Interakcje / Apomorfina / Apomorfina i chlorochina
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.
Powiedz lekarzowi, który leczy cię z powodu choroby Parkinsona, że przyjmujesz chlorochinę, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ ChlorochinaPołączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.Powiedz lekarzowi, który leczy cię z powodu choroby Parkinsona, że przyjmujesz chlorochinę, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który leczy cię z powodu choroby Parkinsona, że przyjmujesz chlorochinę, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilić. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle stara się unikać takiego połączenia albo kontroluje pracę serca badaniem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Chlorochinę stosuje się z nimi ostrożnie[2]. Gdy chlorochina jest potrzebna krótko, warto rozważyć z neurologiem, czy na ten czas można ograniczyć apomorfinę. Trzeba też sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków wydłużających QT, np. leków przeciwwymiotnych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym groźnych dla życia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Chlorochinę stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na ryzyko komorowych zaburzeń rytmu[2]. Apomorfiny należy unikać z lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
Alkohol przy tych lekach
Apomorfina a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuChlorochinaa alkoholPrzed rozpoczęciem leczenia zapytaj pacjenta o regularne picie alkoholu i choroby wątroby.W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli pijesz regularnie lub masz chorobę wątroby, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W trakcie leczenia ogranicz alkohol do minimum, a jeśli pijesz regularnie lub masz chorobę wątroby, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Chlorochina gromadzi się w wątrobie, a alkohol dodatkowo ją obciąża. Przy okazjonalnym, niewielkim spożyciu poważne problemy nie są opisane. Osoby, które piją regularnie lub mają chorobę wątroby, powinny zachować szczególną ostrożność i powiedzieć o tym lekarzowi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból w prawej górnej części brzucha
- wyraźne osłabienie lub utrata apetytu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed rozpoczęciem leczenia zapytaj pacjenta o regularne picie alkoholu i choroby wątroby. U osób z chorobą alkoholową lub z zaburzeniami czynności wątroby stosuj chlorochinę ostrożnie.[1] U pozostałych poinformuj, że w trakcie leczenia lepiej ograniczyć alkohol do minimum, bo obciąża on wątrobę, w której lek się gromadzi.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym spożyciu niewielkiej ilości alkoholu nie opisano w dostępnych źródłach poważnych skutków. U osób z chorobą alkoholową lub ostrym poalkoholowym uszkodzeniem wątroby leczenie chlorochiną wymaga szczególnej ostrożności.[1]
Mechanizm
Chlorochina kumuluje się w wątrobie, a alkohol sam obciąża ten narząd, dlatego przy regularnym piciu można oczekiwać dodatkowego obciążenia wątroby.[1] ChPL nie opisuje jednak konkretnej interakcji farmakokinetycznej z etanolem i nie podaje, jaka ilość alkoholu ma znaczenie.
Monitorować
- objawy uszkodzenia wątroby (żółtaczka, ciemny mocz, ból w prawym podżebrzu, osłabienie)
- czynność wątroby u pacjentów z chorobą alkoholową lub przewlekłą chorobą wątroby
- wywiad dotyczący ilości i regularności spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholu (choroba alkoholowa)ilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób z chorobą alkoholową ChPL nakazuje ostrożność przy podawaniu chlorochiny, ponieważ lek kumuluje się w wątrobie. Rozważ ocenę czynności wątroby i ścisłą kontrolę w trakcie leczenia. |
| Ostre poalkoholowe uszkodzenie wątroby lub inne zaburzenia czynności wątrobyczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zaburzeniach czynności wątroby, zwłaszcza w przebiegu ostrego poalkoholowego uszkodzenia, ChPL zaleca ostrożne stosowanie chlorochiny. Alkohol należy wtedy wykluczyć i skonsultować dalsze leczenie z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
Inne interakcje tych leków 97
Połączenie przeciwwskazaneBenzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd)+ Agoniści dopaminy (np. ropinirol, pramipeksol, rotygotyna) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.
Leki z grupy benzamidów, takie jak amisulpryd, sulpiryd i tiapryd, blokują w mózgu działanie dopaminy. Leki takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl działają odwrotnie, czyli naśladują dopaminę. Gdy przyjmujesz je razem, każdy z nich osłabia działanie drugiego. Może to nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg albo spowodować powrót objawów, na które przyjmujesz lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- trudności z chodzeniem, potykanie się lub upadki
- nasilenie nieprzyjemnych doznań i potrzeby poruszania nogami wieczorem i w nocy
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów albo dziwnych myśli
- kołatanie serca, omdlenie lub silne zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, zamiast amisulprydu, sulpirydu lub tiaprydu należy rozważyć kwetiapinę albo klozapinę w małej dawce przy zachowaniu wymaganej kontroli morfologii. Jeśli benzamid stosowano jako lek przeciwwymiotny lub uspokajający, warto zastąpić go lekiem nieblokującym ośrodkowych receptorów dopaminowych. U chorego z psychozą, u którego rozważa się włączenie ropinirolu lub pramipeksolu z powodu zespołu niespokojnych nóg, lepszym wyborem bywa pregabalina lub gabapentyna. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować zarówno objawy ruchowe, jak i psychiczne. Przy apomorfinie trzeba dodatkowo pamiętać, że zarówno ona, jak i amisulpryd mogą wydłużać odstęp QT.
Skutek kliniczny
U chorego z chorobą Parkinsona lub zespołem niespokojnych nóg benzamid może nasilić objawy ruchowe, czyli spowolnienie, sztywność, drżenie i zaburzenia chodu, a także objawy zespołu niespokojnych nóg. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić działanie przeciwpsychotyczne i sprzyjać nawrotowi omamów, urojeń lub pobudzenia. Agonista może też osłabić hamowanie wydzielania prolaktyny, a benzamid zniweczyć działanie agonisty obniżające prolaktynę[1]. W efekcie oba leki działają słabiej, niż wynikałoby z ich dawek, a próby zwiększania dawek nasilają działania niepożądane każdego z nich.
Mechanizm
Benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd) są wybiórczymi antagonistami receptorów dopaminowych D2 i D3, a agoniści dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina, pirybedyl) pobudzają te same receptory[1]. Oba rodzaje leków konkurują o te same miejsca wiązania, więc ich działanie znosi się wzajemnie. Benzamid blokuje działanie przeciwparkinsonowskie agonisty w prążkowiu, a agonista osłabia działanie przeciwpsychotyczne benzamidu w układzie mezolimbicznym. Mechanizm wynika z budowy receptorowej obu grup i dotyczy wszystkich wymienionych leków.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, zaburzenia chodu i upadki)
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych (omamy, urojenia, pobudzenie)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- stężenie prolaktyny przy objawach hiperprolaktynemii
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu amisulprydu z apomorfiną lub przy innych czynnikach ryzyka
- czynność nerek przed dawkowaniem benzamidu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, wrażliwość na blokadę receptorów dopaminowych jest większa, a ryzyko pogorszenia sprawności ruchowej i upadków wyraźnie rośnie. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Benzamidy są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek ich stężenie i siła blokady receptorów dopaminowych rosną, co nasila antagonizm wobec agonisty dopaminy. Dawkę benzamidu należy dostosować do czynności nerek. |
| Dawka przeciwpsychotycznadawka · benzamidy | ryzyko rośnie | Im większa dawka benzamidu, tym silniejsza blokada receptorów D2 w prążkowiu i tym większe ryzyko znoszenia działania agonisty dopaminy. Małe dawki stosowane objawowo również mogą pogorszyć stan chorego z chorobą Parkinsona, więc nie wykluczają interakcji. |
Źródła
- Samuels ER, Hou RH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Comparison of pramipexole and amisulpride on alertness, autonomic and endocrine functions in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2006;187(4):498-510. doi: 10.1007/s00213-006-0443-y. PMID: 16802163.
Połączenie przeciwwskazaneChlorochina+ SakwinawirChlorochiny nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.Nie zaczynaj chlorochiny, jeśli przyjmujesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj leków przeciwwirusowych na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj chlorochiny, jeśli przyjmujesz sakwinawir, i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV, ale nie odstawiaj leków przeciwwirusowych na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnej, nieregularnej pracy serca. Takiego połączenia się nie stosuje. Lekarz powinien dobrać inny lek zamiast jednego z nich.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chlorochiny nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia chlorochiną, lekarz prowadzący terapię przeciwretrowirusową powinien zmienić schemat na niewydłużający QT na czas jej stosowania i po jego zakończeniu, albo należy wybrać inny lek zamiast chlorochiny. Przy nieuniknionym, krótkim nałożeniu się terapii konieczne jest wyjściowe i kontrolne EKG oraz wyrównanie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT, zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego i komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym zagrażającym życiu częstoskurczem typu torsade de pointes.[1][2]
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem zależnie od dawki wydłuża odstępy QT i PR, a chlorochina również wydłuża odstęp QT, więc ich działanie na przewodzenie w sercu się sumuje.[1][2] Dodatkowo rytonawir stosowany ze sakwinawirem silnie hamuje CYP3A4, który uczestniczy w metabolizmie chlorochiny, co może zwiększać jej stężenie i nasilać działanie na serce.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i PR przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie. Lekarz może zastąpić lek na trawienie innym, bezpieczniejszym dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną[1]. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leku prokinetycznego, należy odstawić cyzapryd i dobrać lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego, który nie wydłuża odstępu QT i nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli leki przyjmowano razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii, w których cyzapryd jest przeciwwskazany już sam w sobie[1]. Apomorfina może dodatkowo nasilać spadki ciśnienia tętniczego[2].
Mechanizm
Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT i należy unikać łączenia jej z innymi lekami o takim działaniu[2]. Działanie obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ApomorfinaEfawirenzu nie łączy się z apomorfiną.Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Efawirenzu nie łączy się z apomorfiną. Gdy pacjent wymaga apomorfiny, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez wpływu na odstęp QTc. Jeśli zmiana schematu jest chwilowo niemożliwa, przed włączeniem apomorfiny i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG, wyrównać potas i magnez oraz odstawić inne leki wydłużające QTc. Po zmianie leczenia przeciwretrowirusowego należy skontrolować wiremię.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QTc i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Sumować się mogą też zawroty głowy, senność i objawy neuropsychiatryczne obu leków. Apomorfina może dodatkowo powodować spadki ciśnienia tętniczego[1], co zwiększa ryzyko omdleń i upadków.
Mechanizm
Efawirenz i apomorfina mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QTc lub częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[2]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Efawirenz indukuje UGT1A1, ale apomorfina ma kilka dróg metabolizmu, a wpływ efawirenzu na jej stężenie nie był badany.
Metabolizm i transportery
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[4], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, zaburzenia nastroju)
- wiremia HIV po zmianie leku przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneOndansetron+ ApomorfinaNie łącz ondansetronu z apomorfiną.Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Ondansetronu, leku przeciw nudnościom i wymiotom, nie wolno łączyć z apomorfiną stosowaną w chorobie Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi i spowodować utratę przytomności. Podobnie mogą działać inne leki z tej samej grupy co ondansetron.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub ciemnienie przed oczami
- utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ondansetronu z apomorfiną[1][2]. Innych antagonistów receptora 5-HT3, takich jak granisetron, nie należy traktować jako bezpiecznego zamiennika, bo podobne działanie może dotyczyć całej grupy[2]. Lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego apomorfiną dobiera lekarz prowadzący leczenie choroby Parkinsona. Jeśli oba leki zostały już podane, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, ułożyć pacjenta w pozycji leżącej i ocenić stan świadomości.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności[2]. Możliwe jest też sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT[1][2].
Mechanizm
Mechanizm nie jest w pełni wyjaśniony. Połączenie ondansetronu z apomorfiną wywoływało głębokie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności[3]. Podobne działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3[2]. Dodatkowo ondansetron może wydłużać odstęp QT[1], a apomorfiny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stan świadomości i objawy przedomdleniowe
- EKG z oceną odstępu QT przy przypadkowym jednoczesnym podaniu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Połączenie przeciwwskazaneSakwinawir+ ApomorfinaSakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem to działanie się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Apomorfina może też obniżać ciśnienie krwi. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.[1] Apomorfiny należy unikać u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.[2] Należy zmienić lek przeciwretrowirusowy na taki bez działania wydłużającego QT albo zastosować inną metodę leczenia okresów „off” w porozumieniu z neurologiem i lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV.
Skutek kliniczny
Sumowanie działania wydłużającego QT zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Niedociśnienie i bradykardia mogą dodatkowo nasilać to ryzyko.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, więc z innymi lekami o takim działaniu może dawać efekt addytywny.[1] Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT.[2] Apomorfina może ponadto obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać działanie leków wpływających na czynność serca.[2] Wpływu apomorfiny na stężenia innych leków nie badano.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępów QTc i PR przed zmianą leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- częstość rytmu serca
- objawy omdlenia, kołatania serca, zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
darunawir (wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem) – zamiast sakwinawiru, po ocenie lekoopornościrotygotyna – zamiast apomorfiny, po ocenie neurologa
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ApomorfinaPołączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.
Sotalol, lek na zaburzenia rytmu serca, i apomorfina, lek na chorobę Parkinsona, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc po zastrzyku apomorfiny możesz poczuć silne zawroty głowy albo zemdleć. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] Apomorfiny unika się u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające QT.[2] U chorego na sotalolu, u którego planuje się apomorfinę, neurolog powinien uzgodnić z kardiologiem zmianę leku przeciwarytmicznego albo wybór innego sposobu leczenia okresów „off”. Jeśli specjalista uzna połączenie za niezbędne, przed rozpoczęciem trzeba określić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować EKG, elektrolity oraz stan kliniczny.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu.[3] Ryzyko jest większe przy hipokaliemii i bradykardii.[3] Dodatkowo może wystąpić ciężkie niedociśnienie z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, co u chorych na chorobę Parkinsona ma szczególne znaczenie.
Mechanizm
Sotalol, jako lek przeciwarytmiczny klasy III, wydłuża odstęp QT, a apomorfina również wydłuża QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się.[1][2] Apomorfina nasila działanie leków obniżających ciśnienie, a sotalol jako lek beta-adrenolityczny obniża ciśnienie i częstość akcji serca.[2][3] Sotalol hamuje też odruchowe przyspieszenie akcji serca, które łagodzi spadek ciśnienia, dlatego niedociśnienie po apomorfinie może być głębsze.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i innych elektrolitów
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza po pierwszych dawkach apomorfiny
- omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
bisoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)metoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Połączenie przeciwwskazaneZyprazydon+ ApomorfinaNie łącz zyprazydonu z apomorfiną.Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.
Tych dwóch leków nie należy stosować razem. Działają przeciwstawnie, więc żaden z nich nie działa dobrze – mogą nasilić się objawy choroby Parkinsona albo objawy psychiczne. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca i obniżać ciśnienie, a razem ryzyko jest większe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- nasilenie lęku, omamów lub dziwnych myśli
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz zyprazydonu z apomorfiną. Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny nie stosuje się u pacjentów z chorobami psychicznymi[2], więc wskazanie do zyprazydonu zwykle samo wyklucza leczenie apomorfiną. U pacjenta z chorobą Parkinsona wymagającego leku przeciwpsychotycznego wybierz lek o słabym działaniu na receptory dopaminowe, a klozapinę można stosować w celu złagodzenia powikłań neuropsychicznych[2]. Jeżeli w wyjątkowej sytuacji połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz prowadzący po ocenie EKG i elektrolitów, przy ścisłym monitorowaniu.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Zyprazydon może nasilić objawy choroby Parkinsona i osłabić skuteczność apomorfiny, a apomorfina może nasilić objawy psychotyczne i osłabić skuteczność zyprazydonu. Możliwe są nasilone spadki ciśnienia, zawroty głowy i omdlenia.
Mechanizm
Zyprazydon blokuje receptory dopaminowe, a apomorfina je pobudza, więc oba leki znoszą wzajemnie swoje działanie. Neuroleptyki mogą osłabiać działanie apomorfiny[2]. Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na układ przewodzący serca się sumuje. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Apomorfina nasila też działanie obniżające ciśnienie tętnicze[2], a zyprazydon może powodować niedociśnienie ortostatyczne, więc ryzyko spadków ciśnienia się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- nasilenie objawów parkinsonowskich
- nasilenie objawów psychotycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.