Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Alfuzosyna / Alfuzosyna i trójtlenek arsenu

Alfuzosyna i trójtlenek arsenu

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej czasowo odstawić alfuzosynę albo zamienić ją na alfa-adrenolityk bez działania na QT.

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz lek na prostatę, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj sam bez jego decyzji.

Niekorzystna interakcjaAlfuzosyna+ Trójtlenek arsenuNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej czasowo odstawić alfuzosynę albo zamienić ją na alfa-adrenolityk bez działania na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz lek na prostatę, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj sam bez jego decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz lek na prostatę, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj sam bez jego decyzji.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Lek przeciwbiałaczkowy działa na serce silnie, więc lekarz zwykle zleca w trakcie leczenia regularne badania EKG i krwi. Lek na prostatę może też obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy przy wstawaniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nasilona biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej czasowo odstawić alfuzosynę albo zamienić ją na alfa-adrenolityk bez działania na QT. Przy jednoczesnym podawaniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc zaleca się ostrożność[1]. Jeśli kontynuacja alfuzosyny jest konieczna, przed pierwszą infuzją i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc, wyrównuj potas i magnez oraz unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Pacjenta pouczyć o wolnym wstawaniu i zgłaszaniu kołatania serca lub omdleń.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko istotnego wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i omdleń. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, a pacjenci przyjmujący wcześniej diuretyki lub amfoterycynę B są bardziej narażeni na torsade de pointes[1]. Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, przy czym trójtlenek arsenu robi to u większości leczonych i znacznie silniej niż alfuzosyna. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Alfuzosyna dokłada niewielkie, ale addytywne wydłużenie repolaryzacji. Dodatkowo alfuzosyna obniża ciśnienie tętnicze, co może nakładać się na niedociśnienie w przebiegu zespołu różnicowania towarzyszącego leczeniu białaczki promielocytowej.

Metabolizm i transportery

  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
  • objawy omdlenia lub kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynasylodosyna

Kiedy ocena się zmienia

Trójtlenek arsenu włączany u pacjenta stale przyjmującego alfuzosynękolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzed pierwszą infuzją wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj elektrolity, a na czas cyklu rozważ czasowe odstawienie alfuzosyny lub zamianę na tamsulosynę albo sylodosynę.
Po zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenuczas leczenia · trójtlenek arsenuryzyko malejePo zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenu i normalizacji QTc można wrócić do alfuzosyny w dotychczasowym schemacie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaAlfuzosynaa alkoholZaleca się ograniczyć alkohol albo go unikać w trakcie leczenia alfuzosyną, zwłaszcza w okresie rozpoczynania terapii i po zmianie dawki.Ogranicz alkohol lub go unikaj, a po jego wypiciu wstawaj powoli i nie prowadź auta, jeśli kręci Ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol lub go unikaj, a po jego wypiciu wstawaj powoli i nie prowadź auta, jeśli kręci Ci się w głowie.

Alfuzosyna może obniżać ciśnienie, szczególnie gdy szybko wstajesz. Alkohol też może powodować zawroty głowy i uczucie osłabienia, więc razem mogą działać mocniej. Nie jest to połączenie zakazane, ale lepiej pić jak najmniej albo wcale.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
  • ciemnienie przed oczami
  • silne osłabienie
  • omdlenie lub upadek
  • kołatanie serca
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zaleca się ograniczyć alkohol albo go unikać w trakcie leczenia alfuzosyną, zwłaszcza w okresie rozpoczynania terapii i po zmianie dawki. Jeśli pacjent pije, powinien robić to w niewielkich ilościach, nie łączyć alkoholu z dawką przyjętą tuż wcześniej i wstawać powoli.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia, spadku ciśnienia przy wstawaniu i omdleń. Ryzyko upadku jest największe u osób starszych.

Mechanizm

Alfuzosyna blokuje receptory α1-adrenergiczne i może obniżać ciśnienie tętnicze oraz wywoływać niedociśnienie ortostatyczne. ChPL wymienia stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym wśród przeciwwskazań i ostrzega przed nasileniem niedociśnienia przy lekach hipotensyjnych[1]. Alkohol rozszerza naczynia i działa ośrodkowo uspokajająco, więc może dodawać się do tego działania. Jest to wniosek z farmakologii i przeglądu piśmiennictwa, a nie z badań klinicznych nad tym połączeniem.

Metabolizm i transportery

  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy przy wstawaniu, ciemnienie przed oczami)
  • ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub azotanów
  • upadki i omdlenia u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Osoba starszawiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków, więc zalecenie unikania alkoholu powinno być wyraźniejsze.
Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieWiększa ilość alkoholu wypita jednorazowo zwiększa ryzyko zawrotów głowy i spadku ciśnienia. Rozważ jednoznaczne zalecenie unikania alkoholu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Trójtlenek arsenu a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 340

Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ AmisulprydUnikaj łączenia alfuzosyny z amisulprydem.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zamienić.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali, który lek zamienić.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki obniżają też ciśnienie, więc możesz mieć silne zawroty głowy przy wstawaniu, a nawet zemdleć. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy przy wstawaniu
  • ból w klatce piersiowej
  • upadek
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia alfuzosyny z amisulprydem. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Rozważ zamianę leku na urologicznym lub psychiatrycznym końcu terapii. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzymuje oba leki, wykonaj EKG przed włączeniem i po osiągnięciu stanu stacjonarnego, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz kontroluj ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej. Hipokaliemia powinna być wyrównana[1].

Skutek kliniczny

Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Nasilone niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, szczególnie na początku leczenia i u osób starszych.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulpryd zwiększa ryzyko torsade de pointes w zależności od dawki, a alfuzosyna należy do leków o możliwym, choć niewielkim wpływie na odstęp QT. Dodatkowo oba leki obniżają ciśnienie tętnicze – alfuzosyna przez blokadę receptorów α1, a amisulpryd jako lek przeciwpsychotyczny. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Przy łączeniu amisulprydu z lekami obniżającymi ciśnienie krwi trzeba zachować ostrożność[1].

Metabolizm i transportery

  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • częstość akcji serca
  • zawroty głowy, omdlenia, kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynasylodosynaarypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65pacjentryzyko rośnieU osób starszych rośnie ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków i wydłużenia QT, zwłaszcza przy współistniejącej chorobie serca i zaburzeniach elektrolitowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ LefamulinaLefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi odstęp QT, a alfuzosyna spełnia oba te warunki.Nie zaczynaj lefamuliny razem z alfuzosyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na prostatę, aby dobrali inny antybiotyk albo zdecydowali o przerwie w alfuzosynie.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj lefamuliny razem z alfuzosyną i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz lek na prostatę, aby dobrali inny antybiotyk albo zdecydowali o przerwie w alfuzosynie.

Lefamulina to antybiotyk stosowany w zapaleniu płuc, a alfuzosyna to lek na powiększoną prostatę. Razem mogą zaburzać rytm serca i silnie obniżać ciśnienie, co grozi zawrotami głowy i omdleniem. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy lub zamroczenie przy wstawaniu
  • omdlenie
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Lefamuliny nie łączy się z substratami CYP3A wydłużającymi odstęp QT, a alfuzosyna spełnia oba te warunki.[1] Najlepiej wybrać inny antybiotyk bez wpływu na CYP3A i odstęp QT. Jeśli lefamulina jest niezbędna, wstrzymaj alfuzosynę na czas kuracji i wznów ją po jej zakończeniu, uprzedzając pacjenta o możliwym nasileniu objawów ze strony pęcherza.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia alfuzosyny zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zawrotów głowy i omdleń. Sumowanie wpływu na odstęp QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii, bradykardii lub chorobie serca.

Mechanizm

Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i podana doustnie może zwiększać stężenie leków metabolizowanych przez ten enzym.[1] Alfuzosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a inhibitory tego enzymu zwiększają jej stężenie we krwi.[2] Oba leki mogą też wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lefamulina – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], alfuzosyna – substrat CYP3A4[4]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[4]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zatrzymania moczu po wstrzymaniu alfuzosyny

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · lefamulinaryzyko malejeHamowanie CYP3A dotyczy przede wszystkim lefamuliny doustnej, więc przy podaniu dożylnym wzrost stężenia alfuzosyny jest mniej prawdopodobny. Sumowanie wpływu na odstęp QT pozostaje, dlatego połączenie nadal jest przeciwwskazane.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częstsze są niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia elektrolitowe i choroby serca, co nasila oba elementy interakcji.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAlfuzosyna+ LonafarnibNie należy łączyć alfuzosyny z lonafarnibem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, nie odstawiając samodzielnie lonafarnibu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, nie odstawiając samodzielnie lonafarnibu.

Lonafarnib mocno spowalnia rozkładanie alfuzosyny w organizmie. Przez to alfuzosyna gromadzi się we krwi i może bardzo obniżyć ciśnienie. Grozi to zawrotami głowy, omdleniem i upadkiem, zwłaszcza przy wstawaniu. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy przy wstawaniu
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • nagłe osłabienie
  • przyspieszone bicie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć alfuzosyny z lonafarnibem. Jeśli pacjent wymaga leczenia lonafarnibem, alfuzosynę trzeba odstawić i z lekarzem prowadzącym ustalić inne postępowanie w objawach ze strony dolnych dróg moczowych, pamiętając, że wiele leków z tego wskazania także jest metabolizowanych przez CYP3A4. Hamowanie CYP3A4 przez lonafarnib może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas po jego odstawieniu, dlatego ponowne włączenie alfuzosyny wymaga ostrożności.

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia alfuzosyny może nasilić jej działanie rozszerzające naczynia i prowadzić do niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Stany związane z niedociśnieniem ortostatycznym są przeciwwskazaniem do stosowania alfuzosyny[1].

Mechanizm

Lonafarnib hamuje CYP3A4 w sposób zależny od mechanizmu i w warunkach in vivo działa jak silny inhibitor tego enzymu – zwiększa AUC midazolamu 7,4-krotnie, a Cmax 2,8-krotnie[2]. Alfuzosyna jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają jej stężenie we krwi[1]. Lonafarnibu nie łączy się z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP3A4[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Lonafarnib – silny inhibitor CYP3A4[3], alfuzosyna – substrat CYP3A4[4]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[4]
  • Lonafarnib: słaby inhibitor CYP2C19[3], silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zokinvy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zokinvy-100471697/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmiodaron+ Trójtlenek arsenuNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.

Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca
  • bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].

Skutek kliniczny

Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].

Metabolizm i transportery

  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], inhibitor CYP2C19[6], inhibitor CYP2C8[6], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[6], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[6], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
  • rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • parametry czynności wątroby

Bezpieczniejsze alternatywy

metoprololbisoprolol

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ Trójtlenek arsenuNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.

Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AlfuzosynaNie łącz cyzaprydu z alfuzosyną.Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie bierz tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń jego rytmu. Alfuzosyna może też obniżać ciśnienie przy wstawaniu i powodować zawroty głowy. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • duszność albo ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z alfuzosyną. Gdy pacjent wymaga leku na objawy łagodnego rozrostu prostaty, wybierz alfa-adrenolityk bez istotnego wpływu na QT albo zamień cyzapryd na prokinetyk bez tego działania. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez, a cyzapryd jest przeciwwskazany w hipokaliemii, hipomagnezemii, istotnej bradykardii i wrodzonym wydłużeniu QT[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Dodatkowo alfuzosyna może wywołać niedociśnienie ortostatyczne z omdleniem, a omdlenie u chorego przyjmującego cyzapryd wymaga różnicowania z arytmią.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Ich działania na repolaryzację komór sumują się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Alfuzosyna należy do leków o możliwym, zwykle niewielkim działaniu wydłużającym QT, które nasila się przy dużych stężeniach. Oba leki są metabolizowane przez CYP3A4, ale żaden z nich nie hamuje tego enzymu w istotnym stopniu, więc interakcja farmakokinetyczna między nimi nie jest oczekiwana.

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[2]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca
  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynasylodosynaitopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDoksazosyna+ AlfuzosynaDoksazosyny nie łączy się z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który z nich zostawić.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj obu leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, który z nich zostawić.

Doksazosyna i alfuzosyna działają w ten sam sposób – rozkurczają naczynia krwionośne i mięśnie w okolicy prostaty. Przyjmowane razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza po wstaniu z łóżka lub krzesła. Może to wywołać zawroty głowy, omdlenie i upadek. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy po wstaniu
  • ciemnienie przed oczami
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • upadek
  • nagłe osłabienie
  • kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Doksazosyny nie łączy się z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] Należy pozostawić tylko jeden lek alfa-adrenolityczny i skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu ujednolicenia terapii. Przy zamianie jednego leku na drugi nie należy podawać ich równolegle, a pacjenta trzeba uprzedzić o ryzyku niedociśnienia w pierwszych dniach po zmianie.

Skutek kliniczny

Grozi nasilone niedociśnienie tętnicze, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Niedociśnienie tętnicze i niedociśnienie ortostatyczne w wywiadzie same są przeciwwskazaniem do stosowania każdego z tych leków.[4][1] Połączenie nie daje dodatkowej korzyści w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, bo oba leki działają tym samym mechanizmem.

Mechanizm

Doksazosyna i alfuzosyna blokują receptory α1-adrenergiczne w mięśniówce gładkiej naczyń, więc ich działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie tętnicze sumuje się. Doksazosyna nasila hipotensyjne działanie innych leków alfa-adrenolitycznych.[5] Alfuzosyny nie stosuje się w skojarzeniu z innymi lekami blokującymi receptory α1.[1]

Metabolizm i transportery

  • Doksazosyna: drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], wrażliwy substrat CYP3A4[6]
  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
  • objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
  • upadki, zwłaszcza u osób starszych
  • jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, azotanów i inhibitorów PDE-5

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardura 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardura-100013011/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zoxon 1. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zoxon-1-100104624/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ Trójtlenek arsenuHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].

Skutek kliniczny

Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].

Metabolizm i transportery

  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylniedroga podania · haloperydolryzyko rośnieHaloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.