Interakcje / Amlodypina / Amlodypina i fentanyl
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować, ale przy włączaniu amlodypiny lub zwiększaniu jej dawki u pacjenta leczonego fentanylem należy obserwować objawy nasilonego działania opioidu i niedociśnienia.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silną senność, zawroty głowy albo trudności z oddychaniem, od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Interakcja o niejasnym znaczeniuAmlodypina+ FentanylPołączenie można stosować, ale przy włączaniu amlodypiny lub zwiększaniu jej dawki u pacjenta leczonego fentanylem należy obserwować objawy nasilonego działania opioidu i niedociśnienia.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silną senność, zawroty głowy albo trudności z oddychaniem, od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silną senność, zawroty głowy albo trudności z oddychaniem, od razu skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Lek na ciśnienie i silny lek przeciwbólowy zwykle można przyjmować razem. Oba leki mogą jednak obniżać ciśnienie, a lek na ciśnienie może w niewielkim stopniu nasilać działanie leku przeciwbólowego. Może to powodować większą senność albo zawroty głowy, zwłaszcza u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- splątanie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy włączaniu amlodypiny lub zwiększaniu jej dawki u pacjenta leczonego fentanylem należy obserwować objawy nasilonego działania opioidu i niedociśnienia. Pacjenci, którzy rozpoczynają leczenie inhibitorami CYP3A4 lub zwiększają ich dawkę, powinni być dokładnie monitorowani pod kątem toksyczności opioidów[1]. U osób starszych i przy podaniu dożylnym fentanylu warto szczególnie kontrolować ciśnienie tętnicze.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe jest niewielkie nasilenie lub przedłużenie działania fentanylu z większą sennością i ryzykiem depresji oddechowej oraz addytywne niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne. Nasilenie działania fentanylu przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów CYP3A4 może prowadzić do depresji oddechowej zakończonej zgonem[1]. Dla połączenia z amlodypiną nie ma jednak danych wskazujących na klinicznie istotny wzrost stężenia fentanylu.
Mechanizm
Amlodypina może w niewielkim stopniu zwiększać narażenie na fentanyl, ale znaczenie kliniczne tego efektu jest niepewne. Fentanyl jest metabolizowany przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, a inhibitory tego enzymu, w tym antagoniści wapnia, mogą zwiększać jego biodostępność i zmniejszać klirens[1]. Jako przykłady antagonistów wapnia ChPL fentanylu podaje jednak diltiazem i werapamil, czyli umiarkowane inhibitory CYP3A4, a nie pochodne dihydropirydyny[1]. Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A[2]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, co przy jednoczesnym stosowaniu może się sumować.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stopień sedacji
- częstość i głębokość oddechu
- objawy niedociśnienia ortostatycznego
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | Znaczenie kliniczne zmian farmakokinetycznych amlodypiny przy hamowaniu CYP3A4 może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku, u których częstsze są też niedociśnienie ortostatyczne i wrażliwość na opioidy, dlatego monitorowanie powinno być ściślejsze. |
| Dożylnadroga podania · fentanyl | ryzyko rośnie | Przy dożylnym podaniu fentanylu, na przykład w znieczuleniu, ryzyko addytywnego niedociśnienia jest większe niż przy postaciach przezśluzówkowych, dlatego warto kontrolować ciśnienie tętnicze. |
| Amlodypina włączana u pacjenta na stałej dawce fentanylukolejność włączenia · amlodypina | inne zalecenie | Przy rozpoczęciu leczenia inhibitorem CYP3A4 lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta stosującego fentanyl ChPL zaleca dokładne i długotrwałe monitorowanie objawów toksyczności opioidów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieAmlodypinaa alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia.Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar, a po wypiciu wstawaj powoli i nie przyjmuj leku na własną rękę w innych dawkach.
Amlodypina i alkohol zwykle nie wchodzą ze sobą w istotną interakcję. Przy niewielkiej ilości alkoholu nie trzeba rezygnować z leku ani zmieniać dawki. Większa ilość alkoholu może jednak nasilić zawroty głowy lub uczucie osłabienia, bo oba działają rozszerzająco na naczynia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu z łóżka lub krzesła
- nagłe osłabienie lub mroczki przed oczami
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- przyspieszone bicie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki ani schematu leczenia. Pacjenta należy poinformować, że alkohol ogólnie nie sprzyja kontroli nadciśnienia, a po większej ilości może nasilić zawroty głowy.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym piciu nie stwierdzono istotnej interakcji. Po większej ilości alkoholu może wystąpić przejściowe nasilenie zawrotów głowy, uczucia osłabienia lub spadku ciśnienia przy wstawaniu.
Mechanizm
Amlodypina rozszerza naczynia obwodowe i obniża ciśnienie tętnicze. Alkohol także przejściowo rozszerza naczynia. Teoretycznie oba działania mogą się nieznacznie sumować, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej, a w badaniach amlodypina nie zmieniała wpływu alkoholu w istotny klinicznie sposób.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Objawy niedociśnienia ortostatycznego i zawrotów głowy po spożyciu alkoholu, szczególnie u osób starszych
- Wartości ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych, jeśli pacjent regularnie pije alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Po dużej ilości alkoholu teoretycznie rośnie ryzyko addycji efektów naczyniorozszerzających i niedociśnienia ortostatycznego. Zalecane jest ograniczenie picia i ostrożność przy wstawaniu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i upadki, więc nawet umiarkowane picie warto omówić z pacjentem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Połączenie przeciwwskazaneFentanyla alkoholPacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Alkohol i fentanyl działają podobnie – oba uspokajają i spowalniają oddech. Razem ich działanie się nasila, nawet po niewielkiej ilości alkoholu. Może to skończyć się zbyt wolnym oddychaniem, utratą przytomności, a nawet zgonem. Dlatego w trakcie leczenia fentanylem nie wolno pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie albo zaburzenia świadomości
- sinienie ust lub palców
- utrata przytomności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia. Formalnie alkohol nie figuruje w przeciwwskazaniach ChPL (pkt 4.3), a producent każe zachować ostrożność i uważnie monitorować pacjenta.[1] Ze względu na ryzyko zgonu z powodu depresji oddechowej w praktyce należy traktować to połączenie jako niedopuszczalne i wyraźnie o tym poinformować chorego oraz jego opiekunów. Przy zgłoszeniu spożycia alkoholu należy ocenić stan świadomości i częstość oddechów, a przy senności, której nie da się rozbudzić, lub zwolnionym oddechu natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, spowolnienie i spłycenie oddechu, zaburzenia świadomości, śpiączka i zgon z powodu depresji oddechowej. Ryzyko dotyczy także pacjentów, którzy znoszą opioid bez objawów, bo alkohol dokłada się do działania na ośrodek oddechowy w sposób trudny do przewidzenia.
Mechanizm
Fentanyl i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, w tym ośrodek oddechowy, więc ich działanie się sumuje. ChPL wymienia alkohol wśród leków i substancji o dodatkowym działaniu depresyjnym na OUN razem z innymi opioidami, lekami nasennymi i gabapentynoidami.[1] Producent wymienia alkohol także na liście substancji, które mogą zwiększać biodostępność fentanylu i zmniejszać jego klirens, co może nasilać i przedłużać działanie opioidu oraz prowadzić do depresji oddechowej zakończonej zgonem.[1] Ten drugi mechanizm farmakokinetyczny jest w ChPL tylko wymieniony, bez danych liczbowych. Dla praktyki decydujący jest addytywny efekt depresyjny, bo łączenie opioidów z substancjami hamującymi OUN jest głównym mechanizmem śmiertelnych przedawkowań opioidów.
Metabolizm i transportery
- Fentanyl: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stan świadomości i senność
- częstość i głębokość oddechów
- objawy toksyczności opioidu po każdej epizodycznej ekspozycji na alkohol
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji w wywiadzie osobistym i rodzinnym
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im większa ilość alkoholu, tym silniejsze addytywne hamowanie OUN i większe ryzyko depresji oddechowej. Upojenie alkoholowe u pacjenta przyjmującego fentanyl wymaga pilnej oceny oddechu i świadomości. |
| Zwiększenie dawki fentanyludawka · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zwiększaniu dawki opioidu margines bezpieczeństwa wobec alkoholu maleje. W takim okresie należy ponownie przypomnieć o bezwzględnym unikaniu alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Inne interakcje tych leków 92
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ DiklofenakPrzy krótkotrwałym, doraźnym stosowaniu diklofenaku połączenie jest dopuszczalne, a przy dłuższym leczeniu należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze.Stosuj diklofenak jak najkrócej, mierz ciśnienie w domu, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj diklofenak jak najkrócej, mierz ciśnienie w domu, a jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej, zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejsze rozwiązanie.
Diklofenak może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może być wyższe niż zwykle. Może też nasilać obrzęki nóg, które czasem pojawiają się przy amlodypinie. Krótkie stosowanie diklofenaku zwykle nie stanowi problemu, ale przy dłuższym leczeniu trzeba pilnować ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- bóle głowy
- nasilone obrzęki kostek lub stóp
- szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy krótkotrwałym, doraźnym stosowaniu diklofenaku połączenie jest dopuszczalne, a przy dłuższym leczeniu należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze. ChPL diklofenaku zaleca regularną kontrolę ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, oraz odpowiednie nawodnienie i okresową kontrolę czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i w jego trakcie.[1] Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę diklofenaku przez możliwie najkrótszy czas, a u pacjentów wymagających przewlekłego leczenia przeciwbólowego rozważyć paracetamol lub postać miejscową diklofenaku. Jeśli amlodypina jest stosowana z powodu choroby niedokrwiennej serca, diklofenak doustny jest przeciwwskazany ze względu na samą chorobę.[1]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest gorsza kontrola ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy regularnym stosowaniu diklofenaku przez dłuższy czas. Możliwe jest też nasilenie obrzęków kostek oraz pogorszenie czynności nerek u osób odwodnionych lub w podeszłym wieku. Osłabienie działania hipotensyjnego jest w przypadku antagonistów wapnia zwykle mniejsze niż przy lekach moczopędnych i inhibitorach ACE.
Mechanizm
Diklofenak może osłabiać działanie amlodypiny obniżające ciśnienie tętnicze, ponieważ hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych i sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody. ChPL diklofenaku wskazuje, że tak jak inne NLPZ może on osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe jednocześnie stosowanych leków zmniejszających ciśnienie tętnicze.[1] Dodatkowo zatrzymanie płynów wywołane przez NLPZ może nasilać obrzęki obwodowe, które są typowym działaniem niepożądanym amlodypiny. ChPL amlodypiny nie wymienia diklofenaku ani NLPZ.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki obwodowe i masa ciała
- stężenie kreatyniny w surowicy przy dłuższym leczeniu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, plaster)postać · diklofenak | ryzyko maleje | Przy stosowaniu diklofenaku na skórę stężenia ogólnoustrojowe są małe, więc wpływ na ciśnienie tętnicze jest mało prawdopodobny. |
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · diklofenak | ryzyko maleje | Osłabienie działania hipotensyjnego rozwija się stopniowo, dlatego pojedyncze dawki lub krótka kuracja mają małe znaczenie kliniczne. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ChPL diklofenaku zaleca regularną kontrolę ciśnienia tętniczego, a ryzyko pogorszenia czynności nerek jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ IbuprofenDoraźne stosowanie ibuprofenu przez kilka dni zwykle nie wymaga zmian w leczeniu amlodypiną.Jeśli musisz brać ibuprofen dłużej niż 3 dni, regularnie mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast niego stosować inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli musisz brać ibuprofen dłużej niż 3 dni, regularnie mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy możesz zamiast niego stosować inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen przyjmowany regularnie dłużej niż kilka dni może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może wzrosnąć. Może też nasilać obrzęki nóg, zwłaszcza w okolicy kostek. Krótkie stosowanie ibuprofenu w zwykłych dawkach jest zwykle bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- nasilone obrzęki nóg lub kostek
- szybki przyrost masy ciała
- ból głowy lub zawroty głowy
- wyraźnie rzadsze oddawanie moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doraźne stosowanie ibuprofenu przez kilka dni zwykle nie wymaga zmian w leczeniu amlodypiną. Przy dłuższym stosowaniu należy kontrolować ciśnienie tętnicze i obrzęki. Ibuprofen należy podawać w najmniejszej skutecznej dawce i przez możliwie najkrótszy czas. Gdy potrzebne jest przewlekłe leczenie przeciwbólowe, warto rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ, np. paracetamol. U osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących dodatkowo inhibitory ACE, sartany albo diuretyki pacjenta trzeba dobrze nawodnić. ChPL ibuprofenu zaleca w takiej sytuacji rozważyć monitorowanie czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego[1].
Skutek kliniczny
Przy regularnym, dłuższym stosowaniu ibuprofenu ciśnienie tętnicze może wzrosnąć, a kontrola nadciśnienia może się pogorszyć. Antagoniści wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny są zwykle mniej wrażliwi na ten efekt niż inhibitory ACE, sartany czy diuretyki. U pacjentów odwodnionych i u osób w podeszłym wieku z zaburzoną czynnością nerek łączenie NLPZ z inhibitorami ACE, beta-adrenolitykami lub sartanami może pogorszyć czynność nerek, aż do odwracalnej ostrej niewydolności nerek[1]. Ryzyko to rośnie, gdy pacjent oprócz amlodypiny przyjmuje także te leki.
Mechanizm
Ibuprofen może osłabiać działanie amlodypiny. Hamuje on cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn w nerkach. To prowadzi do zatrzymania sodu i wody oraz do zwiększenia oporu naczyniowego. ChPL ibuprofenu podaje, że NLPZ mogą zmniejszać działanie leków hipotensyjnych i diuretyków, dlatego ibuprofen należy stosować z nimi ostrożnie[1]. Zatrzymanie płynów wywołane przez ibuprofen może też sumować się z obrzękami okolicy kostek, które często występują podczas leczenia amlodypiną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki kończyn dolnych i masa ciała
- stężenie kreatyniny i eGFR u osób starszych lub przy przewlekłym stosowaniu ibuprofenu
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≤ 3 dniibuprofen | ryzyko maleje | Przy doraźnym stosowaniu ibuprofenu, do 3 dni, wpływ na ciśnienie tętnicze jest zwykle nieistotny klinicznie. Nie ma potrzeby dodatkowego monitorowania u pacjenta z prawidłową czynnością nerek. |
| Na skórędroga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę w niewielkim stopniu przenika do krwi. Interakcja z amlodypiną nie ma wtedy znaczenia klinicznego. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko pogorszenia kontroli ciśnienia i czynności nerek jest większe. Dotyczy to szczególnie pacjentów, którzy przyjmują jednocześnie inhibitor ACE, sartan lub diuretyk. Należy wtedy zadbać o nawodnienie i rozważyć kontrolę czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ ArypiprazolPołączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie na początku leczenia arypiprazolem i po zmianie dawek.Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz regularnie ciśnienie i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem to działanie może być silniejsze. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub zasłabnięcie, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zmianie dawki i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- ciemno przed oczami
- wyraźne osłabienie
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie na początku leczenia arypiprazolem i po zmianie dawek. Należy zachować ostrożność przy łączeniu arypiprazolu z lekami przeciwnadciśnieniowymi, bo arypiprazol może nasilać ich działanie.[1] Przy objawowym niedociśnieniu warto rozważyć zmniejszenie dawki amlodypiny zamiast odstawiania leku przeciwpsychotycznego. Pacjenta należy pouczyć o powolnym wstawaniu z pozycji leżącej i siedzącej.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub po zwiększeniu dawki któregoś z leków oraz u osób starszych.
Mechanizm
Arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne α1 i przez to może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym amlodypiny.[1] Działanie amlodypiny obniżające ciśnienie krwi sumuje się z działaniem innych produktów leczniczych o właściwościach przeciwnadciśnieniowych.[2] Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A.[2] Przy słabych inhibitorach CYP3A4 można się spodziewać jedynie niewielkiego zwiększenia stężenia arypiprazolu w osoczu.[1] Ten składnik farmakokinetyczny ma prawdopodobnie małe znaczenie kliniczne w porównaniu z sumowaniem działania hipotensyjnego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy, omdlenia i upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej jest szczególnie ważna. |
| Arypiprazol dołączony do stosowanej amlodypinykolejność włączenia · arypiprazol | ryzyko rośnie | Największe ryzyko spadku ciśnienia występuje w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta stosującego amlodypinę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ PaliperydonPołączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, szczególnie po rozpoczęciu leczenia paliperydonem i po zmianach dawek.Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz zawroty głowy albo słabniesz.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie i powiedz lekarzowi lub farmaceucie, jeśli czujesz zawroty głowy albo słabniesz.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ten efekt może być silniejszy. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy lub zamroczeniem przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe na początku leczenia i po zmianie dawki. Możesz stosować te leki razem, jeśli zalecił je lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zamroczenia lub mroczki przed oczami
- omdlenie lub upadek
- nietypowe osłabienie
- kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, szczególnie po rozpoczęciu leczenia paliperydonem i po zmianach dawek. ChPL paliperydonu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami wywołującymi hipotonię ortostatyczną.[1] Ponieważ paliperydon w postaci wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu działa długo i nie da się go szybko odstawić, w razie objawowego niedociśnienia w pierwszej kolejności należy rozważyć zmniejszenie dawki amlodypiny lub innych leków hipotensyjnych. Pacjenta należy pouczyć o powolnym wstawaniu i odpowiednim nawodnieniu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest największe na początku leczenia paliperydonem, po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku oraz u osób starszych lub odwodnionych.
Mechanizm
Paliperydon blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może wywoływać hipotonię ortostatyczną, a ChPL paliperydonu przewiduje efekt addytywny z innymi lekami o takim potencjale.[1] Amlodypina rozszerza naczynia tętnicze, a ChPL amlodypiny wskazuje, że jej działanie obniżające ciśnienie sumuje się z działaniem innych leków obniżających ciśnienie.[2] Interakcja ma charakter farmakodynamiczny. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ paliperydon w minimalnym stopniu podlega metabolizmowi przez CYP3A4 i nie wpływa istotnie na leki metabolizowane przez cytochrom P-450.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i złamań, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej i ocena ryzyka upadków są szczególnie ważne. |
| Paliperydon dołączony do amlodypinykolejność włączenia · paliperydon | ryzyko rośnie | Największe ryzyko objawowego niedociśnienia występuje w okresie rozpoczynania leczenia paliperydonem i zwiększania jego dawki u pacjenta już leczonego amlodypiną. |
| Zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiupostać · paliperydon | inne zalecenie | Postaci domięśniowej o przedłużonym uwalnianiu nie da się szybko wycofać, dlatego w razie objawowego niedociśnienia korekty dokonuje się w pierwszej kolejności przez zmniejszenie dawki amlodypiny lub innych leków hipotensyjnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion 25 mg, zawiesina do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xeplion. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xeplion-100245661/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ KetoprofenPrzy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu połączenie jest dopuszczalne, ale przy leczeniu dłuższym niż kilka dni należy kontrolować ciśnienie tętnicze.Przyjmuj ketoprofen możliwie krótko i w najmniejszej dawce, a jeśli bierzesz go dłużej niż kilka dni, mierz ciśnienie w domu i przy wyższych wynikach zapytaj lekarza lub farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ketoprofen możliwie krótko i w najmniejszej dawce, a jeśli bierzesz go dłużej niż kilka dni, mierz ciśnienie w domu i przy wyższych wynikach zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Ketoprofen może trochę osłabiać działanie amlodypiny, czyli leku na ciśnienie. Przy przyjmowaniu ketoprofenu przez dłuższy czas ciśnienie może wzrosnąć, a obrzęki nóg mogą się nasilić. Jednorazowe lub kilkudniowe przyjęcie zwykle nie stanowi problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów ciśnienia
- nasilone obrzęki kostek i podudzi
- szybki przyrost masy ciała
- ból głowy lub zawroty głowy
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu połączenie jest dopuszczalne, ale przy leczeniu dłuższym niż kilka dni należy kontrolować ciśnienie tętnicze. ChPL ketoprofenu zalicza leki hipotensyjne do skojarzeń wymagających zachowania ostrożności, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, i zaleca odpowiednie nawodnienie pacjenta[1]. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez najkrótszy czas. W bólu bez komponenty zapalnej warto rozważyć paracetamol, a w bólu miejscowym postać do stosowania na skórę. Przy utrzymującym się wzroście ciśnienia trzeba przerwać NLPZ albo zmodyfikować leczenie hipotensyjne.
Skutek kliniczny
Przy dłuższym stosowaniu ketoprofenu doustnie możliwy jest wzrost ciśnienia tętniczego i pogorszenie kontroli nadciśnienia u pacjenta leczonego amlodypiną. Zatrzymywanie płynów przez NLPZ może nasilać obrzęki obwodowe, które są częstym działaniem niepożądanym amlodypiny. Antagonistów wapnia z grupy pochodnych dihydropirydyny uważa się za mniej wrażliwe na to działanie NLPZ niż inhibitory konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora angiotensyny II i leki moczopędne. Krótkotrwałe przyjęcie pojedynczych dawek ma zwykle niewielkie znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza syntezę prostaglandyn rozszerzających naczynia i zwiększających wydalanie sodu przez nerki. Prowadzi to do zatrzymywania sodu i wody oraz wzrostu oporu naczyniowego, co osłabia działanie hipotensyjne amlodypiny. ChPL ketoprofenu podaje, że NLPZ mogą antagonizować działanie leczenia hipotensyjnego obniżające ciśnienie tętnicze[1]. ChPL amlodypiny nie wymienia ketoprofenu ani NLPZ[2]. Nie jest to interakcja farmakokinetyczna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pomiarach domowych
- obrzęki obwodowe i masa ciała
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych lub z chorobą nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na skórę daje małe stężenia ogólnoustrojowe, więc osłabienie działania hipotensyjnego amlodypiny jest mało prawdopodobne. |
| Kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu ketoprofenu doustnie wpływ na kontrolę ciśnienia jest zwykle niewielki i nie wymaga dodatkowego monitorowania u pacjenta bez czynników ryzyka. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ChPL ketoprofenu zaleca szczególną ostrożność przy łączeniu z lekami hipotensyjnymi, odpowiednie nawodnienie i rozważenie kontroli czynności nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek hamowanie prostaglandyn nerkowych silniej nasila zatrzymywanie sodu i wody, a ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania ketoprofenu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ DeksametazonPołączenie można stosować, ale w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem należy kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie jego wzrostu rozważyć modyfikację leczenia przeciwnadciśnieniowego.Mierz ciśnienie regularnie podczas przyjmowania deksametazonu i przez kilka dni po jego odstawieniu, a jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz ciśnienie regularnie podczas przyjmowania deksametazonu i przez kilka dni po jego odstawieniu, a jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych, skontaktuj się z lekarzem.
Deksametazon może osłabiać działanie amlodypiny, przez co ciśnienie krwi może być wyższe niż zwykle. Dzieje się tak głównie przy dłuższym przyjmowaniu tabletek lub zastrzyków. Oba leki mogą też powodować obrzęki nóg. Po zakończeniu kuracji deksametazonem ciśnienie może z kolei spaść.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru ciśnienia
- ból głowy lub uczucie rozpierania w głowie
- obrzęki kostek i nóg
- szybki przyrost masy ciała
- zawroty głowy lub osłabienie po odstawieniu deksametazonu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale w trakcie ogólnoustrojowego leczenia deksametazonem należy kontrolować ciśnienie tętnicze i w razie jego wzrostu rozważyć modyfikację leczenia przeciwnadciśnieniowego. ChPL amlodypiny zaleca kontrolę ciśnienia i rozważenie zmiany dawki zarówno podczas stosowania induktorów CYP3A4, jak i po ich odstawieniu.[1] Po zakończeniu kuracji deksametazonem warto ponownie ocenić ciśnienie i ewentualnie wrócić do wcześniejszej dawki amlodypiny.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobnym skutkiem jest słabsza kontrola ciśnienia tętniczego podczas leczenia deksametazonem, zwłaszcza przy wyższych dawkach i dłuższej kuracji. Po odstawieniu deksametazonu działanie amlodypiny może ponownie się nasilić, co grozi spadkiem ciśnienia, jeśli wcześniej zwiększono jej dawkę. Oba leki mogą też sprzyjać obrzękom kończyn dolnych, choć z różnych przyczyn.
Mechanizm
Deksametazon może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny, głównie przez zatrzymywanie sodu i wody oraz zwiększanie oporu naczyniowego. ChPL deksametazonu podaje, że kortykosteroidy działają antagonistycznie wobec leków przeciwnadciśnieniowych.[2] Dodatkowo deksametazon jest induktorem CYP3A4, czyli enzymu odpowiedzialnego za metabolizm amlodypiny, co może obniżać jej stężenie w osoczu. ChPL amlodypiny zaleca kontrolę ciśnienia tętniczego i rozważenie modyfikacji dawki w trakcie stosowania induktorów CYP3A4 oraz po ich odstawieniu.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w trakcie i po zakończeniu leczenia deksametazonem
- obrzęki kończyn dolnych
- masa ciała (zatrzymywanie płynów)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu, maść, krem, wziewna)droga podania · deksametazon | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu deksametazonu ekspozycja ogólnoustrojowa jest zwykle zbyt mała, by istotnie wpływać na ciśnienie tętnicze lub metabolizm amlodypiny. |
| Krótka kuracja lub pojedyncza dawkaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Przy pojedynczej dawce lub kuracji trwającej kilka dni osłabienie działania hipotensyjnego jest zwykle niewielkie i przemijające, wystarczy poinformować pacjenta o możliwych objawach. |
| Odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazon | inne zalecenie | Po odstawieniu deksametazonu ustępuje zarówno antagonizm działania, jak i indukcja metabolizmu, dlatego jeśli wcześniej zwiększono dawkę amlodypiny, należy ponownie ocenić ciśnienie i rozważyć powrót do poprzedniej dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ KlarytromycynaPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłej obserwacji pacjenta przez cały okres antybiotykoterapii.Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, w trakcie antybiotyku codziennie mierz ciśnienie i wstawaj powoli, a gdy pojawią się zawroty głowy lub omdlenie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj żadnego z leków na własną rękę, w trakcie antybiotyku codziennie mierz ciśnienie i wstawaj powoli, a gdy pojawią się zawroty głowy lub omdlenie, skontaktuj się z lekarzem.
Ten antybiotyk może zwiększać ilość leku na ciśnienie w twoim organizmie. Przez to ciśnienie może spaść bardziej niż zwykle i możesz czuć zawroty głowy lub osłabienie. Ryzyko jest większe u osób starszych i u osób przyjmujących kilka leków na ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duże osłabienie i senność
- bardzo niskie ciśnienie w pomiarze
- wolne lub nierówne bicie serca
- nasilone obrzęki kostek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłej obserwacji pacjenta przez cały okres antybiotykoterapii. ChPL amlodypiny zaleca ścisłą obserwację pacjenta, jeśli amlodypina jest podawana jednocześnie z klarytromycyną[1]. U osób starszych może być konieczna kontrola kliniczna oraz dostosowanie dawki amlodypiny[2]. Jeśli wskazania na to pozwalają, warto rozważyć makrolid o słabym działaniu hamującym CYP3A4, np. azytromycynę.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest niedociśnienie tętnicze z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem omdleń oraz upadków. ChPL amlodypiny wprost wskazuje na zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów otrzymujących klarytromycynę i amlodypinę[3]. ChPL klarytromycyny opisuje u pacjentów leczonych jednocześnie klarytromycyną i werapamilem niedociśnienie, bradyarytmię i kwasicę mleczanową[4]. Znaczenie kliniczne tych zmian może być większe u osób w podeszłym wieku[2].
Mechanizm
Klarytromycyna hamuje CYP3A4, przez co spowalnia metabolizm amlodypiny i może znacznie zwiększać jej stężenie oraz działanie hipotensyjne. ChPL amlodypiny wymienia klarytromycynę wśród silnych lub umiarkowanie silnych inhibitorów CYP3A4, które mogą znacznie zwiększać wpływ amlodypiny na organizm[1]. ChPL klarytromycyny dodaje, że w wyniku wzajemnego oddziaływania może się zwiększyć stężenie zarówno klarytromycyny, jak i antagonistów wapnia metabolizowanych przez CYP3A4[5].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- częstość akcji serca
- obrzęki obwodowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | Znaczenie kliniczne zmian farmakokinetycznych może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku, dlatego może być konieczna kontrola kliniczna oraz dostosowanie dawki amlodypiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Normodipine 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/normodipine-100113540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tenox 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tenox-100110582/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Klacid 125 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/klacid-100033462/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fromilid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fromilid-100140169/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAmlodypina+ FlukonazolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i obserwacji pacjenta w kierunku działań niepożądanych amlodypiny.Mierz ciśnienie w czasie kuracji flukonazolem i przez kilka dni po niej, a jeśli pojawią się zawroty głowy, omdlenie lub wyraźne obrzęki nóg, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz ciśnienie w czasie kuracji flukonazolem i przez kilka dni po niej, a jeśli pojawią się zawroty głowy, omdlenie lub wyraźne obrzęki nóg, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Flukonazol, lek przeciwgrzybiczy, może zwiększać ilość amlodypiny we krwi. Przez to ciśnienie może spaść bardziej niż zwykle, a działania niepożądane leku na ciśnienie mogą się nasilić. Ten efekt może utrzymywać się jeszcze kilka dni po zakończeniu kuracji flukonazolem. Łączenie tych leków jest możliwe, ale wymaga uważnej obserwacji.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, szczególnie przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie bliskie omdlenia
- obrzęki kostek i stóp
- kołatanie serca
- uderzenia gorąca i zaczerwienienie twarzy
- ból głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i obserwacji pacjenta w kierunku działań niepożądanych amlodypiny. ChPL flukonazolu zaleca częste kontrolowanie pacjenta pod względem występowania działań niepożądanych antagonistów wapnia[1]. ChPL amlodypiny wskazuje, że może być konieczna odpowiednia kontrola kliniczna oraz dostosowanie dawki amlodypiny, zwłaszcza u osób starszych[2]. Obserwację należy kontynuować jeszcze przez kilka dni po zakończeniu leczenia flukonazolem, ponieważ jego działanie hamujące utrzymuje się przez 4 do 5 dni[3].
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nasilenie działania i działań niepożądanych amlodypiny, czyli nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, zawroty głowy, odruchowa tachykardia, obrzęki obwodowe i uderzenia gorąca. ChPL amlodypiny wskazuje, że znaczenie kliniczne tych zmian może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku[2].
Mechanizm
Flukonazol hamuje metabolizm amlodypiny i zwiększa jej stężenie we krwi. Amlodypina jest metabolizowana przez CYP3A4, a flukonazol jest umiarkowanym inhibitorem tego izoenzymu[3]. ChPL flukonazolu wymienia amlodypinę wśród antagonistów wapnia, na których ogólnoustrojowe narażenie flukonazol może zwiększać[4]. ChPL amlodypiny podaje, że jednoczesne stosowanie z silnymi lub umiarkowanie silnymi inhibitorami CYP3A4, w tym z azolami przeciwgrzybiczymi, mogło powodować znaczne zwiększenie wpływu amlodypiny na organizm[2]. Hamowanie enzymów przez flukonazol utrzymuje się przez 4 do 5 dni po jego odstawieniu ze względu na długi okres półtrwania[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar po pionizacji
- częstość akcji serca
- obrzęki kończyn dolnych
- zawroty głowy i objawy hipotonii ortostatycznej
Bezpieczniejsze alternatywy
klotrimazol (miejscowo)nystatynaterbinafina
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL amlodypiny wskazuje, że znaczenie kliniczne zwiększenia ekspozycji na amlodypinę przy inhibitorach CYP3A4 może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku, co może wymagać kontroli klinicznej i dostosowania dawki. |
| Dawka jednorazowaczas leczenia · flukonazol | ryzyko maleje | Przy jednorazowym podaniu flukonazolu narażenie na interakcję jest krótsze niż przy kuracji wielodniowej, jednak hamowanie CYP3A4 może utrzymywać się kilka dni ze względu na długi okres półtrwania flukonazolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flukonazol Actavis 50 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flukonazol-actavis-100248777/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flucofast 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flucofast-100094541/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardilopin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cardilopin-100105032/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.