Interakcje / Aliskiren / Aliskiren a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie trzeba zmieniać dawki aliskirenu przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia.
Pij alkohol tylko okazjonalnie i z umiarem, wybieraj napoje bez soków i dodatków ziołowych, a po wypiciu wstawaj powoli.
Interakcja o niejasnym znaczeniuAliskirena alkoholNie trzeba zmieniać dawki aliskirenu przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia.Pij alkohol tylko okazjonalnie i z umiarem, wybieraj napoje bez soków i dodatków ziołowych, a po wypiciu wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol tylko okazjonalnie i z umiarem, wybieraj napoje bez soków i dodatków ziołowych, a po wypiciu wstawaj powoli.
Niewielka ilość alkoholu zwykle nie przeszkadza w leczeniu tym lekiem, ale alkohol może dodatkowo obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy. Picie dużych ilości alkoholu przez dłuższy czas podnosi ciśnienie i sprawia, że lek działa słabiej. Soki owocowe i napoje ziołowe zmniejszają wchłanianie tego leku, dlatego nie pij drinków z sokiem ani nalewek i likierów ziołowych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- wymioty lub biegunka z oznakami odwodnienia
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki aliskirenu przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. Pacjent powinien unikać drinków z sokiem owocowym oraz nalewek i likierów ziołowych, bo ChPL aliskirenu zaleca niepicie soku owocowego i napojów z wyciągami roślinnymi[1]. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu należy ocenić kontrolę ciśnienia i zalecić ograniczenie spożycia. Przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu po alkoholu pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Po jednorazowym spożyciu alkoholu możliwe są zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem omdlenia lub upadku. Przewlekłe nadużywanie alkoholu pogarsza kontrolę ciśnienia tętniczego. Wymioty i odwodnienie po intensywnym piciu zwiększają ryzyko niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek u osób leczonych lekiem hamującym układ renina-angiotensyna-aldosteron. Drinki na sokach owocowych mogą zmniejszyć wchłanianie aliskirenu. Jednoczesne podanie soku grejpfrutowego, pomarańczowego lub jabłkowego z aliskirenem w dawce 150 mg zmniejszało AUC aliskirenu o 61–63%[1].
Mechanizm
Umiarkowane picie alkoholu przy aliskirenie jest dopuszczalne, ale pacjent powinien znać objawy nadmiernego spadku ciśnienia. ChPL aliskirenu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i po jednorazowym spożyciu obniża ciśnienie tętnicze. Ten efekt może się sumować z działaniem aliskirenu, który hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II. Przewlekłe regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. Nie ma przesłanek do interakcji farmakokinetycznej samego etanolu z aliskirenem. Aliskiren jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a jego wchłanianie zależy od glikoproteiny P i polipeptydów transportujących aniony organiczne. Sok owocowy zmniejsza wchłanianie aliskirenu, dlatego w czasie leczenia nie należy pić soku owocowego ani napojów z wyciągami roślinnymi[1]. Dotyczy to również drinków przygotowanych na sokach oraz nalewek i likierów ziołowych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego
- skuteczność kontroli nadciśnienia u osób regularnie pijących
- ilość i rodzaj spożywanego alkoholu
- czynność nerek i stężenie potasu przy odwodnieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upicie się zwiększa ryzyko znacznego niedociśnienia, a wymioty i odwodnienie mogą pogorszyć czynność nerek u pacjenta leczonego lekiem hamującym układ RAA. |
| Regularne, przewlekłe picie większych ilościczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt aliskirenu, dlatego wymaga oceny kontroli ciśnienia i zalecenia ograniczenia spożycia. |
| Drinki z sokiem owocowym, nalewki i likiery ziołowepostać · pacjent | inne zalecenie | Sok owocowy i napoje z wyciągami roślinnymi zmniejszają wchłanianie aliskirenu i ChPL zaleca ich niepicie w czasie leczenia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne po alkoholu częściej prowadzi do upadków i urazów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Inne interakcje tych leków 27
Połączenie przeciwwskazaneItrakonazol+ AliskirenNie łącz aliskirenu z itrakonazolem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kurację przeciwgrzybiczą, powiedz lekarzowi, że bierzesz aliskiren, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kurację przeciwgrzybiczą, powiedz lekarzowi, że bierzesz aliskiren, żeby dobrał inny lek.
Lek przeciwgrzybiczy itrakonazol bardzo mocno zwiększa ilość aliskirenu – leku na nadciśnienie – we krwi. Może to spowodować zbyt duży spadek ciśnienia, zaburzenia pracy nerek i zbyt wysoki poziom potasu. Tych leków nie wolno przyjmować razem ani przez 2 tygodnie po zakończeniu kuracji itrakonazolem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- silne osłabienie
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- drętwienie lub osłabienie mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz aliskirenu z itrakonazolem[1][2]. Gdy leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek przeciwgrzybiczy bez silnego hamowania glikoproteiny P albo na czas kuracji zastąp aliskiren innym lekiem hipotensyjnym w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Aliskiren można wznowić najwcześniej po 2 tygodniach od ostatniej dawki itrakonazolu[3], a u pacjentów z marskością wątroby lub przyjmujących inne inhibitory CYP3A4 eliminacja itrakonazolu może trwać dłużej[3].
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost ekspozycji na aliskiren, znacznie przekraczający efekt podwojenia maksymalnej dawki, grozi nasileniem jego działania i działań niepożądanych, w tym niedociśnieniem, hiperkaliemią i pogorszeniem czynności nerek. Inhibitory glikoproteiny P mogą dodatkowo zwiększać stężenie aliskirenu w tkankach bardziej niż w osoczu[1].
Mechanizm
Itrakonazol jest bardzo silnym inhibitorem glikoproteiny P, która odpowiada za ograniczanie wchłaniania aliskirenu w jelicie i jego wydalanie z żółcią[1]. Itrakonazol w dawce 100 mg zwiększa AUC aliskirenu 6,5-krotnie, a Cmax 5,8-krotnie (aliskiren 150 mg, zdrowi ochotnicy)[1]. Itrakonazol hamuje też CYP3A4 i glikoproteinę P w sposób przedłużony – jego stężenie spada do prawie nieoznaczalnego dopiero po 7–14 dniach od odstawienia[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (przy przypadkowym jednoczesnym przyjęciu)
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od ostatniej dawki itrakonazoluitrakonazol | inne zalecenie | Po odstawieniu itrakonazolu jego stężenie spada do prawie nieoznaczalnego dopiero po 7–14 dniach, dlatego aliskirenu nie włącza się wcześniej niż po 2 tygodniach. U pacjentów z marskością wątroby lub przyjmujących inne inhibitory CYP3A4 okres ten może być dłuższy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ipozumax 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ipozumax-100323250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
Połączenie przeciwwskazaneInhibitory konwertazy (np. ramipryl, peryndopryl, lizynopryl)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL.Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Leki z grupy inhibitorów konwertazy, np. ramipryl, peryndopryl czy enalapryl, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. U osób z cukrzycą lub chorymi nerkami takie połączenie jest zakazane, a u innych osób też nie jest zalecane. Dotyczy to wszystkich leków z tej grupy, nie tylko wymienionych przykładów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- wyraźne osłabienie mięśni lub mrowienie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- nudności i duża senność
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL. Interakcja dotyczy wszystkich inhibitorów konwertazy, w tym ramiprylu, peryndoprylu, enalaprylu, lizynoprylu, a także cylazaprylu, imidaprylu i zofenoprylu, dla których nie ma osobnych danych. Jeśli pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich i zastąpienia go lekiem przeciwnadciśnieniowym działającym poza układem renina–angiotensyna–aldosteron. Nie należy też zamieniać inhibitora konwertazy na sartan, ponieważ połączenie sartanu z aliskirenem niesie to samo ryzyko. Jeśli w wyjątkowej sytuacji poza przeciwwskazaniami lekarz utrzymuje połączenie pod nadzorem specjalisty, konieczna jest ścisła kontrola potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego.
Skutek kliniczny
Podwójna blokada układu renina–angiotensyna–aldosteron zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia, w tym objawowego, oraz ostrego uszkodzenia nerek i pogorszenia ich czynności. W dużym badaniu klinicznym u chorych na cukrzycę typu 2 dodanie aliskirenu do leczenia inhibitorem konwertazy lub sartanem nie przyniosło korzyści sercowo-naczyniowych ani nerkowych, a zwiększyło częstość działań niepożądanych, w tym udaru, co doprowadziło do przerwania badania. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz przyjmujących inne leki podnoszące stężenie potasu.
Mechanizm
Inhibitory konwertazy i aliskiren hamują ten sam układ renina–angiotensyna–aldosteron w dwóch różnych miejscach, co prowadzi do podwójnej blokady tego układu. Aliskiren hamuje reninę i ogranicza powstawanie angiotensyny I, a inhibitory konwertazy blokują jej przekształcanie w angiotensynę II. Skutkiem jest nasilone zmniejszenie wydzielania aldosteronu, co ogranicza wydalanie potasu, oraz osłabienie autoregulacji przepływu kłębuszkowego w nerkach. Jest to efekt farmakodynamiczny wspólny dla wszystkich inhibitorów konwertazy, niezależny od ich budowy, farmakokinetyki i sposobu wydalania, dlatego brak części par w bazie oznacza brak danych, a nie inne zachowanie leku.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i niedociśnienia
- jednoczesne stosowanie innych leków podnoszących potas, np. spironolaktonu, eplerenonu, amilorydu, trimetoprimu, suplementów potasu i zamienników soli kuchennej
Połączenie przeciwwskazaneSartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Niekorzystna interakcjaDziurawiec+ AliskirenUnikaj łączenia aliskirenu z dziurawcem, zwłaszcza w postaci naparów i płynnych wyciągów ziołowych, ponieważ z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych.Nie stosuj dziurawca, w tym herbatek i płynów z dziurawcem, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli już to robisz, mierz regularnie ciśnienie i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca, w tym herbatek i płynów z dziurawcem, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli już to robisz, mierz regularnie ciśnienie i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Dziurawiec może sprawić, że lek na nadciśnienie aliskiren będzie słabiej się wchłaniał i gorzej działał. W efekcie ciśnienie może przestać być dobrze kontrolowane. Herbatki i inne napoje ziołowe także mogą osłabiać działanie aliskirenu. Gdy przestaniesz pić dziurawiec, działanie leku może się z czasem znów wzmocnić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- ból głowy, szczególnie z tyłu głowy
- zawroty głowy lub osłabienie po odstawieniu dziurawca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia aliskirenu z dziurawcem, zwłaszcza w postaci naparów i płynnych wyciągów ziołowych, ponieważ z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych[1]. Jeśli pacjent już stosuje oba preparaty, zaleca się odstawienie dziurawca i kontrolę ciśnienia tętniczego w kolejnych tygodniach. Przy włączaniu lub odstawianiu dziurawca u pacjenta leczonego aliskirenem należy zachować ostrożność i ocenić skuteczność leczenia hipotensyjnego[1].
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia aliskirenu we krwi może osłabić jego działanie przeciwnadciśnieniowe i prowadzić do niepowodzenia leczenia nadciśnienia[1]. Po odstawieniu dziurawca działanie indukujące stopniowo ustępuje, a stężenie aliskirenu może wzrosnąć.
Mechanizm
Dziurawiec jest induktorem glikoproteiny P, która jest głównym transporterem odpowiedzialnym za wchłanianie aliskirenu w jelicie i jego wydalanie z żółcią, dlatego może zmniejszać dostępność biologiczną aliskirenu[1]. Ryfampicyna, inny induktor glikoproteiny P, zmniejszała dostępność biologiczną aliskirenu o około 50%[1]. Napoje z wyciągami roślinnymi, w tym herbaty ziołowe, mogą dodatkowo hamować wychwyt aliskirenu w przewodzie pokarmowym przez polipeptydy transportujące aniony organiczne[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (pomiary domowe)
- objawy niedociśnienia po odstawieniu dziurawca
Kiedy ocena się zmienia
| Napar lub płyn doustny (napój z wyciągiem roślinnym)postać · dziurawiec | ryzyko rośnie | Napary i płynne wyciągi z dziurawca są napojami z wyciągiem roślinnym, których nie należy podawać z aliskirenem ze względu na możliwe hamowanie jego wychwytu w jelicie, niezależnie od indukcji glikoproteiny P. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Działanie indukujące dziurawca rozwija się przy systematycznym przyjmowaniu, dlatego największego osłabienia działania aliskirenu należy spodziewać się przy regularnym, dłuższym stosowaniu. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia aliskirenemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo wygasa, a stężenie aliskirenu może wzrosnąć, dlatego w tym okresie należy kontrolować ciśnienie tętnicze w kierunku niedociśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaJeżówka purpurowa+ AliskirenNie należy przyjmować płynnych przetworów z jeżówki (soków, nalewek, herbat ziołowych) równocześnie z aliskirenem.Nie pij soku, nalewki ani herbaty z jeżówką w czasie leczenia aliskirenem, a jeśli chcesz stosować jeżówkę, wybierz tabletki na krótko i częściej mierz ciśnienie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij soku, nalewki ani herbaty z jeżówką w czasie leczenia aliskirenem, a jeśli chcesz stosować jeżówkę, wybierz tabletki na krótko i częściej mierz ciśnienie.
Jeżówka w płynie, na przykład jako sok, nalewka albo herbata ziołowa, może zmniejszać wchłanianie aliskirenu z jelita. Wtedy lek może słabiej obniżać ciśnienie. Tabletki z jeżówką są pod tym względem mniej ryzykowne, ale nie zostały dokładnie sprawdzone.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia w domu
- ból głowy, zwłaszcza w okolicy potylicy
- szum w uszach lub uczucie pulsowania w głowie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy przyjmować płynnych przetworów z jeżówki (soków, nalewek, herbat ziołowych) równocześnie z aliskirenem.[1] Jeżeli pacjent chce stosować jeżówkę, lepiej wybrać postać stałą (tabletki) i ograniczyć stosowanie do krótkiego okresu przeziębienia. W czasie przyjmowania jeżówki pacjent powinien częściej mierzyć ciśnienie w domu, a przy jego wyraźnym wzroście odstawić jeżówkę i skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego aliskirenu i pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. Przy sokach owocowych ryzyko niepowodzenia terapeutycznego jest na tyle istotne, że ich picie w czasie leczenia aliskirenem odradza się.[1] Dla płynnych przetworów z jeżówki skutek jest prawdopodobny z uwagi na ten sam mechanizm, ale jego wielkość nie jest znana.
Mechanizm
Płynne przetwory z jeżówki purpurowej mogą zmniejszać wchłanianie aliskirenu z przewodu pokarmowego. Aliskiren jest wychwytywany w jelicie przez polipeptydy transportujące aniony organiczne (OATP), a związki roślinne hamujące ten wychwyt zmniejszają jego wchłanianie – soki owocowe obniżały AUC aliskirenu o 38–63%.[1] Związki hamujące OATP są powszechnie obecne w produktach roślinnych, dlatego z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych.[1] Wpływu samej jeżówki na farmakokinetykę aliskirenu nie badano, a jeżówka nie działa hipotensyjnie ani nie podnosi ciśnienia, więc interakcja farmakodynamiczna nie jest spodziewana.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych w czasie stosowania jeżówki
Kiedy ocena się zmienia
| Tabletkipostać · jeżówka purpurowa | ryzyko maleje | Zalecenie unikania dotyczy napojów zawierających wyciągi roślinne. Dla tabletek z wyciągiem z jeżówki hamowanie wchłaniania aliskirenu jest możliwe tylko teoretycznie, wystarczy poinformować pacjenta i zalecić domową kontrolę ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaLukrecja (lek)+ AliskirenChory leczony aliskirenem nie powinien pić naparu z korzenia lukrecji ani innych herbat ziołowych.Nie pij naparu z lukrecji ani innych herbat ziołowych, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli potrzebujesz czegoś na kaszel, zapytaj farmaceutę o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij naparu z lukrecji ani innych herbat ziołowych, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli potrzebujesz czegoś na kaszel, zapytaj farmaceutę o inny lek.
Napar z korzenia lukrecji może podnosić ciśnienie krwi, zatrzymywać wodę w organizmie i obniżać poziom potasu. Przez to lek na nadciśnienie może działać słabiej. Herbaty ziołowe mogą też zmniejszać ilość leku, która wchłania się z jelit.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- bóle głowy
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni lub skurcze
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chory leczony aliskirenem nie powinien pić naparu z korzenia lukrecji ani innych herbat ziołowych[1]. Jeśli lukrecja była już stosowana, należy ją odstawić i skontrolować ciśnienie tętnicze, a przy obrzękach lub jednoczesnym leczeniu diuretykiem także stężenie potasu. Przy potrzebie leczenia kaszlu z zalegającą wydzieliną lepiej wybrać lek wykrztuśny niebędący wyciągiem roślinnym.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest słabsza kontrola ciśnienia tętniczego, a przy dłuższym piciu naparu także obrzęki i hipokaliemia. Aliskiren sam ma tendencję do podwyższania stężenia potasu, więc wypadkowy wpływ na kaliemię jest trudny do przewidzenia, ale ryzyko hipokaliemii rośnie u chorych przyjmujących jednocześnie diuretyki tiazydowe lub pętlowe[2].
Mechanizm
Glicyryzyna z korzenia lukrecji hamuje nerkową dehydrogenazę 11β-hydroksysteroidową typu 2, przez co kortyzol działa jak mineralokortykoid. Skutkiem jest zatrzymanie sodu i wody, wzrost ciśnienia tętniczego i utrata potasu, czyli obraz rzekomego hiperaldosteronizmu, który przeciwdziała hipotensyjnemu działaniu aliskirenu. Korzeń lukrecji może znosić działanie przeciwnadciśnieniowe leków[2]. Dodatkowo związki roślinne obecne w naparach ziołowych mogą hamować polipeptydy transportujące aniony organiczne, które wychwytują aliskiren w jelicie, i w ten sposób zmniejszać jego wchłanianie, choć wpływu herbat ziołowych na wchłanianie aliskirenu nie oceniano[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksolbromheksynaacetylocysteina
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Rzekomy hiperaldosteronizm po glicyryzynie narasta z czasem stosowania, dlatego ryzyko utraty kontroli ciśnienia i hipokaliemii rośnie przy dłuższym piciu naparu. |
| Kilka naparów dzienniedawka · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Działanie mineralokortykoidowe lukrecji jest zależne od dawki glicyryzyny, więc częste picie naparu nasila ryzyko interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ AliskirenDiklofenak u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.Nie bierz diklofenaku na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz diklofenaku na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.
Diklofenak może osłabić działanie aliskirenu, przez co ciśnienie krwi może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nudności i ogólne złe samopoczucie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Diklofenak u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.[1] Pacjenta należy odpowiednio nawadniać i okresowo kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego oraz w jego trakcie.[2] Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu w surowicy.[2][1] Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego i pogorszyć czynność nerek aż do ciężkiej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej.[1] Najbardziej narażeni są pacjenci odwodnieni, w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek.[1] Jednoczesne stosowanie może też zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Mechanizm
Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, co sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody oraz osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu. Aliskiren, hamując reninę, zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II, przez co nerki tracą mechanizm podtrzymujący filtrację kłębuszkową. Zahamowanie prostaglandyn przez diklofenak dodatkowo zmniejsza przepływ nerkowy, a oba leki mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia i diureza
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność i regularna kontrola ciśnienia. |
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Diklofenak jest przeciwwskazany w niewydolności nerek, a u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dodanie go do aliskirenu może wywołać ciężką niewydolność nerek. |
| Postać miejscowa (żel, plaster)postać · diklofenak | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu diklofenaku na ograniczoną powierzchnię skóry ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, dlatego istotny wpływ na nerki i ciśnienie jest mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ AliskirenKrótkotrwałe stosowanie pastylek z flurbiprofenem u osoby leczonej aliskirenem jest dopuszczalne przy zachowaniu ostrożności i odpowiednim nawodnieniu.Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w starszym wieku, zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w starszym wieku, zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.
Flurbiprofen to lek przeciwzapalny, który może osłabiać działanie aliskirenu na ciśnienie krwi. Razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami. Pastylki na gardło stosowane przez kilka dni są zwykle bezpieczniejsze niż tabletki przeciwbólowe z tej grupy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zmęczenie, nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Krótkotrwałe stosowanie pastylek z flurbiprofenem u osoby leczonej aliskirenem jest dopuszczalne przy zachowaniu ostrożności i odpowiednim nawodnieniu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania aliskirenu z NLPZ, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku[1]. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony[2]. U osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek lub przyjmujących dodatkowo diuretyk, inhibitor ACE albo sartan lepiej wybrać lek bez działania przeciwzapalnego. Przy dłuższym stosowaniu NLPZ trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, kreatyninę i stężenie potasu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego, hiperkaliemia oraz pogorszenie czynności nerek. U niektórych pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku połączenie aliskirenu z NLPZ może prowadzić do ciężkiej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna[1]. Ryzyko jest mniejsze przy krótkotrwałym stosowaniu flurbiprofenu w małej dawce miejscowej niż przy doustnym leczeniu przeciwzapalnym.
Mechanizm
Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia nerkowe oraz sprzyjających wydalaniu sodu, co osłabia działanie hipotensyjne aliskirenu. NLPZ mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu[1]. Jednoczesne zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron przez aliskiren i prostaglandyn nerkowych przez flurbiprofen zmniejsza przepływ kłębuszkowy, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek i zwiększenia stężenia potasu. Leki wpływające na układ RAA podawane z NLPZ mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy[1]. NLPZ mogą nasilać toksyczny wpływ na nerki, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolbenzydamina (aerozol lub płyn do płukania jamy ustnej)cetylopirydyniowa
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania 8,75 mg, stosowanie krótkotrwałepostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Mała dawka miejscowa przyjmowana przez kilka dni wiąże się z mniejszym ryzykiem niż doustne leczenie NLPZ, ale u pacjentów z grupy ryzyka nadal obowiązuje ostrożność. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek ryzyko dalszego jej pogorszenia i hiperkaliemii jest większe. Ciężka niewydolność nerek wyklucza stosowanie flurbiprofenu niezależnie od interakcji. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku i odwodnionych połączenie aliskirenu z NLPZ może prowadzić do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek. |
| czas leczenia ≥ 3 dniflurbiprofen | inne zalecenie | Dłuższe stosowanie NLPZ wymaga kontroli ciśnienia tętniczego, kreatyniny i stężenia potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.