Interakcje / Amifamprydyna / Amifamprydyna i cytalopram
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz cytalopramu z amifamprydyną.
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.
Połączenie przeciwwskazaneAmifamprydyna+ CytalopramNie łącz cytalopramu z amifamprydyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek przeciwdepresyjny.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Cytalopram może też ułatwiać wystąpienie drgawek, a amifamprydyna sama zwiększa to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z amifamprydyną[1][2]. U pacjenta leczonego amifamprydyną, który wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lekarz powinien dobrać lek bez działania wydłużającego QT i rozważyć ryzyko drgawek, bo większość leków przeciwdepresyjnych obniża próg drgawkowy[1]. Jeśli połączenie zostało już wdrożone, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes oraz zwiększone ryzyko napadów drgawkowych[1].
Mechanizm
Amifamprydyny nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QTc, ponieważ takie skojarzenie może zwiększyć ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes[1][2]. Cytalopram wydłuża odstęp QT, a jego skojarzenie z innymi lekami wydłużającymi QT może dawać efekt addytywny[3]. Dodatkowo selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, w tym cytalopram, obniżają próg drgawkowy, a łączenie ich z amifamprydyną zwiększa ryzyko napadów drgawkowych[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu we krwi
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAmifamprydynaa alkoholUmiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia amifamprydyną.Pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu, nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo i regularnie, porozmawiaj z lekarzem, zanim przestaniesz.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij najwyżej niewielkie ilości alkoholu, nie upijaj się, a jeśli pijesz dużo i regularnie, porozmawiaj z lekarzem, zanim przestaniesz.
Niewielka ilość alkoholu od czasu do czasu raczej nie zaszkodzi ci w czasie leczenia tym lekiem. Ten lek, podobnie jak duże ilości alkoholu, może ułatwiać wystąpienie drgawek. Ryzyko rośnie, gdy wypijesz dużo naraz albo gdy nagle przestaniesz pić po dłuższym okresie intensywnego picia. Alkohol może też nasilać zawroty głowy i osłabienie mięśni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub utrata przytomności
- kołatanie serca, nierówne bicie serca lub omdlenie
- silne zawroty głowy albo zaburzenia równowagi
- wyraźne nasilenie osłabienia mięśni
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Umiarkowane spożycie alkoholu nie wymaga zmiany leczenia amifamprydyną. Pacjent powinien jednak unikać upijania się i nagłego przerywania intensywnego picia. U osób uzależnionych od alkoholu lub w trakcie detoksykacji należy ocenić ryzyko drgawek, oznaczyć stężenie potasu i magnezu oraz rozważyć wykonanie EKG z oceną QTc. Napad drgawkowy, omdlenie lub kołatanie serca wymagają pilnej oceny lekarskiej.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne. Przy upijaniu się, przewlekłym nadużywaniu alkoholu lub w okresie jego odstawienia teoretycznie rośnie ryzyko napadu drgawkowego. Jeśli współistnieją zaburzenia elektrolitowe, rośnie też ryzyko zaburzeń rytmu serca. Alkohol może dodatkowo nasilać zawroty głowy, zaburzenia równowagi i męczliwość mięśni, które u chorych z zespołem Lamberta–Eatona i tak występują.
Mechanizm
Umiarkowane picie alkoholu w czasie leczenia amifamprydyną najpewniej nie ma znaczenia klinicznego, ale oba czynniki obniżają próg drgawkowy, więc przy dużych ilościach alkoholu ich działanie może się sumować. Amifamprydyna blokuje kanały potasowe zależne od napięcia i wydłuża depolaryzację zakończeń nerwowych. Z tego powodu jest przeciwwskazana w padaczce, a łączenie jej z substancjami obniżającymi próg drgawkowy wymaga szczególnej rozwagi[1]. Alkohol w dużych dawkach, a zwłaszcza jego nagłe odstawienie po okresie intensywnego picia, również sprzyja napadom drgawkowym. Amifamprydyna jest przeciwwskazana z lekami wydłużającymi odstęp QTc i u osób z wrodzonym zespołem długiego QT[1]. Intensywne picie może wydłużać QT pośrednio, przez hipokaliemię i hipomagnezemię, co stanowi dodatkowy, teoretyczny czynnik ryzyka. Amifamprydyna jest metabolizowana przez N-acetylotransferazy, a nie przez enzymy CYP450[1]. Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna amifamprydyny z etanolem. Charakterystyki obu produktów amifamprydyny nie wymieniają alkoholu ani etanolu[1].
Monitorować
- objawy neurologiczne, zwłaszcza drgawki i zawroty głowy
- stężenie potasu i magnezu u osób intensywnie pijących
- EKG z oceną QTc u osób z przewlekłym nadużywaniem alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Upijanie się, czyli duża ilość alkoholu wypita jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Jednorazowe spożycie dużej ilości alkoholu i następujący po nim okres trzeźwienia sumują się z obniżeniem progu drgawkowego przez amifamprydynę. Należy zalecić unikanie takiego picia. |
| Przewlekłe intensywne picie lub uzależnienie od alkoholu, w tym okres odstawieniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu rośnie ryzyko drgawek w zespole odstawienia oraz wydłużenia QT przez hipokaliemię i hipomagnezemię. Należy ocenić elektrolity, rozważyć EKG, a odstawienie alkoholu prowadzić pod nadzorem lekarza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
Niekorzystna interakcjaCytaloprama alkoholNależy zalecić unikanie alkoholu w czasie leczenia cytalopramem.Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już się napijesz, zwróć uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju oraz nie prowadź pojazdów.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia, a jeśli już się napijesz, zwróć uwagę na senność, zawroty głowy i pogorszenie nastroju oraz nie prowadź pojazdów.
Podczas leczenia cytalopramem lepiej nie pić alkoholu. Nie wykazano, że alkohol zmienia działanie tego leku albo odwrotnie, ale może pogarszać nastrój i nasilać senność lub zawroty głowy. Alkohol może więc utrudniać leczenie depresji lub lęku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźna senność lub osłabienie
- zawroty głowy, trudności z koncentracją
- pogorszenie nastroju, narastający lęk
- myśli o zrobieniu sobie krzywdy – wtedy pilnie skontaktuj się z lekarzem
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy zalecić unikanie alkoholu w czasie leczenia cytalopramem.[1] Gdy pacjent mimo to pije, trzeba go poinformować o możliwym nasileniu senności i zawrotów głowy oraz o tym, że alkohol może pogorszyć nastrój. Nie ma potrzeby zmiany dawki cytalopramu ani przerywania leczenia z powodu samego spożycia alkoholu.
Skutek kliniczny
Przy łącznym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i upośledzenia koncentracji, a także pogorszenie nastroju i mniejsza skuteczność leczenia przeciwdepresyjnego. Pojedyncze, niewielkie ilości alkoholu zwykle nie dają poważnych skutków, ale w ChPL nie ma bezpiecznej ilości, którą można by podać.
Mechanizm
Nie wykazano interakcji farmakodynamicznych ani farmakokinetycznych cytalopramu z alkoholem, a cytalopram nie zaburza sprawności poznawczej ani psychoruchowej, także w skojarzeniu z alkoholem.[1] ChPL zaleca jednak unikanie picia alkoholu w czasie stosowania leków z grupy SSRI.[1] Uzasadnienie kliniczne jest ogólne: alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i może pogarszać objawy depresji lub lęku, czyli choroby, którą cytalopram leczy. Może też nasilać senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, które bywają działaniami niepożądanymi SSRI.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nastrój i nasilenie objawów depresji lub lęku
- senność, zawroty głowy i koncentracja
- myśli samobójcze, zwłaszcza przy piciu alkoholu w czasie leczenia
- wzorzec picia alkoholu, jeśli pacjent przyznaje się do regularnego spożycia
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu nasilają depresyjne działanie na OUN, senność i zaburzenia koncentracji, pogarszają przebieg depresji i mogą zmniejszać skuteczność leczenia. Warto wtedy wyraźniej podkreślić zalecenie unikania i ocenić wzorzec picia. |
| Regularne, długotrwałe picieczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy regularnym piciu alkoholu leczenie przeciwdepresyjne bywa mniej skuteczne, a ocena odpowiedzi na lek jest trudniejsza. Należy zachęcić pacjenta do omówienia tego z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Inne interakcje tych leków 390
Połączenie przeciwwskazaneAmantadyna+ AmifamprydynaNie łącz amantadyny z amifamprydyną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zamianie na bezpieczniejszy lek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego leku i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o zamianie na bezpieczniejszy lek.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Mogą też ułatwiać wystąpienie drgawek, a amantadyna może osłabiać działanie leku na osłabienie mięśni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo wolne tętno
- drgawki
- nasilenie osłabienia mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amantadyny z amifamprydyną.[1][2] Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwparkinsonowskiego lub przeciwgrypowego w trakcie terapii amifamprydyną, wybierz lek, który nie wydłuża odstępu QT, nie obniża progu drgawkowego i nie działa atropinowo. Gdy lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie za niezbędne, decyzję podejmuje specjalista po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, a pacjent pozostaje pod ścisłą kontrolą kardiologiczną.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, większe ryzyko napadów drgawkowych oraz możliwe osłabienie skuteczności amifamprydyny w leczeniu zespołu miastenicznego.
Mechanizm
Amifamprydyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ jej właściwości farmakodynamiczne w takim skojarzeniu zwiększają ryzyko częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes.[1] Amantadyna sama wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazana przy wydłużonym QTc, bradykardii, hipokaliemii i hipomagnezemii.[3] Dodatkowo amifamprydyna obniża próg drgawkowy i jest przeciwwskazana w padaczce, a amantadyny nie stosuje się u osób z drgawkami.[1][4] Leki przeciwparkinsonowskie o działaniu atropinowym, do których należy amantadyna, mogą wzajemnie osłabiać działanie z amifamprydyną.[1]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- napady drgawkowe
- siła mięśniowa i objawy zespołu miastenicznego
Bezpieczniejsze alternatywy
lewodopa z inhibitorem dekarboksylazypramipeksolropinirolrasagilina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Viregyt-K 100 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viregyt-k-100070658/
Połączenie przeciwwskazaneAmifamprydyna+ HydroksychlorochinaNie łącz amifamprydyny z hydroksychlorochiną.Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń jego rytmu. Mogą też zwiększać ryzyko drgawek, a lek na stawy może osłabić działanie leku na mięśnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- drgawki
- nasilenie osłabienia mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amifamprydyny z hydroksychlorochiną.[1][2] Gdy pacjent leczony amifamprydyną wymaga leku modyfikującego przebieg choroby reumatycznej lub przeciwmalarycznego, lekarz powinien dobrać lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli skojarzenie zostało już zastosowane, należy pilnie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia oraz wykonać EKG z oceną QTc.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, zwiększone ryzyko napadów drgawkowych oraz możliwe osłabienie kontroli osłabienia mięśniowego w zespole miastenicznym Lamberta–Eatona.
Mechanizm
Amifamprydyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc, ponieważ takie skojarzenie zwiększa ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes.[1] Hydroksychlorochina wydłuża odstęp QT i zwiększa ryzyko arytmii komorowych przy łączeniu z innymi lekami o tym działaniu.[3] Oba leki dodatkowo obniżają próg drgawkowy – amifamprydyna sama zwiększa ryzyko napadów, a hydroksychlorochina zwiększa podatność na drgawki.[1][3] Pochodne chlorochiny mogą też upośledzać przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i osłabiać działanie leków wzmacniających to przewodnictwo, co może zmniejszać skuteczność amifamprydyny.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy arytmii (kołatanie serca, omdlenia)
- napady drgawkowe
- siła mięśniowa i objawy zespołu miastenicznego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AmifamprydynaAmisulprydu nie łączy się z amifamprydyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Amisulpryd i amifamprydyna razem mogą zaburzyć pracę serca i wywołać groźną, nieregularną arytmię. To połączenie może też zwiększyć ryzyko drgawek. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Amisulprydu nie łączy się z amifamprydyną.[1] U pacjenta z zespołem miastenicznym Lamberta-Eatona wymagającego leczenia przeciwpsychotycznego należy wybrać neuroleptyk o minimalnym wpływie na odstęp QT i pamiętać, że każdy neuroleptyk obniża próg drgawkowy, więc decyzję o skojarzeniu z amifamprydyną podejmuje się ze szczególną rozwagą.[2] Jeśli zmiana leczenia nie jest natychmiast możliwa, konieczna jest pilna konsultacja lekarska, kontrola EKG oraz wyrównanie stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.[2] Możliwe jest także zwiększenie ryzyka napadów drgawkowych.[2]
Mechanizm
Amifamprydyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc, a amisulpryd należy do tej grupy i jest pochodną benzamidu blisko spokrewnioną z sultoprydem, którego połączenie z amifamprydyną jest wprost przeciwwskazane.[2] Ze względu na właściwości farmakodynamiczne amifamprydyny skojarzenie z lekiem wydłużającym QT może zwiększyć ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes.[1] Dodatkowo neuroleptyki obniżają próg drgawkowy, co w połączeniu z amifamprydyną zwiększa ryzyko napadów drgawkowych.[2]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia)
- napady drgawkowe
Bezpieczniejsze alternatywy
aripiprazol
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
Połączenie przeciwwskazaneBenzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd)+ Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu benzamidu i SSRI należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, wykonać EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu stanu stacjonarnego oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.Jeśli przyjmujesz lek z grupy benzamidów razem z lekiem przeciwdepresyjnym z grupy SSRI, nie zmieniaj dawek na własną rękę i zapytaj lekarza, czy potrzebujesz badania EKG.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek z grupy benzamidów razem z lekiem przeciwdepresyjnym z grupy SSRI, nie zmieniaj dawek na własną rękę i zapytaj lekarza, czy potrzebujesz badania EKG.
Leki z grupy benzamidów, na przykład amisulpryd, sulpiryd czy tiapryd, oraz leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, na przykład escytalopram, cytalopram czy sertralina, mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też nasilać drżenie, sztywność mięśni i uczucie niepokoju w nogach. Lekarz może zlecić ci badanie EKG i badanie krwi, aby bezpiecznie prowadzić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- drżenie rąk, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- silny niepokój ruchowy i trudność z usiedzeniem w miejscu
- splątanie, nudności i ból głowy
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu benzamidu i SSRI należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, wykonać EKG przed włączeniem drugiego leku i po osiągnięciu stanu stacjonarnego oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Połączenia z cytalopramem lub escytalopramem należy unikać, ponieważ ChPL tych leków przeciwwskazuje ich stosowanie z innymi lekami wydłużającymi QT. Jeśli SSRI jest konieczny u pacjenta leczonego amisulprydem lub sulpirydem, lepszym wyborem jest sertralina w najmniejszej skutecznej dawce. U pacjentów z upośledzoną czynnością nerek należy dostosować dawkę benzamidu do czynności nerek. Nie należy dołączać kolejnych leków wydłużających QT ani leków powodujących zaburzenia elektrolitowe bez kontroli EKG.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego[1]. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach, hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i upośledzonej czynności nerek[1]. Częstszym, ale mniej groźnym skutkiem jest nasilenie objawów pozapiramidowych, zwłaszcza akatyzji i drżenia. Możliwa jest również hiponatremia, szczególnie u osób starszych. Rzadko opisywano złośliwy zespół neuroleptyczny.
Mechanizm
Benzamidy i SSRI mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Dotyczy to wszystkich leków obu grup, choć siła działania jest różna. Spośród benzamidów najsilniej wydłużają QT amisulpryd i sulpiryd, a spośród SSRI cytalopram i escytalopram[2]. Ich działanie zależy od dawki. Oba typy leków mogą też wywoływać objawy pozapiramidowe. Benzamidy blokują receptory dopaminowe D2, a SSRI pośrednio hamują przekaźnictwo dopaminergiczne przez serotoninę, co sumuje ryzyko akatyzji, drżenia i parkinsonizmu. Obie grupy mogą także powodować hiponatremię. Interakcja farmakokinetyczna nie ma istotnego znaczenia, ponieważ benzamidy są wydalane głównie w postaci niezmienionej przez nerki i nie zależą od enzymów hamowanych przez fluwoksaminę, fluoksetynę czy paroksetynę.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem połączenia, po osiągnięciu stanu stacjonarnego i po każdym zwiększeniu dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stężenie sodu w surowicy, zwłaszcza u osób starszych
- czynność nerek (eGFR) w przypadku benzamidów
- objawy pozapiramidowe, w tym akatyzja i drżenie
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Wysokadawka · benzamidy | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez amisulpryd i sulpiryd zależy od dawki, dlatego duże dawki benzamidu wyraźnie zwiększają ryzyko interakcji. |
| Wysokadawka · selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny | ryzyko rośnie | Wpływ cytalopramu i escytalopramu na QT zależy od dawki. Stosowanie maksymalnych dawek SSRI zwiększa ryzyko interakcji. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe, hiponatremia i pogorszona czynność nerek, co nasila ryzyko wydłużenia QT i objawów niepożądanych. |
| eGFR ≤ 60benzamidy | ryzyko rośnie | Benzamidy są wydalane głównie przez nerki, więc przy obniżonym eGFR ich stężenie rośnie, a wraz z nim ryzyko wydłużenia QT. Wymaga to zmniejszenia dawki benzamidu. |
Źródła
- Aletras G, Bachlitzanaki M, Eleftheriadou E, Pitarokoilis M, Foukarakis EG. Aborted Sudden Cardiac Death Due to Acquired QT Prolongation: A Case Report. Cureus. 2025;17(2):e78496. doi: 10.7759/cureus.78496. PMID: 40062085.
- Poluzzi E, Raschi E, Koci A, Moretti U, Spina E, Behr ER, et al. Antipsychotics and torsadogenic risk: signals emerging from the US FDA Adverse Event Reporting System database. Drug Saf. 2013;36(6):467-79. doi: 10.1007/s40264-013-0032-z. PMID: 23553446.
Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ AmifamprydynaNie łącz cyprofloksacyny z amifamprydyną.Nie zaczynaj cyprofloksacyny, jeśli przyjmujesz amifamprydynę – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj cyprofloksacyny, jeśli przyjmujesz amifamprydynę – skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Mogą też łatwiej wywołać drgawki i nasilić osłabienie mięśni. Lekarz może zwykle wybrać inny antybiotyk, który jest dla ciebie bezpieczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- drgawki
- nagłe nasilenie osłabienia mięśni lub trudności z oddychaniem
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyprofloksacyny z amifamprydyną.[1][2] Zakażenie leczy się antybiotykiem, który nie wydłuża odstępu QT i nie obniża progu drgawkowego, dobranym do miejsca zakażenia i wyniku posiewu. U chorych z zespołem Lamberta-Eatona należy unikać także aminoglikozydów i makrolidów, które pogarszają przewodnictwo nerwowo-mięśniowe lub wydłużają QT. Jeśli fluorochinolon jest jedyną możliwą opcją, decyzję podejmuje lekarz prowadzący z oceną EKG i elektrolitów, a amifamprydynę czasowo odstawia się lub pacjent pozostaje pod ścisłą obserwacją.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, a także zwiększone ryzyko napadów drgawkowych. Fluorochinolony mogą też nasilać osłabienie mięśni u chorych z zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co ma znaczenie u pacjentów leczonych amifamprydyną z powodu zespołu miastenicznego Lamberta-Eatona.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ amifamprydyny nie stosuje się jednocześnie z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QTc.[1][2] Skojarzenie amifamprydyny z takimi lekami może zwiększyć ryzyko częstoskurczu komorowego, szczególnie typu torsade de pointes.[1] Cyprofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, należy do leków wymagających ostrożności ze względu na wydłużanie odstępu QT.[3] Dodatkowo fluorochinolony obniżają próg drgawkowy, a amifamprydyna sama zwiększa ryzyko napadów drgawkowych, więc oba działania niepożądane mogą się sumować.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- napady drgawkowe
- nasilenie osłabienia mięśni
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymcefaleksynanitrofurantoinafosfomycyna
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu lub do uszudroga podania · cyprofloksacyna | ryzyko maleje | Cyprofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje znikome stężenie w osoczu, więc nie oczekuje się istotnego wpływu na odstęp QT ani próg drgawkowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine SERB 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-serb-100470617/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amifampridine Medical Valley 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amifampridine-medical-valley-100510022/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ KwetiapinaPołączenie formalnie spełnia przeciwwskazanie z ChPL cytalopramu dotyczące leków wydłużających odstęp QT i nie powinno być wydawane bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i zlecił EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, ale upewnij się, że lekarz wie o obu lekach i zlecił EKG.
Oba leki mogą w podobny sposób wpływać na pracę serca, a razem to działanie może się nasilać i rzadko prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu. Razem mogą też silniej powodować senność i zawroty głowy. Lekarze czasem łączą te leki celowo w leczeniu depresji, ale wymaga to kontroli serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe silne zawroty głowy
- gorączka, drżenie, sztywność mięśni lub silny niepokój
- bardzo silna senność
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie formalnie spełnia przeciwwskazanie z ChPL cytalopramu dotyczące leków wydłużających odstęp QT i nie powinno być wydawane bez kontaktu z lekarzem prowadzącym.[1] Jeśli lekarz świadomie stosuje kwetiapinę jako leczenie wspomagające depresji, należy wykonać EKG przed włączeniem i po ustaleniu dawki, kontrolować potas i magnez oraz unikać innych leków wydłużających QT. Należy też uwzględnić ostrożność wskazaną w ChPL kwetiapiny przy lekach serotoninergicznych i lekach mogących wywoływać zaburzenia elektrolitowe.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, szczególnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii. Rzadziej może wystąpić zespół serotoninowy, nadmierna senność i zawroty głowy oraz zwiększona skłonność do krwawień.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT i wymienia wśród nich leki przeciwpsychotyczne, zaznaczając, że nie można wykluczyć efektu addytywnego.[1] Dodatkowo kwetiapina nasila ryzyko zespołu serotoninowego w skojarzeniu z SSRI, a obie substancje działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.[2] ChPL cytalopramu zaleca też ostrożność przy łączeniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi ze względu na ryzyko krwawień.[1] Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a cytalopram tego izoenzymu istotnie nie hamuje.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP2C19[3], cytalopram – substrat CYP2C19[4]
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP2D6[3], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
- Kwetiapina – słaby inhibitor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[4]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
- Kwetiapina: słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego
- nadmierna sedacja i hipotonia ortostatyczna
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DazatynibNie należy łączyć cytalopramu z dazatynibem, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leku przeciwdepresyjnego.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leku przeciwdepresyjnego.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek przeciwnowotworowy może też zmniejszać liczbę płytek krwi, a lek przeciwdepresyjny dodatkowo zwiększa skłonność do krwawień. Zwykle lekarz zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- krwawienie z nosa lub dziąseł, siniaki bez przyczyny
- czarne stolce lub krew w moczu
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z dazatynibem, ponieważ cytalopram jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] U pacjenta leczonego dazatynibem, który wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, należy wybrać lek z grupy SSRI bez przeciwwskazania dotyczącego leków wydłużających QT, np. sertralinę, i wykonać EKG przed włączeniem oraz w trakcie leczenia. Jeśli pacjent przyjmuje już oba leki, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leku przeciwdepresyjnego, bez samodzielnego odstawiania cytalopramu ze względu na ryzyko objawów odstawiennych. Należy wyrównać stężenia potasu i magnezu oraz kontrolować liczbę płytek krwi.
Skutek kliniczny
Najważniejszym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które mogą wystąpić np. przy biegunce lub wymiotach w trakcie leczenia przeciwnowotworowego.[2] Dodatkowo możliwe jest nasilenie skłonności do krwawień u pacjenta z małopłytkowością wywołaną dazatynibem.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie może się sumować. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących produkty lecznicze wydłużające odstęp QT, a producent nie wyklucza efektu addytywnego z tymi lekami.[2] Dazatynib należy do inhibitorów kinaz tyrozynowych o znanym potencjale wydłużania repolaryzacji komór. Dodatkowo dazatynib często powoduje małopłytkowość i krwawienia, a cytalopram upośledza czynność płytek krwi, dlatego ChPL cytalopramu zaleca ostrożność przy lekach zwiększających ryzyko krwawienia.[2] ChPL dazatynibu nie wymienia cytalopramu i nakazuje ostrożność jedynie przy substratach CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym.[3] Wpływ farmakokinetyczny dazatynibu na cytalopram jest teoretyczny i prawdopodobnie niewielki.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą płytek
- objawy krwawienia
- kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mg/dobęcytalopram | ryzyko rośnie | Wydłużenie odstępu QT przez cytalopram zależy od dawki, więc przy dawce 40 mg na dobę ryzyko addycji z dazatynibem jest największe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AzytromycynaNależy unikać jednoczesnego stosowania i dobrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania.Zanim zaczniesz przyjmować azytromycynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz cytalopram, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz przyjmować azytromycynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że bierzesz cytalopram, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.
Cytalopram i azytromycyna mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet omdlenia. Lekarz zwykle wybiera wtedy inny antybiotyk, który nie ma takiego wpływu na serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania i dobrać antybiotyk niewydłużający odstępu QT, odpowiedni do wskazania. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Gdy azytromycyna jest jedyną rozsądną opcją, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG oraz stężenia potasu i magnezu, a pacjent powinien pozostawać pod obserwacją. Odstawianie cytalopramu na czas krótkiej antybiotykoterapii zwykle nie jest korzystne ze względu na ryzyko objawów odstawienia i nawrotu depresji. Azytromycyna ma stosunkowo długi okres półtrwania, więc jej działanie utrzymuje się także po zakończeniu kuracji[4].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. ChPL cytalopramu podaje, że ryzyko złośliwych arytmii rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. ChPL cytalopramu podaje, że nie badano łączenia go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT, ale nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. ChPL azytromycyny wymienia cytalopram wśród leków wydłużających odstęp QT, przy których azytromycynę należy stosować ostrożnie[4][5]. Azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i według ChPL nie wchodzi w znaczące interakcje z substratami CYP450, więc istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie, jeśli połączenie jest nieuniknione
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca, takie jak kołatanie, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Azimycin 125 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azimycin-100120600/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.