Interakcje / Anagrelid / Anagrelid i dalteparyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie stosuj tylko przy jasnym wskazaniu do heparyny drobnocząsteczkowej i pod ścisłą kontrolą.
Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem ani farmaceutą aspiryny ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen, a każde nietypowe krwawienie od razu zgłoś lekarzowi.
Niekorzystna interakcjaAnagrelid+ DalteparynaPołączenie stosuj tylko przy jasnym wskazaniu do heparyny drobnocząsteczkowej i pod ścisłą kontrolą.Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem ani farmaceutą aspiryny ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen, a każde nietypowe krwawienie od razu zgłoś lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj bez konsultacji z lekarzem ani farmaceutą aspiryny ani leków przeciwbólowych typu ibuprofen, a każde nietypowe krwawienie od razu zgłoś lekarzowi.
Oba leki wpływają na krzepnięcie krwi – jeden rozrzedza krew, drugi zmniejsza liczbę płytek, które pomagają tamować krwawienie. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi, żeby sprawdzać liczbę płytek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
- czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
- krew w moczu lub różowy mocz
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
- silny ból głowy, zawroty głowy lub zaburzenia widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko przy jasnym wskazaniu do heparyny drobnocząsteczkowej i pod ścisłą kontrolą. Przed włączeniem dalteparyny oceń liczbę płytek krwi, hemoglobinę i czynność nerek, a w trakcie leczenia kontroluj liczbę płytek i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień. Przy dawkach leczniczych dalteparyny rozważ korzyści i ryzyko szczególnie starannie. Unikaj dokładania kwasu acetylosalicylowego, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i innych leków przeciwpłytkowych bez wyraźnego wskazania[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, od drobnych krwawień z dziąseł, nosa i miejsc wstrzyknięć po krwawienia z przewodu pokarmowego i krwawienia wewnątrzczaszkowe. Ryzyko rośnie przy dawkach leczniczych dalteparyny, przy dużym spadku liczby płytek oraz przy dołączeniu kwasu acetylosalicylowego, z którym anagrelid wywoływał ciężkie krwotoki u części pacjentów z nadpłytkowością samoistną[2].
Mechanizm
Działania obu leków na hemostazę się sumują. Dalteparyna hamuje krzepnięcie osoczowe, a jej działanie przeciwzakrzepowe nasilają leki wpływające na funkcje hemostatyczne, w tym leki przeciwpłytkowe[1]. Anagrelid zmniejsza liczbę płytek krwi, a jako inhibitor PDE III w dawkach stosowanych w nadpłytkowości samoistnej może dodatkowo nasilać działanie leków modyfikujących czynność płytek[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- liczba płytek krwi
- hemoglobina i hematokryt
- objawy krwawienia
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka leczniczadawka · dalteparyna | ryzyko rośnie | Dawki lecznicze dalteparyny, stosowane np. w zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i niestabilnej chorobie wieńcowej, wiążą się z większym ryzykiem krwawienia niż dawki profilaktyczne. W tej sytuacji kontroluj liczbę płytek i objawy krwawienia częściej. |
| eGFR ≤ 50 ml/minpacjent | inne zalecenie | Anagrelidu w kapsułkach nie stosuje się przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min, a w tabletkach przy klirensie poniżej 30 ml/min. Przy pogorszeniu czynności nerek zweryfikuj leczenie anagrelidem z lekarzem i oceń ryzyko kumulacji dalteparyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fragmin-100081969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAnagrelida alkoholNie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu.Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do okazjonalnych, małych ilości i nie pij go wcale, jeśli masz chorobę serca, wątroby lub zaburzenia rytmu.
Instrukcja leku nie zabrania picia alkoholu w czasie leczenia anagrelidem, ale brakuje badań nad takim połączeniem. Sam lek może powodować kołatanie serca i zawroty głowy, a alkohol może te objawy nasilić. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu albo chorobę wątroby. Jeśli pijesz alkohol, rób to rzadko i w małych ilościach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne lub nieregularne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- czarne stolce lub wymioty z krwią (zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu kwasu acetylosalicylowego)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do bezwzględnego zakazu alkoholu. Poinformuj pacjenta o możliwym nasileniu kołatania serca i zawrotów głowy oraz zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości. U osób z chorobą układu krążenia, zaburzeniami rytmu, hipokaliemią, wydłużonym QTc lub chorobą wątroby zalecaj unikanie alkoholu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie kołatania serca, przyspieszonej czynności serca, zawrotów głowy i uczucia osłabienia po wypiciu alkoholu w czasie leczenia anagrelidem. Dotyczy to głównie osób z chorobą serca, zaburzeniami rytmu lub niedoborem potasu. Pojedyncze, niewielkie ilości alkoholu u osób bez tych obciążeń najpewniej nie powodują poważnych skutków.
Mechanizm
Brak badań nad połączeniem anagrelidu z alkoholem, a charakterystyka produktu leczniczego nie wspomina o alkoholu ani etanolu.[1] Interakcja jest wyłącznie teoretyczna i wynika z addycji działań na układ krążenia. Anagrelid może wywoływać kołatanie serca i przyspieszenie czynności serca, a ChPL każe zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc i u chorych z hipokaliemią.[1] Alkohol, zwłaszcza w większych ilościach, rozszerza naczynia, może przyspieszać rytm serca i sprzyjać zaburzeniom rytmu oraz zaburzeniom elektrolitowym. Nie ma danych, że połączenie nasila te działania w stopniu klinicznie istotnym. Alkohol obciąża też wątrobę, a umiarkowane i ciężkie zaburzenia jej czynności są przeciwwskazaniem do stosowania anagrelidu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kołatanie serca i tętno
- zawroty głowy, omdlenia
- stężenie potasu u pacjentów z grupy ryzyka
- odstęp QTc u pacjentów z grupy ryzyka
- czynność wątroby przy regularnym piciu
Kiedy ocena się zmienia
| Picie nadmierne lub jednorazowo duże ilościilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże ilości alkoholu zwiększają ryzyko tachykardii i zaburzeń rytmu oraz zaburzeń elektrolitowych, co u pacjentów leczonych anagrelidem może mieć znaczenie kliniczne. |
| Choroba serca, zaburzenia rytmu, hipokaliemia lub wydłużony QTcwiek · pacjent | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą układu krążenia, hipokaliemią lub przyjmujących leki wydłużające QTc zalecaj unikanie alkoholu, bo ChPL nakazuje u nich ostrożność z powodu działania proarytmicznego anagrelidu. |
| Umiarkowana lub ciężka niewydolność wątrobyczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Umiarkowane i ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do anagrelidu (ChPL 4.3), więc pytanie o alkohol schodzi na drugi plan. Zalecaj unikanie alkoholu przy jakimkolwiek uszkodzeniu wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Dalteparyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 175
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AnagrelidNie łącz amisulprydu z anagrelidem.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca, kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z anagrelidem. Amisulprydu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i cytoredukcyjnego, należy wybrać lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo inny lek cytoredukcyjny w porozumieniu z hematologiem i psychiatrą. Gdy w wyjątkowej sytuacji lekarz utrzymuje oba leki, przed włączeniem i w trakcie leczenia wykonuje się EKG z oceną QTc, wyrównuje hipokaliemię i hipomagnezemię oraz unika innych leków wydłużających QT i leków powodujących bradykardię[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia oraz niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u pacjentów z hipokaliemią[2]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatnio inotropowo i rozszerza naczynia[2], co może dodatkowo sprzyjać tachykardii i spadkom ciśnienia, a amisulpryd nasila działanie leków obniżających ciśnienie[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany, a anagrelid jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 50pacjent | ryzyko rośnie | Przy klirensie kreatyniny poniżej 50 ml/min anagrelid jest przeciwwskazany, a poniżej 30 ml/min przeciwwskazanie obejmuje wszystkie produkty. Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki i kumuluje się przy ich niewydolności, co dodatkowo zwiększa ryzyko wydłużenia QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ MoksyfloksacynaNie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj moksyfloksacyny, jeśli bierzesz anagrelid – powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, żeby dobrali inny antybiotyk, i nie odstawiaj anagrelidu na własną rękę.
Anagrelid i moksyfloksacyna mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz może zwykle dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny razem z anagrelidem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj moksyfloksacyny u pacjenta leczonego anagrelidem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP1A2, np. antybiotyk beta-laktamowy lub doksycyklinę, zależnie od wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Unikaj także makrolidów oraz innych fluorochinolonów, zwłaszcza tych hamujących CYP1A2, jak cyprofloksacyna. Jeśli wyjątkowo nie ma alternatywy, decyzję podejmuje lekarz po ocenie EKG, z wyrównaniem potasu i magnezu oraz kontrolą QTc w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobie serca i jednoczesnym stosowaniu leków obniżających stężenie potasu[1]. Anagrelid jako inhibitor PDE III sam ma działanie kardiologiczne, co dodatkowo zwiększa wrażliwość tych pacjentów na zaburzenia rytmu[2].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT i nie łączy się jej z innymi lekami o takim działaniu[1]. Anagrelid także może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc oraz przy hipokaliemii[2]. Interakcja metaboliczna jest mało prawdopodobna, bo moksyfloksacyna w praktyce nie wpływa na enzymy cytochromu P-450[1], w przeciwieństwie do niektórych innych fluorochinolonów hamujących CYP1A2, który odpowiada za eliminację anagrelidu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymamoksycylinacefuroksymdoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneAnagrelid+ EscytalopramNie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił lek przeciwdepresyjny na bezpieczniejszy dla serca.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, które czasem objawiają się omdleniem. Oba leki mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nietypowe siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- czarne, smoliste stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz escytalopramu z anagrelidem i wybierz lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT. Escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zamiany escytalopramu, a do tego czasu zleć EKG z oceną QTc i oznaczenie potasu oraz magnezu. Przy wyborze innego leku z grupy SSRI pamiętaj, że ryzyko krwawień pozostaje, a fluwoksaminy należy unikać, bo hamuje CYP1A2 i może zwiększać stężenie anagrelidu[4].
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym zagrożeniem jest nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Escytalopram zwiększa ryzyko złośliwych arytmii zwłaszcza przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Drugorzędnym skutkiem może być nasilona skłonność do krwawień, szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu kwasu acetylosalicylowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego działania[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[4]. Dodatkowo leki z grupy SSRI upośledzają wychwyt serotoniny przez płytki krwi, a anagrelid jako inhibitor PDE III może nasilać działanie leków modyfikujących czynność płytek[4], co teoretycznie zwiększa ryzyko krwawień. Escytalopram nie hamuje istotnie CYP1A2, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z dziąseł, smoliste stolce)
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ AnagrelidPołączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, aby zmienił leczenie przeciwdepresyjne.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Oba mogą też nieco zwiększać skłonność do krwawień. Lekarz najczęściej zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, nagłe osłabienie lub omdlenie
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- krwawienie z nosa lub dziąseł, łatwe powstawanie siniaków, czarne stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać i zastąpić cytalopram lekiem przeciwdepresyjnym o mniejszym wpływie na odstęp QT[1]. Jeżeli lekarz mimo to uzna leczenie skojarzone za konieczne, przed włączeniem i w trakcie terapii trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu[2]. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT i leków zwiększających ryzyko krwawienia, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych[1].
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko narasta przy hipokaliemii lub hipomagnezemii i chorobie serca[1]. Wtórnym skutkiem jest większa skłonność do krwawień, szczególnie gdy pacjent z nadpłytkowością samoistną przyjmuje także kwas acetylosalicylowy[2].
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio i chronotropowo dodatnio oraz zależnie od dawki wydłuża odstęp QTc. Przy jego stosowaniu z lekami wydłużającymi QTc i u osób z hipokaliemią zaleca się ostrożność[2]. Dodatkowo oba leki osłabiają czynność płytek krwi – cytalopram przez zahamowanie wychwytu serotoniny do płytek, a anagrelid przez hamowanie agregacji, co sumuje się z małopłytkowym celem leczenia anagrelidem.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca, kołatania, omdlenia
- objawy krwawienia i liczba płytek krwi
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AnagrelidHaloperydolu nie należy stosować razem z anagrelidem.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już je bierzesz, nie odstawiaj ich sam, tylko szybko skontaktuj się z lekarzem.
Haloperydol i anagrelid wpływają na pracę serca w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą. Anagrelid może też przyspieszać bicie serca i obniżać ciśnienie, co razem z haloperydolem zwiększa ryzyko zawrotów głowy i omdleń.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie należy stosować razem z anagrelidem[1][2]. U pacjenta leczonego anagrelidem wybierz lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT albo, w porozumieniu z hematologiem, rozważ inną terapię cytoredukcyjną. Jeśli krótkotrwałe połączenie jest nieuniknione w warunkach szpitalnych, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, oraz nagłego zgonu sercowego. Możliwe są też kołatanie serca, tachykardia i niedociśnienie z omdleniami.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc i ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Anagrelid stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz z hipokaliemią[3]. Anagrelid jako inhibitor PDE III działa dodatkowo rozszerzająco na naczynia i przyspiesza czynność serca, co może nasilać niedociśnienie ortostatyczne wywoływane przez haloperydol.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
Bezpieczniejsze alternatywy
arypiprazollurazydonhydroksymocznik
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Podanie dożylne haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia QTc i torsade de pointes, dlatego przy takiej drodze podania połączenie z anagrelidem jest szczególnie niebezpieczne i wymaga ciągłego monitorowania EKG, jeśli jest nieuniknione. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Połączenie przeciwwskazaneHeparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna)+ Inhibitory czynnika Xa (np. rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) klasaNie należy jednocześnie stosować heparyny i inhibitora czynnika Xa, poza krótkim okresem zmiany jednego leku na drugi.Nie stosuj jednocześnie heparyny w zastrzykach i leku przeciwzakrzepowego w tabletkach, chyba że lekarz wyraźnie zalecił zamianę jednego na drugi, a jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich przyjmować.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj jednocześnie heparyny w zastrzykach i leku przeciwzakrzepowego w tabletkach, chyba że lekarz wyraźnie zalecił zamianę jednego na drugi, a jeśli masz oba leki, zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich przyjmować.
Heparyny w zastrzykach (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna) i leki przeciwzakrzepowe w tabletkach, takie jak rywaroksaban, apiksaban czy edoksaban, działają w podobny sposób i rozrzedzają krew. Przyjmowane razem bardzo zwiększają ryzyko groźnego krwawienia, a nie chronią lepiej przed zakrzepami. Dlatego zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków, a przy zamianie jednego na drugi nowy lek zaczyna się w porze, w której przypadałaby dawka poprzedniego.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, osłabienie kończyn
- drętwienie lub osłabienie nóg po znieczuleniu w kręgosłup
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy jednocześnie stosować heparyny i inhibitora czynnika Xa, poza krótkim okresem zmiany jednego leku na drugi. Przy przejściu z enoksaparyny, nadroparyny, dalteparyny lub bemiparyny na rywaroksaban, apiksaban lub edoksaban pierwszą dawkę doustnego leku podaje się w porze planowanej kolejnej dawki heparyny, bez nakładania się obu leków. Przy przejściu w odwrotnym kierunku heparynę podaje się w porze, w której przypadałaby kolejna dawka inhibitora czynnika Xa. Przy każdym zleceniu heparyny pacjentowi przyjmującemu doustny lek przeciwkrzepliwy należy ustalić, czy doustny lek został odstawiony i kiedy przyjęto ostatnią dawkę. Dotyczy to zwłaszcza przyjęcia do szpitala, okresu okołozabiegowego i wypisu. U chorych z upośledzoną czynnością nerek należy uwzględnić wydłużone działanie obu leków. Przed znieczuleniem przewodowym i przed usunięciem cewnika zewnątrzoponowego trzeba zachować odstępy czasowe przewidziane dla każdego leku. Antytrombinę ludzką i sulodeksyd można łączyć z inhibitorem czynnika Xa tylko przy wyraźnym wskazaniu i z obserwacją w kierunku krwawień.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej i inhibitora czynnika Xa wyraźnie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwawień z przewodu pokarmowego, wewnątrzczaszkowych i krwiaków w miejscu wkłucia. Przy znieczuleniu podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym wzrasta ryzyko krwiaka kanału kręgowego z trwałym porażeniem. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści przeciwzakrzepowej. Charakterystyki produktów leczniczych rywaroksabanu, apiksabanu i edoksabanu wymieniają jednoczesne leczenie innym lekiem przeciwkrzepliwym, w tym heparynami drobnocząsteczkowymi, jako przeciwwskazanie. Wyjątkiem jest okres zmiany jednego leku na drugi. Interakcja dotyczy wszystkich heparyn drobnocząsteczkowych i wszystkich inhibitorów czynnika Xa. Odmiennie zachowują się antytrombina ludzka i sulodeksyd.
Mechanizm
Heparyny drobnocząsteczkowe (enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna, bemiparyna) hamują czynnik Xa i w mniejszym stopniu trombinę za pośrednictwem antytrombiny. Inhibitory czynnika Xa (rywaroksaban, apiksaban, edoksaban) blokują czynnik Xa bezpośrednio. Oba mechanizmy działają w tym samym miejscu kaskady krzepnięcia, więc ich działanie przeciwkrzepliwe sumuje się[1]. Nie występuje istotna interakcja farmakokinetyczna[1]. Zarówno heparyny drobnocząsteczkowe, jak i inhibitory czynnika Xa są w części wydalane przez nerki, dlatego przy niewydolności nerek oba leki mogą się kumulować, co dodatkowo nasila efekt.
Monitorować
- objawy krwawienia (krwiaki, krwawienie z dziąseł i nosa, krwiomocz, smoliste stolce)
- morfologia krwi z oceną hemoglobiny i płytek krwi
- czynność nerek (kreatynina, eGFR)
- objawy neurologiczne po znieczuleniu przewodowym lub nakłuciu lędźwiowym
- zgodność schematu przy zmianie leku – brak podwójnego dawkowania
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana heparyny na inhibitor czynnika Xa lub odwrotniekolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy planowej zamianie leków dopuszczalne jest następstwo leków bez nakładania dawek. Doustny inhibitor czynnika Xa rozpoczyna się w porze planowanej kolejnej dawki heparyny drobnocząsteczkowej, a heparynę w porze planowanej kolejnej dawki inhibitora czynnika Xa. |
| eGFR ≤ 30pacjent | ryzyko rośnie | Przy ciężkim upośledzeniu czynności nerek heparyny drobnocząsteczkowe i inhibitory czynnika Xa kumulują się, co wydłuża ich działanie i zwiększa ryzyko krwawienia, także przy zbyt wczesnym przejściu z jednego leku na drugi. |
| wiek ≥ 75pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują upośledzenie czynności nerek, mała masa ciała i inne leki zwiększające ryzyko krwawienia, co nasila skutki ewentualnego nałożenia się obu leków. |
| Dawka leczniczadawka · heparyny | ryzyko rośnie | Nałożenie się leczniczej dawki heparyny drobnocząsteczkowej z inhibitorem czynnika Xa niesie wyraźnie większe ryzyko ciężkiego krwawienia niż nałożenie się dawki profilaktycznej, choć żadne połączenie nie jest bezpieczne. |
Źródła
- Kubitza D, Becka M, Schwers S, Voith B. Investigation of Pharmacodynamic and Pharmacokinetic Interactions Between Rivaroxaban and Enoxaparin in Healthy Male Subjects. Clin Pharmacol Drug Dev. 2013;2(3):270-7. doi: 10.1002/cpdd.26. PMID: 27121789.
Połączenie przeciwwskazaneHeparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna)+ NLPZ – oksykamy (np. meloksykam, piroksykam, lornoksykam) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień.Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Leki z grupy heparyn, takie jak enoksaparyna czy nadroparyna, rozrzedzają krew i chronią przed zakrzepami. Leki przeciwbólowe z grupy oksykamów, na przykład meloksykam, piroksykam czy lornoksykam, też utrudniają krzepnięcie i mogą podrażniać żołądek. Przyjmowane razem wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit. Mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- przedłużające się krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- drętwienie lub osłabienie nóg po znieczuleniu w kręgosłup
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień. W leczeniu bólu u pacjenta otrzymującego enoksaparynę, nadroparynę, dalteparynę lub bemiparynę lepszym wyborem jest paracetamol lub metamizol. Piroksykamu nie należy dołączać do leczenia przeciwzakrzepowego ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeśli meloksykam lub lornoksykam jest niezbędny, warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z chorobą wrzodową w wywiadzie[1]. Przed planowanym znieczuleniem przewodowym lub nakłuciem lędźwiowym u pacjenta otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową należy uwzględnić przyjmowanie oksykamu w ocenie ryzyka krwiaka. Sulodeksyd i antytrombina ludzka mają słabsze lub fizjologiczne działanie przeciwkrzepliwe, ale ich połączenie z oksykamem również wymaga ostrożności.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale także krwiaków w miejscu wstrzyknięcia, krwawień z dróg moczowych i krwawień wewnątrzczaszkowych. U chorych poddawanych znieczuleniu przewodowemu lub nakłuciu lędźwiowemu podczas stosowania heparyny drobnocząsteczkowej NLPZ zwiększają ryzyko krwiaka nadtwardówkowego lub podpajęczynówkowego, który może prowadzić do trwałego porażenia. Możliwa jest też hiperkaliemia i ostre uszkodzenie nerek, zwłaszcza u osób starszych, z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest największe przy piroksykamie, który spośród NLPZ ma jeden z najmniej korzystnych profili bezpieczeństwa żołądkowo-jelitowego[2].
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Heparyny i leki działające przez antytrombinę hamują krzepnięcie osocza, głównie przez aktywację antytrombiny i hamowanie czynnika Xa oraz trombiny. Oksykamy hamują cyklooksygenazę, więc zmniejszają syntezę tromboksanu w płytkach krwi i osłabiają ich agregację. Uszkadzają też ochronną barierę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Połączenie zaburza jednocześnie krzepnięcie osoczowe i hemostazę płytkową, a NLPZ dodatkowo tworzy miejsce krwawienia w przewodzie pokarmowym. Drugi, rzadszy mechanizm dotyczy potasu. Heparyny hamują wydzielanie aldosteronu, a NLPZ zmniejszają wydzielanie reniny i przepływ nerkowy, co sumuje ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. Interakcja nie jest farmakokinetyczna i nie zależy od metabolizmu wątrobowego.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, krwiaki)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy neurologiczne po znieczuleniu przewodowym lub nakłuciu lędźwiowym
- aktywność anty-Xa u pacjentów z niewydolnością nerek lub skrajną masą ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Postać miejscowa (żel, krem, plaster)postać · NLPZ – oksykamy | ryzyko maleje | Oksykam stosowany miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry osiąga małe stężenia w osoczu, więc ryzyko krwawienia jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej lub domięśniowej. Należy unikać stosowania na rozległe powierzchnie i pod opatrunkiem okluzyjnym. |
| Dawka leczniczadawka · heparyny | ryzyko rośnie | Heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach leczniczych (leczenie zakrzepicy, zatorowości, ostrych zespołów wieńcowych) wiążą się z większym ryzykiem krwawienia po dołączeniu oksykamu niż dawki profilaktyczne. W tej sytuacji należy szczególnie zdecydowanie unikać NLPZ. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje krwawienie z przewodu pokarmowego po NLPZ, osłabiona czynność nerek i hiperkaliemia, więc ryzyko powikłań połączenia jest większe. Jeśli oksykam jest niezbędny, należy dołączyć inhibitor pompy protonowej i kontrolować potas oraz kreatyninę. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkiej niewydolności nerek heparyny drobnocząsteczkowe kumulują się, a oksykamy są przeciwwskazane ze względu na ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii. W tej grupie pacjentów oksykamów nie należy stosować. |
| Dłużej niż kilka dniczas leczenia · NLPZ – oksykamy | ryzyko rośnie | Ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego rośnie z czasem stosowania NLPZ. Jeśli połączenie jest konieczne, oksykam należy podawać jak najkrócej. |
Źródła
- Sharma S. Upper gastrointestinal bleeding after hip and knee arthroplasty. Orthopedics. 2006;29(3):255-7. doi: 10.3928/01477447-20060301-17. PMID: 16539204.
- Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;22(4):365-75. doi: 10.1002/pds.3385. PMID: 23229866.
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AnagrelidNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego anagrelidem.Nie zaczynaj przyjmować hydroksyzyny, gdy leczysz się anagrelidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować hydroksyzyny, gdy leczysz się anagrelidem, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek.
Tych leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli chorujesz na serce, masz niski poziom potasu lub magnezu albo wolne tętno.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego anagrelidem. Hydroksyzyna jest przeciwwskazana u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz u osób ze stwierdzoną chorobą układu krążenia, znaczącymi zaburzeniami elektrolitowymi lub znaczącą bradykardią[1][2][3]. W świądzie lub pokrzywce zastąp hydroksyzynę lekiem przeciwhistaminowym o małym ryzyku wydłużenia QT, a w lęku lub bezsenności skonsultuj z lekarzem lek spoza grupy wydłużającej QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i w starszym wieku.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes[1]. Anagrelid należy ostrożnie stosować u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QTc oraz u osób z hipokaliemią[4]. Dodatkowo anagrelid jako inhibitor fosfodiesterazy III działa inotropowo dodatnio i może wywoływać tachykardię i kołatania serca, co zwiększa podatność na arytmie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.