Interakcje / Apomorfina
Apomorfina – interakcje
31 opisanych interakcji z lekami. Marki: Dacepton.
10 przeciwwskazane · 20 niekorzystne · 1 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 31
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane10
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ Benzamidy (np. amisulpryd, tiapryd, sulpiryd) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy benzamidów i lek naśladujący działanie dopaminy, nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leczenia.
Leki z grupy benzamidów, takie jak amisulpryd, sulpiryd i tiapryd, blokują w mózgu działanie dopaminy. Leki takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl działają odwrotnie, czyli naśladują dopaminę. Gdy przyjmujesz je razem, każdy z nich osłabia działanie drugiego. Może to nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg albo spowodować powrót objawów, na które przyjmujesz lek uspokajający lub przeciwpsychotyczny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- trudności z chodzeniem, potykanie się lub upadki
- nasilenie nieprzyjemnych doznań i potrzeby poruszania nogami wieczorem i w nocy
- powrót lub nasilenie niepokoju, omamów albo dziwnych myśli
- kołatanie serca, omdlenie lub silne zawroty głowy
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania benzamidu i agonisty dopaminy, ponieważ leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, zamiast amisulprydu, sulpirydu lub tiaprydu należy rozważyć kwetiapinę albo klozapinę w małej dawce przy zachowaniu wymaganej kontroli morfologii. Jeśli benzamid stosowano jako lek przeciwwymiotny lub uspokajający, warto zastąpić go lekiem nieblokującym ośrodkowych receptorów dopaminowych. U chorego z psychozą, u którego rozważa się włączenie ropinirolu lub pramipeksolu z powodu zespołu niespokojnych nóg, lepszym wyborem bywa pregabalina lub gabapentyna. Gdy połączenia nie da się uniknąć, należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować zarówno objawy ruchowe, jak i psychiczne. Przy apomorfinie trzeba dodatkowo pamiętać, że zarówno ona, jak i amisulpryd mogą wydłużać odstęp QT.
Skutek kliniczny
U chorego z chorobą Parkinsona lub zespołem niespokojnych nóg benzamid może nasilić objawy ruchowe, czyli spowolnienie, sztywność, drżenie i zaburzenia chodu, a także objawy zespołu niespokojnych nóg. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić działanie przeciwpsychotyczne i sprzyjać nawrotowi omamów, urojeń lub pobudzenia. Agonista może też osłabić hamowanie wydzielania prolaktyny, a benzamid zniweczyć działanie agonisty obniżające prolaktynę[1]. W efekcie oba leki działają słabiej, niż wynikałoby z ich dawek, a próby zwiększania dawek nasilają działania niepożądane każdego z nich.
Mechanizm
Benzamidy (amisulpryd, sulpiryd, tiapryd) są wybiórczymi antagonistami receptorów dopaminowych D2 i D3, a agoniści dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina, pirybedyl) pobudzają te same receptory[1]. Oba rodzaje leków konkurują o te same miejsca wiązania, więc ich działanie znosi się wzajemnie. Benzamid blokuje działanie przeciwparkinsonowskie agonisty w prążkowiu, a agonista osłabia działanie przeciwpsychotyczne benzamidu w układzie mezolimbicznym. Mechanizm wynika z budowy receptorowej obu grup i dotyczy wszystkich wymienionych leków.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, zaburzenia chodu i upadki)
- nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych (omamy, urojenia, pobudzenie)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- stężenie prolaktyny przy objawach hiperprolaktynemii
- EKG z oceną odstępu QT przy połączeniu amisulprydu z apomorfiną lub przy innych czynnikach ryzyka
- czynność nerek przed dawkowaniem benzamidu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem lub chorobą Parkinsona, wrażliwość na blokadę receptorów dopaminowych jest większa, a ryzyko pogorszenia sprawności ruchowej i upadków wyraźnie rośnie. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko rośnie | Benzamidy są wydalane głównie przez nerki, dlatego przy upośledzonej czynności nerek ich stężenie i siła blokady receptorów dopaminowych rosną, co nasila antagonizm wobec agonisty dopaminy. Dawkę benzamidu należy dostosować do czynności nerek. |
| Dawka przeciwpsychotycznadawka · benzamidy | ryzyko rośnie | Im większa dawka benzamidu, tym silniejsza blokada receptorów D2 w prążkowiu i tym większe ryzyko znoszenia działania agonisty dopaminy. Małe dawki stosowane objawowo również mogą pogorszyć stan chorego z chorobą Parkinsona, więc nie wykluczają interakcji. |
Źródła
- Samuels ER, Hou RH, Langley RW, Szabadi E, Bradshaw CM. Comparison of pramipexole and amisulpride on alertness, autonomic and endocrine functions in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2006;187(4):498-510. doi: 10.1007/s00213-006-0443-y. PMID: 16802163.
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ OndansetronNie łącz ondansetronu z apomorfiną.Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.nieznanyopisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli stosujesz apomorfinę, nie przyjmuj ondansetronu i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Ondansetronu, leku przeciw nudnościom i wymiotom, nie wolno łączyć z apomorfiną stosowaną w chorobie Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi i spowodować utratę przytomności. Podobnie mogą działać inne leki z tej samej grupy co ondansetron.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub ciemnienie przed oczami
- utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ondansetronu z apomorfiną[1][2]. Innych antagonistów receptora 5-HT3, takich jak granisetron, nie należy traktować jako bezpiecznego zamiennika, bo podobne działanie może dotyczyć całej grupy[2]. Lek przeciwwymiotny u pacjenta leczonego apomorfiną dobiera lekarz prowadzący leczenie choroby Parkinsona. Jeśli oba leki zostały już podane, należy kontrolować ciśnienie tętnicze, ułożyć pacjenta w pozycji leżącej i ocenić stan świadomości.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z utratą przytomności[2]. Możliwe jest też sumowanie wpływu obu leków na odstęp QT[1][2].
Mechanizm
Mechanizm nie jest w pełni wyjaśniony. Połączenie ondansetronu z apomorfiną wywoływało głębokie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności[3]. Podobne działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3[2]. Dodatkowo ondansetron może wydłużać odstęp QT[1], a apomorfiny należy unikać z lekami wydłużającymi odstęp QT[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stan świadomości i objawy przedomdleniowe
- EKG z oceną odstępu QT przy przypadkowym jednoczesnym podaniu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish 4 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zofran 4 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zofran-100074700/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondansetron Bluefish. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ondansetron-bluefish-100226066/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ CyzaprydPołączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na dolegliwości trawienne.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca i razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnych, a nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie. Lekarz może zastąpić lek na trawienie innym, bezpieczniejszym dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – cyzapryd nie może być stosowany u pacjenta leczonego apomorfiną[1]. U chorego z chorobą Parkinsona, który wymaga leku prokinetycznego, należy odstawić cyzapryd i dobrać lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego, który nie wydłuża odstępu QT i nie blokuje receptorów dopaminowych w mózgu. Jeśli leki przyjmowano razem, należy wykonać EKG z oceną QTc oraz oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i bradykardii, w których cyzapryd jest przeciwwskazany już sam w sobie[1]. Apomorfina może dodatkowo nasilać spadki ciśnienia tętniczego[2].
Mechanizm
Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, dlatego nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT i należy unikać łączenia jej z innymi lekami o takim działaniu[2]. Działanie obu leków na repolaryzację komór sumuje się.
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ SakwinawirSakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i skontaktuj się z lekarzem, który zmieni jeden z nich, ale żadnego nie odstawiaj samodzielnie.
Oba leki mogą zaburzać przewodzenie prądu w sercu. Razem to działanie się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a nawet utraty przytomności. Apomorfina może też obniżać ciśnienie krwi. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sakwinawiru nie łączy się z apomorfiną, ponieważ sakwinawir wzmocniony rytonawirem jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.[1] Apomorfiny należy unikać u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT.[2] Należy zmienić lek przeciwretrowirusowy na taki bez działania wydłużającego QT albo zastosować inną metodę leczenia okresów „off” w porozumieniu z neurologiem i lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV.
Skutek kliniczny
Sumowanie działania wydłużającego QT zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Niedociśnienie i bradykardia mogą dodatkowo nasilać to ryzyko.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, więc z innymi lekami o takim działaniu może dawać efekt addytywny.[1] Apomorfina również należy do leków o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT.[2] Apomorfina może ponadto obniżać ciśnienie tętnicze i nasilać działanie leków wpływających na czynność serca.[2] Wpływu apomorfiny na stężenia innych leków nie badano.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępów QTc i PR przed zmianą leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- częstość rytmu serca
- objawy omdlenia, kołatania serca, zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
darunawir (wzmocniony rytonawirem lub kobicystatem) – zamiast sakwinawiru, po ocenie lekoopornościrotygotyna – zamiast apomorfiny, po ocenie neurologa
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ ZyprazydonNie łącz zyprazydonu z apomorfiną.Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj i nie odstawiaj żadnego z tych leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który ustali bezpieczne leczenie.
Tych dwóch leków nie należy stosować razem. Działają przeciwstawnie, więc żaden z nich nie działa dobrze – mogą nasilić się objawy choroby Parkinsona albo objawy psychiczne. Oba leki mogą też zaburzać rytm serca i obniżać ciśnienie, a razem ryzyko jest większe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nasilenie drżenia, sztywności lub spowolnienia ruchów
- nasilenie lęku, omamów lub dziwnych myśli
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz zyprazydonu z apomorfiną. Zyprazydonu nie stosuje się jednocześnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny nie stosuje się u pacjentów z chorobami psychicznymi[2], więc wskazanie do zyprazydonu zwykle samo wyklucza leczenie apomorfiną. U pacjenta z chorobą Parkinsona wymagającego leku przeciwpsychotycznego wybierz lek o słabym działaniu na receptory dopaminowe, a klozapinę można stosować w celu złagodzenia powikłań neuropsychicznych[2]. Jeżeli w wyjątkowej sytuacji połączenia nie da się uniknąć, decyzję podejmuje lekarz prowadzący po ocenie EKG i elektrolitów, przy ścisłym monitorowaniu.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QT z ryzykiem groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Zyprazydon może nasilić objawy choroby Parkinsona i osłabić skuteczność apomorfiny, a apomorfina może nasilić objawy psychotyczne i osłabić skuteczność zyprazydonu. Możliwe są nasilone spadki ciśnienia, zawroty głowy i omdlenia.
Mechanizm
Zyprazydon blokuje receptory dopaminowe, a apomorfina je pobudza, więc oba leki znoszą wzajemnie swoje działanie. Neuroleptyki mogą osłabiać działanie apomorfiny[2]. Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na układ przewodzący serca się sumuje. Zyprazydonu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Apomorfina nasila też działanie obniżające ciśnienie tętnicze[2], a zyprazydon może powodować niedociśnienie ortostatyczne, więc ryzyko spadków ciśnienia się sumuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- nasilenie objawów parkinsonowskich
- nasilenie objawów psychotycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila 20 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zypsila. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zypsila-100172287/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ SotalolPołączenie jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj sotalolu na własną rękę, ale zanim zaczniesz apomorfinę, powiedz lekarzowi, że go przyjmujesz, żeby mógł zmienić leczenie.
Sotalol, lek na zaburzenia rytmu serca, i apomorfina, lek na chorobę Parkinsona, mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc po zastrzyku apomorfiny możesz poczuć silne zawroty głowy albo zemdleć. Tych leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagła duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] Apomorfiny unika się u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające QT.[2] U chorego na sotalolu, u którego planuje się apomorfinę, neurolog powinien uzgodnić z kardiologiem zmianę leku przeciwarytmicznego albo wybór innego sposobu leczenia okresów „off”. Jeśli specjalista uzna połączenie za niezbędne, przed rozpoczęciem trzeba określić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować EKG, elektrolity oraz stan kliniczny.[3]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu.[3] Ryzyko jest większe przy hipokaliemii i bradykardii.[3] Dodatkowo może wystąpić ciężkie niedociśnienie z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami, co u chorych na chorobę Parkinsona ma szczególne znaczenie.
Mechanizm
Sotalol, jako lek przeciwarytmiczny klasy III, wydłuża odstęp QT, a apomorfina również wydłuża QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się.[1][2] Apomorfina nasila działanie leków obniżających ciśnienie, a sotalol jako lek beta-adrenolityczny obniża ciśnienie i częstość akcji serca.[2][3] Sotalol hamuje też odruchowe przyspieszenie akcji serca, które łagodzi spadek ciśnienia, dlatego niedociśnienie po apomorfinie może być głębsze.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i innych elektrolitów
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zwłaszcza po pierwszych dawkach apomorfiny
- omdlenia, zawroty głowy, kołatania serca
Bezpieczniejsze alternatywy
bisoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)metoprolol (zamiast sotalolu, gdy wystarczy lek beta-adrenolityczny bez działania klasy III)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ EfawirenzEfawirenzu nie łączy się z apomorfiną.Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko od razu porozmawiaj z lekarzem, który leczy cię z powodu HIV, oraz z neurologiem.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Oba mogą wpływać na pracę serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem nasilać zawroty głowy, senność i spadki ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- omamy, splątanie lub nagła zmiana nastroju
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Efawirenzu nie łączy się z apomorfiną. Gdy pacjent wymaga apomorfiny, lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez wpływu na odstęp QTc. Jeśli zmiana schematu jest chwilowo niemożliwa, przed włączeniem apomorfiny i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG, wyrównać potas i magnez oraz odstawić inne leki wydłużające QTc. Po zmianie leczenia przeciwretrowirusowego należy skontrolować wiremię.
Skutek kliniczny
Grozi wydłużenie odstępu QTc i komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z omdleniem lub nagłym zgonem sercowym. Sumować się mogą też zawroty głowy, senność i objawy neuropsychiatryczne obu leków. Apomorfina może dodatkowo powodować spadki ciśnienia tętniczego[1], co zwiększa ryzyko omdleń i upadków.
Mechanizm
Efawirenz i apomorfina mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działania się sumują. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą powodować wydłużenie odstępu QTc lub częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[2]. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Efawirenz indukuje UGT1A1, ale apomorfina ma kilka dróg metabolizmu, a wpływ efawirenzu na jej stężenie nie był badany.
Metabolizm i transportery
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[4], umiarkowany induktor CYP2C19[4], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[4], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy neuropsychiatryczne (omamy, splątanie, zaburzenia nastroju)
- wiremia HIV po zmianie leku przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ GranisetronNie łącz granisetronu z apomorfiną.Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj granisetronu, jeśli przyjmujesz apomorfinę, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na nudności.
Granisetron to lek na nudności i wymioty, a apomorfina to lek na chorobę Parkinsona. Razem mogą bardzo mocno obniżyć ciśnienie krwi, co grozi omdleniem i utratą przytomności. Mogą też zaburzyć rytm serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub utrata przytomności
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe osłabienie i mroczki przed oczami
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz granisetronu z apomorfiną. Apomorfiny nie stosuje się z ondansetronem, a to samo ryzyko ciężkiego niedociśnienia dotyczy innych antagonistów 5-HT3[1]. U pacjenta leczonego apomorfiną nudności i wymioty leczy się lekiem przeciwwymiotnym spoza grupy antagonistów 5-HT3, z uwzględnieniem ryzyka wydłużenia QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebna jest decyzja lekarza prowadzącego oraz kontrola ciśnienia tętniczego i EKG.
Skutek kliniczny
Ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności[1]. Możliwe sumowanie wpływu na odstęp QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca.
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem wywołuje ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, a takie działanie może wystąpić także przy innych antagonistach receptora 5-HT3, w tym granisetronie[1]. Mechanizm nie jest w pełni poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Dodatkowo oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a apomorfiny nie należy łączyć z lekami o takim działaniu[1].
Metabolizm i transportery
- Granisetron: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- EKG – odstęp QTc
- objawy omdlenia i zawrotów głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
domperydonaprepitant
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sancuso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sancuso-100316438/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ PalonosetronNie łącz palonosetronu z apomorfiną.Nie przyjmuj palonosetronu, jeśli stosujesz apomorfinę, i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim dostaniesz lek na nudności.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj palonosetronu, jeśli stosujesz apomorfinę, i powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie, zanim dostaniesz lek na nudności.
Lek na nudności i wymioty palonosetron razem z apomorfiną, stosowaną w chorobie Parkinsona, może spowodować bardzo duży spadek ciśnienia krwi. Może się to skończyć omdleniem i utratą przytomności. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz dobierze ci inny lek przeciwwymiotny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy
- uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- ciemnienie przed oczami po wstaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz palonosetronu z apomorfiną. U pacjenta leczonego apomorfiną dobierz lek przeciwwymiotny spoza grupy antagonistów receptora 5-HT3, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie choroby Parkinsona i onkologiem.[1] Unikaj neuroleptyków jako leków przeciwwymiotnych, bo mogą znosić działanie apomorfiny.[1] Jeśli oba leki zostały już podane, monitoruj ciśnienie tętnicze i stan świadomości pacjenta oraz zabezpiecz go przed upadkiem.
Skutek kliniczny
Grozi ciężkie niedociśnienie tętnicze z omdleniem i utratą przytomności.[1] Ryzyko upadku i urazu jest szczególnie duże u pacjentów z chorobą Parkinsona, u których apomorfina sama nasila spadki ciśnienia.[1]
Mechanizm
Apomorfina łączona z ondansetronem może wywołać ciężkie niedociśnienie tętnicze i utratę przytomności, dlatego tego połączenia nie wolno stosować.[1] Takie samo działanie może wystąpić przy innych antagonistach receptora 5-HT3, do których należy palonosetron.[1] Mechanizm nie jest dokładnie poznany i ma charakter farmakodynamiczny. Palonosetron nie hamuje klinicznie istotnie izoenzymów cytochromu P-450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- stan świadomości
- objawy omdlenia i zawroty głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi 500 mcg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aloxi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aloxi-100136481/
Połączenie przeciwwskazaneApomorfina+ Prokinetyki (np. metoklopramid) klasaProkinetyku blokującego ośrodkowe receptory dopaminowe nie łączy się z agonistą dopaminy, bo znosi jego działanie i może nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg.Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg, nie bierz leku na nudności ani leku przyspieszającego trawienie bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może on osłabić twoje leczenie.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg, nie bierz leku na nudności ani leku przyspieszającego trawienie bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo może on osłabić twoje leczenie.
Niektóre leki na nudności i na przyspieszenie trawienia, przede wszystkim metoklopramid, działają odwrotnie niż leki na chorobę Parkinsona i zespół niespokojnych nóg, takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl. Przez to lek na Parkinsona przestaje dobrze działać i objawy mogą wyraźnie się nasilić. Mogą też pojawić się mimowolne ruchy lub sztywność mięśni. Istnieją leki na nudności, które można bezpiecznie przyjmować razem z lekami na Parkinsona.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większe spowolnienie ruchów, sztywność lub drżenie niż zwykle
- częstsze lub dłuższe okresy, gdy lek na Parkinsona „nie działa”
- powrót nieprzyjemnych odczuć i niepokoju w nogach wieczorem lub w nocy
- mimowolne ruchy, skurcze mięśni twarzy lub szyi, wewnętrzny niepokój i potrzeba ciągłego ruchu
- kołatanie serca, omdlenie lub zawroty głowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Prokinetyku blokującego ośrodkowe receptory dopaminowe nie łączy się z agonistą dopaminy, bo znosi jego działanie i może nasilić objawy choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg. Metoklopramid jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących ropinirol, pramipeksol, rotygotynę, apomorfinę lub pirybedyl, także jednorazowo w leczeniu nudności. Do łagodzenia nudności u tych pacjentów stosuje się domperydon, który słabo przenika do mózgu, po ocenie ryzyka wydłużenia odstępu QT. Itopryd można rozważyć jako prokinetyk, obserwując skuteczność leczenia. Cyzapryd nie znosi działania agonistów dopaminy, ale z apomorfiną sumuje działanie wydłużające QT, więc tego połączenia należy unikać.
Skutek kliniczny
Osłabienie lub utrata kontroli objawów choroby Parkinsona, czyli nasilenie spowolnienia ruchowego, sztywności i drżenia, wydłużenie okresów „off”, a także nawrót objawów zespołu niespokojnych nóg. Metoklopramid może dodatkowo wywołać objawy pozapiramidowe, zwłaszcza u osób starszych. Jednocześnie zmniejsza się skuteczność metoklopramidu wobec nudności wywołanych przez agonistę dopaminy.
Mechanizm
Metoklopramid jest antagonistą receptorów dopaminowych D2, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego. Blokuje te same receptory, które pobudzają ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina i pirybedyl, więc oba leki działają przeciwstawnie. Agonista dopaminy traci skuteczność w leczeniu choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg, a metoklopramid słabiej działa przeciwwymiotnie i prokinetycznie. Interakcja jest wspólna dla wszystkich agonistów dopaminy z listy, niezależnie od postaci i drogi podania, ale po stronie prokinetyków dotyczy w pełni tylko metoklopramidu.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (spowolnienie, sztywność, drżenie, wydłużenie okresów „off”)
- nawrót lub nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- objawy pozapiramidowe (dyskinezy, akatyzja, dystonia)
- skuteczność leczenia nudności i zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego
- EKG z oceną odstępu QT przy łączeniu cyzaprydu z apomorfiną lub domperydonu z agonistą dopaminy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych metoklopramid częściej wywołuje objawy pozapiramidowe i późne dyskinezy, co dodatkowo nasila pogorszenie sprawności ruchowej u pacjenta leczonego agonistą dopaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcja20
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ KryzotynibPołączenia należy unikać, a jeśli jest niezbędne, wymaga ścisłego monitorowania EKG i częstości akcji serca.Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, rób zalecone badania EKG i nie przyjmuj bez konsultacji żadnych nowych leków, zwłaszcza na nudności.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, rób zalecone badania EKG i nie przyjmuj bez konsultacji żadnych nowych leków, zwłaszcza na nudności.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie może się nasilać. Kryzotynib może też zwalniać pracę serca, a apomorfina obniżać ciśnienie krwi, przez co łatwiej o zawroty głowy i omdlenia. Takie połączenie wymaga regularnych badań serca. Nie bierz na własną rękę leków na nudności bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, bo niektóre z nich są z apomorfiną niebezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub omdlenie, szczególnie po wstaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest niezbędne, wymaga ścisłego monitorowania EKG i częstości akcji serca. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG i wyrównaj stężenia potasu i magnezu, a następnie kontroluj QTc, tętno i ciśnienie tętnicze, szczególnie w początkowym etapie podawania apomorfiny[1]. Ogranicz inne leki wydłużające QT, w tym domperydon stosowany z apomorfiną. W leczeniu nudności wywołanych kryzotynibem nie stosuj ondansetronu ani innych antagonistów 5-HT3, bo z apomorfiną mogą one wywołać ciężkie niedociśnienie i utratę przytomności[1].
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Możliwe są też nasilona bradykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ich działania na układ przewodzący serca mogą się sumować. Apomorfiny unika się z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Kryzotynib może dodatkowo zwalniać czynność serca, a apomorfina obniża ciśnienie tętnicze i nasila działanie leków przeciwnadciśnieniowych[1]. Kryzotynib jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[2], ale apomorfina nie jest metabolizowana głównie przez ten enzym, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma tu istotnego znaczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- częstość akcji serca (bradykardia)
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xalkori 200 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xalkori-100285117/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xalkori. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xalkori-100285117/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ CerytynibPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, wykonać EKG przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenia potasu i magnezu.Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, nie bierz bez konsultacji żadnych leków na nudności i zgłaszaj się na zlecone badania EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz obu lekarzom, że przyjmujesz te leki razem, nie bierz bez konsultacji żadnych leków na nudności i zgłaszaj się na zlecone badania EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca i razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Lek na raka może dodatkowo zwalniać pracę serca, a lek na chorobę Parkinsona obniżać ciśnienie, co sprzyja zasłabnięciom. Lekarze mogą zlecić badania EKG i krwi, aby leczenie było bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, wykonać EKG przed włączeniem drugiego leku i okresowo w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenia potasu i magnezu. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Na początku jednoczesnego stosowania należy obserwować pacjenta w kierunku nietypowych działań niepożądanych lub nasilenia działania apomorfiny[1]. Przy wydłużeniu QTc lub objawowej bradykardii decyzję o modyfikacji leczenia podejmuje onkolog wspólnie z neurologiem.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, a także bradykardia, niedociśnienie tętnicze i omdlenia.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację serca się sumują. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Cerytynib wydłuża odstęp QT i zwalnia czynność serca, a apomorfina obniża ciśnienie tętnicze, co dodatkowo zwiększa ryzyko omdleń. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ apomorfina jest metabolizowana głównie przez sprzęganie, a nie przez CYP3A4 hamowany przez cerytynib.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc i częstości rytmu przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- tętno i objawy bradykardii
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zykadia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zykadia-100342909/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ FingolimodNależy unikać łączenia apomorfiny z fingolimodem, a jeśli połączenie jest konieczne, decyzję podejmuje się z kardiologiem po wykonaniu EKG z oceną QTc.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, poproś o EKG i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli zemdlejesz albo poczujesz nierówne lub bardzo wolne bicie serca.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza, poproś o EKG i od razu zgłoś się po pomoc, jeśli zemdlejesz albo poczujesz nierówne lub bardzo wolne bicie serca.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca. Fingolimod zwalnia bicie serca, a apomorfina może zaburzać rytm serca i obniżać ciśnienie. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, zawrotów głowy i omdlenia. Lekarz powinien zlecić EKG i częściej kontrolować twoje serce i ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia apomorfiny z fingolimodem, a jeśli połączenie jest konieczne, decyzję podejmuje się z kardiologiem po wykonaniu EKG z oceną QTc. Fingolimodu nie rozpoczyna się u pacjenta z wyjściowym QTc ≥500 ms. Przy włączaniu fingolimodu u pacjenta stosującego apomorfinę należy co najmniej przedłużyć monitorowanie pierwszej dawki do następnego dnia. Przy włączaniu apomorfiny u pacjenta leczonego fingolimodem należy kontrolować EKG, tętno i ciśnienie tętnicze oraz wyrównać stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, istotna bradykardia oraz niedociśnienie z zawrotami głowy i omdleniem.
Mechanizm
Oba leki działają niekorzystnie na serce i krążenie, a ich efekty się sumują. Apomorfina wydłuża odstęp QT i obniża ciśnienie tętnicze. Fingolimod zwalnia czynność serca i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, zwłaszcza na początku leczenia, a bradykardia sprzyja arytmiom przy wydłużonym QT. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
- Fingolimod: substrat CYP3A4[1]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Fingolimod włączany u pacjenta stosującego apomorfinękolejność włączenia · fingolimod | ryzyko rośnie | Największe zwolnienie czynności serca występuje po pierwszej dawce fingolimodu. Wymagana konsultacja kardiologiczna, a jeśli apomorfiny nie można odstawić – co najmniej przedłużenie obserwacji do następnego dnia. |
| Apomorfina włączana u pacjenta leczonego fingolimodemkolejność włączenia · apomorfina | inne zalecenie | Przed rozpoczęciem apomorfiny wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać elektrolity. W początkowym okresie podawania obserwować pacjenta pod kątem niedociśnienia i nasilonych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ HydroksychlorochinaUnikaj łączenia apomorfiny z hydroksychlorochiną.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast wezwij pomoc.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i nie zmieniaj dawek na własną rękę, a przy kołataniu serca lub omdleniu natychmiast wezwij pomoc.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Apomorfina może też obniżać ciśnienie i powodować omdlenia. Lekarz zwykle stara się unikać tego połączenia albo zleca badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia apomorfiny z hydroksychlorochiną[1]. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego i kontroluj odstęp QT w jego trakcie, a także wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Oceń, czy pacjent nie przyjmuje innych leków wydłużających odstęp QT, i ogranicz ich liczbę.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii komorowych, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[2]. Niedociśnienie i omdlenia wywoływane przez apomorfinę mogą utrudniać rozpoznanie zaburzeń rytmu jako przyczyny utraty przytomności.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację mięśnia sercowego może się sumować. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Hydroksychlorochinę stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na zwiększone ryzyko arytmii komorowych[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia apomorfinąkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | W początkowym etapie podawania apomorfiny pacjenta należy obserwować pod kątem nietypowych działań niepożądanych lub objawów nasilenia działania. U pacjenta przyjmującego hydroksychlorochinę warto wykonać EKG przed pierwszymi dawkami apomorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxychloroquine sulfate Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxychloroquine-sulfate-accord-100420443/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ ChlorochinaPołączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.Powiedz lekarzowi, który leczy cię z powodu choroby Parkinsona, że przyjmujesz chlorochinę, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który leczy cię z powodu choroby Parkinsona, że przyjmujesz chlorochinę, i nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilić. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle stara się unikać takiego połączenia albo kontroluje pracę serca badaniem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Chlorochinę stosuje się z nimi ostrożnie[2]. Gdy chlorochina jest potrzebna krótko, warto rozważyć z neurologiem, czy na ten czas można ograniczyć apomorfinę. Trzeba też sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje innych leków wydłużających QT, np. leków przeciwwymiotnych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym groźnych dla życia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Chlorochinę stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT ze względu na ryzyko komorowych zaburzeń rytmu[2]. Apomorfiny należy unikać z lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Arechin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arechin-100007358/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ AmiodaronUnikaj łączenia apomorfiny z amiodaronem.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i upewnij się, że lekarz zlecił ci badanie EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i upewnij się, że lekarz zlecił ci badanie EKG.
Amiodaron i apomorfina mogą razem zaburzać rytm serca. W rzadkich przypadkach prowadzi to do groźnej arytmii, zasłabnięcia lub utraty przytomności. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc po wstrzyknięciu możesz mieć zawroty głowy przy wstawaniu. Ryzyko utrzymuje się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia apomorfiny z amiodaronem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, oceń ryzyko i korzyść u konkretnego pacjenta i monitoruj odstęp QT[2]. Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG i wyrównaj niedobory potasu i magnezu[2]. Interakcja może utrzymywać się nawet kilka miesięcy po odstawieniu amiodaronu[2].
Skutek kliniczny
Wzrasta ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą objawiać się omdleniem lub nagłym zatrzymaniem krążenia. Możliwe jest też nasilenie niedociśnienia, w tym ortostatycznego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Apomorfiny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Łączenie amiodaronu z lekami wydłużającymi QT wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści oraz monitorowania odstępu QT[2]. Dodatkowo apomorfina może nasilać spadek ciśnienia wywołany lekami wpływającymi na czynność serca[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może wystąpić nawet kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, dlatego przy włączaniu apomorfiny w tym okresie zachowaj te same środki ostrożności. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ DronedaronNależy unikać łączenia apomorfiny z dronedaronem.Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebujesz badania EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj sam żadnego z leków, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj, czy potrzebujesz badania EKG.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych arytmii, omdleń i spadków ciśnienia. Zwykle lekarz stara się unikać tego połączenia albo zleca badanie EKG i dokładną kontrolę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia apomorfiny z dronedaronem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTc, wyrównaj potas i magnez, a pierwsze dawki apomorfiny podawaj pod obserwacją z kontrolą ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej[1]. Kontrolne EKG powtórz po ustabilizowaniu dawek oraz przy każdym zwiększeniu dawki apomorfiny. Przy istotnym wydłużeniu QTc, bradykardii lub omdleniach odstaw jeden z leków.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko dalszego wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Możliwe są też nasilone niedociśnienie, w tym ortostatyczne, oraz bradykardia z zawrotami głowy i upadkami, co u pacjenta z chorobą Parkinsona szczególnie zwiększa ryzyko urazów.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Apomorfiny należy unikać razem z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Dronedaron jako lek przeciwarytmiczny wydłuża repolaryzację komór i zwalnia czynność serca. Bradykardia dodatkowo sprzyja zaburzeniom rytmu zależnym od wydłużenia QT. Apomorfina może też nasilać działanie hipotensyjne leków wpływających na czynność serca[1], co sumuje się ze zwolnieniem rytmu i spadkiem ciśnienia wywoływanym przez dronedaron.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po ustabilizowaniu dawek
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- omdlenia, kołatania serca i zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
flekainidpropafenonfoslewodopa z foskarbidopą
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ BedakilinaUnikaj łączenia apomorfiny z bedakiliną, a jeśli połączenie jest konieczne, prowadź je pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko powiedz lekarzom prowadzącym oba leczenia, że je łączysz, i wykonuj zlecone badania EKG oraz krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko powiedz lekarzom prowadzącym oba leczenia, że je łączysz, i wykonuj zlecone badania EKG oraz krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem mogą to działanie nasilać. W rzadkich przypadkach może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca i omdleń. Apomorfina może też obniżać ciśnienie krwi, co sprzyja zawrotom głowy. Lekarz powinien zdecydować, czy to połączenie jest dla ciebie bezpieczne, i kontrolować twoje EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia apomorfiny z bedakiliną, a jeśli połączenie jest konieczne, prowadź je pod kontrolą EKG. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przed włączeniem drugiego leku wykonaj EKG z oceną QTcF i oznacz stężenie potasu, magnezu i wapnia, a nieprawidłowości elektrolitowe wyrównaj. EKG powtarzaj w trakcie leczenia, szczególnie w okresie ustalania dawki apomorfiny i gdy pacjent przyjmuje inne leki wydłużające QT, takie jak klofazymina czy lewofloksacyna.[2] Ogranicz liczbę innych leków wydłużających QT i rozważ alternatywne leczenie okresów „off” w porozumieniu z neurologiem.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, kołatania serca i omdleń. Ryzyko zwiększa niedociśnienie ortostatyczne wywoływane przez apomorfinę, które może nakładać się na omdlenia arytmiczne. Apomorfina może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych.[1]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca może się sumować. Apomorfiny nie należy podawać z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Bedakilina w skojarzeniu z innymi lekami wydłużającymi QT powoduje addytywne wydłużenie odstępu QTcF.[2] Bedakilina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a apomorfina nie jest znanym modulatorem tego enzymu, więc nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej.
Metabolizm i transportery
- Bedakilina: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP1A2[3], słaby inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C8[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP2E1[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat OATP1B1[3], drugorzędny szlak substrat OATP1B3[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTcF przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina dołączana u pacjenta leczonego bedakilinąkolejność włączenia · apomorfina | inne zalecenie | Przy dołączaniu apomorfiny do bedakiliny wykonaj EKG przed pierwszą dawką i obserwuj pacjenta w okresie ustalania dawki pod kątem nietypowych działań niepożądanych, w tym omdleń i niedociśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sirturo 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sirturo-100322640/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sirturo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sirturo-100322640/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ OzymertynibPołączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są niezbędne, stosuje się je pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone badania EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz oba leki, i wykonuj zlecone badania EKG.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko jego zaburzeń. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę potasu i magnezu we krwi. Nie przerywaj samodzielnie żadnego z tych leków, bo oba są ważne dla twojego leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe osłabienie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli oba leki są niezbędne, stosuje się je pod kontrolą EKG i elektrolitów. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT bez wyraźnej potrzeby[1]. Przed włączeniem drugiego leku należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu, a EKG powtarzać w trakcie leczenia, zwłaszcza po zmianie dawki apomorfiny. Należy ograniczyć inne leki wydłużające QT, w tym przemyśleć potrzebę stosowania domperydonu. Decyzję o kontynuacji ozymertynibu podejmuje onkolog, a o modyfikacji leczenia choroby Parkinsona neurolog.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, omdlenia, a rzadko nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca i przy dodatkowych lekach wydłużających QT, takich jak domperydon często podawany z apomorfiną.
Mechanizm
Apomorfina i ozymertynib wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Apomorfiny unika się łącznie z innymi lekami o znanych właściwościach wydłużających odstęp QT[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ ozymertynib zwiększa ekspozycję głównie na substraty BCRP i glikoproteiny P, a apomorfina nie jest uznawana za ich istotny substrat.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i okresowo w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina włączana u pacjenta leczonego ozymertynibemkolejność włączenia · apomorfina | inne zalecenie | W okresie ustalania dawki apomorfiny należy szczególnie uważnie obserwować pacjenta i wykonać EKG przed włączeniem oraz po zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tagrisso. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tagrisso-100364800/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ SiponimodSiponimodu na ogół nie rozpoczyna się u pacjenta leczonego apomorfiną.Nie zaczynaj siponimodu, jeśli stosujesz apomorfinę, zanim lekarz nie zbada ci EKG i nie potwierdzi, że to połączenie jest dla ciebie bezpieczne.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj siponimodu, jeśli stosujesz apomorfinę, zanim lekarz nie zbada ci EKG i nie potwierdzi, że to połączenie jest dla ciebie bezpieczne.
Oba leki działają na serce. Apomorfina może zaburzać rytm serca i obniżać ciśnienie, a siponimod na początku leczenia zwalnia bicie serca. Razem mogą powodować bardzo wolne lub nieregularne bicie serca i omdlenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne bicie serca
- kołatanie serca
- zawroty głowy, uczucie zbliżającego się omdlenia
- utrata przytomności
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- duszność
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Siponimodu na ogół nie rozpoczyna się u pacjenta leczonego apomorfiną. Jeśli leczenie jest konieczne, trzeba skonsultować się z kardiologiem w sprawie zmiany leczenia albo odpowiedniego monitorowania w okresie rozpoczynania[1]. Przed włączeniem wykonaj EKG z oceną QTc i rytmu oraz wyrównaj potas i magnez. Przy dołączaniu apomorfiny do stałej dawki siponimodu obserwuj pacjenta pod kątem nasilenia działań niepożądanych w początkowym okresie[2].
Skutek kliniczny
Ryzyko ciężkiej bradykardii, bloku serca, wydłużenia QT z groźnymi komorowymi zaburzeniami rytmu oraz omdleń, największe w pierwszych dniach leczenia siponimodem. Jednoczesne stosowanie leków zwalniających rytm lub wydłużających QT przy rozpoczynaniu siponimodu może wiązać się z ciężką bradykardią i blokiem serca[1].
Mechanizm
Apomorfina wydłuża odstęp QT i może wywoływać niedociśnienie oraz omdlenia. Siponimod na początku leczenia zwalnia czynność serca i może zaburzać przewodzenie przedsionkowo‑komorowe. Bradykardia sprzyja arytmiom u osób z wydłużonym QT, więc oba działania się sumują. Apomorfiny nie łączy się z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Siponimodu nie rozpoczyna się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT o znanych właściwościach arytmogennych[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc, częstości rytmu i przewodzenia przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
- tętno i ciśnienie tętnicze po pierwszych dawkach siponimodu
- ciśnienie ortostatyczne
- stężenie potasu i magnezu
- omdlenia, zawroty głowy, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Rozpoczynanie siponimodu u pacjenta leczonego apomorfinąkolejność włączenia · siponimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko bradykardii i bloku serca dotyczy okresu rozpoczynania siponimodu u pacjenta już przyjmującego lek wydłużający QT. Wymagana konsultacja kardiologiczna i monitorowanie. |
| Dołączenie apomorfiny do stałej dawki siponimodukolejność włączenia · apomorfina | ryzyko maleje | Po ustabilizowaniu leczenia siponimodem jego wpływ na częstość rytmu jest mniejszy, ale apomorfina nadal wydłuża QT. Przed dołączeniem wykonaj EKG i obserwuj pacjenta na początku leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent 0,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mayzent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mayzent-100432765/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ PasyreotydPołączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pracę serca.Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i zgłoś się na zlecone badania EKG, a po wstrzyknięciu apomorfiny wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wiedzy lekarza i zgłoś się na zlecone badania EKG, a po wstrzyknięciu apomorfiny wstawaj powoli.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, zwolnienia tętna, spadku ciśnienia i omdleń. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i kontroluje pracę serca, zwłaszcza na początku leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pracę serca. Apomorfiny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Przy jednoczesnym stosowaniu pasyreotydu z lekami wydłużającymi QT lub zwalniającymi rytm serca zaleca się ostrożność i kliniczne monitorowanie pracy serca, szczególnie na początku leczenia.[2] Przed włączeniem drugiego leku warto wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz ocenić inne czynniki ryzyka arytmii. Podczas wprowadzania apomorfiny pacjenta obserwuje się pod kątem nietypowych działań niepożądanych.[1]
Skutek kliniczny
Większe ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, a także bradykardii, niedociśnienia tętniczego, zawrotów głowy i omdleń.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Pasyreotyd stosuje się ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT i może on powodować bradykardię.[2] Apomorfiny unika się z lekami o znanym działaniu wydłużającym odstęp QT, a ponadto nasila ona działanie leków obniżających ciśnienie i wpływających na czynność serca.[1] Bradykardia wywołana pasyreotydem dodatkowo zwiększa ryzyko arytmii przy wydłużonym QT.
Metabolizm i transportery
- Pasyreotyd: substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość akcji serca, zwłaszcza na początku leczenia
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy omdleń, kołatania serca i zawrotów głowy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia pasyreotydemczas leczenia · pasyreotyd | ryzyko rośnie | Na początku leczenia pasyreotydem zaleca się szczególnie uważne monitorowanie pracy serca u pacjentów przyjmujących leki mogące zwalniać rytm lub wydłużać QT. |
| Włączanie apomorfiny u pacjenta leczonego pasyreotydemkolejność włączenia · apomorfina | ryzyko rośnie | W początkowym etapie podawania apomorfiny obserwuje się pacjenta pod kątem nietypowych działań niepożądanych i nasilenia działania, w tym spadków ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor 20 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/signifor-100274591/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Signifor. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/signifor-100274591/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu SSRI i agonisty dopaminy leczenie można kontynuować, ale należy obserwować pacjenta pod kątem nasilonej senności, zawrotów głowy i spadków ciśnienia, szczególnie w pierwszych tygodniach i po każdej zmianie dawki.Możesz przyjmować oba leki, jeśli zalecił je lekarz, ale nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak na nie reagujesz, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi o nagłej senności, zawrotach głowy lub omdleniach.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Możesz przyjmować oba leki, jeśli zalecił je lekarz, ale nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak na nie reagujesz, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi o nagłej senności, zawrotach głowy lub omdleniach.
Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, na przykład sertralina czy escytalopram, oraz leki działające jak dopamina, stosowane w chorobie Parkinsona i zespole niespokojnych nóg, na przykład ropinirol czy pramipeksol, mogą razem nasilać senność, zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Fluwoksamina może zwiększać ilość ropinirolu w organizmie, a cytalopram i escytalopram razem z apomorfiną mogą zaburzać rytm serca. Zwykle te leki można przyjmować razem, ale lekarz powinien wiedzieć o obu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe zasypianie w ciągu dnia, także podczas rozmowy lub jedzenia
- zawroty głowy, ciemnienie przed oczami lub omdlenie przy wstawaniu
- upadki
- kołatanie serca, nierówne bicie serca lub zasłabnięcie
- omamy, splątanie lub mimowolne ruchy
- silne nudności lub wymioty
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu SSRI i agonisty dopaminy leczenie można kontynuować, ale należy obserwować pacjenta pod kątem nasilonej senności, zawrotów głowy i spadków ciśnienia, szczególnie w pierwszych tygodniach i po każdej zmianie dawki. Nowy lek warto włączać od małej dawki i zwiększać ją stopniowo. Przy włączaniu fluwoksaminy u pacjenta leczonego ropinirolem trzeba rozważyć zmniejszenie dawki ropinirolu i kontrolować objawy jego nadmiaru, a po odstawieniu fluwoksaminy dawkę ropinirolu ponownie dostosować. Rozsądniej jest wybrać inny SSRI albo pramipeksol lub rotygotynę. Cytalopramu i escytalopramu najlepiej nie łączyć z apomorfiną u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT, takimi jak choroba serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia czy inne leki wydłużające QT. Jeśli połączenie jest konieczne, należy wykonać EKG przed leczeniem i po ustaleniu dawek oraz wyrównać elektrolity. Przy apomorfinie bezpieczniejszym wyborem jest sertralina. Pacjenta trzeba ostrzec przed prowadzeniem pojazdów, dopóki nie wiadomo, jak reaguje na połączenie.
Skutek kliniczny
Typowo nasilona senność w ciągu dnia, zawroty głowy, spadki ciśnienia przy pionizacji i zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych z chorobą Parkinsona. Możliwe są epizody nagłego zasypiania, groźne podczas prowadzenia pojazdów. Przy fluwoksaminie z ropinirolem mogą wystąpić objawy przedawkowania ropinirolu, takie jak nudności, dyskinezy, omamy i niedociśnienie. Przy cytalopramie lub escytalopramie z apomorfiną rośnie ryzyko wydłużenia QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes.
Mechanizm
Interakcja wspólna dla całej klasy ma charakter farmakodynamiczny. SSRI i agoniści dopaminy niezależnie od siebie wywołują senność, zawroty głowy, nudności i niedociśnienie ortostatyczne, a agoniści dopaminy także epizody nagłego zasypiania oraz omamy. Przy jednoczesnym stosowaniu te działania się sumują. U części par dochodzi dodatkowy mechanizm. Fluwoksamina silnie hamuje CYP1A2, główny enzym metabolizujący ropinirol, co zwiększa jego stężenie we krwi. Pramipeksol i rotygotyna nie zależą istotnie od CYP1A2, więc ten mechanizm ich nie dotyczy. Cytalopram i escytalopram wydłużają odstęp QT w sposób zależny od dawki, a apomorfina również może wydłużać QT, co daje addycyjne ryzyko zaburzeń rytmu.
Monitorować
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- upadki i zawroty głowy
- omamy, splątanie i dyskinezy, zwłaszcza przy fluwoksaminie z ropinirolem
- EKG z oceną odstępu QTc przy cytalopramie lub escytalopramie z apomorfiną
- stężenie potasu i magnezu przy cytalopramie lub escytalopramie z apomorfiną
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków, splątania i wydłużenia QT jest większe. Należy włączać leki od najmniejszych dawek i częściej kontrolować ciśnienie w pozycji stojącej. |
| Podskórnadroga podania · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Apomorfina podawana podskórnie w połączeniu z cytalopramem lub escytalopramem zwiększa ryzyko wydłużenia QT. Przy dodatkowych czynnikach ryzyka połączenia lepiej unikać i wybrać sertralinę, a gdy jest konieczne, kontrolować EKG i elektrolity. |
| Włączenie SSRI u pacjenta leczonego agonistą dopaminykolejność włączenia · selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny | inne zalecenie | Przy dołączaniu SSRI do ustalonej dawki agonisty dopaminy należy zacząć od małej dawki SSRI i obserwować senność oraz ciśnienie. Jeśli dołączaną substancją jest fluwoksamina, a pacjent przyjmuje ropinirol, trzeba rozważyć zmniejszenie dawki ropinirolu, a po odstawieniu fluwoksaminy ponownie ją dostosować. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Butyrofenony (np. haloperydol) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania butyrofenonu i agonisty dopaminy, bo leki te wzajemnie znoszą swoje działanie.Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg działający jak dopamina, nie zaczynaj brać leku przeciwpsychotycznego z grupy butyrofenonów bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i powiedz każdemu lekarzowi oraz farmaceucie o obu lekach.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg działający jak dopamina, nie zaczynaj brać leku przeciwpsychotycznego z grupy butyrofenonów bez rozmowy z lekarzem prowadzącym i powiedz każdemu lekarzowi oraz farmaceucie o obu lekach.
Leki stosowane w chorobie Parkinsona i w zespole niespokojnych nóg, takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl, działają podobnie jak dopamina w mózgu. Haloperydol, lek stosowany w psychozach, majaczeniu i czasem przy silnych nudnościach, działa odwrotnie i blokuje działanie dopaminy. Gdy przyjmujesz oba leki razem, mogą się wzajemnie osłabiać, przez co objawy choroby Parkinsona mogą się nagle nasilić albo lek przeciwpsychotyczny może gorzej działać. Możesz też odczuwać większą senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagle większa sztywność, spowolnienie ruchów lub drżenie
- trudności z chodzeniem, połykaniem lub mówieniem
- nasilone omamy, pobudzenie lub splątanie
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i dezorientacją – wezwij pomoc natychmiast
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nagłe omdlenie
- silna senność lub nagłe zasypianie w ciągu dnia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania butyrofenonu i agonisty dopaminy, bo leki te wzajemnie znoszą swoje działanie. U chorego na chorobę Parkinsona haloperydolu nie stosuje się, a przy objawach psychotycznych lub majaczeniu wybiera się lek przeciwpsychotyczny o słabym powinowactwie do receptorów D2, najczęściej kwetiapinę albo klozapinę pod kontrolą morfologii krwi. Najpierw warto ocenić, czy objawy psychotyczne nie są skutkiem samego leczenia dopaminergicznego, i rozważyć ostrożne zmniejszenie dawki agonisty. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę haloperydolu przez możliwie krótki czas i ściśle obserwuje stan ruchowy oraz psychiczny chorego. Przy apomorfinie przed włączeniem haloperydolu wykonuje się EKG, wyrównuje stężenie potasu i magnezu oraz unika innych leków wydłużających odstęp QT. Do zapobiegania nudnościom przy apomorfinie nie używa się haloperydolu, tylko domperydonu z uwzględnieniem jego własnego ryzyka dla odstępu QT. Leki z grupy agonistów dopaminy nie należą do leków odstawianych nagle, bo grozi to zespołem odstawiennym i objawami podobnymi do złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Skutek kliniczny
U chorego na chorobę Parkinsona dodanie haloperydolu może wywołać nagłe nasilenie sztywności, spowolnienia ruchowego i drżenia, zaburzenia połykania, upadki, a nawet stan akinetyczny z ryzykiem zespołu przypominającego złośliwy zespół neuroleptyczny. U chorego leczonego z powodu psychozy agonista dopaminy może osłabić kontrolę objawów psychotycznych. Możliwe są też nasilona senność, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia. Przy apomorfinie, zwłaszcza w połączeniu z haloperydolem podawanym dożylnie, rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes.
Mechanizm
Butyrofenony silnie blokują receptory dopaminowe D2 w ośrodkowym układzie nerwowym, a agoniści dopaminy pobudzają te same receptory. Leki obu grup działają więc przeciwstawnie na tym samym punkcie uchwytu i wzajemnie znoszą swoje działanie. Haloperydol osłabia działanie przeciwparkinsonowskie i działanie w zespole niespokojnych nóg, a agonista dopaminy może osłabiać działanie przeciwpsychotyczne i nasilać objawy psychotyczne. Antagonizm jest wspólny dla wszystkich leków obu grup, bo wynika z budowy receptora, a nie z metabolizmu czy drogi podania. Dodatkowo leki obu grup mogą sumować działanie sedatywne i hipotensyjne, a przy apomorfinie dochodzi addycyjne wydłużenie odstępu QT.
Monitorować
- nasilenie objawów parkinsonowskich (sztywność, spowolnienie, drżenie, zaburzenia chodu i połykania)
- nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- objawy psychotyczne, omamy, pobudzenie, splątanie
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- senność w ciągu dnia i nagłe zasypianie
- EKG z oceną odstępu QTc przy apomorfinie lub haloperydolu podawanym dożylnie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości i aktywność kinazy kreatynowej
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina we wstrzyknięciu lub wlewie podskórnympostać · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Apomorfina wydłuża odstęp QT, więc w połączeniu z haloperydolem do antagonizmu receptorowego dochodzi addycyjne ryzyko komorowych zaburzeń rytmu. Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, wymaga EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównania elektrolitów oraz unikania innych leków wydłużających QT. |
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · butyrofenony | ryzyko rośnie | Haloperydol podany pozajelitowo, zwykle w leczeniu pobudzenia lub majaczenia, szybko osiąga wysokie stężenie, co nasila blokadę receptorów D2 i ryzyko wydłużenia QT. U chorego na chorobę Parkinsona w szpitalu wybiera się inne postępowanie, na przykład kwetiapinę doustnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z otępieniem w przebiegu choroby Parkinsona lub z otępieniem z ciałami Lewy'ego, blokada receptorów D2 może wywołać ciężkie pogorszenie stanu ruchowego, upadki i zaburzenia połykania. Rośnie też ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i nadmiernej sedacji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Leki stosowane w uzależnieniu od opioidów (np. metadon, lewometadon) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku stosowanego w uzależnieniu od opioidów i agonisty dopaminy należy wdrażać i zwiększać dawki ostrożnie, monitorować senność, ciśnienie tętnicze i stan oddechowy oraz ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów.Jeśli przyjmujesz metadon lub lewometadon razem z lekiem z grupy agonistów dopaminy, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na to połączenie, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi o nadmiernej senności lub zawrotach głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz metadon lub lewometadon razem z lekiem z grupy agonistów dopaminy, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na to połączenie, nie pij alkoholu i powiedz lekarzowi o nadmiernej senności lub zawrotach głowy.
Metadon i lewometadon, stosowane w leczeniu uzależnienia od opioidów, oraz leki na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg, takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl, mogą powodować senność i spadki ciśnienia. Przyjmowane razem mogą nasilać te działania, przez co łatwiej o nagłe zaśnięcie w ciągu dnia, zawroty głowy i upadek. Apomorfina razem z metadonem może dodatkowo zaburzać rytm serca. Połączenie można stosować, ale wymaga ostrożności i kontroli lekarza.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe zasypianie w ciągu dnia, np. podczas rozmowy lub jazdy
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- płytki lub bardzo wolny oddech
- kołatanie serca, nierówne bicie serca lub utrata przytomności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku stosowanego w uzależnieniu od opioidów i agonisty dopaminy należy wdrażać i zwiększać dawki ostrożnie, monitorować senność, ciśnienie tętnicze i stan oddechowy oraz ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów. Agonistę dopaminy dołączany do metadonu lub lewometadonu najlepiej rozpoczynać od najmniejszej dawki i zwiększać ją wolno, oceniając tolerancję po każdej zmianie. Przy łączeniu apomorfiny z metadonem lub lewometadonem przed rozpoczęciem leczenia i po ustaleniu dawki należy wykonać EKG z oceną QTc, wyrównać niedobory potasu i magnezu oraz unikać dodatkowych leków wydłużających QT. Ryzyko QT należy uwzględnić także przy dużych dawkach metadonu łączonych z innymi agonistami dopaminy u pacjentów z chorobą serca. Pacjent powinien unikać alkoholu, benzodiazepin i innych leków nasennych, a przy wystąpieniu napadów nagłego zasypiania należy rozważyć zmniejszenie dawki agonisty dopaminy.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, zwiększać ryzyko upadków i napadów nagłego zasypiania w ciągu dnia, w tym podczas prowadzenia pojazdów. U pacjentów osłabionych, starszych lub przyjmujących inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy możliwe jest nasilenie depresji oddechowej. Przy apomorfinie, szczególnie w większych dawkach, oraz przy dużych dawkach metadonu rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes.
Mechanizm
Leki stosowane w uzależnieniu od opioidów i agoniści dopaminy sumują swoje działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy. Agoniści dopaminy wywołują senność, napady nagłego zasypiania i niedociśnienie ortostatyczne, a metadon i lewometadon działają sedatywnie, obniżają ciśnienie tętnicze i hamują ośrodek oddechowy. Mechanizm ten jest wspólny dla wszystkich leków obu grup, niezależnie od postaci i drogi podania, także dla rotygotyny w plastrze. Przy apomorfinie dochodzi addycja wpływu na repolaryzację serca, bo zarówno apomorfina, jak i metadon oraz lewometadon mogą wydłużać odstęp QT. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, ponieważ metadon nie wpływa w sposób znaczący na metabolizm ani wydalanie agonistów dopaminy, a agoniści dopaminy nie zmieniają metabolizmu metadonu. Brak danych dla lewometadonu i pirybedylu wynika z braku opracowań, a nie z odmiennej farmakologii, dlatego nie traktuje się ich jako wyjątków.
Monitorować
- senność w ciągu dnia i napady nagłego zasypiania
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość i głębokość oddechów, szczególnie na początku leczenia i po zwiększeniu dawki
- EKG z oceną QTc przy apomorfinie lub dużych dawkach metadonu
- stężenie potasu i magnezu u pacjentów z ryzykiem wydłużenia QT
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina we wstrzyknięciach podskórnych lub wlewiepostać · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Apomorfina oprócz sedacji i silnego niedociśnienia ortostatycznego może wydłużać odstęp QT, co z metadonem lub lewometadonem daje addycyjne ryzyko zaburzeń rytmu. Wymagane jest EKG przed leczeniem i po ustaleniu dawki oraz wyrównanie elektrolitów. |
| Duże dawki metadonu lub lewometadonudawka · leki stosowane w uzależnieniu od opioidów | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT i depresji oddechowej rośnie wraz z dawką metadonu. Przy dużych dawkach i dołączaniu agonisty dopaminy, zwłaszcza apomorfiny, należy wykonać EKG i ściślej monitorować pacjenta. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycja sedacji i niedociśnienia ortostatycznego częściej prowadzi do upadków i złamań. Zalecane wolniejsze zwiększanie dawek i kontrola ciśnienia w pozycji stojącej. |
| Dołączenie agonisty dopaminy u pacjenta leczonego metadonem lub lewometadonemkolejność włączenia · agoniści dopaminy | inne zalecenie | Ryzyko nadmiernej sedacji i niedociśnienia jest największe w okresie wdrażania i zwiększania dawki agonisty dopaminy. Należy zaczynać od najmniejszej dawki, zwiększać ją wolno i oceniać tolerancję po każdej zmianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Inhibitory kinazy BCR-ABL (np. dazatynib, bosutynib, nilotynib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu inhibitora kinazy BCR-ABL wydłużającego odstęp QT i agonisty dopaminy wydłużającego odstęp QT trzeba wykonać EKG przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego i kontrolować je w trakcie, a także wyrównać stężenie potasu i magnezu.Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy razem z lekiem z grupy agonistów dopaminy, powiedz o tym obu lekarzom, nie zmieniaj dawek samodzielnie i nie bierz bez konsultacji leków na nudności, takich jak domperydon.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na białaczkę z tej grupy razem z lekiem z grupy agonistów dopaminy, powiedz o tym obu lekarzom, nie zmieniaj dawek samodzielnie i nie bierz bez konsultacji leków na nudności, takich jak domperydon.
Niektóre leki na przewlekłą białaczkę szpikową, takie jak nilotynib, dazatynib i bosutynib, mogą wpływać na rytm serca. Podobnie działa apomorfina stosowana w chorobie Parkinsona. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, dlatego lekarz zwykle kontroluje wtedy EKG i poziom potasu we krwi. Inne leki na chorobę Parkinsona, na przykład ropinirol czy pramipeksol, nie mają takiego działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zasłabnięcie albo utrata przytomności
- nagłe silne zawroty głowy
- uporczywe wymioty lub biegunka, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu inhibitora kinazy BCR-ABL wydłużającego odstęp QT i agonisty dopaminy wydłużającego odstęp QT trzeba wykonać EKG przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego i kontrolować je w trakcie, a także wyrównać stężenie potasu i magnezu. Dotyczy to przede wszystkim połączenia apomorfiny z nilotynibem, a w mniejszym stopniu z dazatynibem i bosutynibem. Jeśli odstęp QTc jest wyjściowo wydłużony albo wydłuża się w trakcie leczenia, lepiej unikać tego połączenia i rozważyć innego agonistę dopaminy albo zmianę inhibitora kinazy w porozumieniu z hematologiem. U pacjenta przyjmującego apomorfinę nie stosuje się domperydonu jako leku przeciwwymiotnego razem z nilotynibem, a ondansetronu i innych setronów nie łączy się z apomorfiną w ogóle. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak makrolidy, fluorochinolony, citalopram czy haloperydol.
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i w skrajnych przypadkach nagłego zgonu sercowego. Największe ryzyko dotyczy połączenia nilotynibu z apomorfiną, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, chorobie serca lub jednoczesnym przyjmowaniu domperydonu. Oba leki mogą też powodować nudności i zawroty głowy, co utrudnia ocenę objawów.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu się działania wydłużającego odstęp QT. Nilotynib silnie, a dazatynib i bosutynib słabiej opóźniają repolaryzację komór przez hamowanie kanałów potasowych hERG. Apomorfina wydłuża odstęp QT zależnie od dawki. Nie dotyczy to całej klasy, bo pozostałe inhibitory kinazy BCR-ABL i pozostali agoniści dopaminy nie wpływają istotnie na odstęp QT. Ryzyko dodatkowo zwiększają leki przeciwwymiotne stosowane razem z apomorfiną, zwłaszcza domperydon, który też wydłuża QT, a jego stężenie rośnie przy jednoczesnym podaniu nilotynibu lub imatynibu.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem leczenia skojarzonego, po kilku dniach i po każdej zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zasłabnięcia, omdlenia
- inne przyjmowane leki wydłużające QT, w tym domperydon
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki apomorfiny lub wlew ciągłydawka · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez apomorfinę zależy od dawki, więc ryzyko interakcji rośnie przy dużych dawkach pojedynczych i przy wlewie podskórnym. Przy zwiększaniu dawki apomorfiny powtórz EKG. |
| Apomorfina dołączana do trwającego leczenia nilotynibemkolejność włączenia · inhibitory kinazy BCR-ABL | inne zalecenie | Przy dołączaniu apomorfiny do nilotynibu wykonaj EKG przed pierwszą dawką i po ustaleniu dawki, a lek przeciwwymiotny dobierz bez domperydonu i setronów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Inhibitory dehydrogenazy izocytrynianowej (np. iwosydenib) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i iwosydenibu kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a zaburzenia elektrolitowe wyrównuj przed włączeniem leczenia i w jego trakcie.Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona razem z iwosydenibem, chodź na zalecane badania EKG i krwi, a nowe leki, także na mdłości, przyjmuj dopiero po rozmowie z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek na chorobę Parkinsona razem z iwosydenibem, chodź na zalecane badania EKG i krwi, a nowe leki, także na mdłości, przyjmuj dopiero po rozmowie z lekarzem lub farmaceutą.
Niektóre leki na chorobę Parkinsona, zwłaszcza apomorfina, oraz iwosydenib stosowany w leczeniu nowotworów mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie przy biegunce lub wymiotach, bo organizm traci wtedy potas i magnez. Ropinirol, pramipeksol i rotygotyna mają mniejsze znaczenie w tym połączeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nasilona biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i iwosydenibu kontroluj EKG z oceną QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a zaburzenia elektrolitowe wyrównuj przed włączeniem leczenia i w jego trakcie. Najwięcej ostrożności wymaga apomorfina. Jeśli to możliwe, zastąp ją agonistą dopaminy bez wpływu na QT albo optymalizacją lewodopy. Jeśli apomorfina jest niezbędna, wykonaj EKG przed skojarzeniem i po każdym zwiększeniu dawki któregokolwiek leku. Przy QTc powyżej 480 ms wstrzymaj iwosydenib zgodnie z zasadami jego dawkowania i skonsultuj z hematologiem lub onkologiem. Nie dokładaj innych leków wydłużających QT, zwłaszcza przeciwwymiotnych, takich jak ondansetron i domperydon. Ondansetronu nie łączy się z apomorfiną.
Skutek kliniczny
Największym zagrożeniem jest addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy apomorfinie w dużych dawkach lub we wlewie ciągłym, przy zaburzeniach elektrolitowych oraz gdy pacjent dostaje jeszcze inne leki wydłużające QT, na przykład przeciwwymiotne.
Mechanizm
Iwosydenib wydłuża odstęp QTc zależnie od stężenia. Apomorfina także wydłuża odstęp QT, zwłaszcza w dużych dawkach. Przy jednoczesnym stosowaniu ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Ryzyko zwiększają biegunka i wymioty, które są częste przy iwosydenibie i mogą obniżać potas i magnez. Dodatkowo agoniści dopaminy wywołują niedociśnienie ortostatyczne i bradykardię, co zwiększa podatność na zaburzenia rytmu. Interakcja farmakokinetyczna nie ma istotnego znaczenia, bo apomorfina jest metabolizowana głównie przez sprzęganie, a nie przez CYP3A4, który indukuje iwosydenib. Interakcja nie jest wspólna dla całej klasy. Dotyczy przede wszystkim apomorfiny, a ropinirol, pramipeksol i rotygotyna nie wykazują istotnego działania na QT.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed skojarzeniem, po zmianie dawki i okresowo w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Apomorfina we wlewie podskórnym ciągłympostać · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Wlew ciągły apomorfiny daje duże i stałe stężenia leku, co zwiększa ryzyko addytywnego wydłużenia QTc. Wymaga to częstszej kontroli EKG i elektrolitów. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, bradykardia, zaburzenia elektrolitowe i niedociśnienie ortostatyczne, co zwiększa ryzyko arytmii przy skojarzeniu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Testy czynności przysadki (np. makimorelina) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i makimoreliny wynik testu wydzielania hormonu wzrostu może być fałszywie prawidłowy, dlatego test należy zaplanować z uwzględnieniem leczenia dopaminergicznego i ostrożnie interpretować jego wynik.Jeśli przyjmujesz agonistę dopaminy i masz mieć badanie hormonu wzrostu, powiedz o tym lekarzowi przed badaniem i nie odstawiaj leku samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz agonistę dopaminy i masz mieć badanie hormonu wzrostu, powiedz o tym lekarzowi przed badaniem i nie odstawiaj leku samodzielnie.
Leki z grupy agonistów dopaminy, takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl, mogą zmieniać wynik badania hormonu wzrostu wykonywanego z makimoreliną. Badanie może wtedy wyjść prawidłowo, mimo że hormonu wzrostu jest za mało. Apomorfina razem z makimoreliną może dodatkowo zaburzać rytm serca. Badanie przysadki z metyraponem nie wchodzi w tę interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- nasilenie sztywności, spowolnienia lub drżenia po wstrzymaniu leku
- gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem po wstrzymaniu leku
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i makimoreliny wynik testu wydzielania hormonu wzrostu może być fałszywie prawidłowy, dlatego test należy zaplanować z uwzględnieniem leczenia dopaminergicznego i ostrożnie interpretować jego wynik. Ewentualną przerwę w podawaniu ropinirolu, pramipeksolu, rotygotyny, apomorfiny lub pirybedylu przed testem ustala endokrynolog wspólnie z neurologiem, uwzględniając ryzyko pogorszenia stanu neurologicznego i zespołu odstawiennego. Agonisty dopaminy nie odstawia się nagle. Gdy leczenia nie można przerwać, wynik prawidłowy nie wyklucza niedoboru hormonu wzrostu i warto rozważyć ocenę kliniczną lub powtórzenie diagnostyki. Apomorfiny nie należy łączyć z makimoreliną ze względu na sumowanie się wydłużenia odstępu QT. Jeśli takie połączenie jest nieuniknione, przed testem trzeba wykonać EKG i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Metyrapon nie wchodzi w tę interakcję i test z metyraponem można wykonać bez zmiany leczenia dopaminergicznego.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest fałszywie prawidłowy wynik testu z makimoreliną i przeoczenie niedoboru hormonu wzrostu u dorosłego. Przy apomorfinie dochodzi ryzyko nadmiernego wydłużenia odstępu QT z możliwością groźnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Samodzielne, nagłe odstawienie agonisty dopaminy przed badaniem grozi nasileniem objawów choroby Parkinsona, zespołem odstawiennym, a rzadko zespołem przypominającym złośliwy zespół neuroleptyczny.
Mechanizm
Agoniści dopaminy pobudzają receptory dopaminowe w podwzgórzu i przysadce, a to u osób bez guza przysadki zwiększa wydzielanie hormonu wzrostu. Apomorfinę dawniej wykorzystywano nawet jako bodziec w testach wydzielania hormonu wzrostu. Makimorelina, agonista receptora greliny, ocenia zdolność przysadki do wyrzutu hormonu wzrostu. Dodatkowy bodziec dopaminergiczny może więc sztucznie podnieść stężenie hormonu wzrostu w teście i zamaskować jego niedobór. Apomorfina i makimorelina wydłużają ponadto odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje.
Monitorować
- Wynik testu z makimoreliną interpretowany w świetle leczenia dopaminergicznego
- EKG z oceną odstępu QTc przed testem i po podaniu makimoreliny u osób stosujących apomorfinę
- Stężenie potasu i magnezu przed testem u osób stosujących apomorfinę
- Objawy neurologiczne i objawy odstawienne, jeśli agonistę dopaminy czasowo wstrzymano
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Pochodne papaweryny (np. drotaweryna, papaweryna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu pochodnej papaweryny i agonisty dopaminy kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, i ostrzeż pacjenta przed zawrotami głowy przy wstawaniu.Jeśli przyjmujesz lek rozkurczowy z grupy papaweryny razem z lekiem pobudzającym receptory dopaminowe, wstawaj powoli, przyjmuj lek rozkurczowy możliwie krótko i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o zawrotach głowy albo omdleniach.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek rozkurczowy z grupy papaweryny razem z lekiem pobudzającym receptory dopaminowe, wstawaj powoli, przyjmuj lek rozkurczowy możliwie krótko i powiedz lekarzowi lub farmaceucie o zawrotach głowy albo omdleniach.
Leki rozkurczowe takie jak drotaweryna i papaweryna mogą obniżać ciśnienie krwi. Leki stosowane w chorobie Parkinsona i zespole niespokojnych nóg, takie jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl, też często obniżają ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu. Razem mogą powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenia i upadki. Dotyczy to szczególnie osób starszych i pierwszych dni po włączeniu lub zwiększeniu dawki leku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- upadek
- silne osłabienie lub senność
- nasilenie drżenia lub sztywności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu pochodnej papaweryny i agonisty dopaminy kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, i ostrzeż pacjenta przed zawrotami głowy przy wstawaniu. Pochodną papaweryny stosuj w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko, a u pacjenta z niedociśnieniem ortostatycznym lub upadkami w wywiadzie rozważ inny lek rozkurczowy. Papawerynę lub drotawerynę podawaną dożylnie albo domięśniowo podawaj pacjentowi leżącemu i obserwuj go po podaniu. U pacjenta stosującego apomorfinę podskórnie zachowaj szczególną ostrożność, bo sama apomorfina może wywołać nagły spadek ciśnienia. Nie zwiększaj dawki ropinirolu, pramipeksolu, rotygotyny ani pirybedylu w okresie włączania pochodnej papaweryny bez kontroli ciśnienia. Jeśli po dodaniu papaweryny nasilą się objawy parkinsonowskie, oceń, czy nie osłabiła ona leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, zaburzeniami widzenia, omdleniami i upadkami. Ryzyko jest największe u osób starszych z chorobą Parkinsona, w okresie włączania lub zwiększania dawki agonisty dopaminy oraz po dożylnym lub domięśniowym podaniu papaweryny albo drotaweryny. Przy doustnej drotawerynie stosowanej krótko skutek jest zwykle łagodny, ale u osób skłonnych do niedociśnienia może prowadzić do upadków.
Mechanizm
Pochodne papaweryny rozkurczają mięśnie gładkie, także w ścianie naczyń, przez hamowanie fosfodiesterazy, co rozszerza naczynia i może obniżać ciśnienie tętnicze. Agoniści dopaminy pobudzają receptory dopaminowe w ośrodkowym układzie nerwowym i na obwodzie, co zmniejsza napięcie współczulne i często wywołuje niedociśnienie ortostatyczne, najsilniej na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki. Oba działania sumują się, więc rośnie ryzyko spadku ciśnienia, zawrotów głowy i omdleń. Mechanizm dotyczy wszystkich leków obu grup, a różni się tylko jego nasilenie. Jest największe przy pozajelitowym podaniu pochodnej papaweryny i przy apomorfinie podawanej podskórnie. Opisywano też osłabienie działania lewodopy przez papawerynę, ale dla agonistów dopaminy tego nie potwierdzono.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia przy zmianie pozycji
- upadki, zwłaszcza u osób starszych
- nasilenie objawów parkinsonowskich po dodaniu papaweryny
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnie lub domięśniowodroga podania · pochodne papaweryny | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie papaweryny lub drotaweryny wywołuje szybszy i silniejszy spadek ciśnienia niż postać doustna. Podawaj lek pacjentowi leżącemu i obserwuj go po podaniu. |
| Podskórnie (apomorfina)droga podania · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Apomorfina podawana podskórnie sama może wywołać nagłe, znaczne niedociśnienie, więc dodanie pochodnej papaweryny wymaga szczególnej ostrożności i kontroli ciśnienia. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza z chorobą Parkinsona, niedociśnienie ortostatyczne i upadki występują częściej, a ich skutki są poważniejsze. |
| Włączanie lub zwiększanie dawki agonisty dopaminy u pacjenta przyjmującego pochodną papawerynykolejność włączenia · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Niedociśnienie ortostatyczne po agonistach dopaminy jest najsilniejsze w okresie zwiększania dawki, dlatego wtedy kontroluj ciśnienie częściej. |
| Krótkotrwałe doustne stosowanie drotawerynyczas leczenia · pochodne papaweryny | ryzyko maleje | Krótka doustna kuracja drotaweryną w zwykłej dawce zwykle wywołuje tylko niewielki spadek ciśnienia, ale u pacjentów z niedociśnieniem ortostatycznym ostrożność nadal obowiązuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ Antyestrogeny (np. tamoksyfen, toremifen) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu antyestrogenu i agonisty dopaminy sprawdź, czy oba leki wydłużają odstęp QT, bo tylko wtedy połączenie wymaga szczególnej ostrożności.Jeśli przyjmujesz lek antyestrogenowy po raku piersi i lek na chorobę Parkinsona działający jak dopamina, powiedz lekarzowi o obu lekach i nie zmieniaj dawek na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz lek antyestrogenowy po raku piersi i lek na chorobę Parkinsona działający jak dopamina, powiedz lekarzowi o obu lekach i nie zmieniaj dawek na własną rękę.
Niektóre leki stosowane po raku piersi, jak toremifen i tamoksyfen, mogą wpływać na rytm serca. Podobnie działa apomorfina, czyli zastrzyk lub pompa stosowane w chorobie Parkinsona. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Inne leki z tych grup, na przykład fulwestrant, ropinirol czy pramipeksol, nie mają takiego wpływu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu antyestrogenu i agonisty dopaminy sprawdź, czy oba leki wydłużają odstęp QT, bo tylko wtedy połączenie wymaga szczególnej ostrożności. Połączenia toremifenu z apomorfiną należy unikać, ponieważ toremifenu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT. Jeśli chora na raka piersi leczona tamoksyfenem wymaga apomorfiny, wykonaj EKG przed włączeniem i po ustaleniu dawki, wyrównaj potas i magnez oraz ogranicz inne leki wydłużające QT, w tym domperidon, jeśli to możliwe. Gdy kontrola parkinsonizmu nie wymaga apomorfiny, bezpieczniejszy jest doustny lub przezskórny agonista dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, pirybedyl). Fulwestrant i elacestrant można łączyć z każdym agonistą dopaminy bez zmiany postępowania.
Skutek kliniczny
Połączenie toremifenu albo tamoksyfenu z apomorfiną zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT i przy dodatkowych lekach wydłużających QT. U chorych na parkinsonizm leczonych apomorfiną często stosuje się też domperidon, który dodatkowo wydłuża QT. Omdlenie spowodowane arytmią można pomylić z niedociśnieniem ortostatycznym typowym dla apomorfiny.
Mechanizm
Interakcja nie dotyczy całej klasy. Dotyczy połączenia antyestrogenu wydłużającego odstęp QT (toremifen, w mniejszym stopniu tamoksyfen) z apomorfiną, która również może wydłużać QT, zwłaszcza w większych dawkach. Działanie obu leków na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje. Toremifen wydłuża QT w sposób zależny od dawki i nie łączy się go z innymi lekami wydłużającymi QT. Pozostałe agonisty dopaminy (ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, pirybedyl) oraz fulwestrant i elacestrant nie mają istotnego wpływu na QT. Nie jest znana interakcja farmakokinetyczna między lekami obu grup.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem apomorfiny i po ustaleniu dawki u chorych przyjmujących toremifen lub tamoksyfen
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i występowanie bradykardii
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- przegląd innych leków wydłużających QT, zwłaszcza domperidonu i ondansetronu
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawki apomorfiny lub ciągły wlew podskórnydawka · agoniści dopaminy | ryzyko rośnie | Wpływ apomorfiny na QT rośnie z dawką, dlatego przy większych dawkach i ciągłym wlewie podskórnym ryzyko w połączeniu z toremifenem lub tamoksyfenem jest większe i kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
| Dawki toremifenu większe niż standardowedawka · antyestrogeny | ryzyko rośnie | Toremifen wydłuża QT w sposób zależny od dawki, a jego łączenie z lekami wydłużającymi QT, w tym z apomorfiną, nie jest zalecane niezależnie od dawki. |
| Podeszły wiek z chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymiwiek · pacjent | ryzyko rośnie | Starszy wiek, choroba serca, bradykardia, hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko torsade de pointes przy połączeniu leków wydłużających QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Niekorzystna interakcjaApomorfina+ OzanimodPołączenie można stosować pod warunkiem oceny układu krążenia przed włączeniem ozanimodu i obserwacji w pierwszych dniach leczenia.Powiedz lekarzowi, który przepisuje ozanimod, że stosujesz apomorfinę, wstawaj powoli i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli zemdlejesz lub poczujesz kołatanie serca.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, który przepisuje ozanimod, że stosujesz apomorfinę, wstawaj powoli i od razu zgłoś się do lekarza, jeśli zemdlejesz lub poczujesz kołatanie serca.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i ciśnienie krwi. Ozanimod na początku leczenia może zwolnić bicie serca, a apomorfina może obniżać ciśnienie i zmieniać rytm serca. Razem mogą zwiększać ryzyko zawrotów głowy, omdlenia lub zaburzeń rytmu serca, najczęściej w pierwszych dniach przyjmowania ozanimodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie słabości przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne, nierówne lub szybkie bicie serca
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem oceny układu krążenia przed włączeniem ozanimodu i obserwacji w pierwszych dniach leczenia. Przed rozpoczęciem terapii wykonaj EKG z oceną częstości rytmu i odstępu QTc oraz sprawdź pozostałe leki wydłużające QT i zwalniające rytm serca. Przy wyjściowej bradykardii, wydłużonym QTc lub zaburzeniach przewodzenia decyzję o włączeniu ozanimodu podejmuje się po konsultacji kardiologicznej. Pacjenci z chorobą Parkinsona często przyjmują inhibitory monoaminooksydazy typu B, a takich leków nie zaleca się łączyć z ozanimodem[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii, zawrotów głowy i niedociśnienia, a w skrajnym przypadku omdlenie lub groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach włączania ozanimodu oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, np. domperydonu podawanego z apomorfiną.
Mechanizm
Ozanimod na początku leczenia przejściowo zwalnia czynność serca i może spowalniać przewodzenie w sercu, a apomorfina może wydłużać odstęp QT i wywoływać niedociśnienie, w tym ortostatyczne. Bradykardia jest czynnikiem sprzyjającym zaburzeniom rytmu typu torsade de pointes u osób przyjmujących leki wydłużające QT, a apomorfiny unika się z lekami o takim działaniu[2]. Ozanimod wymaga ostrożności u pacjentów przyjmujących leki zwalniające rytm serca, a nie badano go u pacjentów leczonych lekami przeciwarytmicznymi związanymi z torsade de pointes przy bradykardii[1]. Interakcja ma charakter teoretyczny i wynika z sumowania działań na układ krążenia, nie z wpływu na stężenia leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG przed włączeniem ozanimodu – częstość rytmu, odstęp PR i QTc
- tętno i ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, w pierwszych dniach leczenia ozanimodem
- objawy omdlenia, zawroty głowy, kołatanie serca
- stężenie potasu i magnezu przy innych czynnikach ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| Ozanimod włączany u pacjenta stosującego apomorfinękolejność włączenia · ozanimod | ryzyko rośnie | Największe ryzyko bradykardii występuje w pierwszych dniach leczenia ozanimodem, dlatego wtedy konieczne są EKG przed pierwszą dawką oraz kontrola tętna i ciśnienia. |
| Apomorfina włączana u pacjenta stabilnie leczonego ozanimodemkolejność włączenia · apomorfina | ryzyko maleje | Po okresie włączania ozanimodu wpływ na rytm serca słabnie, ale nadal oceń QTc i ryzyko niedociśnienia przy rozpoczynaniu apomorfiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia 0,23 mg; 0,46 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zeposia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zeposia-100438934/
Interakcja nieistotna klinicznie1
Interakcja nieistotna klinicznieApomorfina+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Możesz stosować antybiotyk w kroplach lub maści do oczu razem ze swoim lekiem na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg bez zmiany dawek, a po zakropleniu uciśnij na chwilę wewnętrzny kącik oka.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować antybiotyk w kroplach lub maści do oczu razem ze swoim lekiem na chorobę Parkinsona lub zespół niespokojnych nóg bez zmiany dawek, a po zakropleniu uciśnij na chwilę wewnętrzny kącik oka.
Antybiotyk w kroplach lub maści do oczu, na przykład ofloksacyna albo moksyfloksacyna, prawie nie przenika do krwi. Dlatego nie wpływa na działanie leków na chorobę Parkinsona i zespół niespokojnych nóg, takich jak ropinirol, pramipeksol, rotygotyna, apomorfina czy pirybedyl. Te leki możesz stosować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu agonisty dopaminy i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Interakcja jest wspólna dla całej klasy i jednakowo mało istotna dla ropinirolu, pramipeksolu, rotygotyny, apomorfiny i pirybedylu oraz dla ofloksacyny i moksyfloksacyny. Zachowaj czujność, jeśli pacjent przyjmujący apomorfinę ma jednocześnie wiele innych czynników ryzyka wydłużenia QT, na przykład hipokaliemię, bradykardię lub inne leki wydłużające QT. Jeśli fluorochinolon zostanie podany doustnie lub dożylnie, oceń ryzyko wydłużenia QT od nowa.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu w oku nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków interakcji z żadnym agonistą dopaminy. Ryzyko zaburzeń rytmu serca dotyczy dopiero ogólnoustrojowego podania fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny razem z apomorfiną.
Mechanizm
Fluorochinolony podane ogólnoustrojowo mogą wydłużać odstęp QT. Spośród agonistów dopaminy najwyraźniej działa tak apomorfina, a jej działanie wymiotne i hipotensyjne może dodatkowo zaburzać gospodarkę elektrolitową. Ofloksacyna i moksyfloksacyna w kroplach lub maści do oczu przenikają do krwi w ilościach śladowych, które nie wpływają na przewodnictwo w sercu. Fluorochinolony okulistyczne nie hamują też w istotny sposób metabolizmu ropinirolu, pramipeksolu, rotygotyny, apomorfiny ani pirybedylu. Addycyjne wydłużenie QT jest więc przy tej drodze podania tylko teoretyczne.
Monitorować
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia) u pacjentów leczonych apomorfiną z dodatkowymi czynnikami ryzyka wydłużenia QT
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · fluorochinolony okulistyczne | ryzyko rośnie | Ogólnoustrojowe podanie fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny, u pacjenta leczonego apomorfiną zwiększa ryzyko wydłużenia QT i zaburzeń rytmu. Wymaga to oceny czynników ryzyka, kontroli EKG i elektrolitów albo wyboru antybiotyku bez wpływu na QT. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dacepton 10 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań we wkładzie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dacepton-100329932/
Alkohol
Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.