Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Tramadol / Tramadol i zolpidem

Tramadol i zolpidem

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Łącz tramadol z zolpidemem tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości, stosując najniższą skuteczną dawkę tramadolu i możliwie najkrótszy czas leczenia skojarzonego.

Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, nie pij alkoholu, nie prowadź auta rano po ich zażyciu i powiedz lekarzowi, że stosujesz je razem.

Niekorzystna interakcjaTramadol+ ZolpidemŁącz tramadol z zolpidemem tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości, stosując najniższą skuteczną dawkę tramadolu i możliwie najkrótszy czas leczenia skojarzonego.Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, nie pij alkoholu, nie prowadź auta rano po ich zażyciu i powiedz lekarzowi, że stosujesz je razem.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj oba leki tylko w zaleconych dawkach, nie pij alkoholu, nie prowadź auta rano po ich zażyciu i powiedz lekarzowi, że stosujesz je razem.

Tramadol i zolpidem działają uspokajająco i razem mogą za mocno spowolnić pracę mózgu i oddychanie. Możesz być bardzo senny, a w ciężkich przypadkach oddech może stać się płytki i wolny. Następnego dnia możesz mieć gorszą koncentrację i wolniejsze reakcje, co jest groźne za kierownicą. U osób starszych łatwiej o upadki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność, trudności z obudzeniem
  • wolny, płytki lub nieregularny oddech
  • splątanie, zawroty głowy, chwiejny chód
  • sine usta lub palce
  • utrata przytomności – wezwij pogotowie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Łącz tramadol z zolpidemem tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości, stosując najniższą skuteczną dawkę tramadolu i możliwie najkrótszy czas leczenia skojarzonego[1]. Ogranicz dawkę zolpidemu i czas jego jednoczesnego stosowania z opioidem[2]. Oceń, czy bezsenność nie wynika z niekontrolowanego bólu, i rozważ niefarmakologiczne metody poprawy snu. Wyklucz alkohol oraz inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, w tym gabapentynoidy[1]. Pacjent z bezdechem sennym lub ciężką niewydolnością oddechową nie może przyjmować zolpidemu[2].

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1]. Może nasilać senność i zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, w tym upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów[2]. U osób starszych rośnie ryzyko upadków i splątania.

Mechanizm

Oba leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i ich działania się sumują. Tramadol jako opioid nasila uspokojenie i hamuje ośrodek oddechowy, a zolpidem jako lek nasenny dodatkowo pogłębia sedację[1]. Połączenie opioidu z zolpidemem może też nasilać euforię, co sprzyja uzależnieniu psychicznemu[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, bo tramadol nie hamuje ani nie indukuje enzymów metabolizujących zolpidem.

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[4]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stopień sedacji i senność w ciągu dnia
  • częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza w nocy
  • splątanie i ryzyko upadków u osób starszych
  • sprawność psychoruchowa i zdolność prowadzenia pojazdów
  • objawy nadużywania lub uzależnienia

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji zwiększa ryzyko depresji oddechowej, splątania i upadków. Stosuj najniższe skuteczne dawki obu leków i monitoruj pacjenta ściślej.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Alkohol przy tych lekach

Połączenie przeciwwskazaneTramadola alkoholW czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany.Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Unikaj alkoholu przez cały czas leczenia tramadolem i nie prowadź po nim samochodu.

Tramadol i alkohol działają uspokajająco na mózg i razem mogą wywołać silną senność, zawroty głowy i spowolnienie oddechu. Po takim połączeniu rośnie ryzyko upadku i wypadku. U osób, które piją dużo alkoholu, tramadol może wywołać drgawki. Przez cały czas leczenia nie należy pić alkoholu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność, trudność z obudzeniem
  • płytki lub wolny oddech
  • drgawki
  • splątanie
  • zwężone źrenice i sine wargi
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

W czasie leczenia tramadolem pacjent nie powinien pić alkoholu, a w ostrym zatruciu alkoholem tramadol jest przeciwwskazany. U osób uzależnionych od alkoholu lub w trakcie odstawiania alkoholu tramadol zwiększa ryzyko drgawek, więc lekarz powinien wybrać inny lek przeciwbólowy. Pacjent nie prowadzi pojazdów po pierwszych dawkach, po zmianie dawki i po połączeniu z alkoholem. Przy łagodniejszym bólu alternatywą jest paracetamol, u osoby pijącej regularnie w dawce do 2 g na dobę.

Skutek kliniczny

Połączenie nasila senność, zawroty głowy i zaburzenia koordynacji, co zwiększa ryzyko upadku i wypadku drogowego. Przy większych dawkach alkoholu i tramadolu może dojść do depresji oddechowej i utraty przytomności, zwłaszcza u osób starszych i po innych lekach uspokajających. Drgawki opisywano u osób nadużywających alkoholu[1].

Mechanizm

Tramadol działa przez receptor opioidowy μ, głównie przez metabolit O-demetylotramadol powstający z udziałem CYP2D6, oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny. Etanol nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego i ośrodka oddechowego przez receptory GABA-A i NMDA. Tramadol obniża też próg drgawkowy, a ryzyko drgawek rośnie po nagłym odstawieniu alkoholu u osoby uzależnionej.

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • nadmierna senność
  • częstość i głębokość oddechu
  • drgawki u osób nadużywających alkoholu

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Ostre zatrucie alkoholemilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieOstre zatrucie alkoholem jest przeciwwskazaniem do tramadolu w punkcie 4.3 charakterystyki produktu.
wiek ≥ 75 latpacjentryzyko rośniePo 75. roku życia eliminacja tramadolu jest wolniejsza, charakterystyka dopuszcza wydłużenie odstępów między dawkami, a wrażliwość na depresję oddechową jest większa.

Źródła

  1. Gardner JS, Blough D, Drinkard CR, Shatin D, Anderson G, Graham D, et al. Tramadol and seizures: a surveillance study in a managed care population. Pharmacotherapy. 2000;20(12):1423-31. doi: 10.1592/phco.20.19.1423.34854. PMID: 11130214.
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaZolpidema alkoholPacjentowi leczonemu zolpidemem należy odradzić alkohol w całym okresie terapii.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a gdy mimo to go wypiłaś lub wypiłeś, nie bierz tabletki na sen i nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia nie pij alkoholu, a gdy mimo to go wypiłaś lub wypiłeś, nie bierz tabletki na sen i nie prowadź pojazdów.

Alkohol i ten lek na sen wzmacniają się nawzajem. Po ich połączeniu można być znacznie bardziej senną lub sennym, niż się spodziewano, mieć kłopoty z równowagą i zebraniem myśli. Zdarza się też, że człowiek zamiast się uspokoić, staje się pobudzony lub agresywny. Mogą się pojawić niebezpieczne zachowania w nocy, których rano się nie pamięta.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • niezwykłe pobudzenie, agresja lub drażliwość
  • chodzenie, jedzenie lub inne czynności w nocy bez pamięci o nich
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Pacjentowi leczonemu zolpidemem należy odradzić alkohol w całym okresie terapii. ChPL nie zaleca jednoczesnego przyjmowania alkoholu i nakazuje ostrzec pacjentów, aby nie spożywali alkoholu ani innych substancji psychoaktywnych podczas przyjmowania zolpidemu.[1] Połączenie nie jest ujęte w przeciwwskazaniach (4.3), ale wymaga stanowczego unikania. U osób nadużywających alkoholu obecnie lub w przeszłości zolpidem należy stosować ze szczególną ostrożnością i pod ścisłą obserwacją, ze względu na ryzyko nadużywania i uzależnienia.[1]

Skutek kliniczny

Silniejsze uspokojenie i senność, w tym następnego dnia, pogorszenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz większe ryzyko upadków. Opisywane są także reakcje paradoksalne, czyli pobudzenie psychoruchowe, agresja i drażliwość. Zwiększa się też ryzyko niebezpiecznych zachowań podczas snu bez pamięci o nich.

Mechanizm

Zolpidem i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające się sumują. Połączenie nasila senność, zaburza koordynację i sprawność psychofizyczną oraz może zwiększać ryzyko zachowań złożonych podczas snu, takich jak chodzenie we śnie.

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nadmierna senność i spowolnienie, także następnego dnia
  • zaburzenia równowagi i upadki
  • pobudzenie, agresja lub drażliwość (reakcje paradoksalne)
  • zachowania podczas snu bez pamięci o nich
  • nadużywanie alkoholu lub oznaki uzależnienia od leku nasennego w wywiadzie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 281

Połączenie przeciwwskazaneLorazepam+ ZolpidemNależy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu i zapytaj lekarza, czy wystarczy ci jeden z nich.

Lorazepam i zolpidem działają uspokajająco i nasennie w podobny sposób, więc razem działają mocniej niż każdy osobno. Możesz być bardzo senny, mieć problemy z równowagą i czuć się otumaniony jeszcze następnego dnia. Rośnie ryzyko upadków, a w rzadkich przypadkach oddech może stać się płytki i wolny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • wolny lub płytki oddech
  • chwiejny chód, zawroty głowy, upadek
  • splątanie lub luki w pamięci
  • otumanienie utrzymujące się rano i w ciągu dnia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania lorazepamu i zolpidemu, a jeśli jest ono konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. Warto ustalić z lekarzem, czy oba leki są potrzebne, i w miarę możliwości pozostać przy jednym leku działającym na receptor GABA-A przez możliwie najkrótszy czas. Lorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi[2]. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani pić alkoholu w trakcie leczenia[3]. Szczególną ostrożność zachowuje się przy dodatkowym stosowaniu opioidów, ponieważ wtedy rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1].

Skutek kliniczny

Nasilona senność i uspokojenie, zaburzenia psychoruchowe utrzymujące się następnego dnia, w tym upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów[3]. Rośnie ryzyko ataksji, upadków i splątania, zwłaszcza u osób starszych. W dużych dawkach lub przy dodatkowych czynnikach (alkohol, opioidy, choroby układu oddechowego) możliwa depresja oddechowa. Połączenie dwóch leków działających na ten sam receptor to także dublowanie terapii i większe ryzyko uzależnienia.

Mechanizm

Lorazepam i zolpidem nasilają hamujące przekaźnictwo GABA-ergiczne przez receptor GABA-A, więc ich działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy się sumuje. Lorazepam łączony z innymi lekami tłumiącymi czynność OUN, w tym nasennymi, może interaktywnie nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Zolpidem łączony z lekami nasennymi, przeciwlękowymi i uspokajającymi może nasilać hamujące działanie na OUN[3]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest głównie glukuronidowany, a zolpidem metabolizowany przez CYP3A4 i CYP1A2[3].

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • nadmierna senność i uspokojenie w ciągu dnia
  • zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, sprawność prowadzenia pojazdów
  • chwiejność, zawroty głowy, upadki (szczególnie u osób starszych)
  • splątanie i zaburzenia pamięci
  • częstość i głębokość oddechów, zwłaszcza przy chorobach płuc lub jednoczesnych opioidach
  • objawy nadużywania i uzależnienia

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków, złamań i splątania, dlatego połączenia należy szczególnie unikać.
Dawka zmniejszonadawka · lorazepaminne zalecenieJeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, należy stosować mniejsze dawki lorazepamu.
Ostre zatrucie zolpidememdawka · zolpideminterakcja nie dotyczyLorazepamu nie stosuje się w ostrym zatruciu lekami nasennymi, w tym zolpidemem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam TZF 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-tzf-100453695/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ LinezolidNie łącz tramadolu z linezolidem.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tramadolu w czasie leczenia linezolidem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki, aby dobrali inny lek przeciwbólowy.

Tramadol i linezolid nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w organizmie, co może wywołać groźny dla życia zespół serotoninowy. Objawy mogą pojawić się szybko, nawet w ciągu kilku godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • splątanie, dezorientacja lub silny niepokój
  • drżenie, drgania lub sztywność mięśni
  • wysoka gorączka i silne pocenie się
  • zaczerwienienie twarzy, szybkie bicie serca
  • bardzo silny ból głowy lub nagły wzrost ciśnienia
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie łącz tramadolu z linezolidem. Tramadolu nie stosuje się w trakcie leczenia inhibitorami MAO ani w ciągu 14 dni od ich odstawienia[1][2][3]. Na czas leczenia linezolidem zamień tramadol na opioid bez działania serotoninergicznego albo na lek przeciwbólowy spoza grupy opioidów. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, pacjent wymaga ścisłej obserwacji w kierunku objawów zespołu serotoninowego oraz kontroli ciśnienia tętniczego[4].

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to zespół serotoninowy – stan mogący zagrażać życiu[1]. Przypadki zespołu serotoninowego zgłaszano podczas jednoczesnego stosowania linezolidu z lekami serotoninergicznymi, w tym z opioidami[4]. Po inhibitorach MAO podawanych z opioidem petydyną obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a podobnych reakcji po tramadolu nie można wykluczyć[1].

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy, a więc hamuje rozkład serotoniny[4]. Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, dlatego razem z inhibitorem MAO może wywołać zespół serotoninowy[1]. Linezolid nie jest metabolizowany przez cytochrom P450 i nie hamuje jego izoenzymów, więc interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej[4].

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego: dezorientacja, majaczenie, niepokój, drżenie, zaczerwienienie twarzy, zwiększona potliwość, bardzo wysoka gorączka
  • ciśnienie tętnicze krwi
  • stan świadomości i oddech

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinaoksykodonhydromorfonbuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki linezolidutramadolryzyko malejeTramadol można rozpocząć po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ RasagilinaNie łącz tramadolu z rasagiliną.Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tramadolu, jeśli przyjmujesz rasagilinę lub od jej odstawienia nie minęło 14 dni, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.

Tramadolu nie wolno brać razem z rasagiliną. Oba leki zwiększają ilość serotoniny w mózgu i razem mogą wywołać groźną reakcję, która objawia się między innymi pobudzeniem, drżeniem, gorączką i szybkim biciem serca. Ten sam zakaz obowiązuje przez 14 dni po odstawieniu rasagiliny. Na ból są inne leki, które można bezpiecznie łączyć z rasagiliną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie, sztywność albo mimowolne skurcze mięśni
  • wysoka gorączka i silne pocenie się
  • szybkie bicie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
  • drgawki
  • senność z płytkim, spowolnionym oddechem
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz tramadolu z rasagiliną. Tramadol można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia rasagiliny[1][2][3]. U pacjenta leczonego rasagiliną wybierz lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego, a przy potrzebie opioidu – lek nieserotoninergiczny w najmniejszej skutecznej dawce. Jeśli połączenie zostało już zastosowane, odstaw tramadol i obserwuj pacjenta w kierunku zespołu serotoninowego.

Skutek kliniczny

Grozi zespół serotoninowy, stan mogący zagrażać życiu, z pobudzeniem, splątaniem, drżeniem, miokloniami, hipertermią, tachykardią i wahaniami ciśnienia tętniczego[1]. Możliwe są także ciężkie zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, ośrodka oddechowego i krążenia[1].

Mechanizm

Tramadol hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, a rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem MAO typu B, który ogranicza rozkład amin biogennych. Łączne działanie zwiększa dostępność serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym i może prowadzić do zespołu serotoninowego[1]. Jednoczesne stosowanie tramadolu z inhibitorami MAO jest przeciwwskazane[1][2][3]. Po petydynie u pacjentów leczonych inhibitorami MAO obserwowano zagrażające życiu zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, oddychania i krążenia, a takich reakcji nie można wykluczyć po tramadolu[1]. Jednoczesne stosowanie rasagiliny i petydyny jest przeciwwskazane z powodu ciężkich działań niepożądanych zgłaszanych także przy innym wybiórczym inhibitorze MAO-B[4]. Wybiórczość rasagiliny wobec MAO-B nie znosi przeciwwskazania.

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[6]
  • Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[7]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, hipertermia, potliwość
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • stan świadomości i oddech

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamolmetamizolmorfinaoksykodon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilinaryzyko malejeTramadol można włączyć po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia inhibitora MAO.
Rasagilina włączana u pacjenta przyjmującego tramadolkolejność włączenia · tramadolinne zaleceniePrzed włączeniem rasagiliny odstaw tramadol lub zamień go na lek przeciwbólowy bez działania serotoninergicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramadol Krka 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tramadol-krka-100384960/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Poltram Retard 100 100 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/poltram-retard-100-100110949/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTramadol+ NaltreksonNie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy.Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tramadolu w czasie leczenia naltreksonem, na ból zapytaj farmaceutę o paracetamol lub ibuprofen, a jeśli to nie wystarcza, skontaktuj się z lekarzem.

Tych leków nie wolno łączyć. Naltrekson blokuje działanie tramadolu, więc tramadol prawie nie łagodzi bólu, a branie większych dawek, żeby poczuć ulgę, jest niebezpieczne. Jeśli przyjmujesz tramadol od dłuższego czasu, rozpoczęcie naltreksonu może wywołać gwałtowne objawy odstawienia. Po zakończeniu leczenia naltreksonem organizm może silniej reagować na leki przeciwbólowe z grupy opioidów.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, poty, dreszcze, biegunka lub bóle mięśni
  • ból, którego tramadol nie łagodzi
  • bardzo silna senność lub płytki, wolny oddech
  • drgawki
  • pobudzenie, gorączka, drżenie lub szybkie bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łączy się tramadolu z naltreksonem, ponieważ naltrekson jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki zawierające opioidy[1][2]. U pacjenta leczonego naltreksonem ból należy leczyć lekami nieopioidowymi, a jeśli opioid jest niezbędny, decyzję o przerwaniu naltreksonu i nadzorze nad leczeniem przeciwbólowym podejmuje lekarz. Przed włączeniem naltreksonu trzeba upewnić się, że pacjent nie przyjmuje tramadolu ani innych opioidów, w razie wątpliwości wykonując test moczu w kierunku opioidów[1]. Po odstawieniu naltreksonu opioid włącza się od najniższej dawki z obserwacją pacjenta, bo wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].

Skutek kliniczny

Tramadol przyjęty w trakcie leczenia naltreksonem słabo lub wcale nie łagodzi bólu, co skłania pacjenta do zwiększania dawki i naraża go na drgawki oraz zespół serotoninowy związane z nieopioidową składową działania tramadolu. Włączenie naltreksonu u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadol może wywołać ostry zespół odstawienny z niepokojem, potami, biegunką, bólami mięśni i rozszerzeniem źrenic[2]. Próba przełamania blokady dużymi dawkami opioidu albo przyjęcie zwykłej dawki tuż po odstawieniu naltreksonu grozi depresją oddechową.

Mechanizm

Naltrekson jest antagonistą receptorów opioidowych i blokuje receptor μ, przez który działa tramadol, a zwłaszcza jego aktywny O-demetylowany metabolit. Opioidowa składowa działania przeciwbólowego tramadolu zostaje zniesiona, a pozostaje jedynie słabsze działanie wynikające z hamowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. U osoby przyzwyczajonej do opioidu podanie naltreksonu wypiera opioid z receptorów i wywołuje ostry zespół odstawienny[1]. Po zakończeniu leczenia naltreksonem wrażliwość na opioidy może być zwiększona[1].

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • skuteczność leczenia przeciwbólowego
  • objawy zespołu odstawiennego (niepokój, poty, biegunka, bóle mięśni, ziewanie, rozszerzone źrenice)
  • sedacja i częstość oddechów po odstawieniu naltreksonu i ponownym włączeniu opioidu
  • samodzielne zwiększanie dawki tramadolu przez pacjenta

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamolibuprofennaproksenmetamizolakamprozat

Kiedy ocena się zmienia

Naltrekson włączany u pacjenta przewlekle przyjmującego tramadolkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieWłączenie naltreksonu u pacjenta fizycznie zależnego od tramadolu może wywołać ostry zespół odstawienny. Przed rozpoczęciem leczenia należy potwierdzić odstawienie opioidu, w razie wątpliwości testem moczu lub testem prowokacji naloksonem.
Okres po zakończeniu leczenia naltreksonemczas leczenia · naltreksoninne zaleceniePo zakończeniu leczenia naltreksonem pacjent może być bardziej wrażliwy na opioidy. Tramadol można włączyć od najniższej skutecznej dawki z obserwacją sedacji i oddechu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adepend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adepend-100236596/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Naltex 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naltex-100237696/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneZolpidem+ TrazodonPrzy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek.Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Przyjmuj oba leki tylko w dawkach zaleconych przez lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, jeśli rano czujesz się senny.

Zolpidem i trazodon działają usypiająco, a przyjmowane razem mocniej się wzmacniają. Możesz czuć się bardziej senny lub oszołomiony, także rano następnego dnia. Trazodon może też obniżać ciśnienie, więc przy szybkim wstawaniu łatwiej o zawroty głowy i upadek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub oszołomienie w ciągu dnia
  • zawroty głowy albo omdlenie przy wstawaniu
  • upadki
  • spowolniony lub płytki oddech
  • widzenie rzeczy, których nie ma
  • wykonywanie czynności w czasie snu, których potem nie pamiętasz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Przy łączeniu stosuj najmniejsze skuteczne dawki obu leków i rozważ zmniejszenie dawek[1]. Zolpidem przyjmuje się bezpośrednio przed snem, a pacjenta trzeba ostrzec przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn następnego dnia, jeśli czuje się senny[2]. Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia[1]. Trazodonu nie podaje się osobie w stanie zatrucia lekami nasennymi lub alkoholem[1]. U osób starszych i z ryzykiem upadków oceń zasadność utrzymywania dwóch leków nasennych jednocześnie.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, zaburzenia psychoruchowe i spowolnienie reakcji, które mogą utrzymywać się następnego dnia i upośledzać prowadzenie pojazdów[2]. Trazodon może dodatkowo powodować spadki ciśnienia, co razem z sedacją zwiększa ryzyko zawrotów głowy i upadków, szczególnie u osób starszych. Przy lekach przeciwdepresyjnych przyjmowanych z zolpidemem odnotowano pojedyncze przypadki omamów wzrokowych[2].

Mechanizm

Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i nasenne się sumuje. Zolpidem nasila działanie hamujące innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy, w tym leków przeciwdepresyjnych[2]. Trazodon nasila działanie uspokajające leków nasennych[1]. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem tego enzymu, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]
  • Trazodon: substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i sprawność psychomotoryczna następnego dnia
  • zawroty głowy i ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej
  • upadki, zwłaszcza w nocy
  • nietypowe zachowania w czasie snu i omamy

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego wyraźnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Rozważ zmniejszenie dawek albo rezygnację z jednego z leków nasennych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ ZolpidemNależy unikać łączenia dziurawca z zolpidemem, ponieważ ChPL zolpidemu nie zaleca jednoczesnego stosowania z zielem dziurawca zwyczajnego.Nie łącz dziurawca z zolpidemem i nie zwiększaj sam dawki leku nasennego, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, co zmienić.opóźniony (dni)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz dziurawca z zolpidemem i nie zwiększaj sam dawki leku nasennego, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, co zmienić.

Dziurawiec przyjmowany regularnie, także w postaci herbatki, może osłabiać działanie zolpidemu. Organizm szybciej pozbywa się wtedy leku nasennego, więc możesz gorzej zasypiać lub częściej budzić się w nocy. Gdy przestaniesz pić dziurawiec, zolpidem może po kilku dniach znów działać mocniej, a rano możesz być bardziej senny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • trudności z zasypianiem mimo przyjęcia zolpidemu
  • częste wybudzanie się w nocy
  • silna senność lub spowolnienie rano po odstawieniu dziurawca
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia dziurawca z zolpidemem, ponieważ ChPL zolpidemu nie zaleca jednoczesnego stosowania z zielem dziurawca zwyczajnego[1]. Jeśli pacjent przyjmuje dziurawiec systematycznie, warto omówić z lekarzem jego odstawienie albo zmianę leku nasennego, zamiast zwiększać dawkę zolpidemu. Po odstawieniu dziurawca trzeba uprzedzić pacjenta, że w kolejnych dniach zolpidem może działać silniej niż w trakcie łączenia, i zachęcić do ostrożności przy prowadzeniu pojazdów rano.

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest osłabienie działania nasennego zolpidemu – dłuższe zasypianie, częstsze wybudzenia i ryzyko, że pacjent sam zwiększy dawkę. Odpowiedź jest zmienna osobniczo, bo w badaniu u części osób biodostępność zolpidemu nieznacznie wzrosła. Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo ustępuje, więc działanie zolpidemu może się nasilić, zwłaszcza jeśli wcześniej zwiększono jego dawkę.

Mechanizm

Ziele dziurawca indukuje CYP3A4, a więc przyspiesza metabolizm zolpidemu i obniża jego stężenie we krwi. Zolpidem jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a induktory CYP3A4, takie jak ziele dziurawca zwyczajnego, zmniejszają jego działanie farmakodynamiczne[1]. Przy jednoczesnym podawaniu z zielem dziurawca Cmax zolpidemu zmniejszyło się średnio o 33,7%, a AUC o 30,0% w porównaniu z monoterapią[1]. Systematyczne przyjmowanie dziurawca może aktywować cytochrom P450 i osłabiać działanie innych leków[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Dziurawiec – silny induktor CYP3A4[3], zolpidem – substrat CYP3A4[4]
  • Dziurawiec: silny induktor CYP3A4[3]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • skuteczność nasenna zolpidemu – czas zasypiania i wybudzenia w nocy
  • samodzielne zwiększanie dawki zolpidemu przez pacjenta
  • senność i zaburzenia psychoruchowe następnego dnia po odstawieniu dziurawca

Bezpieczniejsze alternatywy

lormetazepam

Kiedy ocena się zmienia

Pojedyncze lub sporadyczne użycieczas leczenia · dziurawiecryzyko malejeOsłabienie działania leków dotyczy systematycznego przyjmowania dziurawca, a w badaniu klinicznym oceniano 14-dniowe stosowanie wyciągu. Przy pojedynczym użyciu klinicznie istotna indukcja jest mało prawdopodobna.
Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia zolpidememkolejność włączenia · dziurawiecinne zaleceniePo odstawieniu dziurawca indukcja CYP3A4 stopniowo ustępuje i ekspozycja na zolpidem wraca do wyjściowej. Jeśli w trakcie łączenia zwiększono dawkę zolpidemu, istnieje ryzyko nadmiernej sedacji i zaburzeń psychoruchowych następnego dnia, dlatego dawkę należy zweryfikować.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFluwoksamina+ ZolpidemNie łącz zolpidemu z fluwoksaminą.Nie bierz zolpidemu razem z fluwoksaminą bez rozmowy z lekarzem, a jeśli lekarz zaleci oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, gdy rano czujesz się senny lub senna.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz zolpidemu razem z fluwoksaminą bez rozmowy z lekarzem, a jeśli lekarz zaleci oba leki, nie pij alkoholu i nie prowadź auta, gdy rano czujesz się senny lub senna.

Fluwoksamina spowalnia usuwanie zolpidemu z organizmu, więc lek nasenny działa mocniej i dłużej niż zwykle. Rano możesz być nadal senny lub senna, mieć gorszą koncentrację i wolniejszy refleks. Rośnie też ryzyko upadków w nocy, a czasem mogą pojawić się dziwne wrażenia lub zachowania podczas snu. Dlatego tych leków zwykle się razem nie stosuje.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub otumanienie rano i w ciągu dnia
  • zawroty głowy, chwiejność, upadki
  • splątanie lub luki w pamięci
  • widzenie rzeczy, których nie ma
  • wykonywanie czynności we śnie, których potem nie pamiętasz
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz zolpidemu z fluwoksaminą[1]. Jeśli pacjent przyjmuje fluwoksaminę i wymaga leku nasennego, wybierz lek nasenny niezależny od hamowanych przez nią izoenzymów albo rozważ zamianę fluwoksaminy na inny lek przeciwdepresyjny o słabym wpływie na metabolizm. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą dawkę zolpidemu przyjmowaną bezpośrednio przed snem, poinformuj pacjenta o ryzyku senności następnego dnia i zakazie prowadzenia pojazdów, gdy ją odczuwa, oraz bezwzględnie wyklucz alkohol[1].

Skutek kliniczny

Zolpidem działa silniej i dłużej, co nasila senność oraz zaburzenia psychoruchowe następnego dnia, w tym upośledza zdolność prowadzenia pojazdów[1]. Rośnie ryzyko upadków, splątania i zachowań złożonych podczas snu, szczególnie u osób starszych. Przy łączeniu zolpidemu z lekami przeciwdepresyjnymi opisano pojedyncze przypadki omamów wzrokowych[1].

Mechanizm

Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2 i w mniejszym stopniu CYP3A4[2]. Zolpidem jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, więc jednoczesne hamowanie obu dróg zwalnia jego eliminację i zwiększa stężenie we krwi[1]. Do tego dochodzi sumowanie działania hamującego ośrodkowy układ nerwowy, bo leki przeciwdepresyjne nasilają sedację po zolpidemie[1].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluwoksamina – silny inhibitor CYP1A2[3], zolpidem – substrat CYP1A2[4]
  • Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP3A4[3], zolpidem – substrat CYP3A4[4]
  • Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[3], silny inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP2D6[5]
  • Zolpidem: substrat CYP1A2[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • senność i spowolnienie psychoruchowe następnego dnia
  • upadki i zaburzenia równowagi, zwłaszcza w nocy
  • splątanie, zaburzenia pamięci, omamy
  • zachowania złożone podczas snu (np. lunatykowanie, prowadzenie auta we śnie)
  • płytki lub spowolniony oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub przyjmujących opioidy

Bezpieczniejsze alternatywy

lormetazepamsertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 10 mgzolpidemryzyko rośniePrzy wyższej dawce zolpidemu zwiększenie jego stężenia przez fluwoksaminę silniej nasila sedację i zaburzenia psychoruchowe dnia następnego.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych wolniejsza eliminacja zolpidemu i większa wrażliwość OUN zwiększają ryzyko upadków, złamań i splątania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlemastyna+ ZolpidemNależy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym z lekami nasennymi takimi jak zolpidem.Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie łącz tych leków na własną rękę – zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który nie powoduje senności, i nie pij alkoholu w czasie leczenia.

Klemastyna, lek na alergię, wywołuje senność, a zolpidem to lek nasenny. Przyjmowane razem mogą bardzo mocno nasilić senność i spowolnić reakcje, także następnego dnia rano. Może to utrudniać prowadzenie samochodu i zwiększać ryzyko upadku, zwłaszcza u osób starszych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • senność i spowolnienie następnego dnia rano
  • zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
  • splątanie lub dezorientacja
  • płytki lub wolny oddech
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia klemastyny z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, w tym z lekami nasennymi takimi jak zolpidem[1]. Jeśli pacjent przyjmuje zolpidem i potrzebuje leku przeciwhistaminowego, lepiej wybrać lek przeciwhistaminowy niepowodujący senności. Gdy połączenie jest konieczne, pacjent powinien przyjmować najmniejsze skuteczne dawki, nie pić alkoholu i nie prowadzić pojazdów następnego dnia rano[2].

Skutek kliniczny

Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe i zaburzenia koordynacji, które mogą utrzymywać się następnego dnia i upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów[2]. U osób starszych rośnie ryzyko splątania i upadków.

Mechanizm

Klemastyna jest lekiem przeciwhistaminowym pierwszej generacji, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego i działa uspokajająco, a zolpidem jest lekiem nasennym nasilającym hamujące działanie GABA. Oba leki sumują działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy. Klemastyna nasila hamujące działanie leków wpływających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy[1]. Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym nasilają hamujące działanie zolpidemu na ośrodkowy układ nerwowy[2].

Metabolizm i transportery

  • Zolpidem: substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • nadmierna senność i senność następnego dnia
  • zaburzenia koordynacji i ryzyko upadków
  • splątanie u osób starszych
  • spłycenie oddechu u pacjentów z chorobami układu oddechowego

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Osoby starszewiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych sumowanie działania uspokajającego i antycholinergicznego klemastyny z zolpidemem zwiększa ryzyko splątania, upadków i złamań. Połączenia należy w tej grupie szczególnie unikać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clemastinum Hasco 1 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clemastinum-hasco-100130923/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nasen ODT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nasen-odt-100460359/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.