Interakcje / Tetraazotan pentaerytrytylu
Tetraazotan pentaerytrytylu – interakcje
1 opisana interakcja z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Galpent.
1 przeciwwskazane · 1 niekorzystne
Interakcje z innymi lekami 1
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane1
Połączenie przeciwwskazaneTetraazotan pentaerytrytylu+ Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (np. syldenafil, tadalafil, wardenafil) klasaJednoczesne stosowanie azotanu i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 jest przeciwwskazane bez względu na postać, drogę podania i dawkę azotanu.Nigdy nie łącz azotanu z lekiem z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, a jeśli po przyjęciu leku na erekcję poczujesz ból w klatce piersiowej, nie bierz nitrogliceryny, tylko od razu dzwoń pod numer 112 i powiedz, jaki lek i kiedy przyjąłeś.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nigdy nie łącz azotanu z lekiem z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5, a jeśli po przyjęciu leku na erekcję poczujesz ból w klatce piersiowej, nie bierz nitrogliceryny, tylko od razu dzwoń pod numer 112 i powiedz, jaki lek i kiedy przyjąłeś.
Leki z grupy azotanów, takie jak nitrogliceryna (triazotan glicerolu) czy monoazotan izosorbidu, rozszerzają naczynia krwionośne i są stosowane w chorobie wieńcowej. Leki na zaburzenia erekcji lub nadciśnienie płucne, takie jak syldenafil, tadalafil, wardenafil czy awanafil, działają w podobny sposób. Przyjęte razem mogą spowodować nagły i bardzo duży spadek ciśnienia, omdlenie, a nawet zawał serca. Dotyczy to wszystkich leków z obu grup, także tabletek i aerozolu pod język, plastrów oraz maści.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie lub utrata przytomności
- ból, ucisk lub pieczenie w klatce piersiowej
- bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
- nagła bladość, zimne poty, osłabienie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Jednoczesne stosowanie azotanu i inhibitora fosfodiesterazy typu 5 jest przeciwwskazane bez względu na postać, drogę podania i dawkę azotanu. Przeciwwskazanie obejmuje azotany przewlekłe, doraźne podjęzykowe, przezskórne i maści, w tym maść z triazotanem glicerolu stosowaną w szczelinie odbytu. U pacjenta, który przyjmuje azotan regularnie lub może go potrzebować doraźnie, nie należy wydawać ani przepisywać syldenafilu, tadalafilu, wardenafilu ani awanafilu. Jeśli po przyjęciu inhibitora fosfodiesterazy typu 5 wystąpi ból dławicowy, nie podaje się azotanu, tylko wzywa pomoc medyczną i stosuje inne leczenie. Azotan można rozważyć dopiero po upływie odstępu zależnego od leku – co najmniej 12 godzin po awanafilu, 24 godziny po syldenafilu i wardenafilu oraz 48 godzin po tadalafilu – i wyłącznie pod nadzorem medycznym z monitorowaniem ciśnienia. Przy codziennym stosowaniu tadalafilu, także w małej dawce w łagodnym rozroście prostaty lub w nadciśnieniu płucnym, odstęp ten praktycznie nie występuje. Syldenafil i tadalafil stosowane w tętniczym nadciśnieniu płucnym podlegają temu samemu przeciwwskazaniu co stosowane w zaburzeniach erekcji.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nagłe, głębokie i długotrwałe niedociśnienie z zawrotami głowy, omdleniem i odruchowym przyspieszeniem czynności serca. U osób z chorobą wieńcową spadek ciśnienia perfuzyjnego może nasilić niedokrwienie mięśnia sercowego i doprowadzić do zawału, udaru, groźnych zaburzeń rytmu lub zgonu. Niedociśnienie słabo odpowiada na samo uniesienie kończyn i może wymagać płynoterapii oraz leków presyjnych.
Mechanizm
Azotany są donorami tlenku azotu, który aktywuje rozpuszczalną cyklazę guanylanową w mięśniówce gładkiej naczyń i zwiększa wytwarzanie cGMP. Inhibitory fosfodiesterazy typu 5 hamują rozkład cGMP, więc w obecności azotanu cGMP gromadzi się w nadmiarze. Skutkiem jest silne, nasilające się wzajemnie rozszerzenie naczyń żylnych i tętniczych, czyli synergizm farmakodynamiczny. Mechanizm wynika z samej istoty działania obu grup, dlatego dotyczy każdego azotanu i każdego inhibitora fosfodiesterazy typu 5 bez względu na postać i drogę podania. Leki różnią się jedynie czasem działania, co wpływa na wymagany odstęp między nimi.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i czynność serca przy każdym podejrzeniu łącznego narażenia
- objawy niedociśnienia – zawroty głowy, omdlenie, bladość, poty
- objawy niedokrwienia mięśnia sercowego – ból w klatce piersiowej, zmiany w EKG
- czas przyjęcia ostatniej dawki inhibitora fosfodiesterazy typu 5 przed podaniem azotanu w stanie nagłym
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 12 h od ostatniej dawki awanafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | W ciągu co najmniej 12 godzin od przyjęcia awanafilu nie należy podawać azotanu. Po tym czasie azotan można rozważyć tylko w stanie uzasadnionym klinicznie i pod nadzorem medycznym. |
| odstep ≤ 24 h od ostatniej dawki syldenafilu lub wardenafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | W ciągu co najmniej 24 godzin od przyjęcia syldenafilu lub wardenafilu nie należy podawać azotanu. Po tym czasie azotan można rozważyć tylko pod nadzorem medycznym z monitorowaniem ciśnienia. |
| odstep ≤ 48 h od ostatniej dawki tadalafiluinhibitory fosfodiesterazy typu 5 | interakcja nie dotyczy | Tadalafil działa najdłużej z grupy, dlatego azotanu nie należy podawać przez co najmniej 48 godzin od jego przyjęcia. Przy codziennym stosowaniu tadalafilu bezpieczny odstęp nie występuje. |
| Podjęzykowa, przezskórna lub doodbytnicza (maść)droga podania · azotany | inne zalecenie | Przeciwwskazanie obejmuje także azotany doraźne i miejscowe, w tym plastry i maść z triazotanem glicerolu stosowaną w szczelinie odbytu, bo wchłonięta ilość wystarcza do wywołania ciężkiego niedociśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Galpent 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/galpent-100100626/
Alkohol
Niekorzystna interakcjaTetraazotan pentaerytrytylua alkoholNależy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu lub ograniczenie go do niewielkich, okazjonalnych ilości i nigdy nie łączyć picia z dodatkowym przyjęciem nitrogliceryny podjęzykowej.Najlepiej nie pij alkoholu, a jeśli już wypijesz niewielką ilość, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu, a jeśli już wypijesz niewielką ilość, wstawaj powoli, nie prowadź samochodu i zapytaj farmaceutę lub lekarza, ile alkoholu jest dla ciebie bezpieczne.
Ten lek rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą obniżyć ciśnienie za bardzo. Możesz wtedy poczuć zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Bardzo niskie ciśnienie może też nasilić bóle w klatce piersiowej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemność przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne osłabienie
- kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy zalecić pacjentowi unikanie alkoholu lub ograniczenie go do niewielkich, okazjonalnych ilości i nigdy nie łączyć picia z dodatkowym przyjęciem nitrogliceryny podjęzykowej. Po wypiciu alkoholu pacjent powinien wstawać powoli i unikać prowadzenia pojazdów, gorących kąpieli oraz sauny. U osób starszych, z tendencją do niedociśnienia lub przyjmujących inne leki hipotensyjne warto zalecić całkowitą abstynencję.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać objawowe niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i ryzykiem upadku. Gwałtowny spadek ciśnienia może wywołać odruchową tachykardię i pogorszyć niedokrwienie mięśnia sercowego, czyli nasilić dolegliwości dławicowe. Możliwe jest też nasilenie typowego dla azotanów bólu głowy.
Mechanizm
Alkohol i tetraazotan pentaerytrytylu sumują działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co prowadzi do nasilonego spadku ciśnienia tętniczego. ChPL tetraazotanu pentaerytrytylu w punkcie 4.4 podaje, że „alkohol nasila działanie azotanów polegające na obniżaniu ciśnienia tętniczego”[1] Azotan jako donor tlenku azotu rozszerza głównie naczynia żylne i zmniejsza obciążenie wstępne serca, a etanol dodatkowo rozszerza naczynia obwodowe i hamuje odruchowy skurcz naczyń przy pionizacji. Większe ilości alkoholu nasilają diurezę i mogą powodować odwodnienie, a hipotonia związana z hipowolemią jest przeciwwskazaniem do stosowania leku[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- zawroty głowy i omdlenia
- częstość i nasilenie bólów dławicowych
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość etanolu silniej rozszerza naczynia i powoduje odwodnienie, co znacząco zwiększa ryzyko ciężkiego niedociśnienia i omdlenia. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych odruchy regulujące ciśnienie są słabsze, a niedociśnienie ortostatyczne częściej kończy się upadkiem i urazem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Galpent 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/galpent-100100626/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.