Interakcje / Abirateron / Abirateron i propofol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem monitorowania EKG i wyrównania elektrolitów przed znieczuleniem.
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz abirateron i steryd, i nie odstawiaj sterydu bez zgody lekarza.
Niekorzystna interakcjaAbirateron+ PropofolPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem monitorowania EKG i wyrównania elektrolitów przed znieczuleniem.Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz abirateron i steryd, i nie odstawiaj sterydu bez zgody lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed zabiegiem powiedz anestezjologowi, że przyjmujesz abirateron i steryd, i nie odstawiaj sterydu bez zgody lekarza.
Propofol to lek do znieczulenia podawany tylko w szpitalu. Razem z abirateronem może nieco zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza gdy we krwi jest za mało potasu. Lekarze kontrolują wtedy pracę serca i wyniki badań krwi, więc połączenie jest zwykle bezpieczne. Ważne jest też, aby w okresie zabiegu nie przerywać sterydu przyjmowanego razem z abirateronem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silne osłabienie po zabiegu
- skurcze lub osłabienie mięśni
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem monitorowania EKG i wyrównania elektrolitów przed znieczuleniem. Przed zabiegiem należy oznaczyć potas i magnez oraz wyrównać ich niedobory. Należy zachować ostrożność, łącząc abirateron z innymi lekami wydłużającymi QT stosowanymi okołooperacyjnie[1], np. ondansetronem, droperydolem lub haloperydolem. Nie należy przerywać prednizonu ani prednizolonu przed zabiegiem, a anestezjolog powinien ocenić potrzebę okołooperacyjnej osłony glikokortykosteroidowej.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT i zaburzenia rytmu komorowego, łącznie z torsades de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub chorobie serca. Pacjent przyjmujący abirateron z prednizonem lub prednizolonem jest dodatkowo narażony na niedobór glikokortykosteroidów w stresie okołooperacyjnym, co może objawiać się niedociśnieniem w trakcie i po znieczuleniu.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu ryzyka zaburzeń rytmu serca. Abirateron łączy się ostrożnie z lekami, które mogą wydłużać odstęp QT, ponieważ terapia supresji androgenowej sama może wydłużać QT[1]. Propofol może wpływać na repolaryzację komór i jest wymieniany wśród leków z ryzykiem wydłużenia QT. Abirateron przez nadmiar mineralokortykoidów sprzyja hipokaliemii, która dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii w trakcie znieczulenia. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[1], a propofol jest eliminowany głównie przez glukuronidację i CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed znieczuleniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- ciśnienie tętnicze w trakcie i po znieczuleniu
Kiedy ocena się zmienia
| Ciągła sedacja na oddziale intensywnej terapiiczas leczenia · propofol | ryzyko rośnie | Długotrwały wlew propofolu w sedacji na OIT wydłuża okres narażenia na sumowanie wpływu na QT, a u ciężko chorych częściej występują zaburzenia elektrolitowe. Wymaga regularnej kontroli EKG oraz potasu i magnezu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAbiraterona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe.Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.
Producent leku nie podaje informacji o alkoholu, a badań nad tym połączeniem brak. Zarówno ten lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę, więc najlepiej alkohol ograniczyć lub go unikać. Lek bierze się na czczo, czyli nie razem z posiłkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie, brak apetytu, nudności
- ból w prawej górnej części brzucha
- uporczywy świąd skóry
- obrzęki nóg, bóle głowy lub kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe. Tabletek abirateronu nie przyjmuje się razem z posiłkiem ani z napojem alkoholowym podanym do jedzenia. Chory powinien powiedzieć lekarzowi o regularnym piciu alkoholu, aby prawidłowo interpretować wyniki badań wątrobowych.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie opisano szczególnych szkód. Regularne lub większe picie może zwiększać obciążenie wątroby i utrudniać ocenę, czy ewentualny wzrost enzymów wątrobowych wynika z leku, czy z alkoholu. Możliwe jest też nasilenie dolegliwości żołądkowych, senności i zawrotów głowy.
Mechanizm
ChPL nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Brak badań nad połączeniem abirateronu z etanolem. Możliwy jest teoretyczny addycyjny wpływ na wątrobę, ponieważ abirateron może uszkadzać wątrobę, a ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh) jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. Alkohol jest dodatkowo hepatotoksyczny. Abirateron podaje się z prednizonem lub prednizolonem, więc alkohol może też nasilać podrażnienie żołądka wywołane glikokortykosteroidem. Osobna kwestia praktyczna: wchłanianie abirateronu rośnie znacząco w obecności jedzenia, dlatego tabletki nie wolno przyjmować razem z posiłkiem[1]. Picie alkoholu do posiłku nie zmienia tej zasady, a przyjęcie leku przy okazji „kolacji z lampką wina” jest błędem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i stężenie bilirubiny zgodnie ze schematem monitorowania w ChPL
- objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, silny świąd, ból w prawym podżebrzu
- ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i obrzęki (działania związane z abirateronem i prednizonem, które alkohol może nasilać)
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne, częste picie lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i trudniejsza jest interpretacja wzrostu enzymów wątrobowych. Zalecaj abstynencję i częstszą kontrolę prób wątrobowych. Przy cechach ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh C) abirateron jest przeciwwskazany. |
| Tabletka przyjęta razem z posiłkiem lub napojem spożywanym do posiłkuodstep · pacjent | ryzyko rośnie | Jedzenie znacząco zwiększa wchłanianie abirateronu, a skuteczność i bezpieczeństwo takiego podania nie zostały ustalone. Picie alkoholu do posiłku nie powinno być okazją do przyjęcia leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Propofol a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 204
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AbirateronPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, zapytaj o EKG i badanie potasu, ale nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa to ryzyko. Lekarz może zlecić EKG i badania krwi albo zmienić lek na inny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są konieczne, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie terapii należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem i utrzymywać prawidłowe stężenie potasu[1]. Warto rozważyć zamianę amisulprydu na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym potencjale wydłużania QT.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca.
Mechanizm
Oba leki mogą sumować ryzyko wydłużenia odstępu QT. Amisulpryd wydłuża QT i może wywołać torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z lekami wydłużającymi QT[1]. Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT, a przy abirateronie zaleca się ostrożność w skojarzeniu z lekami przeciwpsychotycznymi[2]. Abirateron z powodu nadmiaru mineralokortykoidów może wywoływać hipokaliemię, a stosowany razem z nim glikokortykosteroid także zaburza gospodarkę elektrolitową, co jest dodatkowym czynnikiem ryzyka torsade de pointes przy amisulprydzie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest metabolizowany w niewielkim stopniu i wydalany głównie przez nerki, więc hamowanie CYP2D6 przez abirateron nie powinno istotnie zmieniać jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (amisulpryd jest wydalany przez nerki)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Abirateron dołączany do stosowanego amisulprydukolejność włączenia · abirateron | inne zalecenie | Przed włączeniem abirateronu u pacjenta leczonego amisulprydem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a kontrole powtarzaj w trakcie terapii. |
| ZmniejszonyeGFR · amisulpryd | ryzyko rośnie | Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jego stężenie rośnie, a ryzyko wydłużenia QT jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AbirateronNie łącz cytalopramu z abirateronem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka prostaty może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo obciąża serce. Dlatego tych leków nie powinno się przyjmować razem i zwykle zmienia się lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z abirateronem. Cytalopram jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Przy abirateronie należy zachować ostrożność z lekami wydłużającymi QT[4]. Ponieważ abirateron jest leczeniem przeciwnowotworowym, to lek przeciwdepresyjny należy zamienić na taki o mniejszym wpływie na QT, na przykład sertralinę. Cytalopram odstawia się stopniowo, by uniknąć objawów odstawiennych. Do czasu zamiany trzeba wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca, w podeszłym wieku i przy większych dawkach cytalopramu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działanie się sumuje. Cytalopram wydłuża odstęp QT, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Terapia supresji androgenowej, w tym abirateron, może powodować wydłużenie odstępu QT[4]. Abirateron przez nadmiar mineralokortykosteroidów sprzyja hipokaliemii, a leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię zwiększają ryzyko złośliwych arytmii podczas leczenia cytalopramem[1]. Dodatkowo abirateron hamuje CYP2D6[4], który ma niewielki udział w metabolizmie cytalopramu, więc możliwy jest umiarkowany wzrost jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
Połączenie przeciwwskazaneFingolimod+ AbirateronFingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale jak najszybciej powiedz neurologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba, żeby mogli zmienić leczenie.
Fingolimod, który przyjmujesz na stwardnienie rozsiane, osłabia odporność i nie powinien być stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu, a abirateron jest właśnie lekiem na raka. Oba leki mogą też wpływać na pracę serca, przez co rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. O dalszym leczeniu stwardnienia rozsianego musi zdecydować twój neurolog razem z onkologiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub częste infekcje
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Fingolimodu nie stosuje się u chorego z aktywnym nowotworem leczonego abirateronem[1]. Gdy raka gruczołu krokowego rozpoznano w trakcie leczenia fingolimodem, neurolog wspólnie z onkologiem powinien zaplanować odstawienie fingolimodu i zmianę leczenia stwardnienia rozsianego na lek bez działania immunosupresyjnego, pamiętając o ryzyku ciężkiego nawrotu aktywności choroby po odstawieniu. Wpływ fingolimodu na odporność nie ustępuje od razu, a szczepienia mogą być mniej skuteczne do dwóch miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego w tym czasie należy unikać żywych szczepionek atenuowanych[1]. Do czasu zmiany leczenia trzeba kontrolować EKG, stężenie potasu i liczbę limfocytów.
Skutek kliniczny
Osłabienie odporności u chorego z aktywnym nowotworem zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń, a immunosupresja jest w tej sytuacji niepożądana. Nałożenie się bradykardii i zaburzeń przewodzenia po fingolimodzie na wydłużenie QT związane z leczeniem antyandrogenowym zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsades de pointes.
Mechanizm
Fingolimod zmniejsza liczbę krążących limfocytów i osłabia odporność, dlatego nie stosuje się go u chorych z aktywną chorobą nowotworową[1][2][3]. Abirateron jest lekiem przeciwnowotworowym stosowanym w czynnym raku gruczołu krokowego, a leków przeciwnowotworowych nie łączy się z fingolimodem ze względu na addycyjny wpływ na układ immunologiczny[1]. Fingolimod zwalnia czynność serca i sumuje się z innymi substancjami spowalniającymi rytm[1], a terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT[4], więc ryzyko zaburzeń rytmu się nakłada. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ fingolimod jest metabolizowany głównie przez CYP4F2[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną częstości rytmu, przewodzenia przedsionkowo-komorowego i odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą limfocytów
- objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u chorego już leczonego abirateronemkolejność włączenia · fingolimod | interakcja nie dotyczy | Nie rozpoczyna się leczenia fingolimodem u chorego z aktywnym nowotworem, a zwolnienie czynności serca po pierwszej dawce przy wydłużonym QT dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ AbirateronPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a jeśli sotalol nie jest niezbędny, warto rozważyć zmianę leku.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz kardiologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i regularnie wykonuj EKG oraz badanie potasu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz kardiologowi i onkologowi, że przyjmujesz oba leki, i regularnie wykonuj EKG oraz badanie potasu.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka prostaty może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo osłabia serce w tej sytuacji. Połączenie bywa stosowane, ale wymaga regularnych badań EKG i kontroli potasu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
- biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a jeśli sotalol nie jest niezbędny, warto rozważyć zmianę leku. Abirateron stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT, w tym z sotalolem[1][2][3]. Przy najostrzejszej ocenie sotalolu nie łączy się z żadnym lekiem wydłużającym odstęp QT[4]. Sotalol z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się z najwyższą ostrożnością, po wcześniejszym określeniu długości QT i z monitorowaniem EKG[5]. Przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wyrównać hipokaliemię oraz kontrolować stężenie elektrolitów i zapis EKG[5]. Gdy sotalol służy wyłącznie kontroli częstości rytmu lub leczeniu nadciśnienia, można rozważyć beta-adrenolityk bez działania klasy III, natomiast przy leczeniu antyarytmicznym decyzję o zamianie podejmuje kardiolog.
Skutek kliniczny
Możliwe znaczne wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, omdlenia i nagły zgon sercowy. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności nerek i jednoczesnym stosowaniu agonisty GnRH lub innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes przez sumowanie działań. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III sam wydłuża QT, a ryzyko arytmii rośnie zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[5]. Terapia supresji androgenowej, której częścią jest abirateron, może wydłużać odstęp QT[1]. Abirateron przez zahamowanie CYP17 zwiększa wytwarzanie mineralokortykosteroidów i może powodować hipokaliemię, a stosowany razem z nim prednizon lub prednizolon dodatkowo sprzyja utracie potasu[5]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo sotalol nie jest metabolizowany przez CYP2D6 ani CYP2C8 i wydala się głównie przez nerki w postaci niezmienionej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem abirateronu i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Bezpieczniejsze alternatywy
bisoprololatenolol
Kiedy ocena się zmienia
| Obniżony klirens kreatyninyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek sotalol kumuluje się, co zwiększa wydłużenie QT i ryzyko torsade de pointes w połączeniu z abirateronem. Konieczne dostosowanie dawki sotalolu i częstsza kontrola EKG. |
| Abirateron dołączany do stałego leczenia sotalolemkolejność włączenia · abirateron | inne zalecenie | Przed dołączeniem abirateronu należy wykonać EKG z oceną QTc, oznaczyć potas i magnez oraz wyrównać niedobory, a kontrolę powtórzyć w pierwszych tygodniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Accord 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-accord-100460997/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Mylan 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-mylan-100461186/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ PropofolPacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG.Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed każdym zabiegiem, badaniem w uśpieniu lub sedacją powiedz anestezjologowi, że bierzesz sotalol, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.
Sotalol zwalnia pracę serca i może obniżać ciśnienie. Propofol, lek do usypiania przy zabiegach i badaniach, też obniża ciśnienie i osłabia pracę serca. Razem mogą spowodować duży spadek ciśnienia lub zbyt wolne bicie serca, dlatego lekarz musi wiedzieć o sotalolu przed znieczuleniem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie omdlewania po zabiegu
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- duszność lub obrzęki nóg
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjenta przyjmującego sotalol znieczula się propofolem wyłącznie pod ścisłym nadzorem anestezjologa, z ostrożnym, stopniowym dawkowaniem i ciągłym monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz EKG. Sotalolu nie odstawia się nagle przed zabiegiem bez decyzji lekarza, bo grozi to nawrotem arytmii. Przed znieczuleniem należy wyrównać hipokaliemię i ocenić odstęp QT oraz częstość rytmu serca.[1] U pacjentów z niewyrównaną niewydolnością serca, bradykardią lub blokiem przedsionkowo-komorowym należy wybrać technikę znieczulenia o mniejszym działaniu kardiodepresyjnym. Trzeba być przygotowanym na leczenie niedociśnienia i bradykardii.
Skutek kliniczny
Możliwe są głębokie niedociśnienie po wprowadzeniu do znieczulenia, nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, a u pacjentów z niewydolnością serca jej zaostrzenie. Ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, rośnie przy bradykardii i hipokaliemii.[1]
Mechanizm
Sotalol hamuje receptory beta i wydłuża repolaryzację, przez co zwalnia rytm serca, osłabia przewodzenie i blokuje odruchowe przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na spadek ciśnienia. Propofol rozszerza naczynia, zmniejsza napięcie układu współczulnego i zależnie od dawki osłabia kurczliwość mięśnia sercowego. Działania obu leków na ciśnienie, częstość rytmu i kurczliwość serca sumują się, a sotalol znosi mechanizmy kompensacyjne. Sotalolu nie stosuje się w znieczuleniu ogólnym, które powoduje depresję mięśnia sercowego.[1][2][3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia
- częstość rytmu serca
- ciągłe EKG z oceną odstępu QT i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy przed zabiegiem
- objawy niewydolności serca po zabiegu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Szybki bolus lub duża dawka wprowadzająca do znieczuleniadawka · propofol | ryzyko rośnie | Działanie kardiodepresyjne i hipotensyjne propofolu narasta z dawką i szybkością podania, dlatego u pacjenta na sotalolu dawkę należy zwiększać stopniowo. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku bradykardia, zaburzenia przewodzenia i niedociśnienie przy łączeniu leków działających na układ krążenia występują łatwiej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
Niekorzystna interakcjaAbirateron+ EnzalutamidNie stosuj abirateronu jednocześnie z enzalutamidem, chyba że onkolog świadomie zleci takie połączenie przy braku alternatywy.Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia onkologa i powiedz mu, jeśli masz w domu oba opakowania.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków razem bez wyraźnego zalecenia onkologa i powiedz mu, jeśli masz w domu oba opakowania.
Enzalutamid przyspiesza rozkładanie abirateronu i prednizolonu w organizmie. Przez to abirateron może działać słabiej, a ryzyko wysokiego ciśnienia, obrzęków i niskiego poziomu potasu może wzrosnąć. Tych leków zwykle nie przyjmuje się razem, tylko jeden po drugim. Działanie enzalutamidu może utrzymywać się nawet miesiąc lub dłużej po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wysokie ciśnienie lub silny ból głowy
- osłabienie lub skurcze mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nasilenie bólu kości
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj abirateronu jednocześnie z enzalutamidem, chyba że onkolog świadomie zleci takie połączenie przy braku alternatywy.[1] Gdy połączenie jest konieczne, monitoruj skuteczność leczenia oraz ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i obrzęki, zwłaszcza w pierwszym miesiącu.[2] Przy zamianie enzalutamidu na abirateron pamiętaj, że indukcja enzymów może utrzymywać się miesiąc lub dłużej po odstawieniu enzalutamidu.[2]
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia abirateronu może osłabić jego działanie przeciwnowotworowe i przyspieszyć progresję choroby. Słabsze działanie prednizolonu może nie wystarczyć do ochrony przed skutkami nadmiaru mineralokortykoidów wywołanego abirateronem, czyli nadciśnieniem, hipokaliemią i zatrzymaniem płynów. Oba leki należą do terapii hormonalnej raka gruczołu krokowego i nie stosuje się ich rutynowo jednocześnie, ale kolejno.
Mechanizm
Enzalutamid jest silnym induktorem CYP3A4 i przyspiesza metabolizm abirateronu.[2] Silny induktor CYP3A4 zmniejszył średnie AUC abirateronu o 55%, dlatego w trakcie leczenia abirateronem unika się silnych induktorów CYP3A4, chyba że nie istnieje leczenie alternatywne.[1] Enzalutamid zmniejsza także ekspozycję na kortykosteroidy, w tym prednizolon, który jest stałym elementem terapii abirateronem.[2] Pełna indukcja rozwija się w ciągu około miesiąca od włączenia enzalutamidu i może utrzymywać się miesiąc lub dłużej po jego odstawieniu ze względu na okres półtrwania wynoszący 5,8 dnia.[2] Abirateron hamuje CYP2C8 i zwiększył AUC pioglitazonu o 46%.[1] CYP2C8 odgrywa ważną rolę w eliminacji enzalutamidu, ale abirateron działa słabiej niż silne inhibitory tego enzymu, więc ten kierunek interakcji ma mniejsze znaczenie kliniczne.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Abirateron – słaby inhibitor CYP2C8[3], enzalutamid – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[4]
- Enzalutamid – silny induktor CYP3A4[5], abirateron – substrat CYP3A4[3]
- Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP3A4[3]
- Enzalutamid: inhibitor OAT3[4], słaby inhibitor P-gp[4], induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[5], umiarkowany induktor CYP2C9[5], silny induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- stężenie PSA
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 1 miesiąc od odstawienia enzalutamiduenzalutamid | inne zalecenie | Indukcja enzymów przez enzalutamid może utrzymywać się miesiąc lub dłużej po jego odstawieniu, więc abirateron włączony w tym czasie może mieć obniżoną ekspozycję. Monitoruj PSA, ciśnienie tętnicze i potas w pierwszych tygodniach po zamianie. |
| Abirateron odstawiony przed włączeniem enzalutamidukolejność włączenia · abirateron | ryzyko maleje | Gdy abirateron odstawiono przed włączeniem enzalutamidu, interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia. Odpowiedź na enzalutamid po abirateronie bywa jednak ograniczona, a przyczyna tego nie jest znana. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDifenhydramina+ AbirateronUnikaj difenhydraminy u pacjenta leczonego abirateronem i wybierz lek bez wpływu na CYP2D6 i odstęp QT.Nie łącz difenhydraminy z abirateronem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz difenhydraminy z abirateronem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj o bezpieczniejszy lek na sen lub alergię.
Abirateron spowalnia usuwanie difenhydraminy z organizmu, więc może ona działać silniej i dłużej. Możesz odczuwać mocniejszą senność, suchość w ustach, zaparcia albo mieć kłopot z oddaniem moczu. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a abirateron może obniżać poziom potasu, co dodatkowo zwiększa to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność lub splątanie
- trudność w oddawaniu moczu
- osłabienie i skurcze mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj difenhydraminy u pacjenta leczonego abirateronem i wybierz lek bez wpływu na CYP2D6 i odstęp QT.[1] Przy hipokaliemii, hipomagnezemii, wydłużonym odstępie QT, rozpoznanej chorobie sercowo-naczyniowej lub znamiennej bradykardii difenhydramina jest przeciwwskazana.[1][2][3] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę możliwie krótko, po sprawdzeniu potasu, magnezu i EKG.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy i działań przeciwcholinergicznych, takich jak suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u starszych mężczyzn. Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii.
Mechanizm
Abirateron hamuje CYP2D6, a difenhydramina jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie, dlatego jej stężenie i działanie mogą wzrosnąć.[4][1] Abirateron zwiększył AUC dekstrometorfanu, substratu CYP2D6, około 2,9 razy.[4] Terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT, a difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, więc ryzyko arytmii się sumuje.[4][1] Abirateron przez nadmiar mineralokortykoidów może wywołać hipokaliemię, która dodatkowo sprzyja częstoskurczowi typu torsade de pointes.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG – odstęp QTc
- senność i splątanie
- zatrzymanie moczu i zaparcia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Żel lub krem na skórępostać · difenhydramina | ryzyko maleje | Difenhydramina stosowana miejscowo na skórę osiąga niewielkie stężenia w osoczu, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych większe ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i zaburzeń rytmu przy zwiększonej ekspozycji na difenhydraminę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ AbirateronUnikaj łączenia ziela dziurawca z abirateronem, chyba że nie istnieje alternatywne leczenie.Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia abirateronem, a jeśli już go przyjmujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca w żadnej postaci podczas leczenia abirateronem, a jeśli już go przyjmujesz, odstaw go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.
Dziurawiec przyspiesza usuwanie abirateronu z organizmu. Przez to lek na raka prostaty może działać słabiej, nawet jeśli bierzesz go regularnie. Dotyczy to także herbatek i preparatów ziołowych z dziurawcem na nastrój, sen lub trawienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzrost PSA w kolejnych badaniach
- nasilenie bólów kości
- pogorszenie samopoczucia lub nowe dolegliwości związane z chorobą
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Unikaj łączenia ziela dziurawca z abirateronem, chyba że nie istnieje alternatywne leczenie[1]. Pacjent leczony abirateronem nie powinien przyjmować żadnych produktów z dzurawcem, w tym herbatek, nalewek i preparatów złożonych na trawienie lub nastrój. Jeśli pacjent już przyjmuje dziurawiec, należy go odstawić i poinformować lekarza prowadzącego, bo efekt indukcji ustępuje stopniowo, a nie od razu po odstawieniu.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia abirateronu może osłabić supresję syntezy androgenów i zmniejszyć skuteczność leczenia raka gruczołu krokowego, co może się objawić wzrostem PSA i progresją choroby. Interakcja nie zwiększa toksyczności abirateronu, ale grozi niezauważoną utratą jego działania.
Mechanizm
Ziele dziurawca jest silnym induktorem CYP3A4 i przy systematycznym stosowaniu przyspiesza metabolizm leków przekształcanych przez cytochrom P450[2]. Abirateron jest metabolizowany z udziałem CYP3A4, a silny induktor tego enzymu (ryfampicyna 600 mg na dobę przez 6 dni) zmniejszył średnie AUC∞ abirateronu po pojedynczej dawce 1000 mg octanu abirateronu o 55%[1]. Ziele dziurawca należy do silnych induktorów CYP3A4, których należy unikać podczas leczenia abirateronem[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie PSA
- objawy progresji choroby nowotworowej
- przyjmowanie produktów ziołowych i suplementów zawierających dziurawiec
Bezpieczniejsze alternatywy
melisa lekarskakozłek lekarskimięta pieprzowa
Kiedy ocena się zmienia
| Jednorazowo lub sporadycznieczas leczenia · dziurawiec | ryzyko maleje | Aktywacja cytochromu P450 dotyczy głównie systematycznego przyjmowania dziurawca. Pojedyncze, sporadyczne użycie niesie mniejsze ryzyko, ale nadal nie jest zalecane podczas leczenia abirateronem. |
| Rozdzielenie dawek w ciągu dobyodstep · dziurawiec | inne zalecenie | Interakcja wynika z indukcji enzymów, a nie z zaburzeń wchłaniania, więc zachowanie odstępu między dziurawcem a abirateronem nie zmniejsza ryzyka. Jedynym skutecznym postępowaniem jest rezygnacja z dziurawca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Digestonic -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/digestonic-100018913/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.