Interakcje / Acebutolol / Acebutolol i glimepiryd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej samokontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki.
Mierz częściej cukier glukometrem, nie pomijaj posiłków, miej zawsze przy sobie cukier i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są często zbyt niskie.
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ GlimepirydPołączenie można stosować pod warunkiem częstszej samokontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki.Mierz częściej cukier glukometrem, nie pomijaj posiłków, miej zawsze przy sobie cukier i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są często zbyt niskie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz częściej cukier glukometrem, nie pomijaj posiłków, miej zawsze przy sobie cukier i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są często zbyt niskie.
Acebutolol może zmieniać działanie glimepirydu na poziom cukru we krwi i zwiększać ryzyko jego zbyt dużego spadku. Dodatkowo acebutolol może ukrywać typowe objawy niedocukrzenia, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Dlatego niedocukrzenie może pojawić się niezauważone. Te leki można przyjmować razem, ale wymaga to częstszego mierzenia cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- osłabienie lub zawroty głowy
- trudności z koncentracją, splątanie
- niewyraźne widzenie
- nietypowa senność lub drażliwość
- często wysokie wyniki cukru mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej samokontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu acebutololu lub zmianie jego dawki. Przy jednoczesnym stosowaniu może być konieczna redukcja dawki leku hipoglikemizującego[1]. Pacjenta należy poinformować, że kołatanie serca i drżenie mogą nie wystąpić podczas niedocukrzenia, a pocenie się, głód i zaburzenia koncentracji pozostają ważnymi sygnałami ostrzegawczymi. Przy nawracających hipoglikemiach należy rozważyć zmniejszenie dawki glimepirydu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie beta-adrenolityków z pochodnymi sulfonylomocznika może zwiększać ryzyko ciężkiej hipoglikemii[1]. Objawy kompensacyjnego pobudzenia adrenergicznego w odpowiedzi na hipoglikemię mogą być osłabione lub nie występować wcale[2]. Rzadziej dochodzi do osłabienia działania glimepirydu i pogorszenia kontroli glikemii.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, co osłabia adrenergiczną odpowiedź kompensacyjną na hipoglikemię, czyli tachykardię, kołatanie serca i drżenie, a także może hamować glikogenolizę i opóźniać powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemizujące działanie glimepirydu[2]. Osłabienie działania hipoglikemizującego obserwowano dla innej pochodnej sulfonylomocznika, glibenklamidu, stosowanej z beta-adrenolitykiem[1]. Acebutolol jest lekiem kardioselektywnym z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną, dlatego wpływ na gospodarkę węglowodanową bywa słabszy niż w przypadku nieselektywnych beta-adrenolityków, ale go nie wyklucza.
Metabolizm i transportery
- Glimepiryd: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- glikemia na czczo i w ciągu dnia (samokontrola), częściej w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki acebutololu
- epizody hipoglikemii, w tym nocne
- HbA1c
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko ciężkiej i przedłużonej hipoglikemii po pochodnych sulfonylomocznika jest większe, a maskowanie objawów przez beta-adrenolityk utrudnia jej rozpoznanie. Wskazana ostrożna dawka glimepirydu i ścisła samokontrola. |
| Acebutolol włączany u pacjenta leczonego glimepirydemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Po włączeniu acebutololu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta ustabilizowanego na glimepirydzie należy zwiększyć częstość pomiarów glikemii w pierwszych tygodniach i w razie hipoglikemii rozważyć redukcję dawki glimepirydu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego GlimeHexal 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glimehexal-1-100145126/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAcebutolola alkoholNie trzeba zmieniać leczenia przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, wstawaj powoli, a jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, wstawaj powoli, a jeśli zauważysz u siebie niepokojące objawy, zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Alkohol i acebutolol obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą wywołać zawroty głowy albo osłabienie, zwłaszcza gdy szybko wstajesz. Regularne picie większych ilości alkoholu może z kolei podnosić ciśnienie i osłabiać działanie leku. Jeśli masz cukrzycę, ten lek może ukryć objawy niskiego cukru, który po alkoholu łatwiej spada.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie omdlewania
- bardzo wolne bicie serca
- poty, drżenie lub dezorientacja przy cukrzycy
- wyższe niż zwykle wyniki ciśnienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać leczenia przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o możliwych zawrotach głowy i spadku ciśnienia. Pacjentowi należy doradzić, aby wstawał powoli i nie prowadził pojazdów, jeśli czuje się osłabiony. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu należy ocenić kontrolę ciśnienia i zalecić ograniczenie picia. U chorych na cukrzycę leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika należy przypomnieć, że nie powinni pić alkoholu na czczo i że objawy niedocukrzenia mogą być mniej wyraźne.
Skutek kliniczny
Możliwe są zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia, a u osób starszych także upadki. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu kontrola ciśnienia tętniczego może się pogorszyć. U chorych na cukrzycę hipoglikemia po alkoholu może przebiegać bez typowych objawów ostrzegawczych.
Mechanizm
Przy okazjonalnym piciu umiarkowanych ilości alkoholu interakcja ma zwykle niewielkie znaczenie, ale może nasilać spadek ciśnienia i zawroty głowy. Alkohol rozszerza naczynia krwionośne i ostro obniża ciśnienie tętnicze. Acebutolol jako beta-adrenolityk ogranicza odruchowe przyspieszenie czynności serca, które w tej sytuacji podtrzymuje ciśnienie. Efekt obu substancji może się więc sumować, szczególnie przy zmianie pozycji ciała. Charakterystyka produktu opisuje podobny mechanizm dla innych leków obniżających ciśnienie, np. barbituranów i pochodnych fenotiazyny, które razem z acebutololem zwiększają ryzyko hipotonii ortostatycznej.[1] Regularne picie dużych ilości alkoholu działa odwrotnie. Podnosi ciśnienie tętnicze i może osłabiać działanie hipotensyjne leku. Alkohol może też wywołać hipoglikemię, zwłaszcza na czczo i u chorych leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika. Charakterystyka produktu zaznacza, że beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca.[1] Oba produkty z acebutololem nie wspominają o alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- zawroty głowy i omdlenia
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu zwiększa ryzyko istotnej hipotonii, omdleń i upadków. Należy odradzić takie picie. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia skuteczność leczenia hipotensyjnego. Należy monitorować ciśnienie i zalecić ograniczenie picia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i urazów. Należy szczególnie podkreślić ostrożność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
Niekorzystna interakcjaGlimepiryda alkoholZalecaj pacjentowi unikanie alkoholu albo spożywanie go wyłącznie okazjonalnie, w małej ilości i zawsze razem z posiłkiem, nigdy na czczo ani przy pominiętym posiłku.Najlepiej unikaj alkoholu, a jeśli go pijesz, to w małej ilości, zawsze do posiłku i nigdy na czczo.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Najlepiej unikaj alkoholu, a jeśli go pijesz, to w małej ilości, zawsze do posiłku i nigdy na czczo.
Alkohol może zwiększać ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi podczas leczenia glimepirydem. Objawy niedocukrzenia bywają podobne do upojenia, dlatego łatwo je przeoczyć. Najbezpieczniej jest nie pić alkoholu. Jeśli mimo to się zdecydujesz, wypij niewielką ilość i tylko podczas posiłku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk i kołatanie serca
- zimne poty
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub zawroty głowy
- splątanie, trudności z mówieniem albo zachowanie jak po upiciu się
- zaczerwienienie twarzy i uczucie gorąca po alkoholu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Zalecaj pacjentowi unikanie alkoholu albo spożywanie go wyłącznie okazjonalnie, w małej ilości i zawsze razem z posiłkiem, nigdy na czczo ani przy pominiętym posiłku. Glimepirydu nie należy pomijać ani zmieniać jego dawki z powodu alkoholu. ChPL wymienia spożywanie alkoholu, zwłaszcza przy pomijaniu posiłków, wśród czynników zwiększających ryzyko hipoglikemii.[1]
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to hipoglikemia, która może wystąpić nawet kilkanaście godzin po wypiciu alkoholu. Jej objawy (splątanie, senność, zaburzenia równowagi, zapach alkoholu) łatwo pomylić ze skutkami upojenia, co opóźnia podanie glukozy. Przy równoczesnym przyjmowaniu leków sympatykolitycznych, na przykład beta-adrenolityków, objawy ostrzegawcze niedocukrzenia mogą być osłabione lub nie wystąpić wcale.[1] Możliwe jest też przejściowe pogorszenie kontroli glikemii, ponieważ ChPL dopuszcza osłabienie działania glimepirydu.
Mechanizm
Alkohol hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie, więc przy równoczesnym działaniu glimepirydu, który pobudza wydzielanie insuliny, ryzyko niedocukrzenia rośnie. Ryzyko jest największe na czczo, przy pomijaniu posiłków i po większych ilościach alkoholu. Producent opisuje wpływ alkoholu jako nieprzewidywalny, bo może on zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie hipoglikemizujące glimepirydu.[1] Rzadko po alkoholu może wystąpić reakcja przypominająca działanie disulfiramu z zaczerwienieniem twarzy, ale przy pochodnych sulfonylomocznika innych niż chlorpropamid jest to bardzo rzadkie.
Metabolizm i transportery
- Glimepiryd: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- objawy hipoglikemii w dniu spożycia alkoholu i w kolejnych godzinach
- samokontrola glikemii przed snem i po wypiciu alkoholu
- regularność posiłków
- jednoczesne stosowanie beta-adrenolityków lub innych leków maskujących objawy niedocukrzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu, zwłaszcza na czczo albo przy pominiętym posiłku, wyraźnie zwiększają ryzyko ciężkiej i opóźnionej hipoglikemii. Przy epizodach upijania się należy rozważyć konsultację lekarską w sprawie bezpieczeństwa leczenia. |
| Regularne, codzienne spożywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe, regularne picie alkoholu utrudnia przewidzenie odpowiedzi glikemicznej, bo alkohol może zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie glimepirydu. Warto zalecić ograniczenie alkoholu i omówić z lekarzem częstość samokontroli glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego GlimeHexal 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glimehexal-1-100145126/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 315
Połączenie przeciwwskazaneAcebutolol+ EfedrynaPacjentowi leczonemu acebutololem nie należy wydawać preparatów zawierających efedrynę.Nie stosuj syropów ani innych leków z efedryną, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj syropów ani innych leków z efedryną, a lek na kaszel wybierz razem z farmaceutą.
Efedryna, obecna w niektórych syropach na kaszel, pobudza serce i może podnosić ciśnienie krwi. Acebutolol działa odwrotnie – obniża ciśnienie i zwalnia serce. Przyjmowane razem mogą sprawić, że twój lek na serce zadziała słabiej, a syrop gorzej pomoże na kaszel. U osób z chorobami serca efedryna może też wywołać kołatanie serca lub ból w klatce piersiowej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy albo wysokie ciśnienie w pomiarze
- duszność lub świszczący oddech
- trudności z zaśnięciem i niepokój
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi leczonemu acebutololem nie należy wydawać preparatów zawierających efedrynę. Efedryny nie stosuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia[1][2]. Zamiast tego należy dobrać lek na kaszel bez substancji sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna została już przyjęta, trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego i utrata kontroli nadciśnienia lub dławicy piersiowej u pacjenta leczonego acebutololem. Efedryna może nasilać zaburzenia rytmu serca i niedokrwienie mięśnia sercowego. Jednocześnie słabnie działanie rozszerzające oskrzela efedryny.
Mechanizm
Efedryna pobudza receptory alfa- i beta-adrenergiczne bezpośrednio oraz pośrednio przez uwalnianie noradrenaliny z zakończeń nerwowych. Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec leków pobudzających receptory beta stosowanych w skurczu oskrzeli[3]. Efedryna znosi część działania hipotensyjnego i przeciwdławicowego acebutololu, a acebutolol osłabia rozszerzające oskrzela działanie efedryny. Przy zablokowanych receptorach beta pobudzenie receptorów alfa przez efedrynę może przeważyć i nasilić skurcz naczyń.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- częstość i miarowość rytmu serca
- objawy dławicowe
- duszność i świszczący oddech
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Przy dużych dawkach acebutolol traci część kardioselektywności, co zwiększa ryzyko przewagi działania alfa-adrenergicznego efedryny i wzrostu ciśnienia. |
| Donosowodroga podania · efedryna | ryzyko maleje | Krótkotrwałe miejscowe stosowanie efedryny do nosa wiąże się z mniejszym wchłanianiem ogólnoustrojowym niż podanie doustne, ale przy nadużywaniu działanie na układ krążenia jest możliwe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Syrop prawoślazowy złożony 26 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/syrop-prawoslazowy-zlozony-100227812/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rubital Compositum 6,5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rubital-compositum-100059007/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ GlimepirydNie należy stosować doustnej fenylefryny u pacjenta leczonego glimepirydem, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do jej stosowania.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Tabletki i kapsułki na katar i przeziębienie z fenylefryną nie są przeznaczone dla osób chorych na cukrzycę. Fenylefryna może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie glimepirydu, a także podnosić ciśnienie krwi. Jeśli przyjmujesz glimepiryd, nie łącz go z takimi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki cukier we krwi w pomiarach glukometrem
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy stosować doustnej fenylefryny u pacjenta leczonego glimepirydem, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do jej stosowania.[1][2] Przy objawach przeziębienia należy wybrać preparat bez składnika sympatykomimetycznego, a przy niedrożności nosa rozważyć krótkotrwałe leczenie miejscowe z kontrolą glikemii.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii ze wzrostem stężenia glukozy we krwi. Fenylefryna podnosi też ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami sercowo-naczyniowymi, dodatkowo zwiększa ryzyko powikłań.
Mechanizm
Fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną, która pobudza receptory adrenergiczne i może zwiększać stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do glimepirydu. Adrenalina i inne leki sympatykomimetyczne osłabiają hipoglikemizujące działanie glimepirydu, co może prowadzić do zwiększenia stężenia glukozy we krwi.[3]
Metabolizm i transportery
- Glimepiryd: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi
- ciśnienie tętnicze
- częstość akcji serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo do nosa lub do okadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy miejscowym, krótkotrwałym stosowaniu fenylefryny ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, jednak u chorych na cukrzycę należy zachować ostrożność, ograniczyć czas stosowania i kontrolować glikemię. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego GlimeHexal 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/glimehexal-1-100145126/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ SalbutamolUnikaj łączenia salbutamolu z beta-adrenolitykami, ponieważ oba leki działają przeciwstawnie.Powiedz lekarzowi, że chorujesz na astmę lub POChP i stosujesz salbutamol, a jeśli duszność się nasila albo częściej sięgasz po inhalator, szybko się z nim skontaktuj.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że chorujesz na astmę lub POChP i stosujesz salbutamol, a jeśli duszność się nasila albo częściej sięgasz po inhalator, szybko się z nim skontaktuj.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, działa odwrotnie niż salbutamol, który rozszerza oskrzela. Przy jednoczesnym stosowaniu salbutamol może słabiej pomagać na duszność, a acebutolol może sam zwężać oskrzela. Jest to ważne zwłaszcza przy astmie lub przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- inhalator z salbutamolem pomaga słabiej lub krócej
- potrzeba częstszego używania inhalatora
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj łączenia salbutamolu z beta-adrenolitykami, ponieważ oba leki działają przeciwstawnie.[1] Jeśli beta-adrenolityk jest niezbędny, na przykład po zawale serca, połączenie wymaga szczególnej ostrożności i obserwacji czynności oddechowej.[1] Acebutololu nie stosuje się w ciężkiej astmie oskrzelowej i ciężkiej POChP.[2] U chorych z łagodniejszą obturacją warto rozważyć beta-adrenolityk o większej wybiórczości wobec receptorów β1 w możliwie małej dawce.
Skutek kliniczny
Słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i ryzyko skurczu oskrzeli, co może prowadzić do gorszej kontroli astmy lub POChP i nasilenia duszności. Pacjent może wtedy częściej sięgać po lek doraźny bez spodziewanej ulgi.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol pobudza receptory β2 w oskrzelach, więc oba leki działają przeciwstawnie. Acebutolol osłabia rozkurczowe działanie salbutamolu na oskrzela.[2] Wybiórczość acebutololu wobec receptorów β1 jest tylko względna i słabnie przy większych dawkach, dlatego może on także sam wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę.[1]
Monitorować
- duszność i świszczący oddech
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- PEF lub spirometria przy włączaniu i zwiększaniu dawki acebutololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość acebutololu wobec receptorów β1 słabnie wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli i osłabienia działania salbutamolu. |
| Acebutolol włączany u pacjenta już leczonego salbutamolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Przed włączeniem acebutololu oceń nasilenie astmy lub POChP, w ciężkiej postaci acebutolol jest przeciwwskazany. W pozostałych przypadkach zacznij od małej dawki i obserwuj czynność oddechową. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ FormoterolFormoterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że masz astmę lub chorobę płuc, i zgłoś się szybko, jeśli oddycha ci się gorzej.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że masz astmę lub chorobę płuc, i zgłoś się szybko, jeśli oddycha ci się gorzej.
Acebutolol to lek na serce i ciśnienie, który może osłabiać działanie formoterolu rozszerzającego oskrzela. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc może przez to nasilić się duszność, kaszel albo świszczący oddech. Połączenie bywa stosowane, ale tylko gdy lekarz uzna, że lek na serce jest naprawdę potrzebny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- uczucie ściskania w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- nasilony kaszel
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Formoterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że ich podanie jest bezwzględnie konieczne[1]. Acebutolol jest przeciwwskazany w ciężkich postaciach astmy oskrzelowej i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest u pacjenta z obturacją oskrzeli niezbędny, wybiera się lek o możliwie wysokiej kardioselektywności, włącza go od małej dawki i obserwuje czynność układu oddechowego, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia.
Skutek kliniczny
Słabsze rozszerzenie oskrzeli po formoterolu, gorsza kontrola astmy lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a u osób z nadreaktywnością oskrzeli ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec beta2-adrenomimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Formoterol rozszerza oskrzela przez pobudzenie receptorów beta2, więc lek beta-adrenolityczny może osłabić albo zablokować jego działanie[1]. Acebutolol jest beta-adrenolitykiem względnie kardioselektywnym, ale jego wybiórczość wobec receptorów beta1 jest niepełna i maleje wraz ze zwiększaniem dawki, a blokada receptorów beta2 w oskrzelach może sama nasilać ich skurcz.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności, świszczącego oddechu i kaszlu
- częstość używania leku rozszerzającego oskrzela doraźnie
- PEF lub FEV1 po włączeniu albo zwiększeniu dawki acebutololu
- liczba zaostrzeń astmy lub POChP
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Kardioselektywność acebutololu maleje wraz ze zwiększaniem dawki, więc przy dużych dawkach rośnie ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania formoterolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ IndakaterolNie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.
Acebutolol, lek na serce i ciśnienie, może osłabiać działanie indakaterolu, który rozszerza oskrzela. Przez to oddychanie może się pogorszyć, a duszność nasilić. Indakaterol może też nieco osłabiać działanie acebutololu. Lekarz czasem łączy te leki świadomie, ale wtedy trzeba uważnie obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- ucisk w klatce piersiowej
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- kaszel nasilający się po rozpoczęciu acebutololu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się indakaterolu z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne wskazania, a wtedy preferuje się beta-adrenolityk kardioselektywny i zachowuje ostrożność[1]. U chorego z ciężką astmą lub ciężką POChP acebutolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest niezbędny, rozważ lek o większej selektywności wobec receptorów beta1 i monitoruj czynność oddechową, zwłaszcza po włączeniu lub zwiększeniu dawki acebutololu.
Skutek kliniczny
Osłabienie działania rozszerzającego oskrzela indakaterolu z ryzykiem nasilenia duszności i skurczu oskrzeli u chorych na POChP lub astmę. Możliwe jest też osłabienie działania acebutololu na serce i ciśnienie tętnicze.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol jest długo działającym agonistą receptora beta2, więc oba leki wzajemnie osłabiają lub znoszą swoje działanie[1]. Acebutolol działa antagonistycznie wobec beta2-mimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Kardioselektywność acebutololu jest względna, dlatego blokada receptorów beta2 w oskrzelach nie jest wykluczona.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość używania leku doraźnego rozszerzającego oskrzela
- spirometria lub PEF przy włączaniu i zmianie dawki
- tętno i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawkadawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki acebutololu maleje jego wybiórczość wobec receptorów beta1, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania indakaterolu. |
| Acebutolol włączany u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · acebutolol | inne zalecenie | Przy włączaniu acebutololu u chorego stosującego indakaterol zacznij od małej dawki i oceniaj objawy oddechowe w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ SalmeterolNie łącz acebutololu z salmeterolem, chyba że beta-adrenolityk jest wyraźnie uzasadniony.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że stosujesz oba, i zgłoś się do niego, jeśli duszność się nasili.
Acebutolol to lek na serce i ciśnienie, który może osłabiać działanie salmeterolu – leku wziewnego rozszerzającego oskrzela. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc acebutolol może też sam zwężać oskrzela. Przez to inhalator może działać słabiej, a oddychanie może się pogorszyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech
- uczucie ucisku w klatce piersiowej
- napadowy kaszel
- częstsza potrzeba użycia inhalatora doraźnego
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz acebutololu z salmeterolem, chyba że beta-adrenolityk jest wyraźnie uzasadniony[1]. W ciężkiej astmie oskrzelowej i ciężkiej POChP acebutolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest konieczny, wybierz lek o większej wybiórczości wobec receptorów beta1, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuj czynność oddechową, zwłaszcza na początku leczenia.
Skutek kliniczny
Salmeterol słabiej rozszerza oskrzela, co pogarsza kontrolę astmy lub POChP. U chorych z nadreaktywnością oskrzeli acebutolol może dodatkowo wywołać skurcz oskrzeli.
Mechanizm
Acebutolol blokuje receptory beta-adrenergiczne i działa antagonistycznie wobec beta2-adrenomimetyków stosowanych w skurczu oskrzeli[2]. Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne, zarówno wybiórcze, jak i niewybiórcze, osłabiają lub znoszą rozkurczowe działanie salmeterolu na oskrzela[1]. Kardioselektywność acebutololu jest względna i maleje wraz z dawką, więc nie chroni w pełni receptorów beta2 w drzewie oskrzelowym.
Metabolizm i transportery
- Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- nasilenie duszności i świszczącego oddechu
- częstość stosowania leku rozszerzającego oskrzela doraźnie
- PEF lub spirometria
- częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · acebutolol | ryzyko rośnie | Wraz ze wzrostem dawki acebutolol traci wybiórczość wobec receptorów beta1, co nasila blokadę receptorów beta2 w oskrzelach i antagonizm wobec salmeterolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ AmiodaronUnikaj łączenia acebutololu z amiodaronem, a jeśli kardiolog uzna skojarzenie za konieczne, prowadź je pod ścisłą kontrolą EKG i częstości rytmu serca.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i zleca ci kontrolne EKG.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu i zleca ci kontrolne EKG.
Acebutolol i amiodaron zwalniają pracę serca. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno spowolnić tętno i zaburzyć przewodzenie impulsów w sercu, co bywa groźne. Amiodaron działa w organizmie jeszcze długo po odstawieniu, więc ryzyko nie znika od razu. Lekarz może zdecydować o łączeniu tych leków, ale wymaga to regularnych badań EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie i osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia acebutololu z amiodaronem, a jeśli kardiolog uzna skojarzenie za konieczne, prowadź je pod ścisłą kontrolą EKG i częstości rytmu serca[1]. Jednoczesne stosowanie amiodaronu z lekami zwalniającymi rytm serca nie jest zalecane[2]. W praktyce kardiologicznej beta-adrenolityk z amiodaronem bywa stosowany celowo, zwykle przy niższych dawkach i u pacjentów z wszczepionym stymulatorem. Przed włączeniem oceń wyjściową częstość rytmu, odstęp PR i obecność zaburzeń przewodzenia. Pamiętaj, że po odstawieniu amiodaronu ryzyko utrzymuje się przez wiele tygodni[2].
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać znaczną bradykardię, blok zatokowy lub blok przedsionkowo-komorowy, a w skrajnym przypadku zatrzymanie czynności serca[1]. U pacjentów z osłabioną kurczliwością możliwe jest zaostrzenie niewydolności serca[3].
Mechanizm
Acebutolol i amiodaron sumują ujemne działanie chronotropowe i dromotropowe. Hamują automatyzm węzła zatokowego i spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe[1]. Oba leki działają też inotropowo ujemnie[3]. Amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, więc jego wpływ utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość rytmu serca
- EKG – odstęp PR, cechy bloku zatokowego i przedsionkowo-komorowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca – duszność, obrzęki, przyrost masy ciała
- omdlenia i zawroty głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · amiodaron | ryzyko rośnie | Dożylne podanie amiodaronu u pacjenta przyjmującego acebutolol szybciej i silniej nasila bradykardię i zaburzenia przewodzenia, dlatego wymaga monitorowania EKG. |
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą występować jeszcze kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, więc włączenie acebutololu w tym okresie wymaga takiej samej ostrożności jak przy jednoczesnym stosowaniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acebutolol Gedeon Richter 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acebutolol-gedeon-richter-100060364/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acecor 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acecor-100002220/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAcebutolol+ AmisulprydNie zaleca się łączenia amisulprydu z lekami zwalniającymi czynność serca, w tym z beta-adrenolitykami.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Acebutolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Razem te leki zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba obniżają też ciśnienie, więc możesz odczuwać zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie zaleca się łączenia amisulprydu z lekami zwalniającymi czynność serca, w tym z beta-adrenolitykami[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc, kontrolować tętno i ciśnienie tętnicze oraz wyrównać hipokaliemię[1]. Przy bradykardii, znacznym wydłużeniu QTc lub objawowym niedociśnieniu trzeba rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko bradykardii, wydłużenia QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami[1].
Mechanizm
Acebutolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanego przez amisulpryd[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne się sumuje[1].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i niedociśnienie ortostatyczne, co zwiększa ryzyko arytmii i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.