Interakcje / Antytrombina ludzka / Antytrombina ludzka i selumetynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale parametry krzepliwości należy oznaczać częściej niż zwykle u pacjenta przyjmującego selumetynib razem z lekiem przeciwzakrzepowym.
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz selumetynib, i nie stosuj w tym czasie suplementów z witaminą E.
Niekorzystna interakcjaAntytrombina ludzka+ SelumetynibPołączenie można stosować, ale parametry krzepliwości należy oznaczać częściej niż zwykle u pacjenta przyjmującego selumetynib razem z lekiem przeciwzakrzepowym.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz selumetynib, i nie stosuj w tym czasie suplementów z witaminą E.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz selumetynib, i nie stosuj w tym czasie suplementów z witaminą E.
Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E, która może nieco osłabiać krzepnięcie krwi. Antytrombina też zmniejsza krzepliwość, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarz może częściej zlecać badania krzepnięcia krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki pojawiające się bez uderzenia
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
- przedłużające się krwawienie z drobnych ran lub z miejsca wkłucia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale parametry krzepliwości należy oznaczać częściej niż zwykle u pacjenta przyjmującego selumetynib razem z lekiem przeciwzakrzepowym.[1] Pacjent leczony selumetynibem nie powinien przyjmować dodatkowo suplementów witaminy E.[1] Jeśli antytrombina jest podawana z heparyną u chorego ze zwiększonym ryzykiem krwawień, konieczne jest staranne monitorowanie kliniczne i laboratoryjne.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, szczególnie gdy antytrombina jest podawana razem z heparyną, która znacznie potęguje jej działanie przeciwkrzepliwe.[2] Brak opisanych przypadków klinicznych dla tego połączenia.
Mechanizm
Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E jako substancję pomocniczą TPGS, która może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych.[1] Antytrombina jest naturalnym inhibitorem krzepnięcia, a jej podanie hamuje trombinę i czynnik Xa, więc oba wpływy sumują się w kierunku zmniejszenia krzepliwości krwi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- parametry krzepnięcia (aPTT, aktywność antytrombiny)
- objawy krwawienia z błon śluzowych, skóry i przewodu pokarmowego
- morfologia krwi z liczbą płytek
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Alkohol przy tych lekach
Antytrombina ludzka a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSelumetyniba alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki selumetynibu ani zakazu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu u dorosłych.Jeśli pijesz alkohol, pij rzadko i niewiele, a gdy masz chorą wątrobę albo pojawi się biegunka lub wymioty, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli pijesz alkohol, pij rzadko i niewiele, a gdy masz chorą wątrobę albo pojawi się biegunka lub wymioty, nie pij wcale i zapytaj lekarza lub farmaceutę.
Ten lek i alkohol nie wpływają bezpośrednio na swoje działanie. Oba mogą jednak podrażniać żołądek i jelita oraz obciążać wątrobę. Po alkoholu mogą się więc nasilić biegunka, nudności lub wymioty, które ten lek i tak często wywołuje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona lub uporczywa biegunka
- nudności i wymioty
- oznaki odwodnienia, takie jak silne pragnienie, zawroty głowy i rzadkie oddawanie moczu
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki selumetynibu ani zakazu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu u dorosłych. Należy poinformować pacjenta, że alkohol może nasilać biegunkę, nudności i wymioty, oraz zalecić ograniczenie ilości alkoholu. U osób regularnie pijących większe ilości alkoholu albo z chorobą wątroby wskazana jest abstynencja i ścisła kontrola parametrów wątrobowych. Pacjent z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie powinien przyjmować selumetynibu[1].
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym, niewielkim spożyciu alkoholu istotne skutki są mało prawdopodobne. Możliwe jest nasilenie dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak biegunka, nudności i wymioty, co sprzyja odwodnieniu. Regularne picie większych ilości alkoholu może sumować się z hepatotoksycznością selumetynibu i zwiększać ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz.
Mechanizm
Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, a możliwe ryzyko wynika z nakładania się działań niepożądanych obu substancji. ChPL selumetynibu nie wymienia alkoholu ani etanolu w żadnej sekcji[1]. W punkcie interakcji ChPL opisuje wpływ inhibitorów i induktorów CYP3A4 oraz CYP2C19 na stężenie selumetynibu, a etanol nie jest wymieniony wśród substancji, których należy unikać[1]. Etanol nie jest uznawany za istotny klinicznie inhibitor ani induktor tych enzymów, dlatego zmiany ekspozycji na selumetynib po alkoholu nie są spodziewane. Selumetynib często powoduje biegunkę, nudności, wymioty i zapalenie jamy ustnej, a także wzrost aktywności aminotransferaz, a alkohol drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego i obciąża wątrobę. Ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania selumetynibu[1]. Przewlekłe nadużywanie alkoholu, które prowadzi do uszkodzenia wątroby, może więc pośrednio wykluczyć dalsze leczenie.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność AspAT i AlAT oraz stężenie bilirubiny przy regularnym spożywaniu alkoholu
- nasilenie biegunki, nudności i wymiotów
- objawy odwodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością selumetynibu i może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do leczenia. Wskazana abstynencja i częstsza kontrola prób wątrobowych. |
| wiek ≤ 17 latpacjent | inne zalecenie | Selumetynib stosuje się głównie u dzieci i młodzieży. U niepełnoletnich zalecenie brzmi bezwzględnie – bez alkoholu, niezależnie od interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Inne interakcje tych leków 134
Połączenie przeciwwskazaneAntytrombina ludzka+ ApiksabanNie należy podawać antytrombiny w trakcie aktywnego działania apiksabanu poza sytuacjami zmiany leczenia przeciwzakrzepowego prowadzonymi w szpitalu.Przed przyjęciem do szpitala lub zabiegiem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz apiksaban, i nie odstawiaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Przed przyjęciem do szpitala lub zabiegiem powiedz lekarzowi, że przyjmujesz apiksaban, i nie odstawiaj go samodzielnie.
Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, więc przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Antytrombinę podaje się tylko w szpitalu, najczęściej przy wrodzonym niedoborze tego białka. Zwykle na czas jej podawania lekarz wstrzymuje tabletki przeciwzakrzepowe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
- krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy podawać antytrombiny w trakcie aktywnego działania apiksabanu poza sytuacjami zmiany leczenia przeciwzakrzepowego prowadzonymi w szpitalu. ChPL apiksabanu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie innych leków przeciwzakrzepowych, dopuszczając wyjątki opisane przy zmianie leczenia przeciwzakrzepowego[1]. Jeśli podanie antytrombiny jest konieczne, na przykład okołozabiegowo u pacjenta z wrodzonym niedoborem antytrombiny, decyzję o wstrzymaniu apiksabanu i czasie jego odstawienia podejmuje lekarz prowadzący, a pacjent wymaga obserwacji klinicznej i laboratoryjnej w kierunku krwawienia.
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka krwawienia, w tym krwawień poważnych, zwłaszcza gdy stężenie antytrombiny zostanie podniesione powyżej zakresu fizjologicznego albo gdy w schemacie pojawia się dodatkowo heparyna.
Mechanizm
Apiksaban bezpośrednio hamuje czynnik Xa niezależnie od antytrombiny, a antytrombina jest fizjologicznym inhibitorem trombiny i czynnika Xa, którego działanie silnie nasila heparyna. Oba leki działają przeciwzakrzepowo, więc ich działanie na układ krzepnięcia może się sumować. ChPL apiksabanu przeciwwskazuje jednoczesne leczenie jakimkolwiek innym lekiem o działaniu przeciwzakrzepowym, z wyjątkiem specyficznych sytuacji zmiany leczenia przeciwzakrzepowego[1]. ChPL antytrombiny opisuje zwiększone ryzyko krwawień przy łączeniu z terapeutycznymi dawkami heparyny, ale nie wymienia apiksabanu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia
- morfologia krwi z hemoglobiną
- aktywność antytrombiny
- aktywność anty-Xa
Kiedy ocena się zmienia
| Zmiana leczenia przeciwzakrzepowego pod kontrolą lekarzakolejność włączenia · apiksaban | inne zalecenie | ChPL apiksabanu dopuszcza jednoczesne stosowanie innego leku przeciwzakrzepowego w specyficznych sytuacjach zmiany leczenia przeciwzakrzepowego. W takim schemacie połączenie wymaga ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego w kierunku krwawienia. |
| Apiksaban wstrzymany zgodnie z zaleceniem lekarza przed podaniem antytrombinyodstep · pacjent | ryzyko maleje | Po wstrzymaniu apiksabanu na odpowiedni czas przed podaniem antytrombiny nakładanie się działania obu leków jest ograniczone, a o czasie przerwy decyduje lekarz na podstawie wskazania i funkcji nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Połączenie przeciwwskazaneAntytrombina ludzka+ EdoksabanNie należy podawać antytrombiny w trakcie leczenia edoksabanem poza ściśle kontrolowaną sytuacją szpitalną z udziałem hematologa.Jeśli masz dostać antytrombinę, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz edoksaban, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go bez jego decyzji.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz dostać antytrombinę, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz edoksaban, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go bez jego decyzji.
Edoksaban i antytrombina to leki, które utrudniają krzepnięcie krwi. Podane razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko groźnego krwawienia. Antytrombinę podaje się w szpitalu i lekarz zwykle wtedy wstrzymuje edoksaban.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią
- długo niezatrzymujące się krwawienie z nosa lub dziąseł
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- nagłe osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy podawać antytrombiny w trakcie leczenia edoksabanem poza ściśle kontrolowaną sytuacją szpitalną z udziałem hematologa. ChPL edoksabanu przeciwwskazuje jednoczesne leczenie innymi produktami przeciwzakrzepowymi, z wyjątkiem zmiany leczenia przeciwzakrzepowego zgodnie z zasadami punktu 4.2 oraz małych dawek heparyny niefrakcjonowanej do utrzymania drożności cewnika[1]. Antytrombina nie jest wymieniona z nazwy, ale należy do tej grupy leków. Gdy konieczna jest suplementacja antytrombiny, na przykład w okresie okołozabiegowym u osoby z wrodzonym niedoborem, edoksaban należy odstawić i prowadzić leczenie przeciwzakrzepowe w sposób zaplanowany przez lekarza prowadzącego. Jeżeli ekspozycja na oba leki się nakłada, trzeba ściśle monitorować objawy krwawienia oraz parametry krzepnięcia i aktywność antytrombiny.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień dużych i wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest największe, gdy antytrombina jest podawana razem z terapeutycznymi dawkami heparyny.
Mechanizm
Edoksaban bezpośrednio hamuje czynnik Xa niezależnie od antytrombiny. Antytrombina ludzka jest fizjologicznym inhibitorem trombiny i czynnika Xa i jest klasyfikowana jako lek przeciwzakrzepowy z grupy heparyn. Podanie koncentratu antytrombiny osobie przyjmującej edoksaban sumuje dwa niezależne mechanizmy hamowania krzepnięcia. W praktyce antytrombinę podaje się zwykle razem z heparyną, która nasila jej działanie, a heparyna sama jest przeciwwskazana z edoksabanem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia
- morfologia krwi z hemoglobiną i płytkami
- aktywność antytrombiny w osoczu
- parametry krzepnięcia
- czynność nerek przed wznowieniem edoksabanu
Kiedy ocena się zmienia
| Edoksaban odstawiony zgodnie z zasadami zmiany leczenia przeciwzakrzepowegoodstep · edoksaban | inne zalecenie | ChPL edoksabanu dopuszcza wyjątek od przeciwwskazania przy zmianie leczenia przeciwzakrzepowego według punktu 4.2. Po zaplanowanym odstawieniu edoksabanu suplementacja antytrombiny jest możliwa, ale wymaga monitorowania krwawień w okresie przejściowym. |
| Antytrombina podawana razem z heparyną w dawkach terapeutycznychkolejność włączenia · antytrombina ludzka | ryzyko rośnie | Heparyna znacznie potęguje działanie antytrombiny i zwiększa ryzyko krwawień. Heparyna jest jednocześnie przeciwwskazana z edoksabanem, więc taki schemat wymaga wcześniejszego odstawienia edoksabanu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAntytrombina ludzka+ PiroksykamPiroksykamu nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym z antytrombiną.Nie przyjmuj piroksykamu w trakcie leczenia antytrombiną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek przeciwbólowy, najczęściej paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj piroksykamu w trakcie leczenia antytrombiną i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek przeciwbólowy, najczęściej paracetamol.
Antytrombina zapobiega powstawaniu zakrzepów, a piroksykam to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który osłabia krzepnięcie krwi i może uszkadzać żołądek. Razem mocno zwiększają ryzyko groźnego krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit. Tych leków nie wolno stosować jednocześnie. Inne podobne leki przeciwbólowe, jak ibuprofen czy naproksen, też nie są dla ciebie bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha
- siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
- krew w moczu
- nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Piroksykamu nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym z antytrombiną[1][2]. Piroksykam należy odstawić przed planowanym podaniem antytrombiny z wyprzedzeniem uwzględniającym jego długi okres półtrwania, a w trakcie leczenia antytrombiną nie należy go włączać. Do leczenia bólu i gorączki wybiera się lek bez wpływu na płytki krwi i śluzówkę żołądka, najczęściej paracetamol. Jeśli pacjent przyjął piroksykam w czasie terapii antytrombiną, należy go odstawić i obserwować w kierunku krwawienia.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, łącznie z krwawieniem zagrażającym życiu. Ryzyko jest największe przy jednoczesnym stosowaniu heparyny w dawkach terapeutycznych, u osób starszych, po zabiegach chirurgicznych i w okresie okołoporodowym. Piroksykam ma długi okres półtrwania, dlatego jego działanie na płytki i śluzówkę utrzymuje się kilka dni po odstawieniu.
Mechanizm
Antytrombina jest naturalnym inhibitorem trombiny i czynnika Xa, więc działa przeciwzakrzepowo, a jej efekt dodatkowo potęguje heparyna, z którą często podaje się ją równocześnie[3]. Piroksykam hamuje cyklooksygenazę płytek krwi, co osłabia ich agregację, a także uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Leki z grupy NLPZ, w tym piroksykam, nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych[1]. Połączenie zaburza jednocześnie krzepnięcie osoczowe i hemostazę płytkową oraz tworzy miejsce krwawienia w przewodzie pokarmowym.
Monitorować
- objawy krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- aktywność antytrombiny i parametry krzepnięcia przy jednoczesnej heparynie
- czynność nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórę (żel, krem)postać · piroksykam | ryzyko maleje | Piroksykam stosowany miejscowo na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłania się w małym stopniu, więc ryzyko krwawienia jest znacznie mniejsze niż po podaniu doustnym. Należy unikać stosowania na duże powierzchnie, pod opatrunkiem okluzyjnym i długotrwale, oraz obserwować pacjenta w kierunku krwawienia. |
| Planowane podanie antytrombiny u osoby przyjmującej piroksykamkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ze względu na długi okres półtrwania piroksykamu jego działanie na płytki i śluzówkę utrzymuje się kilka dni po ostatniej dawce. Przed planowanym zabiegiem lub porodem z osłoną antytrombiny piroksykam należy odstawić odpowiednio wcześnie, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
Połączenie przeciwwskazaneHeparyny (np. enoksaparyna, nadroparyna, dalteparyna)+ NLPZ – oksykamy (np. meloksykam, piroksykam, lornoksykam) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień.Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz lek z grupy heparyn, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy oksykamów (meloksykamu, piroksykamu, lornoksykamu) i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Leki z grupy heparyn, takie jak enoksaparyna czy nadroparyna, rozrzedzają krew i chronią przed zakrzepami. Leki przeciwbólowe z grupy oksykamów, na przykład meloksykam, piroksykam czy lornoksykam, też utrudniają krzepnięcie i mogą podrażniać żołądek. Przyjmowane razem wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit. Mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- silny ból brzucha
- różowy, czerwony lub brązowy mocz
- duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
- przedłużające się krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
- drętwienie lub osłabienie nóg po znieczuleniu w kręgosłup
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy heparyn i NLPZ z grupy oksykamów należy unikać tego połączenia, a jeśli jest ono konieczne – stosować oksykam w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas i ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień. W leczeniu bólu u pacjenta otrzymującego enoksaparynę, nadroparynę, dalteparynę lub bemiparynę lepszym wyborem jest paracetamol lub metamizol. Piroksykamu nie należy dołączać do leczenia przeciwzakrzepowego ze względu na wysokie ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Jeśli meloksykam lub lornoksykam jest niezbędny, warto rozważyć osłonę inhibitorem pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych i z chorobą wrzodową w wywiadzie[1]. Przed planowanym znieczuleniem przewodowym lub nakłuciem lędźwiowym u pacjenta otrzymującego heparynę drobnocząsteczkową należy uwzględnić przyjmowanie oksykamu w ocenie ryzyka krwiaka. Sulodeksyd i antytrombina ludzka mają słabsze lub fizjologiczne działanie przeciwkrzepliwe, ale ich połączenie z oksykamem również wymaga ostrożności.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, przede wszystkim z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale także krwiaków w miejscu wstrzyknięcia, krwawień z dróg moczowych i krwawień wewnątrzczaszkowych. U chorych poddawanych znieczuleniu przewodowemu lub nakłuciu lędźwiowemu podczas stosowania heparyny drobnocząsteczkowej NLPZ zwiększają ryzyko krwiaka nadtwardówkowego lub podpajęczynówkowego, który może prowadzić do trwałego porażenia. Możliwa jest też hiperkaliemia i ostre uszkodzenie nerek, zwłaszcza u osób starszych, z cukrzycą lub przewlekłą chorobą nerek. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego jest największe przy piroksykamie, który spośród NLPZ ma jeden z najmniej korzystnych profili bezpieczeństwa żołądkowo-jelitowego[2].
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i wspólna dla wszystkich leków obu grup. Heparyny i leki działające przez antytrombinę hamują krzepnięcie osocza, głównie przez aktywację antytrombiny i hamowanie czynnika Xa oraz trombiny. Oksykamy hamują cyklooksygenazę, więc zmniejszają syntezę tromboksanu w płytkach krwi i osłabiają ich agregację. Uszkadzają też ochronną barierę błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Połączenie zaburza jednocześnie krzepnięcie osoczowe i hemostazę płytkową, a NLPZ dodatkowo tworzy miejsce krwawienia w przewodzie pokarmowym. Drugi, rzadszy mechanizm dotyczy potasu. Heparyny hamują wydzielanie aldosteronu, a NLPZ zmniejszają wydzielanie reniny i przepływ nerkowy, co sumuje ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek. Interakcja nie jest farmakokinetyczna i nie zależy od metabolizmu wątrobowego.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiste wymioty, krwiomocz, krwiaki)
- morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy neurologiczne po znieczuleniu przewodowym lub nakłuciu lędźwiowym
- aktywność anty-Xa u pacjentów z niewydolnością nerek lub skrajną masą ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Postać miejscowa (żel, krem, plaster)postać · NLPZ – oksykamy | ryzyko maleje | Oksykam stosowany miejscowo na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry osiąga małe stężenia w osoczu, więc ryzyko krwawienia jest znacznie mniejsze niż przy postaci doustnej lub domięśniowej. Należy unikać stosowania na rozległe powierzchnie i pod opatrunkiem okluzyjnym. |
| Dawka leczniczadawka · heparyny | ryzyko rośnie | Heparyny drobnocząsteczkowe w dawkach leczniczych (leczenie zakrzepicy, zatorowości, ostrych zespołów wieńcowych) wiążą się z większym ryzykiem krwawienia po dołączeniu oksykamu niż dawki profilaktyczne. W tej sytuacji należy szczególnie zdecydowanie unikać NLPZ. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje krwawienie z przewodu pokarmowego po NLPZ, osłabiona czynność nerek i hiperkaliemia, więc ryzyko powikłań połączenia jest większe. Jeśli oksykam jest niezbędny, należy dołączyć inhibitor pompy protonowej i kontrolować potas oraz kreatyninę. |
| eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkiej niewydolności nerek heparyny drobnocząsteczkowe kumulują się, a oksykamy są przeciwwskazane ze względu na ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii. W tej grupie pacjentów oksykamów nie należy stosować. |
| Dłużej niż kilka dniczas leczenia · NLPZ – oksykamy | ryzyko rośnie | Ryzyko owrzodzenia i krwawienia z przewodu pokarmowego rośnie z czasem stosowania NLPZ. Jeśli połączenie jest konieczne, oksykam należy podawać jak najkrócej. |
Źródła
- Sharma S. Upper gastrointestinal bleeding after hip and knee arthroplasty. Orthopedics. 2006;29(3):255-7. doi: 10.3928/01477447-20060301-17. PMID: 16539204.
- Castellsague J, Pisa F, Rosolen V, Drigo D, Riera-Guardia N, Giangreco M, et al. Risk of upper gastrointestinal complications in a cohort of users of nimesulide and other nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Friuli Venezia Giulia, Italy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2012;22(4):365-75. doi: 10.1002/pds.3385. PMID: 23229866.
Niekorzystna interakcjaAntytrombina ludzka+ KetoprofenW czasie leczenia antytrombiną do łagodzenia bólu lepiej wybrać paracetamol niż ketoprofen.Nie bierz ketoprofenu na własną rękę w czasie leczenia antytrombiną – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz ketoprofenu na własną rękę w czasie leczenia antytrombiną – zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy lek przeciwbólowy.
Antytrombina zmniejsza krzepliwość krwi, a ketoprofen osłabia działanie płytek krwi i może podrażniać żołądek. Razem zwiększają ryzyko krwawienia, szczególnie z żołądka i jelit. Lepszym lekiem przeciwbólowym w tym czasie jest zwykle paracetamol.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- krew w moczu
- nietypowe siniaki lub krwawienie z dziąseł i nosa
- przedłużone krwawienie z rany
- silny ból brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W czasie leczenia antytrombiną do łagodzenia bólu lepiej wybrać paracetamol niż ketoprofen. Jeśli NLPZ jest niezbędny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas i rozważ ochronę błony śluzowej żołądka inhibitorem pompy protonowej. Pacjent musi pozostawać pod ścisłym nadzorem lekarza z oceną objawów krwawienia[1]. Przy jednoczesnym podawaniu heparyny kontrola kliniczna i laboratoryjna powinna być szczególnie staranna[2]. Przed włączeniem ketoprofenu wyklucz aktywne krwawienie, skazę krwotoczną i małopłytkowość[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, oraz krwawień z miejsc operacyjnych i wkłuć. Ryzyko jest największe, gdy antytrombinie towarzyszy heparyna w dawkach terapeutycznych, u osób starszych, z chorobą wrzodową w wywiadzie i przy jednoczesnym stosowaniu kortykosteroidów lub leków przeciwpłytkowych. Ketoprofenu nie stosuje się u osób z aktywnym krwawieniem, skazą krwotoczną lub małopłytkowością w trakcie leczenia przeciwzakrzepowego[1].
Mechanizm
Antytrombina hamuje trombinę i czynnik Xa, a jej działanie przeciwzakrzepowe silnie nasila heparyna, z którą zwykle jest podawana[2]. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia agregację płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. NLPZ nasilają działanie leków przeciwzakrzepowych, a połączenia z nimi należy unikać, a gdy jest konieczne – prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza[1]. Obie substancje działają na różne etapy hemostazy, więc ich wpływ na ryzyko krwawienia się sumuje.
Monitorować
- objawy krwawienia (smoliste stolce, wymioty fusowate, krwiomocz, krwawienie z rany operacyjnej i miejsc wkłuć)
- morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
- aktywność antytrombiny i parametry krzepnięcia (aPTT przy jednoczesnej heparynie)
- dolegliwości ze strony żołądka (ból w nadbrzuszu, zgaga)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany na nieuszkodzoną skórę na niewielkiej powierzchni daje małe stężenia ogólnoustrojowe, więc addycja działania przeciwkrzepliwego jest mało prawdopodobna. Nie stosuj na rany i duże powierzchnie skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
Niekorzystna interakcjaAntytrombina ludzka+ MeloksykamUnikaj łączenia meloksykamu z antytrombiną, szczególnie gdy pacjent otrzymuje jednocześnie heparynę w dawkach leczniczych lub jest w podeszłym wieku.Nie bierz meloksykamu w czasie leczenia antytrombiną bez zgody lekarza, a na ból zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek, np. paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz meloksykamu w czasie leczenia antytrombiną bez zgody lekarza, a na ból zapytaj farmaceutę o bezpieczniejszy lek, np. paracetamol.
Antytrombina zmniejsza krzepliwość krwi, a meloksykam to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który też utrudnia krzepnięcie i może podrażniać żołądek. Razem zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z żołądka i jelit. Ryzyko jest większe u osób starszych i gdy dostajesz też heparynę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- krew w moczu lub różowy mocz
- łatwe powstawanie siniaków
- przedłużające się krwawienie z nosa lub dziąseł
- silny ból brzucha
- nagłe osłabienie, zawroty głowy lub bladość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia meloksykamu z antytrombiną, szczególnie gdy pacjent otrzymuje jednocześnie heparynę w dawkach leczniczych lub jest w podeszłym wieku[1]. W leczeniu bólu w okresie podawania antytrombiny preferuj paracetamol. Jeżeli stosowanie meloksykamu jest konieczne, użyj najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie krótki czas, rozważ osłonę inhibitorem pompy protonowej i ściśle obserwuj pacjenta pod kątem krwawień[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest największe, gdy antytrombina jest podawana razem z heparyną w dawkach leczniczych[2], oraz u osób w podeszłym wieku[1].
Mechanizm
Antytrombina jest lekiem przeciwzakrzepowym, który hamuje trombinę i inne czynniki krzepnięcia, a jej działanie jest znacznie potęgowane przez heparynę[2]. Meloksykam hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, co zwiększa ryzyko krwawienia podczas leczenia przeciwzakrzepowego[1]. Działania obu leków sumują się na poziomie hemostazy, natomiast nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej, bo antytrombina jako białko osocza nie jest metabolizowana przez enzymy wątrobowe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego
- morfologia krwi ze stężeniem hemoglobiny i liczbą płytek
- parametry krzepnięcia przy jednoczesnym stosowaniu heparyny
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia przy łączeniu NLPZ z lekami przeciwzakrzepowymi lub heparyną jest większe i połączenia należy unikać. |
| Jednocześnie z heparyną w dawkach leczniczychdawka · antytrombina ludzka | ryzyko rośnie | Podawanie antytrombiny z terapeutycznymi dawkami heparyny zwiększa ryzyko krwawień, a dołączenie meloksykamu dodatkowo je nasila. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Niekorzystna interakcjaAntytrombina ludzka+ EnoksaparynaŁącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu, np. u chorych z wrodzonym niedoborem antytrombiny w okresie okołooperacyjnym lub w ciąży, i pod ścisłą kontrolą kliniczną i laboratoryjną.Stosuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, i od razu zgłoś mu każde nietypowe krwawienie lub siniaki.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tylko tak, jak zalecił lekarz, i od razu zgłoś mu każde nietypowe krwawienie lub siniaki.
Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, a razem działają silniej niż każdy z osobna. Przez to rośnie ryzyko krwawień. Lekarz czasem celowo łączy te leki, ale wtedy regularnie sprawdza wyniki badań krwi i dobiera dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustaje
- duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
- krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból głowy, zawroty głowy albo nagłe osłabienie
- krwiak lub silne krwawienie w miejscu wkłucia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Łącz oba leki tylko przy wyraźnym wskazaniu, np. u chorych z wrodzonym niedoborem antytrombiny w okresie okołooperacyjnym lub w ciąży, i pod ścisłą kontrolą kliniczną i laboratoryjną. Przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną odstawia się inne leki zaburzające hemostazę, w tym leki przeciwzakrzepowe, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane, a wtedy konieczne jest uważne monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych.[1] U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawień jednoczesne podawanie heparyny wymaga starannego monitorowania klinicznego i biologicznego.[2] Dawkę antytrombiny ustalaj na podstawie oznaczeń jej aktywności, uwzględniając skrócony okres półtrwania, a w razie krwawienia rozważ zmniejszenie dawki enoksaparyny.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza przy terapeutycznych dawkach heparyny.[2] Szybsze zużycie antytrombiny może prowadzić do spadku jej aktywności poniżej docelowej i konieczności częstszego lub większego dawkowania koncentratu.
Mechanizm
Enoksaparyna działa przeciwzakrzepowo przez wiązanie z antytrombiną i wielokrotne przyspieszenie hamowania czynnika Xa oraz w mniejszym stopniu trombiny, więc podana z zewnątrz antytrombina staje się dodatkowym substratem dla heparyny drobnocząsteczkowej. Heparyna znacznie potęguje działanie antytrombiny, a jej równoczesne podawanie może znacznie zwiększyć zużycie i skrócić okres półtrwania antytrombiny.[2] W efekcie działanie przeciwzakrzepowe obu leków się sumuje, a jednocześnie trudniej utrzymać docelową aktywność antytrombiny.
Monitorować
- aktywność antytrombiny w osoczu
- aktywność anty-Xa
- objawy krwawienia
- hemoglobina i hematokryt
- liczba płytek krwi
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka terapeutycznadawka · enoksaparyna | ryzyko rośnie | Ryzyko krwawień wyraźnie rośnie przy jednoczesnym stosowaniu antytrombiny z terapeutycznymi dawkami heparyny. Przy dawkach profilaktycznych ryzyko jest mniejsze, ale monitorowanie nadal obowiązuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/
Niekorzystna interakcjaChloramfenikol+ SelumetynibUnikaj ogólnoustrojowego chloramfenikolu u pacjenta leczonego selumetynibem i wybierz antybiotyk bez działania hamującego CYP3A4 i CYP2C19.Jeśli lekarz przepisuje ci chloramfenikol do połykania lub w zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz selumetynib, a maść lub krople stosuj zgodnie z zaleceniem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli lekarz przepisuje ci chloramfenikol do połykania lub w zastrzykach, powiedz mu, że przyjmujesz selumetynib, a maść lub krople stosuj zgodnie z zaleceniem.
Chloramfenikol przyjmowany w tabletkach lub w zastrzykach może spowolnić usuwanie selumetynibu z organizmu. Wtedy selumetynibu jest we krwi więcej i łatwiej o jego działania niepożądane, a oba leki mogą też obciążać wątrobę. Chloramfenikol w maści lub w kroplach do oczu działa tylko miejscowo i takiego problemu nie powoduje.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona wysypka lub zmiany wokół paznokci
- biegunka, nudności lub wymioty
- bóle mięśni
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- łatwe siniaczenie lub krwawienia
- niezwykłe zmęczenie i bladość
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj ogólnoustrojowego chloramfenikolu u pacjenta leczonego selumetynibem i wybierz antybiotyk bez działania hamującego CYP3A4 i CYP2C19. Selumetynibu nie łączy się z umiarkowanymi ani silnymi inhibitorami CYP3A4 i CYP2C19, a gdy łączenia nie da się uniknąć, zmniejsza się dawkę selumetynibu i ściśle monitoruje działania niepożądane[1]. Chloramfenikol w maści lub kroplach można stosować bez zmiany dawki selumetynibu, o ile nie ma przeciwwskazań do samego chloramfenikolu.
Skutek kliniczny
Przy ogólnoustrojowym stosowaniu chloramfenikolu należy spodziewać się wzrostu ekspozycji na selumetynib i nasilenia jego działań niepożądanych, takich jak zmiany skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wzrost aktywności aminotransferaz i kinazy kreatynowej. Możliwe jest też nasilenie uszkodzenia wątroby i skłonności do krwawień.
Mechanizm
Chloramfenikol podany ogólnie hamuje enzymy mikrosomalne wątroby, w tym CYP3A4 i CYP2C19, przez co nasila i przedłuża działanie leków metabolizowanych w wątrobie[2]. Selumetynib jest metabolizowany przez CYP3A4 i CYP2C19, a umiarkowany inhibitor CYP3A4 i silny inhibitor CYP2C19 (flukonazol) zwiększał jego AUC o 53%, a Cmax o 26%[1]. Dochodzi do tego możliwe sumowanie hepatotoksyczności oraz zaburzeń krzepnięcia, bo chloramfenikol upośledza syntezę witaminy K[2], a kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E (TPGS), która może wpływać na krzepliwość[1]. Chloramfenikol stosowany miejscowo na skórę lub do oka nie osiąga stężeń, które istotnie hamowałyby metabolizm selumetynibu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i bilirubina
- morfologia krwi
- czas protrombinowy/INR przy jednoczesnych lekach przeciwzakrzepowych
- kinaza kreatynowa
- zmiany skórne i objawy żołądkowo-jelitowe
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymcefaleksyna
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra, oko, ucho)droga podania · chloramfenikol | ryzyko maleje | Chloramfenikol stosowany miejscowo nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnie hamujących CYP3A4 i CYP2C19, dlatego nie zmienia ekspozycji na selumetynib. |
| wiek ≤ 11 latpacjent | inne zalecenie | Maść z chloramfenikolem jest przeciwwskazana u dzieci do 11. roku życia, a selumetynib stosuje się głównie u dzieci, dlatego u młodszych pacjentów wybierz inny lek miejscowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.