Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Trójtlenek arsenu

Trójtlenek arsenu – interakcje

97 opisanych interakcji z lekami. Marki: Trisenox, Arsenic trioxide Accord, Arsenic trioxide medac, Arsenic trioxide Mylan.

9 przeciwwskazane · 84 niekorzystne · 2 niejasne · 1 nieistotne · 1 korzystne

Interakcje z innymi lekami 97

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane9

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ AmiodaronNie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki o amiodaronie – także jeśli odstawiono go w ostatnich miesiącach – i nie przerywaj go na własną rękę.

Amiodaron i trójtlenek arsenu – każdy z osobna – mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnej, nawet śmiertelnej arytmii. Amiodaron działa w organizmie jeszcze przez kilka miesięcy po odstawieniu, dlatego to ryzyko nie znika od razu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca
  • bardzo wolne lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amiodaronu z trójtlenkiem arsenu. Amiodaronu nie stosuje się jednocześnie z lekami mogącymi wywołać torsade de pointes[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień amiodaron, w porozumieniu z kardiologiem, na lek kontrolujący rytm lub częstość pracy serca, który nie wydłuża QT. Pamiętaj, że interakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po jego odstawieniu[1]. Jeśli amiodaron odstawiono niedawno, prowadź leczenie trójtlenkiem arsenu przy ścisłym monitorowaniu EKG oraz wyrównanym stężeniu potasu i magnezu. W razie torsade de pointes nie podaje się leków przeciwarytmicznych – stosuje się stymulację komorową i dożylne wlewy magnezu[1].

Skutek kliniczny

Grozi znaczne wydłużenie QTc, torsade de pointes, które może zakończyć się zgonem, oraz całkowity blok serca[3]. Już w monoterapii trójtlenkiem arsenu w nawrocie lub oporności na leczenie u 40% pacjentów co najmniej jeden pomiar QTc przekroczył 500 ms[3]. Wydłużenie QTc pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie się sumuje, co zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu może ponadto powodować całkowity blok przedsionkowo-komorowy[5], a amiodaron zwalnia rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc dochodzi addycja działania na układ przewodzący. Interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami formalnie nie oceniano[5].

Metabolizm i transportery

  • Amiodaron: inhibitor CYP1A2[6], inhibitor CYP2B6[6], inhibitor CYP2C19[6], inhibitor CYP2C8[6], umiarkowany inhibitor CYP2C9[7], słaby inhibitor CYP2D6[7], słaby inhibitor CYP3A4[7], inhibitor OCT2[6], inhibitor P-gp[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[6], wrażliwy substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie infuzji trójtlenku arsenu
  • rytm serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • parametry czynności wątroby

Bezpieczniejsze alternatywy

metoprololbisoprolol

Kiedy ocena się zmienia

Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaroninne zalecenieInterakcje z amiodaronem mogą występować nawet kilka miesięcy po zakończeniu jego stosowania. U pacjenta, który niedawno odstawił amiodaron, leczenie trójtlenkiem arsenu wymaga ścisłego monitorowania QTc i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Opacorden 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/opacorden-100049552/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ SotalolSotalolu nie łączy się z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane.Powiedz hematologowi, że przyjmujesz sotalol, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie – zrób to tylko na polecenie lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz hematologowi, że przyjmujesz sotalol, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie – zrób to tylko na polecenie lekarza.

Sotalol i trójtlenek arsenu – lek podawany w kroplówce w leczeniu białaczki – działają na serce w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Lekarz zwykle odstawia sotalol przed leczeniem i w razie potrzeby zastępuje go innym lekiem na serce. W czasie leczenia regularnie wykonuje się EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Sotalolu nie łączy się z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane[1][2]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu sotalol należy odstawić w porozumieniu z kardiologiem i w razie potrzeby kontroli rytmu zastąpić go lekiem niewydłużającym QT. Jeśli leczenie skojarzone jest nieuniknione, przed jego rozpoczęciem trzeba określić długość odstępu QT, wyrównać hipokaliemię i hipomagnezemię oraz regularnie monitorować zapis EKG i elektrolity[3]. Ponowne włączenie sotalolu po zakończeniu infuzji wymaga potwierdzenia w EKG powrotu QTc do wartości wyjściowej.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu, zwłaszcza torsade de pointes, które mogą przejść w migotanie komór i nagły zgon sercowy. Ryzyko zwiększają hipokaliemia, hipomagnezemia, zastoinowa niewydolność serca, bradykardia oraz leki moczopędne nieoszczędzające potasu lub amfoterycyna B[4].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III blokuje kanały potasowe i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii i bradykardii[3]. Trójtlenek arsenu wydłuża QTc powyżej 500 ms u 40% pacjentów z nawrotem lub opornością APL, a wydłużenie pojawia się między 1. a 5. tygodniem po infuzji i ustępuje pod koniec 8. tygodnia[4]. Jednoczesne stosowanie leków przeciwarytmicznych klasy III, w tym sotalolu, jest czynnikiem ryzyka znacznego wydłużenia QT podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[4].

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • objawy omdleń i kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

metoprololbisoprolol

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 8 tygodni po ostatniej infuzji trójtlenku arsenutrójtlenek arsenuinne zalecenieWydłużenie QTc po trójtlenku arsenu ustępuje pod koniec 8. tygodnia po infuzji. Ponowne włączenie sotalolu rozważa się dopiero po potwierdzeniu w EKG powrotu QTc do wartości wyjściowej.
eGFR ≤ 10 ml/minpacjentinterakcja nie dotyczyPrzy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany niezależnie od leczenia skojarzonego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Biosotal 40 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biosotal-40-100010596/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ AmisulprydNie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz rozpocząć leczenie trójtlenkiem arsenu, powiedz lekarzowi prowadzącemu, że bierzesz amisulpryd, ale nie odstawiaj go sam bez rozmowy z lekarzem.

Amisulpryd i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą zagrażać życiu. Tych leków nie stosuje się jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz amisulprydu z trójtlenkiem arsenu.[1] Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw amisulpryd po konsultacji z psychiatrą i hematologiem, a jeśli lek przeciwpsychotyczny jest niezbędny, wybierz substancję o małym wpływie na odstęp QT i prowadź ścisłe monitorowanie EKG. Przy trójtlenku arsenu zachowuje się ostrożność wobec wszystkich leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj niedobory potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano także przypadki całkowitego bloku serca.[2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT.[1] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ EscytalopramPołączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj escytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz escytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, zanim lekarz nie ustali, czym go zastąpić.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz escytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, zanim lekarz nie ustali, czym go zastąpić.

Trójtlenek arsenu i escytalopram mogą zaburzać rytm serca i razem bardzo zwiększają to ryzyko. Takie zaburzenia mogą być groźne dla życia. Tych leków nie stosuje się razem, a lekarz może zamienić escytalopram na inny lek na depresję lub lęk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj escytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent przyjmuje escytalopram przed rozpoczęciem terapii, należy we współpracy z lekarzem psychiatrą lub prowadzącym zmienić lek przeciwdepresyjny na taki, który nie wydłuża istotnie QT, i odstawić escytalopram stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych. Przez cały czas leczenia trójtlenkiem arsenu należy kontrolować EKG i wyrównywać stężenia potasu i magnezu oraz przeglądać pozostałe leki pod kątem wydłużania QT.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca, zaburzeniach czynności nerek i przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, co jest częste w leczeniu ostrej białaczki promielocytowej.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Trójtlenek arsenu jest jednym z silniej wydłużających QT leków przeciwnowotworowych, a escytalopram wydłuża QT w sposób zależny od dawki. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1].

Metabolizm i transportery

  • Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • kreatynina i czynność nerek
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ KlozapinaNie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz hematologowi, że bierzesz klozapinę, i nie odstawiaj jej sam – zmianę leczenia ustali z tobą lekarz.

Klozapina i trójtlenek arsenu, lek na białaczkę podawany w kroplówce, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też osłabiać wytwarzanie białych krwinek, co zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń, i obciążać wątrobę. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy, a o dalszym leczeniu decydują wspólnie twój psychiatra i hematolog.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • gorączka, dreszcze, ból gardła lub owrzodzenia w jamie ustnej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • silne osłabienie, nudności, brak apetytu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się klozapiny z trójtlenkiem arsenu. Nie rozpoczyna się leczenia klozapiną w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu[1]. Gdy pacjent leczony klozapiną wymaga trójtlenku arsenu z powodu ostrej białaczki promielocytowej, decyzję podejmują wspólnie hematolog i psychiatra – zwykle rozważa się zamianę klozapiny na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT i szpik, z powolnym odstawianiem klozapiny ze względu na ryzyko nawrotu psychozy i objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed podaniem i w trakcie leczenia wyrównuje się potas i magnez, wykonuje się EKG z oceną QTc oraz ściśle kontroluje morfologię z rozmazem i enzymy wątrobowe. Należy odstawić inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[2].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, blokiem serca i nagłym zgonem sercowym, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[2]. Sumowanie działania na szpik zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii lub agranulocytozy z zakażeniem zagrażającym życiu. Możliwe jest też nasilone uszkodzenie wątroby.

Mechanizm

Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu trzech groźnych działań niepożądanych – wydłużenia odstępu QT, uszkodzenia szpiku i uszkodzenia wątroby. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Klozapinę należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QTc lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[1]. Klozapiny nie wolno stosować z substancjami o istotnym działaniu hamującym czynność szpiku kostnego, do których należą środki cytotoksyczne[1]. Leczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących substancje o znacznym ryzyku agranulocytozy[1][3][4]. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[2], a klozapina również może uszkadzać wątrobę. Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu[2], a jego metabolizm nie wskazuje na istotny wpływ na stężenie klozapiny.

Metabolizm i transportery

  • Klozapina: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[6], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[6], substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • morfologia krwi z bezwzględną liczbą neutrofilów
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zakażenia, gorączka, ból gardła
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydonbrekspiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Klozapina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klozapinainterakcja nie dotyczyLeczenia klozapiną nie rozpoczyna się u pacjenta otrzymującego lek o istotnym działaniu mielosupresyjnym.
Trójtlenek arsenu u pacjenta leczonego już klozapinąkolejność włączenia · pacjentinne zalecenieGdy leczenie białaczki trójtlenkiem arsenu jest konieczne u pacjenta stabilnego na klozapinie, decyzję o zamianie leku przeciwpsychotycznego podejmują wspólnie hematolog i psychiatra. Klozapinę odstawia się stopniowo, a do czasu zamiany prowadzi się ścisłe monitorowanie EKG, elektrolitów i morfologii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/clopizam-100383587/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ayupil 12,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ayupil-100396213/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxifar 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxifar-100435798/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Clopizam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/clopizam-100383587/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ HaloperydolHaloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj haloperydolu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagła duszność
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Haloperydolu nie stosuje się u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu[1][2]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny, przeciwwymiotny lub opanowanie majaczenia, należy wybrać lek o minimalnym wpływie na odstęp QT i nadal kontrolować EKG oraz elektrolity. Przed każdym podaniem trójtlenku arsenu trzeba wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz przejrzeć wszystkie leki pacjenta pod kątem wydłużania QT[3].

Skutek kliniczny

Znaczne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[3].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwnowotworowymi o takim działaniu[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ostrożność dotyczy także innych leków wydłużających QT, w tym leków przeciwpsychotycznych[3]. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[3].

Metabolizm i transportery

  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Dożylniedroga podania · haloperydolryzyko rośnieHaloperydol podawany dożylnie wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes niż postać doustna, co dodatkowo zwiększa zagrożenie przy jednoczesnym stosowaniu trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ HydroksyzynaNie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i powiedz o tym lekarzowi, który ją przepisał, żeby dobrał inny lek.

Hydroksyzyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w ten sam sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj hydroksyzyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli pacjent wymaga leku przeciwlękowego, nasennego lub przeciwświądowego, wybierz substancję bez wpływu na odstęp QT i uzgodnij to z hematologiem prowadzącym. Jeśli hydroksyzyna została już podana, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu we krwi[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Pacjenci leczeni trójtlenkiem arsenu często mają dodatkowe czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia elektrolitowe czy jednoczesne stosowanie innych leków wydłużających QT[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes[1]. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które same są przeciwwskazaniem do hydroksyzyny[3].

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu we krwi
  • stężenie magnezu we krwi
  • kołatania serca, zasłabnięcia i omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

lorazepamdesloratadyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ ZyprazydonZyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj zyprazydonu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki oraz psychiatrze.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj zyprazydonu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki oraz psychiatrze.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem bardzo zwiększają ryzyko groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Takie zaburzenia rytmu mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Lekarz zwykle zamienia lek na psychozę lub nastrój na inny, bezpieczniejszy dla serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z trójtlenkiem arsenu – połączenie jest przeciwwskazane[1]. U pacjenta przyjmującego zyprazydon, u którego planuje się leczenie trójtlenkiem arsenu, należy przed rozpoczęciem terapii zamienić lek przeciwpsychotyczny na taki, który nie wydłuża istotnie QT, w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Przy każdym leku przeciwpsychotycznym stosowanym w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy kontrolować EKG oraz wyrównywać stężenia potasu i magnezu[2].

Skutek kliniczny

Dalsze wydłużenie odstępu QT/QTc z ryzykiem częstoskurczu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko torsade de pointes jest większe u osób z hipokaliemią lub hipomagnezemią, np. po diuretykach lub amfoterycynie B[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, a ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[2]. Nie można wykluczyć addycyjnego działania zyprazydonu w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Nie przeprowadzono badań interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych tej pary[1].

Metabolizm i transportery

  • Zyprazydon: słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolkariprazynalurazydon

Kiedy ocena się zmienia

Zyprazydon stosowany przed planowanym włączeniem trójtlenku arsenukolejność włączenia · zyprazydoninne zaleceniePrzed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu należy zamienić zyprazydon na lek przeciwpsychotyczny o niewielkim wpływie na QT i wykonać kontrolne EKG oraz oznaczyć elektrolity.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTrójtlenek arsenu+ CytalopramNie stosuj cytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj cytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj cytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i od razu powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem robią to znacznie silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, a nawet zatrzymanie krążenia. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca albo nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj cytalopramu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Przed rozpoczęciem infuzji odstaw cytalopram i w razie potrzeby leczenia przeciwdepresyjnego wybierz lek o mniejszym wpływie na odstęp QT, uzgadniając zmianę z hematologiem i psychiatrą. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, prowadź ścisłe monitorowanie EKG z oceną QTc oraz wyrównuj stężenia potasu, magnezu i wapnia przed każdym cyklem i w jego trakcie.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca, w starszym wieku i przy większych dawkach cytalopramu.

Mechanizm

Cytalopramu nie łączy się z trójtlenkiem arsenu, ponieważ oba leki niezależnie wydłużają odstęp QT. Cytalopram zależnie od dawki opóźnia repolaryzację komór, a trójtlenek arsenu wydłuża QT u znacznej części leczonych i może wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes. Działanie obu leków się sumuje.

Metabolizm i transportery

  • Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[1], słaby inhibitor CYP2C19[1], słaby inhibitor CYP2D6[1], substrat CYP2C19[1], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[1], substrat CYP3A4[1]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaparoksetyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja84

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ IwabradynaUnikaj jednoczesnego stosowania iwabradyny i trójtlenku arsenu – rozważ z kardiologiem czasowe odstawienie iwabradyny na czas leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz hematologowi i kardiologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz hematologowi i kardiologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Lek przeciwbiałaczkowy podawany we wlewie i lek zwalniający pracę serca razem mogą zaburzać rytm serca. Oba wpływają na przewodnictwo w sercu i mogą wywołać groźne, nieregularne bicie serca. Ryzyko jest większe, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu. Lekarze zwykle unikają tego połączenia albo regularnie sprawdzają EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne tętno
  • duszność
  • nagłe osłabienie
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania iwabradyny i trójtlenku arsenu – rozważ z kardiologiem czasowe odstawienie iwabradyny na czas leczenia trójtlenkiem arsenu. Iwabradyny nie łączy się z lekami wydłużającymi QT, a jeśli takie skojarzenie jest konieczne, należy ściśle monitorować czynność serca[1]. Trójtlenek arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT oraz lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię podaje się z ostrożnością[2]. Przy kontynuacji obu leków wykonuj regularnie EKG z oceną QTc i częstości rytmu, utrzymuj stężenia potasu i magnezu w normie oraz przejrzyj pozostałe leki pod kątem wydłużania QT i utraty elektrolitów.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, a także nasilonej bradykardii i zaburzeń przewodzenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u pacjentów przyjmujących diuretyki lub amfoterycynę B[2].

Mechanizm

Sumowanie działania proarytmicznego – trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2], a iwabradyna zmniejsza częstość pracy serca, co nasila wydłużenie odstępu QT wywołane przez inne leki[1]. Bradykardia współistniejąca z hipokaliemią jest czynnikiem predysponującym do ciężkich arytmii, zwłaszcza w zespole długiego QT wywołanym przez leki[1].

Metabolizm i transportery

  • Iwabradyna: słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość pracy serca w spoczynku
  • przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy omdlenia, kołatania serca, zawrotów głowy

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie iwabradyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · iwabradynainne zalecenieNie rozpoczynaj leczenia iwabradyną w trakcie kursu trójtlenku arsenu – odłóż jej włączenie do zakończenia leczenia i normalizacji QTc.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Disocor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/disocor-100359229/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ WenlafaksynaUnikaj łączenia wenlafaksyny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej nagle bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej nagle bez porozumienia z lekarzem.

Oba leki wpływają na rytm serca i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę albo przyjmujesz inne leki działające na serce. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny albo częściej robić ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagła duszność
  • silne wymioty lub biegunka
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia wenlafaksyny z trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli to możliwe, przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu zamień wenlafaksynę na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, zmniejszając jej dawkę stopniowo, aby nie wywołać objawów odstawiennych. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed leczeniem i regularnie w jego trakcie, wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz odstaw inne zbędne leki wydłużające QT.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy zaburzeniach elektrolitowych, chorobach serca i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, rośnie przy jednoczesnym stosowaniu wenlafaksyny z innymi lekami wydłużającymi QT[1]. Trójtlenek arsenu należy do leków o silnym działaniu wydłużającym QT, a wymioty i biegunka w trakcie jego stosowania sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

  • Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabupropion

Kiedy ocena się zmienia

Wenlafaksyna stosowana przewlekle przed włączeniem trójtlenku arsenukolejność włączenia · wenlafaksynainne zalecenieJeśli wenlafaksyna była stosowana przewlekle, zamianę na inny lek przeciwdepresyjny przeprowadź ze stopniowym zmniejszaniem dawki, aby uniknąć zespołu odstawiennego, a do czasu jej zakończenia monitoruj EKG i elektrolity.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ Olej rycynowyUnikaj oleju rycynowego w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i przy zaparciu wybierz środek przeczyszczający, który nie powoduje utraty elektrolitów.Nie stosuj oleju rycynowego w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy środek na zaparcie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj oleju rycynowego w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy środek na zaparcie.

Olej rycynowy silnie przeczyszcza i może wypłukać z organizmu potas i magnez. Przy leczeniu trójtlenkiem arsenu niedobór tych składników zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego w czasie tego leczenia lepiej sięgnąć po łagodniejszy środek na zaparcie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • silna lub długotrwała biegunka
  • skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
  • duże pragnienie i oddawanie małej ilości moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj oleju rycynowego w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i przy zaparciu wybierz środek przeczyszczający, który nie powoduje utraty elektrolitów. Jeśli olej rycynowy został podany, skontroluj stężenie potasu i magnezu oraz zapis EKG przed kolejnym wlewem i wyrównaj niedobory.[1] Nie podawaj oleju rycynowego pacjentowi odwodnionemu lub z niedoborem elektrolitów.[2]

Skutek kliniczny

Zaburzenia elektrolitowe po środku przeczyszczającym mogą nasilić wydłużenie QT/QTc i zwiększyć ryzyko torsade de pointes oraz bloku serca w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.[1] Odwodnienie z niedoborem elektrolitów wyklucza stosowanie oleju rycynowego.[2]

Mechanizm

Olej rycynowy działa silnie przeczyszczająco i może powodować utratę wody, potasu i magnezu z biegunką. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko torsade de pointes u pacjentów leczonych trójtlenkiem arsenu, który sam wydłuża odstęp QT/QTc.[1] Trójtlenek arsenu należy podawać ostrożnie z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię.[1] Zalecenie odstępu między olejem rycynowym a innymi lekami wynika z przyspieszonego pasażu jelitowego i dotyczy leków doustnych[3], więc nie ma znaczenia dla trójtlenku arsenu podawanego we wlewie dożylnym.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • nasilenie biegunki i stan nawodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktuloza

Kiedy ocena się zmienia

Odwodnienie lub niedobór potasu albo magnezudawka · pacjentryzyko rośnieCiężkie odwodnienie z niedoborem wody i elektrolitów jest przeciwwskazaniem do oleju rycynowego, a jednocześnie zwiększa ryzyko torsade de pointes przy trójtlenku arsenu.
Jednoczesne leki obniżające potas lub magnez albo wydłużające QTdawka · pacjentryzyko rośnieDiuretyki, amfoterycyna B, makrolidy lub tiorydazyna dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes przy trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Oleum Ricini PhytoPharm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oleum-ricini-phytopharm-100143044/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Olej rycynowy -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/olej-rycynowy-100140927/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ ApomorfinaNależy unikać łączenia apomorfiny z trójtlenkiem arsenu.Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie bierz bez konsultacji żadnych leków na nudności.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz onkologowi i neurologowi, że przyjmujesz oba leki, i nie bierz bez konsultacji żadnych leków na nudności.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to wywołać groźne kołatanie serca, zawroty głowy albo omdlenie. Apomorfina obniża też ciśnienie krwi, co dodatkowo zwiększa ryzyko upadku. Lekarze zwykle starają się unikać tego połączenia albo bardzo dokładnie kontrolują serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne osłabienie przy wstawaniu
  • biegunka lub wymioty, które utrzymują się dłużej
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia apomorfiny z trójtlenkiem arsenu.[1] Jeśli leczenia apomorfiną nie da się przerwać na czas terapii trójtlenkiem arsenu, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia oraz wyrównanie stężeń potasu i magnezu.[2] Do profilaktyki nudności nie stosuje się ondansetronu ani innych antagonistów 5-HT3, bo z apomorfiną powodują ciężkie niedociśnienie i utratę przytomności.[1]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QTc, torsade de pointes i groźnych arytmii komorowych. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u chorych przyjmujących diuretyki lub amfoterycynę B.[2] Apomorfina dodatkowo nasila działanie hipotensyjne, co przy zaburzeniach rytmu sprzyja omdleniom.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a podczas leczenia opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca.[2] Apomorfiny unika się z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT.[1]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
  • kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
  • próby wątrobowe

Bezpieczniejsze alternatywy

rotygotynaropinirolpramipeksol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AzytromycynaUnikaj azytromycyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża QT, na przykład beta-laktamowy, jeśli pozwala na to wskazanie.Nie zaczynaj azytromycyny, zanim lekarz prowadzący twoje leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne, i powiedz każdemu lekarzowi, że otrzymujesz trójtlenek arsenu.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj azytromycyny, zanim lekarz prowadzący twoje leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne, i powiedz każdemu lekarzowi, że otrzymujesz trójtlenek arsenu.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, omdleń, a nawet zatrzymania krążenia. Ryzyko jest większe, gdy masz biegunkę, wymioty albo niski poziom potasu lub magnezu. Działanie antybiotyku utrzymuje się kilka dni po zażyciu ostatniej tabletki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • duszność
  • silna biegunka lub wymioty
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj azytromycyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża QT, na przykład beta-laktamowy, jeśli pozwala na to wskazanie. Gdy azytromycyna jest niezbędna, decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie hematologiczne, a przed jej włączeniem i w trakcie wykonuje się EKG z oceną QTc oraz wyrównuje stężenie potasu i magnezu. Ze względu na długi okres półtrwania azytromycyny monitorowanie kontynuuje się kilka dni po jej odstawieniu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, wymiotach i biegunce, które często towarzyszą leczeniu przeciwnowotworowemu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Trójtlenek arsenu silnie wydłuża QT, a azytromycynę stosuje się ostrożnie z lekami o takim działaniu[1]. Długi okres półtrwania azytromycyny sprawia, że jej wpływ utrzymuje się także po odstawieniu[1].

Metabolizm i transportery

  • Azytromycyna: słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem azytromycyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Kiedy ocena się zmienia

Kilka dni po ostatniej dawce azytromycynyodstep · azytromycynainne zalecenieZe względu na długi okres półtrwania azytromycyny ryzyko sumowania wpływu na QT utrzymuje się po jej odstawieniu, dlatego przy rozpoczynaniu trójtlenku arsenu wkrótce po kuracji azytromycyną należy wykonać EKG i skontrolować elektrolity.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ NorfloksacynaW czasie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać norfloksacyny i wybrać lek przeciwbakteryjny niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować tego antybiotyku, zanim nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj przyjmować tego antybiotyku, zanim nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, zawrotów głowy lub omdleń. Ryzyko jest większe przy niskim poziomie potasu lub magnezu, na przykład po biegunce lub wymiotach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • silna biegunka lub wymioty
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać norfloksacyny i wybrać lek przeciwbakteryjny niewydłużający odstępu QT. Jeśli połączenie jest konieczne, norfloksację stosuje się z zachowaniem ostrożności[1], przy regularnej kontroli EKG z pomiarem QTc oraz stężenia potasu i magnezu w surowicy, a zaburzenia elektrolitowe wyrównuje się przed podaniem leków.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego się sumują. Trójtlenek arsenu silnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes. Norfloksację, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1].

Metabolizm i transportery

  • Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ CyprofloksacynaU pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu najlepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, dobrany do rodzaju zakażenia i wrażliwości drobnoustroju.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że dostałeś cyprofloksację, i nie zaczynaj jej przyjmować bez jego zgody.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że dostałeś cyprofloksację, i nie zaczynaj jej przyjmować bez jego zgody.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego przy takim połączeniu lekarz zwykle zleca badanie EKG i kontrolę potasu oraz magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nagła duszność albo ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu najlepiej wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, dobrany do rodzaju zakażenia i wrażliwości drobnoustroju. Jeśli cyprofloksacyna jest konieczna, przed jej włączeniem i regularnie w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc, a stężenia potasu i magnezu utrzymuje się w normie. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub powodujących hipokaliemię i hipomagnezemię, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B[1]. Przy wyraźnym wydłużeniu QTc odstawia się cyprofloksacynę i postępuje zgodnie z zasadami prowadzenia leczenia trójtlenkiem arsenu. W trakcie skojarzenia kontroluje się również parametry wątrobowe.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[1]. Możliwe jest też nasilenie uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca sumują się. Cyprofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia[1]. Trójtlenek arsenu może też działać toksycznie na wątrobę, dlatego wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami hepatotoksycznymi[1], a cyprofloksacyna rzadko uszkadza wątrobę.

Metabolizm i transportery

  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem cyprofloksacyny i regularnie w trakcie skojarzenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, zasłabnięcia, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo do oka lub uchadroga podania · cyprofloksacynainterakcja nie dotyczyCyprofloksacyna podawana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie wpływa istotnie na odstęp QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ LewofloksacynaJeśli to możliwe, zamiast lewofloksacyny wybierz antybiotyk bez wpływu na odstęp QT, dobrany do wskazania i lokalnej oporności.Nie przyjmuj lewofloksacyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że wie o tym antybiotyku i zaplanował kontrolę EKG.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj lewofloksacyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że wie o tym antybiotyku i zaplanował kontrolę EKG.

Oba leki mogą zmieniać pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz zwykle kontroluje wtedy EKG oraz poziom potasu i magnezu we krwi. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Czasem lekarz wybiera inny antybiotyk, który nie działa w ten sposób na serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, zamiast lewofloksacyny wybierz antybiotyk bez wpływu na odstęp QT, dobrany do wskazania i lokalnej oporności. Gdy lewofloksacyna jest konieczna, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia. Przed włączeniem i w trakcie leczenia wyrównaj stężenie potasu, magnezu i wapnia. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak makrolidy czy leki przeciwpsychotyczne[1]. Kontroluj czynność nerek i dostosuj dawkę lewofloksacyny do klirensu kreatyniny. Kontroluj też aktywność enzymów wątrobowych.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe u pacjentów z hipokaliemią lub hipomagnezemią, na przykład po diuretykach lub amfoterycynie B[1]. Możliwe jest też nasilenie uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Lewofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z lekami o działaniu hepatotoksycznym[1].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem lewofloksacyny i regularnie w trakcie skojarzenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • kreatynina i klirens kreatyniny
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksonpiperacylina z tazobaktamem

Kiedy ocena się zmienia

Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieLewofloksacyna jest wydalana przez nerki, a jej klirens nerkowy zmniejszają leki hamujące wydzielanie kanalikowe. Przy zaburzeniach czynności nerek lek się kumuluje, co nasila wydłużenie QT. Dostosuj dawkę do klirensu kreatyniny i częściej kontroluj EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ MoksyfloksacynaUnikaj moksyfloksacyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, dobrany do wskazania i lekowrażliwości.Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie hematologiczne nie potwierdzi, że możesz ją stosować.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj przyjmować moksyfloksacyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie hematologiczne nie potwierdzi, że możesz ją stosować.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca i przy łącznym stosowaniu to ryzyko się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk, a jeśli to niemożliwe, częściej sprawdza EKG i wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj moksyfloksacyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT, dobrany do wskazania i lekowrażliwości. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT wyłącznie z zachowaniem ostrożności[1]. Jeśli moksyfloksacyna jest niezbędna, wykonaj EKG przed jej włączeniem i regularnie w trakcie leczenia, wyrównaj stężenia potasu i magnezu, odstaw zbędne leki wydłużające QT i przerwij jej podawanie przy istotnym wydłużeniu QTc lub zaburzeniach rytmu. Kontroluj też próby wątrobowe.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem QTc większym niż przy każdym z leków osobno, a w konsekwencji torsade de pointes, migotaniem komór i nagłym zgonem sercowym. Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Trójtlenek arsenu sam wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT przez hamowanie kanałów potasowych odpowiedzialnych za repolaryzację komór. Ryzyko torsade de pointes dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. u pacjentów leczonych diuretykami lub amfoterycyną B[1].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem moksyfloksacyny i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ OfloksacynaJeśli to możliwe, w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj brać ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj brać ofloksacyny w tabletkach, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że to bezpieczne.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz zwykle dobiera wtedy inny antybiotyk albo częściej kontroluje EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Gdy ofloksacyna jest konieczna, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie skojarzenia oraz wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu[1]. Kontroluj parametry czynności wątroby.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Przy trójtlenku arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u pacjentów leczonych diuretykami lub amfoterycyną B[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a jednoczesne podawanie innych leków wydłużających QT wymaga ostrożności[1]. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami o działaniu hepatotoksycznym[1].

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem ofloksacyny i regularnie w trakcie skojarzenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • parametry czynności wątroby (aminotransferazy, bilirubina)
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksonnitrofurantoina

Kiedy ocena się zmienia

Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacynaryzyko malejePrzy podaniu miejscowym do oka lub ucha wchłanianie ofloksacyny do krążenia jest minimalne i nie należy oczekiwać istotnego wpływu na odstęp QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AlfuzosynaNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej czasowo odstawić alfuzosynę albo zamienić ją na alfa-adrenolityk bez działania na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz lek na prostatę, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj sam bez jego decyzji.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że bierzesz lek na prostatę, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj sam bez jego decyzji.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Lek przeciwbiałaczkowy działa na serce silnie, więc lekarz zwykle zleca w trakcie leczenia regularne badania EKG i krwi. Lek na prostatę może też obniżać ciśnienie i powodować zawroty głowy przy wstawaniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nasilona biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej czasowo odstawić alfuzosynę albo zamienić ją na alfa-adrenolityk bez działania na QT. Przy jednoczesnym podawaniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc zaleca się ostrożność[1]. Jeśli kontynuacja alfuzosyny jest konieczna, przed pierwszą infuzją i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc, wyrównuj potas i magnez oraz unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Pacjenta pouczyć o wolnym wstawaniu i zgłaszaniu kołatania serca lub omdleń.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko istotnego wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i omdleń. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, a pacjenci przyjmujący wcześniej diuretyki lub amfoterycynę B są bardziej narażeni na torsade de pointes[1]. Możliwe nasilenie niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, przy czym trójtlenek arsenu robi to u większości leczonych i znacznie silniej niż alfuzosyna. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Alfuzosyna dokłada niewielkie, ale addytywne wydłużenie repolaryzacji. Dodatkowo alfuzosyna obniża ciśnienie tętnicze, co może nakładać się na niedociśnienie w przebiegu zespołu różnicowania towarzyszącego leczeniu białaczki promielocytowej.

Metabolizm i transportery

  • Alfuzosyna: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
  • objawy omdlenia lub kołatania serca

Bezpieczniejsze alternatywy

tamsulosynasylodosyna

Kiedy ocena się zmienia

Trójtlenek arsenu włączany u pacjenta stale przyjmującego alfuzosynękolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzed pierwszą infuzją wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj elektrolity, a na czas cyklu rozważ czasowe odstawienie alfuzosyny lub zamianę na tamsulosynę albo sylodosynę.
Po zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenuczas leczenia · trójtlenek arsenuryzyko malejePo zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenu i normalizacji QTc można wrócić do alfuzosyny w dotychczasowym schemacie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FurosemidPrzed rozpoczęciem trójtlenku arsenu i przed każdym włączeniem lub zwiększeniem dawki furosemidu wyrównaj potas i magnez oraz wykonaj EKG z oceną QTc.Nie pomijaj badań krwi i EKG, nie zmieniaj sam dawki furosemidu i od razu zgłoś lekarzowi niepokojące objawy ze strony serca.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pomijaj badań krwi i EKG, nie zmieniaj sam dawki furosemidu i od razu zgłoś lekarzowi niepokojące objawy ze strony serca.

Lek na białaczkę, który otrzymujesz, może zaburzać rytm serca. Furosemid wypłukuje z organizmu potas i magnez, a ich niedobór dodatkowo zwiększa to ryzyko. Te leki można stosować razem, ale lekarz musi regularnie sprawdzać twoje wyniki krwi i EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • silna biegunka lub wymioty
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu i przed każdym włączeniem lub zwiększeniem dawki furosemidu wyrównaj potas i magnez oraz wykonaj EKG z oceną QTc[1]. W trakcie leczenia regularnie oznaczaj elektrolity i powtarzaj EKG, a przy wydłużeniu QTc lub spadku potasu suplementuj elektrolity i zweryfikuj potrzebę oraz dawkę diuretyku[2]. Gdy diuretyk jest niezbędny, rozważ skojarzenie z lekiem oszczędzającym potas pod kontrolą kaliemii[1]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia QTc, torsade de pointes i innych groźnych arytmii komorowych, szczególnie przy niewyrównanej hipokaliemii lub hipomagnezemii.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Furosemid zwiększa utratę potasu i magnezu z moczem, a hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają ryzyko arytmii komorowych, zwłaszcza torsade de pointes[1]. Pacjenci przyjmujący obecnie lub w przeszłości diuretyki mogą mieć większe ryzyko torsade de pointes podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[2].

Metabolizm i transportery

  • Furosemid: substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną QTc
  • bilans płynów i czynność nerek

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnie lub duże dawkidroga podania · furosemidryzyko rośnieFurosemid podawany dożylnie lub w dużych dawkach szybciej obniża stężenie potasu i magnezu, co wymaga częstszej kontroli elektrolitów i EKG.
Włączenie furosemidu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · furosemidinne zalecenieWłączenie furosemidu w trakcie kursu trójtlenku arsenu wymaga oznaczenia potasu i magnezu oraz kontroli QTc w ciągu kolejnych dni i wyrównania niedoborów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AmfoterycynaPołączenie stosuje się ostrożnie i wyłącznie przy ścisłym monitorowaniu elektrolitów oraz EKG.Natychmiast powiedz personelowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo zasłabniesz, i nie przyjmuj bez konsultacji żadnych dodatkowych leków ani suplementów.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Natychmiast powiedz personelowi, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo zasłabniesz, i nie przyjmuj bez konsultacji żadnych dodatkowych leków ani suplementów.

Lek przeciwgrzybiczy amfoterycyna może obniżać we krwi poziom potasu i magnezu. Lek stosowany w białaczce (trójtlenek arsenu) sam może zaburzać rytm serca, a niedobór tych pierwiastków zwiększa to ryzyko. Dlatego lekarze w szpitalu będą często badać ci krew i robić EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się ostrożnie i wyłącznie przy ścisłym monitorowaniu elektrolitów oraz EKG[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy wyrównywać stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz regularnie oceniać odstęp QTc. Należy kontrolować czynność nerek, ponieważ amfoterycyna B jest potencjalnie nefrotoksyczna[2]. Jeśli stan kliniczny na to pozwala, warto rozważyć lek przeciwgrzybiczy niepowodujący hipokaliemii ani wydłużenia QT. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes i całkowitego bloku serca, na tle zaburzeń elektrolitowych wywołanych przez amfoterycynę B[1].

Mechanizm

Amfoterycyna B powoduje utratę potasu i magnezu przez nerki, a hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają wydłużenie odstępu QT/QTc wywoływane przez trójtlenek arsenu. U chorych, którzy otrzymują lub wcześniej otrzymywali amfoterycynę B, ryzyko torsade de pointes może być większe[1]. Amfoterycyna B jest także lekiem potencjalnie nefrotoksycznym i wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami przeciwnowotworowymi[2].

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie kreatyniny i czynność nerek

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamykafunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

Amfoterycyna B niezwiązana (konwencjonalna)postać · amfoterycynaryzyko rośnieNiezwiązana postać amfoterycyny B jest bardziej nefrotoksyczna niż postać lipidowa, co sprzyja większej utracie potasu i magnezu i nasila ryzyko zaburzeń rytmu.
Amfoterycyna B podawana przed rozpoczęciem trójtlenku arsenukolejność włączenia · amfoterycynainne zalecenieRyzyko torsade de pointes dotyczy także chorych, którzy wcześniej otrzymywali amfoterycynę B. Przed pierwszą dawką trójtlenku arsenu oznacz elektrolity, wyrównaj niedobory i wykonaj EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ ChlortalidonPrzed rozpoczęciem podawania trójtlenku arsenu oznacz i w razie potrzeby wyrównaj stężenie potasu w surowicy.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie.

Lek moczopędny, który przyjmujesz, może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi. Lek na białaczkę podawany w kroplówce wpływa na pracę serca, a niski poziom potasu lub magnezu zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego w czasie leczenia lekarze będą często sprawdzać twoje badania krwi i zapis EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • skurcze lub osłabienie mięśni
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silne wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem podawania trójtlenku arsenu oznacz i w razie potrzeby wyrównaj stężenie potasu w surowicy[1]. W trakcie leczenia regularnie kontroluj elektrolity i zapis EKG[1]. Rozważ z lekarzem prowadzącym czasowe odstawienie chlortalidonu lub zamianę na lek przeciwnadciśnieniowy, który nie obniża stężenia potasu, na czas leczenia trójtlenkiem arsenu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego[1]. Ryzyko rośnie przy obniżonym stężeniu potasu lub magnezu w surowicy[2].

Mechanizm

Chlortalidon zwiększa utratę potasu i magnezu z moczem, a hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają proarytmiczne działanie leków wydłużających odstęp QT[1]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko torsade de pointes jest większe u pacjentów przyjmujących obecnie lub w przeszłości diuretyki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię[2].

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie wapnia w surowicy
  • czynność nerek (kreatynina)

Kiedy ocena się zmienia

Chlortalidon odstawiony niedługo przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · chlortalidoninne zalecenieRyzyko torsade de pointes dotyczy także pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali diuretyki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, dlatego elektrolity i EKG należy skontrolować również po niedawnym odstawieniu chlortalidonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ IndapamidPrzed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu u pacjenta przyjmującego indapamid należy kontrolować stężenie potasu i magnezu w osoczu oraz wykonywać EKG, a niedobory elektrolitów korygować.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny na ciśnienie, i nie opuszczaj zleconych badań krwi oraz EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny na ciśnienie, i nie opuszczaj zleconych badań krwi oraz EKG.

Lek na białaczkę może zaburzać rytm serca. Lek moczopędny na ciśnienie może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi, a ich niedobór dodatkowo zwiększa to ryzyko. Razem te leki mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • duszność
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu u pacjenta przyjmującego indapamid należy kontrolować stężenie potasu i magnezu w osoczu oraz wykonywać EKG, a niedobory elektrolitów korygować[1]. Trójtlenek arsenu łączy się z lekami powodującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię tylko z zachowaniem ostrożności[2]. Jeżeli występuje hipokaliemia, nie należy stosować leków wywołujących torsade de pointes[1]. Warto rozważyć z lekarzem prowadzącym czasowe odstawienie indapamidu lub zamianę na lek przeciwnadciśnieniowy niepowodujący utraty potasu na czas leczenia trójtlenkiem arsenu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza torsade de pointes, mogących prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko jest większe u pacjentów przyjmujących obecnie lub w przeszłości diuretyki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię[2]. Indapamid zwiększa wydalanie potasu i magnezu, a hipokaliemia jest czynnikiem predysponującym do arytmii komorowych, szczególnie torsade de pointes, przy jednoczesnym stosowaniu leków wywołujących ten typ arytmii[1].

Monitorować

  • stężenie potasu w osoczu
  • stężenie magnezu w osoczu
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

amilorydspironolakton

Kiedy ocena się zmienia

Indapamid przyjmowany przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · indapamidryzyko rośnieRyzyko torsade de pointes jest większe także u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali diuretyki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, dlatego elektrolity należy ocenić i wyrównać przed pierwszą infuzją.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Indapen 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/indapen-100100201/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ SolifenacynaNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić solifenacynę albo zamienić ją na lek nasilający się mniej na odstęp QT.Powiedz hematologowi, że przyjmujesz solifenacynę, i nie zmieniaj jej dawki bez konsultacji z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz hematologowi, że przyjmujesz solifenacynę, i nie zmieniaj jej dawki bez konsultacji z lekarzem.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może zmienić lek na pęcherz albo częściej robić EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagłe zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie (możliwy niedobór potasu lub magnezu)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić solifenacynę albo zamienić ją na lek nasilający się mniej na odstęp QT. Trójtlenek arsenu łączy się z lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności[1]. Jeśli solifenacyna jest niezbędna, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę, regularnie wykonuj EKG z oceną QTc i wyrównuj stężenie potasu i magnezu przed infuzjami i w ich trakcie.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Najbardziej narażeni są pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi, chorobą serca, upośledzoną eliminacją solifenacyny albo przyjmujący inne leki wydłużające QT.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Solifenacyna w dużych dawkach i u osób z czynnikami ryzyka także może wydłużać odstęp QT. Ryzyko dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1].

Metabolizm i transportery

  • Solifenacyna: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność enzymów wątrobowych i bilirubina
  • czynność nerek
  • inne leki wydłużające QT i inhibitory CYP3A4 (np. azolowe leki przeciwgrzybicze)

Bezpieczniejsze alternatywy

chlorek trospiumdarifenacyna

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 10 mg/dobęsolifenacynaryzyko rośnieDziałanie solifenacyny na QT zależy od dawki, więc przy większej dawce ryzyko addycji z trójtlenkiem arsenu rośnie. Rozważ zmniejszenie dawki lub zamianę leku.
eGFR ≤ 30pacjentryzyko rośnieCiężka niewydolność nerek zwiększa ekspozycję na solifenacynę, co nasila ryzyko wydłużenia QT. Jednoczesne silne inhibitory CYP3A4 są wtedy przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vesicare 5 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vesicare-5-mg-100134878/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ WardenafilUnikaj wardenafilu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu.Nie przyjmuj wardenafilu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu bez zgody hematologa i zapytaj go o bezpieczniejszy lek na zaburzenia erekcji.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj wardenafilu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu bez zgody hematologa i zapytaj go o bezpieczniejszy lek na zaburzenia erekcji.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, które mogą skończyć się omdleniem. Lek na białaczkę sam w sobie silnie działa na serce, dlatego każdy dodatkowy lek o podobnym działaniu wymaga zgody lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj wardenafilu w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu. Ostrożność obowiązuje przy podawaniu trójtlenku arsenu z każdym lekiem wydłużającym odstęp QT[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leczenia zaburzeń erekcji, wybierz inhibitor PDE5 o pomijalnym wpływie na QT i uzgodnij to z hematologiem. Gdy wardenafil jest jednak stosowany, kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu przed dawką i w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które często towarzyszą leczeniu białaczki[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu z dużą przewidywalnością wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Wardenafil również wydłuża odstęp QT, choć w niewielkim stopniu. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo trójtlenek arsenu nie jest istotnym inhibitorem CYP3A4.

Metabolizm i transportery

  • Wardenafil: inhibitor P-gp[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

tadalafilsyldenafil

Kiedy ocena się zmienia

Po zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenuczas leczenia · trójtlenek arsenuryzyko malejePo zakończeniu leczenia trójtlenkiem arsenu i normalizacji QTc ryzyko addycji ustępuje. Decyzję o włączeniu wardenafilu warto oprzeć na aktualnym EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Levitra. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/levitra-100113741/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TorasemidTorasemid można stosować podczas leczenia trójtlenkiem arsenu tylko z zachowaniem dużej ostrożności i pod ścisłą kontrolą elektrolitów oraz EKG.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz torasemid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz torasemid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.

Torasemid to lek moczopędny, który wypłukuje z organizmu potas i magnez. Trójtlenek arsenu, stosowany w leczeniu białaczki, może zaburzać rytm serca, a niski poziom potasu i magnezu bardzo to ryzyko zwiększa. Dlatego podczas leczenia lekarze często badają krew i robią EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • skurcze lub osłabienie mięśni
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Torasemid można stosować podczas leczenia trójtlenkiem arsenu tylko z zachowaniem dużej ostrożności i pod ścisłą kontrolą elektrolitów oraz EKG[1]. Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu i w jego trakcie należy wyrównać stężenie potasu i magnezu, a w razie potrzeby zastosować ich suplementację. Należy rozważyć najmniejszą skuteczną dawkę torasemidu albo czasowe ograniczenie diuretyku, jeśli stan hemodynamiczny pacjenta na to pozwala. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu[1]. Przy wystąpieniu zaburzeń rytmu serca torasemid jest przeciwwskazany[2].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia QTc, torsade de pointes, częstoskurczu komorowego i nagłego zgonu sercowego w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach torasemidu, wymiotach, biegunce, małym spożyciu potasu i jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających stężenie potasu lub magnezu albo wydłużających QT.

Mechanizm

Torasemid zwiększa nerkowe wydalanie potasu i magnezu, a hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają proarytmiczne działanie trójtlenku arsenu. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko torsade de pointes jest większe u pacjentów przyjmujących obecnie lub w przeszłości leki moczopędne powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Niedobór potasu i magnezu wywołany torasemidem zwiększa też wrażliwość mięśnia sercowego na inne czynniki arytmogenne[2].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • czynność nerek
  • objawy kołatania serca, zasłabnięć i omdleń

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · torasemidryzyko rośnieDuże dawki torasemidu silniej zwiększają utratę potasu i magnezu, co dodatkowo podnosi ryzyko torsade de pointes podczas leczenia trójtlenkiem arsenu.
Torasemid stosowany przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · torasemidryzyko rośnieRyzyko torsade de pointes jest większe także u pacjentów, którzy wcześniej przyjmowali diuretyki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, dlatego niedobory elektrolitów należy wyrównać przed pierwszą infuzją.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ HydroksychlorochinaJeśli to możliwe, odstaw lub wstrzymaj hydroksychlorochinę na czas leczenia trójtlenkiem arsenu, a decyzję podejmij z lekarzem prowadzącym leczenie choroby podstawowej.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie arsenem, że przyjmujesz hydroksychlorochinę, i nie przyjmuj żadnych nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie arsenem, że przyjmujesz hydroksychlorochinę, i nie przyjmuj żadnych nowych leków bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Lekarz zwykle wstrzymuje jeden z leków albo często sprawdza twoje EKG i badania krwi. Wymioty lub biegunka zwiększają to ryzyko, bo organizm traci potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, odstaw lub wstrzymaj hydroksychlorochinę na czas leczenia trójtlenkiem arsenu, a decyzję podejmij z lekarzem prowadzącym leczenie choroby podstawowej. Leki wydłużające QT łączy się z trójtlenkiem arsenu tylko z zachowaniem ostrożności[1]. Hydroksychlorochinę stosuje się ostrożnie u pacjentów otrzymujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Gdy skojarzenie jest konieczne, wykonaj EKG przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia, utrzymuj prawidłowe stężenia potasu i magnezu oraz ogranicz inne leki wydłużające QT i leki obniżające stężenie potasu lub magnezu, takie jak diuretyki czy amfoterycyna B[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT, torsade de pointes i innych groźnych arytmii komorowych, w tym nagłego zgonu sercowego. Trójtlenek arsenu może też powodować blok serca[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Hydroksychlorochina zwiększa ryzyko arytmii komorowych w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Hipokaliemia i hipomagnezemia dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes[1].

Metabolizm i transportery

  • Hydroksychlorochina: słaby inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • inne przyjmowane leki wydłużające QT lub obniżające stężenie potasu i magnezu

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PropafenonNależy unikać łączenia propafenonu z trójtlenkiem arsenu i na czas leczenia arsenem rozważyć odstawienie propafenonu albo zamianę na lek niewydłużający QT, po uzgodnieniu z kardiologiem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz propafenon, i nie odstawiaj go samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz propafenon, i nie odstawiaj go samodzielnie.

Propafenon i trójtlenek arsenu działają na pracę serca. Przyjmowane razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Lekarz może zmienić lek na serce na czas leczenia albo częściej wykonywać ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia propafenonu z trójtlenkiem arsenu i na czas leczenia arsenem rozważyć odstawienie propafenonu albo zamianę na lek niewydłużający QT, po uzgodnieniu z kardiologiem. Trójtlenek arsenu z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT stosuje się z ostrożnością[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem arsenu i regularnie w trakcie leczenia trzeba wykonywać EKG z oceną QTc i QRS oraz wyrównywać potas i magnez. Należy też ograniczyć inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, np. diuretyki[1].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, bloków przewodzenia aż do całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, bradykardii i omdleń.

Mechanizm

Oba leki zaburzają elektrofizjologię serca i ich działania się sumują. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Propafenon jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie w sercu, poszerza zespół QRS i może wpływać na repolaryzację[2]. Dodatkowo trójtlenek arsenu może wywoływać zaburzenia elektrolitowe, a zaburzenia gospodarki potasowej są przeciwwskazaniem do stosowania propafenonu[2].

Metabolizm i transportery

  • Propafenon: inhibitor CYP2D6[3], inhibitor P-gp[4], substrat CYP1A2[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc i szerokości QRS przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • objawy omdlenia, kołatania serca, zawrotów głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

bisoprololmetoprololdiltiazem

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tonicard. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tonicard-100363320/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ RanolazynaNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu rozważ odstawienie ranolazyny i zastąpienie jej lekiem przeciwdławicowym, który nie wydłuża QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz ranolazynę, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz ranolazynę, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Lek na białaczkę z arsenem i lek na dławicę piersiową mogą razem zaburzać rytm serca. Każdy z nich osobno wpływa na przewodzenie w sercu, a razem ten wpływ się sumuje. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnej arytmii. Lekarz może na czas leczenia białaczki zmienić lek na dławicę albo częściej robić ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu rozważ odstawienie ranolazyny i zastąpienie jej lekiem przeciwdławicowym, który nie wydłuża QT. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności[1]. Jeśli ranolazyna jest niezbędna, wykonuj EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP3A4, które zwiększają stężenie ranolazyny.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko istotnego wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, na przykład podczas leczenia diuretykami lub amfoterycyną B[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy się spodziewać wydłużenia odstępu QT/QTc, a opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ranolazyna wydłuża odstęp QT w sposób zależny od stężenia. Ranolazyna nie wpływa w istotny sposób na farmakokinetykę trójtlenku arsenu, bo ten nie jest metabolizowany przez CYP3A4 ani CYP2D6.

Metabolizm i transportery

  • Ranolazyna: słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor MATE1[3], inhibitor MATE2-K[3], słaby inhibitor OCT2[3], umiarkowany inhibitor P-gp[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
  • jednocześnie stosowane leki wydłużające QT i inhibitory CYP3A4

Bezpieczniejsze alternatywy

trimetazydynamonoazotan izosorbiduamlodypina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ranozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ranozek-100446030/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ CylostazolNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić cylostazol, ponieważ leczenie chromania przestankowego zwykle można bezpiecznie przerwać.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz cylostazol, i nie bierz go dalej bez jego zgody.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz cylostazol, i nie bierz go dalej bez jego zgody.

Lek na białaczkę podawany w kroplówce może zaburzać rytm serca. Cylostazol, który bierzesz na bóle nóg przy chodzeniu, także może wywoływać groźne zaburzenia rytmu. Razem zwiększają ryzyko niebezpiecznej arytmii, dlatego lekarz zwykle wstrzymuje cylostazol na czas leczenia białaczki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo uczucie bliskiego omdlenia
  • omdlenie
  • ból w klatce piersiowej lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić cylostazol, ponieważ leczenie chromania przestankowego zwykle można bezpiecznie przerwać. Gdy jednoczesne stosowanie jest konieczne, przed pierwszą infuzją oceń EKG z QTc oraz stężenia potasu, magnezu i wapnia, a niedobory wyrównaj. Cylostazol odstaw, gdy QTc ulegnie wydłużeniu albo pojawią się komorowe zaburzenia rytmu[1][2]. Unikaj dokładania innych leków wydłużających QT lub powodujących hipokaliemię albo hipomagnezemię, takich jak diuretyki, amfoterycyna B czy antybiotyki makrolidowe[3]. Makrolidy typu erytromycyny i klarytromycyny dodatkowo zwiększają aktywność cylostazolu i wymagają zmniejszenia jego dawki do 50 mg dwa razy na dobę[1]. Ze względu na skazę krwotoczną typową dla ostrej białaczki promielocytowej oceń też, czy nie zachodzi skłonność do krwawień, która wyklucza cylostazol[1][2]. Wznowienie cylostazolu rozważ po zakończeniu kursu trójtlenku arsenu i normalizacji QTc.

Skutek kliniczny

Najpoważniejszym możliwym skutkiem jest torsade de pointes lub inna groźna komorowa arytmia, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Wydłużenie QTc wywołane trójtlenkiem arsenu stwarza sytuację, w której cylostazolu się nie stosuje[1][2]. Trójtlenek arsenu może też działać toksycznie na wątrobę[3], a umiarkowane lub ciężkie zaburzenia czynności wątroby wykluczają stosowanie cylostazolu[1][2].

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny – oba leki zwiększają ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a podczas leczenia opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca[3]. Cylostazol jest inhibitorem fosfodiesterazy III, który przez zwiększenie stężenia cAMP w mięśniu sercowym przyspiesza czynność serca i może sprzyjać arytmiom komorowym. Cylostazolu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QTc ani z częstoskurczem komorowym, migotaniem komór lub wieloogniskową ekstrasystolią komorową w wywiadzie[1][2]. Trójtlenek arsenu jest metabolizowany głównie przez metylację, a nie przez CYP3A4 i CYP2C19, dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.

Metabolizm i transportery

  • Cylostazol: słaby inhibitor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[5], substrat CYP2C19[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • częstość i miarowość rytmu serca
  • próby wątrobowe (AlAT, AspAT, bilirubina)
  • objawy krwawienia i liczba płytek krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

pentoksyfilina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilostazol LEK-AM 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilostazol-lek-am-100381022/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ LoperamidLoperamid można stosować krótko w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając 16 mg na dobę, wyłącznie po uzgodnieniu z zespołem prowadzącym leczenie trójtlenkiem arsenu.Nie bierz leku na biegunkę z loperamidem na własną rękę – najpierw zapytaj lekarza prowadzącego leczenie białaczki, a jeśli go zalecił, nigdy nie przekraczaj podanej dawki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz leku na biegunkę z loperamidem na własną rękę – najpierw zapytaj lekarza prowadzącego leczenie białaczki, a jeśli go zalecił, nigdy nie przekraczaj podanej dawki.

Lek z arsenem stosowany w leczeniu białaczki może zaburzać rytm serca. Lek przeciwbiegunkowy z loperamidem w zbyt dużej dawce też może to robić, więc razem mogą zwiększać to ryzyko. Biegunka może dodatkowo obniżać poziom potasu i magnezu, co również obciąża serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • biegunka trwająca dłużej niż 2 dni lub z krwią
  • osłabienie mięśni lub skurcze
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Loperamid można stosować krótko w najmniejszej skutecznej dawce, nie przekraczając 16 mg na dobę[1], wyłącznie po uzgodnieniu z zespołem prowadzącym leczenie trójtlenkiem arsenu. Zachowuje się ostrożność przy łączeniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT[2], dlatego kontroluje się EKG oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory elektrolitów wyrównuje przed podaniem loperamidu. Należy unikać jednoczesnego stosowania loperamidu z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi bez kontroli QT. Nasilona lub utrzymująca się biegunka wymaga oceny przyczyny przez lekarza, a nie samego leczenia objawowego.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, zwłaszcza przy przekroczeniu zalecanej dawki loperamidu lub przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających jego stężenie. Ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[2], które mogą towarzyszyć nasilonej biegunce.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na serce się sumuje. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Loperamid w dawkach przekraczających zalecane hamuje kanały jonowe w mięśniu sercowym i wydłuża QT, a w dawkach terapeutycznych ten efekt jest mało prawdopodobny. Inhibitory glikoproteiny P i CYP3A4, takie jak itrakonazol czy ketokonazol, zwiększają stężenie loperamidu w osoczu trzy- do pięciokrotnie[1].

Metabolizm i transportery

  • Loperamid: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • dobowa dawka loperamidu
  • jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 i glikoproteiny P

Bezpieczniejsze alternatywy

racekadotryldiosmektyt

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 16 mg/dobęloperamidryzyko rośniePrzekroczenie maksymalnej dobowej dawki loperamidu 16 mg zwiększa ryzyko wydłużenia QT i sumowania się działania z trójtlenkiem arsenu.
czas leczenia ≤ 2 dniloperamidryzyko malejeKrótkotrwałe stosowanie loperamidu w małej dawce, przy prawidłowych elektrolitach i QTc, wiąże się z niewielkim ryzykiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Imodium Instant 2 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imodium-instant-100105204/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ BisakodylPodczas leczenia trójtlenkiem arsenu bisakodyl stosuj tylko w razie potrzeby, w najmniejszej skutecznej dawce i krótko, a przy przewlekłym zaparciu wybierz lek osmotyczny.Nie przyjmuj bisakodylu na własną rękę – powiedz lekarzowi prowadzącemu o zaparciu, żeby dobrał bezpieczniejszy lek i sprawdził badania krwi oraz EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj bisakodylu na własną rękę – powiedz lekarzowi prowadzącemu o zaparciu, żeby dobrał bezpieczniejszy lek i sprawdził badania krwi oraz EKG.

Lek przeczyszczający z bisakodylem może powodować utratę wody, potasu i magnezu, zwłaszcza gdy wywoła biegunkę. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu niedobór tych składników zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego przy zaparciu lepiej wybrać łagodniejszy lek przeczyszczający uzgodniony z lekarzem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka lub częste wodniste stolce
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie i skurcze mięśni
  • silne pragnienie lub suchość w ustach
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu bisakodyl stosuj tylko w razie potrzeby, w najmniejszej skutecznej dawce i krótko, a przy przewlekłym zaparciu wybierz lek osmotyczny. Trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z lekami powodującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Kontroluj potas i magnez w surowicy oraz QTc w EKG, wyrównuj niedobory elektrolitów, a przy biegunce odstaw bisakodyl.

Skutek kliniczny

Hipokaliemia lub hipomagnezemia wywołana przez lek przeczyszczający zwiększa ryzyko dalszego wydłużenia QT, torsade de pointes i całkowitego bloku serca podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Ryzyko rośnie przy biegunce, dużych dawkach bisakodylu oraz jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub kortykosteroidów[2].

Mechanizm

Bisakodyl, szczególnie w dużych dawkach, zaburza równowagę wodno-elektrolitową i może prowadzić do utraty potasu i magnezu[2]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko torsade de pointes w czasie jego stosowania[1]. Interakcja polega więc na nałożeniu się elektrolitowego działania bisakodylu na proarytmiczne działanie trójtlenku arsenu.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • odstęp QTc w EKG
  • liczba i charakter wypróżnień (biegunka)
  • objawy odwodnienia

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogollaktulozaglicerol (czopki)

Kiedy ocena się zmienia

Większa niż zalecanadawka · bisakodylryzyko rośnieZaburzenia wodno-elektrolitowe obserwuje się głównie przy dawkach bisakodylu większych niż zalecane, co zwiększa ryzyko arytmii podczas leczenia trójtlenkiem arsenu.
Stosowanie codzienne lub długotrwałeczas leczenia · bisakodylryzyko rośnieDługotrwałe stosowanie bisakodylu sprzyja utrwalonej utracie potasu i magnezu, dlatego w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu zamień go na lek osmotyczny.
Pojedyncza dawka przed badaniem lub zabiegiempostać · bisakodylryzyko malejeJednorazowe użycie bisakodylu przy wyrównanych elektrolitach niesie mniejsze ryzyko, ale nadal kontroluj potas i magnez po wypróżnieniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisacodyl VP 5 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisacodyl-vp-100010797/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ KlarytromycynaUnikaj klarytromycyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT i jest dobrany do zakażenia.Nie zaczynaj klarytromycyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że możesz ją przyjmować.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj klarytromycyny, dopóki lekarz prowadzący leczenie białaczki nie potwierdzi, że możesz ją przyjmować.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na białaczkę z arsenem sam wymaga regularnych badań EKG, a ten antybiotyk dokłada podobne działanie. Zwykle lekarz wybiera wtedy inny antybiotyk albo częściej kontroluje serce i poziom potasu oraz magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • ból w klatce piersiowej lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj klarytromycyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybierz antybiotyk spoza makrolidów, który nie wydłuża QT i jest dobrany do zakażenia. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem wykonaj EKG oraz oznacz potas, magnez i wapń, wyrównaj niedobory elektrolitów i powtarzaj EKG w trakcie skojarzenia. Klarytromycyny nie podaje się pacjentowi z udokumentowanym wydłużeniem QT, przebytymi komorowymi zaburzeniami rytmu ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią[1]. Przy jednoczesnym leczeniu kontroluj też próby wątrobowe.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i migotania komór. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[2]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które często towarzyszą leczeniu białaczki.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a antybiotyki makrolidowe należą do leków, przy których łączeniu z nim zaleca się ostrożność[2]. Klarytromycyna sama może wywołać wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu, dlatego nie stosuje się jej u osób z wydłużonym QT ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią[1]. Trójtlenek arsenu może też uszkadzać wątrobę i wymaga ostrożności przy innych lekach hepatotoksycznych[2], a klarytromycyna również może zaburzać czynność wątroby. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ arsen jest metabolizowany przez metylację, a nie przez CYP3A4.

Metabolizm i transportery

  • Klarytromycyna: silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], inhibitor P-gp[3], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie skojarzenia
  • potas, magnez i wapń w surowicy
  • aminotransferazy i bilirubina
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ OndansetronPołączenie stosuje się tylko pod kontrolą EKG i elektrolitów.Nie przyjmuj żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj żadnych nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Dlatego w czasie leczenia lekarz regularnie robi EKG i bada poziom potasu i magnezu we krwi. Ryzyko rośnie przy wymiotach, biegunce i stosowaniu leków moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko pod kontrolą EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się ostrożnie[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy oznaczać QTc oraz stężenie potasu i magnezu w surowicy, a niedobory wyrównywać przed podaniem leków. Przy wyborze leku przeciwwymiotnego warto ocenić łączne obciążenie lekami wydłużającymi QT i unikać dodatkowych takich leków, np. makrolidów lub tiorydazyny[1]. Przy istotnym wydłużeniu QTc należy rozważyć odstawienie ondansetronu i postępować zgodnie z zasadami przerywania leczenia trójtlenkiem arsenu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u pacjentów otrzymujących diuretyki lub amfoterycynę B[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Ondansetron podany z lekami wydłużającymi QT może dodatkowo wydłużać odstęp QT[2]. Wydłużenia QT/QTc należy się spodziewać podczas leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Nie stwierdzono istotnej interakcji farmakokinetycznej – ondansetron nie hamuje ani nie indukuje metabolizmu innych leków[2].

Metabolizm i transportery

  • Ondansetron: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · ondansetronryzyko rośniePodanie dożylne ondansetronu daje wyższe stężenia szczytowe i silniejszy wpływ na QTc niż podanie doustne, co nasila addycję z trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AbirateronPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów przez cały okres leczenia trójtlenkiem arsenu.Wykonuj wszystkie zlecone EKG i badania krwi, przyjmuj abirateron razem z przepisanym sterydem i nie zaczynaj żadnych nowych leków ani suplementów bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Wykonuj wszystkie zlecone EKG i badania krwi, przyjmuj abirateron razem z przepisanym sterydem i nie zaczynaj żadnych nowych leków ani suplementów bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Abirateron może też obniżać poziom potasu we krwi, co dodatkowo zwiększa zagrożenie dla serca. Oba leki mogą również obciążać wątrobę. Lekarz będzie dlatego częściej zlecał EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub utrata przytomności
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • ból w prawym boku pod żebrami
  • silne zmęczenie i nudności
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów przez cały okres leczenia trójtlenkiem arsenu. Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii należy oznaczyć odstęp QTc oraz wyrównać stężenia potasu i magnezu[1]. Należy unikać dodawania kolejnych leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki[1][2]. Abirateron powinien być stosowany ze zleconym glikokortykosteroidem, który ogranicza hipokaliemię. Należy regularnie kontrolować parametry czynności wątroby[1].

Skutek kliniczny

Wzrasta ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe jest także nasilenie uszkodzenia wątroby ze wzrostem aminotransferaz i bilirubiny.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko rośnie przy lekach powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Terapia supresji androgenowej, w tym abirateron, może wydłużać odstęp QT[2]. Abirateron przez nadmiar mineralokortykoidów może dodatkowo obniżać stężenie potasu, co nasila ryzyko arytmii. Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu należy ostrożnie łączyć z lekami hepatotoksycznymi[1].

Metabolizm i transportery

  • Abirateron: słaby inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • aktywność AlAT i AspAT
  • stężenie bilirubiny
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abiraterone Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abiraterone-sandoz-100430230/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TramadolTramadol u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuj tylko wtedy, gdy nie ma lepszej opcji przeciwbólowej, w najniższej skutecznej dawce i przez jak najkrótszy czas.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tramadol, nie zwiększaj sam jego dawki i od razu szukaj pomocy, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zemdlejesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tramadol, nie zwiększaj sam jego dawki i od razu szukaj pomocy, jeśli poczujesz kołatanie serca lub zemdlejesz.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Rzadko może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy albo omdleniem. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • nasilone wymioty lub biegunka
  • skurcze mięśni lub duże osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Tramadol u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuj tylko wtedy, gdy nie ma lepszej opcji przeciwbólowej, w najniższej skutecznej dawce i przez jak najkrótszy czas. Leki wydłużające QT podaje się z trójtlenkiem arsenu z ostrożnością[1]. Przed włączeniem tramadolu i w trakcie leczenia skojarzonego kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory wyrównuj. Rozważ zamianę na opioid o mniejszym wpływie na QT, np. morfinę lub oksykodon, i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia QTc, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym włącznie. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, niewydolności nerek, dużych dawkach tramadolu i równoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu wydłuża QT/QTc u większości leczonych i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Tramadol hamuje kanały sodowe i potasowe serca i wydłuża QT głównie w dużych dawkach, a nudności i wymioty, które często wywołuje, mogą prowadzić do hipokaliemii i hipomagnezemii, dodatkowo zwiększających ryzyko arytmii.

Metabolizm i transportery

  • Tramadol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem tramadolu i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • wymioty i biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
  • czynność nerek

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinaoksykodonhydromorfon

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · tramadolryzyko rośnieWpływ tramadolu na QT jest zależny od dawki i najsilniej zaznacza się w dużych dawkach oraz po przedawkowaniu, dlatego w skojarzeniu z trójtlenkiem arsenu należy stosować najniższą skuteczną dawkę.
Niewydolność nerekeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy niewydolności nerek kumulują się zarówno tramadol z aktywnym metabolitem, jak i arsen, a zaburzenia elektrolitowe są częstsze, co zwiększa ryzyko wydłużenia QTc. Rozważ wydłużenie odstępów między dawkami tramadolu lub zamianę opioidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tramal Retard 50. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tramal-retard-50-100227137/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ GalantaminaPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a w miarę możliwości galantaminę należy odstawić na czas leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że przyjmujesz galantaminę, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki żadnego z leków bez jego decyzji.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że przyjmujesz galantaminę, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki żadnego z leków bez jego decyzji.

Galantamina może zwalniać pracę serca. Trójtlenek arsenu może zaburzać rytm serca, a stosowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Wymioty i biegunka, które mogą wystąpić przy obu lekach, dodatkowo to ryzyko podnoszą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów, a w miarę możliwości galantaminę należy odstawić na czas leczenia trójtlenkiem arsenu. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie razem z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT/QTc lub powodującymi hipokaliemię i hipomagnezemię[1]. Przed rozpoczęciem infuzji i w trakcie leczenia należy oznaczać QTc, częstość rytmu serca, potas i magnez oraz wyrównywać niedobory elektrolitów. W razie bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego lub wydłużenia QTc galantaminę należy odstawić. Inne inhibitory acetylocholinesterazy także zwalniają czynność serca, więc zamiana w obrębie grupy nie usuwa ryzyka.

Skutek kliniczny

Możliwe sumowanie działania na układ bodźcotwórczo-przewodzący serca – nasilona bradykardia, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego oraz zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes.

Mechanizm

Galantamina, jako inhibitor acetylocholinesterazy, nasila działanie wagotoniczne na serce i zwalnia czynność węzła zatokowego oraz przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Bradykardia i blok przedsionkowo-komorowy są przeciwwskazaniami do jej stosowania[2]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Bradykardia jest uznanym czynnikiem ryzyka torsade de pointes, a oba leki mogą powodować nudności, wymioty i biegunkę prowadzące do hipokaliemii i hipomagnezemii, które dodatkowo zwiększają to ryzyko.

Metabolizm i transportery

  • Galantamina: substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • częstość rytmu serca
  • przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • nudności, wymioty, biegunka jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nivalin-100047754/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nivalin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nivalin-100047754/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AnagrelidNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej wstrzymać anagrelid i w razie potrzeby kontroli liczby płytek zastosować hydroksymocznik.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca i omdleń. Lekarz może na czas leczenia wstrzymać jeden z leków albo częściej sprawdzać EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • kurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej wstrzymać anagrelid i w razie potrzeby kontroli liczby płytek zastosować hydroksymocznik. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz oznaczaj potas, magnez i wapń, wyrównując niedobory przed kolejną infuzją.[1] Odstaw lub ogranicz inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię i hipomagnezemię, takie jak diuretyki.[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, bloku serca i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko narasta przy zaburzeniach elektrolitowych, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Anagrelid należy stosować ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią.[2] Trójtlenek arsenu sam wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT oraz przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[1] Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatkowo dodatnio inotropowo i chronotropowo, co może sprzyjać tachyarytmiom u pacjenta z już wydłużonym QT.

Metabolizm i transportery

  • Anagrelid: inhibitor CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, omdleń i zawrotów głowy
  • inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT

Bezpieczniejsze alternatywy

hydroksymocznik

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PropofolPropofol u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuje się z zachowaniem ostrożności i pod kontrolą EKG.Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że jesteś leczony trójtlenkiem arsenu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przed każdym zabiegiem w znieczuleniu lub sedacji powiedz anestezjologowi, że jesteś leczony trójtlenkiem arsenu.

Lek na białaczkę, który dostajesz, może zaburzać rytm serca. Lek do znieczulenia i usypiania przed zabiegiem również może wpływać na pracę serca, więc razem działają silniej. Lekarze mogą bezpiecznie stosować oba leki, jeśli wcześniej sprawdzą EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi, a w trakcie zabiegu będą obserwować twoje serce.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne bicie serca
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Propofol u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuje się z zachowaniem ostrożności i pod kontrolą EKG. Przed zabiegiem należy oznaczyć QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a w trakcie znieczulenia lub sedacji prowadzić ciągłe monitorowanie EKG[1]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak antybiotyki makrolidowe[1]. Przy wyjściowo znacznie wydłużonym QTc warto rozważyć lek indukcyjny o mniejszym wpływie na repolaryzację.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko nadmiernego wydłużenia QTc, torsade de pointes, bradykardii i zaburzeń przewodzenia, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii i w czasie dłuższej sedacji.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Propofol również może wydłużać odstęp QT oraz powodować bradykardię i niedociśnienie, a bradykardia sprzyja arytmiom typu torsade de pointes. Działania obu leków na przewodzenie i repolaryzację serca sumują się. Nie stwierdzono interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed zabiegiem i w trakcie
  • ciągłe monitorowanie rytmu serca
  • stężenie potasu
  • stężenie magnezu
  • stężenie wapnia
  • ciśnienie tętnicze

Bezpieczniejsze alternatywy

etomidatketamina

Kiedy ocena się zmienia

Ciągła sedacja w intensywnej terapiiczas leczenia · propofolryzyko rośnieDługotrwały wlew propofolu wydłuża czas ekspozycji na sumujące się działanie na QT i sprzyja zaburzeniom elektrolitowym, dlatego wymaga ciągłego monitorowania EKG oraz regularnej kontroli potasu i magnezu.
Pojedyncza dawka indukcyjnadawka · propofolryzyko malejePrzy krótkim znieczuleniu z pojedynczą dawką indukcyjną ekspozycja jest krótka, ale nadal należy ocenić QTc i elektrolity przed podaniem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ ArypiprazolPołączenie stosuj tylko przy ścisłej kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz arypiprazol, nie odstawiaj go sam i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz arypiprazol, nie odstawiaj go sam i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego w czasie leczenia lekarze często wykonują EKG i badają poziom potasu i magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • silne osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko przy ścisłej kontroli EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu podawaj ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc[1]. Arypiprazol łącz ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie wyrównuj stężenie potasu i magnezu oraz oceń, czy arypiprazol jest w tym okresie niezbędny i czy pacjent nie przyjmuje innych leków wydłużających QT lub wywołujących hipokaliemię, np. diuretyków albo amfoterycyny B[1]. Gdy QTc istotnie się wydłuża, decyzję o kontynuacji obu leków podejmuje hematolog wspólnie z psychiatrą.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QT ponad to, które wywołuje sam trójtlenek arsenu, z ryzykiem torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Arypiprazol ma słabsze działanie na QT niż wiele innych leków przeciwpsychotycznych, więc ryzyko wynika głównie z trójtlenku arsenu, ale dodatkowy lek wydłużający QT obniża margines bezpieczeństwa.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na repolaryzację serca się sumują. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Arypiprazol należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi zaburzenia elektrolitowe[2]. Hipokaliemia i hipomagnezemia dodatkowo zwiększają ryzyko groźnych arytmii[1].

Metabolizm i transportery

  • Arypiprazol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy arytmii – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · arypiprazolinne zaleceniePo podaniu arypiprazolu w postaci długo działającej nie da się szybko przerwać jego działania, dlatego przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu zaplanuj częstsze kontrole EKG i elektrolitów, a decyzję o kolejnym wstrzyknięciu skonsultuj z hematologiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ AtomoksetynaNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu rozważ wstrzymanie atomoksetyny, jeśli stan pacjenta na to pozwala.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz atomoksetynę, i nie zmieniaj dawek bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz atomoksetynę, i nie zmieniaj dawek bez jego zgody.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Lekarz może na czas leczenia białaczki wstrzymać lek na ADHD albo częściej robić ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu rozważ wstrzymanie atomoksetyny, jeśli stan pacjenta na to pozwala. Gdy oba leki są konieczne, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem infuzji i regularnie w trakcie leczenia, a także wyrównaj stężenia potasu i magnezu przed pierwszą dawką i kontroluj je w toku terapii[1]. Ogranicz inne leki wydłużające QT, leki moczopędne i inhibitory CYP2D6[2]. Przy znacznym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii przerwij atomoksetynę w pierwszej kolejności.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko rośnie przy niedoborze potasu lub magnezu, przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT oraz przy dużej ekspozycji na atomoksetynę, na przykład u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Atomoksetyna łączona z innymi lekami wydłużającymi QT, z lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową lub z inhibitorami CYP2D6 zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Hipokaliemia i hipomagnezemia dodatkowo nasilają ryzyko arytmii[1].

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Kiedy ocena się zmienia

Trójtlenek arsenu włączany u pacjenta przyjmującego już atomoksetynękolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzy rozpoczynaniu leczenia trójtlenkiem arsenu rozważ wstrzymanie atomoksetyny na czas terapii, a jeśli jest niezbędna, wykonaj wyjściowe EKG i wyrównaj elektrolity przed pierwszą infuzją.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ BikalutamidPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść z obu terapii przeważa nad ryzykiem, pod ścisłą kontrolą EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz lekarzowi o wszystkich lekach, które przyjmujesz, i chodź na zlecone EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz lekarzowi o wszystkich lekach, które przyjmujesz, i chodź na zlecone EKG oraz badania krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz zwykle wykonuje w trakcie leczenia EKG i badania krwi, żeby wcześnie wychwycić problem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie omdlewania lub omdlenie
  • nagła duszność
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz
  • silne zmęczenie, nudności i ból pod prawym łukiem żebrowym
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść z obu terapii przeważa nad ryzykiem, pod ścisłą kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy wykonywać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[1] Jednoczesne stosowanie bikalutamidu z lekami wydłużającymi odstęp QT należy dokładnie rozważyć.[2] Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B.[1] Należy regularnie kontrolować próby wątrobowe.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu serca. Możliwe nasilenie uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a podczas jego stosowania opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca.[1] Leczenie antyandrogenowe, w tym bikalutamidem, również może wydłużać odstęp QT.[2] Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu należy ostrożnie łączyć z lekami o potwierdzonym działaniu hepatotoksycznym.[1] Hamowanie CYP3A4 przez bikalutamid nie ma tu znaczenia, ponieważ trójtlenek arsenu nie jest metabolizowany przez cytochrom P-450.

Metabolizm i transportery

  • Bikalutamid: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu
  • stężenie magnezu
  • stężenie wapnia
  • aktywność AlAT i AspAT
  • stężenie bilirubiny
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie trójtlenku arsenu u pacjenta już leczonego bikalutamidemkolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzed pierwszą infuzją trójtlenku arsenu należy wykonać wyjściowe EKG z oceną QTc i wyrównać zaburzenia elektrolitowe, uwzględniając, że pacjent ma już lek wydłużający QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/binabic-100208401/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Binabic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/binabic-100208401/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ DonepezylPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG przez cały okres leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz donepezyl, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz donepezyl, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Donepezyl i lek na białaczkę zawierający arsen mogą razem zaburzać pracę serca. Oba leki wpływają na przewodzenie w sercu, a donepezyl dodatkowo zwalnia jego rytm. W rzadkich przypadkach może to wywołać groźną arytmię. Lekarz zwykle wykonuje wtedy częściej EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • silne zawroty głowy
  • bardzo wolne tętno
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG przez cały okres leczenia trójtlenkiem arsenu. Przy łączeniu donepezylu z lekami wydłużającymi QTc zaleca się ostrożność i może być wymagane monitorowanie EKG.[1] Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc.[2] Przed włączeniem trójtlenku arsenu oceń EKG oraz stężenie potasu i magnezu, wyrównaj niedobory i rozważ czasowe odstawienie donepezylu na okres leczenia, jeśli stan poznawczy pacjenta na to pozwala. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QTc lub powodujących hipokalemię.

Skutek kliniczny

Sumowanie się działania wydłużającego QTc zwiększa ryzyko torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy bradykardii, hipokalemii i hipomagnezemii, które u chorych z białaczką leczonych trójtlenkiem arsenu występują często. U pacjentów, którzy przyjmują leki powodujące hipokalemię lub hipomagnezemię, np. diuretyki lub amfoterycynę B, ryzyko torsade de pointes jest większe.[2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc i mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1][2] Trójtlenek arsenu może ponadto wywołać całkowity blok serca.[2] Donepezyl jako inhibitor acetylocholinesterazy zwiększa napięcie nerwu błędnego i zwalnia rytm serca, a bradykardia i zaburzenia przewodzenia sprzyjają arytmii typu torsade de pointes. Interakcji farmakokinetycznej nie oczekuje się.

Metabolizm i transportery

  • Donepezyl: drugorzędny szlak substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc i rytmu serca przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca (bradykardia)
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

memantyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/yasnal-100113557/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yasnal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yasnal-100113557/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ EnzalutamidPołączenie stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, przy ścisłej kontroli EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie arsenem, że przyjmujesz enzalutamid, nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i nie bierz nowych leków bez pytania farmaceuty lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie arsenem, że przyjmujesz enzalutamid, nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę i nie bierz nowych leków bez pytania farmaceuty lub lekarza.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może je łączyć, ale wtedy regularnie sprawdza EKG oraz poziom potasu i magnezu we krwi. Niedobór potasu lub magnezu, na przykład przy biegunce, wymiotach albo lekach moczopędnych, jeszcze zwiększa to ryzyko.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • silna biegunka lub wymioty
  • skurcze mięśni lub duże osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka, przy ścisłej kontroli EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc[1]. Przed rozpoczęciem infuzji wyrównaj stężenia potasu, magnezu i wapnia, a w trakcie leczenia regularnie powtarzaj EKG. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko wydłużenia QTc, torsade de pointes i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].

Mechanizm

Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Enzalutamid, jak każda terapia deprywacji androgenów, może dodatkowo wydłużać odstęp QT, więc działania obu leków na repolaryzację komór się sumują. Trójtlenek arsenu jest metabolizowany głównie przez metylację, a nie przez CYP3A4, dlatego silne działanie indukujące enzalutamidu nie powinno istotnie zmieniać jego stężeń.

Metabolizm i transportery

  • Enzalutamid: inhibitor OAT3[2], słaby inhibitor P-gp[2], induktor CYP2B6[2], umiarkowany induktor CYP2C19[3], umiarkowany induktor CYP2C9[3], silny induktor CYP3A4[3], induktor UGT1A1[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie, omdlenia, zawroty głowy

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enzalutamide Accordpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enzalutamide-accordpharma-100535469/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ DoksorubicynaPołączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą kardiologiczną i hematologiczną.Przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę, a niepokojące objawy ze strony serca zgłaszaj od razu.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę, a niepokojące objawy ze strony serca zgłaszaj od razu.

Oba leki mogą obciążać serce, a podane razem zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca i osłabienia jego pracy. Mogą też silniej obniżać liczbę krwinek i obciążać wątrobę. Dlatego lekarz będzie regularnie robił ci EKG, badania krwi i badanie serca. Nie bierz bez konsultacji żadnych nowych leków, także antybiotyków i leków moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • duszność, obrzęki nóg
  • gorączka lub dreszcze
  • łatwe siniaczenie lub krwawienia
  • zażółcenie skóry lub oczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą kardiologiczną i hematologiczną. Przed włączeniem trójtlenku arsenu oceń EKG z QTc, frakcję wyrzutową lewej komory oraz stężenia potasu, magnezu i wapnia, a zaburzenia elektrolitowe wyrównaj. W trakcie leczenia regularnie kontroluj EKG, elektrolity, morfologię i parametry wątrobowe. Unikaj dodatkowych leków wydłużających QT oraz powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków cytotoksycznych, szczególnie uszkadzających szpik, zachowaj ostrożność[2].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko kardiotoksyczności – zaburzeń rytmu na tle wydłużenia QT, w tym torsade de pointes, oraz niewydolności serca u pacjentów z uszkodzeniem mięśnia sercowego po antracyklinach. Możliwe jest także nasilenie mielosupresji i hepatotoksyczności.

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się działań niepożądanych obu leków. Doksorubicyna uszkadza mięsień sercowy w sposób zależny od dawki skumulowanej i może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza uszkadzających szpik[2]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Trójtlenek arsenu działa też toksycznie na wątrobę[1]. Nie przeprowadzono formalnej oceny interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami[1].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
  • morfologia krwi z rozmazem
  • aminotransferazy i bilirubina

Kiedy ocena się zmienia

Doksorubicyna w pegylowanych liposomachpostać · doksorubicynaryzyko malejePostać liposomalna pegylowana wiąże się z mniejszą kardiotoksycznością niż standardowy chlorowodorek doksorubicyny, ale nie znosi ryzyka sumowania działań na serce ani mielosupresji.
Wcześniejsze leczenie antracyklinami lub istniejąca choroba sercakolejność włączenia · pacjentryzyko rośniePacjenci po wcześniejszym leczeniu antracyklinami, z niewydolnością serca lub wyjściowo wydłużonym QT są szczególnie narażeni na arytmie podczas leczenia trójtlenkiem arsenu i wymagają częstszego monitorowania EKG i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ GoserelinaPołączenie stosuj tylko po starannej ocenie ryzyka i pod ścisłą kontrolą EKG.Nie przerywaj leczenia, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przerywaj leczenia, chodź na zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Gdy stosujesz je razem, to ryzyko się sumuje. Lekarz może zlecać częstsze badania EKG i kontrolę potasu oraz magnezu we krwi. Niskie stężenie potasu lub magnezu dodatkowo zwiększa to ryzyko.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć potas
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko po starannej ocenie ryzyka i pod ścisłą kontrolą EKG[1]. Trójtlenek arsenu łącz ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT lub obniżającymi stężenie potasu i magnezu[2]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc, wyrównuj niedobory potasu i magnezu oraz ograniczaj inne leki wydłużające QT, takie jak makrolidy, leki przeciwpsychotyczne czy leki przeciwarytmiczne klasy IA i III.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko torsade de pointes jest większe u osób z hipokaliemią lub hipomagnezemią, także wywołaną diuretykami lub amfoterycyną B[2].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Leczenie przeciwandrogenowe, w tym goserelina, może wydłużać odstęp QT[1]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[2].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
  • przegląd pozostałych leków pod kątem wydłużania QT i wywoływania hipokaliemii

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Reseligo 3,6 mg, implant w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/reseligo-100356580/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FluoksetynaFluoksetynę u chorego leczonego trójtlenkiem arsenu stosuje się tylko po ocenie korzyści i ryzyka, z ścisłym monitorowaniem EKG.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie, że przyjmujesz fluoksetynę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie, że przyjmujesz fluoksetynę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz będzie dlatego częściej robić ci EKG i badać krew. Fluoksetyna działa jeszcze długo po odstawieniu, więc powiedz o niej lekarzowi nawet wtedy, gdy przestałeś ją niedawno brać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Fluoksetynę u chorego leczonego trójtlenkiem arsenu stosuje się tylko po ocenie korzyści i ryzyka, z ścisłym monitorowaniem EKG. Leki wydłużające QT podaje się z trójtlenkiem arsenu ostrożnie[1]. Przed i w trakcie leczenia należy oznaczać i wyrównywać stężenie potasu i magnezu, a także regularnie kontrolować QTc. Jeśli to możliwe, warto rozważyć lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Przy odstawianiu fluoksetyny trzeba pamiętać o długim okresie półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny, przez co jej działanie utrzymuje się jeszcze długo po ostatniej dawce[2].

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Trójtlenek arsenu sam w sobie może wywołać torsade de pointes i całkowity blok serca[1].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Nie można wykluczyć addycyjnego wpływu fluoksetyny i innych leków wydłużających QT, a skojarzenie z nimi wymaga ostrożności[2]. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1].

Metabolizm i transportery

  • Fluoksetyna: silny inhibitor CYP2C19[3], silny inhibitor CYP2D6[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie sodu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ LeuprorelinaPrzed pierwszą infuzją trójtlenku arsenu wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas, magnez oraz wapń, a niedobory elektrolitów wyrównaj.Chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Chodź na wszystkie zlecone badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ jest silniejszy. Może to rzadko prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarze mogą stosować je razem, ale wtedy regularnie sprawdzają EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie omdlewania
  • omdlenie
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Przed pierwszą infuzją trójtlenku arsenu wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas, magnez oraz wapń, a niedobory elektrolitów wyrównaj. Podczas cyklu trójtlenku arsenu regularnie kontroluj EKG i elektrolity, częściej niż u pacjenta bez leczenia hormonalnego. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT/QTc, takich jak makrolidy czy tiorydazyna, oraz leków wywołujących hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Postać depot leuproreliny działa przez wiele tygodni, więc jej pominięcie nie usuwa szybko ryzyka – decyzję o terminie kolejnego podania podejmuje urolog lub onkolog wspólnie z hematologiem. Zamiana na inny lek z grupy agonistów lub antagonistów gonadoliberyny nie eliminuje interakcji, bo cała grupa wydłuża QT.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko istotnego wydłużenia QT/QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i bloku serca. Ryzyko torsade de pointes rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. w trakcie leczenia diuretykami lub amfoterycyną B[1].

Mechanizm

Trójtlenek arsenu łączy się z leuproreliną tylko pod ścisłą kontrolą EKG, bo oba leki wydłużają odstęp QT/QTc i ich działanie się sumuje. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, a opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT/QTc zaleca się ostrożność[1]. Leuprorelina, jak inne leki obniżające stężenie testosteronu, sama wydłuża odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznych nie oceniano formalnie[1], a mechanizm na nie nie wskazuje.

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie cyklu trójtlenku arsenu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

Zawiesina lub proszek o przedłużonym uwalnianiu (depot)postać · leuprorelinainne zalecenieLeuprorelina w postaci depot działa przez wiele tygodni po podaniu, więc wstrzymanie kolejnej dawki nie zmniejsza ryzyka wydłużenia QT w trakcie bieżącego cyklu trójtlenku arsenu. Podstawą postępowania pozostaje monitorowanie EKG i elektrolitów.
Trójtlenek arsenu włączany u pacjenta już leczonego leuprorelinąkolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zalecenieU pacjenta z trwającą terapią antyandrogenową wyjściowe QTc może być już wydłużone, dlatego EKG i elektrolity trzeba ocenić przed pierwszą infuzją trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ Dimezylan lisdeksamfetaminyRozważ wstrzymanie lisdeksamfetaminy na czas leczenia trójtlenkiem arsenu, zwłaszcza w okresie indukcji.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek na ADHD, i nie zmieniaj jego dawki ani nie odstawiaj go bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek na ADHD, i nie zmieniaj jego dawki ani nie odstawiaj go bez rozmowy z lekarzem.

Lek na białaczkę z arsenem i lek na ADHD mogą razem zaburzać pracę serca. Oba leki wpływają na rytm serca, a lek na ADHD dodatkowo przyspiesza tętno i podnosi ciśnienie. Lekarz może zdecydować o przerwie w leczeniu ADHD na czas terapii arsenem i będzie regularnie robił EKG oraz badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • ból lub ucisk w klatce piersiowej
  • duszność
  • silny ból głowy
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Rozważ wstrzymanie lisdeksamfetaminy na czas leczenia trójtlenkiem arsenu, zwłaszcza w okresie indukcji. Trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z innymi lekami wpływającymi na odstęp QT/QTc.[1] Jeśli stymulant jest niezbędny, wykonuj regularnie EKG z oceną QTc, utrzymuj stężenie potasu i magnezu w normie oraz kontroluj tętno i ciśnienie tętnicze. Wydłużenie QTc lub objawy arytmii są wskazaniem do odstawienia lisdeksamfetaminy.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii.[1] Tachykardia i wzrost ciśnienia wywołane lisdeksamfetaminą dodatkowo obciążają serce pacjenta, u którego trójtlenek arsenu może wywołać blok przewodzenia. Udokumentowanych przypadków tego konkretnego połączenia brak, ryzyko wynika z mechanizmu.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca przez sumowanie działań na układ sercowo-naczyniowy. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Lisdeksamfetamina jako amina sympatykomimetyczna przyspiesza czynność serca, podnosi ciśnienie tętnicze i może sprzyjać arytmiom, a u części pacjentów wydłuża odstęp QTc. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo lisdeksamfetamina nie hamuje ani nie indukuje głównych izoenzymów CYP i nie wpływa na P-gp.[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie lisdeksamfetaminy w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · dimezylan lisdeksamfetaminyinne zalecenieNowego leczenia lisdeksamfetaminą nie rozpoczyna się w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu. Rozpoczęcie odkłada się do zakończenia leczenia i normalizacji EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Elvanse 30 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elvanse-100494445/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ MirtazapinaPołączenie stosuje się tylko przy wyraźnej potrzebie i pod ścisłą kontrolą EKG.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz mirtazapinę, i nie zmieniaj sam dawki żadnego z leków.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz mirtazapinę, i nie zmieniaj sam dawki żadnego z leków.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego lekarz będzie regularnie robić ci EKG i badać poziom potasu i magnezu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład przy wymiotach, biegunce albo lekach moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • długotrwałe wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuje się tylko przy wyraźnej potrzebie i pod ścisłą kontrolą EKG. Trójtlenek arsenu należy podawać ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc i z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię.[1] Mirtazapinę łączy się z lekami wydłużającymi QTc tylko z zachowaniem ostrożności.[2] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trzeba kontrolować QTc oraz stężenie potasu i magnezu we krwi, a niedobory wyrównać. Warto rozważyć, czy mirtazapina jest konieczna w okresie leczenia trójtlenkiem arsenu. Większość leków przeciwdepresyjnych również wpływa na QT, dlatego ewentualną zmianę leku dobiera się indywidualnie na podstawie EKG.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych komorowych zaburzeń rytmu. Ryzyko torsade de pointes jest większe przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, np. u chorych przyjmujących diuretyki lub amfoterycynę B.[1]

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działania się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a podczas leczenia opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca.[1] Mirtazapina stosowana razem z innymi lekami wydłużającymi QTc może zwiększać ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.[2] Formalnie nie oceniano interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami.[1]

Metabolizm i transportery

  • Mirtazapina: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor 15 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mirtor-100173358/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mirtor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mirtor-100173358/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ MetadonUnikaj łączenia, a jeśli metadon jest potrzebny w leczeniu bólu, rozważ przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu zmianę na opioid bez istotnego wpływu na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz metadon, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz metadon, i nie odstawiaj go ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Metadon i trójtlenek arsenu mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarze mogą zmienić lek przeciwbólowy albo częściej badać twoje serce i poziom potasu oraz magnezu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • silne osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia, a jeśli metadon jest potrzebny w leczeniu bólu, rozważ przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu zmianę na opioid bez istotnego wpływu na QT. U pacjenta leczonego metadonem z powodu uzależnienia nie odstawiaj go nagle – decyzję o ewentualnej zmianie na buprenorfinę lub o kontynuacji pod kontrolą EKG podejmij razem z hematologiem i lekarzem prowadzącym terapię substytucyjną. Przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj stężenia potasu i magnezu. Odstaw lub ogranicz inne leki wydłużające QT i leki obniżające potas lub magnez[1]. Gdy QTc znacznie się wydłuży, przerwij trójtlenek arsenu zgodnie z zasadami jego stosowania i ponownie oceń zasadność metadonu[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT, torsade de pointes, migotania komór i nagłej śmierci sercowej. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności[1]. Metadonu nie stosuje się u osób z wydłużonym odstępem QT[2], dlatego wydłużenie QT wywołane trójtlenkiem arsenu może wykluczyć dalsze podawanie metadonu.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Metadon blokuje kanały potasowe hERG i zależnie od dawki wydłuża QT. Ryzyko zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, w tym wywołane diuretykami lub amfoterycyną B[1].

Metabolizm i transportery

  • Metadon: substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • omdlenia, kołatania serca, zawroty głowy
  • inne leki wydłużające QT lub obniżające potas i magnez

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinaoksykodonhydromorfonbuprenorfina

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawki metadonudawka · metadonryzyko rośnieWpływ metadonu na QT zależy od dawki, więc przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes w połączeniu z trójtlenkiem arsenu jest szczególnie duże i zamiana opioidu lub ścisła kontrola EKG jest tym bardziej wskazana.
Trójtlenek arsenu włączany u pacjenta przyjmującego metadonkolejność włączenia · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzed pierwszą dawką trójtlenku arsenu wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj potas oraz magnez. Wydłużony QTc już na początku wyklucza dalsze stosowanie metadonu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone hydrochloride INN-FARM 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-inn-farm-100402132/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methadone Hydrochloride Molteni. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methadone-hydrochloride-molteni-100018988/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ OlanzapinaPołączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz olanzapinę, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zmieniaj samodzielnie dawek, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz olanzapinę, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego podczas leczenia lekarz regularnie sprawdza EKG i poziom potasu oraz magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
  • silne zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • wymioty lub biegunka, które mogą obniżyć poziom potasu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc.[1] Olanzapinę z lekami wydłużającymi odstęp QTc stosuje się ostrożnie.[2] Przed włączeniem olanzapiny i w trakcie leczenia kontroluj QTc oraz utrzymuj prawidłowe stężenie potasu i magnezu. Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę olanzapiny i unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Przy istotnym wydłużeniu QTc rozważ odstawienie olanzapiny lub zamianę na lek o mniejszym wpływie na QT.

Skutek kliniczny

Możliwe dalsze wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu serca. Głównym czynnikiem ryzyka jest trójtlenek arsenu, a olanzapina dokłada mniejszy, ale addytywny efekt.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc i ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu sam w sobie wydłuża QT/QTc, a podczas jego stosowania opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca.[1] Olanzapinę z lekami wydłużającymi odstęp QTc łączy się ostrożnie.[2] Ryzyko arytmii dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia.[1]

Metabolizm i transportery

  • Olanzapina: substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem olanzapiny i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
  • aktywność aminotransferaz – oba leki mogą obciążać wątrobę

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PaliperydonUnikaj łączenia paliperydonu z trójtlenkiem arsenu, a jeśli leczenie przeciwpsychotyczne jest konieczne w trakcie terapii arsenem, rozważ lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Powiedz hematologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz hematologowi i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a stosowane razem zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Lek przeciwpsychotyczny podawany w zastrzyku działa jeszcze przez wiele tygodni, więc lekarze muszą wiedzieć o nim przed rozpoczęciem leczenia arsenem. Zwykle w takiej sytuacji lekarz częściej wykonuje EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia paliperydonu z trójtlenkiem arsenu, a jeśli leczenie przeciwpsychotyczne jest konieczne w trakcie terapii arsenem, rozważ lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Gdy połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed rozpoczęciem infuzji i kontroluj je regularnie w trakcie leczenia. Przed każdym cyklem i w jego trakcie wyrównuj stężenie potasu i magnezu oraz odstaw zbędne leki wydłużające QT. Pamiętaj, że paliperydon w postaci wstrzyknięć o przedłużonym uwalnianiu działa jeszcze długo po ostatniej dawce, więc decyzję o zmianie leczenia trzeba podjąć z wyprzedzeniem przed planowaną terapią arsenem.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego sumują się. Paliperydon należy łączyć ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Trójtlenek arsenu sam w sobie często i wyraźnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ paliperydon w minimalnym stopniu podlega metabolizmowi przez izoenzymy cytochromu P-450[1].

Metabolizm i transportery

  • Paliperydon: słaby inhibitor P-gp[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolbrekspiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydoninne zaleceniePaliperydon w postaci wstrzyknięć o przedłużonym uwalnianiu pozostaje w organizmie przez wiele tygodni po ostatniej dawce, więc samo pominięcie kolejnego wstrzyknięcia nie usuwa ryzyka. Zmianę leczenia przeciwpsychotycznego należy zaplanować z wyprzedzeniem, a do tego czasu prowadzić ścisłą kontrolę EKG i elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PasyreotydNajlepiej odroczyć włączenie pasyreotydu do zakończenia leczenia trójtlenkiem arsenu, a jeśli to niemożliwe, stosować oba leki tylko przy ścisłym nadzorze kardiologicznym.Nie przyjmuj żadnych nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie lub zawroty głowy.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj żadnych nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie lub zawroty głowy.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też obciążać wątrobę i podnosić poziom cukru we krwi. Dlatego podczas leczenia lekarz będzie częściej robił ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • silne zawroty głowy
  • bardzo wolne tętno
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej odroczyć włączenie pasyreotydu do zakończenia leczenia trójtlenkiem arsenu, a jeśli to niemożliwe, stosować oba leki tylko przy ścisłym nadzorze kardiologicznym. Trójtlenek arsenu łączy się z lekami wydłużającymi QT/QTc ostrożnie.[1] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trzeba wyrównać stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz odstawić inne zbędne leki wydłużające QT, w tym diuretyki obniżające potas.[1] Ze względu na hepatotoksyczność trójtlenku arsenu wymaga ostrożności łączenie go z innymi lekami uszkadzającymi wątrobę.[1] Pasyreotydu nie stosuje się w ciężkiej niewydolności wątroby (klasa C wg Child-Pugha).[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia QTc, torsade de pointes i zaburzeń przewodzenia, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii lub bradykardii. Możliwe jest także nasilenie hepatotoksyczności i hiperglikemii.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, a pasyreotyd dodatkowo zwalnia czynność serca, co sprzyja arytmiom zależnym od bradykardii. Trójtlenek arsenu sam wydłuża QT/QTc i bywa przyczyną torsade de pointes oraz całkowitego bloku serca.[1] Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę i podwyższać stężenie glukozy, więc te działania niepożądane mogą się sumować.

Metabolizm i transportery

  • Pasyreotyd: substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • częstość akcji serca
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • stężenie glukozy we krwi

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PazopanibPołączenie stosuj tylko przy wyraźnej potrzebie klinicznej i pod ścisłym monitorowaniem EKG oraz prób wątrobowych.Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, ale upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu lekach, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego leku samodzielnie, ale upewnij się, że lekarz prowadzący wie o obu lekach, chodź na zlecone EKG i badania krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku zapytaj farmaceutę lub lekarza.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ryzyko jest większe. Oba mogą też obciążać wątrobę. Dlatego podczas leczenia potrzebne są częste badania EKG i badania krwi. Biegunka i niedobór potasu lub magnezu dodatkowo zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz, jasny stolec
  • ból pod prawym łukiem żebrowym, silne zmęczenie, nudności
  • uporczywa biegunka lub kurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko przy wyraźnej potrzebie klinicznej i pod ścisłym monitorowaniem EKG oraz prób wątrobowych. Zachowaj ostrożność przy łączeniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc oraz z lekami hepatotoksycznymi.[1] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia wyrównuj stężenia potasu i magnezu, a także unikaj dodatkowych leków wydłużających QT i leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B.[1] Biegunkę po pazopanibie leczyć szybko, aby nie dopuścić do zaburzeń elektrolitowych.

Skutek kliniczny

Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT/QTc z ryzykiem torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego oraz zwiększone ryzyko polekowego uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT/QTc, a ich działania się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[1] Pazopanib również wydłuża odstęp QT, a wywoływana przez niego biegunka może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych nasilających ryzyko arytmii. Oba leki działają też hepatotoksycznie, a trójtlenek arsenu należy stosować ostrożnie z innymi lekami o potwierdzonym działaniu hepatotoksycznym.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie oceniano formalnie.[1]

Metabolizm i transportery

  • Pazopanib: inhibitor BCRP[2], inhibitor CYP1A2[2], inhibitor CYP2B6[2], inhibitor CYP2C19[2], inhibitor CYP2C8[2], inhibitor CYP2C9[2], inhibitor CYP2D6[2], inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], inhibitor OATP1B1[2], inhibitor P-gp[2], inhibitor UGT1A1[2], induktor CYP3A4[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność ALT i AST oraz stężenie bilirubiny
  • objawy arytmii (kołatanie serca, omdlenia)
  • nasilenie biegunki i nawodnienie

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Votrient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/votrient-100222878/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PromazynaNależy unikać dołączania promazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybrać lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT.Nie przyjmuj promazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie białaczki i od razu powiedz mu, że ten lek masz przepisany.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj promazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wiedzy lekarza prowadzącego leczenie białaczki i od razu powiedz mu, że ten lek masz przepisany.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, zawrotów głowy, a nawet utraty przytomności. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez. Promazyna razem z lekami przeciwnowotworowymi może też osłabiać odporność.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie słabości
  • omdlenie lub utrata przytomności
  • gorączka, ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać dołączania promazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i wybrać lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba regularnie wykonywać EKG z oceną QTc oraz wyrównywać stężenie potasu i magnezu w surowicy. Należy kontrolować morfologię krwi z rozmazem.

Skutek kliniczny

Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które często towarzyszą wymiotom i biegunce w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Możliwe jest też nasilenie toksyczności wobec szpiku.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Neuroleptyki łączone z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii[1]. Trójtlenek arsenu sam w sobie silnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Dodatkowo łączenie neuroleptyków z cytostatykami zwiększa ryzyko agranulocytozy[1].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • morfologia krwi z rozmazem
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawkadawka · promazynaryzyko rośnieWiększa dawka promazyny silniej wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko arytmii w skojarzeniu z trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Promazine Hasco 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/promazine-hasco-100358572/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PegfilgrastymUnikaj rutynowego podawania pegfilgrastymu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu, szczególnie w fazie indukcji, gdy liczba leukocytów narasta.Nie przyjmuj zastrzyku z pegfilgrastymem bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego leczenie białaczki i od razu zgłoś mu duszność, gorączkę, obrzęki lub szybki przyrost masy ciała.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj zastrzyku z pegfilgrastymem bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego leczenie białaczki i od razu zgłoś mu duszność, gorączkę, obrzęki lub szybki przyrost masy ciała.

Oba leki mogą zwiększać liczbę białych krwinek we krwi. Gdy jest ich zbyt dużo, może dojść do groźnego stanu z gorączką, dusznością i obrzękami. Dlatego te leki łączy się tylko na wyraźne zlecenie lekarza prowadzącego leczenie białaczki i przy częstych badaniach krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duszność lub kaszel
  • gorączka
  • szybki przyrost masy ciała
  • obrzęki nóg lub twarzy
  • ból w klatce piersiowej
  • zawroty głowy lub omdlenie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj rutynowego podawania pegfilgrastymu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu, szczególnie w fazie indukcji, gdy liczba leukocytów narasta. Jeśli hematolog uzna czynnik wzrostu za konieczny, pegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii[1], przy częstej kontroli morfologii i objawów zespołu różnicowania. Decyzję o podaniu pozostaw lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki.

Skutek kliniczny

Nasilona leukocytoza może zwiększać ryzyko i ciężkość zespołu różnicowania, który objawia się gorączką, dusznością, przyrostem masy ciała, obrzękami i naciekami w płucach. Objawy te mogą też przypominać zespół przesączania włośniczek związany z czynnikami wzrostu granulocytów, co utrudnia rozpoznanie. Czynnik wzrostu granulocytów może teoretycznie pobudzać także komórki białaczki szpikowej.

Mechanizm

Pegfilgrastym pobudza szpik do wytwarzania i uwalniania granulocytów obojętnochłonnych, a trójtlenek arsenu w ostrej białaczce promielocytowej wywołuje różnicowanie komórek białaczkowych, któremu często towarzyszy narastająca leukocytoza. Oba leki mogą więc sumować się w zakresie wzrostu liczby leukocytów. Szybko dzielące się komórki szpiku są szczególnie wrażliwe na leczenie przeciwnowotworowe, dlatego pegfilgrastym podaje się dopiero po zakończeniu chemioterapii[1]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – pegfilgrastym nie wykazuje interakcji metabolicznych z innymi lekami[1].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem – liczba leukocytów
  • objawy zespołu różnicowania – gorączka, duszność, przyrost masy ciała, obrzęki
  • codzienna masa ciała
  • saturacja i obraz radiologiczny płuc przy duszności

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 godziny po zakończeniu chemioterapiipegfilgrastyminne zaleceniePegfilgrastym podaje się co najmniej 24 godziny po zakończeniu chemioterapii cytotoksycznej. Zachowanie odstępu nie usuwa ryzyka nasilenia leukocytozy i zespołu różnicowania.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Pelgraz 6 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pelgraz-100411680/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ KwetiapinaKwetiapiny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz kwetiapinę, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz kwetiapinę, i nie zmieniaj dawek na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz może zdecydować o zamianie jednego z leków albo o częstszych badaniach EKG i krwi. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu, na przykład przy biegunce, wymiotach lub przyjmowaniu leków moczopędnych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
  • biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Kwetiapiny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej unikać i rozważyć lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na QT. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc, a stężenia potasu, magnezu i wapnia utrzymuj w normie. Zachowaj ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B.[1] Przy istotnym wydłużeniu QTc lub objawach arytmii odstaw kwetiapinę i skonsultuj postępowanie z hematologiem.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia QTc, torsade de pointes i innych groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym nagłego zgonu sercowego. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu z dużym prawdopodobieństwem wydłuża QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Ryzyko arytmii dodatkowo rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[1] Interakcji farmakokinetycznych z trójtlenkiem arsenu formalnie nie oceniano.[1]

Metabolizm i transportery

  • Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu
  • stężenie magnezu
  • stężenie wapnia
  • objawy arytmii: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydon

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie kwetiapiny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · kwetiapinainne zaleceniePrzy włączaniu kwetiapiny u chorego już leczonego trójtlenkiem arsenu wykonaj EKG z oceną QTc przed pierwszą dawką i po jej włączeniu oraz sprawdź elektrolity, a w miarę możliwości wybierz lek o mniejszym wpływie na QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ RysperydonJeśli to możliwe, na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw rysperydon lub zamień go na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz rysperydon, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz rysperydon, i nie odstawiaj go samodzielnie.

Rysperydon i trójtlenek arsenu mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarze mogą zmienić lek przeciwpsychotyczny albo częściej wykonywać EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, na czas leczenia trójtlenkiem arsenu odstaw rysperydon lub zamień go na lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Gdy połączenie jest konieczne, przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz oznaczaj potas, magnez i wapń, wyrównując niedobory przed podaniem trójtlenku arsenu.[1] Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu, takich jak diuretyki.[2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, zaburzeń przewodzenia i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii oraz przy stosowaniu innych leków wydłużających QT.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Rysperydon, jak inne leki przeciwpsychotyczne, należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QT oraz z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię.[2] Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca.[1] Nie ma danych o interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami.

Metabolizm i transportery

  • Rysperydon: wrażliwy substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazol

Kiedy ocena się zmienia

Wstrzyknięcie o przedłużonym uwalnianiupostać · rysperydoninne zalecenieRysperydonu w postaci długo działającej nie da się szybko odstawić, dlatego przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu zakłada się, że lek nadal działa, i obejmuje pacjenta ścisłym monitorowaniem EKG i elektrolitów przez cały okres leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orizon 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orizon-100207086/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orizon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orizon-100207086/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ RywastygminaPołączenie wymaga ostrożności i kontroli EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz rywastygminę, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz rywastygminę, i nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę.

Lek na pamięć, który przyjmujesz, może zwalniać pracę serca. Lek stosowany w leczeniu białaczki może zaburzać rytm serca. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, dlatego lekarz będzie regularnie sprawdzał twoje EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • bardzo wolne tętno
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ostrożności i kontroli EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.[1] Przed każdym cyklem należy wyrównać stężenia potasu i magnezu oraz ograniczyć inne leki wydłużające QT lub zwalniające rytm serca. Przy znacznym wydłużeniu QT lub objawowej bradykardii należy rozważyć czasowe odstawienie rywastygminy we współpracy z neurologiem lub psychiatrą.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilone wydłużenie odstępu QT, bradykardia, omdlenia oraz częstoskurcz typu torsade de pointes, który może przejść w migotanie komór.

Mechanizm

Rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy zwiększa napięcie nerwu błędnego i może wywołać bradykardię, która jest czynnikiem ryzyka częstoskurczu typu torsade de pointes.[1] Trójtlenek arsenu silnie wydłuża odstęp QT, więc oba działania sumują się i zwiększają ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • częstość akcji serca
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy omdleń i kołatania serca

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimvastid 1,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimvastid-100209493/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ SertralinaPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu, i pod ścisłym nadzorem kardiologicznym.Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki sertraliny na własną rękę, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że ją przyjmujesz, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki sertraliny na własną rękę, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że ją przyjmujesz, i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zmieniać jego rytm. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego w trakcie leczenia lekarz będzie regularnie wykonywał EKG i badał poziom potasu i magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie (mogą świadczyć o niedoborze potasu lub magnezu)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu, i pod ścisłym nadzorem kardiologicznym. Leki wydłużające QT łączy się z trójtlenkiem arsenu ostrożnie.[1] Przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc oraz kontroluj i wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Ogranicz inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki i amfoterycyna B.[1] Sertralina należy do leków przeciwdepresyjnych o względnie małym wpływie na QTc, dlatego jej zamiana zwykle nie jest konieczna, a decyzję podejmuje lekarz prowadzący na podstawie EKG.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy zaburzeniach elektrolitowych, chorobach serca i stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc u większości leczonych i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Ryzyko wydłużenia QTc i arytmii komorowej po sertralinie zwiększa się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc.[2] Hipokaliemia i hipomagnezemia dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Sertralina: słaby inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP2B6[4], substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zasłabnięcia, omdlenia)
  • przegląd innych leków wydłużających QT

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ SunitynibPołączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów i parametrów wątrobowych, a jeśli to możliwe, warto go unikać.Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarzy prowadzących oba leczenia i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie, żółtą skórę lub uporczywą biegunkę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj tych leków razem bez wiedzy lekarzy prowadzących oba leczenia i od razu zgłoś kołatanie serca, zasłabnięcie, żółtą skórę lub uporczywą biegunkę.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca i obciążać wątrobę, a razem to ryzyko jest większe. Lekarz powinien regularnie robić ci EKG i badania krwi, w tym potas, magnez i próby wątrobowe. Biegunka i wymioty po sunitynibie mogą obniżać potas i magnez, co dodatkowo zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
  • zażółcenie skóry lub białek oczu
  • ciemny mocz lub bardzo jasny stolec
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
  • uporczywa biegunka lub wymioty
  • skurcze mięśni lub duże osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania EKG, elektrolitów i parametrów wątrobowych, a jeśli to możliwe, warto go unikać. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc i z lekami o potwierdzonym działaniu hepatotoksycznym[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu, magnezu i wapnia. Należy oceniać aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny, a przy znacznym wydłużeniu QTc lub objawach uszkodzenia wątroby przerwać jeden z leków po konsultacji z onkologiem lub hematologiem. Trzeba też ograniczyć inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki i amfoterycyna B[1].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia QT/QTc, torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu oraz nasilonego uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT/QTc i oba działają toksycznie na wątrobę, więc ich działania niepożądane się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a opisywano przy nim torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Ryzyko torsade de pointes zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia[1], a sunitynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które mogą prowadzić do utraty potasu i magnezu. Trójtlenek arsenu nie jest inhibitorem ani induktorem CYP3A4, więc nie należy oczekiwać istotnej zmiany stężenia sunitynibu.

Metabolizm i transportery

  • Sunitynib: substrat BCRP[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność AlAT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
  • biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TyzanidynaW czasie leczenia trójtlenkiem arsenu lepiej unikać tyzanidyny i rozważyć lek przeciwspastyczny bez wpływu na QT i wątrobę.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie zmieniaj jej dawki samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tyzanidynę, i nie zmieniaj jej dawki samodzielnie.

Lek stosowany w leczeniu białaczki i lek rozluźniający mięśnie mogą razem bardziej obciążać serce i wątrobę. Oba mogą zaburzać rytm serca, a lek na mięśnie dodatkowo zwalnia tętno i obniża ciśnienie. Lekarz może zlecić częstsze badania EKG, krwi i wątroby albo zmienić lek na mięśnie na inny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • silne zawroty głowy
  • bardzo wolne tętno
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia trójtlenkiem arsenu lepiej unikać tyzanidyny i rozważyć lek przeciwspastyczny bez wpływu na QT i wątrobę. Jeśli tyzanidyna jest konieczna, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i zachowaj ostrożność jak przy innych lekach wydłużających QT i hepatotoksycznych[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia kontroluj EKG z oceną QTc, stężenie potasu i magnezu oraz próby wątrobowe, a niedobory elektrolitów wyrównuj. Unikaj jednoczesnego stosowania innych leków wydłużających QT lub obniżających potas i magnez, takich jak diuretyki[1].

Skutek kliniczny

Możliwe jest większe ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy bradykardii, hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe jest też silniejsze uszkodzenie wątroby z wzrostem aktywności aminotransferaz.

Mechanizm

Oba leki mogą się nakładać działaniami niepożądanymi na serce i wątrobę. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Tyzanidyna, agonista receptorów alfa-2, zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie tętnicze, a bradykardia sprzyja arytmiom zależnym od wydłużenia QT. Tyzanidyna jest też wiązana z ryzykiem wydłużenia QT. Oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[1]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej o znanym znaczeniu klinicznym.

Metabolizm i transportery

  • Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • AlAT, AspAT i bilirubina

Bezpieczniejsze alternatywy

baklofentolperyzon

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TrazodonNa czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić trazodon albo zastąpić go lekiem bez wpływu na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że przyjmujesz trazodon, i nie zmieniaj jego dawki bez konsultacji.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że przyjmujesz trazodon, i nie zmieniaj jego dawki bez konsultacji.

Trazodon i trójtlenek arsenu mogą zaburzać rytm serca, a razem działają silniej. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Lekarz zwykle odstawia trazodon na czas leczenia albo zleca częste badania EKG i krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia trójtlenkiem arsenu najlepiej odstawić trazodon albo zastąpić go lekiem bez wpływu na QT. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc[1]. Jeśli trazodon jest niezbędny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę, wykonuj EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie oraz utrzymuj prawidłowe stężenia potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu i magnezu, takich jak diuretyki czy amfoterycyna B[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Trójtlenek arsenu może także wywołać całkowity blok serca[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Trójtlenek arsenu wydłuża QT/QTc u większości leczonych i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Trazodon blokuje kanały potasowe hERG i w zależności od dawki wydłuża QT, opisywano też przypadki torsade de pointes. Ryzyko dodatkowo zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia[1].

Metabolizm i transportery

  • Trazodon: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinabupropion

Kiedy ocena się zmienia

Duża dawkadawka · trazodonryzyko rośnieWydłużenie QT przez trazodon zależy od dawki, więc większe dawki zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu przy jednoczesnym podawaniu trójtlenku arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trazodone Neuraxpharm. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trazodone-neuraxpharm-100375725/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ WorykonazolJeśli to możliwe, wybierz lek przeciwgrzybiczy niewydłużający QTc.Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą żadnych nowych leków ani suplementów i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą żadnych nowych leków ani suplementów i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Oba leki mogą zmieniać pracę serca, a razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz może je połączyć, ale wtedy potrzebne są częste badania EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
  • silne zmęczenie, nudności, ból pod prawym łukiem żebrowym
  • skurcze mięśni lub osłabienie (możliwy niedobór potasu lub magnezu)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, wybierz lek przeciwgrzybiczy niewydłużający QTc. Gdy worykonazol jest niezbędny, przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia wykonuj EKG z oceną QTc, wyrównuj stężenie potasu, magnezu i wapnia oraz odstaw inne zbędne leki wydłużające QT lub powodujące hipokaliemię. Kontroluj próby wątrobowe i rozważ terapeutyczne monitorowanie stężenia worykonazolu, aby unikać jego nadmiernych stężeń.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie QTc z ryzykiem torsade de pointes, a przy trójtlenku arsenu także całkowitego bloku serca.[1] Dodatkowo rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby z wzrostem aktywności aminotransferaz i stężenia bilirubiny.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Worykonazol stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QTc.[2] Trójtlenek arsenu sam wydłuża QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[1] Oba leki mogą też uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi.[1] Trójtlenek arsenu nie jest metabolizowany przez izoenzymy cytochromu P450, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej z worykonazolem.

Metabolizm i transportery

  • Worykonazol: słaby inhibitor CYP2B6[3], umiarkowany inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], silny inhibitor CYP3A4[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aminotransferazy i bilirubina
  • stężenie worykonazolu w osoczu (TDM)
  • objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamikafunginaanidulafunginaizawukonazol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vfend-100113340/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vfend. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vfend-100113340/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FormoterolPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że używasz formoterolu, nie przyjmuj więcej inhalacji niż zalecono i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie trójtlenkiem arsenu, że używasz formoterolu, nie przyjmuj więcej inhalacji niż zalecono i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Formoterol z inhalatora i trójtlenek arsenu mogą razem zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Trójtlenek arsenu sam wpływa na pracę serca, a formoterol może dodatkowo przyspieszać serce i obniżać poziom potasu we krwi. Dlatego w czasie leczenia lekarze regularnie wykonują EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Przed rozpoczęciem i w trakcie podawania trójtlenku arsenu należy wyrównać niedobory potasu i magnezu.[1] Formoterol należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce, bez dodatkowych inhalacji ponad zalecany schemat.[2] Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT lub obniżających stężenie potasu, takich jak diuretyki, pochodne ksantyny czy makrolidy.[1][2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, szczególnie przy współistniejącej hipokaliemii lub hipomagnezemii.[1] Możliwe są też tachykardia i kołatanie serca wynikające z pobudzenia receptorów β-adrenergicznych.[2]

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię dodatkowo zwiększają to ryzyko.[1] Formoterol jako agonista receptorów β2-adrenergicznych może obniżać stężenie potasu we krwi i nasilać działanie na układ krążenia, a leki wydłużające odstęp QT zwiększają ryzyko komorowych zaburzeń rytmu w trakcie jego stosowania.[2] Oba działania sumują się na poziomie elektrofizjologii serca.

Metabolizm i transportery

  • Formoterol: substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C9[3], substrat CYP2D6[3], substrat UGT1A1[3], substrat UGT2B7[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecanedawka · formoterolryzyko rośniePrzekraczanie zalecanej dawki formoterolu nasila działanie na układ krążenia i ryzyko hipokaliemii, co zwiększa ryzyko arytmii w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ HydrokortyzonPołączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu elektrolitów i EKG.Nie odstawiaj hydrokortyzonu samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo zasłabniesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj hydrokortyzonu samodzielnie i od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli poczujesz kołatanie serca, zawroty głowy albo zasłabniesz.

Hydrokortyzon może obniżać poziom potasu we krwi. Trójtlenek arsenu sam w sobie może zaburzać rytm serca, a niski potas zwiększa to ryzyko. Lekarz będzie regularnie sprawdzał wyniki krwi i EKG, żeby leczenie było bezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie zasłabnięcia
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować przy ścisłym monitorowaniu elektrolitów i EKG. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu oznaczaj potas i magnez oraz wyrównuj ich niedobory, a QTc kontroluj w EKG[1]. Gdy glikokortykosteroid jest potrzebny w celu przeciwzapalnym, a nie substytucyjnym, rozważ lek o słabym działaniu mineralokortykosteroidowym. Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj hydrokortyzonu stosowanego w niedoczynności kory nadnerczy z powodu tej interakcji – grozi to przełomem nadnerczowym.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca – wydłużenia QT, torsade de pointes, a nawet całkowitego bloku serca[1]. Przy dawkach substytucyjnych hydrokortyzonu ryzyko jest małe, rośnie przy dawkach przeciwzapalnych i dożylnych.

Mechanizm

Hydrokortyzon ma działanie mineralokortykosteroidowe, zwiększa wydalanie potasu przez nerki i może wywołać hipokaliemię, szczególnie w dawkach większych niż substytucyjne. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko torsade de pointes[1]. Przy trójtlenku arsenu zaleca się ostrożność z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię[1].

Metabolizm i transportery

  • Hydrokortyzon: substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną QTc
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

deksametazon

Kiedy ocena się zmienia

Dawka substytucyjna (fizjologiczna)dawka · hydrokortyzonryzyko malejeHydrokortyzon w dawkach substytucyjnych w niedoczynności kory nadnerczy rzadko powoduje hipokaliemię, ale kontrola elektrolitów i QTc nadal obowiązuje przy leczeniu trójtlenkiem arsenu.
Miejscowa (skóra)droga podania · hydrokortyzonryzyko malejeHydrokortyzon stosowany miejscowo na skórę w typowych ilościach nie wywołuje hipokaliemii o znaczeniu klinicznym.
Dożylnadroga podania · hydrokortyzonryzyko rośnieDuże dawki dożylne hydrokortyzonu silniej obniżają potas – wymagana częstsza kontrola elektrolitów i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ SalbutamolPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów i EKG.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz salbutamolu, stosuj go tylko w zaleconej dawce i nie zwiększaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz salbutamolu, stosuj go tylko w zaleconej dawce i nie zwiększaj jej samodzielnie.

Lek na białaczkę z arsenem może zaburzać pracę serca, a salbutamol obniża poziom potasu we krwi i przyspiesza bicie serca. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Najbardziej dotyczy to salbutamolu w tabletkach, kroplówce lub z nebulizatora, a mniej pojedynczych wdechów z inhalatora. Lekarz będzie regularnie sprawdzał twój poziom potasu, magnezu i wykonywał EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
  • silne drżenie rąk
  • duszność nieustępująca mimo inhalacji
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów i EKG. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z lekami powodującymi hipokaliemię.[1] Leki obniżające stężenie potasu łączy się z salbutamolem dopiero po ocenie korzyści i ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem zaburzeń rytmu serca.[2] Preferuj salbutamol wziewny doraźnie zamiast postaci doustnej lub nebulizacji w dużych dawkach, kontroluj i wyrównuj potas oraz magnez przed każdym podaniem trójtlenku arsenu i wykonuj EKG z oceną QTc. Przy częstej potrzebie leku rozszerzającego oskrzela rozważ lek bez działania hipokaliemizującego.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko hipokaliemii, dalszego wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko jest największe przy salbutamolu podawanym doustnie, dożylnie lub w nebulizacji w dużych dawkach, a mniejsze przy doraźnym stosowaniu inhalatora w zwykłych dawkach.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko to rośnie przy jednoczesnym stosowaniu leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię.[1] Salbutamol jako agonista receptorów β-adrenergicznych obniża stężenie potasu w surowicy, a w połączeniu z innymi czynnikami hipokaliemizującymi zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.[2] Dodatkowo salbutamol przyspiesza czynność serca i zwiększa pobudliwość mięśnia sercowego, co sumuje się z kardiotoksycznością trójtlenku arsenu.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • częstość i rytm serca

Bezpieczniejsze alternatywy

bromek ipratropium

Kiedy ocena się zmienia

Aerozol inhalacyjny stosowany doraźniepostać · salbutamolryzyko malejePojedyncze inhalacje w zwykłych dawkach dają niewielką ekspozycję ogólnoustrojową i słabszy efekt hipokaliemizujący, ale kontrola elektrolitów i QTc nadal obowiązuje.
Doustna, dożylna lub nebulizacjadroga podania · salbutamolryzyko rośniePostać doustna, dożylna i nebulizacja dużych dawek nasilają hipokaliemię i tachykardię, co istotnie zwiększa ryzyko torsade de pointes – rozważ inny lek rozszerzający oskrzela lub zapewnij monitorowanie EKG i potasu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ IndakaterolPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz tego inhalatora, nie zwiększaj samodzielnie liczby inhalacji i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz tego inhalatora, nie zwiększaj samodzielnie liczby inhalacji i zgłaszaj się na zlecone badania EKG i krwi.

Lek na białaczkę może zaburzać rytm serca, a lek wziewny rozszerzający oskrzela może obniżać poziom potasu we krwi i nieco przyspieszać serce. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz będzie dlatego częściej sprawdzał twoje EKG i wyniki badań krwi. Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie omdlewania
  • utrata przytomności
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT lub powodującymi hipokaliemię[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy utrzymywać prawidłowe stężenie potasu i magnezu oraz kontrolować QTc. Należy ograniczyć inne czynniki ryzyka, takie jak dodatkowe leki wydłużające QT, diuretyki nieoszczędzające potasu, steroidy ogólnoustrojowe i metyloksantyny. Nie należy przekraczać zalecanej dawki indakaterolu ani dokładać innych beta2-mimetyków. U pacjentów z dużym ryzykiem arytmii warto z lekarzem prowadzącym rozważyć czasową zmianę leku rozszerzającego oskrzela na lek z innej grupy.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka hipokaliemii, dalszego wydłużenia QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu. Przy dawkach wziewnych indakaterolu wkład w ryzyko jest zwykle niewielki, ale istotny u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka.

Mechanizm

Oba leki mogą sumować działanie proarytmiczne. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca, a ryzyko to rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Indakaterol jako agonista receptora beta2-adrenergicznego może obniżać stężenie potasu we krwi, a działanie to nasila się przy jednoczesnym stosowaniu metyloksantyn, steroidów lub diuretyków nieoszczędzających potasu[2]. Agoniści beta2 mogą też przyspieszać czynność serca i wpływać na odstęp QTc. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, bo indakaterol ma nieistotny potencjał interakcji metabolicznych[2].

Metabolizm i transportery

  • Indakaterol: substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość i rytm serca

Bezpieczniejsze alternatywy

tiotropiumglikopironiumumeklidynium

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · indakaterolryzyko rośniePrzekraczanie zalecanej dawki indakaterolu nasila hipokaliemię i tachykardię, co zwiększa ryzyko arytmii przy trójtlenku arsenu.
Jednoczesne leki obniżające potas lub magnez (diuretyki, steroidy, metyloksantyny)czas leczenia · pacjentryzyko rośnieDodatkowe leki powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię istotnie zwiększają ryzyko torsade de pointes podczas leczenia trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ ErytromycynaW trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać erytromycyny i wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, adekwatny do wskazania.Nie zaczynaj brać erytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie trójtlenkiem arsenu i zawsze mów każdemu lekarzowi, że jesteś w trakcie tej terapii.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj brać erytromycyny bez rozmowy z lekarzem prowadzącym leczenie trójtlenkiem arsenu i zawsze mów każdemu lekarzowi, że jesteś w trakcie tej terapii.

Erytromycyna i trójtlenek arsenu mogą zaburzać rytm serca, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnej arytmii, która wymaga pilnej pomocy. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Dlatego w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu lekarz zwykle wybiera inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać erytromycyny i wybrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, adekwatny do wskazania. Inne makrolidy nie są dobrą alternatywą, ponieważ jako grupa wymagają ostrożności przy łączeniu z trójtlenkiem arsenu[1]. Jeśli połączenie jest niezbędne, wymaga ścisłego monitorowania EKG z oceną QTc oraz wyrównania potasu i magnezu przed podaniem i w trakcie leczenia. Erytromycyny nie podaje się pacjentom z udokumentowanym nabytym wydłużeniem odstępu QT, częstoskurczem komorowym w wywiadzie ani z hipokaliemią lub hipomagnezemią[2][3]. Wystąpienie wydłużenia QT w czasie terapii trójtlenkiem arsenu wyklucza więc dalsze stosowanie erytromycyny.

Skutek kliniczny

Najgroźniejszym skutkiem jest nasilone wydłużenie odstępu QT prowadzące do częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, który może zakończyć się śmiercią[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, wcześniejszym leczeniu antracyklinami i jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych lub amfoterycyny B[1]. Możliwe jest też addycyjne uszkodzenie wątroby.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu z założenia wydłuża QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok przedsionkowo-komorowy[1]. Erytromycyna również wydłuża odstęp QT i powinna być stosowana ostrożnie z innymi lekami o takim działaniu[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ trójtlenek arsenu jest metabolizowany głównie przez metylację, a nie przez cytochrom P-450. Formalnej oceny interakcji farmakokinetycznych trójtlenku arsenu z innymi lekami nie przeprowadzono[1]. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu należy ostrożnie łączyć z lekami hepatotoksycznymi[1].

Metabolizm i transportery

  • Erytromycyna: umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • aminotransferazy i bilirubina

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · erytromycynaryzyko rośnieErytromycyna podawana dożylnie osiąga wyższe stężenia i silniej wydłuża odstęp QT niż postać doustna, więc ryzyko torsade de pointes w skojarzeniu z trójtlenkiem arsenu jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Davercin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/davercin-100017173/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erythromycinum TZF 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/erythromycinum-tzf-100022599/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FlukonazolJeśli to możliwe, w profilaktyce i leczeniu zakażeń grzybiczych u chorych otrzymujących trójtlenek arsenu wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT.Upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie białaczki wie o flukonazolu, i nie opuszczaj zaplanowanych badań EKG i krwi.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Upewnij się, że lekarz prowadzący leczenie białaczki wie o flukonazolu, i nie opuszczaj zaplanowanych badań EKG i krwi.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnej arytmii. Oba leki mogą też obciążać wątrobę. Lekarz może zastosować je razem, ale wtedy potrzebne są częste badania EKG i krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, w profilaktyce i leczeniu zakażeń grzybiczych u chorych otrzymujących trójtlenek arsenu wybierz lek przeciwgrzybiczy, który nie wydłuża QT. Ostrożność zaleca się przy podawaniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc[1]. Gdy flukonazol jest niezbędny, wykonaj EKG z pomiarem QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia, a przed każdym podaniem trójtlenku arsenu wyrównaj stężenia potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Kontroluj próby wątrobowe. Pamiętaj, że działanie flukonazolu utrzymuje się kilka dni po jego odstawieniu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QTc, torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. po diuretykach lub amfoterycynie B[1]. Możliwe jest też nasilenie uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki niezależnie wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Wydłużenia odstępu QT/QTc należy się spodziewać podczas leczenia trójtlenkiem arsenu, a opisywano także torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Flukonazol sam wydłuża odstęp QT, a przez długi okres półtrwania jego działanie utrzymuje się kilka dni po odstawieniu. Trójtlenek arsenu nie jest metabolizowany przez CYP3A4, dlatego nie dochodzi do istotnej interakcji farmakokinetycznej przez hamowanie tego izoenzymu. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę, a trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi[1].

Metabolizm i transportery

  • Flukonazol: silny inhibitor CYP2C19[2], umiarkowany inhibitor CYP2C9[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4[2], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

mykafunginakaspofunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

Dawka lecznicza (wyższa niż profilaktyczna)dawka · flukonazolryzyko rośnieWpływ flukonazolu na QT zależy od dawki, więc przy dawkach leczniczych ryzyko torsade de pointes jest większe, a potrzeba zamiany na lek niewydłużający QT – pilniejsza.
Trójtlenek arsenu włączany wkrótce po odstawieniu flukonazolukolejność włączenia · flukonazolinne zalecenieFlukonazol ma długi okres półtrwania, a jego działanie utrzymuje się kilka dni po odstawieniu, dlatego monitorowanie QTc obowiązuje także w tym okresie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ MetronidazolMetronidazol można podać pacjentowi leczonemu trójtlenkiem arsenu, gdy jest wyraźnie wskazany, ale pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz metronidazol, i zgłaszaj się na zlecone EKG oraz badania krwi.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz metronidazol, i zgłaszaj się na zlecone EKG oraz badania krwi.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też obciążać wątrobę i nerwy w rękach i nogach. Lekarz może zlecić częstsze badanie EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • drętwienie lub mrowienie dłoni i stóp
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • nasilone wymioty lub biegunka (mogą obniżać poziom potasu)
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Metronidazol można podać pacjentowi leczonemu trójtlenkiem arsenu, gdy jest wyraźnie wskazany, ale pod kontrolą EKG i elektrolitów. Trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT/QTc i hepatotoksycznymi[1]. Przed włączeniem metronidazolu i w trakcie skojarzenia oceniaj QTc oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj parametry wątrobowe i objawy neuropatii. Gdy wskazanie na to pozwala, rozważ lek przeciwbakteryjny bez wpływu na QT.

Skutek kliniczny

Możliwe dodatkowe wydłużenie odstępu QTc ze zwiększonym ryzykiem torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1]. Możliwe nasilenie hepatotoksyczności i neuropatii obwodowej.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Metronidazol sam w niewielkim stopniu wpływa na repolaryzację, ale w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT wywoływał wydłużenie odstępu QT i arytmie[2]. Działania obu leków na odstęp QT mogą się sumować. Dodatkowo oba leki mogą uszkadzać wątrobę i nerwy obwodowe, więc ich działania niepożądane w tym zakresie także mogą się nakładać. Hamowanie CYP3A4 przez metronidazol nie ma istotnego znaczenia dla trójtlenku arsenu, który nie jest metabolizowany przez ten enzym.

Metabolizm i transportery

  • Metronidazol: inhibitor CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem metronidazolu i w trakcie skojarzenia
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina
  • objawy neuropatii obwodowej (drętwienie, mrowienie kończyn)

Kiedy ocena się zmienia

Dopochwowa lub na skórędroga podania · metronidazolryzyko malejeMetronidazol stosowany miejscowo (dopochwowo, na skórę) osiąga niskie stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie wpływu na QT nie ma znaczenia klinicznego.
Hipokaliemia lub hipomagnezemia, leki moczopędne, amfoterycyna Bpostać · pacjentryzyko rośnieNiedobór potasu lub magnezu oraz leki je obniżające zwiększają ryzyko torsade de pointes podczas leczenia trójtlenkiem arsenu. Przed dodaniem metronidazolu wyrównaj elektrolity.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metronidazol-polpharma-100380420/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metronidazol Polpharma. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/metronidazol-polpharma-100380420/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ KetokonazolDoustnego ketokonazolu najlepiej nie łączyć z trójtlenkiem arsenu i w miarę możliwości zastąpić go lekiem przeciwgrzybiczym, który nie wydłuża QT.Nie zaczynaj przyjmować ketokonazolu w tabletkach w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez zgody hematologa i od razu powiedz lekarzowi, jeśli już go przyjmujesz.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj przyjmować ketokonazolu w tabletkach w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez zgody hematologa i od razu powiedz lekarzowi, jeśli już go przyjmujesz.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Oba mogą też obciążać wątrobę. Dotyczy to ketokonazolu w tabletkach – krem czy szampon z ketokonazolem nie stanowią problemu. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny lek przeciwgrzybiczy albo częściej robi EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie słabości albo omdlenie
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • ciemny mocz
  • ból pod prawym łukiem żebrowym lub nudności i brak apetytu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Doustnego ketokonazolu najlepiej nie łączyć z trójtlenkiem arsenu i w miarę możliwości zastąpić go lekiem przeciwgrzybiczym, który nie wydłuża QT. Jeśli połączenie jest konieczne, przed leczeniem i regularnie w jego trakcie wykonuj EKG z oceną QTc oraz kontroluj i wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Trójtlenek arsenu łączy się ostrożnie z lekami wydłużającymi QT i z lekami hepatotoksycznymi[1]. Odstaw lub wstrzymaj leki przy istotnym wydłużeniu QTc, omdleniu albo kołataniu serca. Kontroluj aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny, a przy cechach uszkodzenia wątroby przerwij ketokonazol. Unikaj dodatkowych leków wydłużających QT oraz leków powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię, np. diuretyków lub amfoterycyny B[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia QTc, torsade de pointes i innych komorowych zaburzeń rytmu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Rośnie też ryzyko polekowego uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu ketokonazolu i u pacjentów z chorobą wątroby w wywiadzie[2].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Trójtlenek arsenu regularnie wydłuża odstęp QT/QTc i bywa przyczyną torsade de pointes oraz całkowitego bloku serca[1]. Ketokonazol także wydłuża odstęp QT, a przy łączeniu z innymi lekami zwiększa ryzyko zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu z torsade de pointes włącznie[2]. Oba leki działają też hepatotoksycznie, więc ryzyko uszkodzenia wątroby się sumuje[2][1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa, ponieważ trójtlenek arsenu jest przekształcany przez metylację, a nie przez enzymy cytochromu P450, a formalnych badań interakcji farmakokinetycznych z nim nie przeprowadzono[1].

Metabolizm i transportery

  • Ketokonazol: silny inhibitor CYP3A4[3], inhibitor P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i regularnie w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • aktywność ALT i AspAT oraz stężenie bilirubiny
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

kaspofunginamykafunginaanidulafungina

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (skóra, skóra głowy)droga podania · ketokonazolryzyko malejeKetokonazol stosowany miejscowo w kremie lub szamponie wchłania się w minimalnym stopniu i nie wpływa istotnie na odstęp QT ani na wątrobę, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · ketokonazolryzyko rośnieRyzyko uszkodzenia wątroby rośnie przy długotrwałym stosowaniu ketokonazolu i u pacjentów z chorobą wątroby w wywiadzie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TakrolimusPołączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłaszaj się na wszystkie zaplanowane badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i zgłaszaj się na wszystkie zaplanowane badania EKG i krwi.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu. Lekarz będzie więc częściej robił ci EKG i badania krwi. Oba leki mogą też obciążać wątrobę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub silne osłabienie
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko przy ścisłym monitorowaniu EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem i w trakcie podawania trójtlenku arsenu oceniaj QTc oraz stężenie potasu, magnezu i wapnia i wyrównuj niedobory przed kolejnymi wlewami[1]. Ogranicz inne leki wydłużające QT oraz leki powodujące hipokalemię lub hipomagnezemię, w tym diuretyki[1]. Utrzymuj stężenie takrolimusu w docelowym zakresie i kontroluj czynność nerek i wątroby[2]. Decyzję o ewentualnej modyfikacji immunosupresji podejmuje transplantolog lub hematolog prowadzący.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy współistniejącej hipomagnezemii lub hipokaliemii. Możliwe nasilenie uszkodzenia wątroby.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działania w tym zakresie mogą się sumować. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu należy spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Takrolimus również może wydłużać odstęp QT, a przy zmianach jego ekspozycji zaleca się kontrolę EKG[2]. Dodatkowo takrolimus może powodować hipomagnezemię, a leki wywołujące hipokalemię lub hipomagnezemię zwiększają ryzyko torsade de pointes w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu[1]. Trójtlenek arsenu może działać toksycznie na wątrobę i należy go ostrożnie łączyć z innymi lekami o działaniu hepatotoksycznym[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ trójtlenek arsenu nie jest znanym modulatorem CYP3A4.

Metabolizm i transportery

  • Takrolimus: inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • najmniejsze stężenie takrolimusu we krwi
  • kreatynina i eGFR
  • aktywność aminotransferaz i bilirubina

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (maść na skórę)droga podania · takrolimusinterakcja nie dotyczyTakrolimus stosowany miejscowo na skórę daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc istotne sumowanie wpływu na QT jest mało prawdopodobne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FludrokortyzonPołączenie wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów i EKG przez cały czas podawania trójtlenku arsenu.Nie odstawiaj fludrokortyzonu samodzielnie, powiedz zespołowi prowadzącemu leczenie białaczki, że go przyjmujesz, i zgłaszaj się na zlecone badania krwi i EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj fludrokortyzonu samodzielnie, powiedz zespołowi prowadzącemu leczenie białaczki, że go przyjmujesz, i zgłaszaj się na zlecone badania krwi i EKG.

Fludrokortyzon może obniżać poziom potasu we krwi. Trójtlenek arsenu wpływa na pracę serca, a przy niskim potasie rośnie ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Te leki można stosować razem, ale lekarz musi regularnie sprawdzać twoje wyniki krwi i EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • szybko narastające obrzęki lub przyrost masy ciała
  • duszność
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów i EKG przez cały czas podawania trójtlenku arsenu. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami powodującymi hipokaliemię zaleca się ostrożność[1]. Przed rozpoczęciem infuzji i w trakcie kursu należy wyrównywać stężenia potasu i magnezu, a przy utrzymującej się hipokaliemii rozważyć, czy dawka fludrokortyzonu jest konieczna i czy można ją zmniejszyć. U pacjentów z hipokaliemią fludrokortyzon jest przeciwwskazany[2][3]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT lub obniżających potas.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to hipokaliemia sprzyjająca nadmiernemu wydłużeniu QT, torsade de pointes i innym groźnym zaburzeniom rytmu. W trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Zatrzymywanie sodu i obrzęki po fludrokortyzonie mogą dodatkowo utrudniać rozpoznanie i leczenie zespołu różnicowania, który towarzyszy terapii arsenem[4].

Mechanizm

Fludrokortyzon może zwiększać ryzyko torsade de pointes w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu, ponieważ działa mineralokortykosteroidowo i nasila utratę potasu z moczem. Fludrokortyzon nasila hipokaliemię[4]. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię zwiększają ryzyko torsade de pointes[1]. Niedobór potasu obniża rezerwę repolaryzacji mięśnia sercowego i nakłada się na bezpośredni wpływ arsenu na kanały jonowe.

Metabolizm i transportery

  • Fludrokortyzon: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy przed infuzją i regularnie w trakcie kursu
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • masa ciała, obrzęki i ciśnienie tętnicze
  • stężenie wapnia w surowicy

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed 0,1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrokortyzonu octan Novumgen 0,1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fludrokortyzonu-octan-novumgen-100480140/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cortineff 100 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cortineff-100015978/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fludrocortisone Adamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fludrocortisone-adamed-100430460/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ SalmeterolPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz salmeterolu, i nie przekraczaj zaleconej liczby wdechów.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że używasz salmeterolu, i nie przekraczaj zaleconej liczby wdechów.

Lek na białaczkę z arsenem może zaburzać rytm serca. Salmeterol może obniżać poziom potasu we krwi, a przy zbyt dużych dawkach także wpływać na pracę serca. Razem te leki zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, dlatego lekarz będzie regularnie sprawdzał EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
  • silne zawroty głowy
  • osłabienie lub skurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Należy zachować ostrożność przy podawaniu trójtlenku arsenu z lekami wydłużającymi QT/QTc lub powodującymi hipokaliemię[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu trzeba kontrolować odstęp QTc, stężenie potasu i magnezu oraz wyrównywać niedobory elektrolitów. Salmeterol stosuje się wyłącznie w zalecanej dawce i należy unikać łączenia go z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak itrakonazol, chyba że korzyści przeważają nad ryzykiem[2]. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie steroidów i diuretyków, które nasilają hipokaliemię wywołaną przez salmeterol[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i zaburzeń przewodzenia. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu opisywano przypadki torsade de pointes i całkowitego bloku serca[1]. Przy prawidłowym dawkowaniu wziewnym ekspozycja ogólnoustrojowa na salmeterol jest mała, więc ryzyko rośnie głównie przy nadużywaniu inhalatora, ciężkiej astmie lub jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie salmeterolu albo obniżających potas.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko torsade de pointes podczas jego stosowania[1]. Salmeterol jako agonista receptorów beta2 może wywołać potencjalnie ciężką hipokaliemię, a przy zwiększonej ekspozycji ogólnoustrojowej także wydłużenie odstępu QTc i kołatanie serca[2]. Oba działania sumują się, a efekt salmeterolu nasilają silne inhibitory CYP3A4, steroidy i diuretyki[2].

Metabolizm i transportery

  • Salmeterol: wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, omdlenia i zawroty głowy
  • częstość używania inhalatora

Kiedy ocena się zmienia

Dawka większa niż zalecanadawka · salmeterolryzyko rośniePrzekraczanie zalecanej dawki salmeterolu zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową, ryzyko hipokaliemii i wydłużenia QTc, a w efekcie ryzyko arytmii przy leczeniu trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent 25 mcg/dawkę inh., aerozol wziewny, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/serevent-100164566/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Serevent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/serevent-100164566/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PatiromerPołączenie wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu i magnezu oraz EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek obniżający potas, i nie opuszczaj zleconych badań krwi oraz EKG.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek obniżający potas, i nie opuszczaj zleconych badań krwi oraz EKG.

Lek wiążący potas może obniżać we krwi poziom potasu i magnezu. Lek przeciwnowotworowy podawany w kroplówce wpływa na rytm serca, a niski poziom tych pierwiastków zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego lekarz będzie często badał twoją krew i robił EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • skurcze lub osłabienie mięśni
  • nasilone zmęczenie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu i magnezu oraz EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Trójtlenek arsenu stosuje się ostrożnie z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię[1]. Niedobory magnezu i potasu należy wyrównywać na bieżąco, a dawkę patiromeru dostosowywać tak, by nie dopuścić do nadmiernego obniżenia potasu. Zachowanie 3-godzinnego odstępu nie jest potrzebne, ponieważ dotyczy on wyłącznie leków doustnych[2].

Skutek kliniczny

Spadek stężenia magnezu lub potasu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu może nasilić wydłużenie QT/QTc i zwiększyć ryzyko torsade de pointes oraz innych groźnych zaburzeń rytmu serca[1].

Mechanizm

Patiromer obniża stężenie potasu we krwi i może powodować hipomagnezemię, a także hipokaliemię przy nadmiernej korekcie. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a u pacjentów przyjmujących leki wywołujące hipokaliemię lub hipomagnezemię ryzyko torsade de pointes może być większe[1]. Interakcja w zakresie wchłaniania nie ma znaczenia, ponieważ trójtlenek arsenu podaje się dożylnie, a patiromer wiąże jedynie leki doustne[2].

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

cyklokrzemian sodowo-cyrkonowy

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · trójtlenek arsenuinne zaleceniePrzy dożylnym podaniu trójtlenku arsenu nie ma potrzeby zachowania 3-godzinnego odstępu od patiromeru, ponieważ odstęp ten dotyczy leków doustnych. Zalecenie ogranicza się do kontroli elektrolitów i EKG.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Veltassa 8,4 g, proszek do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veltassa-100400251/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FamotydynaJeśli to możliwe, unikaj famotydyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i rozważ lek osłonowy niewydłużający QT.Nie przyjmuj famotydyny na zgagę na własną rękę – zapytaj lekarza prowadzącego leczenie, czy możesz ją stosować i w jakiej dawce.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj famotydyny na zgagę na własną rękę – zapytaj lekarza prowadzącego leczenie, czy możesz ją stosować i w jakiej dawce.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na białaczkę sam w sobie silnie działa na serce, dlatego lekarz regularnie robi ci EKG i badania krwi. Famotydyna dokłada niewielkie dodatkowe ryzyko, szczególnie gdy nerki pracują słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • nagła duszność
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj famotydyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i rozważ lek osłonowy niewydłużający QT. Gdy famotydyna jest potrzebna, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę dostosowaną do czynności nerek. Kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu w surowicy, a niedobory elektrolitów wyrównuj przed podaniem i w trakcie leczenia[1].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Ryzyko jest największe u chorych z niewydolnością nerek, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT[1].

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc u wielu leczonych i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[1]. Famotydyna wydłuża odstęp QT rzadko, głównie wtedy, gdy kumuluje się przy upośledzonej czynności nerek albo jest podawana w dużych dawkach. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ trójtlenek arsenu podaje się dożylnie, a zmiana pH żołądka nie wpływa na jego dostępność.

Metabolizm i transportery

  • Famotydyna: substrat OAT3[2]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • kreatynina i eGFR

Kiedy ocena się zmienia

Niewydolność nerekeGFR · pacjentryzyko rośnieW niewydolności nerek famotydyna się kumuluje, co zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Część produktów famotydyny jest w niewydolności nerek przeciwwskazana.
Duża dawkadawka · famotydynaryzyko rośnieDuże dawki famotydyny zwiększają ryzyko addycyjnego wydłużenia QT – stosuj najmniejszą skuteczną dawkę.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PalonosetronPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Przychodź na zaplanowane badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przychodź na zaplanowane badania EKG i krwi, a przed przyjęciem każdego nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca, a lek z arsenem działa na nią wyraźnie silniej. Razem mogą w rzadkich przypadkach wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Lekarze stosują je razem celowo, bo lek przeciwwymiotny chroni cię przed wymiotami i utratą potasu. Dlatego w trakcie leczenia regularnie badane jest EKG i poziom potasu i magnezu we krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silne wymioty lub biegunka
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Ostrożność zaleca się przy łączeniu trójtlenku arsenu z innymi lekami wydłużającymi QT/QTc oraz z lekami wywołującymi hipokaliemię lub hipomagnezemię.[1] Przed każdym podaniem należy wyrównać stężenie potasu i magnezu, a w miarę możliwości unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT. Spośród antagonistów 5-HT3 palonosetron jest rozsądnym wyborem u chorych leczonych trójtlenkiem arsenu i nie ma potrzeby jego zamiany na inny setron.

Skutek kliniczny

Możliwe dodatkowe wydłużenie odstępu QT/QTc i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Ryzyko ze strony palonosetronu jest małe, a dominującą rolę odgrywa trójtlenek arsenu.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Palonosetron należy do antagonistów receptora 5-HT3, grupy leków o potencjale wydłużania QT, choć wpływ samego palonosetronu na repolaryzację jest w tej grupie najsłabszy. Możliwe jest sumowanie działania na repolaryzację komór, bez interakcji farmakokinetycznej, ponieważ palonosetron w stężeniach klinicznych nie hamuje izoenzymów cytochromu P-450.[2]

Metabolizm i transportery

  • Palonosetron: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], substrat CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ DegareliksŁączenie wymaga ścisłej kontroli EKG i elektrolitów przez cały okres podawania trójtlenku arsenu.Nie przyjmuj nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj nowych leków ani suplementów bez konsultacji z lekarzem lub farmaceutą i od razu zgłoś kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, zwłaszcza gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu. Lekarz będzie dlatego częściej kontrolował twoje EKG i wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • silna biegunka lub wymioty
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Łączenie wymaga ścisłej kontroli EKG i elektrolitów przez cały okres podawania trójtlenku arsenu. Trójtlenek arsenu podaje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT/QTc.[1] Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz ograniczyć inne leki wydłużające QTc lub obniżające potas i magnez. Przy znacznym wydłużeniu QTc, omdleniu lub zaburzeniach rytmu leczenie przerywa się i decyduje dalej zgodnie z zaleceniami onkologa i kardiologa.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QTc, częstoskurczu typu torsade de pointes, zaburzeń przewodzenia aż do całkowitego bloku serca i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. po diuretykach lub amfoterycynie B.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację komór się sumują. Blokada androgenowa wywołana degareliksem może wydłużać odstęp QTc, dlatego leki wydłużające QTc lub mogące wywołać torsade de pointes dobiera się przy nim ostrożnie.[2] Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a podczas leczenia opisywano torsade de pointes i całkowity blok serca.[1] Degareliks nie jest substratem ani modulatorem izoenzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie podawania trójtlenku arsenu
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Degarelix Accord 80 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/degarelix-accord-100488496/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ KlomipraminaJeśli to możliwe, unikaj stosowania klomipraminy w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i we współpracy z psychiatrą rozważ zmianę na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz klomipraminę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz klomipraminę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Ryzyko jest większe, gdy w organizmie brakuje potasu lub magnezu. Lekarz może zlecić częstsze badania EKG i krwi albo zmienić lek przeciwdepresyjny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
  • skurcze mięśni lub duże osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj stosowania klomipraminy w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu i we współpracy z psychiatrą rozważ zmianę na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT tylko z zachowaniem ostrożności[1]. Gdy połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia oraz utrzymuj prawidłowe stężenia potasu i magnezu. Hipokaliemię należy wyrównać przed podaniem klomipraminy[2]. Nie odstawiaj nagle klomipraminy bez planu, bo grozi to objawami odstawiennymi.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko znacznego wydłużenia QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, bloku serca i nagłego zgonu sercowego.

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT/QTc, a ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego sumuje się. Podczas leczenia trójtlenkiem arsenu można spodziewać się wydłużenia odstępu QT/QTc, opisywano też torsade de pointes i całkowity blok serca[1]. Klomipramina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny także wydłuża QTc, a jej stosowanie jest przeciwwskazane we wrodzonym zespole wydłużonego odstępu QT[2]. Ryzyko dodatkowo zwiększa hipokaliemia i hipomagnezemia, które często towarzyszą leczeniu białaczki[1].

Metabolizm i transportery

  • Klomipramina: inhibitor CYP2D6[3], substrat CYP1A2[3], substrat CYP2C19[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[3], substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
  • jednoczesne leki wydłużające QT lub obniżające potas i magnez

Kiedy ocena się zmienia

Klomipramina włączana w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · klomipraminainne zalecenieNie rozpoczynaj leczenia klomipraminą w trakcie terapii trójtlenkiem arsenu, jeśli dostępny jest lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anafranil-100005632/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TamoksyfenJeśli połączenie jest konieczne, rozważ z onkologiem wstrzymanie tamoksyfenu na czas leczenia trójtlenkiem arsenu albo zmianę leczenia hormonalnego.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tamoksyfen, i nie bierz bez konsultacji żadnych nowych leków, także bez recepty.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz tamoksyfen, i nie bierz bez konsultacji żadnych nowych leków, także bez recepty.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie jest silniejsze. Mogą też obciążać wątrobę i zwiększać ryzyko zakrzepów. Dlatego w czasie takiego leczenia lekarz częściej wykonuje EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy, omdlenie
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • ból, obrzęk lub zaczerwienienie łydki
  • nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli połączenie jest konieczne, rozważ z onkologiem wstrzymanie tamoksyfenu na czas leczenia trójtlenkiem arsenu albo zmianę leczenia hormonalnego. Przy kontynuacji obu leków wykonuj EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie oraz utrzymuj stężenie potasu i magnezu w normie. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, powodujących hipokaliemię lub hipomagnezemię oraz leków hepatotoksycznych[1]. Kontroluj próby wątrobowe i obserwuj pacjenta pod kątem objawów zakrzepicy[2].

Skutek kliniczny

Główne ryzyko to nasilone wydłużenie odstępu QT z możliwością torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Dodatkowo możliwe jest nasilone uszkodzenie wątroby oraz większe ryzyko zakrzepicy żylnej i zatorowości.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu wydłuża QT/QTc u większości leczonych, opisano też torsade de pointes i całkowity blok serca, dlatego z innymi lekami wydłużającymi QT podaje się go ostrożnie[1]. Trójtlenek arsenu działa też toksycznie na wątrobę i wymaga ostrożności przy łączeniu z innymi lekami hepatotoksycznymi[1]. Tamoksyfen może powodować zaburzenia czynności wątroby, w tym stłuszczenie, co dokłada się do tego ryzyka. Tamoksyfen podawany razem z lekami cytotoksycznymi zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych[2].

Metabolizm i transportery

  • Tamoksyfen: substrat CYP2D6[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
  • objawy zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej

Bezpieczniejsze alternatywy

anastrozolletrozoleksemestan

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamoxifen Sandoz 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tamoxifen-sandoz-100065479/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tamoxifen Sandoz. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tamoxifen-sandoz-100065479/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ EpirubicynaPołączenie można stosować tylko przy ścisłej kontroli czynności serca przez cały okres leczenia.Nie przyjmuj żadnych nowych leków, także bez recepty, ani suplementów bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, omdlenie lub duszność.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj żadnych nowych leków, także bez recepty, ani suplementów bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym i od razu zgłoś kołatanie serca, omdlenie lub duszność.

Oba leki mogą obciążać serce, a podane razem zwiększają ryzyko zaburzeń jego rytmu i osłabienia pracy serca. Jeden z nich może też obciążać wątrobę, co może nasilać działania niepożądane drugiego. Lekarze mogą stosować je razem, ale wtedy regularnie robią badanie EKG, badania krwi i sprawdzają pracę serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej
  • obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
  • silne osłabienie i kurcze mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować tylko przy ścisłej kontroli czynności serca przez cały okres leczenia[1]. Przed rozpoczęciem i w trakcie terapii wykonuj EKG z oceną QTc oraz wyrównuj potas i magnez, a także odstaw lub ogranicz inne leki wydłużające QT i powodujące hipokaliemię lub hipomagnezemię, takie jak diuretyki, makrolidy czy amfoterycyna B[2]. Oceniaj frakcję wyrzutową lewej komory i sumuj dawkę skumulowaną antracyklin. Kontroluj próby wątrobowe, bo uszkodzenie wątroby może zwiększyć toksyczność epirubicyny[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes i bloku przedsionkowo-komorowego, oraz pogorszenia czynności lewej komory. Możliwe nasilenie toksyczności epirubicyny przy uszkodzeniu wątroby wywołanym trójtlenkiem arsenu.

Mechanizm

Oba leki działają toksycznie na serce i ich działania się sumują. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca[2]. Epirubicyna uszkadza mięsień sercowy zależnie od dawki skumulowanej i może powodować zaburzenia rytmu, a jej łączenie z innymi lekami kardiotoksycznymi wymaga monitorowania czynności serca przez cały okres leczenia[1]. Dodatkowo trójtlenek arsenu może działać toksycznie na wątrobę[2], a epirubicyna jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, więc leki zaburzające czynność wątroby mogą zmieniać jej farmakokinetykę, skuteczność i toksyczność[1].

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
  • frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
  • dawka skumulowana antracyklin
  • próby wątrobowe (ALT, AST, bilirubina)
  • morfologia krwi

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowodroga podania · epirubicynaryzyko malejePrzy podaniu epirubicyny do pęcherza moczowego narażenie ogólnoustrojowe jest małe, więc sumowanie kardiotoksyczności z trójtlenkiem arsenu jest mało prawdopodobne.
Maksymalna dawka skumulowana antracyklindawka · epirubicynainterakcja nie dotyczyPo wcześniejszym leczeniu epirubicyną lub innymi antracyklinami albo antracenedionami w maksymalnych dawkach skumulowanych dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-ebewe-100130254/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ DoksepinaNajlepiej unikać doksepiny w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i rozważyć lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz doksepinę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz doksepinę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki samodzielnie.

Doksepina i lek przeciwbiałaczkowy z arsenem mogą zaburzać pracę serca, a razem robią to silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Lekarz może zmienić lek przeciwdepresyjny albo częściej robić ci EKG i badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • nagła duszność
  • skurcze lub osłabienie mięśni
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej unikać doksepiny w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu i rozważyć lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT. Trójtlenek arsenu łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT tylko z dużą ostrożnością.[1] Jeśli doksepina jest niezbędna, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, przed każdym kursem i regularnie w trakcie leczenia wykonywać EKG z oceną QTc oraz utrzymywać stężenie potasu i magnezu w normie. Lekarz prowadzący leczenie przeciwbiałaczkowe musi wiedzieć o stosowaniu doksepiny.

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes, zaburzeń przewodzenia i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii lub hipomagnezemii oraz przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków lub amfoterycyny B.[1]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór sumują się. Trójtlenek arsenu z dużym prawdopodobieństwem wydłuża QT/QTc i może wywołać torsade de pointes oraz całkowity blok serca.[1] Doksepina, jak inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zwalnia przewodzenie w sercu i wydłuża odstęp QT, a z lekami zawierającymi sympatykomimetyki zwiększa ryzyko arytmii.[2]

Metabolizm i transportery

  • Doksepina: substrat CYP2D6[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, zasłabnięcia, omdlenia)
  • parametry czynności wątroby

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralina

Kiedy ocena się zmienia

Dawki przeciwdepresyjnedawka · doksepinaryzyko rośnieWpływ doksepiny na odstęp QT i przewodzenie rośnie wraz z dawką, dlatego przy dawkach przeciwdepresyjnych ryzyko w połączeniu z trójtlenkiem arsenu jest większe niż przy małych dawkach.
Hipokaliemia lub hipomagnezemia, stosowanie diuretyków lub amfoterycyny Bczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNiedobór potasu lub magnezu, także po diuretykach lub amfoterycynie B, zwiększa ryzyko torsade de pointes w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ LaktulozaLaktulozę u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuj w najmniejszej skutecznej dawce, tak aby uzyskać miękki stolec bez biegunki.Stosuj laktulozę tylko w dawce ustalonej z lekarzem i powiedz mu od razu, jeśli pojawi się biegunka.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj laktulozę tylko w dawce ustalonej z lekarzem i powiedz mu od razu, jeśli pojawi się biegunka.

Laktuloza może powodować biegunkę, a przez nią utratę potasu i magnezu z organizmu. Niedobór tych składników zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które może wywołać trójtlenek arsenu. Lekarz będzie częściej sprawdzał twoje badania krwi i EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka lub wodniste stolce
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo omdlenie
  • skurcze mięśni lub wyraźne osłabienie
  • silne pragnienie lub mało oddawanego moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Laktulozę u pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu stosuj w najmniejszej skutecznej dawce, tak aby uzyskać miękki stolec bez biegunki. Kontroluj stężenie potasu i magnezu oraz zapis EKG częściej niż zwykle i wyrównuj niedobory przed kolejnymi wlewami. Laktulozy nie podaje się przy zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej[1], dlatego przy stwierdzonej hipokaliemii lub hipomagnezemii należy ją odstawić do czasu wyrównania. Przy biegunce zmniejsz dawkę albo przerwij stosowanie laktulozy.

Skutek kliniczny

Możliwe pogłębienie hipokaliemii i hipomagnezemii, a w konsekwencji większe wydłużenie QT i ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes.

Mechanizm

Laktuloza w dużych dawkach albo przy biegunce zwiększa utratę wody, potasu i magnezu przez przewód pokarmowy. Hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają wydłużenie odstępu QT wywoływane przez trójtlenek arsenu i zwiększają ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes. Trójtlenek arsenu sam często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty, co dodatkowo sprzyja zaburzeniom elektrolitowym.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • liczba i konsystencja stolców
  • nawodnienie

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol

Kiedy ocena się zmienia

Dawki stosowane w encefalopatii wątrobowejdawka · laktulozaryzyko rośnieDuże dawki laktulozy dające kilka luźnych stolców na dobę znacznie zwiększają utratę potasu i magnezu, dlatego wymagają codziennej kontroli elektrolitów w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.
Długotrwałe stosowanie laktulozyczas leczenia · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe stosowanie laktulozy sprzyja narastaniu niedoborów elektrolitowych, co wymaga regularnej oceny potasu, magnezu i QTc przez cały okres leczenia trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lactulose-MIP 9,75 g/15 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lactulose-mip-100110837/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ Parafina ciekłaW trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu unikaj przewlekłego i dużego dawkowania parafiny ciekłej, a jeśli jest potrzebna, stosuj ją krótko i poinformuj zespół onkologiczny.Nie stosuj parafiny na własną rękę dłużej niż kilka dni i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że jej używasz.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj parafiny na własną rękę dłużej niż kilka dni i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że jej używasz.

Lek na białaczkę, który dostajesz w kroplówce, może zaburzać rytm serca. Parafina używana długo lub w dużej ilości może wywołać biegunkę i spadek potasu oraz magnezu we krwi. Niedobór tych składników zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka lub częste luźne stolce
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub zasłabnięcie
  • osłabienie i skurcze mięśni
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu unikaj przewlekłego i dużego dawkowania parafiny ciekłej, a jeśli jest potrzebna, stosuj ją krótko i poinformuj zespół onkologiczny. Kontroluj stężenie potasu i magnezu oraz EKG, a przy biegunce wyrównuj niedobory elektrolitów. Przy konieczności leczenia zaparć rozważ środek mniej zaburzający gospodarkę elektrolitową, np. makrogol z elektrolitami.

Skutek kliniczny

Zaburzenia elektrolitowe wywołane przez środek przeczyszczający mogą zwiększyć ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.

Mechanizm

Parafina ciekła stosowana długo lub w dużych dawkach może wywołać biegunkę i utratę potasu oraz magnezu z przewodu pokarmowego. Hipokaliemia i hipomagnezemia nasilają wydłużenie odstępu QT wywoływane przez trójtlenek arsenu i zwiększają ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes. Sam trójtlenek arsenu często powoduje biegunkę i wymioty, co sumuje się z działaniem środka przeczyszczającego. Interakcja w zakresie wchłaniania nie ma znaczenia, ponieważ trójtlenek arsenu podaje się dożylnie.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • EKG – odstęp QTc
  • częstość i nasilenie biegunki

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol z elektrolitami

Kiedy ocena się zmienia

Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · parafina ciekłaryzyko malejeJednorazowe lub kilkudniowe stosowanie parafiny w zwykłej dawce rzadko powoduje istotne zaburzenia elektrolitowe, wystarczy poinformować zespół prowadzący i obserwować pacjenta.
Biegunka w trakcie leczeniadawka · pacjentryzyko rośnieWystąpienie biegunki wymaga odstawienia parafiny, pilnej kontroli potasu, magnezu i EKG oraz wyrównania niedoborów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła - Avena, płyn doustny i na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/parafina-ciekla-avena-100116018/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła LGO -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/parafina-ciekla-lgo-100172100/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Parafina ciekła Aflofarm -, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/parafina-ciekla-aflofarm-100133494/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ BuprenorfinaUnikaj łączenia buprenorfiny z trójtlenkiem arsenu i w miarę możliwości zastosuj opioid o małym wpływie na odstęp QT.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz buprenorfinę, i nie zmieniaj jej dawki sam.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz buprenorfinę, i nie zmieniaj jej dawki sam.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Gdy przyjmujesz je razem, to ryzyko się sumuje. Lekarz może wtedy częściej robić ci EKG i badać krew albo zmienić lek przeciwbólowy na inny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia buprenorfiny z trójtlenkiem arsenu i w miarę możliwości zastosuj opioid o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenie jest konieczne, wykonaj EKG przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w jego trakcie, wyrównaj stężenie potasu i magnezu oraz stosuj najmniejszą skuteczną dawkę buprenorfiny. Przy wydłużeniu QTc lub objawach zaburzeń rytmu przerwij podawanie leków wydłużających QT i skonsultuj pacjenta z kardiologiem.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT, groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które mogą się pojawić w czasie leczenia trójtlenkiem arsenu, zwłaszcza przy wymiotach lub biegunce.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu silnie wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz typu torsade de pointes. Buprenorfina również może wydłużać odstęp QT, wyraźniej przy wyższych dawkach. Oba działania się sumują. Trójtlenek arsenu jest metabolizowany przez metylację, a nie przez izoenzymy cytochromu P450, więc nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej z buprenorfiną.

Metabolizm i transportery

  • Buprenorfina: substrat CYP3A4[1]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

morfinaoksykodonhydromorfon

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · buprenorfinaryzyko rośnieWpływ buprenorfiny na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach ryzyko torsade de pointes jest większe i monitorowanie EKG powinno być częstsze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FilgrastymFilgrastymu nie podaje się rutynowo w trakcie indukcji trójtlenkiem arsenu.Stosuj zastrzyki z filgrastymem tylko wtedy, gdy zlecił je twój hematolog, i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Stosuj zastrzyki z filgrastymem tylko wtedy, gdy zlecił je twój hematolog, i nie opuszczaj zaplanowanych badań krwi.

Oba leki zwiększają liczbę białych krwinek. Gdy działają razem, krwinek może być za dużo, co sprzyja groźnemu powikłaniu leczenia białaczki z dusznością, gorączką i obrzękami. Lekarz zwykle nie łączy tych leków na początku leczenia, a jeśli to robi, często sprawdza wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duszność lub kaszel
  • gorączka
  • szybki przyrost masy ciała
  • obrzęki nóg
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu
  • ból kości
  • krwawienia lub siniaki
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Filgrastymu nie podaje się rutynowo w trakcie indukcji trójtlenkiem arsenu. Jeśli hematolog uzna podanie czynnika wzrostu za konieczne, przed każdą dawką sprawdza się liczbę leukocytów, a przy narastającej leukocytozie lub objawach zespołu różnicowania filgrastym się odstawia. Gdy w schemacie leczenia jest także chemioterapia mielosupresyjna, filgrastymu nie podaje się w okresie od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii[1].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie leukocytozy i zwiększone ryzyko zespołu różnicowania z gorączką, dusznością, naciekami w płucach, wysiękiem opłucnowym, przyrostem masy ciała, niedociśnieniem i niewydolnością nerek. Hiperleukocytoza w ostrej białaczce promielocytowej zwiększa też ryzyko powikłań zakrzepowo-krwotocznych.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wywołuje różnicowanie i dojrzewanie komórek białaczkowych w ostrej białaczce promielocytowej, co często prowadzi do leukocytozy i może wywołać zespół różnicowania. Filgrastym pobudza wytwarzanie i uwalnianie neutrofili ze szpiku, więc dodatkowo zwiększa liczbę leukocytów. Oba działania się sumują i mogą nasilać hiperleukocytozę oraz ryzyko zespołu różnicowania.

Monitorować

  • liczba leukocytów i rozmaz krwi
  • objawy zespołu różnicowania – gorączka, duszność, przyrost masy ciała, obrzęki
  • saturacja i osłuchiwanie płuc
  • ciśnienie tętnicze
  • kreatynina
  • parametry krzepnięcia

Kiedy ocena się zmienia

Indukcja remisjikolejność włączenia · trójtlenek arsenuryzyko rośnieW fazie indukcji ryzyko leukocytozy i zespołu różnicowania jest największe, dlatego filgrastymu w tym czasie się unika.
odstep ≤ 24 h od chemioterapii mielosupresyjnejfilgrastyminne zalecenieJeśli trójtlenek arsenu podaje się razem z chemioterapią mielosupresyjną, filgrastymu nie stosuje się od 24 godzin przed rozpoczęciem do 24 godzin po zakończeniu chemioterapii.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Accofil 30 mln j./0,5 ml, roztwór do wstrzykiwań lub infuzji w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/accofil-100327318/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ TryptorelinaPołączenie jest dopuszczalne, gdy oba leki są potrzebne, ale wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów.Nie pomijaj zaplanowanych badań EKG i krwi, a przed przyjęciem jakiegokolwiek nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie pomijaj zaplanowanych badań EKG i krwi, a przed przyjęciem jakiegokolwiek nowego leku, także bez recepty, zapytaj lekarza lub farmaceutę.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko jego groźnych zaburzeń. Lekarze często muszą stosować je jednocześnie, dlatego w trakcie leczenia będziesz mieć regularnie wykonywane EKG i badania krwi. Ważne jest, aby poziom potasu i magnezu we krwi był prawidłowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • silna biegunka lub wymioty (ryzyko utraty potasu)
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest dopuszczalne, gdy oba leki są potrzebne, ale wymaga ścisłego monitorowania EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem trójtlenku arsenu wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj potas, magnez i wapń, a następnie kontroluj je regularnie przez cały okres leczenia indukcyjnego i konsolidującego. Ogranicz inne leki wydłużające QT i leki obniżające stężenie potasu lub magnezu. Wydłużenie QT jest efektem całej grupy leków hormonalnych obniżających stężenie hormonów płciowych (agoniści i antagoniści GnRH), więc zamiana na inny lek z tej grupy nie usuwa interakcji. U kobiet z ostrą białaczką promielocytową, u których tryptorelinę stosuje się do zahamowania krwawień miesiączkowych, korzyść zwykle przeważa, ale kontrola EKG pozostaje konieczna.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, hipokalcemii, niewydolności serca, bradykardii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT (np. niektórych przeciwwymiotnych, przeciwgrzybiczych z grupy azoli, fluorochinolonów).

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT. Trójtlenek arsenu silnie wydłuża repolaryzację komór i sam w sobie niesie ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes. Tryptorelina, wywołując głęboki niedobór hormonów płciowych (zwłaszcza testosteronu u mężczyzn), również wydłuża odstęp QT. Działania te się sumują.

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i regularnie w trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
  • inne przyjmowane leki wydłużające QT

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Decapeptyl Depot 3,75 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/decapeptyl-depot-100017285/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Salvacyl 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/salvacyl-100340690/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ PrometazynaW czasie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz lek przeciwwymiotny lub przeciwhistaminowy bez wpływu na odstęp QT, a prometazynę stosuj tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości.Nie przyjmuj prometazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby leku na alergię lub sen zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj prometazyny w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu bez wyraźnej zgody lekarza prowadzącego, a w razie potrzeby leku na alergię lub sen zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.

Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem robią to silniej. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu, omdlenie, a w skrajnych przypadkach zatrzymanie krążenia. Ryzyko rośnie, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia trójtlenkiem arsenu wybierz lek przeciwwymiotny lub przeciwhistaminowy bez wpływu na odstęp QT, a prometazynę stosuj tylko wtedy, gdy nie ma innej możliwości. Jeśli połączenie jest konieczne, użyj najmniejszej skutecznej dawki prometazyny przez możliwie krótki czas, przed jej podaniem wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Odstaw prometazynę przy wydłużeniu QTc, kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które często towarzyszą wymiotom i biegunce w czasie leczenia białaczki.

Mechanizm

Prometazyny najlepiej nie podawać w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Trójtlenek arsenu silnie wydłuża QT, a prometazyna jako pochodna fenotiazyny blokuje kanały potasowe w mięśniu sercowym i dokłada własne działanie.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed dołączeniem prometazyny i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynaloratadynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · prometazynaryzyko rośniePrometazyna podana dożylnie osiąga szybko wysokie stężenie, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT w skojarzeniu z trójtlenkiem arsenu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphergan 10 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diphergan-100019309/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Polfergan 5 mg/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/polfergan-100204538/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ HydrochlorotiazydW trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać hydrochlorotiazydu, a jeśli to możliwe, odstawić go przed rozpoczęciem terapii.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz lek moczopędny, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę.

Lek moczopędny hydrochlorotiazyd może obniżać poziom potasu i magnezu we krwi. Trójtlenek arsenu, stosowany w leczeniu białaczki, może zaburzać rytm serca, a niski poziom potasu i magnezu to ryzyko zwiększa. Dlatego lekarz może odstawić lub zmienić lek moczopędny i będzie częściej sprawdzał wyniki krwi oraz EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • osłabienie lub skurcze mięśni
  • biegunka lub wymioty
  • silne pragnienie lub oddawanie bardzo dużej ilości moczu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu należy unikać hydrochlorotiazydu, a jeśli to możliwe, odstawić go przed rozpoczęciem terapii. Jeśli dalsze stosowanie diuretyku jest konieczne, trzeba przed każdym cyklem i w jego trakcie regularnie kontrolować stężenie potasu i magnezu w surowicy, uzupełniać niedobory oraz wykonywać EKG z oceną odstępu QTc. Należy rozważyć zmianę na diuretyk oszczędzający potas i unikać indapamidu, który sam może wydłużać QT. Zaburzenia elektrolitowe trzeba wyrównać przed podaniem trójtlenku arsenu.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy biegunce, wymiotach, niedożywieniu, równoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT lub obniżających stężenie potasu oraz przy chorobach serca.

Mechanizm

Hydrochlorotiazyd zwiększa utratę potasu i magnezu z moczem i może wywołać hipokaliemię oraz hipomagnezemię. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT, a niedobór potasu i magnezu dodatkowo zaburza repolaryzację komór i nasila to działanie. Skutkiem jest sumowanie się czynników ryzyka groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • EKG z oceną odstępu QTc
  • kreatynina i eGFR
  • objawy odwodnienia, biegunka, wymioty

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydrochlorothiazidum Polpharma 25 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydrochlorothiazidum-polpharma-100029727/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydrochlorothiazide Aurovitas 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydrochlorothiazide-aurovitas-100402379/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide medac 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-medac-100441793/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ FlekainidUnikaj łączenia trójtlenku arsenu z flekainidem i przed rozpoczęciem leczenia arsenem rozważ odstawienie flekainidu lub zmianę leczenia przeciwarytmicznego w porozumieniu z kardiologiem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie przeciwnowotworowe, że przyjmujesz flekainid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego z tych leków samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie przeciwnowotworowe, że przyjmujesz flekainid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego z tych leków samodzielnie.

Oba leki działają na rytm serca i razem mogą wywołać groźne, nawet zagrażające życiu zaburzenia rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz za mało potasu lub magnezu we krwi, na przykład przy wymiotach albo biegunce. Dlatego lekarze zwykle unikają tego połączenia albo bardzo dokładnie kontrolują twoje serce badaniem EKG.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
  • nasilone wymioty lub biegunka
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia trójtlenku arsenu z flekainidem i przed rozpoczęciem leczenia arsenem rozważ odstawienie flekainidu lub zmianę leczenia przeciwarytmicznego w porozumieniu z kardiologiem. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, przed leczeniem i regularnie w jego trakcie wykonuj EKG z oceną QTc i szerokości QRS oraz utrzymuj prawidłowe stężenia potasu, magnezu i wapnia. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, niewydolności serca i zaburzonej czynności nerek.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes. Flekainid jako lek przeciwarytmiczny klasy IC zwalnia przewodzenie w mięśniu sercowym, poszerza zespół QRS, wydłuża odstęp QT i sam ma działanie proarytmiczne. Oba leki sumują więc swoje niekorzystne działanie na elektrofizjologię serca.

Metabolizm i transportery

  • Flekainid: substrat CYP2D6[1]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i szerokości zespołu QRS
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • stężenie wapnia w surowicy
  • czynność nerek
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

metoprololbisoprolol

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flecainide acetate Holsten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/flecainide-acetate-holsten-100425222/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu2

Interakcja o niejasnym znaczeniuTrójtlenek arsenu+ TokoferolW trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu nie zaleca się samodzielnego włączania suplementów witaminy E w dużych dawkach bez zgody hematologa.Nie zaczynaj przyjmować witaminy E w trakcie leczenia bez zgody lekarza prowadzącego i powiedz mu, jeśli już ją stosujesz.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie zaczynaj przyjmować witaminy E w trakcie leczenia bez zgody lekarza prowadzącego i powiedz mu, jeśli już ją stosujesz.

Witamina E jest przeciwutleniaczem i teoretycznie może wpływać na działanie leku z arsenem stosowanego w leczeniu białaczki. Nie wiadomo na pewno, czy to ma znaczenie w praktyce. Witamina E w dużych dawkach może też utrudniać krzepnięcie krwi, a przy tej chorobie krzepnięcie bywa już zaburzone.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • siniaki bez wyraźnej przyczyny
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • krew w moczu lub stolcu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu nie zaleca się samodzielnego włączania suplementów witaminy E w dużych dawkach bez zgody hematologa. Jeśli pacjent już przyjmuje witaminę E, należy poinformować o tym zespół prowadzący leczenie. Witaminy E nie stosuje się przy niedoborze witaminy K ze względu na ryzyko krwawień[1][2].

Skutek kliniczny

Nie potwierdzono klinicznie osłabienia skuteczności leczenia białaczki ani nasilenia toksyczności. Odrębnym problemem jest to, że witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K[1], co u chorych z ostrą białaczką promielocytową i zaburzeniami krzepnięcia może mieć znaczenie przy dużych dawkach.

Mechanizm

Trójtlenek arsenu niszczy komórki białaczkowe między innymi przez nasilenie stresu oksydacyjnego i indukcję apoptozy. Tokoferol jest przeciwutleniaczem, więc teoretycznie może osłabiać ten mechanizm, choć dane laboratoryjne są niespójne i część z nich wskazuje raczej na nasilenie działania cytotoksycznego. Tokoferol nie wydłuża odstępu QT, nie powoduje hipokaliemii ani hipomagnezemii i nie jest lekiem hepatotoksycznym, dlatego nie sumuje głównych działań niepożądanych trójtlenku arsenu.

Monitorować

  • odpowiedź hematologiczna na leczenie
  • objawy krwawienia
  • parametry krzepnięcia (INR, fibrynogen, płytki krwi)

Kiedy ocena się zmienia

Ilości zawarte w diecie lub standardowych preparatach wielowitaminowychdawka · tokoferolryzyko malejeWitamina E w ilościach dietetycznych lub w typowych preparatach wielowitaminowych nie ma znaczenia klinicznego dla leczenia trójtlenkiem arsenu.
Niedobór witaminy K lub zaburzenia krzepnięciadawka · pacjentinne zaleceniePrzy niedoborze witaminy K witaminy E nie stosuje się ze względu na ryzyko krwawień.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Hasco 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-hasco-100112121/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuTrójtlenek arsenu+ MakrogolPołączenie można stosować, a makrogol pozostaje rozsądnym wyborem przy zaparciu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu.Stosuj makrogol w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy pojawi się biegunka, przerwij go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Stosuj makrogol w najmniejszej skutecznej dawce, a gdy pojawi się biegunka, przerwij go i powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu.

Makrogol na zaparcia możesz zwykle stosować razem z leczeniem trójtlenkiem arsenu. Ważne jest tylko, aby nie doprowadzić do biegunki, bo z biegunką tracisz potas i magnez. Ich niedobór może zaburzać pracę serca, a twój lek przeciwnowotworowy też może na nią wpływać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka lub wodniste stolce
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub omdlenie
  • osłabienie mięśni lub skurcze mięśni
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, a makrogol pozostaje rozsądnym wyborem przy zaparciu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. Dawkę makrogolu należy dobierać tak, aby uzyskać miękki stolec bez biegunki, a przy pojawieniu się luźnych stolców zmniejszyć dawkę lub przerwać jego stosowanie. Rutynową kontrolę elektrolitów i EKG prowadzoną w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu warto uzupełnić o dodatkowy pomiar potasu i magnezu, gdy wystąpi biegunka.

Skutek kliniczny

Przy typowym dawkowaniu przeczyszczającym izoosmotyczny roztwór makrogolu rzadko istotnie zaburza gospodarkę elektrolitową, więc ryzyko jest głównie teoretyczne. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach stosowanych do przygotowania jelita, przy biegunce oraz u pacjentów z wyjściowym niedoborem potasu lub magnezu – wówczas możliwe jest wydłużenie QT i zaburzenia rytmu serca.

Mechanizm

Makrogol może przejściowo zmniejszać wchłanianie leków podawanych doustnie[1], ale trójtlenek arsenu podaje się we wlewie dożylnym, więc ten mechanizm go nie dotyczy. Możliwa interakcja ma charakter farmakodynamiczny – nadmierne działanie przeczyszczające makrogolu, nakładające się na biegunkę i wymioty wywoływane przez trójtlenek arsenu, może prowadzić do utraty potasu i magnezu. Niedobór tych elektrolitów zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które są znanym działaniem niepożądanym trójtlenku arsenu.

Monitorować

  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • odstęp QTc w EKG
  • liczba i konsystencja stolców

Kiedy ocena się zmienia

Dawka do przygotowania jelita przed kolonoskopiądawka · makrogolryzyko rośnieDuże objętości makrogolu stosowane do oczyszczenia jelita mogą istotnie zaburzyć gospodarkę elektrolitową. U pacjenta leczonego trójtlenkiem arsenu przed i po przygotowaniu jelita należy oznaczyć potas i magnez oraz wykonać EKG, a niedobory wyrównać przed kolejnym wlewem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Forlax 10 g 10 g, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/forlax-10-g-100145161/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie1

Interakcja nieistotna klinicznieTrójtlenek arsenu+ CyjanokobalaminaPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych działań.Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że stosujesz witaminę B12.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że stosujesz witaminę B12.

Witamina B12 i lek przeciwbiałaczkowy z arsenem nie wpływają na siebie w istotny sposób. Witamina B12 nie zaburza rytmu serca ani nie obciąża wątroby, więc nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych leku z arsenem. Możesz przyjmować oba leki tak, jak zalecił lekarz.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych działań. Jeśli cyjanokobalamina jest włączana w leczeniu ciężkiej niedokrwistości megaloblastycznej u pacjenta otrzymującego trójtlenek arsenu, warto uwzględnić ten fakt w rutynowej kontroli stężenia potasu.

Skutek kliniczny

W typowym stosowaniu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków połączenia. Teoretycznie spadek stężenia potasu na początku leczenia ciężkiej niedokrwistości megaloblastycznej mógłby zwiększyć ryzyko zaburzeń rytmu związanych z trójtlenkiem arsenu.

Mechanizm

Cyjanokobalamina i trójtlenek arsenu nie wpływają na siebie farmakokinetycznie i nie mają wspólnych działań niepożądanych. Cyjanokobalamina nie wydłuża odstępu QT, nie działa hepatotoksycznie i w zwykłej suplementacji nie zaburza gospodarki elektrolitowej. Trójtlenek arsenu wydłuża odstęp QT/QTc, a ryzyko torsade de pointes rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Jedynym teoretycznym punktem styku jest hipokaliemia, która może pojawić się na początku leczenia ciężkiej niedokrwistości megaloblastycznej witaminą B12 w wyniku nagłego nasilenia erytropoezy.

Kiedy ocena się zmienia

Włączenie cyjanokobalaminy w leczeniu ciężkiej niedokrwistości megaloblastycznej w trakcie terapii trójtlenkiem arsenukolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia ciężkiej niedokrwistości megaloblastycznej witaminą B12 może wystąpić hipokaliemia związana z szybką odbudową erytropoezy. Hipokaliemia zwiększa ryzyko torsade de pointes podczas leczenia trójtlenkiem arsenu. W tej sytuacji należy częściej kontrolować stężenie potasu i w razie potrzeby je wyrównywać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/

Pełny opis tej pary

Korzystna interakcja1

Korzystna interakcjaTrójtlenek arsenu+ MagnezPrzed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu oznacza się potas, wapń, magnez i kreatyninę, wykonuje EKG z 12 odprowadzeniami i koryguje nieprawidłowe stężenia elektrolitów.Przyjmuj magnez tylko w dawce ustalonej przez lekarza prowadzącego leczenie i nie dokładaj samodzielnie innych preparatów z magnezem.nieznanybadania kliniczne

Korzystna interakcja

Przyjmuj magnez tylko w dawce ustalonej przez lekarza prowadzącego leczenie i nie dokładaj samodzielnie innych preparatów z magnezem.

Magnez jest często potrzebny podczas leczenia trójtlenkiem arsenu, bo jego prawidłowy poziom chroni serce przed groźnymi zaburzeniami rytmu. Lekarz regularnie sprawdza we krwi poziom magnezu i potasu oraz wykonuje EKG. Zbyt dużo magnezu też szkodzi, zwłaszcza gdy nerki pracują słabiej albo serce bije bardzo wolno.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
  • bardzo wolne tętno
  • silne osłabienie mięśni
  • nietypowa senność
  • biegunka
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem leczenia trójtlenkiem arsenu oznacza się potas, wapń, magnez i kreatyninę, wykonuje EKG z 12 odprowadzeniami i koryguje nieprawidłowe stężenia elektrolitów[1]. W trakcie leczenia utrzymuje się stężenie magnezu powyżej 1,8 mg/dl i potasu powyżej 4 mEq/l[2]. Dawkę i drogę podania magnezu ustala zespół prowadzący leczenie na podstawie aktualnych wyników, a pacjent nie powinien samodzielnie dokładać preparatów magnezu. Doustnego magnezu nie stosuje się przy hipermagnezemii, bloku przedsionkowo-komorowym, bradykardii i ciężkiej niewydolności nerek[3].

Skutek kliniczny

Prawidłowe stężenie magnezu zmniejsza ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu w trakcie leczenia trójtlenkiem arsenu. U 40% pacjentów leczonych z powodu nawrotu lub oporności APL wystąpił co najmniej jeden QTc powyżej 500 ms, a wydłużenie obserwowano między 1. a 5. tygodniem po infuzji[2]. Nadmiar magnezu, zwłaszcza przy niewydolności nerek, może powodować hipermagnezemię z bradykardią i zaburzeniami przewodzenia.

Mechanizm

Uzupełnianie magnezu koryguje hipomagnezemię, która jest czynnikiem ryzyka torsade de pointes przy wydłużeniu odstępu QT wywołanym przez trójtlenek arsenu. Ryzyko torsade de pointes rośnie u pacjentów z hipokaliemią lub hipomagnezemią, w tym wywołaną diuretykami nieoszczędzającymi potasu lub amfoterycyną B[2]. Magnez nie wpływa na farmakokinetykę trójtlenku arsenu podawanego dożylnie.

Monitorować

  • stężenie magnezu w surowicy (cel powyżej 1,8 mg/dl)
  • stężenie potasu w surowicy (cel powyżej 4 mEq/l)
  • stężenie wapnia w surowicy
  • kreatynina i klirens kreatyniny
  • EKG – QTc, częstość rytmu i przewodzenie przedsionkowo-komorowe
  • objawy hipermagnezemii (osłabienie mięśni, senność, niedociśnienie, bradykardia)

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/minpacjentinne zaleceniePrzy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min doustny magnez jest przeciwwskazany. Ewentualną korektę hipomagnezemii prowadzi wtedy zespół szpitalny pod kontrolą stężeń, z uwagi na ryzyko hipermagnezemii.
Dożylnadroga podania · magnezinne zalecenieKorektę hipomagnezemii przed leczeniem i w jego trakcie przy QTc powyżej 500 ms prowadzi się w warunkach szpitalnych pod kontrolą EKG i stężeń elektrolitów.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Arsenic trioxide Accord 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arsenic-trioxide-accord-100396064/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Trisenox 1 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trisenox-100131957/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Filomag Uno 40 mg Mg2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/filomag-uno-100040516/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.