Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Abirateron / Abirateron i wenlafaksyna

Abirateron i wenlafaksyna

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia tętniczego, potasu i objawów nadmiernego działania wenlafaksyny.

Mierz regularnie ciśnienie i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz.

Niekorzystna interakcjaAbirateron+ WenlafaksynaPołączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia tętniczego, potasu i objawów nadmiernego działania wenlafaksyny.Mierz regularnie ciśnienie i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Mierz regularnie ciśnienie i od razu powiedz lekarzowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy lub zasłabniesz.

Lek na raka prostaty może spowolnić rozkład leku przeciwdepresyjnego, przez co jego działanie może się nieco nasilić. Oba leki mogą podnosić ciśnienie krwi i wpływać na rytm serca. Zwykle można je przyjmować razem, ale lekarz powinien kontrolować ciśnienie, poziom potasu i czasem EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silny ból głowy przy wysokim ciśnieniu
  • skurcze lub osłabienie mięśni
  • nasilone nudności, pocenie się lub niepokój
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod kontrolą ciśnienia tętniczego, potasu i objawów nadmiernego działania wenlafaksyny. Przy podawaniu abirateronu z substratami CYP2D6 zachowuje się ostrożność.[1] Przed włączeniem leczenia i przy czynnikach ryzyka wykonaj EKG, wyrównaj potas i magnez, unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Wenlafaksynę dawkuj zachowawczo, a przy objawach nadmiernego działania rozważ zmniejszenie dawki lub zamianę leku przeciwdepresyjnego.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie działań niepożądanych wenlafaksyny zależnych od dawki, takich jak wzrost ciśnienia tętniczego, tachykardia, nudności i pocenie się. U pacjentów z hipokaliemią, chorobą serca lub przyjmujących inne leki wydłużające QT rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych.

Mechanizm

Abirateron hamuje CYP2D6, czyli główny enzym przekształcający wenlafaksynę w O-demetylowenlafaksynę, więc może zwiększać stężenie samej wenlafaksyny i zmieniać proporcję leku macierzystego do metabolitu.[1] Z substratem CYP2D6 dekstrometorfanem abirateron z prednizonem zwiększył AUC około 2,9 razy.[1] Do tego dochodzi addycja działań niepożądanych – terapia supresji androgenowej może wydłużać odstęp QT[1], a wenlafaksyna zwiększa ryzyko wydłużenia QT i arytmii komorowych przy innych lekach o takim działaniu.[2] Oba leki mogą też podnosić ciśnienie tętnicze, a hipokaliemia wywołana przez abirateron dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Abirateron – umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], wenlafaksyna – substrat CYP2D6[4]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP3A4[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno
  • stężenie potasu i magnezu
  • EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • objawy nadmiernego działania serotoninergicznego i noradrenergicznego

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinamirtazapina

Kiedy ocena się zmienia

Abirateron dołączony do stałej dawki wenlafaksynykolejność włączenia · abirateroninne zaleceniePrzy dołączaniu abirateronu do ustabilizowanej terapii wenlafaksyną obserwuj w pierwszych tygodniach ciśnienie, tętno i objawy nadmiernego działania wenlafaksyny, przy potrzebie zmniejsz jej dawkę.
Górny zakres dawkowaniadawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na ciśnienie tętnicze i ryzyko działań niepożądanych rośnie z dawką, więc przy wysokich dawkach kontrola musi być ściślejsza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAbiraterona alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe.Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Najlepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości, a tabletki zawsze przyjmować bez jedzenia.

Producent leku nie podaje informacji o alkoholu, a badań nad tym połączeniem brak. Zarówno ten lek, jak i alkohol mogą obciążać wątrobę, więc najlepiej alkohol ograniczyć lub go unikać. Lek bierze się na czczo, czyli nie razem z posiłkiem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie, brak apetytu, nudności
  • ból w prawej górnej części brzucha
  • uporczywy świąd skóry
  • obrzęki nóg, bóle głowy lub kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego, niewielkiego spożycia alkoholu, ale najlepiej go unikać lub mocno ograniczyć, zwłaszcza gdy wyniki prób wątrobowych są nieprawidłowe. Tabletek abirateronu nie przyjmuje się razem z posiłkiem ani z napojem alkoholowym podanym do jedzenia. Chory powinien powiedzieć lekarzowi o regularnym piciu alkoholu, aby prawidłowo interpretować wyniki badań wątrobowych.

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym piciu małych ilości alkoholu nie opisano szczególnych szkód. Regularne lub większe picie może zwiększać obciążenie wątroby i utrudniać ocenę, czy ewentualny wzrost enzymów wątrobowych wynika z leku, czy z alkoholu. Możliwe jest też nasilenie dolegliwości żołądkowych, senności i zawrotów głowy.

Mechanizm

ChPL nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Brak badań nad połączeniem abirateronu z etanolem. Możliwy jest teoretyczny addycyjny wpływ na wątrobę, ponieważ abirateron może uszkadzać wątrobę, a ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg Child-Pugh) jest przeciwwskazaniem do jego stosowania[1]. Alkohol jest dodatkowo hepatotoksyczny. Abirateron podaje się z prednizonem lub prednizolonem, więc alkohol może też nasilać podrażnienie żołądka wywołane glikokortykosteroidem. Osobna kwestia praktyczna: wchłanianie abirateronu rośnie znacząco w obecności jedzenia, dlatego tabletki nie wolno przyjmować razem z posiłkiem[1]. Picie alkoholu do posiłku nie zmienia tej zasady, a przyjęcie leku przy okazji „kolacji z lampką wina” jest błędem.

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[2], umiarkowany inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • aktywność aminotransferaz (ALT, AST) i stężenie bilirubiny zgodnie ze schematem monitorowania w ChPL
  • objawy uszkodzenia wątroby: żółtaczka, ciemny mocz, silny świąd, ból w prawym podżebrzu
  • ciśnienie tętnicze, stężenie potasu i obrzęki (działania związane z abirateronem i prednizonem, które alkohol może nasilać)

Kiedy ocena się zmienia

Regularne, częste picie lub nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzy regularnym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i trudniejsza jest interpretacja wzrostu enzymów wątrobowych. Zalecaj abstynencję i częstszą kontrolę prób wątrobowych. Przy cechach ciężkiej niewydolności wątroby (Child-Pugh C) abirateron jest przeciwwskazany.
Tabletka przyjęta razem z posiłkiem lub napojem spożywanym do posiłkuodstep · pacjentryzyko rośnieJedzenie znacząco zwiększa wchłanianie abirateronu, a skuteczność i bezpieczeństwo takiego podania nie zostały ustalone. Picie alkoholu do posiłku nie powinno być okazją do przyjęcia leku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaWenlafaksynaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Nie pij alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już wypijesz, nie prowadź pojazdów i nie przyjmuj dodatkowej dawki leku.

Podczas leczenia wenlafaksyną najlepiej nie pić alkoholu. Alkohol może pogarszać nastrój i nasilać lęk, czyli objawy, z powodu których przyjmuje się ten lek. Może też zwiększać senność i zawroty głowy. Nie oznacza to, że lek trzeba odstawić, jeśli zdarzyło się wypić alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudności z obudzeniem się
  • zawroty głowy, kłopoty z koordynacją
  • pogorszenie nastroju, narastający lęk lub myśli samobójcze
  • splątanie, niepokój lub drgawki
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, trzeba mu powiedzieć, żeby nie prowadził pojazdów i nie obsługiwał maszyn, a także zwrócił uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju.

Skutek kliniczny

Alkohol może pogorszyć przebieg depresji lub zaburzeń lękowych i nasilić działania niepożądane ze strony OUN, takie jak senność i zawroty głowy.[1] Przypadki przedawkowania wenlafaksyny, w tym ze skutkiem śmiertelnym, notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem i (lub) innymi produktami leczniczymi.[1]

Mechanizm

Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia wenlafaksyną, ponieważ etanol działa na ośrodkowy układ nerwowy, może nasilać zaburzenia psychiczne i może powodować niepożądane interakcje z wenlafaksyną, w tym depresyjny wpływ na OUN.[1] Wenlafaksyna nie jest przeciwwskazana z alkoholem, bo w badaniach nie nasilała zaburzeń czynności umysłowych i motorycznych wywołanych etanolem. Zalecenie wynika więc głównie z zasady ostrożności przy lekach działających na OUN oraz z choroby, w której lek się stosuje.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
  • senność i zawroty głowy
  • myśli i zachowania samobójcze, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki
  • wzorzec picia alkoholu i ryzyko nadużywania

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkoholryzyko rośniePrzy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko depresyjnego wpływu na OUN, a przypadki przedawkowania wenlafaksyny ze skutkiem śmiertelnym notowano głównie w skojarzeniu z alkoholem.
Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zmianie dawki pacjent jest bardziej narażony na działania niepożądane ze strony OUN, więc unikanie alkoholu jest wtedy szczególnie ważne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 68

Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz wenlafaksynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu wezwij pomoc, jeśli poczujesz silne kołatanie serca, zawroty głowy albo zemdlejesz.

Azytromycyna i wenlafaksyna mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilać. U większości osób nie powoduje to problemów, ale u niektórych może wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, niski poziom potasu lub przyjmujesz inne leki działające na serce. Działanie azytromycyny utrzymuje się jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną wybrać antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża odstępu QT, jeśli pozwala na to wskazanie. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, w tym niektórych makrolidów.[1] Jeśli azytromycyna jest konieczna, należy ocenić czynniki ryzyka arytmii, wyrównać stężenie potasu i magnezu, rozważyć EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz nie dokładać innych leków wydłużających QT. ChPL azytromycyny zaleca w takiej sytuacji ostrożność.[2] Ze względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny czujność należy utrzymać także przez kilka dni po zakończeniu kuracji.[2]

Skutek kliniczny

Możliwe jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Ryzyko w populacji ogólnej jest niskie, ale istotnie rośnie u osób z czynnikami ryzyka, takimi jak wrodzony zespół długiego QT, choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, podeszły wiek albo stosowanie kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Główny mechanizm to sumowanie działania wydłużającego odstęp QT, ponieważ zarówno azytromycyna, jak i wenlafaksyna mogą wydłużać repolaryzację komór. ChPL wenlafaksyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych typu torsade de pointes zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, i wymienia wśród nich niektóre makrolidy.[1] ChPL azytromycyny zaleca ostrożność u pacjentów otrzymujących leki wydłużające QT, w tym leki przeciwdepresyjne.[2] Składowa farmakokinetyczna ma znaczenie drugorzędne, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450, choć nie można całkowicie wykluczyć hamowania CYP3A4.[2] ChPL wenlafaksyny zaleca ostrożność przy inhibitorach CYP3A4, które mogą zwiększać stężenie wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny, ale nie wymienia wśród nich azytromycyny.[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Azytromycyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT

Bezpieczniejsze alternatywy

duloksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko addycji z azytromycyną jest większe i tym bardziej należy wybrać inny antybiotyk albo monitorować EKG.
Kilka dni po zakończeniu kuracjiodstep · azytromycynainne zalecenieZe względu na stosunkowo długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko interakcji utrzymuje się po przyjęciu ostatniej dawki, dlatego nie należy w tym czasie dokładać innych leków wydłużających QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ WenlafaksynaPrzy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz flukonazol, i nie zmieniaj sam dawki leku na depresję.

Flukonazol, lek na grzybicę, i wenlafaksyna, lek na depresję lub lęk, mogą razem wpływać na rytm serca. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, szczególnie gdy masz chorobę serca albo bierzesz inne leki działające na serce. Flukonazol może też nieco zwiększać ilość wenlafaksyny w organizmie, przez co jej działania niepożądane mogą być silniejsze. Pojedyncza dawka flukonazolu zwykle jest mniej ryzykowna niż kilkudniowa kuracja.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy lub omdlenie
  • silne nudności, drżenie, nadmierne pocenie się lub niepokój
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przy jednorazowej dawce flukonazolu połączenie zwykle można zastosować u pacjenta bez czynników ryzyka arytmii, natomiast przy dłuższym leczeniu flukonazolem należy ocenić ryzyko wydłużenia QT i rozważyć leczenie miejscowe zakażenia grzybiczego. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie łączenia jej z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli skojarzenie jest konieczne, przed leczeniem i w jego trakcie warto wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a pacjenta obserwować pod kątem objawów nadmiaru wenlafaksyny. Flukonazol hamuje enzymy jeszcze przez 4 do 5 dni po odstawieniu, więc obserwacja powinna obejmować również ten okres.[2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie u osób z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią albo przyjmujących inne leki wydłużające QT. Możliwe umiarkowane zwiększenie stężenia wenlafaksyny i O-demetylowenlafaksyny z nasileniem działań zależnych od dawki, takich jak nudności, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i pobudzenie.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Charakterystyka wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i zaznacza, że wymieniona lista nie jest zamknięta.[1] Dodatkowo flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 oraz inhibitorem CYP2C19.[2] Wenlafaksyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, a w mniejszym stopniu przez CYP3A4, a jej charakterystyka zaleca ostrożność przy łączeniu z inhibitorami CYP3A4, ponieważ ketokonazol zwiększał AUC wenlafaksyny o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6.[1] Flukonazol jest słabszym inhibitorem CYP3A4 niż ketokonazol, dlatego wzrost stężenia wenlafaksyny powinien być mniejszy, ale może być istotny u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6 lub przyjmujących inhibitory CYP2D6.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Flukonazol – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie dłuższej terapii flukonazolem
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
  • objawy nadmiaru wenlafaksyny – nudności, pobudzenie, drżenie, nadmierne pocenie się

Bezpieczniejsze alternatywy

klotrimazol (miejscowo)nystatyna (miejscowo lub doustnie w zakażeniach przewodu pokarmowego)natamycyna (miejscowo)

Kiedy ocena się zmienia

Jednorazowoczas leczenia · flukonazolryzyko malejePojedyncza dawka flukonazolu wiąże się z mniejszym ryzykiem kumulacji działania na QT i na metabolizm wenlafaksyny niż leczenie wielodniowe. U pacjenta bez czynników ryzyka arytmii wystarczy zwykle poinformowanie o objawach.
odstep ≤ 5 dni po odstawieniu flukonazoluflukonazolinne zalecenieHamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu, więc obserwacja pacjenta powinna obejmować również ten okres.
Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko torsade de pointes przy skojarzeniu dwóch leków wydłużających QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaIwabradyna+ AbirateronPołączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą czynności serca i stężenia potasu.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i regularnie zleca EKG oraz badanie potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i regularnie zleca EKG oraz badanie potasu we krwi.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca. Lek na serce zwalnia jego rytm, a lek na raka prostaty może zaburzać przewodzenie w sercu i obniżać poziom potasu we krwi. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Leki można przyjmować razem, ale pod kontrolą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • kołatanie albo nierówne bicie serca
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować tylko pod ścisłą kontrolą czynności serca i stężenia potasu. Jeżeli skojarzenie jest konieczne, należy ściśle monitorować czynność serca.[1] Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu oraz wyrównaj hipokaliemię. Kontroluj potas i EKG okresowo w trakcie leczenia, szczególnie w pierwszych tygodniach, przy biegunce, wymiotach lub stosowaniu diuretyków zwiększających wydalanie potasu. Przy narastającej bradykardii lub wydłużeniu QTc rozważ zmniejszenie dawki albo odstawienie iwabradyny.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko nasilonej bradykardii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsades de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i dotyczy rytmu serca. Terapia supresji androgenowej, której częścią jest abirateron, może wydłużać odstęp QT.[2] Iwabradyna zwalnia czynność serca, a zmniejszenie częstości pracy serca może nasilać wydłużenie odstępu QT, dlatego unika się łączenia jej z lekami wydłużającymi QT.[1] Abirateron przez nadmiar mineralokortykoidów sprzyja hipokaliemii, a jednoczesne wystąpienie hipokaliemii i bradykardii predysponuje do ciężkich arytmii.[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać – iwabradyna jest metabolizowana wyłącznie przez CYP3A4 i nie wpływa na inne substraty tego izoenzymu[1], a abirateron hamuje CYP2D6 i CYP2C8, nie CYP3A4.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Iwabradyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], abirateron – substrat CYP3A4[4]
  • Iwabradyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed skojarzeniem i okresowo w trakcie
  • częstość pracy serca w spoczynku
  • stężenie potasu (i magnezu) w surowicy
  • ciśnienie tętnicze
  • objawy bradykardii i zaburzeń rytmu (zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca)

Kiedy ocena się zmienia

Abirateron włączany u pacjenta leczonego iwabradynąkolejność włączenia · abirateroninne zaleceniePrzed włączeniem abirateronu u pacjenta przyjmującego iwabradynę wykonaj EKG z oceną QTc i częstości rytmu oraz oznacz potas. Kontroluj potas i EKG częściej w pierwszych tygodniach leczenia, gdy narasta ryzyko hipokaliemii.
Dodatkowy lek wydłużający QT lub diuretyk zwiększający wydalanie potasukolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieDołączenie innego leku wydłużającego QT albo diuretyku tiazydowego lub pętlowego dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii. Iwabradyny unika się z lekami wydłużającymi QT, a hipokaliemia z bradykardią predysponuje do ciężkich arytmii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ WenlafaksynaNależy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol.Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Nie łącz ketoprofenu w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach z wenlafaksyną bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a na ból zapytaj o paracetamol.

Ketoprofen razem z wenlafaksyną zwiększa ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka. Oba leki osłabiają zdolność krwi do krzepnięcia, a ketoprofen dodatkowo może podrażniać żołądek. Na zwykły ból lepiej sprawdzi się paracetamol albo ketoprofen w żelu na skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny lub nawracający ból brzucha
  • nietypowe siniaki
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • osłabienie, bladość, zawroty głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Należy unikać łączenia ketoprofenu działającego ogólnoustrojowo z wenlafaksyną, a do doraźnego leczenia bólu wybrać paracetamol. ChPL ketoprofenu zalicza wenlafaksynę do skojarzeń, których należy unikać.[1] Jeśli NLPZ jest konieczny, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z dodatkowymi czynnikami ryzyka krwawienia, oraz poinformować pacjenta o objawach krwawienia. Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie, a także w skazie krwotocznej.[2] Nie należy samodzielnie odstawiać wenlafaksyny z powodu potrzeby leczenia bólu.

Skutek kliniczny

Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko krwawienia, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Mogą też wystąpić łatwe powstawanie siniaków, krwawienia z nosa i dziąseł oraz przedłużone krwawienie po skaleczeniach lub zabiegach. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz u przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub kortykosteroidy.

Mechanizm

Ryzyko krwawienia rośnie, bo oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami. Wenlafaksyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny także przez płytki krwi, zmniejsza zapas serotoniny w płytkach i upośledza ich agregację. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę-1 w płytkach, co zmniejsza wytwarzanie tromboksanu, a ponadto osłabia ochronę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. ChPL ketoprofenu podaje, że podawanie NLPZ z wenlafaksyną wiąże się ze zwiększeniem ryzyka krwawień, i umieszcza to połączenie wśród skojarzeń, których należy unikać.[1] Nie jest to interakcja farmakokinetyczna – żaden z leków nie zmienia istotnie stężenia drugiego.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
  • siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł
  • morfologia krwi z hemoglobiną przy dłuższym leczeniu skojarzonym
  • jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i kortykosteroidów

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofenryzyko malejeKetoprofen w postaci żelu stosowany na skórę osiąga niewielkie stężenia w osoczu, więc wpływ na płytki krwi i śluzówkę żołądka jest znacznie mniejszy niż przy podaniu doustnym.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania NLPZ jest większe, dlatego połączenie z wenlafaksyną jest szczególnie niekorzystne i wymaga osłony żołądka, jeśli nie da się go uniknąć.
Kilka dniczas leczenia · ketoprofenryzyko malejeKrótkie stosowanie ketoprofenu w najmniejszej skutecznej dawce zmniejsza, ale nie znosi ryzyka krwawienia przy jednoczesnym leczeniu wenlafaksyną.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoprofen-SF 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoprofen-sf-100230375/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaKlarytromycyna+ WenlafaksynaNajlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz wenlafaksynę, zanim zaczniesz kurację klarytromycyną, i nie odstawiaj sam leku przeciwdepresyjnego.

Ten antybiotyk może zwiększać ilość leku przeciwdepresyjnego w twoim organizmie, przez co jego działania niepożądane mogą być silniejsze. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca, a razem ryzyko zaburzeń rytmu jest większe. Lekarz często może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • silny niepokój, drżenie, nadmierne pocenie się
  • gorączka ze sztywnością mięśni lub drgawkami mięśni
  • nasilone nudności i biegunka
  • wyraźnie podwyższone ciśnienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać tego połączenia i u pacjenta leczonego wenlafaksyną rozważyć antybiotyk spoza makrolidów lub o mniejszym potencjale interakcji, dobrany do wskazania i lokalnej oporności. Jeśli klarytromycyna jest konieczna, przed jej włączeniem należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, w tym inne leki wydłużające QT, choroby serca oraz hipokaliemię i hipomagnezemię, które same w sobie są przeciwwskazaniem do klarytromycyny.[1] U pacjentów z czynnikami ryzyka wskazane jest EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz obserwacja w kierunku nasilenia działań niepożądanych wenlafaksyny przez cały czas antybiotykoterapii.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.[2] Większe stężenie wenlafaksyny może nasilać jej działania niepożądane zależne od dawki, takie jak nudności, pobudzenie, tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i objawy serotoninergiczne.

Mechanizm

Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4 i może zwiększać stężenie wenlafaksyny oraz jej czynnego metabolitu O-demetylowenlafaksyny, co ChPL wenlafaksyny wymienia wprost.[3] W badaniu z innym inhibitorem CYP3A4, ketokonazolem, AUC wenlafaksyny zwiększyło się o 70% u osób z intensywnym i o 21% u osób z powolnym metabolizmem przez CYP2D6, a AUC O-demetylowenlafaksyny odpowiednio o 33% i 23%.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich antybiotyki makrolidowe.[2]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Klarytromycyna – silny inhibitor CYP3A4[4], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]
  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], inhibitor P-gp[4], substrat CYP3A4[6]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem klarytromycyny i w trakcie leczenia u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia i zawroty głowy
  • ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca
  • objawy nasilenia działań wenlafaksyny i zespołu serotoninowego – pobudzenie, drżenie, poty, nudności

Bezpieczniejsze alternatywy

azytromycyna

Kiedy ocena się zmienia

Podeszły wiekwiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych częstsze są choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego wydłużenia QT przy tym połączeniu.
Duża dawka wenlafaksynydawka · wenlafaksynaryzyko rośnieDziałania niepożądane wenlafaksyny, w tym wpływ na ciśnienie i QT, zależą od dawki, więc przy dużych dawkach wzrost stężenia wywołany klarytromycyną ma większe znaczenie kliniczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Venlectine 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/venlectine-100080674/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WenlafaksynaUnikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.

Ofloksacyna to antybiotyk, a wenlafaksyna to lek na depresję lub lęk. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko mogą też zwiększać ryzyko drgawek. Lekarz może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
  • silne drżenie lub niepokój
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli ofloksacyna jest konieczna, oceń czynniki ryzyka arytmii (choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inne leki wydłużające QT, podeszły wiek) i rozważ EKG oraz kontrolę elektrolitów[2]. U pacjentów z drgawkami w wywiadzie lub z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego ofloksacyna jest przeciwwskazana niezależnie od tej interakcji[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka[2].

Mechanizm

Ofloksacyna i wenlafaksyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Fluorochinolony wymaga się stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Wenlafaksyny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi chinolonami[1]. Dodatkowo chinolony w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy mogą znacznie obniżać ten próg[2], a wenlafaksyna również może obniżać próg drgawkowy.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
  • objawy neurologiczne – drżenia, drgawki, pobudzenie

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacynainterakcja nie dotyczyPrzy miejscowym podaniu ofloksacyny do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome, więc istotne sumowanie wpływu na QT i próg drgawkowy nie jest oczekiwane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaPaliperydon+ WenlafaksynaPołączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, zapytaj lekarza o kontrolne EKG i nie pij alkoholu.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilać. Mogą też razem mocniej powodować senność i zawroty głowy. Rzadko połączenie może wywołać groźną reakcję z gorączką, drżeniem i pobudzeniem. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i obserwuje, jak się czujesz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie albo nagłe silne zawroty głowy
  • gorączka z drżeniem, sztywnością mięśni, poceniem się lub pobudzeniem
  • drgawki
  • bardzo silna senność
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a jeśli jest klinicznie uzasadnione, trzeba je prowadzić pod kontrolą EKG. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku warto wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć potas i magnez, a następnie powtórzyć EKG po zwiększeniu dawki wenlafaksyny lub paliperydonu. Należy wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Pacjenta trzeba pouczyć o objawach zaburzeń rytmu, zespołu serotoninowego i nadmiernej sedacji oraz o unikaniu alkoholu[1].

Skutek kliniczny

Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT i ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Możliwe są także nasilona sedacja i inne objawy depresji OUN, obniżenie progu drgawkowego oraz rzadko zespół serotoninowy lub objawy przypominające złośliwy zespół neuroleptyczny.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i polega głównie na sumowaniu się działania wydłużającego odstęp QT obu leków. ChPL wenlafaksyny zaleca unikanie jednoczesnego stosowania produktów wydłużających odstęp QT i wymienia wśród nich niektóre leki przeciwpsychotyczne[1]. ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo oba leki działają ośrodkowo, a ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi z grupy SSRI[2]. ChPL wenlafaksyny wymienia też leki przeciwpsychotyczne i inne antagonisty dopaminy wśród leków, przy których może wystąpić zespół serotoninowy[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ enzymy CYP odgrywają w metabolizmie paliperydonu znikomą rolę, a silny inhibitor CYP2D6 paroksetyna nie zmieniała istotnie jego farmakokinetyki[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Wenlafaksyna – słaby inhibitor CYP2D6[3], paliperydon – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
  • Paliperydon: słaby inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i po zmianie dawki
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zespołu serotoninowego i złośliwego zespołu neuroleptycznego
  • napady drgawkowe
  • nadmierna sedacja i zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolsertralina

Kiedy ocena się zmienia

Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydoninne zaleceniePaliperydon w postaci do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu działa długo i nie można go szybko wycofać po wystąpieniu działań niepożądanych, dlatego EKG i ocenę czynników ryzyka wydłużenia QT należy wykonać przed dołączeniem wenlafaksyny lub przed kolejnym wstrzyknięciem.
Dołączenie lub zwiększenie dawki wenlafaksynykolejność włączenia · pacjentinne zalecenieRyzyko działań niepożądanych jest największe na początku skojarzenia i po zwiększeniu dawki wenlafaksyny, dlatego w tym okresie należy powtórzyć EKG i uważnie obserwować pacjenta.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTakrolimus+ WenlafaksynaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG przed włączeniem wenlafaksyny i po osiągnięciu dawki docelowej.Powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie pomijaj zleconych badań EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu przeszczep, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie pomijaj zleconych badań EKG i krwi.

Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Oba mogą też podnosić ciśnienie krwi i powodować drżenie rąk. Zwykle można je stosować razem, ale lekarz powinien wtedy sprawdzać EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
  • nasilone drżenie rąk
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem kontroli EKG przed włączeniem wenlafaksyny i po osiągnięciu dawki docelowej. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie należy wyrównać potas i magnez oraz utrzymywać stężenie takrolimusu w zakresie terapeutycznym. Przy wydłużeniu odstępu QT lub obecności innych czynników ryzyka arytmii należy rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, zwłaszcza przy dużym stężeniu takrolimusu, hipokaliemii, hipomagnezemii lub chorobie serca. Możliwe nasilenie nadciśnienia tętniczego i drżenia.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Wenlafaksyny nie należy łączyć z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes[1]. Takrolimus sam wydłuża odstęp QT, a przy czynnikach zwiększających jego stężenie we krwi wymaga kontroli EKG[2]. Wenlafaksyna nie wpływa istotnie na CYP3A4, więc nie należy oczekiwać zmiany stężenia takrolimusu. Dodatkowo oba leki mogą podnosić ciśnienie tętnicze i wywoływać drżenie, co również może się sumować.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Takrolimus – inhibitor CYP3A4[3], wenlafaksyna – drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]
  • Takrolimus: inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • potas i magnez w surowicy
  • stężenie takrolimusu we krwi
  • ciśnienie tętnicze
  • drżenie i inne objawy neurotoksyczności

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaduloksetyna

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawka lub zwiększanie dawkidawka · wenlafaksynaryzyko rośnieWpływ wenlafaksyny na QT i ciśnienie tętnicze nasila się wraz z dawką, dlatego po każdym zwiększeniu dawki należy powtórzyć EKG i pomiar ciśnienia.
Wenlafaksyna włączana u pacjenta leczonego takrolimusemkolejność włączenia · takrolimusinne zaleceniePrzed włączeniem wenlafaksyny należy wykonać wyjściowe EKG oraz oznaczyć potas, magnez i stężenie takrolimusu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.