Interakcje / Szczepionka przeciw cholerze
Szczepionka przeciw cholerze – interakcje
35 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Dukoral, Vaxchora.
1 przeciwwskazane · 28 niekorzystne · 7 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 35
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane1
Połączenie przeciwwskazaneSzczepionka przeciw cholerze+ HydrokortyzonPrzed szczepieniem ustal wskazanie i dawkę hydrokortyzonu.Przyjmij hydrokortyzon co najmniej godzinę przed szczepionką albo godzinę po niej, nie pomijaj żadnej dawki i powiedz lekarzowi, ile hydrokortyzonu bierzesz.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmij hydrokortyzon co najmniej godzinę przed szczepionką albo godzinę po niej, nie pomijaj żadnej dawki i powiedz lekarzowi, ile hydrokortyzonu bierzesz.
Hydrokortyzon przyjmowany jako uzupełnienie brakującego hormonu nie przeszkadza w szczepieniu przeciw cholerze. Szczepionkę pijesz, więc między nią a hydrokortyzonem trzeba zrobić przerwę, żeby szczepionka dobrze zadziałała. Jeśli bierzesz duże dawki hydrokortyzonu, które osłabiają odporność, niektórych szczepionek przeciw cholerze nie wolno ci przyjąć i lekarz dobierze inną.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie
- uporczywe wymioty lub biegunka po szczepieniu
- wysoka gorączka po szczepieniu
- silny ból brzucha
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed szczepieniem ustal wskazanie i dawkę hydrokortyzonu. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom otrzymującym terapię immunosupresyjną[1], co obejmuje glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych – u tych pacjentów wybierz szczepionkę inaktywowaną lub odrocz szczepienie. Dawki zastępcze w niewydolności kory nadnerczy nie stanowią przeciwwskazania do szczepienia. Po szczepionce inaktywowanej doustny hydrokortyzon przyjmij co najmniej 1 godzinę przed szczepieniem albo co najmniej 1 godzinę po nim, przy czym w tym czasie pacjent nie je i nie pije[2]. Nie pomijaj ani nie opóźniaj dawki hydrokortyzonu ponad konieczny odstęp, bo grozi to przełomem nadnerczowym. Przypomnij zasady zwiększania dawki w razie gorączki, wymiotów lub biegunki.
Skutek kliniczny
Przy dawkach immunosupresyjnych hydrokortyzonu żywa szczepionka przeciw cholerze może wywołać zakażenie szczepem szczepionkowym, a odpowiedź na szczepienie może być słabsza. Przy dawkach zastępczych głównym problemem praktycznym jest zachowanie odstępu między doustnym hydrokortyzonem a szczepionką inaktywowaną. Dodatkowo biegunka lub gorączka po szczepieniu mogą u chorego z niewydolnością nadnerczy zwiększyć zapotrzebowanie na hydrokortyzon.
Mechanizm
Glikokortykosteroidy w dawkach przekraczających zastępcze działają immunosupresyjnie, co zwiększa ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym po żywej, atenuowanej szczepionce przeciw cholerze i może osłabiać odpowiedź immunologiczną na każdą szczepionkę. Hydrokortyzon w dawkach zastępczych, stosowany w niewydolności kory nadnerczy, odtwarza fizjologiczne stężenie kortyzolu i nie powinien istotnie hamować odporności. Inaktywowana szczepionka doustna jest wrażliwa na kwas żołądkowy, a jednoczesne przyjęcie innych leków doustnych może osłabiać jej działanie, dlatego wymagany jest odstęp czasowy[2].
Metabolizm i transportery
- Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- dawka i wskazanie hydrokortyzonu przed kwalifikacją do szczepienia żywą szczepionką
- zachowanie odstępu 1 godziny między doustnym hydrokortyzonem a szczepionką inaktywowaną
- objawy niewydolności nadnerczy przy biegunce, wymiotach lub gorączce po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze (u pacjentów otrzymujących immunosupresyjne dawki hydrokortyzonu)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka immunosupresyjnadawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Glikokortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych wykluczają podanie żywej, atenuowanej szczepionki przeciw cholerze. Wybierz szczepionkę inaktywowaną albo odrocz szczepienie. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionka inaktywowana nie jest przeciwwskazana przy żadnej dawce hydrokortyzonu, ale wymaga 1 godziny odstępu od innych leków doustnych przed podaniem i po nim. Przy dawkach immunosupresyjnych odpowiedź może być słabsza. |
| Miejscowa (skóra, odbyt)droga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na niewielkie powierzchnie nie wymaga odstępu od szczepionki doustnej i nie działa immunosupresyjnie ogólnoustrojowo. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Niekorzystna interakcja28
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Cefalosporyny III generacji (np. ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i żywej, doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, ponieważ antybiotyk może zniweczyć działanie szczepionki.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni przyjmowałeś antybiotyk z grupy cefalosporyn albo masz go zacząć tuż po szczepieniu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni przyjmowałeś antybiotyk z grupy cefalosporyn albo masz go zacząć tuż po szczepieniu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Niektóre antybiotyki, takie jak ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefoperazon czy cefiksym, mogą zabić żywe, osłabione bakterie zawarte w doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie będziesz chroniony przed chorobą, choć nie odczujesz żadnych dolegliwości. Problem nie dotyczy szczepionki zawierającej zabite bakterie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Przyjmowanie antybiotyku w tabletkach lub w zastrzykach w ciągu ostatnich dwóch tygodni przed szczepieniem
- Zalecenie rozpoczęcia antybiotyku w pierwszych dniach po szczepieniu
- Biegunka po powrocie z rejonu występowania cholery mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny III generacji i żywej, doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, ponieważ antybiotyk może zniweczyć działanie szczepionki. Żywej szczepionki nie podaje się osobom, które otrzymały ceftriakson, cefotaksym, ceftazydym, cefoperazon lub cefiksym w ciągu 14 dni przed planowanym szczepieniem. Jeśli to możliwe, nie należy też rozpoczynać leczenia cefalosporyną w pierwszych dniach po szczepieniu, do czasu wytworzenia odporności. Gdy antybiotyk jest pilnie potrzebny, leczenia infekcji nie opóźnia się, tylko przesuwa szczepienie albo wybiera szczepionkę inaktywowaną, na którą cefalosporyny nie wpływają.
Skutek kliniczny
Przy szczepionce żywej, atenuowanej antybiotyk może osłabić lub znieść odpowiedź immunologiczną, a osoba zaszczepiona pozostaje bez ochrony przed cholerą mimo przekonania, że jest chroniona. Połączenie nie powoduje działań toksycznych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Cefalosporyny III generacji działają bakteriobójczo na przecinkowce cholery, więc mogą zabić żywy, osłabiony szczep szczepionkowy podany doustnie, zanim skolonizuje on jelito i pobudzi odpowiedź immunologiczną. Dotyczy to wszystkich leków z grupy, zarówno doustnego cefiksymu, jak i podawanych pozajelitowo ceftriaksonu, cefotaksymu, ceftazydymu i cefoperazonu, ponieważ wszystkie osiągają w świetle jelita stężenia aktywne wobec Vibrio cholerae, a ceftriakson i cefoperazon są w znacznym stopniu wydalane z żółcią. Interakcja nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, w której bakterie są już zabite.
Monitorować
- Wywiad o antybiotykoterapii doustnej i pozajelitowej w ciągu 14 dni przed szczepieniem
- Rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
- Termin wyjazdu w rejon endemiczny względem możliwego odroczenia szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Cefalosporyny nie wpływają na immunogenność inaktywowanej szczepionki przeciw cholerze, więc odstęp nie jest wymagany. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do szczepieniacefalosporyny III generacji | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 14 dni między ostatnią dawką cefalosporyny a podaniem żywej szczepionki pozwala uniknąć unieczynnienia szczepu szczepionkowego. |
| Antybiotyk rozpoczęty w pierwszych dniach po szczepieniukolejność włączenia · cefalosporyny III generacji | inne zalecenie | Rozpoczęcie cefalosporyny wkrótce po podaniu żywej szczepionki może przerwać kolonizację jelita szczepem szczepionkowym, dlatego w miarę możliwości należy odroczyć antybiotyk lub rozważyć powtórzenie szczepienia po konsultacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Fluorochinolony (np. lewofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobie, która w ciągu 14 dni przed szczepieniem przyjmowała fluorochinolon, a szczepionka inaktywowana nie wymaga zachowania odstępu.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie o każdym antybiotyku z grupy fluorochinolonów przyjętym w ostatnich dwóch tygodniach, bo żywa szczepionka doustna mogłaby wtedy nie zadziałać.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie o każdym antybiotyku z grupy fluorochinolonów przyjętym w ostatnich dwóch tygodniach, bo żywa szczepionka doustna mogłaby wtedy nie zadziałać.
Antybiotyki z grupy fluorochinolonów, na przykład cyprofloksacyna, lewofloksacyna czy norfloksacyna, zabijają bakterie cholery. Zabijają też osłabione, żywe bakterie, które są w jednej z doustnych szczepionek przeciw cholerze. Jeśli bierzesz taki antybiotyk krótko przed szczepieniem albo zaraz po nim, szczepionka może cię nie uchronić przed chorobą. Druga rodzaj szczepionki, zawierającej martwe bakterie, działa normalnie także po antybiotyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nagła, obfita, wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie, mimo szczepienia – pilnie zgłoś się do lekarza.
- Silne odwodnienie, czyli duże pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy albo bardzo mało moczu – szukaj pomocy medycznej od razu.
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobie, która w ciągu 14 dni przed szczepieniem przyjmowała fluorochinolon, a szczepionka inaktywowana nie wymaga zachowania odstępu. Dotyczy to jednakowo lewofloksacyny, cyprofloksacyny, norfloksacyny i delafloksacyny, niezależnie od drogi podania. Gdy pacjent jest w trakcie leczenia fluorochinolonem albo zakończył je niedawno, szczepienie żywą szczepionką należy przesunąć albo wybrać szczepionkę inaktywowaną. Leczenia zakażenia nie wolno opóźniać ani przerywać z powodu planowanego szczepienia. W pierwszych dniach po podaniu żywej szczepionki rozsądnie jest w miarę możliwości unikać fluorochinolonów, w tym antybiotyku zabranego „na zapas” na biegunkę podróżnych.
Skutek kliniczny
Fluorochinolon może osłabić albo znieść ochronę po żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Osoba zaszczepiona może wtedy błędnie uważać się za chronioną i zachorować na cholerę w czasie podróży. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności fluorochinolonu.
Mechanizm
Żywa, atenuowana, doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odpowiedź odpornościową. Wszystkie fluorochinolony silnie działają bakteriobójczo na Vibrio cholerae. Lek przyjęty przed szczepieniem albo w krótkim czasie po nim może zabić bakterie szczepionkowe, zanim wywołają odporność. Norfloksacyna słabo przenika do krwi, ale osiąga duże stężenia w świetle jelita, więc działa tak samo jak pozostałe leki grupy. Szczepionka inaktywowana zawiera martwe bakterie i podjednostkę toksyny, dlatego antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- Przed podaniem żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze zapytaj o każdy antybiotyk przyjmowany w ostatnich dwóch tygodniach, także o fluorochinolon zabrany na wyjazd.
- Ustal, jaki rodzaj szczepionki przeciw cholerze otrzyma pacjent – żywą czy inaktywowaną.
- Gdy szczepienie odbyło się w trakcie leczenia fluorochinolonem, rozważ, że ochrona może być niepełna, i przekaż pacjentowi zasady profilaktyki biegunek podróżnych.
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc fluorochinolon nie zmniejsza jej skuteczności i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni między ostatnią dawką fluorochinolonu a podaniem żywej szczepionkifluorochinolony | interakcja nie dotyczy | Gdy od zakończenia leczenia fluorochinolonem minęło co najmniej 14 dni, żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze można podać bez obaw o jej skuteczność. |
| Fluorochinolon włączony w pierwszych dniach po podaniu żywej szczepionkikolejność włączenia · fluorochinolony | inne zalecenie | Fluorochinolon włączony wkrótce po żywej szczepionce może zabić szczep szczepionkowy przed wytworzeniem odporności. Gdy antybiotyk jest potrzebny, nie należy z nim zwlekać, ale pacjenta trzeba uprzedzić, że ochrona może być niepełna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Tetracykliny (np. doksycyklina, tygecyklina, limecyklina) klasaPrzy stosowaniu tetracykliny w okresie szczepienia żywą doustną szczepionką przeciw cholerze należy zachować odstęp, bo antybiotyk może unieczynnić szczep szczepionkowy.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy tetracyklin albo brałeś go w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny odstęp albo inna szczepionka.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy tetracyklin albo brałeś go w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny odstęp albo inna szczepionka.
Antybiotyki z grupy tetracyklin, na przykład doksycyklina czy limecyklina, mogą sprawić, że żywa szczepionka przeciw cholerze przyjmowana doustnie nie zadziała. Ta szczepionka zawiera osłabione, żywe bakterie, które muszą przez chwilę pobyć w jelicie, aby organizm nauczył się bronić, a antybiotyk może je zabić. Nie odczujesz z tego powodu żadnych objawów, ale możesz nie być chroniony przed cholerą w podróży. Szczepionki z zabitymi bakteriami ten problem nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowanie antybiotyku w ciągu dwóch tygodni przed planowanym szczepieniem
- zalecenie doksycykliny na malarię przed wyjazdem, w którym planujesz też szczepienie przeciw cholerze
- konieczność rozpoczęcia antybiotyku w pierwszych dniach po szczepieniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu tetracykliny w okresie szczepienia żywą doustną szczepionką przeciw cholerze należy zachować odstęp, bo antybiotyk może unieczynnić szczep szczepionkowy. Żywej szczepionki nie podaje się osobom, które przyjmowały doustny lub pozajelitowy antybiotyk w ciągu 14 dni przed szczepieniem. Leczenia doksycykliną lub limecykliną nie warto rozpoczynać w pierwszych dniach po szczepieniu, jeśli można je bezpiecznie odroczyć. U osób leczonych w szpitalu tygecykliną lub erawacykliną szczepienie żywą szczepionką odracza się do czasu zakończenia antybiotykoterapii i upływu odstępu. Gdy odstępu nie da się zachować, lepszym wyborem jest inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze, której tetracykliny nie osłabiają. Podróżnym planującym profilaktykę malarii doksycykliną należy ustalić kolejność tak, aby szczepienie żywą szczepionką odbyło się przed rozpoczęciem doksycykliny.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą doustną szczepionką przeciw cholerze, bez objawów niepożądanych u pacjenta. Niepowodzenie szczepienia zwykle pozostaje niezauważone aż do ewentualnej ekspozycji na cholerę w podróży.
Mechanizm
Tetracykliny działają bakteriostatycznie na przecinkowce cholery, w tym na atenuowany szczep zawarty w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Żywa szczepionka uodparnia tylko wtedy, gdy bakterie szczepionkowe przejściowo namnożą się w jelicie. Obecność tetracykliny w świetle jelita może zahamować to namnażanie i osłabić odpowiedź odpornościową. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich tetracyklin z grupy, niezależnie od drogi podania. Doksycyklina i limecyklina docierają do jelita po podaniu doustnym, a tygecyklina i erawacyklina podawane dożylnie przenikają do jelita z żółcią. Interakcja nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny.
Monitorować
- data ostatniej dawki tetracykliny przed szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
- planowany termin rozpoczęcia doksycykliny w profilaktyce malarii u podróżnych
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc tetracykliny nie osłabiają jej działania i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki tetracykliny do przyjęcia żywej szczepionkitetracykliny | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 14-dniowego odstępu od ostatniej dawki tetracykliny pozwala podać żywą szczepionkę bez ryzyka jej unieczynnienia. |
| Tetracyklina włączana po szczepieniu żywą szczepionkąkolejność włączenia · tetracykliny | inne zalecenie | Gdy tetracyklina ma być włączona po szczepieniu, na przykład jako profilaktyka malarii, rozpoczęcie jej najlepiej odroczyć o kilka dni, aby szczep szczepionkowy zdążył wywołać odpowiedź. Pilnego leczenia zakażenia nie należy jednak opóźniać z powodu szczepienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Glikopeptydy (np. teikoplanina, wankomycyna, dalbawancyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu glikopeptydu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze zachowaj odstęp zalecany dla tej szczepionki, czyli podaj szczepionkę po zakończeniu antybiotykoterapii, a nie w jej trakcie.Jeśli bierzesz antybiotyk z tej grupy albo niedawno go dostałeś, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, żeby ustalili dobry termin szczepienia albo wybrali inną szczepionkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z tej grupy albo niedawno go dostałeś, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, żeby ustalili dobry termin szczepienia albo wybrali inną szczepionkę.
Żywa szczepionka przeciw cholerze, którą się pije, zawiera osłabione, ale żywe bakterie. Antybiotyki, na przykład wankomycyna, teikoplanina, dalbawancyna czy oritawancyna, mogą osłabić jej działanie. Te antybiotyki raczej nie szkodzą bakteriom ze szczepionki, ale dla bezpieczeństwa szczepienie planuje się po zakończeniu leczenia. Szczepionki z zabitymi bakteriami ten problem nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Biegunka wodnista po pobycie w kraju, w którym występuje cholera, mimo szczepienia
- Antybiotyk przyjmowany w ostatnich tygodniach przed planowanym szczepieniem
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu glikopeptydu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze zachowaj odstęp zalecany dla tej szczepionki, czyli podaj szczepionkę po zakończeniu antybiotykoterapii, a nie w jej trakcie. Zalecenie unikania antybiotyków przed szczepieniem i krótko po nim obejmuje teikoplaninę, wankomycynę, dalbawancynę i oritawancynę, mimo że nie działają one na bakterie Gram-ujemne. Dalbawancyna i oritawancyna mają bardzo długi okres półtrwania, więc po pojedynczym wlewie długo pozostają w organizmie, co warto uwzględnić przy planowaniu terminu szczepienia. Jeśli wyjazd nie pozwala odłożyć szczepienia, rozważ szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyki nie wpływają. Nie przerywaj ani nie opóźniaj leczenia ciężkiego zakażenia glikopeptydem z powodu planowanego szczepienia.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą doustną szczepionką przeciw cholerze. Nie występuje działanie toksyczne ani wpływ na skuteczność glikopeptydu. Jest to interakcja wspólna dla wszystkich leków obu grup, a jej znaczenie dla glikopeptydów jest prawdopodobnie małe ze względu na ich spektrum działania.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae przeżyje w jelicie i namnoży się w nim. Antybiotyki działające ogólnie lub w świetle jelita mogą ten szczep zniszczyć i osłabić odpowiedź odpornościową. Zalecenie unikania antybiotyków w okresie szczepienia obejmuje wszystkie antybiotyki stosowane doustnie i pozajelitowo, w tym glikopeptydy. Glikopeptydy działają jednak praktycznie wyłącznie na bakterie Gram-dodatnie. Nie przenikają przez błonę zewnętrzną bakterii Gram-ujemnych, takich jak Vibrio cholerae, dlatego ryzyko zniszczenia szczepu szczepionkowego jest dla tej grupy głównie teoretyczne. Dotyczy to wszystkich glikopeptydów jednakowo, także wankomycyny podawanej doustnie, która osiąga wysokie stężenia w jelicie. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i antybiotyki nie wpływają na jej działanie.
Monitorować
- Data zakończenia antybiotykoterapii w stosunku do planowanego terminu szczepienia
- Rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- Przestrzeganie zasad higieny żywności i wody w podróży przy niepewnej ochronie poszczepiennej
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyki nie zmniejszają jej skuteczności. Można ją podać w trakcie leczenia glikopeptydem. |
| odstep ≥ 14 dni między ostatnią dawką antybiotyku a podaniem żywej szczepionkiglikopeptydy | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu zalecanego dla żywej szczepionki między zakończeniem antybiotykoterapii a szczepieniem usuwa ryzyko interakcji. Przy dalbawancynie i oritawancynie liczenie odstępu od ostatniej dawki może nie wystarczyć ze względu na bardzo długi okres półtrwania, choć brak aktywności wobec bakterii Gram-ujemnych czyni to ryzyko mało prawdopodobnym. |
| Doustna (wankomycyna)droga podania · glikopeptydy | inne zalecenie | Wankomycyna doustna osiąga bardzo wysokie stężenia w świetle jelita, gdzie namnaża się szczep szczepionkowy. Mimo braku aktywności wobec bakterii Gram-ujemnych szczepienie żywą szczepionką należy odłożyć do zakończenia leczenia zakażenia Clostridioides difficile, także dlatego, że trwająca biegunka może utrudniać skuteczne szczepienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Cefalosporyny I generacji (np. cefazolina, cefadroksyl, cefaleksyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny I generacji i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, bo antybiotyk może zniszczyć szczep szczepionkowy i osłabić ochronę.Jeśli bierzesz cefalosporynę albo brałeś ją w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym przed szczepieniem przeciw cholerze, bo lekarz może przesunąć szczepienie lub wybrać inną szczepionkę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz cefalosporynę albo brałeś ją w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym przed szczepieniem przeciw cholerze, bo lekarz może przesunąć szczepienie lub wybrać inną szczepionkę.
Antybiotyki takie jak cefaleksyna, cefadroksyl czy cefazolina mogą zabić osłabione bakterie zawarte w żywej, pitej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka może nie zadziałać i nie ochroni cię przed chorobą w czasie podróży. Nie dotyczy to szczepionki inaktywowanej, która nie zawiera żywych bakterii. Samo połączenie nie jest dla ciebie groźne, ale może dać fałszywe poczucie ochrony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowanie antybiotyku w ciągu dwóch tygodni przed szczepieniem
- konieczność rozpoczęcia antybiotyku tuż po przyjęciu szczepionki
- biegunka po powrocie z podróży mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny I generacji i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze należy zachować odstęp, bo antybiotyk może zniszczyć szczep szczepionkowy i osłabić ochronę. Żywej szczepionki nie podaje się osobom, które przyjmowały antybiotyk doustnie lub pozajelitowo w ciągu ostatnich 14 dni. Gdy leczenie cefazoliną, cefadroksylem lub cefaleksyną jest konieczne, nie opóźnia się go z powodu szczepienia, tylko przesuwa termin szczepienia albo wybiera szczepionkę inaktywowaną. Jeśli antybiotyk trzeba było włączyć wkrótce po podaniu żywej szczepionki, należy uprzedzić pacjenta, że ochrona może być niepełna, i przypomnieć o zasadach higieny żywności i wody w czasie podróży.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub brak odpowiedzi immunologicznej na żywą szczepionkę przeciw cholerze, a w konsekwencji niepełna ochrona przed cholerą u osoby, która uważa się za zaszczepioną. Połączenie nie zwiększa toksyczności i nie zmienia skuteczności cefalosporyny.
Mechanizm
Doustna szczepionka żywa, atenuowana przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione pałeczki Vibrio cholerae, które muszą przejściowo skolonizować jelito, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Cefalosporyny I generacji działają bakteriobójczo, a podane doustnie lub pozajelitowo mogą zahamować namnażanie szczepu szczepionkowego w przewodzie pokarmowym. Ten sam efekt dotyczy wszystkich leków grupy a – cefazoliny, cefadroksylu i cefaleksyny – niezależnie od drogi podania. Interakcja nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, która nie zawiera żywych bakterii.
Monitorować
- data ostatniej dawki antybiotyku przed szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- planowany termin wyjazdu w rejon endemiczny
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyny nie osłabiają jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotykucefalosporyny I generacji | interakcja nie dotyczy | Gdy od ostatniej dawki cefalosporyny minęło co najmniej 14 dni, żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka jej osłabienia. |
| Antybiotyk włączony po szczepieniukolejność włączenia · cefalosporyny I generacji | inne zalecenie | Nie opóźnia się potrzebnej antybiotykoterapii z powodu niedawnego szczepienia, ale należy uprzedzić pacjenta o możliwej niepełnej ochronie i konieczności ścisłego przestrzegania higieny żywności i wody. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Inne leki przeciwgruźlicze (np. bedakilina, delamanid, pirazynamid) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i leku przeciwgruźliczego wybierz szczepionkę inaktywowaną zamiast żywej, a jeśli dostępna jest tylko żywa, podaj ją co najmniej 14 dni po zakończeniu leków przeciwbakteryjnych.Jeśli bierzesz leki na gruźlicę i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie i nie przerywaj leczenia gruźlicy na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz leki na gruźlicę i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie i nie przerywaj leczenia gruźlicy na własną rękę.
Leki na gruźlicę, takie jak etambutol, pirazynamid czy bedakilina, mogą w teorii osłabić działanie żywej szczepionki przeciw cholerze przyjmowanej doustnie. Ryzyko jest małe, bo te leki działają głównie na prątki gruźlicy, a nie na bakterie cholery. Szczepionka zawierająca zabite bakterie nie ma tego problemu i jest dobrym wyborem w czasie leczenia gruźlicy. Szczepionka nie osłabia działania leków na gruźlicę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obfita, wodnista biegunka w czasie lub po podróży
- wymioty i objawy odwodnienia, np. silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i leku przeciwgruźliczego wybierz szczepionkę inaktywowaną zamiast żywej, a jeśli dostępna jest tylko żywa, podaj ją co najmniej 14 dni po zakończeniu leków przeciwbakteryjnych. Leczenia gruźlicy nie przerywa się ani nie odkłada z powodu szczepienia przeciw cholerze. U pacjenta przyjmującego bedakilinę, delamanid, pirazynamid, etambutol lub pretomanid szczepionka inaktywowana zapewnia ochronę bez ryzyka tej interakcji. Gdy żywa szczepionka została już podana w trakcie leczenia, nie trzeba jej powtarzać rutynowo, ale warto przypomnieć pacjentowi o ścisłej higienie żywności i wody w czasie podróży.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą szczepionką przeciw cholerze. Nie dochodzi do nasilenia działań niepożądanych ani do osłabienia leczenia przeciwgruźliczego. Interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup i ma ten sam, teoretyczny charakter.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa dzięki krótkotrwałemu namnażaniu się bakterii szczepionkowych Vibrio cholerae w jelicie. Leki przeciwbakteryjne podane w okresie szczepienia mogą te bakterie zahamować i osłabić odpowiedź odpornościową. Bedakilina, delamanid, pirazynamid, etambutol i pretomanid działają wybiórczo na prątki i mają znikomą lub żadną aktywność wobec przecinkowców cholery, więc to ryzyko jest głównie teoretyczne i wynika z ogólnej ostrożności wobec leków przeciwbakteryjnych przy żywej szczepionce. Inaktywowana doustna szczepionka nie zawiera żywych bakterii i tego mechanizmu nie dotyczy.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- odstęp między ostatnią dawką leku przeciwbakteryjnego a szczepieniem żywą szczepionką
- objawy biegunki wodnistej w czasie podróży do rejonów endemicznych
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie wymaga namnażania się bakterii w jelicie, więc leki przeciwprątkowe nie osłabiają jej działania i można ją podać w trakcie leczenia gruźlicy. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki leku przeciwgruźliczegoinne leki przeciwgruźlicze | interakcja nie dotyczy | Żywą szczepionkę przeciw cholerze można bezpiecznie podać, gdy od zakończenia leczenia przeciwbakteryjnego minęło co najmniej 14 dni. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Antybiotyki działające w jelitach (np. ryfaksymina, fidaksomycyna) klasaPrzy stosowaniu antybiotyku działającego w jelitach nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia ani przed upływem 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli przyjmujesz antybiotyk działający w jelitach albo skończyłeś lub skończyłaś go mniej niż 2 tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz antybiotyk działający w jelitach albo skończyłeś lub skończyłaś go mniej niż 2 tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Jedna ze szczepionek przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą namnożyć się w jelitach, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki działające w jelitach, takie jak ryfaksymina czy fidaksomycyna, mogą te bakterie zabić i wtedy szczepionka słabiej chroni przed cholerą. Nie dotyczy to nystatyny, która działa tylko na grzyby, ani szczepionki zawierającej zabite bakterie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obfita, wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie z kraju, w którym występuje cholera
- wymioty i objawy odwodnienia, takie jak silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu, osłabienie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu antybiotyku działającego w jelitach nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia ani przed upływem 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku. Jeśli termin wyjazdu nie pozwala zachować tego odstępu, rozważa się inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, na którą antybiotyk nie wpływa. Dotyczy to ryfaksyminy i fidaksomycyny – fidaksomycyna ma wąskie spektrum, ale jej działanie na szczep szczepionkowy nie jest znane, więc zalecenie stosuje się także do niej. Nystatyna nie wymaga odstępu, bo działa wyłącznie na grzyby. Jeśli antybiotyk trzeba włączyć wkrótce po szczepieniu, leczenia nie odkłada się, a pacjenta informuje się, że ochrona może być słabsza.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą doustną szczepionką przeciw cholerze, co może się ujawnić dopiero zachorowaniem na cholerę w czasie podróży. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae przeżyje w jelicie i namnoży się na tyle, by pobudzić odpowiedź odpornościową. Antybiotyki przeciwbakteryjne osiągające wysokie stężenia w świetle jelita, takie jak ryfaksymina i fidaksomycyna, mogą zabić lub zahamować wzrost szczepu szczepionkowego. Słabe wchłanianie tych leków do krwi nie zmniejsza ryzyka, bo działają dokładnie w miejscu, w którym szczepionka musi się namnożyć. Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie wpływa na jej działanie.
Monitorować
- data ostatniej dawki antybiotyku przed planowanym szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
- planowany termin wyjazdu w stosunku do możliwego terminu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyk nie zmniejsza jej skuteczności i odstęp nie jest potrzebny. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do przyjęcia żywej szczepionkipacjent | interakcja nie dotyczy | Gdy od ostatniej dawki ryfaksyminy lub fidaksomycyny minęło co najmniej 14 dni, żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze można podać bez obawy o jej osłabienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Linkozamidy (np. klindamycyna, linkomycyna) klasaPrzy stosowaniu linkozamidu nie należy podawać żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, jeśli antybiotyk przyjmowano doustnie lub pozajelitowo w ciągu 14 dni przed planowanym szczepieniem.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni brałeś antybiotyk z grupy linkozamidów albo bierzesz go teraz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni brałeś antybiotyk z grupy linkozamidów albo bierzesz go teraz, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze.
Antybiotyki, takie jak klindamycyna czy linkomycyna, mogą zabić żywe bakterie zawarte w niektórych doustnych szczepionkach przeciw cholerze. Wtedy szczepionka może nie zadziałać i nie ochroni cię w podróży. Nie dotyczy to szczepionki z zabitymi bakteriami. Antybiotyk stosowany tylko na skórę, np. żel z klindamycyną na trądzik, nie przeszkadza w szczepieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Nagła, bardzo obfita, wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie – zgłoś się pilnie do lekarza
- Objawy odwodnienia, takie jak silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu linkozamidu nie należy podawać żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, jeśli antybiotyk przyjmowano doustnie lub pozajelitowo w ciągu 14 dni przed planowanym szczepieniem. Szczepienie żywą szczepionką trzeba odroczyć do upływu tego okresu albo zastosować szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyki nie wpływają. Jeśli klindamycyna lub linkomycyna jest potrzebna wkrótce po szczepieniu żywą szczepionką, należy rozważyć, czy leczenie można bezpiecznie przesunąć do czasu wytworzenia odporności, a gdy nie można – podać antybiotyk i liczyć się z możliwie słabszą ochroną. Leczenia zakażenia wymagającego pilnej antybiotykoterapii nie należy opóźniać z powodu szczepienia. Klindamycyna stosowana wyłącznie na skórę nie wymaga zmiany postępowania.
Skutek kliniczny
Możliwe zmniejszenie lub brak skuteczności szczepienia przeciw cholerze, czyli brak ochrony podczas podróży do rejonu występowania choroby. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani toksyczności.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera żywe pałeczki Vibrio cholerae, które muszą przeżyć w jelicie i namnożyć się, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Antybiotyk podany ogólnie (doustnie lub pozajelitowo) może zahamować wzrost lub zabić szczep szczepionkowy i w ten sposób osłabić albo znieść działanie szczepionki. Linkozamidy działają głównie na bakterie Gram-dodatnie i beztlenowce, a ich aktywność wobec pałeczek Gram-ujemnych jest ograniczona. Mimo to nie można wykluczyć wpływu na szczep szczepionkowy, dlatego ostrożność obejmuje wszystkie antybiotyki stosowane ogólnie, w tym klindamycynę i linkomycynę. Interakcja jest wspólna dla obu leków z grupy linkozamidów. Nie dotyczy szczepionki inaktywowanej (zabitej), która nie zawiera żywych bakterii.
Monitorować
- Termin ostatniej dawki antybiotyku podanego doustnie lub pozajelitowo w stosunku do daty szczepienia
- Rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- Data wyjazdu i czas potrzebny na wytworzenie odporności po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyki nie zmniejszają jej skuteczności i nie jest potrzebny odstęp. |
| Na skórędroga podania · linkozamidy | interakcja nie dotyczy | Klindamycyna stosowana na skórę wchłania się w minimalnym stopniu i nie wpływa na szczep szczepionkowy w jelicie. |
| Dopochwowodroga podania · linkozamidy | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym klindamycyna wchłania się w niewielkim stopniu, więc wpływ na żywą szczepionkę jest mało prawdopodobny, ale warto poinformować lekarza kwalifikującego do szczepienia. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do szczepienialinkozamidy | interakcja nie dotyczy | Jeśli od ostatniej dawki klindamycyny lub linkomycyny podanej doustnie albo pozajelitowo minęło co najmniej 14 dni, żywą szczepionkę można podać. |
| Antybiotyk włączony wkrótce po szczepieniu żywą szczepionkąkolejność włączenia · linkozamidy | inne zalecenie | Antybiotyk włączony w pierwszych dniach po szczepieniu żywą szczepionką może osłabić odpowiedź odpornościową. Jeśli leczenie nie jest pilne, warto je przesunąć, a gdy jest konieczne – nie opóźniać go i poinformować pacjenta o możliwie słabszej ochronie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Penicyliny wrażliwe na beta-laktamazy (np. fenoksymetylopenicylina, benzylopenicylina, benzylopenicylina prokainowa) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu penicyliny i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepienie odracza się do upływu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli bierzesz penicylinę lub skończyłeś ją brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, żeby dobrali termin szczepienia lub inny rodzaj szczepionki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz penicylinę lub skończyłeś ją brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, żeby dobrali termin szczepienia lub inny rodzaj szczepionki.
Antybiotyki z grupy penicylin, na przykład fenoksymetylopenicylina czy benzylopenicylina, mogą sprawić, że szczepionka przeciw cholerze z żywymi, osłabionymi bakteriami przestanie działać. Antybiotyk zabija bakterie ze szczepionki, zanim organizm zdąży nauczyć się bronić przed chorobą. Taką szczepionkę przyjmuje się dopiero co najmniej dwa tygodnie po zakończeniu antybiotyku. Szczepionka z zabitymi bakteriami nie ma tego problemu i można ją przyjąć także w czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmujesz antybiotyk w okresie planowanego szczepienia przeciw cholerze
- biegunka po powrocie z podróży mimo wcześniejszego szczepienia – zgłoś się do lekarza
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu penicyliny i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepienie odracza się do upływu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku. Dotyczy to fenoksymetylopenicyliny, benzylopenicyliny i benzylopenicyliny prokainowej – przy postaci prokainowej odstęp liczy się od ostatniego wstrzyknięcia, bo działanie utrzymuje się dłużej niż po pojedynczej dawce doustnej. Jeśli antybiotyk jest pilnie potrzebny, nie odkłada się leczenia, tylko przesuwa szczepienie. Gdy terminu wyjazdu nie da się pogodzić z tym odstępem, rozważa się szczepionkę inaktywowaną, którą można podać w trakcie antybiotykoterapii. W pierwszych dniach po szczepieniu żywą szczepionką w miarę możliwości unika się rozpoczynania antybiotyku, jeśli nie jest on pilnie wskazany.
Skutek kliniczny
Słabsza lub brak ochrony przed cholerą po szczepieniu żywą szczepionką doustną, bez nasilenia działań niepożądanych któregokolwiek z leków. Skuteczność penicyliny nie zmienia się.
Mechanizm
Penicylina krążąca w organizmie i obecna w przewodzie pokarmowym może zabić lub zahamować namnażanie żywych, osłabionych pałeczek cholery zawartych w doustnej szczepionce żywej. Bakterie szczepionkowe nie kolonizują wtedy jelita i nie pobudzają odpowiedzi odpornościowej. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich penicylin wrażliwych na beta‑laktamazy, bo zależy od samej obecności antybiotyku, a nie od jego postaci. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie wpływa na jej działanie.
Monitorować
- data ostatniej dawki penicyliny względem planowanego szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- termin wyjazdu do rejonu występowania cholery
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc penicylina nie osłabia jej działania. Szczepienie można przeprowadzić w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki penicyliny do podania żywej szczepionkipenicyliny wrażliwe na beta-laktamazy | interakcja nie dotyczy | Zachowanie co najmniej 14 dni między ostatnią dawką penicyliny a podaniem żywej szczepionki przeciw cholerze pozwala uniknąć osłabienia odpowiedzi poszczepiennej. Przy benzylopenicylinie prokainowej odstęp liczy się od ostatniego wstrzyknięcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Karbapenemy (np. meropenem, ertapenem) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie szczepi się w trakcie antybiotykoterapii, tylko zachowuje się odstęp co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli w ostatnich dwóch tygodniach dostawałeś antybiotyk, w tym meropenem lub ertapenem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny inny termin szczepienia albo inna szczepionka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ostatnich dwóch tygodniach dostawałeś antybiotyk, w tym meropenem lub ertapenem, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, bo może być potrzebny inny termin szczepienia albo inna szczepionka.
Niektóre szczepionki przeciw cholerze przyjmowane doustnie zawierają żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki podawane w szpitalu we wlewie, takie jak meropenem czy ertapenem, mogą te bakterie zniszczyć. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie będziesz chroniony przed cholerą w podróży. Połączenie nie jest groźne dla zdrowia, ale może zmarnować szczepienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zachorowanie na biegunkę wodnistą podczas lub po podróży mimo szczepienia przeciw cholerze
- konieczność leczenia antybiotykiem krótko przed planowanym szczepieniem lub krótko po nim
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu karbapenemu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie szczepi się w trakcie antybiotykoterapii, tylko zachowuje się odstęp co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku. Dotyczy to zarówno meropenemu, jak i ertapenemu. Jeśli pacjent wymaga leczenia karbapenemem wkrótce po przyjęciu żywej szczepionki, nie odracza się leczenia zakażenia, ale należy liczyć się z brakiem ochrony i rozważyć ponowne szczepienie po zakończeniu antybiotykoterapii. Gdy nie da się zachować odstępu przed planowanym wyjazdem, można zastosować inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, na którą antybiotyki nie wpływają. Karbapenemy podaje się dożylnie, zwykle w szpitalu, więc w praktyce problem dotyczy głównie pacjentów planujących podróż po hospitalizacji.
Skutek kliniczny
Skutkiem jest osłabienie lub brak odpowiedzi odpornościowej po żywej szczepionce przeciw cholerze i w efekcie brak ochrony przed zachorowaniem, np. podczas podróży do kraju, w którym występuje cholera. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności karbapenemu.
Mechanizm
Karbapenemy mają szerokie spektrum działania bakteriobójczego i działają na pałeczki Vibrio cholerae, w tym na atenuowany szczep szczepionkowy zawarty w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Żywa szczepionka musi przeżyć i namnożyć się w jelicie, żeby wywołać odpowiedź odpornościową. Antybiotyk obecny w organizmie w czasie szczepienia może zniszczyć szczep szczepionkowy, zanim powstanie odporność. Interakcja jest wspólna dla meropenemu i ertapenemu, bo oba leki działają na bakterie Gram-ujemne w ten sam sposób. Nie dotyczy inaktywowanej szczepionki doustnej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data ostatniej dawki karbapenemu w odniesieniu do planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
- termin planowanego wyjazdu w rejon występowania cholery
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc karbapenemy nie osłabiają jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki karbapenemu do podania żywej szczepionkikarbapenemy | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od ostatniej dawki meropenemu lub ertapenemu antybiotyk nie wpływa już na szczep szczepionkowy i żywą szczepionkę można podać bez ograniczeń. |
| Karbapenem włączony w ciągu kilku dni po przyjęciu żywej szczepionkikolejność włączenia · karbapenemy | inne zalecenie | Gdy leczenie karbapenemem jest konieczne wkrótce po szczepieniu żywą szczepionką, nie odracza się go, ale ochrona może być niepełna i warto rozważyć ponowne szczepienie po zakończeniu leczenia lub zastosowanie szczepionki inaktywowanej przed wyjazdem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Penicyliny o szerokim spektrum (np. amoksycylina, ampicylina, piwmecylinam) klasaPrzy stosowaniu penicyliny o szerokim spektrum nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie antybiotykoterapii ani przez 14 dni po przyjęciu ostatniej dawki antybiotyku doustnego lub pozajelitowego, a szczepionka inaktywowana nie wymaga takiego odstępu.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy penicylin, nie przyjmuj żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia i przez 14 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a jeśli nie możesz czekać, zapytaj lekarza lub farmaceutę o szczepionkę z zabitymi bakteriami.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy penicylin, nie przyjmuj żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia i przez 14 dni po ostatniej dawce antybiotyku, a jeśli nie możesz czekać, zapytaj lekarza lub farmaceutę o szczepionkę z zabitymi bakteriami.
Antybiotyki z grupy penicylin, takie jak amoksycylina, ampicylina czy piwmecylinam, mogą zabić bakterie zawarte w żywej szczepionce przeciw cholerze przyjmowanej doustnie. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie będziesz chroniony przed cholerą w czasie podróży. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie – możesz ją przyjąć także w trakcie leczenia antybiotykiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjąłeś żywą szczepionkę przeciw cholerze w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim – powiedz o tym lekarzowi przed wyjazdem
- nagła, obfita, wodnista biegunka podczas podróży lub po powrocie z rejonu występowania cholery – pilnie zgłoś się do lekarza i pij płyny nawadniające
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu penicyliny o szerokim spektrum nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie antybiotykoterapii ani przez 14 dni po przyjęciu ostatniej dawki antybiotyku doustnego lub pozajelitowego, a szczepionka inaktywowana nie wymaga takiego odstępu. Zalecenie dotyczy tak samo amoksycyliny (także z kwasem klawulanowym), ampicyliny i piwmecylinamu. Jeśli wyjazd nie pozwala odczekać, wybiera się doustną szczepionkę inaktywowaną. Po podaniu żywej szczepionki unika się włączania antybiotyku przez pierwsze dni, a gdy antybiotyk jest konieczny ze wskazań klinicznych, nie odkłada się leczenia, tylko informuje pacjenta, że ochrona może być niepełna. Przed szczepieniem ustal, który rodzaj szczepionki otrzyma pacjent.
Skutek kliniczny
Żywa doustna szczepionka przeciw cholerze może nie wytworzyć ochrony, a pacjent pozostaje podatny na zakażenie podczas podróży, mimo że uważa się za zaszczepionego. Połączenie nie zwiększa działań niepożądanych antybiotyku ani szczepionki.
Mechanizm
Penicyliny o szerokim spektrum działają na bakterie Gram-ujemne, w tym na przecinkowca cholery. Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa dzięki temu, że szczep szczepionkowy namnaża się w jelicie. Antybiotyk obecny w organizmie może zabić szczep szczepionkowy, zanim wywoła on odpowiedź odpornościową. Mechanizm jest wspólny dla amoksycyliny, ampicyliny i piwmecylinamu, bo każda z tych substancji działa na pałeczki Gram-ujemne. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, które nie muszą się namnażać, dlatego antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data przyjęcia ostatniej dawki antybiotyku względem planowanego szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
- potrzeba antybiotykoterapii w pierwszych dniach po szczepieniu żywą szczepionką
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką B toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie wymaga namnażania się bakterii w jelicie, dlatego penicyliny nie osłabiają jej skuteczności i nie trzeba zachowywać odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do podania żywej szczepionkipenicyliny o szerokim spektrum | interakcja nie dotyczy | Po upływie 14 dni od ostatniej dawki penicyliny doustnej lub pozajelitowej żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka jej unieczynnienia. |
| Antybiotyk włączony wkrótce po podaniu żywej szczepionkikolejność włączenia · penicyliny o szerokim spektrum | inne zalecenie | Jeśli antybiotyk trzeba włączyć wkrótce po żywej szczepionce, nie odkłada się leczenia, ale trzeba poinformować pacjenta, że ochrona może być niepełna, i rozważyć z lekarzem dalsze postępowanie przed podróżą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Aminoglikozydy (np. gentamycyna, amikacyna) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie należy podawać w trakcie ani w ciągu 14 dni po zakończeniu ogólnoustrojowego leczenia aminoglikozydem.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś aminoglikozyd w zastrzyku lub kroplówce, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, żeby dobrali termin albo rodzaj szczepionki.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś aminoglikozyd w zastrzyku lub kroplówce, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem szczepionki przeciw cholerze, żeby dobrali termin albo rodzaj szczepionki.
Jedna z doustnych szczepionek przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przetrwać w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Antybiotyki z grupy aminoglikozydów, takie jak gentamycyna i amikacyna podawane w zastrzyku lub kroplówce, mogą te bakterie zabić i szczepionka wtedy nie zadziała. Nie jest to groźne dla zdrowia, ale możesz wyjechać bez ochrony przed cholerą. Druga rodzaj szczepionki, zawierający zabite bakterie, działa normalnie także po antybiotyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obfita, wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie z kraju, w którym występuje cholera
- objawy odwodnienia, takie jak silne pragnienie, zawroty głowy i rzadkie oddawanie moczu, po podróży
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie należy podawać w trakcie ani w ciągu 14 dni po zakończeniu ogólnoustrojowego leczenia aminoglikozydem. Jeśli pacjent otrzymuje gentamycynę lub amikacynę, a termin wyjazdu nie pozwala zachować odstępu, należy wybrać inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, której antybiotyk nie osłabia. Po przyjęciu żywej szczepionki w miarę możliwości nie rozpoczyna się leczenia przeciwbakteryjnego w pierwszych dniach po szczepieniu, o ile nie jest ono pilnie potrzebne. Nie wolno odkładać ani przerywać koniecznego leczenia aminoglikozydem z powodu planowanego szczepienia. Postacie miejscowe gentamycyny, takie jak krople do oczu czy maść, nie wymagają zachowania odstępu.
Skutek kliniczny
Zmniejszona skuteczność szczepienia lub jej brak, czyli niepełna ochrona przed cholerą w czasie podróży. Połączenie nie zwiększa toksyczności aminoglikozydu ani nie powoduje działań niepożądanych szczepionki.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy bakterie szczepionkowe namnożą się w jelicie i pobudzą odporność miejscową. Gentamycyna i amikacyna działają bakteriobójczo na przecinkowce cholery, więc mogą zniszczyć szczep szczepionkowy, zanim wywoła on odpowiedź odpornościową. Mechanizm jest taki sam dla obu aminoglikozydów. Dotyczy tylko szczepionki żywej. Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk jej nie osłabia. Przy podaniu pozajelitowym stężenie aminoglikozydów w świetle jelita jest małe, ale ostrożność obejmuje każde ogólnoustrojowe leczenie przeciwbakteryjne.
Monitorować
- data ostatniej dawki aminoglikozydu podanego ogólnoustrojowo
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- termin wyjazdu w stosunku do możliwego terminu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc aminoglikozyd nie zmniejsza jej skuteczności. |
| Miejscowadroga podania · aminoglikozydy | interakcja nie dotyczy | Gentamycyna stosowana miejscowo na skórę lub do oka nie osiąga istotnych stężeń w jelicie i nie wpływa na żywą szczepionkę. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki aminoglikozydu do szczepieniaaminoglikozydy | interakcja nie dotyczy | Po zachowaniu co najmniej 14 dni od zakończenia ogólnoustrojowego leczenia aminoglikozydem żywą szczepionkę można podać bez ryzyka osłabienia jej działania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Makrolidy (np. azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu makrolidu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepionka może nie zadziałać, dlatego szczepienia nie należy wykonywać w trakcie leczenia makrolidem ani krótko po jego zakończeniu.Jeśli bierzesz makrolid albo skończyłeś go brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym przed szczepieniem przeciw cholerze i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy przesunąć szczepienie albo wybrać szczepionkę z zabitymi bakteriami.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz makrolid albo skończyłeś go brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym przed szczepieniem przeciw cholerze i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy przesunąć szczepienie albo wybrać szczepionkę z zabitymi bakteriami.
Antybiotyki z grupy makrolidów, takie jak azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna czy spiramycyna, mogą osłabić działanie doustnej szczepionki przeciw cholerze zawierającej żywe, osłabione bakterie. Antybiotyk zabija te bakterie, zanim organizm zdąży nauczyć się bronić przed cholerą. Połączenie nie jest groźne dla zdrowia, ale szczepienie może okazać się nieskuteczne. Szczepionka zawierająca zabite bakterie nie ma tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjąłeś szczepionkę przeciw cholerze w trakcie leczenia antybiotykiem albo krótko po nim – porozmawiaj z lekarzem przed wyjazdem
- lekarz zalecił antybiotyk w ciągu kilku dni po szczepieniu – powiedz mu o szczepionce
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu makrolidu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepionka może nie zadziałać, dlatego szczepienia nie należy wykonywać w trakcie leczenia makrolidem ani krótko po jego zakończeniu. Między ostatnią dawką azytromycyny, klarytromycyny, roksytromycyny lub spiramycyny a przyjęciem żywej szczepionki należy zachować odstęp około dwóch tygodni. Przy azytromycynie warto trzymać się tego odstępu szczególnie starannie, bo lek długo utrzymuje się w tkankach. Jeśli leczenie makrolidem jest konieczne, a termin wyjazdu nie pozwala zachować odstępu, należy rozważyć inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, na którą antybiotyk nie wpływa. Po przyjęciu żywej szczepionki nie należy bez potrzeby rozpoczynać antybiotykoterapii przez kilka następnych dni. Gdy antybiotyk jest wtedy niezbędny, nie wolno odkładać leczenia, ale trzeba poinformować pacjenta, że ochrona może być niepełna.
Skutek kliniczny
Żywa doustna szczepionka przeciw cholerze może nie wytworzyć odporności, gdy makrolid zażywa się przed szczepieniem albo w trakcie szczepienia. Osoba zaszczepiona może wtedy wyjechać w rejon zagrożony cholerą bez skutecznej ochrony. Połączenie nie wywołuje działań niepożądanych ani toksyczności. Problemem jest wyłącznie utrata skuteczności szczepienia.
Mechanizm
Makrolidy działające ogólnoustrojowo mogą zabijać bakterie przecinkowca cholery albo hamować ich namnażanie. Dotyczy to także osłabionego szczepu zawartego w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Szczep szczepionkowy musi przez krótki czas namnażać się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Antybiotyk obecny w przewodzie pokarmowym w czasie szczepienia może tę kolonizację przerwać. Mechanizm dotyczy całej klasy makrolidów. Azytromycyna utrzymuje się w tkankach szczególnie długo, więc jej działanie może trwać jeszcze kilka dni po ostatniej dawce. Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, dlatego antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data przyjęcia ostatniej dawki makrolidu względem planowanej daty szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
- konieczność rozpoczęcia antybiotyku w pierwszych dniach po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką B toksyny cholery)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc makrolid nie osłabia jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| Około 14 dni od ostatniej dawki makrolidu do szczepienia żywą szczepionkąodstep · makrolidy | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu około dwóch tygodni między ostatnią dawką makrolidu a żywą szczepionką pozwala uniknąć utraty jej skuteczności. Przy azytromycynie odstęp należy liczyć szczególnie starannie ze względu na długie utrzymywanie się leku w tkankach. |
| Miejscowo do oka (krople do oczu z azytromycyną)droga podania · makrolidy | interakcja nie dotyczy | Makrolid stosowany miejscowo do oka nie osiąga w jelicie stężeń działających na szczep szczepionkowy, więc nie osłabia szczepienia. |
| Makrolid rozpoczęty w ciągu kilku dni po przyjęciu żywej szczepionkikolejność włączenia · makrolidy | inne zalecenie | Antybiotyk włączony wkrótce po szczepieniu może przerwać kolonizację jelita szczepem szczepionkowym i osłabić odporność. Jeśli leczenie nie jest pilne, warto je odroczyć o kilka dni. Gdy jest konieczne, nie należy go opóźniać, ale trzeba uprzedzić pacjenta o możliwej niepełnej ochronie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Inne cefalosporyny i penemy (np. ceftarolina fosamil, ceftobiprol, cefiderokol) klasaSzczepienie żywą doustną szczepionką przeciw cholerze odkłada się do upływu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny, a w ciągu 10 dni po szczepieniu unika się podawania antybiotyku.Jeśli w ciągu ostatnich 2 tygodni byłeś leczony lub byłaś leczona antybiotykiem, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może być potrzebne przesunięcie szczepienia lub inna szczepionka.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich 2 tygodni byłeś leczony lub byłaś leczona antybiotykiem, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może być potrzebne przesunięcie szczepienia lub inna szczepionka.
Antybiotyki podawane w szpitalu w kroplówce, takie jak ceftarolina, ceftobiprol czy cefiderokol, mogą zabić bakterie zawarte w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie zadziała i nie uchroni cię przed cholerą w podróży. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie. Samo połączenie nie jest groźne dla zdrowia, problemem jest tylko brak ochrony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- dostałeś lub dostałaś antybiotyk w ciągu 10 dni po przyjęciu żywej szczepionki przeciw cholerze – zapytaj lekarza, czy szczepienie trzeba powtórzyć
- wodnista, obfita biegunka w czasie podróży mimo szczepienia – pilnie zgłoś się do lekarza
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Szczepienie żywą doustną szczepionką przeciw cholerze odkłada się do upływu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny, a w ciągu 10 dni po szczepieniu unika się podawania antybiotyku. Zasada dotyczy w tym samym stopniu cefarolin fosamilu, ceftobiprolu i cefiderokolu. Leki te podaje się dożylnie w szpitalu, więc w praktyce problem dotyczy głównie pacjentów planujących wyjazd wkrótce po leczeniu szpitalnym. Jeśli nie można zachować odstępu przed wyjazdem, rozważa się szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyk nie wpływa. Gdy szczepienie żywą szczepionką odbyło się w trakcie leczenia albo tuż przed nim, należy przyjąć, że ochrona może być niepełna, i podkreślić znaczenie zasad higieny żywności i wody.
Skutek kliniczny
Osłabienie albo brak ochrony po szczepieniu żywą szczepionką przeciw cholerze. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku. Główne ryzyko polega na tym, że podróżny uważa się za zaszczepionego, choć nie uzyskał odporności.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odpowiedź odpornościową. Ceftarolina fosamil, ceftobiprol i cefiderokol są aktywne wobec pałeczek Gram-ujemnych, w tym przecinkowca cholery. Mogą więc zabić szczep szczepionkowy, zanim wywoła on odporność. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich trzech cefalosporyn, bo wynika z ich działania przeciwbakteryjnego, a nie z cech pojedynczej substancji. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, dlatego antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data ostatniej dawki cefalosporyny przed planowanym szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- konieczność włączenia antybiotyku w ciągu 10 dni po szczepieniu żywą szczepionką
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite pałeczki z podjednostką B toksyny cholery)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyna nie osłabia jej działania. Można ją podać w trakcie antybiotykoterapii bez zachowywania odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku do szczepieniainne cefalosporyny i penemy | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka osłabienia odpowiedzi, o ile w ciągu 10 dni po szczepieniu nie poda się ponownie antybiotyku. |
| Antybiotyk włączony w ciągu 10 dni po szczepieniu żywą szczepionkąkolejność włączenia · inne cefalosporyny i penemy | inne zalecenie | Gdy cefalosporyna jest klinicznie konieczna wkrótce po szczepieniu, leczenia infekcji nie odkłada się. Należy jednak przyjąć, że ochrona po szczepieniu może być niepełna, i rozważyć ponowne szczepienie albo szczepionkę inaktywowaną przed wyjazdem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Cefalosporyny II generacji (np. cefuroksym, cefamandol) klasaPrzy stosowaniu cefalosporyny II generacji nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do czasu, aż od ostatniej dawki antybiotyku minie co najmniej 14 dni.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn albo skończyłeś go mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn albo skończyłeś go mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Niektóre antybiotyki, na przykład cefuroksym czy cefamandol, mogą zabić bakterie zawarte w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie da ci ochrony przed chorobą. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie. Sam antybiotyk działa przy tym normalnie i połączenie nie jest dla ciebie groźne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- konieczność przyjęcia antybiotyku w ciągu dwóch tygodni przed planowanym szczepieniem
- przepisanie antybiotyku krótko po szczepieniu
- biegunka po powrocie z podróży mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu cefalosporyny II generacji nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do czasu, aż od ostatniej dawki antybiotyku minie co najmniej 14 dni. Dotyczy to zarówno cefuroksymu, jak i cefamandolu, niezależnie od drogi podania. Jeśli pacjent wymaga antybiotyku wkrótce po szczepieniu, nie należy z tego powodu opóźniać leczenia, ale trzeba liczyć się ze słabszą ochroną i rozważyć dodatkowe środki zapobiegawcze w podróży. Gdy wyjazd nie pozwala na odroczenie szczepienia, właściwym wyborem jest szczepionka inaktywowana, na którą antybiotyk nie wpływa.
Skutek kliniczny
Grozi osłabienie albo brak ochrony przed cholerą po szczepieniu żywą szczepionką doustną, czego pacjent nie zauważy aż do ewentualnego zakażenia. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odpowiedź odpornościową. Cefalosporyny II generacji podane ogólnoustrojowo działają na pałeczki Gram-ujemne, w tym na przecinkowce cholery. Mogą więc zabić szczep szczepionkowy, zanim wywoła on odporność. Mechanizm dotyczy wszystkich cefalosporyn II generacji, zarówno cefuroksymu doustnego i pozajelitowego, jak i cefamandolu. Nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data ostatniej dawki cefalosporyny przed szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
- potrzeba antybiotykoterapii w pierwszych dniach po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyna nie osłabia jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny do szczepieniacefalosporyny II generacji | interakcja nie dotyczy | Po zachowaniu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny żywą szczepionkę można podać bez obawy o osłabienie jej działania. |
| Antybiotyk włączony wkrótce po szczepieniu żywą szczepionkąkolejność włączenia · cefalosporyny II generacji | inne zalecenie | Nie opóźnia się potrzebnego leczenia, ale należy poinformować pacjenta o możliwej słabszej ochronie i przypomnieć o zasadach higieny żywności i wody w podróży. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Penicyliny przeciwgronkowcowe (np. kloksacylina, oksacylina) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu penicyliny przeciwgronkowcowej i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze zachowaj odstęp między antybiotykiem a szczepieniem.Jeśli przyjmujesz antybiotyk przeciw gronkowcom i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, bo przy żywej szczepionce potrzebny jest odstęp między lekiem a szczepieniem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz antybiotyk przeciw gronkowcom i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi, bo przy żywej szczepionce potrzebny jest odstęp między lekiem a szczepieniem.
Antybiotyki, takie jak kloksacylina czy oksacylina, mogą osłabić działanie żywej szczepionki przeciw cholerze przyjmowanej doustnie. Szczepionka zawiera osłabione żywe bakterie, które antybiotyk może zabić, zanim organizm nauczy się bronić. Nie jest to groźne dla zdrowia, ale szczepienie może nie chronić przed chorobą w podróży. Szczepionka z zabitymi bakteriami nie ma tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowanie antybiotyku w ciągu 2 tygodni przed planowanym szczepieniem
- konieczność rozpoczęcia antybiotyku w ciągu 10 dni po szczepieniu
- wodnista biegunka po powrocie z podróży mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu penicyliny przeciwgronkowcowej i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze zachowaj odstęp między antybiotykiem a szczepieniem. Żywej szczepionki nie podaje się w ciągu 14 dni od ostatniej dawki kloksacyliny lub oksacyliny, a antybiotyku należy unikać w ciągu 10 dni po szczepieniu. Gdy antybiotykoterapia jest konieczna, nie przerywaj jej z powodu szczepienia – przesuń szczepienie albo zastosuj szczepionkę inaktywowaną. Przy szczepionce inaktywowanej odstęp nie jest potrzebny.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą szczepionką przeciw cholerze, co naraża podróżnego na zachorowanie mimo szczepienia. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie osłabia działania antybiotyku.
Mechanizm
Interakcja dotyczy żywej, atenuowanej doustnej szczepionki przeciw cholerze. Jej działanie zależy od namnażania się osłabionego szczepu przecinkowca cholery w jelicie. Antybiotyki podane krótko przed szczepieniem lub po nim mogą zabić szczep szczepionkowy, zanim wywoła odpowiedź odpornościową. Kloksacylina i oksacylina działają głównie na bakterie Gram dodatnie i słabo na przecinkowca cholery, więc ryzyko jest raczej teoretyczne. Zasada ostrożności obejmuje jednak wszystkie leki przeciwbakteryjne, w tym obie penicyliny przeciwgronkowcowe. Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii i nie wchodzi w tę interakcję. Interakcja jest wspólna dla obu penicylin przeciwgronkowcowych, a jej wystąpienie zależy od rodzaju szczepionki.
Monitorować
- rodzaj szczepionki (żywa czy inaktywowana) przed wydaniem
- data ostatniej dawki antybiotyku względem planowanego szczepienia
- antybiotykoterapia rozpoczęta w ciągu 10 dni po szczepieniu żywą szczepionką
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyk nie osłabia jej działania i odstęp nie jest wymagany. |
| odstep ≥ 14 dni przed szczepieniempenicyliny przeciwgronkowcowe | interakcja nie dotyczy | Jeśli od ostatniej dawki penicyliny przeciwgronkowcowej minęło co najmniej 14 dni, żywą szczepionkę można podać bez ryzyka interakcji. |
| odstep ≥ 10 dni po szczepieniupenicyliny przeciwgronkowcowe | interakcja nie dotyczy | Włączenie penicyliny przeciwgronkowcowej co najmniej 10 dni po podaniu żywej szczepionki nie osłabia odpowiedzi poszczepiennej. |
| Antybiotyk konieczny w trakcie zaplanowanego szczepieniakolejność włączenia · penicyliny przeciwgronkowcowe | inne zalecenie | Gdy zakażenie wymaga pilnego leczenia, antybiotykoterapii nie odracza się. Szczepienie żywą szczepionką należy przesunąć albo zastosować szczepionkę inaktywowaną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Leki przeciwtrądowe (np. dapson) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i leku przeciwtrądowego ustal, czy szczepionka jest żywa czy inaktywowana, ponieważ lek przeciwbakteryjny może osłabić działanie szczepionki żywej.Jeśli przyjmujesz dapson lub inny lek przeciwbakteryjny, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze i nie odstawiaj dapsonu samodzielnie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz dapson lub inny lek przeciwbakteryjny, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze i nie odstawiaj dapsonu samodzielnie.
Dapson to lek, który działa na bakterie. Niektóre szczepionki przeciw cholerze zawierają żywe, osłabione bakterie i dapson może je zniszczyć, zanim twój organizm nauczy się bronić. Wtedy szczepionka może nie chronić cię przed cholerą w podróży. Nie dotyczy to szczepionki, w której bakterie są zabite.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmowałeś dapson lub antybiotyk w ciągu dwóch tygodni przed szczepieniem i nie wiesz, jaką szczepionkę dostałeś
- lekarz zalecił ci dapson wkrótce po przyjęciu szczepionki przeciw cholerze
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i leku przeciwtrądowego ustal, czy szczepionka jest żywa czy inaktywowana, ponieważ lek przeciwbakteryjny może osłabić działanie szczepionki żywej. Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobie, która w ciągu ostatnich 14 dni przyjmowała dapson lub inny lek przeciwbakteryjny doustnie albo pozajelitowo. Pacjentowi leczonemu przewlekle dapsonem nie przerywa się terapii z powodu szczepienia – w takiej sytuacji wybiera się doustną szczepionkę inaktywowaną. Jeśli żywa szczepionka została już podana, a trzeba włączyć dapson, rozważ dodatkowe środki ochrony w podróży, ponieważ ochrona może być niepełna. Szczepionka inaktywowana może być podawana bez odstępu od dapsonu.
Skutek kliniczny
Może dojść do osłabienia lub braku odpowiedzi immunologicznej na żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze, a w efekcie do niepełnej ochrony przed cholerą w czasie podróży. Połączenie nie zwiększa toksyczności dapsonu ani nie osłabia jego działania przeciwtrądowego.
Mechanizm
Dapson działa przeciwbakteryjnie, ponieważ hamuje syntezę kwasu foliowego u drobnoustrojów. Może przez to zahamować namnażanie żywego, atenuowanego szczepu Vibrio cholerae zawartego w doustnej żywej szczepionce przeciw cholerze. Szczepionka zadziała słabiej, ponieważ jej skuteczność zależy od kolonizacji jelita przez szczep szczepionkowy. Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc ten mechanizm jej nie dotyczy.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- przyjmowanie dapsonu lub innych leków przeciwbakteryjnych w ciągu 14 dni przed szczepieniem
- termin planowanego wyjazdu w stosunku do terminu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana doustnapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc lek przeciwbakteryjny nie wpływa na jej skuteczność. Można ją podać w trakcie leczenia dapsonem. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki dapsonuleki przeciwtrądowe | ryzyko maleje | Jeśli od ostatniej dawki dapsonu minęło co najmniej 14 dni, żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu (np. siponimod, etrasymod) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i modulatora receptora S1P należy liczyć się ze słabszą ochroną poszczepienną, a szczepionki żywej atenuowanej nie należy podawać w trakcie leczenia ani przez kilka tygodni po jego zakończeniu.Jeśli przyjmujesz lek z grupy modulatorów receptora S1P i planujesz szczepienie przeciw cholerze przed podróżą, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim się zaszczepisz.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek z grupy modulatorów receptora S1P i planujesz szczepienie przeciw cholerze przed podróżą, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim się zaszczepisz.
Leki takie jak siponimod (na stwardnienie rozsiane) i etrasymod (na wrzodziejące zapalenie jelita grubego) osłabiają część układu odpornościowego. Przez to szczepionka przeciw cholerze może chronić słabiej niż zwykle. Niektórych szczepionek, zawierających żywe, osłabione bakterie, nie należy wtedy w ogóle przyjmować. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub złe samopoczucie po szczepieniu
- wodnista biegunka w czasie lub po podróży
- oznaki odwodnienia – silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i modulatora receptora S1P należy liczyć się ze słabszą ochroną poszczepienną, a szczepionki żywej atenuowanej nie należy podawać w trakcie leczenia ani przez kilka tygodni po jego zakończeniu. Jeśli to możliwe, szczepienie przeciw cholerze wykonuje się przed włączeniem siponimodu lub etrasymodu, z zachowaniem odstępu pozwalającego na wytworzenie odporności. U pacjenta już leczonego można podać szczepionkę inaktywowaną, ale trzeba uprzedzić go, że ochrona może być niepełna. Odstawianie modulatora S1P tylko z powodu szczepienia podróżnego zwykle nie jest uzasadnione i wymaga decyzji lekarza prowadzącego. Niezależnie od szczepienia pacjent powinien ściśle przestrzegać zasad higieny żywności i wody w czasie podróży.
Skutek kliniczny
Zasadniczym skutkiem jest słabsza ochrona przed cholerą po szczepieniu, co może dać podróżnemu fałszywe poczucie bezpieczeństwa. Przy szczepionce żywej atenuowanej dochodzi teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym, dlatego takiej szczepionki się unika.
Mechanizm
Modulatory receptora S1P zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych i zmniejszają ich liczbę we krwi obwodowej. To osłabia odpowiedź odpornościową na antygeny szczepionkowe, więc szczepionka przeciw cholerze może wytworzyć słabszą i krótszą ochronę. Przy szczepionce żywej atenuowanej osłabiona odporność teoretycznie zwiększa też ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym. Efekt utrzymuje się do czasu odnowy liczby limfocytów po odstawieniu leku. Interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup, bo wynika z działania całej klasy modulatorów S1P, a nie z cech pojedynczej substancji.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- termin rozpoczęcia lub odstawienia modulatora S1P względem szczepienia
- objawy biegunki i odwodnienia w czasie i po podróży
- objawy zakażenia po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa atenuowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionki żywej atenuowanej przeciw cholerze nie należy podawać w trakcie leczenia modulatorem S1P ani przez kilka tygodni po jego zakończeniu ze względu na teoretyczne ryzyko zakażenia szczepem szczepionkowym. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionkę inaktywowaną można podać w trakcie leczenia, ale ochrona może być słabsza, co trzeba omówić z pacjentem. |
| Szczepienie zakończone przed włączeniem modulatora S1Pkolejność włączenia · modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu | ryzyko maleje | Jeśli szczepienie przeciw cholerze zakończono z odpowiednim wyprzedzeniem przed pierwszą dawką modulatora S1P, interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Pochodne trimetoprimu (np. trimetoprim) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu pochodnej trimetoprimu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepionka może nie zadziałać, dlatego nie należy szczepić w trakcie leczenia ani w ciągu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli przyjmujesz trimetoprim lub skończyłeś go brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo żywa szczepionka może wtedy nie zadziałać.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz trimetoprim lub skończyłeś go brać w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo żywa szczepionka może wtedy nie zadziałać.
Trimetoprim to antybiotyk, który zabija bakterie. Jedna z doustnych szczepionek przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą przeżyć w jelicie, żeby organizm nauczył się bronić przed chorobą. Jeśli w tym czasie przyjmujesz trimetoprim, antybiotyk może zniszczyć bakterie ze szczepionki i szczepienie nie da ochrony. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Zaplanowane szczepienie przeciw cholerze w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim
- Konieczność przyjęcia antybiotyku w ciągu kilku dni po przyjęciu szczepionki
- Biegunka podczas lub po podróży mimo szczepienia – zgłoś się do lekarza
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu pochodnej trimetoprimu i żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze szczepionka może nie zadziałać, dlatego nie należy szczepić w trakcie leczenia ani w ciągu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki antybiotyku. Jeśli leczenie trimetoprimem jest konieczne, szczepienie odkłada się do zakończenia tego okresu. Gdy termin wyjazdu nie pozwala zachować odstępu, rozważa się szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyki nie wpływają. Po podaniu żywej szczepionki należy w miarę możliwości unikać włączania trimetoprimu przez kilka dni, aż do wytworzenia odporności. Szczepienia nie trzeba powtarzać rutynowo, jeśli antybiotyk włączono dopiero po tym okresie.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub brak odpowiedzi immunologicznej na żywą szczepionkę przeciw cholerze i w efekcie brak ochrony przed zachorowaniem w czasie podróży. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia działania trimetoprimu.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera namnażające się bakterie Vibrio cholerae, które muszą skolonizować jelito, żeby wywołać odpowiedź odpornościową. Trimetoprim działa przeciwbakteryjnie na pałeczki Gram-ujemne, w tym na przecinkowce cholery, więc obecny w organizmie może zabić szczep szczepionkowy, zanim wytworzy się odporność. Mechanizm dotyczy całej klasy pochodnych trimetoprimu i każdego żywego doustnego preparatu przeciw cholerze. Nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny.
Monitorować
- Data ostatniej dawki trimetoprimu przed planowanym szczepieniem
- Rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- Planowany termin wyjazdu w stosunku do szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką B toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc trimetoprim nie osłabia jej działania i nie wymaga odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki trimetoprimu do podania żywej szczepionkipochodne trimetoprimu | interakcja nie dotyczy | Zachowanie co najmniej 14-dniowego odstępu od ostatniej dawki trimetoprimu przed podaniem żywej szczepionki usuwa ryzyko utraty jej skuteczności. |
| Trimetoprim włączony kilka dni po żywej szczepioncekolejność włączenia · pochodne trimetoprimu | inne zalecenie | Włączenie trimetoprimu wkrótce po szczepieniu może osłabić kolonizację szczepem szczepionkowym, dlatego w miarę możliwości odracza się antybiotyk o kilka dni, a jeśli jest niezbędny, nie wstrzymuje się leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Polimyksyny (np. kolistymetat) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia polimyksyną ani w ciągu 14 dni po jego zakończeniu.Jeśli przyjmujesz kolistymetat albo skończyłeś go przyjmować mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może być potrzebna inna szczepionka albo inny termin.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz kolistymetat albo skończyłeś go przyjmować mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może być potrzebna inna szczepionka albo inny termin.
Antybiotyk kolistymetat może zabić bakterie zawarte w żywej szczepionce doustnej przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie wytworzy odporności i nie ochroni cię przed cholerą w podróży. Połączenie nie jest groźne dla zdrowia, ale szczepienie może okazać się nieskuteczne. Szczepionka z zabitymi bakteriami działa niezależnie od antybiotyku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyjmujesz lub niedawno przyjmowałeś antybiotyk, także wziewny, a planujesz szczepienie przeciw cholerze
- zostałeś zaszczepiony żywą szczepionką przeciw cholerze w czasie leczenia antybiotykiem
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia polimyksyną ani w ciągu 14 dni po jego zakończeniu. Gdy pacjent otrzymuje kolistymetat, a szczepienia nie można odłożyć, należy wybrać inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, na którą antybiotyki nie wpływają. Jeśli żywa szczepionka została podana w trakcie leczenia kolistymetatem, nie należy zakładać pełnej ochrony i trzeba rozważyć ponowne zaszczepienie po upływie odpowiedniego odstępu od zakończenia antybiotykoterapii. Kolistymetat stosowany jest głównie w szpitalu i w mukowiscydozie, dlatego przed szczepieniem przed podróżą warto zapytać o leczenie wziewne.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie lub brak ochrony przed cholerą po podaniu żywej szczepionki doustnej, co ujawnia się dopiero przy narażeniu na zakażenie w czasie podróży. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia działania kolistymetatu.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odpowiedź odpornościową błony śluzowej. Polimyksyny działają bakteriobójczo na bakterie Gram-ujemne, a szczep szczepionkowy wywodzi się z biotypu klasycznego, który jest wrażliwy na polimyksyny. Kolistymetat obecny w organizmie w chwili szczepienia może więc zabić bakterie szczepionkowe, zanim wywołają odporność. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, dlatego antybiotyk nie osłabia jej działania. Interakcja jest wspólna dla całej klasy polimyksyn, ale dotyczy wyłącznie postaci żywej szczepionki.
Monitorować
- data ostatniej dawki kolistymetatu (również wziewnego) przed planowanym szczepieniem
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
- termin wyjazdu w stosunku do możliwego terminu szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę B toksyny, dlatego polimyksyny nie osłabiają jej działania. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki polimyksyny do podania żywej szczepionkipolimyksyny | interakcja nie dotyczy | Po upływie 14 dni od zakończenia leczenia polimyksyną żywą szczepionkę można podać bez ryzyka osłabienia odpowiedzi. |
| Wziewnadroga podania · polimyksyny | ryzyko maleje | Przy kolistymetacie wziewnym ekspozycja ogólnoustrojowa i jelitowa jest mała, więc ryzyko jest prawdopodobnie niższe, ale ze względu na brak danych zaleca się zachowanie tego samego odstępu lub wybór szczepionki inaktywowanej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Cefalosporyny IV generacji (np. cefepim) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 14 dni po podaniu ostatniej dawki antybiotyku.Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś antybiotyk, na przykład cefepim w szpitalu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli w ciągu ostatnich dwóch tygodni dostawałeś antybiotyk, na przykład cefepim w szpitalu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Antybiotyki, takie jak cefepim podawany w szpitalu w kroplówce, mogą zabić bakterie zawarte w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka może cię nie chronić, choć nie poczujesz żadnych objawów. Dlatego między antybiotykiem a taką szczepionką potrzebna jest przerwa. Szczepionka zawierająca zabite bakterie nie ma tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka, wymioty lub odwodnienie podczas podróży lub po powrocie z rejonu występowania cholery mimo szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną IV generacji ani przez co najmniej 14 dni po podaniu ostatniej dawki antybiotyku. Leczenia zakażenia cefepimem nigdy nie odracza się z powodu planowanego szczepienia, odracza się szczepienie. Jeśli termin wyjazdu nie pozwala zachować odstępu, rozważa się szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyk nie wpływa. Gdy cefepim trzeba włączyć wkrótce po podaniu szczepionki żywej, ochronę należy uznać za niepewną i omówić z pacjentem zasady higieny żywności i wody w podróży oraz ewentualne ponowne szczepienie po zakończeniu antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest osłabienie lub brak ochrony po szczepieniu żywą szczepionką przeciw cholerze, bez objawów, które pacjent mógłby zauważyć. Osoba zaszczepiona może błędnie uważać się za chronioną podczas podróży do rejonu występowania cholery. Połączenie nie zwiększa toksyczności cefepimu ani nie osłabia jego działania przeciwbakteryjnego.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae przeżyje i namnoży się w jelicie, wywołując odpowiedź odpornościową. Przecinkowce cholery są wrażliwe na cefalosporyny, dlatego cefepim obecny w organizmie może zabić szczep szczepionkowy, zanim zdąży on pobudzić układ odpornościowy. Cefepim nie zmienia się pod wpływem szczepionki. Interakcja dotyczy wyłącznie szczepionki żywej. Szczepionka inaktywowana, zawierająca zabite przecinkowce i podjednostkę B toksyny, nie wymaga namnażania bakterii i antybiotyk nie osłabia jej działania.
Monitorować
- data ostatniej dawki cefepimu lub innego antybiotyku działającego ogólnoustrojowo w stosunku do planowanej daty szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- antybiotykoterapia rozpoczęta w pierwszych dniach po szczepieniu żywą szczepionką
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce z podjednostką B toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc cefepim nie osłabia jej działania i można ją podać niezależnie od antybiotykoterapii. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki cefepimu do podania żywej szczepionkicefalosporyny IV generacji | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia cefepimem do podania żywej szczepionki przeciw cholerze pozwala uniknąć interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Nitroimidazole (np. tynidazol) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia nitroimidazolem ani w ciągu 14 dni od przyjęcia jego ostatniej dawki, natomiast szczepionki inaktywowanej ten odstęp nie dotyczy.Jeśli przyjmujesz tynidazol lub inny nitroimidazol i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo żywą szczepionkę doustną można przyjąć dopiero 14 dni po ostatniej dawce leku.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz tynidazol lub inny nitroimidazol i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo żywą szczepionkę doustną można przyjąć dopiero 14 dni po ostatniej dawce leku.
Tynidazol to lek przeciw bakteriom i pierwotniakom. Jedna z doustnych szczepionek przeciw cholerze zawiera żywe, osłabione bakterie, które muszą się namnożyć w jelicie, żeby organizm nabrał odporności. Tynidazol przyjęty niedługo przed taką szczepionką może osłabić jej działanie i ochrona przed cholerą będzie słabsza. Szczepionki z zabitymi bakteriami ten problem nie dotyczy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- masz zaplanowane szczepienie przeciw cholerze, a w ostatnich dwóch tygodniach przyjmowałeś tynidazol
- po szczepieniu przeciw cholerze dostajesz receptę na tynidazol lub inny antybiotyk przed wyjazdem
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia nitroimidazolem ani w ciągu 14 dni od przyjęcia jego ostatniej dawki, natomiast szczepionki inaktywowanej ten odstęp nie dotyczy. Jeśli tynidazol jest potrzebny przed planowanym wyjazdem, warto zakończyć leczenie odpowiednio wcześnie albo wybrać szczepionkę inaktywowaną. Gdy szczepienia żywą szczepionką nie da się przesunąć, a tynidazol przyjęto niedawno, lepszym wyborem jest szczepionka inaktywowana. Pilnego leczenia tynidazolem nie odkłada się z powodu szczepienia.
Skutek kliniczny
Możliwa słabsza lub nieskuteczna ochrona przed cholerą po żywej szczepionce doustnej, co ujawnia się dopiero w razie narażenia na zakażenie, na przykład w czasie podróży. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności tynidazolu.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy bakterie szczepionkowe namnażają się w jelicie i pobudzają odporność śluzówkową. Lek przeciwbakteryjny podany ogólnie w okresie szczepienia może zahamować ich namnażanie i osłabić odpowiedź immunologiczną. Nitroimidazole działają głównie na beztlenowce i pierwotniaki, a ich aktywność wobec przecinkowców cholery jest słaba, dlatego ryzyko dla tynidazolu jest głównie teoretyczne. Zalecenie unikania leków przeciwbakteryjnych przed szczepieniem obejmuje jednak wszystkie leki o działaniu ogólnoustrojowym. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę B toksyny, więc nie wymaga namnażania i tynidazol nie wpływa na jej skuteczność. Interakcja jest wspólna dla całej klasy nitroimidazoli i dotyczy wyłącznie postaci żywej szczepionki.
Monitorować
- data przyjęcia ostatniej dawki tynidazolu względem planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa atenuowana czy inaktywowana)
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite przecinkowce cholery z podjednostką B toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc nitroimidazole nie wpływają na jej immunogenność i nie jest potrzebny odstęp. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki nitroimidazolu do podania żywej szczepionkinitroimidazole | ryzyko maleje | Po upływie 14 dni od ostatniej dawki nitroimidazolu żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka osłabienia jej działania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Aminochinoliny (np. hydroksychlorochina, chlorochina) klasaPrzy stosowaniu aminochinoliny i szczepionki przeciw cholerze szczepienie należy zaplanować przed rozpoczęciem przyjmowania leku, bo lek może osłabić odpowiedź na szczepionkę.Jeśli przyjmujesz lek z grupy aminochinolin albo masz go zacząć, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, żeby dobrać rodzaj szczepionki i odstęp w czasie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek z grupy aminochinolin albo masz go zacząć, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, żeby dobrać rodzaj szczepionki i odstęp w czasie.
Leki z grupy aminochinolin, takie jak chlorochina i hydroksychlorochina, mogą osłabić działanie szczepionki przeciw cholerze, zwłaszcza szczepionki żywej. Wtedy organizm wytwarza mniej przeciwciał i ochrona w podróży może być słabsza. Połączenie nie jest groźne dla zdrowia, ale ważna jest kolejność – szczepionkę żywą przyjmuje się co najmniej 10 dni przed pierwszą tabletką chlorochiny. Jeśli bierzesz hydroksychlorochinę na stałe, lekarz dobierze inny rodzaj szczepionki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obfita wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie
- wymioty i silne pragnienie
- oznaki odwodnienia, takie jak zawroty głowy, suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy stosowaniu aminochinoliny i szczepionki przeciw cholerze szczepienie należy zaplanować przed rozpoczęciem przyjmowania leku, bo lek może osłabić odpowiedź na szczepionkę. Żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze podaje się co najmniej 10 dni przed pierwszą dawką chlorochiny lub hydroksychlorochiny. Gdy profilaktyka przeciwmalaryczna chlorochiną musi zacząć się wcześniej, rozważ inny lek przeciwmalaryczny albo inaktywowaną szczepionkę doustną. U pacjentów przewlekle leczonych hydroksychlorochiną lub chlorochiną z powodu chorób reumatycznych nie przerywa się leczenia dla szczepienia, tylko wybiera się szczepionkę inaktywowaną. Inaktywowanej szczepionki doustnej nie trzeba rozdzielać w czasie od aminochinolin, choć jej podanie przed rozpoczęciem leku nie jest błędem.
Skutek kliniczny
Podanie żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w trakcie przyjmowania aminochinoliny może zmniejszyć wytwarzanie przeciwciał wibriobójczych i osłabić ochronę przed cholerą. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani toksyczności. Ryzyko polega na niepełnej ochronie w czasie podróży do rejonów występowania cholery.
Mechanizm
Chlorochina i hydroksychlorochina gromadzą się w lizosomach komórek prezentujących antygen i podnoszą w nich pH. To zaburza przetwarzanie i prezentację antygenów, przez co słabnie odpowiedź immunologiczna na szczepienie. Najlepiej udokumentowane jest osłabienie odpowiedzi na żywą, atenuowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze podaną razem z chlorochiną. Hydroksychlorochina ma ten sam mechanizm działania w lizosomach, dlatego dotyczy jej to samo ostrzeżenie. Interakcja jest wspólna dla obu aminochinolin i dotyczy przede wszystkim szczepionki żywej. Dla szczepionki inaktywowanej brak danych potwierdzających istotne osłabienie odpowiedzi.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- odstęp między szczepieniem a pierwszą dawką aminochinoliny
- przewlekłe leczenie hydroksychlorochiną lub chlorochiną w wywiadzie
- objawy biegunki wodnistej po powrocie z podróży
Kiedy ocena się zmienia
| Inaktywowana szczepionka doustnapostać · szczepionki przeciw cholerze | ryzyko maleje | Dla inaktywowanej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie ma danych potwierdzających istotne osłabienie odpowiedzi przez aminochinoliny. Nie wymaga ona odstępu od chlorochiny ani hydroksychlorochiny. |
| kolejność włączenia ≥ 10 dni po zakończeniu szczepienia żywą szczepionkąaminochinoliny | ryzyko maleje | Rozpoczęcie chlorochiny lub hydroksychlorochiny co najmniej 10 dni po podaniu żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie osłabia odpowiedzi na szczepienie. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · aminochinoliny | inne zalecenie | U pacjentów przewlekle leczonych hydroksychlorochiną lub chlorochiną nie da się zachować odstępu przed żywą szczepionką. Zaleca się szczepionkę inaktywowaną bez przerywania leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Monobaktamy (np. aztreonam) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i monobaktamu należy sprawdzić, jaki rodzaj szczepionki jest planowany, i nie podawać żywej szczepionki doustnej w trakcie antybiotykoterapii ani przez 14 dni po jej zakończeniu.Jeśli bierzesz antybiotyk z tej grupy albo zakończyłeś leczenie w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może trzeba przesunąć szczepienie albo wybrać inną szczepionkę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz antybiotyk z tej grupy albo zakończyłeś leczenie w ciągu ostatnich dwóch tygodni, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo może trzeba przesunąć szczepienie albo wybrać inną szczepionkę.
Niektóre szczepionki przeciw cholerze zawierają żywe, osłabione bakterie, które muszą namnożyć się w jelicie, żeby uodpornić organizm. Antybiotyk aztreonam może je zniszczyć i wtedy szczepionka nie chroni. Aztreonam podaje się zwykle w szpitalu w zastrzyku albo wziewnie przy mukowiscydozie. Szczepionka z zabitych bakterii nie ma tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagła, obfita, wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie
- wymioty i silne pragnienie
- zawroty głowy, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu jako objawy odwodnienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i monobaktamu należy sprawdzić, jaki rodzaj szczepionki jest planowany, i nie podawać żywej szczepionki doustnej w trakcie antybiotykoterapii ani przez 14 dni po jej zakończeniu. Aztreonamu nie odstawia się ani nie odracza z powodu szczepienia – przesuwa się termin szczepienia. Jeśli podróż nie pozwala na zachowanie odstępu, rozważ szczepionkę inaktywowaną, na którą antybiotyk nie wpływa. Gdy aztreonam trzeba włączyć wkrótce po podaniu żywej szczepionki, ochrona może być niepełna, a pacjent powinien szczególnie przestrzegać zasad higieny żywności i wody w podróży.
Skutek kliniczny
Słabsza albo brak ochrony przed cholerą po podaniu żywej szczepionki doustnej osobie leczonej aztreonamem. Połączenie nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych żadnego z leków. Skutek ujawnia się dopiero przy kontakcie z przecinkowcem cholery, na przykład w czasie podróży do kraju endemicznego.
Mechanizm
Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odporność śluzówkową. Aztreonam działa na bakterie Gram-ujemne, w tym przecinkowce, więc może zahamować namnażanie szczepu szczepionkowego i osłabić odpowiedź immunologiczną. Mechanizm dotyczy wyłącznie szczepionki żywej. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite komórki bakterii i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie wpływa na jej działanie.
Monitorować
- data ostatniej dawki aztreonamu względem planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- potrzeba antybiotykoterapii w pierwszych dniach po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite komórki z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie wymaga namnażania się bakterii w jelicie, więc aztreonam nie osłabia jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii. |
| Wziewnadroga podania · monobaktamy | ryzyko maleje | Aztreonam wziewny daje niewielkie stężenia ogólnoustrojowe i w jelicie, więc ryzyko zahamowania szczepu szczepionkowego jest mniejsze, ale brak danych pozwalających zrezygnować z odstępu. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki aztreonamu do podania żywej szczepionkiszczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Po zachowaniu odstępu od zakończenia leczenia aztreonamem żywą szczepionkę można podać bez obawy o osłabienie jej działania. |
| Aztreonam włączony w pierwszych dniach po podaniu żywej szczepionkikolejność włączenia · monobaktamy | inne zalecenie | Leczenia zakażenia nie odracza się z powodu szczepienia. Należy uprzedzić pacjenta, że ochrona może być niepełna, i rozważyć ponowne szczepienie po konsultacji z lekarzem medycyny podróży. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Streptomycyny (np. streptomycyna) klasaPrzy stosowaniu streptomycyny nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do co najmniej 14 dni po ostatniej dawce antybiotyku.Jeśli przyjmujesz streptomycynę lub przyjmowałeś ją w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo żywa szczepionka może wtedy nie zadziałać.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz streptomycynę lub przyjmowałeś ją w ostatnich dwóch tygodniach, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem przeciw cholerze, bo żywa szczepionka może wtedy nie zadziałać.
Streptomycyna to antybiotyk, który zabija bakterie, także te zawarte w żywej szczepionce przeciw cholerze podawanej do picia. Jeśli przyjmiesz taką szczepionkę w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim, szczepionka może nie zadziałać i nie będziesz chroniony przed cholerą. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie. Samo leczenie streptomycyną jest ważniejsze niż szczepienie i nie wolno go przerywać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- planujesz szczepienie przeciw cholerze w trakcie leczenia antybiotykiem
- lekarz przepisał ci antybiotyk w ciągu kilku dni po przyjęciu szczepionki przeciw cholerze
- biegunka, wymioty lub odwodnienie podczas pobytu w kraju, gdzie występuje cholera
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu streptomycyny nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do co najmniej 14 dni po ostatniej dawce antybiotyku. Leczenia streptomycyną, zwykle prowadzonego w ciężkich zakażeniach takich jak gruźlica, dżuma czy tularemia, nie przerywa się ani nie opóźnia z powodu planowanego szczepienia. Gdy nie można zachować odstępu przed wyjazdem, należy rozważyć szczepionkę inaktywowaną. Po podaniu żywej szczepionki w miarę możliwości unika się rozpoczynania antybiotykoterapii przez kilka następnych dni.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie streptomycyny i żywej szczepionki przeciw cholerze może osłabić albo zniweczyć ochronę poszczepienną. Osoba zaszczepiona może być nieświadoma braku ochrony i narazić się na zachorowanie podczas podróży do regionu endemicznego. Interakcja nie zwiększa toksyczności żadnego z leków.
Mechanizm
Streptomycyna jest antybiotykiem aminoglikozydowym działającym bakteriobójczo na bakterie Gram-ujemne, w tym na przecinkowce cholery. Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera namnażające się bakterie Vibrio cholerae, które muszą skolonizować jelito, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Antybiotyk obecny w organizmie w czasie szczepienia może zabić szczep szczepionkowy i zahamować wytworzenie odporności. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie wpływa na jej działanie.
Monitorować
- data ostatniej dawki streptomycyny w stosunku do planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- potrzeba antybiotykoterapii w pierwszych dniach po szczepieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera zabite bakterie i podjednostkę B toksyny cholerycznej, więc antybiotyk nie zmniejsza jej skuteczności. Można ją podawać w trakcie leczenia streptomycyną. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki streptomycyny do szczepieniastreptomycyny | interakcja nie dotyczy | Po upływie co najmniej 14 dni od zakończenia leczenia streptomycyną żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka jej unieszkodliwienia. |
| Streptomycyna włączona po szczepieniukolejność włączenia · streptomycyny | inne zalecenie | Gdy streptomycyna jest potrzebna wkrótce po podaniu żywej szczepionki, leczenia nie należy odraczać. Trzeba jednak liczyć się z możliwym brakiem ochrony i rozważyć ponowne szczepienie, najlepiej szczepionką inaktywowaną, przed wyjazdem do regionu endemicznego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Immunosupresyjne przeciwciała monoklonalne (np. belimumab, anifrolumab, wedolizumab) klasaPrzy leczeniu immunosupresyjnym przeciwciałem monoklonalnym szczepienie przeciw cholerze najlepiej zakończyć przed włączeniem leku, a w trakcie leczenia wybiera się szczepionkę inaktywowaną i nie podaje szczepionki żywej.Jeśli dostajesz lek biologiczny obniżający odporność i planujesz szczepienie przeciw cholerze przed podróżą, powiedz o tym z wyprzedzeniem lekarzowi prowadzącemu lub farmaceucie, żeby dobrać rodzaj szczepionki i termin szczepienia.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz lek biologiczny obniżający odporność i planujesz szczepienie przeciw cholerze przed podróżą, powiedz o tym z wyprzedzeniem lekarzowi prowadzącemu lub farmaceucie, żeby dobrać rodzaj szczepionki i termin szczepienia.
Leki biologiczne obniżające odporność, takie jak okrelizumab, ofatumumab, belimumab czy wedolizumab, mogą sprawić, że szczepionka przeciw cholerze słabiej cię ochroni. Żywej szczepionki przeciw cholerze w czasie takiego leczenia się nie przyjmuje, a po niektórych lekach także długo po ich odstawieniu. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia albo w terminie ustalonym z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wodnista biegunka w czasie podróży lub po powrocie, mimo szczepienia
- objawy odwodnienia: silne pragnienie, suchość w ustach, rzadkie oddawanie moczu, zawroty głowy
- gorączka
- biegunka lub bóle brzucha utrzymujące się kilka dni po szczepieniu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy leczeniu immunosupresyjnym przeciwciałem monoklonalnym szczepienie przeciw cholerze najlepiej zakończyć przed włączeniem leku, a w trakcie leczenia wybiera się szczepionkę inaktywowaną i nie podaje szczepionki żywej. Jeśli leczenie już trwa, szczepionkę inaktywowaną można podać, ale trzeba uprzedzić pacjenta, że ochrona może być niepełna. Szczególnie należy to podkreślić przy wedolizumabie, który osłabia odporność jelitową. Przy okrelizumabie, ofatumumabie, ublituksymabie i alemtuzumabie szczepionki żywej nie podaje się także po odstawieniu leku, aż do odnowy limfocytów. Szczepienie warto zaplanować na koniec odstępu między dawkami lub wlewami, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Przy rozanoliksyzumabie szczepienie planuje się przed rozpoczęciem cyklu leczenia. Niezależnie od szczepienia pacjent powinien w podróży przestrzegać zasad higieny wody i żywności.
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest słabsza lub krótsza ochrona przed cholerą i biegunką wywołaną przez enterotoksyczne szczepy E. coli. Podróżny może więc mieć fałszywe poczucie bezpieczeństwa. Po szczepionce żywej istnieje dodatkowo teoretyczne ryzyko przedłużonego wydalania szczepu szczepionkowego i objawów żołądkowo-jelitowych. Po lekach usuwających limfocyty B lub T efekt utrzymuje się wiele miesięcy po ostatniej dawce, aż do odnowy tych komórek.
Mechanizm
Przeciwciała immunosupresyjne osłabiają odpowiedź immunologiczną, od której zależy działanie szczepionki przeciw cholerze. Działają na różne etapy tej odpowiedzi. Okrelizumab, ofatumumab i ublituksymab usuwają limfocyty B z krwi. Alemtuzumab usuwa limfocyty B i T. Belimumab hamuje przeżycie i dojrzewanie limfocytów B. Anifrolumab blokuje receptor interferonów typu I, ważny dla aktywacji odpowiedzi swoistej. Rozanoliksyzumab blokuje receptor FcRn i przyspiesza rozkład przeciwciał IgG, także tych powstałych po szczepieniu. Wedolizumab blokuje integrynę α4β7 i zatrzymuje napływ limfocytów do błony śluzowej jelita, czyli tam, gdzie powstaje odporność po doustnej szczepionce przeciw cholerze. Dlatego jest szczególnie istotny przy tej szczepionce, choć słabo wpływa na szczepionki podawane domięśniowo. Szczepionka żywa atenuowana (szczep CVD 103-HgR) namnaża się w jelicie. U chorego z upośledzoną odpornością teoretycznie może się namnażać dłużej i wywołać objawy. Mechanizm jest wspólny dla grupy b z wyjątkiem teprotumumabu. Po stronie szczepionek różni się postać: szczepionka inaktywowana grozi tylko słabszą ochroną, a żywa także zakażeniem szczepem szczepionkowym.
Monitorować
- termin ostatniej i następnej dawki przeciwciała względem planowanego szczepienia
- rodzaj szczepionki (inaktywowana czy żywa atenuowana)
- przy lekach usuwających limfocyty – czy nastąpiła odnowa limfocytów B lub T przed rozważeniem szczepionki żywej
- objawy żołądkowo-jelitowe po szczepieniu i w czasie podróży
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa atenuowana (szczep CVD 103-HgR)postać · szczepionki przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionki żywej nie podaje się w trakcie leczenia przeciwciałem immunosupresyjnym. Poza słabszą odpowiedzią istnieje ryzyko przedłużonego namnażania szczepu szczepionkowego. Zamiast niej stosuje się szczepionkę inaktywowaną. |
| Szczepienie zakończone przed włączeniem przeciwciałakolejność włączenia · szczepionki przeciw cholerze | ryzyko maleje | Jeśli szczepienie zakończono przed rozpoczęciem leczenia, z odpowiednim wyprzedzeniem, odpowiedź immunologiczna zdąży się wytworzyć i interakcja traci znaczenie. |
| Do odnowy limfocytów po ostatniej dawce okrelizumabu, ofatumumabu, ublituksymabu lub alemtuzumabuodstep · immunosupresyjne przeciwciała monoklonalne | inne zalecenie | Leki usuwające limfocyty działają wiele miesięcy po ostatniej dawce. Do czasu odnowy limfocytów obowiązują te same zasady co w trakcie leczenia, czyli bez szczepionki żywej i ze świadomością słabszej odpowiedzi na szczepionkę inaktywowaną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Selektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid) klasaPrzy stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego szczepionkę przeciw cholerze najlepiej podać przed rozpoczęciem leczenia, a w trakcie leczenia trzeba liczyć się ze słabszą ochroną po szczepieniu inaktywowanym i nie podawać szczepionki żywej.Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem i nie przyjmuj szczepionki żywej.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek osłabiający odporność i planujesz szczepienie przeciw cholerze, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed szczepieniem i nie przyjmuj szczepionki żywej.
Leki osłabiające odporność, takie jak fingolimod, ozanimod, teriflunomid, tofacytynib czy mykofenolan mofetyl, mogą sprawić, że szczepionka przeciw cholerze zadziała słabiej i nie ochroni cię w pełni w podróży. Szczepionki żywej przeciw cholerze nie wolno ci przyjmować w trakcie takiego leczenia, bo osłabiony organizm gorzej radzi sobie nawet z osłabionymi bakteriami ze szczepionki. Najlepiej zaszczepić się przed rozpoczęciem leczenia, a jeśli już się leczysz, porozmawiaj z lekarzem o rodzaju szczepionki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka utrzymująca się dłużej niż kilka dni po szczepieniu
- gorączka, bóle brzucha lub wymioty po przyjęciu szczepionki
- wodnista biegunka i objawy odwodnienia w podróży, takie jak silne pragnienie, zawroty głowy, rzadkie oddawanie moczu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu selektywnego leku immunosupresyjnego szczepionkę przeciw cholerze najlepiej podać przed rozpoczęciem leczenia, a w trakcie leczenia trzeba liczyć się ze słabszą ochroną po szczepieniu inaktywowanym i nie podawać szczepionki żywej. Jeśli to możliwe, szczepienie zaplanuj z wyprzedzeniem przed włączeniem leku. U osoby już leczonej można podać szczepionkę inaktywowaną, ale pacjent musi wiedzieć, że ochrona może być niepełna, i ściśle przestrzegać higieny żywności i wody w podróży. Szczepionki żywej nie podaje się w trakcie leczenia ani przez kilka miesięcy po odstawieniu leków o długim działaniu, takich jak fingolimod, ozanimod, ponesimod, teriflunomid czy leflunomid – w przypadku teriflunomidu i leflunomidu okres ten można skrócić procedurą przyspieszonej eliminacji. Przy belatacepcie, mykofenolanie mofetylu, kwasie mykofenolowym i immunoglobulinie przeciw limfocytom T, stosowanych zwykle po przeszczepieniu narządu, decyzję o szczepieniu przed podróżą podejmuje ośrodek transplantacyjny. Imlifidaza rozkłada przeciwciała klasy IgG, w tym poszczepienne, dlatego szczepienie wykonane tuż przed jej podaniem może zostać zniweczone.
Skutek kliniczny
Najczęstszym skutkiem jest osłabiona lub brak odpowiedzi na szczepienie i w efekcie niepełna ochrona przed cholerą i biegunką podróżnych podczas wyjazdu. Po szczepionce żywej istnieje teoretyczne ryzyko przedłużonego wydalania szczepu szczepionkowego i biegunki wywołanej przez ten szczep. Osłabienie odpowiedzi może utrzymywać się także przez pewien czas po odstawieniu leku, szczególnie w przypadku leków o długim działaniu, takich jak teriflunomid, leflunomid, fingolimod, ozanimod, ponesimod, natalizumab czy inebilizumab.
Mechanizm
Selektywne leki immunosupresyjne hamują aktywację, proliferację lub migrację limfocytów T i B albo zmniejszają liczbę krążących limfocytów. Ogranicza to wytwarzanie przeciwciał, w tym miejscowych przeciwciał jelitowych, oraz pamięci immunologicznej po szczepieniu. Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze może więc wywołać słabszą i krótszą ochronę. Żywa atenuowana szczepionka przeciw cholerze u osoby z obniżoną odpornością może dodatkowo namnażać się w jelicie dłużej niż zwykle i wywołać objawy zakażenia szczepionkowym szczepem. Mechanizm jest wspólny dla wszystkich leków grupy a, które hamują odporność swoistą, czyli dla wszystkich poza apremilastem, nerandomilastem i rawulizumabem.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (inaktywowana czy żywa) przed wydaniem
- termin rozpoczęcia lub odstawienia leku immunosupresyjnego względem daty szczepienia
- objawy przedłużającej się biegunki po szczepieniu
- objawy biegunki i odwodnienia w trakcie podróży mimo szczepienia
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa atenuowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | ryzyko rośnie | Żywa doustna szczepionka przeciw cholerze jest przeciwwskazana u osób leczonych lekami immunosupresyjnymi z powodu ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym i braku skutecznej odpowiedzi. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | inne zalecenie | Szczepionkę inaktywowaną można podać, ale odpowiedź może być słabsza, dlatego konieczne jest dodatkowe przestrzeganie higieny żywności i wody w podróży. |
| Szczepienie przed rozpoczęciem leczenia immunosupresyjnegokolejność włączenia · selektywne leki immunosupresyjne | ryzyko maleje | Szczepienie zakończone z odpowiednim wyprzedzeniem przed włączeniem leku pozwala uzyskać pełną odpowiedź. W przypadku szczepionki żywej wymagany odstęp przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić dla konkretnego leku. |
| Okres po odstawieniu leku o długim działaniuodstep · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Po odstawieniu fingolimodu, ozanimodu, ponesimodu, teriflunomidu, leflunomidu, natalizumabu czy inebilizumabu działanie immunosupresyjne utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące, dlatego ograniczenia dotyczące szczepionki żywej obowiązują także w tym okresie. Przy teriflunomidzie i leflunomidzie okres ten można skrócić procedurą przyspieszonej eliminacji. |
| Imlifidazapostać · selektywne leki immunosupresyjne | inne zalecenie | Imlifidaza rozkłada przeciwciała IgG, w tym przeciwciała poszczepienne, dlatego szczepienie wykonane krótko przed jej podaniem może być nieskuteczne i może wymagać powtórzenia po uzgodnieniu z ośrodkiem transplantacyjnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ Ryfamycyny (np. ryfampicyna) klasaŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia ryfampicyną ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia – w takiej sytuacji należy wybrać szczepionkę inaktywowaną albo przesunąć szczepienie.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz ryfampicynę albo że jej stosowanie zakończyło się w ostatnich 14 dniach – może być potrzebna inna szczepionka lub przesunięcie terminu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz ryfampicynę albo że jej stosowanie zakończyło się w ostatnich 14 dniach – może być potrzebna inna szczepionka lub przesunięcie terminu.
Ryfampicyna to antybiotyk, który może zabić bakterie zawarte w żywej szczepionce przeciw cholerze podawanej doustnie. Wtedy szczepionka nie zadziała i w podróży nie będziesz chroniony przed cholerą. Ten problem nie dotyczy szczepionki zawierającej zabite bakterie. Samo połączenie nie jest niebezpieczne dla zdrowia, ale może sprawić, że szczepienie pójdzie na marne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagła, obfita, wodnista biegunka w czasie lub po podróży do kraju, w którym występuje cholera
- wymioty i objawy odwodnienia, takie jak silne pragnienie, suchość w ustach, mało oddawanego moczu, zawroty głowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się w trakcie leczenia ryfampicyną ani w ciągu 14 dni od jego zakończenia – w takiej sytuacji należy wybrać szczepionkę inaktywowaną albo przesunąć szczepienie. U chorych na gruźlicę lub zakażenia gronkowcowe, u których ryfampicyny nie można odstawić, jedyną rozsądną opcją jest inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze. Po krótkim kursie ryfampicyny, na przykład w profilaktyce zakażeń meningokokowych, można zaplanować szczepienie żywą szczepionką po upływie co najmniej 14 dni od ostatniej dawki. Jeżeli ryfampicyna staje się konieczna wkrótce po podaniu żywej szczepionki, nie należy opóźniać leczenia, ale trzeba uprzedzić pacjenta, że ochrona po szczepieniu może być niepełna. Niezależnie od szczepienia pacjent powinien przestrzegać zasad higieny żywności i wody w czasie podróży.
Skutek kliniczny
Podanie żywej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia ryfampicyną albo krótko po nim może zmniejszyć lub znieść jej skuteczność, przez co podróżny pozostaje bez ochrony przed cholerą. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia działania ryfampicyny.
Mechanizm
Ryfampicyna jest antybiotykiem, który działa także na bakterie Gram-ujemne, w tym na przecinkowce cholery. Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze zawiera bakterie, które muszą przeżyć i namnożyć się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Ryfampicyna obecna w przewodzie pokarmowym i krwi może zabić szczepionkowe bakterie, zanim pobudzą układ odpornościowy. Inaktywowana szczepionka doustna zawiera bakterie zabite i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie osłabia jej działania. Interakcja dotyczy jedynej ryfamycyny dostępnej w Polsce i żywej postaci szczepionki, a nie zależy od dawki ryfampicyny.
Monitorować
- data ostatniej dawki ryfampicyny względem planowanego terminu szczepienia
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana)
- wystąpienie ostrej wodnistej biegunki w czasie lub po podróży do rejonu występowania cholery
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze nie zawiera żywych bakterii, więc ryfampicyna nie osłabia jej skuteczności i można ją podać w trakcie leczenia. |
| odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki ryfampicyny do podania żywej szczepionkiryfamycyny | interakcja nie dotyczy | Jeżeli od ostatniej dawki ryfampicyny minęło co najmniej 14 dni, żywą szczepionkę przeciw cholerze można podać bez ryzyka utraty skuteczności. |
| Ryfampicyna włączona wkrótce po podaniu żywej szczepionkikolejność włączenia · ryfamycyny | inne zalecenie | Brakuje danych, jak antybiotyk włączony w pierwszych dniach po szczepieniu wpływa na odpowiedź na żywą szczepionkę. Nie należy opóźniać potrzebnego leczenia, ale pacjenta trzeba uprzedzić, że ochrona może być niepełna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznie6
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ Antybiotyki okulistyczne (np. tobramycyna, netylmycyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku okulistycznego i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia.Możesz stosować antybiotyk do oczu i przyjąć szczepionkę przeciw cholerze bez zmiany terminów, a jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach lub zastrzykach, powiedz o tym lekarzowi przed szczepieniem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować antybiotyk do oczu i przyjąć szczepionkę przeciw cholerze bez zmiany terminów, a jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach lub zastrzykach, powiedz o tym lekarzowi przed szczepieniem.
Krople lub maść do oczu z antybiotykiem, takim jak tobramycyna albo netylmycyna, nie osłabiają szczepionki przeciw cholerze. Lek podany do oka praktycznie nie trafia do jelit, gdzie działa szczepionka. Inaczej jest z antybiotykami w tabletkach lub zastrzykach, które mogą osłabić żywą szczepionkę doustną.
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku okulistycznego i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia. Kropli lub maści z tobramycyną albo netylmycyną nie przerywa się przed szczepieniem. Ostrożność dotyczy wyłącznie antybiotyków działających ogólnoustrojowo w okresie przed podaniem żywej, doustnej szczepionki przeciw cholerze.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnego osłabienia ochrony poszczepiennej przy jednoczesnym stosowaniu antybiotyku okulistycznego i szczepionki przeciw cholerze. Połączenie nie zwiększa też ryzyka działań niepożądanych.
Mechanizm
Interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup i ma charakter wyłącznie teoretyczny. Antybiotyk działający w przewodzie pokarmowym mógłby zahamować namnażanie się żywych, atenuowanych bakterii doustnej szczepionki przeciw cholerze i osłabić odpowiedź odpornościową. Tobramycyna i netylmycyna podawane do oka w postaci kropli lub maści przenikają do krążenia ogólnego w znikomym stopniu i nie osiągają w jelicie stężeń zdolnych do działania na szczep szczepionkowy. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie, dlatego antybiotyk nie może osłabić jej działania niezależnie od drogi podania.
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (pozajelitowa lub doustna)droga podania · antybiotyki okulistyczne | ryzyko rośnie | Gdy ten sam antybiotyk jest podawany ogólnoustrojowo, a pacjent ma otrzymać żywą, atenuowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze, szczepienia nie wykonuje się w trakcie antybiotykoterapii ani w ciągu 14 dni po jej zakończeniu. Nie dotyczy to szczepionki inaktywowanej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu do oczu i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać leczenia okulistycznego ani przesuwać terminu szczepienia.Możesz stosować antybiotyk do oczu i zaszczepić się przeciw cholerze bez zmiany planu, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować antybiotyk do oczu i zaszczepić się przeciw cholerze bez zmiany planu, ale powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach.
Antybiotyki do oczu, takie jak ofloksacyna czy moksyfloksacyna w kroplach lub maści, działają prawie wyłącznie w oku i tylko w bardzo małej ilości trafiają do krwi. Dlatego nie osłabiają działania szczepionki przeciw cholerze przyjmowanej doustnie. Znaczenie ma natomiast antybiotyk połykany w tabletkach lub podawany w zastrzyku, który może osłabić działanie szczepionki zawierającej żywe, osłabione bakterie.
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu do oczu i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać leczenia okulistycznego ani przesuwać terminu szczepienia. Dotyczy to zarówno ofloksacyny, jak i moksyfloksacyny w kroplach lub maści do oczu. Inaczej postępuje się, gdy pacjent przyjmuje fluorochinolon doustnie lub dożylnie, a ma otrzymać żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze – wtedy szczepienie należy odsunąć do czasu zakończenia antybiotykoterapii i zachować odpowiedni odstęp.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonów do oka nie należy oczekiwać osłabienia skuteczności szczepienia przeciw cholerze ani nasilenia działań niepożądanych któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Fluorochinolony działają bakteriobójczo na bakterie Gram-ujemne, w tym na przecinkowca cholery. Teoretycznie mogłyby więc zabić atenuowane bakterie żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze w przewodzie pokarmowym i osłabić odpowiedź odpornościową. Ten mechanizm dotyczy jednak tylko antybiotyków podawanych ogólnoustrojowo. Ofloksacyna i moksyfloksacyna w kroplach lub maści do oczu wchłaniają się do krwi w bardzo małym stopniu i nie osiągają w jelitach stężeń, które mogłyby działać na bakterie szczepionkowe. Inaktywowana szczepionka doustna nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyk w ogóle na nią nie działa.
Kiedy ocena się zmienia
| Ogólnoustrojowa (doustna lub dożylna)droga podania · fluorochinolony okulistyczne | inne zalecenie | Fluorochinolon podawany ogólnoustrojowo może zmniejszyć skuteczność żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze. Szczepienie należy odsunąć do czasu zakończenia antybiotykoterapii i zachować odstęp przed podaniem szczepionki – w tym przypadku obowiązują zasady dla antybiotyków ogólnoustrojowych, a nie dla postaci okulistycznych. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc antybiotyki nie wpływają na jej skuteczność niezależnie od drogi podania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ Tetracykliny do stosowania miejscowego (np. tetracyklina, chlorotetracyklina) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu tetracykliny miejscowej i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać terminu szczepienia ani przerywać leczenia miejscowego.Możesz stosować tetracyklinę na skórę lub do oka i zaszczepić się przeciw cholerze bez zmiany planu, a jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach, powiedz o tym przed szczepieniem lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować tetracyklinę na skórę lub do oka i zaszczepić się przeciw cholerze bez zmiany planu, a jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach, powiedz o tym przed szczepieniem lekarzowi lub farmaceucie.
Maść, krem lub krople do oczu z tetracykliną albo chlorotetracykliną nie osłabiają szczepionki przeciw cholerze. Lek nałożony na skórę lub do oka prawie nie przenika do krwi ani do jelit, gdzie działa szczepionka. Inaczej jest z antybiotykami w tabletkach, które mogą osłabić działanie szczepionki pitej w postaci żywej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Lekarz przepisał ci w tym samym czasie antybiotyk w tabletkach lub zastrzykach
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu tetracykliny miejscowej i szczepionki przeciw cholerze nie trzeba zmieniać terminu szczepienia ani przerywać leczenia miejscowego. Maść lub krople z tetracykliną albo chlorotetracykliną można stosować przed szczepieniem, w dniu szczepienia i po nim. Warto upewnić się, że pacjent nie przyjmuje równocześnie tetracykliny ani innego antybiotyku doustnie, bo antybiotyk ogólnoustrojowy wymaga zachowania odstępu od żywej szczepionki doustnej. Szczepionki inaktywowanej przeciw cholerze nie dotyczy żadne ograniczenie związane z antybiotykami.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu tetracyklin nie należy oczekiwać osłabienia skuteczności szczepienia przeciw cholerze. Klinicznie istotne zmniejszenie odpowiedzi na żywą szczepionkę doustną dotyczy ogólnoustrojowego podawania antybiotyków, a nie maści, kremów ani preparatów okulistycznych.
Mechanizm
Interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup i ma wyłącznie charakter teoretyczny. Tetracykliny działają bakteriostatycznie na przecinkowce cholery, więc antybiotyk krążący w organizmie lub obecny w przewodzie pokarmowym mógłby zahamować namnażanie żywego, atenuowanego szczepu szczepionkowego podawanego doustnie i osłabić odpowiedź immunologiczną. Tetracyklina i chlorotetracyklina stosowane na skórę lub do oka wchłaniają się do krwi w ilościach pomijalnych i nie docierają do jelita w stężeniu działającym na bakterie. Z tego powodu nie wpływają na szczep szczepionkowy. Szczepionka inaktywowana, zawierająca zabite przecinkowce i podjednostkę B toksyny, nie wymaga namnażania w jelicie i nie jest wrażliwa na antybiotyki niezależnie od drogi ich podania.
Monitorować
- Ustalenie, czy pacjent nie przyjmuje w tym samym okresie antybiotyku doustnego lub pozajelitowego
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub pozajelitowadroga podania · tetracykliny do stosowania miejscowego | ryzyko rośnie | Tetracyklina podana ogólnoustrojowo może zahamować namnażanie żywego, atenuowanego szczepu w jelicie i osłabić odpowiedź na żywą szczepionkę doustną przeciw cholerze. Należy zachować odstęp między zakończeniem antybiotykoterapii a szczepieniem albo wybrać szczepionkę inaktywowaną. |
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka zawierająca zabite przecinkowce i podjednostkę B toksyny nie wymaga namnażania w jelicie, więc antybiotyki w żadnej postaci nie osłabiają jej działania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ Miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe (np. erytromycyna) klasaMiejscowy antybiotyk przeciwtrądzikowy można stosować w czasie szczepienia przeciw cholerze bez zmiany schematu leczenia ani terminu szczepienia.Możesz dalej stosować lek na trądzik z antybiotykiem i zaszczepić się przeciw cholerze bez żadnej przerwy, ale powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz dalej stosować lek na trądzik z antybiotykiem i zaszczepić się przeciw cholerze bez żadnej przerwy, ale powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli bierzesz też antybiotyk w tabletkach.
Erytromycyna w żelu lub płynie na trądzik działa tylko na skórze i prawie nie dostaje się do organizmu. Dlatego nie osłabia szczepionki przeciw cholerze, którą pijesz przed wyjazdem. Problem mógłby się pojawić dopiero wtedy, gdy przyjmujesz antybiotyk w tabletkach, na przykład erytromycynę lub doksycyklinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Przyjmujesz lub niedawno przyjmowałeś antybiotyk w tabletkach albo zastrzykach
- Lekarz zalecił ci antybiotyk doustny w okresie szczepienia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Miejscowy antybiotyk przeciwtrądzikowy można stosować w czasie szczepienia przeciw cholerze bez zmiany schematu leczenia ani terminu szczepienia. Erytromycyny w żelu lub roztworze na skórę nie trzeba odstawiać przed przyjęciem szczepionki ani po nim. Inaczej wygląda sytuacja, gdy pacjent przyjmuje erytromycynę lub inny antybiotyk doustnie i ma otrzymać żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze – wtedy szczepienie należy zaplanować z odstępem od antybiotykoterapii.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się osłabienia ochrony po szczepieniu przeciw cholerze ani zmiany działania erytromycyny stosowanej na skórę. Brak doniesień o klinicznie istotnych skutkach tego połączenia.
Mechanizm
Antybiotyki działające ogólnoustrojowo mogą hamować namnażanie żywych, atenuowanych przecinkowców cholery w jelicie i przez to osłabiać odpowiedź na doustną szczepionkę żywą. Erytromycyna nałożona na skórę wchłania się do krwi w znikomym stopniu i nie osiąga w świetle jelita stężeń, które mogłyby wpłynąć na szczep szczepionkowy. Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie może jej unieczynnić niezależnie od drogi podania. Interakcja ma więc charakter teoretyczny i jest wspólna dla całej klasy, bo jedynym lekiem grupy a jest postać miejscowa.
Monitorować
- Upewnienie się, że pacjent nie przyjmuje równocześnie antybiotyku doustnego ani dożylnego
- Ustalenie, czy planowana szczepionka jest żywa, czy inaktywowana
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · miejscowe antybiotyki przeciwtrądzikowe | ryzyko rośnie | Erytromycyna podawana ogólnie może osłabić odpowiedź na żywą doustną szczepionkę przeciw cholerze, dlatego szczepienie należy odsunąć od antybiotykoterapii zgodnie z zaleceniami dla szczepionki. Nie dotyczy to szczepionki inaktywowanej. |
| Inaktywowanapostać · szczepionki przeciw cholerze | interakcja nie dotyczy | Szczepionka inaktywowana zawiera zabite bakterie, więc antybiotyki niezależnie od drogi podania nie zmniejszają jej skuteczności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ Hydrazydy (np. izoniazyd) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i izoniazydu nie trzeba zmieniać leczenia ani przesuwać terminu szczepienia.Możesz przyjąć szczepionkę przeciw cholerze w czasie leczenia izoniazydem bez jego odstawiania, ale powiedz osobie szczepiącej o wszystkich antybiotykach, które bierzesz.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjąć szczepionkę przeciw cholerze w czasie leczenia izoniazydem bez jego odstawiania, ale powiedz osobie szczepiącej o wszystkich antybiotykach, które bierzesz.
Izoniazyd to lek na gruźlicę, który działa tylko na prątki gruźlicy, a nie na bakterie cholery. Dlatego nie powinien osłabiać działania doustnej szczepionki przeciw cholerze. Nie musisz przerywać leczenia izoniazydem, żeby się zaszczepić. Ostrożność dotyczy raczej innych antybiotyków, na przykład cyprofloksacyny czy doksycykliny, jeśli bierzesz je w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Silna, wodnista biegunka w czasie podróży mimo szczepienia – zgłoś się do lekarza
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu szczepionki przeciw cholerze i izoniazydu nie trzeba zmieniać leczenia ani przesuwać terminu szczepienia. Leczenia ani profilaktyki gruźlicy izoniazydem nie przerywa się z powodu szczepienia. Szczepionkę inaktywowaną można podać bez ograniczeń wynikających z izoniazydu, z zachowaniem odstępu godziny między nią a innymi lekami doustnymi. Przy szczepionce żywej, atenuowanej ostrożność dotyczy przede wszystkim innych leków przeciwbakteryjnych przyjmowanych w okresie szczepienia, na przykład fluorochinolonów, makrolidów czy tetracyklin. Te leki sprawdza się w schemacie przeciwprątkowym i w profilaktyce podróżnej.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnego osłabienia skuteczności szczepienia przeciw cholerze ani zmiany działania lub bezpieczeństwa izoniazydu. Nie ma opisów przypadków niepowodzenia szczepienia związanych z izoniazydem.
Mechanizm
Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z ogólnej ostrożności przy łączeniu doustnych szczepionek przeciw cholerze z lekami przeciwbakteryjnymi. Leki przeciwbakteryjne mogą zabijać żywy, atenuowany szczep Vibrio cholerae w jelicie i osłabiać odpowiedź na szczepienie. Izoniazyd działa jednak wąsko, tylko na prątki. Do działania wymaga aktywacji przez katalazę-peroksydazę prątków i hamuje syntezę kwasów mykolowych, których przecinkowce cholery nie wytwarzają. Nie należy więc oczekiwać, że izoniazyd zahamuje szczep szczepionkowy. W przypadku szczepionki inaktywowanej, zawierającej zabite bakterie i podjednostkę B toksyny cholery, mechanizm ten w ogóle nie występuje. Ocena dotyczy całej klasy, bo obie grupy obejmują po jednej pozycji.
Monitorować
- Rutynowe monitorowanie nie jest potrzebne z powodu tego połączenia
- Przegląd pozostałych leków przeciwbakteryjnych pacjenta przed podaniem żywej szczepionki doustnej
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka żywa, atenuowana, doustnapostać · szczepionki przeciw cholerze | ryzyko rośnie | Przy szczepionce żywej teoretyczne ryzyko inaktywacji szczepu dotyczy leków przeciwbakteryjnych przyjmowanych w ciągu 14 dni przed szczepieniem. Izoniazyd ze względu na wąskie, przeciwprątkowe spektrum najpewniej nie wpływa na szczep szczepionkowy, więc decyzję podejmuje się indywidualnie. Leczenia przeciwprątkowego nie przerywa się z tego powodu. Ważniejsze jest sprawdzenie innych antybiotyków w schemacie. |
| odstep ≥ 1 godzinaszczepionki przeciw cholerze | inne zalecenie | Przez godzinę przed przyjęciem doustnej szczepionki inaktywowanej i godzinę po nim nie podaje się pokarmu, napojów ani innych leków doustnych. Dawkę izoniazydu należy zaplanować poza tym oknem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerze+ NeomycynaPrzy neomycynie stosowanej na skórę nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia.Stosuj aerozol na skórę jak dotąd, a jeśli przyjmujesz jakikolwiek antybiotyk w tabletkach, powiedz o tym przed szczepieniem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj aerozol na skórę jak dotąd, a jeśli przyjmujesz jakikolwiek antybiotyk w tabletkach, powiedz o tym przed szczepieniem.
Antybiotyk w aerozolu na skórę nie wpływa na doustną szczepionkę przeciw cholerze. Lek działa tylko w miejscu nałożenia i nie dociera do jelit, gdzie działa szczepionka. Możesz stosować oba produkty w tym samym czasie.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy neomycynie stosowanej na skórę nie trzeba zmieniać leczenia ani terminu szczepienia. Jeśli pacjent przyjmuje neomycynę doustnie, szczepionkę żywą należy odroczyć do zakończenia antybiotykoterapii z zachowaniem odstępu przewidzianego dla tej szczepionki albo rozważyć szczepionkę inaktywowaną.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu neomycyny nie należy oczekiwać osłabienia skuteczności ani nasilenia działań niepożądanych szczepionki. Podczas miejscowego stosowania neomycyny nie stwierdzono interakcji[1].
Mechanizm
Neomycyna stosowana na skórę działa miejscowo i nie dociera w istotnej ilości do światła jelita, gdzie działa doustna szczepionka przeciw cholerze. Teoretyczny antagonizm dotyczy tylko neomycyny podanej doustnie, która może niszczyć żywe atenuowane przecinkowce cholery ze szczepionki żywej i osłabiać odpowiedź odpornościową.
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · neomycyna | ryzyko rośnie | Neomycyna podana doustnie działa w świetle jelita i może niszczyć żywe atenuowane przecinkowce ze szczepionki żywej, co grozi osłabieniem odpowiedzi odpornościowej. Szczepienie szczepionką żywą odracza się do zakończenia antybiotykoterapii z zachowaniem odstępu przewidzianego dla tej szczepionki albo wybiera się szczepionkę inaktywowaną. |
| odstep ≥ 1 godz. przed i po szczepionce inaktywowanej (neomycyna doustna)szczepionka przeciw cholerze | inne zalecenie | Przez 1 godzinę przed podaniem oraz przez 1 godzinę po podaniu szczepionki inaktywowanej nie podaje się innych leków doustnych, więc doustną dawkę neomycyny należy przesunąć poza ten przedział. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
Alkohol
Interakcja nieistotna klinicznieSzczepionka przeciw cholerzea alkoholPrzez 1 godzinę przed podaniem i przez 1 godzinę po podaniu szczepionki inaktywowanej pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia, co obejmuje również alkohol.Nie jedz i nie pij niczego, także alkoholu, przez godzinę przed i godzinę po przyjęciu szczepionki, a poza tym nie musisz zmieniać swoich zwyczajów.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie jedz i nie pij niczego, także alkoholu, przez godzinę przed i godzinę po przyjęciu szczepionki, a poza tym nie musisz zmieniać swoich zwyczajów.
Alkohol nie osłabia szczepionki przeciw cholerze i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. Ważne jest jednak, żeby przez godzinę przed i godzinę po wypiciu szczepionki nic nie jeść i nie pić, także alkoholu, bo mogłoby to osłabić jej działanie. Jeśli masz wymioty lub biegunkę, na przykład po wypiciu dużej ilości alkoholu, przełóż szczepienie i zapytaj farmaceutę o nowy termin.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wymioty lub biegunka w dniu planowanego szczepienia
- gorączka w dniu planowanego szczepienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przez 1 godzinę przed podaniem i przez 1 godzinę po podaniu szczepionki inaktywowanej pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia i picia, co obejmuje również alkohol[1]. Szczepienie należy odłożyć u pacjenta z ostrymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, także jeśli są następstwem nadużycia alkoholu[1]. Poza tym nie ma potrzeby ograniczania alkoholu w związku ze szczepieniem.
Skutek kliniczny
Umiarkowane spożycie alkoholu w dniu szczepienia, poza okresem bezpośrednio przed i po przyjęciu dawki, nie powinno wpływać na skuteczność ani bezpieczeństwo szczepienia. Wypicie alkoholu lub innego napoju w ciągu godziny przed lub po przyjęciu szczepionki inaktywowanej może teoretycznie osłabić odpowiedź odpornościową przez zwiększenie kwasowości w żołądku.
Mechanizm
Nie jest znana swoista interakcja alkoholu ze szczepionkami przeciw cholerze, a ChPL żadnej z nich nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Szczepionka inaktywowana z podjednostką B toksyny cholery jest wrażliwa na kwas, a pokarm i napoje zwiększają wydzielanie kwasu w żołądku, co może osłabiać jej działanie[1]. Dotyczy to każdego napoju, w tym alkoholu, który dodatkowo sam pobudza wydzielanie soku żołądkowego, więc wpływ ma wyłącznie czas wypicia napoju względem przyjęcia dawki, a nie sam etanol. Szczepionka żywa atenuowana również przechodzi przez żołądek i jest przyjmowana z buforem, dlatego rozsądnie jest stosować ten sam odstęp, choć ChPL nie odnosi się w tym zakresie do alkoholu.
Monitorować
- brak potrzeby szczególnego monitorowania
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 1 h przed lub po przyjęciu dawkipacjent | inne zalecenie | Spożycie jakiegokolwiek napoju, w tym alkoholu, w ciągu 1 godziny przed lub po przyjęciu szczepionki inaktywowanej zwiększa wydzielanie kwasu żołądkowego i może osłabiać działanie szczepionki. |
| Ilość wywołująca wymioty lub biegunkęilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Ostre zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym po nadużyciu alkoholu, są wskazaniem do odłożenia podania szczepionki inaktywowanej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.