Interakcje / Aliskiren
Aliskiren – interakcje
27 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Rasilez.
3 przeciwwskazane · 17 niekorzystne · 3 niejasne · 5 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 27
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane3
Połączenie przeciwwskazaneAliskiren+ ItrakonazolNie łącz aliskirenu z itrakonazolem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kurację przeciwgrzybiczą, powiedz lekarzowi, że bierzesz aliskiren, żeby dobrał inny lek.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz kurację przeciwgrzybiczą, powiedz lekarzowi, że bierzesz aliskiren, żeby dobrał inny lek.
Lek przeciwgrzybiczy itrakonazol bardzo mocno zwiększa ilość aliskirenu – leku na nadciśnienie – we krwi. Może to spowodować zbyt duży spadek ciśnienia, zaburzenia pracy nerek i zbyt wysoki poziom potasu. Tych leków nie wolno przyjmować razem ani przez 2 tygodnie po zakończeniu kuracji itrakonazolem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- silne osłabienie
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- drętwienie lub osłabienie mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz aliskirenu z itrakonazolem[1][2]. Gdy leczenie przeciwgrzybicze jest konieczne, wybierz lek przeciwgrzybiczy bez silnego hamowania glikoproteiny P albo na czas kuracji zastąp aliskiren innym lekiem hipotensyjnym w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Aliskiren można wznowić najwcześniej po 2 tygodniach od ostatniej dawki itrakonazolu[3], a u pacjentów z marskością wątroby lub przyjmujących inne inhibitory CYP3A4 eliminacja itrakonazolu może trwać dłużej[3].
Skutek kliniczny
Wielokrotny wzrost ekspozycji na aliskiren, znacznie przekraczający efekt podwojenia maksymalnej dawki, grozi nasileniem jego działania i działań niepożądanych, w tym niedociśnieniem, hiperkaliemią i pogorszeniem czynności nerek. Inhibitory glikoproteiny P mogą dodatkowo zwiększać stężenie aliskirenu w tkankach bardziej niż w osoczu[1].
Mechanizm
Itrakonazol jest bardzo silnym inhibitorem glikoproteiny P, która odpowiada za ograniczanie wchłaniania aliskirenu w jelicie i jego wydalanie z żółcią[1]. Itrakonazol w dawce 100 mg zwiększa AUC aliskirenu 6,5-krotnie, a Cmax 5,8-krotnie (aliskiren 150 mg, zdrowi ochotnicy)[1]. Itrakonazol hamuje też CYP3A4 i glikoproteinę P w sposób przedłużony – jego stężenie spada do prawie nieoznaczalnego dopiero po 7–14 dniach od odstawienia[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (przy przypadkowym jednoczesnym przyjęciu)
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≤ 14 dni od ostatniej dawki itrakonazoluitrakonazol | inne zalecenie | Po odstawieniu itrakonazolu jego stężenie spada do prawie nieoznaczalnego dopiero po 7–14 dniach, dlatego aliskirenu nie włącza się wcześniej niż po 2 tygodniach. U pacjentów z marskością wątroby lub przyjmujących inne inhibitory CYP3A4 okres ten może być dłuższy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ipozumax 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ipozumax-100323250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trioxal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trioxal-100122527/
Połączenie przeciwwskazaneAliskiren+ Inhibitory konwertazy (np. ramipryl, peryndopryl, lizynopryl) klasaNie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL.Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek z grupy inhibitorów konwertazy razem z aliskirenem, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Leki z grupy inhibitorów konwertazy, np. ramipryl, peryndopryl czy enalapryl, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą zbyt mocno obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. U osób z cukrzycą lub chorymi nerkami takie połączenie jest zakazane, a u innych osób też nie jest zalecane. Dotyczy to wszystkich leków z tej grupy, nie tylko wymienionych przykładów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- wyraźne osłabienie mięśni lub mrowienie
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- nudności i duża senność
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy łączyć inhibitora konwertazy z aliskirenem, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie to jest przeciwwskazane w ChPL. Interakcja dotyczy wszystkich inhibitorów konwertazy, w tym ramiprylu, peryndoprylu, enalaprylu, lizynoprylu, a także cylazaprylu, imidaprylu i zofenoprylu, dla których nie ma osobnych danych. Jeśli pacjent otrzymuje oba leki, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu odstawienia jednego z nich i zastąpienia go lekiem przeciwnadciśnieniowym działającym poza układem renina–angiotensyna–aldosteron. Nie należy też zamieniać inhibitora konwertazy na sartan, ponieważ połączenie sartanu z aliskirenem niesie to samo ryzyko. Jeśli w wyjątkowej sytuacji poza przeciwwskazaniami lekarz utrzymuje połączenie pod nadzorem specjalisty, konieczna jest ścisła kontrola potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego.
Skutek kliniczny
Podwójna blokada układu renina–angiotensyna–aldosteron zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia, w tym objawowego, oraz ostrego uszkodzenia nerek i pogorszenia ich czynności. W dużym badaniu klinicznym u chorych na cukrzycę typu 2 dodanie aliskirenu do leczenia inhibitorem konwertazy lub sartanem nie przyniosło korzyści sercowo-naczyniowych ani nerkowych, a zwiększyło częstość działań niepożądanych, w tym udaru, co doprowadziło do przerwania badania. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz przyjmujących inne leki podnoszące stężenie potasu.
Mechanizm
Inhibitory konwertazy i aliskiren hamują ten sam układ renina–angiotensyna–aldosteron w dwóch różnych miejscach, co prowadzi do podwójnej blokady tego układu. Aliskiren hamuje reninę i ogranicza powstawanie angiotensyny I, a inhibitory konwertazy blokują jej przekształcanie w angiotensynę II. Skutkiem jest nasilone zmniejszenie wydzielania aldosteronu, co ogranicza wydalanie potasu, oraz osłabienie autoregulacji przepływu kłębuszkowego w nerkach. Jest to efekt farmakodynamiczny wspólny dla wszystkich inhibitorów konwertazy, niezależny od ich budowy, farmakokinetyki i sposobu wydalania, dlatego brak części par w bazie oznacza brak danych, a nie inne zachowanie leku.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i niedociśnienia
- jednoczesne stosowanie innych leków podnoszących potas, np. spironolaktonu, eplerenonu, amilorydu, trimetoprimu, suplementów potasu i zamienników soli kuchennej
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Połączenie przeciwwskazaneAliskiren+ Sartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcja17
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ Jeżówka purpurowaNie należy przyjmować płynnych przetworów z jeżówki (soków, nalewek, herbat ziołowych) równocześnie z aliskirenem.Nie pij soku, nalewki ani herbaty z jeżówką w czasie leczenia aliskirenem, a jeśli chcesz stosować jeżówkę, wybierz tabletki na krótko i częściej mierz ciśnienie.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij soku, nalewki ani herbaty z jeżówką w czasie leczenia aliskirenem, a jeśli chcesz stosować jeżówkę, wybierz tabletki na krótko i częściej mierz ciśnienie.
Jeżówka w płynie, na przykład jako sok, nalewka albo herbata ziołowa, może zmniejszać wchłanianie aliskirenu z jelita. Wtedy lek może słabiej obniżać ciśnienie. Tabletki z jeżówką są pod tym względem mniej ryzykowne, ale nie zostały dokładnie sprawdzone.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia w domu
- ból głowy, zwłaszcza w okolicy potylicy
- szum w uszach lub uczucie pulsowania w głowie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy przyjmować płynnych przetworów z jeżówki (soków, nalewek, herbat ziołowych) równocześnie z aliskirenem.[1] Jeżeli pacjent chce stosować jeżówkę, lepiej wybrać postać stałą (tabletki) i ograniczyć stosowanie do krótkiego okresu przeziębienia. W czasie przyjmowania jeżówki pacjent powinien częściej mierzyć ciśnienie w domu, a przy jego wyraźnym wzroście odstawić jeżówkę i skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Możliwe jest osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego aliskirenu i pogorszenie kontroli ciśnienia tętniczego. Przy sokach owocowych ryzyko niepowodzenia terapeutycznego jest na tyle istotne, że ich picie w czasie leczenia aliskirenem odradza się.[1] Dla płynnych przetworów z jeżówki skutek jest prawdopodobny z uwagi na ten sam mechanizm, ale jego wielkość nie jest znana.
Mechanizm
Płynne przetwory z jeżówki purpurowej mogą zmniejszać wchłanianie aliskirenu z przewodu pokarmowego. Aliskiren jest wychwytywany w jelicie przez polipeptydy transportujące aniony organiczne (OATP), a związki roślinne hamujące ten wychwyt zmniejszają jego wchłanianie – soki owocowe obniżały AUC aliskirenu o 38–63%.[1] Związki hamujące OATP są powszechnie obecne w produktach roślinnych, dlatego z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych.[1] Wpływu samej jeżówki na farmakokinetykę aliskirenu nie badano, a jeżówka nie działa hipotensyjnie ani nie podnosi ciśnienia, więc interakcja farmakodynamiczna nie jest spodziewana.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych w czasie stosowania jeżówki
Kiedy ocena się zmienia
| Tabletkipostać · jeżówka purpurowa | ryzyko maleje | Zalecenie unikania dotyczy napojów zawierających wyciągi roślinne. Dla tabletek z wyciągiem z jeżówki hamowanie wchłaniania aliskirenu jest możliwe tylko teoretycznie, wystarczy poinformować pacjenta i zalecić domową kontrolę ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ Lukrecja (lek)Chory leczony aliskirenem nie powinien pić naparu z korzenia lukrecji ani innych herbat ziołowych.Nie pij naparu z lukrecji ani innych herbat ziołowych, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli potrzebujesz czegoś na kaszel, zapytaj farmaceutę o inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij naparu z lukrecji ani innych herbat ziołowych, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli potrzebujesz czegoś na kaszel, zapytaj farmaceutę o inny lek.
Napar z korzenia lukrecji może podnosić ciśnienie krwi, zatrzymywać wodę w organizmie i obniżać poziom potasu. Przez to lek na nadciśnienie może działać słabiej. Herbaty ziołowe mogą też zmniejszać ilość leku, która wchłania się z jelit.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- bóle głowy
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni lub skurcze
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – wchłanianie, PK – transport
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chory leczony aliskirenem nie powinien pić naparu z korzenia lukrecji ani innych herbat ziołowych[1]. Jeśli lukrecja była już stosowana, należy ją odstawić i skontrolować ciśnienie tętnicze, a przy obrzękach lub jednoczesnym leczeniu diuretykiem także stężenie potasu. Przy potrzebie leczenia kaszlu z zalegającą wydzieliną lepiej wybrać lek wykrztuśny niebędący wyciągiem roślinnym.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest słabsza kontrola ciśnienia tętniczego, a przy dłuższym piciu naparu także obrzęki i hipokaliemia. Aliskiren sam ma tendencję do podwyższania stężenia potasu, więc wypadkowy wpływ na kaliemię jest trudny do przewidzenia, ale ryzyko hipokaliemii rośnie u chorych przyjmujących jednocześnie diuretyki tiazydowe lub pętlowe[2].
Mechanizm
Glicyryzyna z korzenia lukrecji hamuje nerkową dehydrogenazę 11β-hydroksysteroidową typu 2, przez co kortyzol działa jak mineralokortykoid. Skutkiem jest zatrzymanie sodu i wody, wzrost ciśnienia tętniczego i utrata potasu, czyli obraz rzekomego hiperaldosteronizmu, który przeciwdziała hipotensyjnemu działaniu aliskirenu. Korzeń lukrecji może znosić działanie przeciwnadciśnieniowe leków[2]. Dodatkowo związki roślinne obecne w naparach ziołowych mogą hamować polipeptydy transportujące aniony organiczne, które wychwytują aliskiren w jelicie, i w ten sposób zmniejszać jego wchłanianie, choć wpływu herbat ziołowych na wchłanianie aliskirenu nie oceniano[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
ambroksolbromheksynaacetylocysteina
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie dłuższe niż kilka dniczas leczenia · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Rzekomy hiperaldosteronizm po glicyryzynie narasta z czasem stosowania, dlatego ryzyko utraty kontroli ciśnienia i hipokaliemii rośnie przy dłuższym piciu naparu. |
| Kilka naparów dzienniedawka · lukrecja (lek) | ryzyko rośnie | Działanie mineralokortykoidowe lukrecji jest zależne od dawki glicyryzyny, więc częste picie naparu nasila ryzyko interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Korzeń Lukrecji -, zioła do zaparzania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/korzen-lukrecji-100117590/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ DziurawiecUnikaj łączenia aliskirenu z dziurawcem, zwłaszcza w postaci naparów i płynnych wyciągów ziołowych, ponieważ z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych.Nie stosuj dziurawca, w tym herbatek i płynów z dziurawcem, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli już to robisz, mierz regularnie ciśnienie i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie stosuj dziurawca, w tym herbatek i płynów z dziurawcem, gdy przyjmujesz aliskiren, a jeśli już to robisz, mierz regularnie ciśnienie i porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Dziurawiec może sprawić, że lek na nadciśnienie aliskiren będzie słabiej się wchłaniał i gorzej działał. W efekcie ciśnienie może przestać być dobrze kontrolowane. Herbatki i inne napoje ziołowe także mogą osłabiać działanie aliskirenu. Gdy przestaniesz pić dziurawiec, działanie leku może się z czasem znów wzmocnić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- ból głowy, szczególnie z tyłu głowy
- zawroty głowy lub osłabienie po odstawieniu dziurawca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia aliskirenu z dziurawcem, zwłaszcza w postaci naparów i płynnych wyciągów ziołowych, ponieważ z aliskirenem nie należy podawać napojów zawierających wyciągi roślinne, w tym herbat ziołowych[1]. Jeśli pacjent już stosuje oba preparaty, zaleca się odstawienie dziurawca i kontrolę ciśnienia tętniczego w kolejnych tygodniach. Przy włączaniu lub odstawianiu dziurawca u pacjenta leczonego aliskirenem należy zachować ostrożność i ocenić skuteczność leczenia hipotensyjnego[1].
Skutek kliniczny
Zmniejszenie stężenia aliskirenu we krwi może osłabić jego działanie przeciwnadciśnieniowe i prowadzić do niepowodzenia leczenia nadciśnienia[1]. Po odstawieniu dziurawca działanie indukujące stopniowo ustępuje, a stężenie aliskirenu może wzrosnąć.
Mechanizm
Dziurawiec jest induktorem glikoproteiny P, która jest głównym transporterem odpowiedzialnym za wchłanianie aliskirenu w jelicie i jego wydalanie z żółcią, dlatego może zmniejszać dostępność biologiczną aliskirenu[1]. Ryfampicyna, inny induktor glikoproteiny P, zmniejszała dostępność biologiczną aliskirenu o około 50%[1]. Napoje z wyciągami roślinnymi, w tym herbaty ziołowe, mogą dodatkowo hamować wychwyt aliskirenu w przewodzie pokarmowym przez polipeptydy transportujące aniony organiczne[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze (pomiary domowe)
- objawy niedociśnienia po odstawieniu dziurawca
Kiedy ocena się zmienia
| Napar lub płyn doustny (napój z wyciągiem roślinnym)postać · dziurawiec | ryzyko rośnie | Napary i płynne wyciągi z dziurawca są napojami z wyciągiem roślinnym, których nie należy podawać z aliskirenem ze względu na możliwe hamowanie jego wychwytu w jelicie, niezależnie od indukcji glikoproteiny P. |
| Stosowanie systematyczneczas leczenia · dziurawiec | ryzyko rośnie | Działanie indukujące dziurawca rozwija się przy systematycznym przyjmowaniu, dlatego największego osłabienia działania aliskirenu należy spodziewać się przy regularnym, dłuższym stosowaniu. |
| Odstawienie dziurawca w trakcie leczenia aliskirenemkolejność włączenia · dziurawiec | inne zalecenie | Po odstawieniu dziurawca indukcja stopniowo wygasa, a stężenie aliskirenu może wzrosnąć, dlatego w tym okresie należy kontrolować ciśnienie tętnicze w kierunku niedociśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ IbuprofenIbuprofen u pacjenta leczonego aliskirenem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.Przyjmuj ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo płynów, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o kontrolę ciśnienia, nerek i potasu.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo płynów, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o kontrolę ciśnienia, nerek i potasu.
Ibuprofen może osłabić działanie aliskirenu, więc ciśnienie może być gorzej kontrolowane. U osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami to połączenie może pogorszyć pracę nerek. Może też wzrosnąć poziom potasu we krwi. Krótkie, doraźne przyjęcie ibuprofenu zwykle nie jest groźne, jeśli dobrze się nawadniasz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie w domowych pomiarach
- osłabienie mięśni, mrowienie lub kołatanie serca
- duże osłabienie przy biegunce lub wymiotach
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofen u pacjenta leczonego aliskirenem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.[1] Pacjenta należy odpowiednio nawodnić i rozważyć kontrolę czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego, a następnie okresowo.[2] Przy dłuższym łączeniu zaleca się rutynową kontrolę stężenia potasu.[1] Do doraźnego leczenia bólu i gorączki warto rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego.[1] U pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku z zaburzoną czynnością nerek może dojść do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do ciężkiej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna.[1] Możliwa jest też hiperkaliemia.[1] Jednoczesne stosowanie diuretyku dodatkowo zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.[2]
Mechanizm
Ibuprofen hamuje cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn nerkowych, przez co sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody oraz osłabia hipotensyjne działanie aliskirenu.[1] Jednoczesne hamowanie prostaglandyn rozszerzających tętniczkę doprowadzającą i układu renina-angiotensyna-aldosteron zmniejsza przesączanie kłębuszkowe, a oba leki mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- kreatynina i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy łączeniu NLPZ z aliskirenem jest większe i wymaga szczególnej ostrożności. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek połączenie może prowadzić do ciężkiej niewydolności nerek, dlatego należy go unikać albo ściśle monitorować kreatyninę i potas. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do ibuprofenu niezależnie od aliskirenu. |
| czas leczenia ≤ 3 dniibuprofen | ryzyko maleje | Krótkie, doraźne stosowanie ibuprofenu u nawodnionego pacjenta z prawidłową czynnością nerek wiąże się z mniejszym ryzykiem klinicznie istotnych skutków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ FlurbiprofenKrótkotrwałe stosowanie pastylek z flurbiprofenem u osoby leczonej aliskirenem jest dopuszczalne przy zachowaniu ostrożności i odpowiednim nawodnieniu.Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w starszym wieku, zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij dużo płynów, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w starszym wieku, zapytaj farmaceutę o inny lek na ból gardła.
Flurbiprofen to lek przeciwzapalny, który może osłabiać działanie aliskirenu na ciśnienie krwi. Razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami. Pastylki na gardło stosowane przez kilka dni są zwykle bezpieczniejsze niż tabletki przeciwbólowe z tej grupy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zmęczenie, nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Krótkotrwałe stosowanie pastylek z flurbiprofenem u osoby leczonej aliskirenem jest dopuszczalne przy zachowaniu ostrożności i odpowiednim nawodnieniu. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania aliskirenu z NLPZ, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku[1]. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony[2]. U osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek lub przyjmujących dodatkowo diuretyk, inhibitor ACE albo sartan lepiej wybrać lek bez działania przeciwzapalnego. Przy dłuższym stosowaniu NLPZ trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, kreatyninę i stężenie potasu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego, hiperkaliemia oraz pogorszenie czynności nerek. U niektórych pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku połączenie aliskirenu z NLPZ może prowadzić do ciężkiej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna[1]. Ryzyko jest mniejsze przy krótkotrwałym stosowaniu flurbiprofenu w małej dawce miejscowej niż przy doustnym leczeniu przeciwzapalnym.
Mechanizm
Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia nerkowe oraz sprzyjających wydalaniu sodu, co osłabia działanie hipotensyjne aliskirenu. NLPZ mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu[1]. Jednoczesne zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron przez aliskiren i prostaglandyn nerkowych przez flurbiprofen zmniejsza przepływ kłębuszkowy, co może prowadzić do pogorszenia czynności nerek i zwiększenia stężenia potasu. Leki wpływające na układ RAA podawane z NLPZ mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy[1]. NLPZ mogą nasilać toksyczny wpływ na nerki, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- objawy odwodnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolbenzydamina (aerozol lub płyn do płukania jamy ustnej)cetylopirydyniowa
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania 8,75 mg, stosowanie krótkotrwałepostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Mała dawka miejscowa przyjmowana przez kilka dni wiąże się z mniejszym ryzykiem niż doustne leczenie NLPZ, ale u pacjentów z grupy ryzyka nadal obowiązuje ostrożność. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek ryzyko dalszego jej pogorszenia i hiperkaliemii jest większe. Ciężka niewydolność nerek wyklucza stosowanie flurbiprofenu niezależnie od interakcji. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku i odwodnionych połączenie aliskirenu z NLPZ może prowadzić do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek. |
| czas leczenia ≥ 3 dniflurbiprofen | inne zalecenie | Dłuższe stosowanie NLPZ wymaga kontroli ciśnienia tętniczego, kreatyniny i stężenia potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ DiklofenakDiklofenak u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.Nie bierz diklofenaku na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz diklofenaku na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.
Diklofenak może osłabić działanie aliskirenu, przez co ciśnienie krwi może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub twarzy
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nudności i ogólne złe samopoczucie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Diklofenak u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, szczególnie u osób w podeszłym wieku.[1] Pacjenta należy odpowiednio nawadniać i okresowo kontrolować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego oraz w jego trakcie.[2] Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu w surowicy.[2][1] Diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością nerek.[2]
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego i pogorszyć czynność nerek aż do ciężkiej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej.[1] Najbardziej narażeni są pacjenci odwodnieni, w podeszłym wieku i z zaburzeniami czynności nerek.[1] Jednoczesne stosowanie może też zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Mechanizm
Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, co sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody oraz osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu. Aliskiren, hamując reninę, zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II, przez co nerki tracą mechanizm podtrzymujący filtrację kłębuszkową. Zahamowanie prostaglandyn przez diklofenak dodatkowo zmniejsza przepływ nerkowy, a oba leki mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia i diureza
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność i regularna kontrola ciśnienia. |
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Diklofenak jest przeciwwskazany w niewydolności nerek, a u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dodanie go do aliskirenu może wywołać ciężką niewydolność nerek. |
| Postać miejscowa (żel, plaster)postać · diklofenak | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu diklofenaku na ograniczoną powierzchnię skóry ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, dlatego istotny wpływ na nerki i ciśnienie jest mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ KetokonazolPołączenie można stosować z zachowaniem ostrożności.Mierz ciśnienie codziennie podczas leczenia ketokonazolem i nie zmieniaj dawek leków samodzielnie, a przy zawrotach głowy lub osłabieniu skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz ciśnienie codziennie podczas leczenia ketokonazolem i nie zmieniaj dawek leków samodzielnie, a przy zawrotach głowy lub osłabieniu skontaktuj się z lekarzem.
Ketokonazol, lek przeciwgrzybiczy, sprawia, że organizm wchłania więcej aliskirenu, leku na nadciśnienie, i wolniej go usuwa. Przez to aliskiren może działać silniej niż zwykle i nadmiernie obniżyć ciśnienie. Zwykle to połączenie jest dobrze znoszone, ale wymaga uważnej obserwacji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie omdlewania
- omdlenie
- wyraźnie niższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – transport, PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować z zachowaniem ostrożności[1]. Przez cały czas leczenia ketokonazolem kontroluj ciśnienie tętnicze i objawy niedociśnienia, a u pacjentów z grup ryzyka także stężenie potasu i kreatyniny. Jeśli to możliwe, rozważ lek przeciwgrzybiczy bez działania hamującego P-gp albo postać miejscową ketokonazolu. Nie łącz aliskirenu z itrakonazolem, który jako silny inhibitor P-gp jest z aliskirenem przeciwwskazany[1].
Skutek kliniczny
Większa ekspozycja na aliskiren może nasilić jego działanie hipotensyjne i działania niepożądane zależne od dawki. Wzrost stężenia odpowiada mniej więcej podwojeniu dawki aliskirenu, a dawki do 600 mg były dobrze tolerowane, więc u większości pacjentów skutek kliniczny jest umiarkowany[1]. Ryzyko rośnie u osób starszych, odwodnionych, z zaburzeniami czynności nerek oraz przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lub zwiększające stężenie potasu.
Mechanizm
Ketokonazol jest umiarkowanym inhibitorem glikoproteiny P, która odpowiada za aktywny wypływ aliskirenu w jelicie i jego wydalanie z żółcią. Zahamowanie P-gp zwiększa wchłanianie aliskirenu z przewodu pokarmowego i zmniejsza jego wydalanie z żółcią, przez co AUC aliskirenu rośnie o 76%[1]. Inhibitory P-gp mogą zwiększać stężenie aliskirenu w tkankach bardziej niż w osoczu[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiary w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia (zawroty głowy, osłabienie, omdlenia)
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grup ryzyka
- kreatynina i eGFR u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub w podeszłym wieku
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy osiąga znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc nie hamuje w istotnym stopniu P-gp w jelicie i nie zwiększa ekspozycji na aliskiren. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku, odwodnionych lub z zaburzeniami czynności nerek nasilone działanie aliskirenu częściej prowadzi do objawowego niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek. Częściej kontroluj ciśnienie, potas i kreatyninę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ HeparynaPrzy heparynie podawanej ogólnoustrojowo u pacjenta leczonego aliskirenem należy rutynowo kontrolować stężenie potasu w surowicy.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, poproś lekarza o sprawdzenie poziomu potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, poproś lekarza o sprawdzenie poziomu potasu we krwi i nie przyjmuj na własną rękę preparatów potasu ani soli z potasem.
Aliskiren na nadciśnienie i heparyna w zastrzykach mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas może osłabiać mięśnie i zaburzać pracę serca. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z aliskirenem możesz ją stosować bez obaw.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- mrowienie rąk lub ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- duszność lub zasłabnięcie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy heparynie podawanej ogólnoustrojowo u pacjenta leczonego aliskirenem należy rutynowo kontrolować stężenie potasu w surowicy.[1] Oznaczenie warto wykonać przed włączeniem heparyny i powtarzać w trakcie leczenia, częściej u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek lub cukrzycą. Należy unikać dokładania kolejnych leków podwyższających potas, takich jak leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasu czy zamienniki soli z potasem.[1] Heparyna stosowana miejscowo w postaci żelu nie wymaga żadnych działań.[2]
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie aliskirenu i heparyny może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy.[1] Hiperkaliemia może wywołać osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca, a w ciężkich przypadkach zagrażające życiu arytmie. Ryzyko rośnie u osób z cukrzycą, zaburzeniami czynności nerek, w podeszłym wieku, przy dłuższym leczeniu heparyną oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków zatrzymujących potas.
Mechanizm
Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje wytwarzanie aldosteronu w korze nadnerczy, a aliskiren hamuje reninę i w ten sposób zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II i aldosteronu. Oba leki ograniczają nerkowe wydalanie potasu, więc ich działanie podwyższające stężenie potasu w surowicy sumuje się.[1] Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, dlatego postać miejscowa nie daje stężeń w osoczu istotnych dla tej interakcji.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel na skórę)droga podania · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu tylko nieznacznie wchłania się do krwiobiegu, a jej interakcje z innymi lekami są nieznaczne, więc nie wpływa istotnie na stężenie potasu. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek wydalanie potasu jest ograniczone i ryzyko hiperkaliemii przy heparynie ogólnoustrojowej i aliskirenie wyraźnie rośnie. Potas i kreatyninę należy kontrolować częściej. |
| Leczenie wielodnioweczas leczenia · heparyna | ryzyko rośnie | Hamowanie wytwarzania aldosteronu przez heparynę narasta stopniowo, więc ryzyko hiperkaliemii zwiększa się wraz z czasem trwania leczenia heparyną ogólnoustrojową. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ IndometacynaIndometacynę u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, szczególnie u osób w podeszłym wieku.Nie bierz indometacyny na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz aliskiren.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie bierz indometacyny na własną rękę dłużej niż kilka dni, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz aliskiren.
Indometacyna to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który może osłabić działanie aliskirenu obniżającego ciśnienie. Razem te leki mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorobami nerek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- znacznie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Indometacynę u pacjenta leczonego aliskirenem stosuj ostrożnie, szczególnie u osób w podeszłym wieku.[1] Po włączeniu indometacyny ponownie oceń skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego.[2] Jeśli połączenie jest niezbędne, kontroluj stężenie potasu oraz czynność nerek i dbaj o właściwe nawodnienie pacjenta.[1] Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę indometacyny przez możliwie najkrótszy czas, a przy bólu bez komponenty zapalnej rozważ paracetamol, który nie wykazuje tej interakcji.
Skutek kliniczny
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu.[1] U pacjentów odwodnionych, w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności nerek połączenie może pogorszyć czynność nerek, aż do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek.[1] Możliwa jest też hiperkaliemia.[1]
Mechanizm
Indometacyna hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody oraz osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe leków hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron.[2] Aliskiren, hamując reninę, zmniejsza zależne od angiotensyny II napięcie tętniczki odprowadzającej, a NLPZ zwężają tętniczkę doprowadzającą, przez co oba leki razem mogą obniżyć przesączanie kłębkowe. Oba leki mogą też zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, co wymaga szczególnej ostrożności i kontroli kreatyniny. |
| Obniżone eGFR lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzeniach czynności nerek lub odwodnieniu połączenie może doprowadzić do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania indometacyny. |
| Miejscowo (na skórę, do oka)droga podania · indometacyna | ryzyko maleje | Przy podaniu miejscowym ekspozycja ogólnoustrojowa na indometacynę jest niewielka, więc istotne klinicznie osłabienie działania aliskirenu i wpływ na nerki są mało prawdopodobne, chyba że preparat nakłada się na duże powierzchnie skóry przez długi czas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ NaproksenJeśli naproksen jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i zachowaj szczególną ostrożność u osób starszych.Bierz naproksen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo płynów, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy i badanie krwi.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz naproksen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo płynów, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy i badanie krwi.
Naproksen może osłabiać działanie aliskirenu, więc ciśnienie krwi może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- oddawanie znacznie mniejszej ilości moczu niż zwykle
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Jeśli naproksen jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas i zachowaj szczególną ostrożność u osób starszych.[1] Przed włączeniem naproksenu oraz w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego kontroluj kreatyninę z eGFR, stężenie potasu i ciśnienie tętnicze.[1] Zadbaj o odpowiednie nawodnienie pacjenta i unikaj tego połączenia przy odwodnieniu, biegunce, wymiotach lub gorączce. U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca lub przyjmujących jednocześnie diuretyk rozważ zamiast NLPZ paracetamol jako lek przeciwbólowy pierwszego wyboru.
Skutek kliniczny
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu.[1] U pacjentów odwodnionych, w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności nerek połączenie może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym ciężkiej niewydolności nerek, zazwyczaj odwracalnej.[1] Jednoczesne stosowanie aliskirenu z NLPZ może zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Mechanizm
Naproksen hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach, co powoduje zatrzymanie sodu i wody oraz zwężenie tętniczki doprowadzającej kłębuszka. Aliskiren, hamując reninę, zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II i napięcie tętniczki odprowadzającej. Łącznie oba leki obniżają ciśnienie filtracyjne w kłębuszku i mogą pogorszyć czynność nerek, a zahamowanie osi renina–aldosteron przez oba leki sprzyja zatrzymaniu potasu. Zatrzymanie sodu i wody przez naproksen osłabia działanie hipotensyjne aliskirenu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- diureza i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek przy łączeniu aliskirenu z NLPZ jest większe, dlatego wymagana jest szczególna ostrożność i kontrola kreatyniny oraz potasu. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek połączenie może prowadzić do dalszego jej pogorszenia, w tym ciężkiej niewydolności nerek, dlatego w tej grupie lepiej unikać NLPZ. |
| Kilka dni, doraźnieczas leczenia · naproksen | ryzyko maleje | Krótkotrwałe, doraźne stosowanie naproksenu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i dobrze nawodnionego wiąże się z mniejszym ryzykiem, ale nadal wymaga ostrożności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ Kwas acetylosalicylowyKwas acetylosalicylowy w dawce przeciwpłytkowej można stosować z aliskirenem bez zmiany leczenia.Na ból lub gorączkę wybierz raczej paracetamol, a jeśli musisz brać większe dawki kwasu acetylosalicylowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza i kontroluj ciśnienie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Na ból lub gorączkę wybierz raczej paracetamol, a jeśli musisz brać większe dawki kwasu acetylosalicylowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza i kontroluj ciśnienie.
Mała dawka kwasu acetylosalicylowego przyjmowana „na serce” nie przeszkadza w leczeniu aliskirenem. Większe dawki, stosowane na ból, gorączkę lub stan zapalny, mogą osłabić działanie leku na ciśnienie i obciążyć nerki. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorobą nerek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie
- obrzęki nóg
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kwas acetylosalicylowy w dawce przeciwpłytkowej można stosować z aliskirenem bez zmiany leczenia. Przy dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych należy zachować ostrożność, szczególnie u osób w podeszłym wieku.[1] W takiej sytuacji kontroluje się ciśnienie tętnicze, czynność nerek i stężenie potasu.[1] Do doraźnego leczenia bólu i gorączki lepiej wybrać paracetamol, a pacjenta trzeba nawodnić.
Skutek kliniczny
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu.[1] U pacjentów odwodnionych, w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności nerek połączenie może pogorszyć czynność nerek, w tym prowadzić do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek.[1] Leki z tej grupy mogą też zwiększać stężenie potasu w surowicy w skojarzeniu z aliskirenem.[1]
Mechanizm
Kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych i przeciwzapalnych hamuje syntezę prostaglandyn w nerkach. Prowadzi to do zatrzymania sodu i wody oraz zmniejszenia przesączania kłębuszkowego. Skutkiem jest osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego aliskirenu i sumowanie się wpływu obu leków na czynność nerek i stężenie potasu. W dawkach przeciwpłytkowych (75–100 mg na dobę) wpływ kwasu acetylosalicylowego na prostaglandyny nerkowe jest niewielki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≤ 100 mg/dobękwas acetylosalicylowy | ryzyko maleje | W dawkach przeciwpłytkowych kwas acetylosalicylowy w niewielkim stopniu hamuje prostaglandyny nerkowe i nie wymaga zmian w leczeniu aliskirenem. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku łączenie aliskirenu z dawkami przeciwzapalnymi zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Zaburzenia czynności nerek lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzeniach czynności nerek lub odwodnieniu połączenie z dawkami przeciwzapalnymi może prowadzić do ciężkiej, zwykle odwracalnej niewydolności nerek, dlatego należy kontrolować kreatyninę i potas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ KetoprofenPołączenie można stosować ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce ketoprofenu.Zanim weźmiesz ketoprofen, zapytaj lekarza lub farmaceutę, pij odpowiednią ilość płynów i nie stosuj go dłużej niż kilka dni bez kontroli lekarza.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Zanim weźmiesz ketoprofen, zapytaj lekarza lub farmaceutę, pij odpowiednią ilość płynów i nie stosuj go dłużej niż kilka dni bez kontroli lekarza.
Ketoprofen to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który może osłabiać działanie aliskirenu obniżające ciśnienie. Oba leki razem mogą obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi, szczególnie u osób starszych i odwodnionych. Krótkie stosowanie jest zwykle możliwe, ale wymaga ostrożności.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub wokół kostek
- ciśnienie wyższe niż zwykle
- osłabienie mięśni lub nierówne bicie serca
- nudności i silne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce ketoprofenu.[1] Pacjent musi być odpowiednio nawodniony, a po rozpoczęciu leczenia skojarzonego należy rozważyć kontrolę czynności nerek.[2] Gdy pacjent przyjmuje też inne leki zwiększające stężenie potasu, zaleca się rutynową kontrolę potasu w surowicy.[1] W doraźnym leczeniu bólu warto rozważyć paracetamol zamiast NLPZ.
Skutek kliniczny
Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu.[1] U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, odwodnionych lub w podeszłym wieku połączenie może pogorszyć czynność nerek, w tym doprowadzić do ciężkiej niewydolności nerek, która zazwyczaj jest odwracalna.[1] Możliwe jest także zwiększenie stężenia potasu w surowicy.[1]
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn, które rozszerzają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego i sprzyjają wydalaniu sodu i wody. Aliskiren hamuje reninę i obniża stężenie angiotensyny II, która utrzymuje napięcie tętniczki odprowadzającej. Jednoczesne działanie obu leków może zmniejszyć przesączanie kłębuszkowe, a zatrzymanie sodu i wody przez NLPZ osłabia działanie hipotensyjne aliskirenu. Oba leki mogą też zwiększać stężenie potasu w surowicy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego wskazana jest kontrola kreatyniny i potasu po włączeniu ketoprofenu. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR połączenie może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, dlatego należy go unikać lub ściśle monitorować czynność nerek i potas. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · ketoprofen | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie ketoprofenu zwiększa ryzyko utraty kontroli ciśnienia i uszkodzenia nerek, dlatego wymaga okresowej kontroli ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi, więc ryzyko interakcji jest mniejsze, o ile preparat nie jest nakładany na duże powierzchnie przez długi czas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ PotasŁącz tylko wtedy, gdy suplementacja potasu jest rzeczywiście potrzebna, i rutynowo kontroluj stężenie potasu w surowicy.Przyjmuj potas tylko wtedy, gdy zalecił go lekarz znający twoje leczenie aliskirenem, regularnie badaj poziom potasu we krwi i nie używaj soli z potasem bez porozumienia z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj potas tylko wtedy, gdy zalecił go lekarz znający twoje leczenie aliskirenem, regularnie badaj poziom potasu we krwi i nie używaj soli z potasem bez porozumienia z lekarzem.
Aliskiren, lek na nadciśnienie, sprawia, że organizm słabiej pozbywa się potasu. Jeśli jednocześnie przyjmujesz potas, jego poziom we krwi może za bardzo wzrosnąć. Zbyt wysoki potas może zaburzać pracę serca. Ryzyko jest większe, gdy masz chore nerki albo jesteś odwodniony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni lub uczucie ciężkich nóg
- mrowienie lub drętwienie rąk, stóp albo wokół ust
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- wyraźnie wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz tylko wtedy, gdy suplementacja potasu jest rzeczywiście potrzebna, i rutynowo kontroluj stężenie potasu w surowicy[1]. Zachowaj ostrożność przy skojarzeniu, a przed włączeniem oceń czynność nerek, bo w niewydolności nerek i przy hiperkaliemii preparaty potasu są przeciwwskazane[2][3][4]. Sprawdź, czy pacjent nie stosuje jednocześnie zamienników soli z potasem, diuretyków oszczędzających potas, inhibitorów ACE, sartanów ani NLPZ[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może prowadzić do hiperkaliemii[2][1]. Ciężka hiperkaliemia grozi zaburzeniami rytmu serca, a ryzyko jest największe przy upośledzonej czynności nerek, odwodnieniu oraz jednoczesnym stosowaniu innych leków podnoszących stężenie potasu, takich jak inhibitory ACE, sartany, diuretyki oszczędzające potas, NLPZ czy heparyna[1].
Mechanizm
Aliskiren hamuje reninę i w efekcie zmniejsza wytwarzanie aldosteronu, co ogranicza nerkowe wydalanie potasu i samo w sobie może podnosić jego stężenie w surowicy[1]. Doustna podaż potasu dokłada ładunek tego jonu, przez co oba działania się sumują[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- kreatynina i eGFR
- EKG przy podwyższonym stężeniu potasu lub objawach zaburzeń rytmu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 0,7 ml/kg/minpacjent | interakcja nie dotyczy | W przewlekłej niewydolności nerek, zwłaszcza od stadium umiarkowanego, preparaty potasu są przeciwwskazane, a aliskiren dodatkowo podnosi ryzyko hiperkaliemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kalipoz prolongatum 391 mg jonów potasu, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kalipoz-prolongatum-100032758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Litocid 680 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/litocid-100107433/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kalium Polfarmex 782 mg K+/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kalium-polfarmex-100032793/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ MeloksykamPołączenie stosuj ostrożnie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.Pij odpowiednio dużo płynów, mierz regularnie ciśnienie i zapytaj lekarza o badanie krwi na czynność nerek i potas, jeśli bierzesz meloksykam dłużej niż kilka dni.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Pij odpowiednio dużo płynów, mierz regularnie ciśnienie i zapytaj lekarza o badanie krwi na czynność nerek i potas, jeśli bierzesz meloksykam dłużej niż kilka dni.
Meloksykam może osłabiać działanie aliskirenu, więc ciśnienie może być wyższe niż zwykle. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych i z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- wyższe niż zwykle ciśnienie
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- nasilone zmęczenie, nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie stosuj ostrożnie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku.[1] Zadbaj o dobre nawodnienie pacjenta i skontroluj czynność nerek na początku leczenia skojarzonego oraz okresowo w jego trakcie.[2] Rutynowo kontroluj stężenie potasu w surowicy.[1] Sprawdzaj ciśnienie tętnicze, bo meloksykam może osłabić działanie aliskirenu.[1] Meloksykamu nie stosuj w ciężkiej niewydolności nerek u pacjentów niedializowanych.[2]
Skutek kliniczny
Słabsza kontrola ciśnienia tętniczego. U pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek możliwe dalsze pogorszenie czynności nerek, w tym ciężka niewydolność nerek, zwykle odwracalna.[1] Możliwa hiperkaliemia.[1]
Mechanizm
Meloksykam hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia, co osłabia działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu.[1][2] Prostaglandyny nerkowe podtrzymują przepływ krwi przez nerki, gdy układ renina-angiotensyna-aldosteron jest zablokowany, więc ich zahamowanie przy jednoczesnej blokadzie reniny może pogorszyć filtrację kłębuszkową.[1] Oba leki mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i eGFR na początku leczenia i okresowo
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- nawodnienie i diureza
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego połączenie wymaga szczególnej ostrożności i kontroli czynności nerek. |
| Ciężka niewydolność nerek u pacjenta niedializowanegoeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Meloksykam jest przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek u pacjentów niedializowanych. |
| Leczenie przewlekłeczas leczenia · meloksykam | inne zalecenie | Przy dłuższym stosowaniu meloksykamu czynność nerek należy kontrolować nie tylko na początku, ale też okresowo w trakcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ Triazole (np. flukonazol, pozakonazol, worykonazol) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu triazolowego leku przeciwgrzybiczego i aliskirenu należy rozważyć inny lek przeciwgrzybiczy albo czasowe odstawienie aliskirenu.Jeśli przyjmujesz aliskiren i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo może być potrzebna zmiana leczenia albo częstsza kontrola ciśnienia i badań krwi.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz aliskiren i dostajesz lek przeciwgrzybiczy z grupy triazoli, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, bo może być potrzebna zmiana leczenia albo częstsza kontrola ciśnienia i badań krwi.
Leki przeciwgrzybicze z grupy triazoli, takie jak flukonazol, itrakonazol czy worykonazol, mogą zwiększać ilość aliskirenu we krwi. Aliskiren działa wtedy silniej i ciśnienie może za bardzo spaść. Może też wzrosnąć poziom potasu we krwi albo pogorszyć się praca nerek. Itrakonazolu nie łączy się z aliskirenem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza po wstaniu
- bardzo niskie ciśnienie w pomiarach domowych
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
- uporczywa biegunka
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu triazolowego leku przeciwgrzybiczego i aliskirenu należy rozważyć inny lek przeciwgrzybiczy albo czasowe odstawienie aliskirenu. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, trzeba ściśle monitorować ciśnienie tętnicze, potas i kreatyninę. Itrakonazolu nie łączy się z aliskirenem. Przy pozakonazolu zalecana jest szczególna ostrożność. Przy worykonazolu, izawukonazolu i flukonazolu zwykle wystarcza kontrola ciśnienia i elektrolitów, zwłaszcza na początku leczenia przeciwgrzybiczego i przez kilka dni po jego zakończeniu. Itrakonazol i pozakonazol długo pozostają w organizmie, dlatego ich działanie może utrzymywać się po odstawieniu.
Skutek kliniczny
Większe stężenie aliskirenu nasila jego działanie i działania niepożądane zależne od dawki. Mogą wystąpić niedociśnienie, zawroty głowy, hiperkaliemia, pogorszenie czynności nerek i biegunka. Ryzyko jest największe przy itrakonazolu oraz u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą i u osób przyjmujących jednocześnie inhibitory ACE, sartany, leki moczopędne oszczędzające potas lub suplementy potasu.
Mechanizm
Triazole zwiększają stężenie aliskirenu we krwi. Aliskiren jest wchłaniany w niewielkim stopniu, a jego ekspozycję ogranicza głównie glikoproteina P (P-gp) w jelicie, która usuwa lek z enterocytów z powrotem do światła jelita. W mniejszym stopniu aliskiren jest metabolizowany przez CYP3A4. Triazole hamują P-gp i CYP3A4 w różnym stopniu. Najsilniej działa itrakonazol, a pozakonazol jest wyraźnym inhibitorem P-gp. Worykonazol i izawukonazol hamują P-gp słabiej. Flukonazol prawie nie hamuje P-gp, więc jego wpływ na aliskiren jest prawdopodobnie najmniejszy. Interakcja dotyczy jednak całej grupy triazoli, a różni się jej siła.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy niedociśnienia i biegunka
Kiedy ocena się zmienia
| Pojedyncza dawka flukonazoludawka · triazole | ryzyko maleje | Jednorazowa dawka flukonazolu, na przykład w leczeniu grzybicy pochwy, prawdopodobnie nie ma istotnego klinicznie wpływu na aliskiren. Flukonazol słabo hamuje glikoproteinę P. |
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR ryzyko hiperkaliemii i dalszego pogorszenia czynności nerek po zwiększeniu ekspozycji na aliskiren jest większe. Częściej kontroluj potas i kreatyninę albo unikaj połączenia. |
| Kilka dniczas leczenia · triazole | ryzyko rośnie | Przy dłuższym leczeniu triazolem hamowanie narasta, a w przypadku itrakonazolu i pozakonazolu utrzymuje się także po odstawieniu ze względu na ich długi okres półtrwania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ Inhibitory kalcyneuryny (np. takrolimus, woklosporyna) klasaInhibitora kalcyneuryny z aliskirenem najlepiej nie łączyć, a jeśli jest to konieczne, trzeba ściśle kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze.Jeśli bierzesz lek chroniący przeszczep albo hamujący odporność i masz dostać aliskiren, nie zaczynaj go bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i regularnie badaj potas i kreatyninę.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz lek chroniący przeszczep albo hamujący odporność i masz dostać aliskiren, nie zaczynaj go bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i regularnie badaj potas i kreatyninę.
Leki chroniące przeszczep albo hamujące układ odpornościowy, takie jak cyklosporyna, takrolimus czy woklosporyna, mogą zwiększać ilość aliskirenu, leku na nadciśnienie, w organizmie. Oba rodzaje leków mogą też podnosić poziom potasu we krwi i obciążać nerki. Razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, zaszkodzić nerkom lub groźnie zaburzyć pracę serca. Cyklosporyny z aliskirenem nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki
- uporczywa biegunka
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PK – transport, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Inhibitora kalcyneuryny z aliskirenem najlepiej nie łączyć, a jeśli jest to konieczne, trzeba ściśle kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze. Cyklosporyny z aliskirenem nie łączy się. U pacjenta leczonego cyklosporyną nadciśnienie leczy się innym lekiem. Przy takrolimusie lub woklosporynie, jeśli aliskiren jest niezbędny, zaczyna się od najmniejszej dawki i kontroluje potas oraz kreatyninę po włączeniu, po każdej zmianie dawki i przy zmianie leku immunosupresyjnego. Nie dodaje się do tego połączenia innych leków podnoszących potas, takich jak diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu czy trimetoprim.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi hiperkaliemią, pogorszeniem czynności nerek i nadmiernym spadkiem ciśnienia tętniczego. Przy cyklosporynie wzrost stężenia aliskirenu jest tak duży, że ryzyko działań niepożądanych aliskirenu, w tym biegunki i hipotonii, wyraźnie rośnie. Ryzyko jest największe u biorców przeszczepu nerki i u osób z przewlekłą chorobą nerek.
Mechanizm
Aliskiren jest substratem glikoproteiny P w jelicie i wątrobie, a inhibitory kalcyneuryny ją hamują. Przez to rośnie wchłanianie aliskirenu i spada jego usuwanie, więc rośnie jego stężenie we krwi. Najsilniej działa tak cyklosporyna, słabiej takrolimus i woklosporyna. Do tego dochodzi efekt farmakodynamiczny wspólny dla wszystkich leków obu grup. Inhibitory kalcyneuryny zwężają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka i zmniejszają wydalanie potasu, a aliskiren hamuje układ renina–angiotensyna–aldosteron. Razem zwiększają ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, w tym spadki ortostatyczne
- stężenie takrolimusu lub cyklosporyny we krwi zgodnie ze schematem leczenia
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR, także u biorców przeszczepu nerki, ryzyko hiperkaliemii i ostrego pogorszenia czynności nerek wyraźnie rośnie. Takiego połączenia lepiej unikać, a jeśli jest stosowane, kontrola potasu i kreatyniny musi być częstsza. |
| Zmiana lub odstawienie inhibitora kalcyneuryny u pacjenta leczonego aliskirenemkolejność włączenia · inhibitory kalcyneuryny | inne zalecenie | Włączenie, odstawienie albo zamiana inhibitora kalcyneuryny, na przykład z takrolimusu na cyklosporynę, zmienia ekspozycję na aliskiren. Wtedy trzeba ponownie ocenić zasadność aliskirenu oraz skontrolować ciśnienie, potas i kreatyninę. Zamiana na cyklosporynę wymaga odstawienia aliskirenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Niekorzystna interakcjaAliskiren+ HydrokortyzonPołączenie można stosować, ale po włączeniu hydrokortyzonu lub zwiększeniu jego dawki trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie potrzeby zwiększyć dawkę aliskirenu albo dodać inny lek przeciwnadciśnieniowy.Mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli stale jest wyższe niż zwykle, ale nie odstawiaj sam hydrokortyzonu.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli stale jest wyższe niż zwykle, ale nie odstawiaj sam hydrokortyzonu.
Hydrokortyzon może zatrzymywać wodę i sól w organizmie, przez co aliskiren może słabiej obniżać ciśnienie. Przy małych dawkach hydrokortyzonu, stosowanych jako uzupełnienie brakujących hormonów, ten wpływ jest zwykle niewielki. Leki możesz przyjmować razem, ale warto kontrolować ciśnienie. Popijaj je wodą, a nie sokiem owocowym ani herbatą ziołową.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ciśnienie wyższe niż zwykle w domowych pomiarach
- obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni lub kurcze
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu hydrokortyzonu lub zwiększeniu jego dawki trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie potrzeby zwiększyć dawkę aliskirenu albo dodać inny lek przeciwnadciśnieniowy. U pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy nie zmniejsza się dawki hydrokortyzonu w celu poprawy kontroli ciśnienia bez decyzji lekarza prowadzącego, bo grozi to przełomem nadnerczowym. Warto okresowo oznaczać stężenie potasu i sprawdzać, czy nie narastają obrzęki.
Skutek kliniczny
Hydrokortyzon może osłabić działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu, zwłaszcza w dawkach większych niż substytucyjne i przy dłuższym stosowaniu. Możliwe są obrzęki i gorsza kontrola ciśnienia. W dawkach substytucyjnych stosowanych w niedoczynności kory nadnerczy efekt jest zwykle niewielki.
Mechanizm
Hydrokortyzon ma działanie mineralokortykoidowe, więc zatrzymuje sód i wodę w organizmie, zwiększa wydalanie potasu i może podnosić ciśnienie tętnicze. Działa to przeciwnie do aliskirenu, który obniża ciśnienie przez hamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron. Wpływ obu leków na stężenie potasu jest przeciwstawny, więc częściowo się znosi. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – hydrokortyzon jest metabolizowany przez CYP3A4[1], a o losach aliskirenu decydują głównie glikoproteina P i transportery anionów organicznych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie potasu w surowicy
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka substytucyjna (fizjologiczna) w niedoczynności kory nadnerczydawka · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy dawkach substytucyjnych hydrokortyzonu retencja sodu jest zwykle niewielka i osłabienie działania aliskirenu rzadko ma znaczenie kliniczne. Wystarczy rutynowa kontrola ciśnienia. |
| Miejscowa (skóra, odbyt, oczy)droga podania · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Hydrokortyzon stosowany miejscowo na niewielkie powierzchnie nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla kontroli ciśnienia. |
| Leczenie przewlekłe dawkami większymi niż substytucyjneczas leczenia · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym leczeniu dawkami przeciwzapalnymi ryzyko wzrostu ciśnienia, obrzęków i hipokaliemii jest większe. Wymaga to częstszej kontroli ciśnienia i stężenia potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi 0,5 mg, granulat w kapsułce do otwierania. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Interakcja o niejasnym znaczeniu2
Interakcja o niejasnym znaczeniuAliskiren+ CholinaKrótkotrwałe stosowanie pastylek z salicylanem choliny u pacjenta przyjmującego aliskiren jest dopuszczalne bez zmiany leczenia.Stosuj pastylki krótko i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w podeszłym wieku, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj pastylki krótko i nie przekraczaj dawki z ulotki, a jeśli masz chore nerki lub jesteś w podeszłym wieku, zapytaj farmaceutę o preparat bez salicylanu.
Pastylki na ból gardła z salicylanem choliny możesz zwykle stosować przez kilka dni razem z aliskirenem. Salicylan należy do tej samej grupy co popularne leki przeciwbólowe, które mogą osłabiać działanie leków na nadciśnienie i obciążać nerki. Z pastylek do krwi przenika jednak niewiele leku, więc ryzyko jest małe. Większą ostrożność powinny zachować osoby starsze, odwodnione i chorujące na nerki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Krótkotrwałe stosowanie pastylek z salicylanem choliny u pacjenta przyjmującego aliskiren jest dopuszczalne bez zmiany leczenia. Nie należy przekraczać dawek z ulotki ani wydłużać leczenia bez konsultacji. U pacjentów w podeszłym wieku, odwodnionych lub z zaburzeniami czynności nerek należy zachować ostrożność i rozważyć preparat na ból gardła bez salicylanu.[1] Przy dłuższym stosowaniu u tych pacjentów warto skontrolować ciśnienie tętnicze, stężenie kreatyniny i potasu.[1]
Skutek kliniczny
Przy krótkim, miejscowym stosowaniu salicylanu choliny istotny klinicznie skutek jest mało prawdopodobny. Teoretycznie możliwe jest słabsze obniżenie ciśnienia tętniczego, a u pacjentów z grup ryzyka pogorszenie czynności nerek i wzrost stężenia potasu.[1]
Mechanizm
Salicylan choliny należy do salicylanów, czyli niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które hamują syntezę prostaglandyn w nerkach. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu, a u osób odwodnionych lub w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek mogą dodatkowo pogarszać czynność nerek.[1] Leki z tej grupy podawane razem z aliskirenem mogą też zwiększać stężenie potasu w surowicy.[1] Po podaniu salicylanu choliny w postaci pastylek wystąpienie interakcji ogólnoustrojowych jest mało prawdopodobne, bo do krwi przenika niewielka ilość leku.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przy dłuższym stosowaniu
- stężenie kreatyniny i eGFR u pacjentów w podeszłym wieku lub z zaburzeniami czynności nerek
- stężenie potasu w surowicy u pacjentów z grup ryzyka
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek łączenie aliskirenu z NLPZ może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii. Należy unikać dłuższego stosowania salicylanu choliny albo kontrolować kreatyninę i potas. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza odwodnionych, należy zachować szczególną ostrożność przy łączeniu aliskirenu z NLPZ. |
| Przekroczenie czasu leczenia zalecanego w ulotceczas leczenia · cholina | ryzyko rośnie | Długotrwałe lub nadmierne stosowanie salicylanu choliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko interakcji z aliskirenem. Wskazana kontrola ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Interakcja o niejasnym znaczeniuAliskiren+ SyldenafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silne zawroty głowy lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silne zawroty głowy lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą obniżyć je trochę bardziej. Zwykle nie ma to znaczenia i możesz je przyjmować razem. Po tabletce na potencję możesz jednak poczuć zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- pociemnienie przed oczami przy wstawaniu
- nagłe osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Poinformuj pacjenta o objawach niedociśnienia i o tym, żeby wstawał powoli po przyjęciu syldenafilu. Większą ostrożność zachowaj u osób starszych, odwodnionych, z niedociśnieniem w wywiadzie oraz u przyjmujących dodatkowo inne leki obniżające ciśnienie, zwłaszcza alfa-adrenolityki. Pamiętaj, że syldenafilu nie wolno łączyć z azotanami, donorami tlenku azotu ani riocyguatem.[1]
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, niedociśnieniem ortostatycznym, a rzadko z omdleniem, zwłaszcza w pierwszych godzinach po dawce syldenafilu. U większości pacjentów z ustabilizowanym ciśnieniem efekt jest niewielki i nie ma znaczenia klinicznego. Brak danych klinicznych dotyczących tego połączenia.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami, więc ich działanie może się sumować. Syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5, zwiększa dostępność cGMP i rozszerza naczynia, a przez to nasila działanie innych leków obniżających ciśnienie.[1] Aliskiren obniża ciśnienie przez bezpośrednie hamowanie reniny. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać. Syldenafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i w mniejszym stopniu przez CYP2C9, a w stężeniach terapeutycznych tylko słabo hamuje izoenzymy cytochromu P450.[1] Aliskiren jest substratem glikoproteiny P, a jego stężenie istotnie zmieniają głównie inhibitory i induktory tego transportera.[2] Syldenafil nie należy do takich leków.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Aliskiren: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4], wrażliwy substrat P-gp[4]
- Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej przy objawach
- objawy niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenia)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznie5
Interakcja nieistotna klinicznieAliskiren+ Jodek potasuPrzy zarejestrowanych dawkach jodku potasu połączenie nie wymaga żadnych działań.Przyjmuj oba leki jak dotychczas i nie stosuj bez porady lekarza suplementów potasu ani soli kuchennej z potasem.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotychczas i nie stosuj bez porady lekarza suplementów potasu ani soli kuchennej z potasem.
Jodek potasu w zwykłych dawkach możesz przyjmować razem z aliskirenem. Tabletki z jodem zawierają bardzo mało potasu, więc nie wpływają na jego poziom we krwi. Lek na nadciśnienie może podnosić poziom potasu, dlatego ostrożności wymagają dopiero duże ilości potasu z innych źródeł.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy zarejestrowanych dawkach jodku potasu połączenie nie wymaga żadnych działań. Jeśli pacjent leczony aliskirenem ma otrzymywać duże dawki jodku potasu, kontroluj stężenie potasu w surowicy[1].
Skutek kliniczny
Przy dawkach stosowanych w suplementacji jodu i w profilaktyce po skażeniu promieniotwórczym nie należy spodziewać się klinicznie istotnego wzrostu stężenia potasu. Przy dużych dawkach jodku potasu możliwa jest hiperkaliemia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu.
Mechanizm
W zarejestrowanych dawkach jodek potasu dostarcza znikomą ilość potasu, więc nie wpływa istotnie na kaliemię u osób leczonych aliskirenem. Aliskiren hamuje układ renina-angiotensyna-aldosteron i zmniejsza wydalanie potasu, a łączenie go z produktami zwiększającymi stężenie potasu w surowicy może prowadzić do hiperkaliemii[1]. Duże dawki jodku potasu w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas mogą prowadzić do hiperkaliemii[2]. Teoretyczne sumowanie wpływu na potas dotyczy więc tylko dużych dawek jodku potasu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy wyłącznie przy dużych dawkach jodku potasu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki jodku potasu (powyżej dawek stosowanych w suplementacji jodu i profilaktyce po skażeniu promieniotwórczym)dawka · jodek potasu | ryzyko rośnie | Duże dawki jodku potasu mogą prowadzić do hiperkaliemii w połączeniu z lekami zmniejszającymi wydalanie potasu. U pacjenta leczonego aliskirenem kontroluj wtedy stężenie potasu w surowicy, szczególnie przy zaburzeniach czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Interakcja nieistotna klinicznieAliskiren+ KlotrymazolOba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie musisz niczego zmieniać.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami, nie musisz niczego zmieniać.
Lek przeciwgrzybiczy stosowany dopochwowo i lek na nadciśnienie zawierający aliskiren nie wpływają na siebie w istotny sposób. Lek dopochwowy tylko w niewielkiej ilości przenika do krwi, więc nie zmienia działania leku na ciśnienie. Możesz stosować oba leki tak jak dotąd.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Oba leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Przy dopochwowym podaniu klotrymazolu istotne interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne.[1]
Skutek kliniczny
Nie należy spodziewać się zmiany działania przeciwnadciśnieniowego ani nasilenia działań niepożądanych aliskirenu podczas dopochwowego leczenia klotrymazolem. Po pojedynczej dawce dopochwowej 500 mg wystąpienie jakichkolwiek istotnych klinicznie interakcji jest mało prawdopodobne.[1]
Mechanizm
Klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna, bo klotrymazol podany dopochwowo wchłania się do krążenia tylko w niewielkim stopniu. Do krążenia ogólnoustrojowego przenika 3–10% dawki dopochwowej klotrymazolu, który jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A4 i słabym inhibitorem CYP2C9.[1] Aliskiren jest wchłaniany i wydalany z żółcią głównie z udziałem glikoproteiny P, a jego stężenie istotnie zwiększają silne i umiarkowane inhibitory P-gp, np. ketokonazol podany doustnie zwiększa AUC aliskirenu o 76%.[2] Klotrymazol nie jest uznanym klinicznie inhibitorem P-gp, a przy podaniu dopochwowym jego stężenia ogólnoustrojowe są zbyt małe, by w istotny sposób hamować ten transporter lub CYP3A4. Teoretyczne podobieństwo do innych azoli nie przekłada się na ryzyko przy podaniu miejscowym.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · klotrymazol | ryzyko rośnie | Przy doustnym podaniu klotrymazolu ekspozycja ogólnoustrojowa jest wyższa niż po podaniu dopochwowym, a azole przyjmowane doustnie mogą hamować glikoproteinę P i zwiększać stężenie aliskirenu. Brak danych klinicznych dla samego klotrymazolu, dlatego warto obserwować ciśnienie tętnicze i tolerancję aliskirenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten 500 mg, kapsułka dopochwowa, miękka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/canesten-100332495/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Canesten. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/canesten-100332495/
Interakcja nieistotna klinicznieAliskiren+ MikonazolPrzy stosowaniu mikonazolu na skórę lub dopochwowo nie trzeba zmieniać leczenia aliskirenem.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli lek przeciwgrzybiczy ma być w postaci żelu do ust, powiedz o tym farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli lek przeciwgrzybiczy ma być w postaci żelu do ust, powiedz o tym farmaceucie.
Krem, aerozol lub tabletki dopochwowe z mikonazolem możesz stosować razem z aliskirenem, lekiem na nadciśnienie. Lek przeciwgrzybiczy podany na skórę lub do pochwy prawie nie przechodzi do krwi. Dlatego nie wpływa na działanie leku na ciśnienie.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy stosowaniu mikonazolu na skórę lub dopochwowo nie trzeba zmieniać leczenia aliskirenem. Jeśli mikonazol ma być podawany do jamy ustnej w postaci żelu, który jest częściowo połykany, warto poinformować pacjenta o możliwych objawach niedociśnienia.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu mikonazolu nie należy oczekiwać zmiany działania przeciwnadciśnieniowego ani nasilenia działań niepożądanych aliskirenu. Teoretycznie przy większej ekspozycji ogólnoustrojowej na mikonazol stężenie aliskirenu mogłoby wzrosnąć, co mogłoby nasilić spadek ciśnienia.
Mechanizm
Miejscowo stosowany mikonazol nie wpływa w istotny sposób na stężenie aliskirenu i połączenie nie wymaga żadnych zmian. Mikonazol podany ogólnoustrojowo hamuje CYP3A4 i CYP2C9, ale po podaniu na skórę lub dopochwowo jego dostępność ogólnoustrojowa jest ograniczona, więc klinicznie istotne interakcje występują rzadko[1]. Aliskiren jest substratem glikoproteiny P, która odpowiada za jego wchłanianie w jelitach i wydalanie z żółcią, a silne inhibitory P-gp, takie jak itrakonazol, zwiększają jego AUC około 6,5-krotnie[2]. Umiarkowane inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol w dawce 200 mg, zwiększają AUC aliskirenu o 76%, co odpowiada mniej więcej podwojeniu dawki[2]. Stężenia mikonazolu osiągane po podaniu miejscowym są zbyt małe, aby w podobny sposób zahamować transport aliskirenu.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna (żel do jamy ustnej)droga podania · mikonazol | ryzyko rośnie | Po podaniu żelu do jamy ustnej część mikonazolu jest połykana i wchłaniana, co daje wyraźnie większą ekspozycję ogólnoustrojową niż po podaniu miejscowym. Mikonazol hamuje wtedy CYP3A4, a możliwy jest też wpływ na glikoproteinę P, której substratem jest aliskiren. Wielkość wzrostu stężenia aliskirenu nie jest znana, dlatego warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja nieistotna klinicznieAliskiren+ Kwas salicylowyPołączenie można stosować bez zmian, jeśli kwas salicylowy jest używany zgodnie z przeznaczeniem na niewielką powierzchnię skóry.Możesz stosować oba leki, ale kwas salicylowy nakładaj tylko na małe, nieuszkodzone miejsca na skórze.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować oba leki, ale kwas salicylowy nakładaj tylko na małe, nieuszkodzone miejsca na skórze.
Lek z kwasem salicylowym nakładany na skórę, na przykład na odciski lub niewielkie zmiany, nie wpływa na działanie aliskirenu. Do krwi przenika tylko jego bardzo mała ilość. Nie smaruj nim dużych powierzchni skóry ani ran. Jeśli masz cukrzycę, problemy z krążeniem lub chore nerki, nie używaj plastrów na odciski z kwasem salicylowym bez rozmowy z lekarzem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szum w uszach
- nudności lub zawroty głowy po stosowaniu na dużą powierzchnię skóry
- zaczerwienienie, ból lub owrzodzenie skóry wokół odcisku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmian, jeśli kwas salicylowy jest używany zgodnie z przeznaczeniem na niewielką powierzchnię skóry. Spirytusu salicylowego nie stosuje się na rozległe powierzchnie skóry ani na zmiany sączące[1]. Plastrów na odciski z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z zaburzeniami krążenia, cukrzycą ani niewydolnością nerek[2] – wynika to z ryzyka miejscowego uszkodzenia skóry i ogólnoustrojowego wchłaniania, a nie z interakcji z aliskirenem, ale warto o tym pamiętać, bo te choroby często współistnieją u osób leczonych aliskirenem.
Skutek kliniczny
Przy prawidłowym stosowaniu miejscowym nie oczekuje się zmiany ciśnienia tętniczego, stężenia potasu ani czynności nerek.
Mechanizm
Przy miejscowym stosowaniu kwasu salicylowego na niewielką powierzchnię skóry interakcja z aliskirenem nie jest oczekiwana, bo do krwi przenika tylko niewielka ilość leku. Teoretycznie salicylany działające ogólnoustrojowo mogłyby, podobnie jak NLPZ, osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe aliskirenu i pogarszać czynność nerek u osób odwodnionych lub starszych[3], ale dotyczy to leków przyjmowanych doustnie, a nie preparatów keratolitycznych stosowanych punktowo.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie na rozległe powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym lub na skórę uszkodzonąpostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Przy dużej powierzchni lub uszkodzonej skórze rośnie wchłanianie ogólnoustrojowe salicylanów, co teoretycznie może dawać efekt zbliżony do NLPZ – osłabienie działania hipotensyjnego i pogorszenie czynności nerek. Takie stosowanie spirytusu salicylowego jest przeciwwskazane. |
| Niewydolność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z niewydolnością nerek plaster na odciski z kwasem salicylowym jest przeciwwskazany, a jednocześnie ta grupa jest najbardziej narażona na nerkowe skutki łączenia aliskirenu z salicylanami lub NLPZ. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Interakcja nieistotna klinicznieAliskiren+ TadalafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych odstępów.Przyjmuj oba leki jak dotąd i wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub mdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotąd i wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub mdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Tadalafil i aliskiren można przyjmować razem. Oba leki mogą lekko obniżać ciśnienie krwi, ale razem zwykle nie powodują groźnego spadku. Rzadko możesz poczuć zawroty głowy, szczególnie przy szybkim wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie omdlewania lub omdlenie
- wyraźne osłabienie po przyjęciu tadalafilu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek i bez dodatkowych odstępów. Wystarczy poinformować pacjenta o możliwych zawrotach głowy przy szybkim wstawaniu, zwłaszcza po pierwszej dawce tadalafilu lub gdy pacjent przyjmuje kilka leków obniżających ciśnienie. Jeśli pacjent przyjmuje też lek blokujący receptory α-adrenergiczne, ocenę należy przeprowadzić osobno, bo to połączenie wyraźnie nasila spadek ciśnienia.[1]
Skutek kliniczny
Możliwy jest niewielki dodatkowy spadek ciśnienia tętniczego, który zwykle nie ma znaczenia klinicznego. U pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe tadalafil w dawce 20 mg może obniżyć ciśnienie, ale spadek jest zazwyczaj niewielki, a u osób z dobrze kontrolowanym ciśnieniem minimalny i podobny jak u zdrowych.[1] Większego spadku można się spodziewać przy niekontrolowanym nadciśnieniu, choć i wtedy u większości pacjentów nie występowały objawy hipotensji.[1]
Mechanizm
Tadalafil rozszerza naczynia przez hamowanie fosfodiesterazy typu 5 i nasilenie szlaku tlenek azotu/cGMP, a aliskiren obniża ciśnienie przez bezpośrednie hamowanie reniny, więc teoretycznie oba działania hipotensyjne mogą się sumować. Z lekami blokującymi układ renina-angiotensyna (enalapril, leki blokujące receptory angiotensyny II) tadalafil nie wykazywał klinicznie istotnych interakcji.[1] Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo tadalafil jest metabolizowany głównie przez CYP3A4 i nie należy do znanych inhibitorów glikoproteiny P, od której zależy wchłanianie aliskirenu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i objawy ortostatyczne po włączeniu tadalafilu u pacjentów z wieloma lekami przeciwnadciśnieniowymi
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cialis 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cialis-100113853/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Alkohol
Interakcja o niejasnym znaczeniuAliskirena alkoholNie trzeba zmieniać dawki aliskirenu przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia.Pij alkohol tylko okazjonalnie i z umiarem, wybieraj napoje bez soków i dodatków ziołowych, a po wypiciu wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol tylko okazjonalnie i z umiarem, wybieraj napoje bez soków i dodatków ziołowych, a po wypiciu wstawaj powoli.
Niewielka ilość alkoholu zwykle nie przeszkadza w leczeniu tym lekiem, ale alkohol może dodatkowo obniżyć ciśnienie i wywołać zawroty głowy. Picie dużych ilości alkoholu przez dłuższy czas podnosi ciśnienie i sprawia, że lek działa słabiej. Soki owocowe i napoje ziołowe zmniejszają wchłanianie tego leku, dlatego nie pij drinków z sokiem ani nalewek i likierów ziołowych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub upadek
- wymioty lub biegunka z oznakami odwodnienia
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawki aliskirenu przy okazjonalnym, umiarkowanym piciu alkoholu, ale warto poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. Pacjent powinien unikać drinków z sokiem owocowym oraz nalewek i likierów ziołowych, bo ChPL aliskirenu zaleca niepicie soku owocowego i napojów z wyciągami roślinnymi[1]. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu należy ocenić kontrolę ciśnienia i zalecić ograniczenie spożycia. Przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu po alkoholu pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.
Skutek kliniczny
Po jednorazowym spożyciu alkoholu możliwe są zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie ortostatyczne z ryzykiem omdlenia lub upadku. Przewlekłe nadużywanie alkoholu pogarsza kontrolę ciśnienia tętniczego. Wymioty i odwodnienie po intensywnym piciu zwiększają ryzyko niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek u osób leczonych lekiem hamującym układ renina-angiotensyna-aldosteron. Drinki na sokach owocowych mogą zmniejszyć wchłanianie aliskirenu. Jednoczesne podanie soku grejpfrutowego, pomarańczowego lub jabłkowego z aliskirenem w dawce 150 mg zmniejszało AUC aliskirenu o 61–63%[1].
Mechanizm
Umiarkowane picie alkoholu przy aliskirenie jest dopuszczalne, ale pacjent powinien znać objawy nadmiernego spadku ciśnienia. ChPL aliskirenu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Etanol rozszerza naczynia obwodowe i po jednorazowym spożyciu obniża ciśnienie tętnicze. Ten efekt może się sumować z działaniem aliskirenu, który hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II. Przewlekłe regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. Nie ma przesłanek do interakcji farmakokinetycznej samego etanolu z aliskirenem. Aliskiren jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a jego wchłanianie zależy od glikoproteiny P i polipeptydów transportujących aniony organiczne. Sok owocowy zmniejsza wchłanianie aliskirenu, dlatego w czasie leczenia nie należy pić soku owocowego ani napojów z wyciągami roślinnymi[1]. Dotyczy to również drinków przygotowanych na sokach oraz nalewek i likierów ziołowych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego
- skuteczność kontroli nadciśnienia u osób regularnie pijących
- ilość i rodzaj spożywanego alkoholu
- czynność nerek i stężenie potasu przy odwodnieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Upicie się zwiększa ryzyko znacznego niedociśnienia, a wymioty i odwodnienie mogą pogorszyć czynność nerek u pacjenta leczonego lekiem hamującym układ RAA. |
| Regularne, przewlekłe picie większych ilościczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i osłabia efekt aliskirenu, dlatego wymaga oceny kontroli ciśnienia i zalecenia ograniczenia spożycia. |
| Drinki z sokiem owocowym, nalewki i likiery ziołowepostać · pacjent | inne zalecenie | Sok owocowy i napoje z wyciągami roślinnymi zmniejszają wchłanianie aliskirenu i ChPL zaleca ich niepicie w czasie leczenia. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne po alkoholu częściej prowadzi do upadków i urazów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Rasilez. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/rasilez-100147757/
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| CYP3A4 | drugorzędny szlak substrat | ChPL |
| P-gp | wrażliwy substrat | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.