Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Akarboza / Akarboza i salbutamol

Akarboza i salbutamol

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj glikemię, a w razie jej trwałego pogorszenia indywidualnie dostosuj leczenie przeciwcukrzycowe.

Mierz cukier częściej w pierwszych dniach łączenia tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie wyższe niż zwykle.

Niekorzystna interakcjaAkarboza+ SalbutamolPrzy jednoczesnym stosowaniu kontroluj glikemię, a w razie jej trwałego pogorszenia indywidualnie dostosuj leczenie przeciwcukrzycowe.Mierz cukier częściej w pierwszych dniach łączenia tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie wyższe niż zwykle.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Mierz cukier częściej w pierwszych dniach łączenia tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki są wyraźnie wyższe niż zwykle.

Salbutamol, czyli lek rozszerzający oskrzela, może podnosić poziom cukru we krwi. Przez to akarboza może gorzej obniżać cukier. Przy pojedynczych wdechach z inhalatora ten efekt jest zwykle mały, a większy przy tabletkach lub bardzo częstym używaniu inhalatora.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
  • wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • potrzeba używania inhalatora częściej niż zwykle
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj glikemię, a w razie jej trwałego pogorszenia indywidualnie dostosuj leczenie przeciwcukrzycowe.[1] Jeśli to możliwe, preferuj wziewną postać salbutamolu zamiast doustnej, ponieważ ogólnoustrojowe działanie na glikemię jest wtedy mniejsze. Częste stosowanie salbutamolu doraźnie wymaga też oceny kontroli astmy lub POChP.

Skutek kliniczny

Salbutamol może osłabiać kontrolę glikemii u pacjenta leczonego akarbozą i powodować wzrost stężenia glukozy we krwi.[1] Efekt jest najwyraźniejszy przy podaniu doustnym lub dożylnym oraz przy dużych dawkach, a przy okazjonalnym stosowaniu wziewnym w typowych dawkach zwykle jest niewielki.

Mechanizm

Salbutamol jako agonista receptorów β2-adrenergicznych zwiększa stężenie glukozy we krwi, głównie przez nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy w wątrobie.[1] Akarboza obniża wyłącznie poposiłkową glikemię przez hamowanie rozkładu węglowodanów w jelicie, więc nie równoważy hiperglikemii wywołanej salbutamolem. Efekt jest czynnościowym antagonizmem wobec działania przeciwcukrzycowego bez interakcji farmakokinetycznej.

Monitorować

  • glikemia na czczo i poposiłkowa po włączeniu lub zwiększeniu dawki salbutamolu
  • HbA1c przy długotrwałym stosowaniu salbutamolu doustnego
  • częstość doraźnego użycia salbutamolu wziewnego

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnadroga podania · salbutamolryzyko malejeSalbutamol wziewny w typowych dawkach doraźnych daje małą ekspozycję ogólnoustrojową i zwykle nie wpływa istotnie na glikemię. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwym wzroście cukru przy częstym stosowaniu.
Dozylnadroga podania · salbutamolinne zalecenieSalbutamol podawany dożylnie lub w nebulizacji w dużych dawkach może wyraźnie podnieść glikemię i wymaga jej regularnej kontroli w trakcie podawania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAkarbozaa alkoholNie trzeba odstawiać akarbozy, ale należy poinformować pacjenta o zasadach bezpiecznego picia i objawach hipoglikemii.Pij alkohol tylko w małej ilości i zawsze z jedzeniem, a jeśli bierzesz też insulinę lub inne leki obniżające cukier, miej przy sobie glukozę i zmierz cukier przed snem.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol tylko w małej ilości i zawsze z jedzeniem, a jeśli bierzesz też insulinę lub inne leki obniżające cukier, miej przy sobie glukozę i zmierz cukier przed snem.

Niewielka ilość alkoholu wypita do posiłku zwykle nie szkodzi przy tym leku. Jeśli bierzesz też inne leki na cukrzycę, zwłaszcza insulinę lub leki pobudzające trzustkę, alkohol może mocno obniżyć cukier, nawet kilka godzin po piciu lub w nocy. Przy niskim cukrze zwykły cukier czy słodki napój działają za wolno, dlatego potrzebna jest glukoza, na przykład w tabletkach. Piwo i słodkie alkohole mogą też nasilać wzdęcia i biegunkę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie rąk, pocenie się, kołatanie serca
  • nagły silny głód
  • splątanie, senność lub dziwne zachowanie, które łatwo pomylić z upojeniem
  • silne wzdęcia, bóle brzucha lub biegunka po piwie albo słodkich alkoholach
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba odstawiać akarbozy, ale należy poinformować pacjenta o zasadach bezpiecznego picia i objawach hipoglikemii. Alkohol należy pić tylko w umiarkowanej ilości i zawsze z posiłkiem, nigdy na czczo. Pacjent przyjmujący dodatkowo pochodną sulfonylomocznika lub insulinę powinien częściej mierzyć glikemię, także przed snem po wieczornym piciu, a w razie hipoglikemii przyjąć glukozę, nie zwykły cukier.[1] Pacjentom z nasilonymi objawami jelitowymi warto doradzić ograniczenie piwa i słodkich alkoholi.

Skutek kliniczny

Przy monoterapii akarbozą i umiarkowanym piciu do posiłku istotne skutki są mało prawdopodobne. Przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny możliwa jest hipoglikemia, także opóźniona i nocna, której objawy łatwo pomylić z upojeniem alkoholowym. Piwo i słodkie alkohole mogą nasilać wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę, ponieważ spożywanie sacharozy w trakcie leczenia akarbozą często powoduje dyskomfort ze strony przewodu pokarmowego, a nawet biegunkę.[1] Hipoglikemii w trakcie leczenia akarbozą nie należy leczyć zwykłym cukrem ani słodkim napojem, ponieważ sacharoza jest wolniej rozkładana, a właściwym środkiem jest glukoza.[1]

Mechanizm

Umiarkowane ilości alkoholu spożyte z posiłkiem nie zmieniają istotnie działania akarbozy, a ryzyko dotyczy głównie hipoglikemii przy terapii skojarzonej. ChPL akarbozy nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Akarboza hamuje jelitowe alfa-glukozydazy i spowalnia rozkład dwucukrów i oligosacharydów do glukozy, przez co działa przeciwhiperglikemizująco, ale sama nie powoduje hipoglikemii.[1] Etanol hamuje glukoneogenezę w wątrobie, co zwłaszcza na czczo i po większej ilości może obniżać glikemię przez wiele godzin po wypiciu. U pacjentów przyjmujących równocześnie pochodne sulfonylomocznika lub insulinę oba efekty się sumują, a ChPL przypomina, że w terapii skojarzonej z akarbozą może dojść do ostrej hipoglikemii.[1] Dodatkowo napoje zawierające cukry, takie jak piwo, likiery czy słodzone drinki, dostarczają węglowodanów, które przy zahamowanym trawieniu fermentują w jelicie grubym, podobnie jak opisano to dla sacharozy.[1]

Monitorować

  • glikemia przed snem i rano po spożyciu alkoholu u pacjentów leczonych pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną
  • objawy hipoglikemii
  • objawy żołądkowo-jelitowe po piwie i słodkich alkoholach
  • aktywność aminotransferaz u osób regularnie pijących większe ilości alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duża jednorazowa ilość lub picie na czczoilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieDuża jednorazowa ilość etanolu lub picie bez posiłku znacząco zwiększa ryzyko opóźnionej hipoglikemii, zwłaszcza u pacjentów leczonych dodatkowo pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną. Hipoglikemię należy wówczas leczyć glukozą, nie sacharozą.
Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby i zaburzeniom gospodarki glukozowej. ChPL części produktów akarbozy wymienia ciężkie zaburzenia czynności wątroby, w tym marskość, jako przeciwwskazanie, a ChPL innych produktów tego nie wymienia. U takich pacjentów należy ocenić czynność wątroby i zasadność dalszego leczenia akarbozą.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSalbutamola alkoholNie ma potrzeby zmieniać dawki salbutamolu ani odstawiać go z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość, a przy kołataniu serca, silnym drżeniu lub duszności nie przyjmuj kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem.nieznanyopisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz alkohol, ogranicz jego ilość, a przy kołataniu serca, silnym drżeniu lub duszności nie przyjmuj kolejnej dawki leku i skontaktuj się z lekarzem.

Okazjonalny alkohol w niewielkiej ilości zwykle nie przeszkadza w przyjmowaniu salbutamolu. Przy większych ilościach oba czynniki mogą jednak razem nasilić kołatanie serca, drżenie rąk i niepokój. Opisano też pojedynczy, rzadki przypadek poważnego zaburzenia kwasowo-zasadowego u osoby z bardzo wysokim stężeniem alkoholu we krwi. Jeśli masz chorobę serca lub zaburzenia rytmu, zapytaj lekarza, czy możesz pić alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne kołatanie lub nierówne bicie serca
  • wyraźne drżenie rąk
  • duszność lub osłabienie
  • nudności i ból brzucha
  • uczucie silnego niepokoju
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmieniać dawki salbutamolu ani odstawiać go z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Pacjentowi trzeba przekazać, że przy piciu alkoholu mogą silniej wystąpić kołatanie serca i drżenie, a przy dużych ilościach alkoholu lepiej salbutamol doustny odłożyć do czasu wytrzeźwienia i skonsultować dawkowanie z lekarzem. Ostrożność dotyczy zwłaszcza osób z chorobami serca, zaburzeniami rytmu, niskim potasem lub stosujących leki obniżające potas.

Skutek kliniczny

Przy typowym, niewielkim spożyciu alkoholu nie opisano istotnych skutków. Przy większych ilościach alkoholu można się spodziewać nasilenia kołatania serca, drżenia i niepokoju. U osób z chorobami serca lub niskim potasem nie można wykluczyć zaburzeń rytmu. Pojedynczy opisany przypadek kwasicy mleczanowej dotyczył szczególnej sytuacji klinicznej i nie pozwala uogólniać.

Mechanizm

Nie ma potwierdzonej interakcji farmakokinetycznej. Teoretycznie alkohol i salbutamol mogą się sumować w działaniu na układ krążenia, bo salbutamol przyspiesza czynność serca i może obniżać stężenie potasu we krwi, a nadmierne picie alkoholu także sprzyja kołataniu serca i zaburzeniom rytmu. Opisano też pojedynczy przypadek kwasicy mleczanowej u osoby z wysokim stężeniem alkoholu we krwi po ekspozycji na dym papierosowy i po zażyciu salbutamolu. Kwasica mleczanowa jest znanym, rzadkim działaniem niepożądanym salbutamolu, więc udział alkoholu w tym przypadku nie jest pewny.

Monitorować

  • kołatanie serca i tętno
  • drżenie mięśniowe
  • stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka (choroby serca, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, digoksyna)
  • objawy kwasicy mleczanowej (duszność, osłabienie, nudności, bóle brzucha) przy ciężkim nadużyciu alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Duże ilości, upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy dużych ilościach alkoholu rośnie ryzyko kołatania serca i zaburzeń rytmu, a pojedynczy opisany przypadek kwasicy mleczanowej dotyczył wysokiego stężenia alkoholu we krwi. Rozważyć odłożenie salbutamolu doustnego do czasu wytrzeźwienia i konsultację z lekarzem.
Choroba serca, zaburzenia rytmu lub niskie stężenie potasuczas leczenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów z chorobami serca, zaburzeniami rytmu lub hipokaliemią oraz stosujących leki obniżające potas (leki moczopędne, digoksyna, metyloksantyny, kortykosteroidy, 4.5 ChPL) alkohol może dodatkowo zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu. Zalecić unikanie alkoholu i omówić z lekarzem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sabumalin 100 mcg/dawkę, aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sabumalin-100222690/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aspulmo 100 mcg/dawkę inh., aerozol inhalacyjny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aspulmo-100242562/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 193

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ AkarbozaNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu akarbozą.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.

Akarboza to lek na cukrzycę, a doustnych leków z fenylefryną nie stosuje się u osób z cukrzycą. Fenylefryna, obecna w wielu tabletkach i kapsułkach na przeziębienie, może podnieść ciśnienie krwi i utrudnić utrzymanie prawidłowego poziomu cukru. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • silny ból głowy
  • wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • wyraźnie podwyższony poziom cukru we krwi
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi leczonemu akarbozą.[1][2] Przy objawach przeziębienia zaproponuj leczenie bez doustnych sympatykomimetyków, np. nawilżanie śluzówki nosa roztworem soli lub krótkotrwałe stosowanie leku obkurczającego naczynia błony śluzowej nosa podawanego miejscowo. Jeśli fenylefryna została już przyjęta, zaleć kontrolę ciśnienia tętniczego i glikemii.

Skutek kliniczny

U chorego na cukrzycę fenylefryna może pogorszyć kontrolę glikemii i zwiększyć obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Ryzyko jest większe przy współistniejącym nadciśnieniu tętniczym, chorobie wieńcowej lub zaburzeniach rytmu serca, które również wykluczają stosowanie fenylefryny.[1][2]

Mechanizm

Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę, a akarboza jest lekiem stosowanym właśnie w cukrzycy.[1][2] Fenylefryna jako amina sympatykomimetyczna pobudza receptory adrenergiczne, co może podnosić ciśnienie tętnicze i teoretycznie niekorzystnie wpływać na kontrolę glikemii. Przeciwwskazanie wynika z choroby leczonej akarbozą, a nie z bezpośredniego wpływu fenylefryny na wchłanianie, metabolizm czy wydalanie akarbozy.

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno
  • glikemia

Bezpieczniejsze alternatywy

ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo (donosowo, do oka)droga podania · fenylefrynaryzyko malejePrzy miejscowym podaniu fenylefryny wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale u chorego na cukrzycę stosuj ją krótko i w najmniejszej skutecznej dawce oraz kontroluj ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSalbutamol+ LinezolidLinezolid u chorego stosującego leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym podaje się tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji i monitorowaniu ciśnienia tętniczego.Powiedz lekarzowi o stosowaniu salbutamolu, nie przekraczaj zaleconej dawki i nie odstawiaj leku na oddychanie na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi o stosowaniu salbutamolu, nie przekraczaj zaleconej dawki i nie odstawiaj leku na oddychanie na własną rękę.

Antybiotyk linezolid może nasilać działanie salbutamolu na serce i ciśnienie krwi. Może to powodować szybsze bicie serca, kołatanie lub wzrost ciśnienia. Ryzyko jest większe przy salbutamolu w tabletkach niż przy inhalatorze używanym doraźnie. Lekarz powinien wiedzieć, że stosujesz oba leki, i może zalecić kontrolę ciśnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub bardzo szybkie bicie serca
  • silny, nagły ból głowy
  • ból w klatce piersiowej
  • zawroty głowy
  • nasilone drżenie rąk
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Linezolid u chorego stosującego leki rozszerzające oskrzela o działaniu sympatykomimetycznym podaje się tylko przy zapewnionej ścisłej obserwacji i monitorowaniu ciśnienia tętniczego[1][2][3]. Salbutamol łączy się z inhibitorami monoaminooksydazy z zachowaniem szczególnej ostrożności, także w ciągu 2 tygodni po ich odstawieniu[4]. Preferuje się postać wziewną salbutamolu w najmniejszej skutecznej dawce zamiast postaci doustnej lub dożylnej. Nie należy odstawiać leku rozszerzającego oskrzela u chorego z astmą lub POChP bez zapewnienia innego leczenia.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie działania salbutamolu na układ krążenia – tachykardia, kołatanie serca, wzrost ciśnienia tętniczego, a przy podaniu ogólnoustrojowym również zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe przy salbutamolu doustnym lub dożylnym oraz u chorych z nieleczonym nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy lub chorobą serca.

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy i może nasilać działanie leków sympatykomimetycznych na układ krążenia[1]. Salbutamol jest bezpośrednim agonistą receptorów β2-adrenergicznych, a jego działanie na serce i naczynia mogą nasilać inhibitory monoaminooksydazy[4]. Wzrost ciśnienia po jednoczesnym podaniu linezolidu wykazano dla pośrednio działających sympatykomimetyków, takich jak pseudoefedryna, a nie dla salbutamolu[1].

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • częstość akcji serca
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, EKG przy podaniu dożylnym)
  • stężenie potasu przy salbutamolu ogólnoustrojowym

Bezpieczniejsze alternatywy

bromek ipratropium

Kiedy ocena się zmienia

Doustna lub dożylnadroga podania · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol podawany ogólnoustrojowo daje większą ekspozycję i silniejsze działanie na układ krążenia, dlatego wymaga stałej kontroli ciśnienia i tętna, a w miarę możliwości zamiany na postać wziewną.
odstep ≤ 14 dni od odstawienia linezolidulinezolidinne zalecenieOstrożność przy salbutamolu zaleca się także w ciągu 2 tygodni po zakończeniu stosowania inhibitorów monoaminooksydazy. Linezolid hamuje MAO odwracalnie, więc znaczenie tego okresu jest prawdopodobnie mniejsze, ale przy salbutamolu ogólnoustrojowym warto zachować czujność.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Krka 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-krka-100339735/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Linezolid Polpharma 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/linezolid-polpharma-100345345/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBeta2-mimetyki wziewne (np. salbutamol, formoterol, indakaterol)+ Nieselektywne beta-blokery (np. sotalol, propranolol) klasaJednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany.Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli używasz inhalatora rozszerzającego oskrzela i dostałeś lek na serce lub ciśnienie z grupy beta-blokerów, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.

Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie, takie jak salbutamol, formoterol czy salmeterol, działają odwrotnie niż niektóre leki na serce i ciśnienie, na przykład propranolol czy sotalol. Te leki na serce mogą zwężać oskrzela i sprawić, że inhalator przestanie dobrze pomagać, co u osoby z astmą lub POChP grozi ciężkim napadem duszności. Sotalol razem z lekami wziewnymi może też zaburzać rytm serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona duszność lub świszczący oddech
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej
  • inhalator pomaga słabiej niż zwykle albo musisz go używać częściej
  • kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
nie sprawdzono
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania wziewnego beta2-mimetyku i nieselektywnego beta-blokera należy unikać, ponieważ u pacjenta z astmą lub POChP nieselektywny beta-bloker jest przeciwwskazany. Wskazanie do beta-blokera trzeba zweryfikować z lekarzem prowadzącym i w miarę możliwości zastąpić go lekiem z innej grupy albo, gdy beta-bloker jest niezbędny, beta-blokerem kardioselektywnym włączanym ostrożnie i od małej dawki. Propranololu nie należy odstawiać nagle, zmianę trzeba przeprowadzić stopniowo pod kontrolą lekarza, aby uniknąć tachykardii, niedokrwienia mięśnia sercowego i nasilenia nadczynności tarczycy. Sotalolu również nie odstawia się gwałtownie, a jego zamianę na inny lek przeciwarytmiczny prowadzi kardiolog. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest utrzymane, konieczna jest ścisła kontrola objawów oskrzelowych, a przy sotalolu także stężenia potasu i magnezu oraz zapisu EKG z oceną odstępu QTc.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to ciężki, oporny na leczenie skurcz oskrzeli u pacjenta z astmą lub POChP, w tym zaostrzenie mogące zagrażać życiu, w którym lek doraźny działa słabo albo wcale. Typowym sygnałem jest nasilenie duszności, świszczącego oddechu i coraz częstsze sięganie po inhalator doraźny po włączeniu beta-blokera. Przy sotalolu dodatkowo rośnie ryzyko hipokaliemii, wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie przy częstym stosowaniu beta2-mimetyku, nebulizacji lub jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych i glikokortykosteroidów.

Mechanizm

Nieselektywne beta-blokery blokują receptory beta2 w mięśniówce gładkiej oskrzeli, czyli dokładnie te receptory, na które działają wziewne beta2-mimetyki. Jest to bezpośredni antagonizm na poziomie receptora, dlatego dotyczy całej klasy niezależnie od tego, czy beta2-mimetyk jest krótko działający (salbutamol, fenoterol), czy długo działający (formoterol, salmeterol, indakaterol, olodaterol). Blokada receptorów beta2 sama w sobie może wywołać skurcz oskrzeli u osób z astmą lub POChP i jednocześnie osłabia albo znosi rozkurczające działanie beta2-mimetyku. Brak części par w bazach interakcji, na przykład dla fenoterolu, wynika z luki w danych, a nie z innej farmakologii. Przy sotalolu dochodzi dodatkowy mechanizm addycyjny, ponieważ beta2-mimetyki, zwłaszcza w dużych dawkach, obniżają stężenie potasu i mogą wydłużać odstęp QT, co nakłada się na działanie przeciwarytmiczne klasy III sotalolu.

Monitorować

  • objawy duszności, świszczący oddech, kaszel
  • częstość stosowania beta2-mimetyku doraźnego
  • PEF lub spirometria przy zmianie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy (zwłaszcza przy sotalolu)
  • EKG z oceną odstępu QTc (przy sotalolu)
  • częstość akcji serca i ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki lub częste inhalacje doraźne, w tym nebulizacjadawka · beta2-mimetyki wziewneryzyko rośnieDuże lub często powtarzane dawki beta2-mimetyku, zwłaszcza w nebulizacji, nasilają hipokaliemię i wpływ na odstęp QT, co przy jednoczesnym stosowaniu sotalolu zwiększa ryzyko torsade de pointes. Częste użycie leku doraźnego świadczy też o złej kontroli choroby, w której blokada receptorów beta2 jest szczególnie niebezpieczna.
Beta-bloker włączany u pacjenta już leczonego beta2-mimetykiemkolejność włączenia · nieselektywne beta-blokeryinne zalecenieGdy nieselektywny beta-bloker ma być dopiero włączony u pacjenta z astmą lub POChP, należy od początku wybrać lek z innej grupy lub beta-bloker kardioselektywny. Gdy pacjent przewlekle przyjmujący propranolol lub sotalol otrzymuje beta2-mimetyk z powodu nowo rozpoznanej obturacji, beta-bloker trzeba zamienić stopniowo, bez nagłego odstawienia.

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ SalbutamolNie opóźniaj podania adrenaliny w anafilaksji ani w innym stanie zagrożenia życia z powodu przyjmowanego salbutamolu, bo w takich sytuacjach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny.W ciężkiej reakcji alergicznej najpierw wstrzyknij adrenalinę i wezwij pogotowie, a ratownikom powiedz, jakie leki na astmę przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

W ciężkiej reakcji alergicznej najpierw wstrzyknij adrenalinę i wezwij pogotowie, a ratownikom powiedz, jakie leki na astmę przyjmujesz.

Adrenalina i salbutamol działają podobnie, więc razem mogą mocniej przyspieszać pracę serca i wywoływać kołatanie serca, drżenie rąk lub niepokój. Mogą też obniżać poziom potasu i podnosić poziom cukru we krwi. Jeśli masz ciężką reakcję alergiczną, adrenalina ratuje życie i salbutamol nie jest powodem, by z niej rezygnować. Inhalator z salbutamolem nie zastępuje zastrzyku z adrenaliną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • bardzo szybkie lub nierówne bicie serca
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • silne drżenie rąk
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • silny ból głowy lub zawroty głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie opóźniaj podania adrenaliny w anafilaksji ani w innym stanie zagrożenia życia z powodu przyjmowanego salbutamolu, bo w takich sytuacjach nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny[1]. Poza stanami nagłymi unikaj łączenia adrenaliny z salbutamolem w postaci doustnej lub do wstrzykiwań[2]. Wziewny salbutamol można ostrożnie stosować jako leczenie wspomagające skurcz oskrzeli po podaniu adrenaliny[2]. U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, zaburzeniami rytmu, cukrzycą lub hipokaliemią monitoruj czynność serca, potas i glukozę.

Skutek kliniczny

Połączenie może nasilać tachykardię, kołatanie serca, drżenie mięśni i wahania ciśnienia tętniczego oraz zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Jednoczesne ogólnoustrojowe podanie leków adrenomimetycznych grozi ciężkimi działaniami niepożądanymi ze strony układu krążenia[2]. Sumowanie się hipokaliemii i hiperglikemii jest szczególnie istotne u osób z chorobą serca, cukrzycą lub przyjmujących leki moczopędne, kortykosteroidy albo metyloksantyny[2].

Mechanizm

Oba leki pobudzają receptory β-adrenergiczne, a adrenalina dodatkowo receptory α, więc ich działania na serce i metabolizm sumują się. Leki sympatykomimetyczne mogą nasilać działanie adrenaliny[1]. Salbutamol zwiększa stężenie glukozy i zmniejsza stężenie potasu we krwi[2], a adrenalina hamuje wydzielanie insuliny[1] i również przesuwa potas do komórek.

Monitorować

  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • EKG u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami rytmu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie glukozy we krwi u chorych na cukrzycę

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnapostać · salbutamolryzyko malejeWziewny salbutamol ma mniejsze działanie ogólnoustrojowe i jego ostrożne łączenie z innymi β-mimetykami jest dopuszczalne w wyjątkowych sytuacjach. W anafilaksji może służyć jako leczenie wspomagające skurczu oskrzeli po podaniu adrenaliny, ale nie zastępuje jej.
Doustna lub do wstrzykiwańpostać · salbutamolinne zalecenieSalbutamolu doustnego ani do wstrzykiwań nie łączy się z adrenaliną podawaną ogólnie ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych ze strony układu krążenia. Przy konieczności regularnej terapii skojarzonej β-adrenomimetyki należy zastąpić innymi lekami. Nie dotyczy to ratunkowego podania adrenaliny w stanie zagrożenia życia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAkarboza+ PankreatynaNależy unikać jednoczesnego stosowania akarbozy i pankreatyny.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz przyjmować oba, i częściej mierz cukier po posiłkach.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz przyjmować oba, i częściej mierz cukier po posiłkach.

Enzymy trawienne mogą osłabiać działanie akarbozy, leku obniżającego cukier po posiłkach. Przez to cukier we krwi może być wyższy, niż powinien. Tych dwóch leków zwykle nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyższy niż zwykle cukier po posiłkach
  • nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
  • wzdęcia lub biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania akarbozy i pankreatyny[1]. Pankreatyny przy wskazaniach do substytucji enzymów trzustkowych się nie odstawia – u takiego chorego lepiej zmienić lek przeciwcukrzycowy. Akarbozy nie stosuje się u chorych z przewlekłymi chorobami jelit przebiegającymi z wyraźnymi zaburzeniami trawienia i wchłaniania[1]. Jeśli połączenie zostaje utrzymane, trzeba kontrolować glikemię poposiłkową i HbA1c, a przy jej pogorszeniu zmodyfikować leczenie przeciwcukrzycowe. Odstęp czasowy nie rozwiązuje problemu, bo oba leki przyjmuje się z posiłkiem.

Skutek kliniczny

Słabsze obniżenie glikemii poposiłkowej i gorsza kontrola cukrzycy w czasie stosowania akarbozy. Nie spodziewa się nasilenia działań niepożądanych ani hipoglikemii z powodu samego połączenia.

Mechanizm

Akarboza hamuje jelitowe alfa-glukozydazy i trzustkową alfa-amylazę, przez co spowalnia rozkład węglowodanów złożonych i wchłanianie glukozy po posiłku. Pankreatyna dostarcza egzogenną amylazę, która rozkłada skrobię w świetle jelita i znosi część tego działania. Enzymy trawienne mogą osłabiać działanie akarbozy[1]. Akarboza i miglitol należą do leków, na które pankreatyna może wpływać[2].

Monitorować

  • glikemia poposiłkowa
  • HbA1c
  • objawy żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, biegunka)

Bezpieczniejsze alternatywy

sitagliptynalinagliptynagliklazydinsulina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pangrol 10 000 10 000 j. Ph. Eur. lipazy, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pangrol-10-000-100108668/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaAkarboza+ OrlistatNależy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj orlistatu, także tego bez recepty, gdy bierzesz akarbozę – najpierw zapytaj lekarza, który leczy twoją cukrzycę.

Akarboza i orlistat działają w jelitach i oba mogą powodować wzdęcia, biegunkę i tłuste stolce. Przyjmowane razem mogą te dolegliwości nasilać. Nie sprawdzono też dokładnie, jak te leki wpływają na siebie nawzajem, dlatego zwykle się ich nie łączy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna lub długo trwająca biegunka
  • nasilone wzdęcia i bóle brzucha
  • tłuste, trudne do kontrolowania stolce
  • objawy odwodnienia, np. silne pragnienie, zawroty głowy
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania orlistatu i akarbozy.[1] Jeśli lekarz uzna połączenie za konieczne, trzeba kontrolować tolerancję ze strony przewodu pokarmowego i glikemię. Przy leczeniu otyłości u chorego na cukrzycę warto rozważyć zamianę akarbozy na metforminę, z którą orlistat nie wchodzi w interakcje.[1]

Skutek kliniczny

Można się spodziewać nasilenia wzdęć, biegunki, bólów brzucha i tłuszczowych stolców, co pogarsza tolerancję i przestrzeganie leczenia. Nie ma danych o tym, jak połączenie wpływa na skuteczność któregokolwiek z leków.

Mechanizm

Nie wiadomo, czy leki wpływają na swoją farmakokinetykę, bo nie przeprowadzono badań interakcji, i z tego powodu należy unikać ich łączenia.[1] Akarboza hamuje rozkład węglowodanów w jelicie cienkim, a niestrawione cukry ulegają fermentacji w jelicie grubym, co wywołuje wzdęcia i biegunkę.[2] Orlistat hamuje lipazy przewodu pokarmowego i zwiększa ilość niewchłoniętego tłuszczu w stolcu. Oba leki działają miejscowo w jelitach, więc ich działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego mogą się sumować.

Monitorować

  • tolerancja ze strony przewodu pokarmowego (wzdęcia, biegunka, ból brzucha, tłuszczowe stolce)
  • glikemia
  • nawodnienie przy nasilonej biegunce

Bezpieczniejsze alternatywy

metformina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Adeksa 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adeksa-100252690/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ SalbutamolBetaksololu i salbutamolu nie należy stosować jednocześnie.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba leki, a jeśli masz astmę albo przewlekłą chorobę płuc, nie zaczynaj betaksololu bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba leki, a jeśli masz astmę albo przewlekłą chorobę płuc, nie zaczynaj betaksololu bez rozmowy z lekarzem.

Betaksolol, także w kroplach do oczu, działa odwrotnie niż salbutamol i może osłabiać jego działanie. U osób z astmą lub przewlekłą chorobą płuc może też zwężać oskrzela i nasilać duszność. Lekarz zwykle unika łączenia tych leków albo wybiera inne leczenie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duszność albo uczucie ucisku w klatce piersiowej
  • świszczący oddech lub nasilony kaszel
  • inhalator działa słabiej lub potrzebujesz go częściej niż zwykle
  • zawroty głowy albo wyraźnie wolne tętno
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Betaksololu i salbutamolu nie należy stosować jednocześnie[1]. Betaksolol w tabletkach jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej i ciężkiej POChP[2][3]. Betaksolol w kroplach do oczu jest przeciwwskazany w reaktywnej chorobie dróg oddechowych, w tym w ciężkiej astmie obecnie lub w wywiadzie oraz w ciężkiej POChP[4]. Jeśli nie można zastosować innych leków, np. u pacjenta po zawale serca, połączenie wymaga szczególnej ostrożności[1]. Wtedy należy kontrolować objawy oddechowe i zapotrzebowanie na salbutamol. W jaskrze warto rozważyć krople przeciwjaskrowe spoza grupy beta-adrenolityków, a w chorobach serca leczenie dobrać z lekarzem prowadzącym.

Skutek kliniczny

Salbutamol słabiej rozszerza oskrzela, a u chorych na astmę lub POChP rośnie ryzyko skurczu oskrzeli i zaostrzenia duszności. Beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą[1].

Mechanizm

Betaksolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc oba leki działają przeciwstawnie[1]. Betaksolol działa głównie na receptory beta1 w sercu, ale ta wybiórczość jest względna i lek może blokować także receptory beta2 w oskrzelach. W ten sposób osłabia rozkurcz oskrzeli po salbutamolu i może sam wywołać ich skurcz. Betaksolol podany do oka wchłania się do krążenia ogólnego i może dawać te same interakcje co postać doustna[4].

Monitorować

  • duszność, świszczący oddech, kaszel
  • częstość doraźnego stosowania salbutamolu
  • PEF lub spirometria u chorych na astmę lub POChP
  • tętno i ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

Krople do oczupostać · betaksololinne zalecenieBetaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia ogólnego i może dawać te same interakcje co postać doustna. Kropli nie stosuje się w reaktywnej chorobie dróg oddechowych. Ucisk na kąt przyśrodkowy oka po zakropleniu zmniejsza wchłanianie ogólne.
Betaksolol włączany u pacjenta już leczonego salbutamolemkolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieStosowanie salbutamolu zwykle oznacza astmę lub POChP. Włączenie betaksololu w takiej sytuacji niesie największe ryzyko skurczu oskrzeli, a w ciężkiej postaci tych chorób jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxolol PMCS 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxolol-pmcs-100306167/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betaxomyl 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betaxomyl-100375323/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania

Niekorzystna interakcja

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.

Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • większa duszność lub świszczący oddech
  • potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
  • salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
  • kołatanie serca lub szybkie bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.

Skutek kliniczny

Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.

Mechanizm

Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].

Monitorować

  • częstość stosowania salbutamolu doraźnie
  • duszność, świszczący oddech, kaszel
  • PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

bromek ipratropium

Kiedy ocena się zmienia

Wziewnapostać · salbutamolryzyko malejeSalbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli.
Doustna lub dożylnapostać · salbutamolryzyko rośnieSalbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie.
Duże dawkidawka · bisoprololryzyko rośnieWybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.