Interakcje / Alfuzosyna / Alfuzosyna i karwedylol
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie należy łączyć alfuzosyny z karwedylolem.
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.
Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ KarwedylolNie należy łączyć alfuzosyny z karwedylolem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który może zamienić jeden z nich na bezpieczniejszy.
Oba leki rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować silne zawroty głowy przy wstawaniu, osłabienie, a nawet omdlenie i upadek. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie
- upadek
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć alfuzosyny z karwedylolem. Jeśli pacjent wymaga leczenia łagodnego rozrostu stercza, rozważ zamianę karwedylolu na beta-adrenolityk bez działania blokującego receptory α1 (decyzja lekarza prowadzącego leczenie kardiologiczne, z uwzględnieniu wskazania, np. niewydolności serca). Karwedylolu nie odstawia się nagle. Jeśli mimo to oba leki są stosowane, kontroluj ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz objawy ortostatyczne, szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki. Przed planowanym znieczuleniem ogólnym alfuzosynę przerywa się na 24 godziny przed zabiegiem[1].
Skutek kliniczny
Nasilone niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i ryzykiem upadku. Ryzyko jest największe po pierwszej dawce leku dołączanego i po zwiększeniu dawki. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym są same w sobie przeciwwskazaniem do alfuzosyny[1], a ciężkie niedociśnienie przeciwwskazaniem do karwedylolu[2].
Mechanizm
Karwedylol poza blokowaniem receptorów beta blokuje także receptory α1, czyli działa tak samo jak alfuzosyna na naczynia krwionośne. Jednoczesna blokada receptorów α1 przez oba leki sumuje się i nasila rozszerzenie naczyń oraz spadek ciśnienia tętniczego, a blokada receptorów beta przez karwedylol osłabia odruchowe przyspieszenie rytmu serca, które normalnie łagodzi spadek ciśnienia przy pionizacji. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][3][4]. Leczenie skojarzone alfuzosyny z lekami przeciwnadciśnieniowymi zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość rytmu serca
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
- objawy niewydolności serca u pacjentów z tym wskazaniem
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, omdleń i upadków z urazami jest większe, co dodatkowo przemawia za unikaniem połączenia. |
| Alfuzosyna dołączana do karwedylolukolejność włączenia · alfuzosyna | ryzyko rośnie | Największe ryzyko niedociśnienia występuje po pierwszych dawkach alfuzosyny dołączanej do stosowanego już karwedylolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaAlfuzosynaa alkoholZaleca się ograniczyć alkohol albo go unikać w trakcie leczenia alfuzosyną, zwłaszcza w okresie rozpoczynania terapii i po zmianie dawki.Ogranicz alkohol lub go unikaj, a po jego wypiciu wstawaj powoli i nie prowadź auta, jeśli kręci Ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Ogranicz alkohol lub go unikaj, a po jego wypiciu wstawaj powoli i nie prowadź auta, jeśli kręci Ci się w głowie.
Alfuzosyna może obniżać ciśnienie, szczególnie gdy szybko wstajesz. Alkohol też może powodować zawroty głowy i uczucie osłabienia, więc razem mogą działać mocniej. Nie jest to połączenie zakazane, ale lepiej pić jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ciemnienie przed oczami
- silne osłabienie
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ograniczyć alkohol albo go unikać w trakcie leczenia alfuzosyną, zwłaszcza w okresie rozpoczynania terapii i po zmianie dawki. Jeśli pacjent pije, powinien robić to w niewielkich ilościach, nie łączyć alkoholu z dawką przyjętą tuż wcześniej i wstawać powoli.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia, spadku ciśnienia przy wstawaniu i omdleń. Ryzyko upadku jest największe u osób starszych.
Mechanizm
Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne i może obniżać ciśnienie tętnicze oraz wywoływać niedociśnienie ortostatyczne. ChPL wymienia stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym wśród przeciwwskazań i ostrzega przed nasileniem niedociśnienia przy lekach hipotensyjnych[1]. Alkohol rozszerza naczynia i działa ośrodkowo uspokajająco, więc może dodawać się do tego działania. Jest to wniosek z farmakologii i przeglądu piśmiennictwa, a nie z badań klinicznych nad tym połączeniem.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy przy wstawaniu, ciemnienie przed oczami)
- ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub azotanów
- upadki i omdlenia u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków, więc zalecenie unikania alkoholu powinno być wyraźniejsze. |
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu wypita jednorazowo zwiększa ryzyko zawrotów głowy i spadku ciśnienia. Rozważ jednoznaczne zalecenie unikania alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaKarwedylola alkoholNie wymaga odstawienia karwedylolu.Ogranicz alkohol do minimum, w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki lepiej go nie pić, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Ogranicz alkohol do minimum, w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki lepiej go nie pić, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.
Karwedylol obniża ciśnienie krwi, a alkohol robi to samo. Razem mogą wywołać silne zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie. Najbardziej uważać trzeba na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub zamroczenie przy wstawaniu
- osłabienie lub nagłe zmęczenie
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
- nasilona duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie wymaga odstawienia karwedylolu. Pacjentowi zaleć powściągliwość w piciu alkoholu, szczególnie w okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki. Jeśli pacjent pije, powinien robić to w małej ilości, siedząc lub leżąc i wstawać powoli. Przy objawach niedociśnienia należy ocenić ciśnienie i w razie potrzeby skonsultować dawkowanie z lekarzem. ChPL nie wskazuje bezpiecznej ilości alkoholu.
Skutek kliniczny
Nasilone niedociśnienie, w tym ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, zmęczeniem i ryzykiem omdlenia lub upadku. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.[1] Alkohol może dodatkowo pogarszać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, która już sama z siebie bywa zaburzona w trakcie leczenia karwedylolem.[1]
Mechanizm
Alkohol ma własne działanie hipotensyjne, które sumuje się z obniżeniem ciśnienia wywołanym przez karwedylol (blokada receptorów alfa1 i beta).[1] Dodatkowo karwedylol jest rozpuszczalny w etanolu, więc alkohol może zmieniać szybkość lub stopień jego wchłaniania.[1] Karwedylol jest częściowo metabolizowany przez CYP2E1, enzym zarówno indukowany, jak i hamowany przez alkohol, dlatego przewlekłe i ostre picie mogą wpływać na jego stężenie w różnych kierunkach.[1] Znaczenie kliniczne zmian farmakokinetycznych nie jest ustalone, a najważniejszy jest efekt farmakodynamiczny na ciśnienie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- częstość akcji serca
- zawroty głowy, omdlenia i upadki zgłaszane przez pacjenta
- wzorzec picia alkoholu (ilość i częstość) w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki ryzyko niedociśnienia i zaburzeń sprawności jest największe. Zaleć wtedy możliwie całkowite unikanie alkoholu. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i upadki mają cięższe skutki. Zaostrz zalecenie dotyczące ograniczenia alkoholu. |
| Większa ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa jednorazowa ilość etanolu nasila hipotensyjne działanie addycyjne i zaburzenia sprawności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
Inne interakcje tych leków 296
Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ AmisulprydUnikaj łączenia alfuzosyny z amisulprydem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zamienić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zamienić.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc możesz mieć silne zawroty głowy przy wstawaniu, a nawet zemdleć. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- ból w klatce piersiowej
- upadek
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia alfuzosyny z amisulprydem. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Rozważ zamianę leku na urologicznym lub psychiatrycznym końcu terapii. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, wykonaj EKG przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz kontroluj ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej. Hipokaliemia powinna być wyrównana[1].
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Nasilone niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulpryd zwiększa ryzyko torsade de pointes w zależności od dawki, a alfuzosyna należy do leków o możliwym, choć niewielkim wpływie na odstęp QT. Dodatkowo oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – alfuzosyna przez blokadę receptorów α1, a amisulpryd jako lek przeciwpsychotyczny. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Przy łączeniu amisulprydu z lekami obniżającymi ciśnienie krwi trzeba zachować ostrożność[1].
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca
- zawroty głowy, omdlenia, kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków i wydłużenia QT, zwłaszcza przy współistniejącej chorobie serca i zaburzeniach elektrolitowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AlfuzosynaNie łącz cyzaprydu z alfuzosyną.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń jego rytmu. Alfuzosyna może też obniżać ciśnienie przy wstawaniu i powodować zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z alfuzosyną. Gdy pacjent wymaga leku na objawy łagodnego rozrostu prostaty, wybierz alfa-adrenolityk bez istotnego wpływu na QT albo zamień cyzapryd na prokinetyk bez tego działania. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a cyzapryd jest przeciwwskazany w hipokaliemii, hipomagnezemii, istotnej bradykardii i wrodzonym wydłużeniu QT[1].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Dodatkowo alfuzosyna może wywołać niedociśnienie ortostatyczne z omdleniem, a omdlenie u chorego przyjmującego cyzapryd wymaga różnicowania z arytmią.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Ich działania na repolaryzację komór sumują się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna należy do leków o możliwym, zwykle niewielkim działaniu wydłużającym QT, które nasila się przy dużych stężeniach. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie hamuje tego enzymu w istotnym stopniu, więc interakcja farmakokinetyczna między nimi nie jest oczekiwana.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneDoksazosyna+ AlfuzosynaDoksazosyny nie łączy się z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który z nich zostawić.
Doksazosyna i alfuzosyna działają w ten sam sposób – rozkurczają naczynia krwionośne i mięśnie w okolicy prostaty. Przyjmowane razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza po wstaniu z łóżka lub krzesła. Może to wywołać zawroty głowy, omdlenie i upadek. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- ciemnienie przed oczami
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- upadek
- nagłe osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksazosyny nie łączy się z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] Należy pozostawić tylko jeden lek alfa-adrenolityczny i skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu ujednolicenia terapii. Przy zamianie jednego leku na drugi nie należy podawać ich równolegle, a pacjenta trzeba uprzedzić o ryzyku niedociśnienia w pierwszych dniach po zmianie.
Skutek kliniczny
Grozi nasilone niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Niedociśnienie tętnicze i niedociśnienie ortostatyczne w wywiadzie same są przeciwwskazaniem do stosowania każdego z tych leków.[4][1] Połączenie nie daje dodatkowej korzyści w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają tym samym mechanizmem.
Mechanizm
Doksazosyna i alfuzosyna blokują receptory α1-adrenergiczne w mięśniówce gładkiej naczyń, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Doksazosyna nasila hipotensyjne działanie innych leków alfa-adrenolitycznych.[5] Alfuzosyny nie stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami blokującymi receptory α1.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
- jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, azotanów i inhibitorów PDE-5
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardura 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardura-100013011/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory proteazy (np. darunawir, atazanawir, rytonawir)+ Alfa-adrenolityki urologiczne (np. tamsulosyna, sylodosyna, alfuzosyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz lek na HIV z grupy inhibitorów proteazy i lek na prostatę z grupy alfa-blokerów, nie zaczynaj ani nie łącz ich bez rozmowy z lekarzem, a gdy już je bierzesz razem, wstawaj powoli i zgłoś lekarzowi zawroty głowy lub omdlenie.
Niektóre leki na HIV, takie jak darunawir, atazanawir czy rytonawir, spowalniają usuwanie z organizmu leków na prostatę, takich jak alfuzosyna, sylodosyna czy tamsulosyna. Lek na prostatę gromadzi się wtedy we krwi i działa silniej niż powinien. Może to mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu, i grozić zawrotami głowy, omdleniem lub upadkiem. Terazosyna jest wyjątkiem, bo organizm usuwa ją inną drogą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- silne osłabienie i senność
- bolesny wzwód trwający kilka godzin
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora proteazy i alfa-adrenolityku urologicznego należy unikać tego połączenia albo, gdy jest konieczne, wybrać lek o najmniejszym ryzyku i ściśle kontrolować ciśnienie tętnicze. Alfuzosyna jest przeciwwskazana z silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z rytonawirem i inhibitorami proteazy wzmacnianymi rytonawirem. Nie należy jej z nimi łączyć. Sylodosyny nie zaleca się łączyć z silnymi inhibitorami CYP3A4. Tamsulosynę można rozważyć tylko ostrożnie, w najniższej dawce, z oceną ciśnienia w pozycji stojącej po rozpoczęciu leczenia. Jeśli pacjent wymaga alfa-adrenolityku, rozsądną opcją jest terazosyna z miareczkowaniem dawki od najniższej. Można też zamiast niego zastosować inhibitor 5-alfa-reduktazy. Gdy zmiana leczenia przeciwwirusowego jest możliwa, warto rozważyć schemat bez inhibitora proteazy i bez wzmacniacza farmakokinetycznego.
Skutek kliniczny
Większe stężenie alfa-adrenolityku nasila jego działanie rozszerzające naczynia. Może to dać hipotonię ortostatyczną, zawroty głowy, omdlenia i upadki, a także tachykardię odruchową. Alfuzosyna wydłuża odstęp QT zależnie od stężenia. To ryzyko sumuje się z działaniem sakwinawiru i rytonawiru, które same wydłużają QT. Najsilniejszy wzrost stężeń dotyczy alfuzosyny i sylodosyny. Przy tamsulosynie wzrost jest mniejszy, ale nadal może mieć znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Inhibitory proteazy, zwłaszcza wzmacniane rytonawirem, są silnymi inhibitorami CYP3A4. Dotyczy to też leków, które podaje się zawsze z rytonawirem, jak darunawir, typranawir czy sakwinawir. Alfuzosyna, sylodosyna i tamsulosyna są w dużej mierze metabolizowane przez CYP3A4. Gdy ten szlak zostaje zahamowany, ich stężenie we krwi wyraźnie rośnie i utrzymuje się dłużej. W przypadku sylodosyny dochodzi jeszcze hamowanie glikoproteiny P. Mechanizm jest wspólny dla całej grupy inhibitorów proteazy. W grupie alfa-adrenolityków dotyczy alfuzosyny, sylodosyny i tamsulosyny, ale nie terazosyny.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, szczególnie w pierwszych dniach połączenia
- objawy hipotonii ortostatycznej: zawroty głowy, omdlenia, upadki
- częstość akcji serca
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu z sakwinawirem lub u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań. Nasilenie działania alfa-adrenolityku jest u nich szczególnie niebezpieczne, więc należy unikać połączenia lub stosować najniższe dawki z kontrolą ciśnienia w pozycji stojącej. |
| Inhibitor proteazy dołączony do stałego leczenia alfa-adrenolitykiemkolejność włączenia · inhibitory proteazy | inne zalecenie | Gdy inhibitor proteazy, zwłaszcza wzmacniany rytonawirem, dołącza się do wcześniej dobrze tolerowanego alfa-adrenolityku, stężenie alfa-adrenolityku rośnie w ciągu kilku dni. Należy wtedy odstawić alfuzosynę lub sylodosynę i zamienić je na lek bez tej interakcji. Przy tamsulosynie trzeba rozważyć zmniejszenie dawki i kontrolować ciśnienie w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Accord 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-accord-100407537/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Reyataz 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/reyataz-100125810/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Krka 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-krka-100402296/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atazanavir Accord 150 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/atazanavir-accord-100399016/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Prezista 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/prezista-100201988/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Darunavir Krka 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/darunavir-krka-100401954/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tanyz 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tanyz-100158198/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamsudil 0,4 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamsudil-100158488/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodyx 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodyx-100316390/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Urorec 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/urorec-100074739/
Połączenie przeciwwskazaneSylodosyna+ AlfuzosynaPołączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz dalej stosować.
Sylodosyna i alfuzosyna to dwa leki o takim samym działaniu, stosowane przy kłopotach z oddawaniem moczu z powodu powiększonej prostaty. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Może to powodować zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie słabości lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- szybkie bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i należy stosować tylko jeden lek blokujący receptory α1[1][2][3]. Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek trzeba odstawić, a nie dołączać nowy do dotychczasowego. Jeśli monoterapia nie wystarcza, lekarz rozważa leczenie z innej grupy zamiast drugiego α1-adrenolityku.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Nie daje przy tym dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają przez ten sam receptor. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym same w sobie wykluczają stosowanie alfuzosyny[1].
Mechanizm
Sylodosyna i alfuzosyna należą do tej samej grupy leków blokujących receptory α1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory α1[1][2][3]. Nie ma wystarczających danych o bezpieczeństwie sylodosyny podawanej z innymi antagonistami receptora α-adrenergicznego i takiego łączenia się nie zaleca[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie sylodosyny na alfuzosynę lub odwrotnie poprzedni lek należy odstawić i nie stosować obu jednocześnie. Interakcja dotyczy wtedy tylko okresu przejściowego, jeśli pacjent omyłkowo przyjmuje oba leki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati 4 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Silodosin Recordati. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/silodosin-recordati-100416861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneTamsulosyna+ AlfuzosynaNie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych dwóch leków razem i jak najszybciej zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich masz zostawić.
Tamsulosyna i alfuzosyna to leki na prostatę, które działają w ten sam sposób. Przyjmowane razem nie pomagają bardziej, a mogą mocno obniżyć ciśnienie krwi. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć lub upaść przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- wyraźne osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz tamsulosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pozostaw jeden lek z tej grupy i odstaw drugi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Najczęściej jest to dublowanie terapii wynikające z recept od dwóch lekarzy albo ze zmiany leku bez odstawienia poprzedniego. Gdy jeden lek nie wystarcza do opanowania objawów, lekarz może rozważyć dołączenie leku z innej grupy zamiast drugiego leku blokującego receptory alfa1.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, bez dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu prostaty. Leczenie skojarzone z lekami przeciwnadciśnieniowymi i azotanami dodatkowo zwiększa ryzyko niedociśnienia[1]. Oba leki mogą wywołać śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki podczas operacji zaćmy[2][3].
Mechanizm
Tamsulosyna i alfuzosyna blokują te same receptory alfa1-adrenergiczne, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze się sumuje. Jednoczesne podawanie innego antagonisty receptora alfa1 może obniżyć ciśnienie tętnicze krwi[4]. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa1[1][2][3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- zawroty głowy i omdlenia przy wstawaniu
- upadki u osób starszych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4 0,4 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Omnic Ocas 0,4. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/omnic-ocas-0-4-100136340/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Połączenie przeciwwskazaneTerazosyna+ AlfuzosynaNie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.
Terazosyna i alfuzosyna działają tak samo – rozluźniają mięśnie w okolicy pęcherza i prostaty, ale też obniżają ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu. Może to powodować silne zawroty głowy, omdlenia i upadki. Tych leków nie bierze się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie
- kołatanie serca
- upadek
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek alfa-1-adrenolityczny. Przy zmianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni przed rozpoczęciem nowego i ponownie zastosuj stopniowe dawkowanie terazosyny, jeśli to ona jest wprowadzana. Gdy jeden alfa-adrenolityk nie wystarcza w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, lekarz może rozważyć dodanie leku z innej grupy, na przykład inhibitora 5-alfa-reduktazy. Zwróć też uwagę na nadwrażliwość – alfuzosyny nie stosuje się u osób z nadwrażliwością na inne chinazoliny, w tym terazosynę[1], a terazosyny u osób z nadwrażliwością na innych antagonistów receptorów alfa[4][5].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasilonym niedociśnieniem tętniczym, zwłaszcza ortostatycznym, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Terazosyna w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie wymaga ostrożności, aby uniknąć znacznego niedociśnienia[4]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i u osób starszych.
Mechanizm
Terazosyna i alfuzosyna to antagoniści receptorów alfa-1-adrenergicznych, więc ich jednoczesne stosowanie sumuje blokadę tych receptorów w naczyniach krwionośnych. Prowadzi to do nasilonego rozszerzenia naczyń i osłabienia odruchowej regulacji ciśnienia przy zmianie pozycji ciała. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa-1[1]. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, a jest dublowaniem terapii.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kornam 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kornam-100093910/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ KarwedylolŁącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu i przy kontroli EKG oraz ciśnienia tętniczego.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i ciśnienie, a przy tętnie poniżej 50 na minutę, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i ciśnienie, a przy tętnie poniżej 50 na minutę, omdleniu lub silnych zawrotach głowy od razu skontaktuj się z lekarzem.
Amiodaron i karwedylol przyjmowane razem mogą za bardzo zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. Amiodaron dodatkowo zwiększa ilość karwedylolu we krwi. Lekarze często łączą te leki celowo, ale wymaga to regularnej kontroli tętna, ciśnienia i EKG. Amiodaron działa jeszcze nawet kilka miesięcy po odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno poniżej 50 uderzeń na minutę
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilone osłabienie i zmęczenie
- uczucie nierównej pracy serca
- nasilenie duszności lub obrzęki nóg
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Łącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu i przy kontroli EKG oraz ciśnienia tętniczego.[1][2][3] Przed włączeniem wyklucz bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia i zespół chorego węzła zatokowego, chyba że pacjent ma wszczepiony stymulator.[4][1] Kontroluj skuteczność i nasilenie beta-blokady, bo stężenie karwedylolu rośnie.[1] Karwedylol zwiększaj stopniowo od małej dawki. Nie podawaj amiodaronu dożylnie w trakcie leczenia karwedylolem.[3] Interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.[4]
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać znaczną bradykardię, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i spadek ciśnienia tętniczego.[4][1] U chorych z niewydolnością serca stężenie minimalne karwedylolu było 2,2 raza większe niż przy samym karwedylolu.[1] Krótko po włączeniu beta-adrenolityku u osób przyjmujących amiodaron zgłaszano bradykardię, zatrzymanie czynności serca i migotanie komór.[1]
Mechanizm
Amiodaron i jego metabolit deetyloamiodaron hamują utlenianie obu enancjomerów karwedylolu, a wpływ na S-enancjomer wynika z silnego hamowania CYP2C9 przez deetyloamiodaron.[1] Amiodaron hamuje też CYP2D6 i glikoproteinę P, które uczestniczą w eliminacji karwedylolu.[4][1] Do tego sumuje się działanie obu leków hamujące automatyzm węzła zatokowego i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron – inhibitor CYP1A2[5], karwedylol – substrat CYP1A2[6]
- Amiodaron – umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], karwedylol – substrat CYP2C9[6]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP2D6[7], karwedylol – substrat CYP2D6[6]
- Amiodaron – słaby inhibitor CYP3A4[7], karwedylol – substrat CYP3A4[6]
- Amiodaron – inhibitor P-gp[7], karwedylol – substrat P-gp[6]
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[5], inhibitor CYP2B6[5], inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C8[5], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[5], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Karwedylol: inhibitor P-gp[6], substrat CYP1A2[6], substrat CYP2C9[6], substrat CYP2D6[6], substrat CYP2E1[6], substrat CYP3A4[6], substrat P-gp[6]
Monitorować
- częstość rytmu serca
- EKG – przewodzenie przedsionkowo-komorowe i czynność węzła zatokowego
- ciśnienie tętnicze
- objawy nasilenia niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · amiodaron | ryzyko rośnie | Amiodaronu nie podaje się dożylnie w tym samym czasie co karwedylol. |
| Karwedylol włączany u pacjenta już leczonego amiodaronemkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ciężka bradykardia, zatrzymanie czynności serca i migotanie komór występowały krótko po włączeniu beta-adrenolityku u osób przyjmujących amiodaron, dlatego karwedylol zaczyna się od małej dawki pod kontrolą EKG. |
| Kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu, a zmiany dawki karwedylolu w tym czasie wymagają dalszej kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg 6,25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Carvetrend 3,125 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/carvetrend-100118709/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atram 25 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atram-25-100159424/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Coryol 6,25 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/coryol-6-25-mg-100112434/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.