Interakcje / Arypiprazol / Arypiprazol i insulina degludec
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Leki można stosować razem bez zmiany dawek.
Przez pierwsze tygodnie przyjmowania arypiprazolu mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki wyraźnie wzrosną.
Interakcja o niejasnym znaczeniuArypiprazol+ Insulina degludecLeki można stosować razem bez zmiany dawek.Przez pierwsze tygodnie przyjmowania arypiprazolu mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki wyraźnie wzrosną.opóźniony (dni)opisy przypadków
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Przez pierwsze tygodnie przyjmowania arypiprazolu mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, jeśli wyniki wyraźnie wzrosną.
Lek przeciwpsychotyczny, który przyjmujesz, u niektórych osób może nieco podnosić poziom cukru we krwi. Zdarza się to rzadko i zwykle nie wymaga zmian w leczeniu. Mimo to po rozpoczęciu jego stosowania warto uważniej obserwować pomiary cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiarów cukru
- wzmożone pragnienie
- częste oddawanie moczu
- nietypowe zmęczenie lub senność
- nudności, wymioty, ból brzucha
- przyspieszony, głęboki oddech
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Leki można stosować razem bez zmiany dawek. W pierwszych tygodniach i miesiącach po włączeniu arypiprazolu pacjent powinien częściej kontrolować glikemię i zgłaszać lekarzowi utrzymujący się jej wzrost. Dawkę insuliny degludec dostosowuje się do pomiarów glikemii według zwykłych zasad. Przy wizytach kontrolnych warto oceniać masę ciała i HbA1c.
Skutek kliniczny
U części pacjentów możliwe jest stopniowe zwiększenie glikemii i zapotrzebowania na insulinę po rozpoczęciu leczenia arypiprazolem. Rzadko opisywano ciężką hiperglikemię lub kwasicę ketonową. U większości chorych kontrola glikemii nie zmienia się istotnie.
Mechanizm
Połączenie nie wymaga zmiany dawek, ale po włączeniu arypiprazolu warto uważniej obserwować glikemię. Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą pogarszać wrażliwość na insulinę i sprzyjać hiperglikemii, co działa przeciwnie do insuliny degludec. Arypiprazol ma na tle tej grupy mały wpływ na gospodarkę węglowodanową, a doniesienia o hiperglikemii i kwasicy ketonowej u osób go przyjmujących są pojedyncze i nie zawsze potwierdzają związek przyczynowy. Wiele leków wpływa na metabolizm glukozy i zmienia zapotrzebowanie na insulinę, na przykład glikokortykosteroidy, leki tiazydowe i hormony tarczycy[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo insulina nie jest metabolizowana przez enzymy cytochromu P450.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i w samokontroli
- HbA1c
- masa ciała
- objawy hiperglikemii
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol włączany u pacjenta już leczonego insuliną degludeckolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Największa czujność jest potrzebna w pierwszych tygodniach i miesiącach po włączeniu arypiprazolu – wtedy zalecana jest częstsza samokontrola glikemii i ewentualna korekta dawki insuliny. |
| Odstawienie arypiprazolu u pacjenta leczonego insuliną degludeckolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Jeśli w trakcie leczenia arypiprazolem zwiększano dawkę insuliny, po jego odstawieniu zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, dlatego trzeba obserwować glikemię pod kątem hipoglikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaArypiprazola alkoholZaleć pacjentowi unikanie picia alkoholu w trakcie leczenia arypiprazolem.Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Unikaj picia alkoholu w trakcie leczenia, a jeśli już się napijesz, nie prowadź pojazdów i nie pomijaj kolejnej dawki leku.
Alkohol może nasilać działanie uspokajające arypiprazolu. Możesz poczuć większą senność, spowolnienie i zawroty głowy. Producent leku zaleca, by w trakcie leczenia unikać picia alkoholu. Alkohol może też utrudniać leczenie choroby, na którą przyjmujesz ten lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- niezborność ruchów i problemy z koordynacją
- splątanie lub uczucie otępienia
- pogorszenie nastroju albo nasilenie objawów choroby
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć pacjentowi unikanie picia alkoholu w trakcie leczenia arypiprazolem.[1] Połączenie nie jest przeciwwskazane, ponieważ w punkcie 4.3 ChPL wymieniona jest wyłącznie nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, ale producent nakazuje ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z alkoholem.[1] Jeśli pacjent mimo zaleceń sięgnie po alkohol, powinien pić jak najmniej, nie prowadzić pojazdów i nie pomijać ani nie zmieniać samodzielnie dawek leku.
Skutek kliniczny
Alkohol w trakcie leczenia arypiprazolem nasila senność, spowolnienie i zaburzenia koordynacji, co pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Możliwe są też zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu. Picie alkoholu może ponadto utrudniać kontrolę choroby psychicznej, pogarszać nastrój i przestrzeganie zaleceń dawkowania, choć tego mechanizmu ChPL nie opisuje.
Mechanizm
Arypiprazol działa przede wszystkim na ośrodkowy układ nerwowy i może powodować sedację, a alkohol nasila depresyjne działanie na OUN, więc oba efekty się sumują.[1] Dodatkowo arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne α1, co może sprzyjać spadkom ciśnienia przy wstawaniu, a alkohol rozszerza naczynia, dlatego u części pacjentów możliwe jest wzajemne nasilenie zawrotów głowy.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- senność i spowolnienie psychoruchowe
- zawroty głowy i spadki ciśnienia przy wstawaniu
- stan psychiczny i nastrój pacjenta
- regularność przyjmowania leku
- wzorzec picia alkoholu u pacjenta z chorobą psychiczną
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu sumowanie działania hamującego OUN jest wyraźniejsze, więc rośnie ryzyko znacznej sedacji, upadków i zaburzeń koordynacji. Pacjenta w stanie upojenia należy traktować jak osobę o podwyższonym ryzyku powikłań. |
| Osoby w podeszłym wiekuwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i spadki ciśnienia ortostatycznego częściej prowadzą do upadków, dlatego zalecenie unikania alkoholu należy podkreślić szczególnie wyraźnie. Jest to wniosek z ogólnych zasad farmakoterapii geriatrycznej, a nie z danych zawartych w ChPL. |
| Roztwór do wstrzykiwańpostać · alkohol | inne zalecenie | Bezpieczeństwo i skuteczność arypiprazolu w postaci roztworu do wstrzykiwań nie były oceniane u pacjentów z zatruciem alkoholem, dlatego nie należy zakładać, że można go bezpiecznie podać osobie w stanie upojenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Insulina degludec a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 358
Połączenie przeciwwskazaneArypiprazol+ MoksyfloksacynaMoksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Zanim zaczniesz brać moksyfloksacynę, powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz arypiprazol, i nie odstawiaj arypiprazolu na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol. Zwykle lekarz może dobrać inny antybiotyk, który nie ma tego działania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Moksyfloksacyny nie łączy się z lekami przeciwpsychotycznymi ani z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego arypiprazolem należy wybrać antybiotyk niewydłużający QT, odpowiedni do wskazania i lokalnej lekooporności. Jeśli lekarz uzna moksyfloksacynę za jedyną możliwą opcję, decyzję podejmuje po ocenie EKG i elektrolitów, a w trakcie leczenia kontroluje QTc. Arypiprazolu nie odstawia się z powodu krótkiej antybiotykoterapii bez decyzji lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Addycyjne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobach serca[1].
Mechanizm
Moksyfloksacyna wydłuża odstęp QT, a jej działanie na repolaryzację komór może sumować się z działaniem innych leków o podobnym wpływie, w tym leków przeciwpsychotycznych[1]. Arypiprazol należy do leków, przy których łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga ostrożności[2]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ moksyfloksacyna nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P-450[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymdoksycyklina
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · moksyfloksacyna | ryzyko rośnie | Po podaniu dożylnym, zwłaszcza przy szybkim wlewie, wpływ moksyfloksacyny na odstęp QT może być wyraźniejszy, co dodatkowo zwiększa ryzyko w skojarzeniu z arypiprazolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Moloxin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/moloxin-100324030/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ArypiprazolNie łącz cyzaprydu z arypiprazolem.Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, którego leku nie przyjmować i czym go zastąpić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, którego leku nie przyjmować i czym go zastąpić.
Tych dwóch leków nie łączy się ze sobą. Każdy z nich może wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz niski poziom potasu lub magnezu albo wolne bicie serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca
- nierówne lub bardzo szybkie bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z arypiprazolem. Jeśli pacjent wymaga arypiprazolu, cyzapryd należy odstawić i dobrać leczenie zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego bez działania wydłużającego QT, zależnie od wskazania. Jeśli pacjent przyjmował już oba leki, wykonaj EKG z oceną QTc i oznacz potas oraz magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i wrodzonym wydłużeniu QT, które same w sobie są przeciwwskazaniem do stosowania cyzaprydu[1].
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes, w tym z neuroleptykami[1]. Arypiprazol należy ostrożnie łączyć z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi zaburzenia elektrolitowe[2]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej, ponieważ arypiprazol w dawkach 10–30 mg na dobę nie wpływał istotnie na metabolizm substratów CYP3A4, a to właśnie przez CYP3A4 cyzapryd jest głównie metabolizowany[2][1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatania, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina degludecNie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania.Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik, na przykład krótkotrwale stosowany lek do nosa.
Fenylefryna to składnik wielu doustnych leków na przeziębienie i katar. Przy cukrzycy nie stosuje się jej w tabletkach ani kapsułkach, bo może podnosić cukier we krwi i osłabiać działanie insuliny. Może też podnosić ciśnienie i obciążać serce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki cukru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnych preparatów z fenylefryną pacjentowi stosującemu insulinę, ponieważ cukrzyca jest przeciwwskazaniem do ich stosowania[1][2]. Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwale stosowany lek obkurczający śluzówkę nosa w postaci miejscowej oraz leczenie objawowe bez sympatykomimetyków. Jeśli pacjent już przyjął fenylefrynę, zalecaj częstsze pomiary glikemii i ciśnienia tętniczego, a przy utrzymującej się hiperglikemii kontakt z lekarzem w sprawie dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Fenylefryny doustnej nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. U pacjenta leczonego insuliną degludec można się spodziewać pogorszenia kontroli glikemii z hiperglikemią oraz wzrostu ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy współistniejącym nadciśnieniu lub chorobie wieńcowej.
Mechanizm
Fenylefryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi, działając przeciwnie do insuliny. Leki sympatykomimetyczne mogą zwiększać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Dodatkowo fenylefryna podnosi ciśnienie tętnicze, co u chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo lub do oka)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu miejscowym fenylefryna działa ogólnoustrojowo w znacznie mniejszym stopniu, więc wpływ na glikemię jest mało prawdopodobny. U pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą wieńcową zachowaj ostrożność i ogranicz czas stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele.Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie lecz sam odcisków na stopach preparatami z kwasem salicylowym – pokaż je lekarzowi lub podologowi.
Jeśli chorujesz na cukrzycę i przyjmujesz insulinę, nie używaj plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski. U osób z cukrzycą skóra stóp gorzej się goi i słabiej czuje ból, więc taki preparat może spowodować ranę, której długo nie zauważysz. Płyn z kwasem salicylowym na małą zmianę skóry, poza stopami, zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz, rana lub sączenie w miejscu stosowania
- ból, obrzęk lub ocieplenie stopy
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód – objawy niskiego cukru
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną degludec nie stosuje się plastrów ani maści z kwasem salicylowym na odciski i modzele[1]. Zmiany na stopach powinien ocenić lekarz lub podolog. Roztwór kwasu salicylowego 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp, i nie na rozległe obszary ani zmiany sączące[2]. Przy dłuższym stosowaniu na większą powierzchnię warto częściej kontrolować glikemię.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest uszkodzenie skóry stopy cukrzycowej z ryzykiem owrzodzenia i zakażenia po preparatach na odciski. Przy dużej powierzchni aplikacji możliwe jest nasilenie działania insuliny i hipoglikemia.
Mechanizm
Insulina degludec jest stosowana w cukrzycy, a u chorych na cukrzycę preparatów kwasu salicylowego na odciski i modzele nie stosuje się[1]. Silne działanie złuszczające na stopie z zaburzonym czuciem i ukrwieniem grozi niezauważonym uszkodzeniem skóry, owrzodzeniem i zakażeniem. Salicylany mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę[3]. Przy stosowaniu miejscowym na małą powierzchnię wchłanianie do krwi jest niewielkie, więc efekt hipoglikemizujący ma znaczenie głównie przy nakładaniu na rozległe powierzchnie skóry lub skórę uszkodzoną.
Monitorować
- stan skóry stóp – zaczerwienienie, pęknięcia, owrzodzenia
- glikemia przy stosowaniu na większą powierzchnię skóry
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski i modzelepostać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty keratolityczne z kwasem salicylowym na odciski są przeciwwskazane u chorych na cukrzycę. |
| Roztwór 2% na małą powierzchnię skóry poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy aplikacji na małą, nieuszkodzoną powierzchnię wchłanianie jest niewielkie, a wpływ na glikemię mało prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina degludecU pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny.Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Skontaktuj się z lekarzem w sprawie zmiany propranololu na inny lek, nie odstawiaj go sam i do tego czasu częściej mierz cukier.
Propranolol może ukryć objawy zbyt niskiego cukru, takie jak kołatanie serca czy drżenie rąk. Niski cukier może wtedy trwać dłużej i być groźniejszy, zwłaszcza w nocy. Osoby leczone insuliną zwykle dostają inny lek z tej samej grupy, który mniej utrudnia rozpoznanie niedocukrzenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- poty, zwłaszcza zimne
- nagły silny głód
- osłabienie, senność lub nagłe zmęczenie
- splątanie, trudność ze skupieniem
- ból głowy lub zaburzenia widzenia
- niewyjaśnione nocne poty lub koszmary senne
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną nie należy rozpoczynać propranololu, a przy wskazaniu do beta-adrenolityku wybiera się lek kardioselektywny. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, nie odstawia się propranololu nagle, tylko kieruje pacjenta do lekarza w celu zamiany na lek kardioselektywny z odpowiednim zmniejszaniem dawki. Do czasu zmiany należy częściej oznaczać glikemię i rozważyć redukcję dawki insuliny, ponieważ beta-adrenolityki zmniejszają zapotrzebowanie na insulinę[1]. Pacjenta trzeba nauczyć, że pocenie się i głód mogą być jedynymi objawami niedocukrzenia.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, trwać dłużej i przebiegać ciężej. Długie działanie insuliny degludec sprzyja przedłużonym epizodom niedocukrzenia. Podczas hipoglikemii u osoby przyjmującej nieselektywny beta-adrenolityk może dojść do wzrostu ciśnienia tętniczego i bradykardii. Propranololu nie stosuje się u osób z ryzykiem niewyrównania hipoglikemii, w tym z cukrzycą[2]. Propranolol jest przeciwwskazany u pacjentów podatnych na hipoglikemię[3][4].
Mechanizm
Propranolol jest nieselektywnym beta-adrenolitykiem i blokuje receptory beta1 i beta2. W ten sposób znosi adrenergiczne objawy ostrzegawcze hipoglikemii, takie jak kołatanie serca, tachykardia i drżenie. Blokada receptorów beta2 hamuje glikogenolizę i odpowiedź kontrregulacyjną na katecholaminy, co opóźnia powrót glikemii do normy. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę i maskować objawy hipoglikemii[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia, najlepiej ciągłe monitorowanie glikemii z alarmami niskich wartości
- częstość epizodów hipoglikemii, zwłaszcza nocnych
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tresiba 100 j./ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tresiba-100315350/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ArypiprazolPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest wyraźnie potrzebne, i wyłącznie pod kontrolą EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz każdemu lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zrób zlecone EKG oraz badanie potasu.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, powiedz każdemu lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zrób zlecone EKG oraz badanie potasu.
Sotalol i arypiprazol mogą razem wpływać na rytm serca i u niektórych osób zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie, więc przy szybkim wstawaniu może kręcić ci się w głowie. Dlatego przy takim połączeniu lekarz zwykle zleca EKG i badanie potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- uporczywa biegunka lub wymioty, które mogą obniżyć poziom potasu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy jest wyraźnie potrzebne, i wyłącznie pod kontrolą EKG. Przed dołączeniem arypiprazolu oceń odstęp QT i wyrównaj hipokaliemię, a w trakcie leczenia monitoruj zapis EKG[1]. Wydłużony odstęp QT wyklucza stosowanie sotalolu[1]. Przy wydłużeniu QTc po dołączeniu arypiprazolu rozważ zmianę leku przeciwpsychotycznego albo przeciwarytmicznego w porozumieniu z kardiologiem. Kontroluj ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej, szczególnie na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Skutek kliniczny
Możliwe jest dalsze wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes[1]. Możliwe jest też nasilenie niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy i ryzykiem omdleń oraz upadków.
Mechanizm
Interakcja polega na sumowaniu działań farmakodynamicznych. Sotalol jest lekiem przeciwarytmicznym, który wydłuża odstęp QT i może wywołać torsade de pointes, zwłaszcza przy hipokaliemii lub bradykardii[1]. Arypiprazol wymaga ostrożności przy łączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe[2]. Arypiprazol blokuje też receptory α1-adrenergiczne i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie[2], co sumuje się z beta-adrenolitycznym działaniem sotalolu. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo sotalol nie jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450, a arypiprazol nie wpływa istotnie na metabolizm innych leków[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed dołączeniem leku, po osiągnięciu dawki docelowej i po każdej zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- czynność nerek (kreatynina, klirens)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol dołączany do trwającego leczenia sotalolemkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem arypiprazolu oceń QTc i stężenie potasu, a EKG powtórz po osiągnięciu dawki docelowej. |
| Zwiększanie dawki sotaloludawka · sotalol | ryzyko rośnie | Wydłużenie QT przez sotalol zależy od dawki, dlatego po każdym jej zwiększeniu u pacjenta przyjmującego arypiprazol wykonaj kontrolne EKG. |
| Obniżona czynność nerekeGFR · sotalol | ryzyko rośnie | Sotalol jest wydalany przez nerki, więc ich niewydolność zwiększa jego stężenie i ryzyko wydłużenia QT, a przy klirensie kreatyniny poniżej 10 ml/min sotalol jest przeciwwskazany. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaAmisulpryd+ ArypiprazolPołączenie stosuj tylko z wyraźnego wskazania psychiatry i pod kontrolą EKG.Nie zmieniaj dawek samodzielnie, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza, czy masz zrobione EKG.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zmieniaj dawek samodzielnie, nie pij alkoholu i zapytaj lekarza, czy masz zrobione EKG.
Oba leki działają na mózg w podobny sposób, więc ich działania niepożądane mogą się sumować. Razem mogą silniej zaburzać rytm serca, nasilać senność i zawroty głowy oraz powodować drżenie, sztywność mięśni lub uczucie wewnętrznego niepokoju. Lekarz może celowo łączyć te leki, ale wtedy potrzebne jest badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- nadmierna senność
- drżenie, sztywność mięśni lub mimowolne ruchy
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko z wyraźnego wskazania psychiatry i pod kontrolą EKG. Amisulprydu nie zaleca się łączyć z innymi lekami przeciwpsychotycznymi zwiększającymi ryzyko torsade de pointes ani z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Przy arypiprazolu zachowaj ostrożność w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT lub powodującymi zaburzenia elektrolitowe oraz z innymi lekami działającymi na OUN[2]. Przed włączeniem i po zmianie dawki wykonaj EKG z oceną QTc oraz wyrównaj hipokaliemię[1]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, powodujących bradykardię lub obniżających stężenie potasu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes, nasilona senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne oraz nasilenie objawów pozapiramidowych i akatyzji. Możliwa jest też zmiana skuteczności leczenia przeciwpsychotycznego w obie strony.
Mechanizm
Oba leki są przeciwpsychotyczne i działają na receptory dopaminowe D2 w OUN, więc ich działania niepożądane się sumują. Amisulpryd wydłuża odstęp QT zależnie od dawki, a arypiprazol również może go wydłużać, dlatego ryzyko zaburzeń rytmu serca się dodaje. Oba leki działają hamująco na OUN i obniżają ciśnienie tętnicze, a arypiprazol dodatkowo blokuje receptory alfa1. Arypiprazol jest częściowym agonistą receptora D2 o dużym powinowactwie, a amisulpryd jego antagonistą, więc arypiprazol może wypierać amisulpryd z receptora i zmieniać bilans działania przeciwpsychotycznego. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – amisulpryd nie wpływa na enzymy metabolizujące arypiprazol.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- nadmierna sedacja
- kontrola objawów psychotycznych
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ RopinirolNależy unikać jednoczesnego stosowania arypiprazolu i ropinirolu, tak jak zaleca ChPL ropinirolu dla leków neuroleptycznych.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Te dwa leki działają na tę samą substancję w mózgu, ale w przeciwnych kierunkach. Arypiprazol może osłabiać działanie ropinirolu, przez co objawy choroby Parkinsona albo niespokojnych nóg mogą się nasilić. Ropinirol z kolei może osłabiać działanie arypiprazolu. Razem mogą też nasilać senność i zawroty głowy przy wstawaniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilenie drżenia, sztywności, spowolnienia ruchów albo niepokoju nóg
- duża senność w ciągu dnia lub nagłe zasypianie, np. podczas rozmowy czy jedzenia
- zawroty głowy lub zasłabnięcie przy wstawaniu
- widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma, silny lęk albo podejrzliwość
- trudna do opanowania potrzeba hazardu, zakupów, jedzenia lub seksu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania arypiprazolu i ropinirolu, tak jak zaleca ChPL ropinirolu dla leków neuroleptycznych.[1] Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwpsychotycznego, lekarz powinien rozważyć lek o najmniejszym wpływie na receptor D2, a w pierwszej kolejności ocenić, czy objawy psychotyczne nie są wywołane przez sam lek dopaminergiczny. Jeśli połączenie jest konieczne, trzeba ocenić stan ruchowy i psychiczny po każdej zmianie dawki któregokolwiek z leków, kontrolować ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz ostrzec pacjenta przed prowadzeniem pojazdów przy senności. Zgodnie z ChPL arypiprazolu przy łączeniu z lekami działającymi sedatywnie na ośrodkowy układ nerwowy należy zachować ostrożność.[2]
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest osłabienie działania ropinirolu, czyli nasilenie objawów choroby Parkinsona lub zespołu niespokojnych nóg. Z drugiej strony agonista dopaminy może osłabiać działanie przeciwpsychotyczne arypiprazolu i sprzyjać nawrotowi lub nasileniu objawów psychotycznych. Możliwe jest też nasilenie senności, epizodów nagłego zasypiania, zawrotów głowy i spadków ciśnienia przy wstawaniu, co zwiększa ryzyko upadków. Oba leki wiążą się z ryzykiem zaburzeń kontroli impulsów, a ich połączenie może to ryzyko zwiększać.
Mechanizm
Połączenia należy unikać, bo oba leki działają na receptor dopaminowy D2 w przeciwnych kierunkach. Ropinirol jest agonistą receptorów dopaminowych, a arypiprazol jest lekiem przeciwpsychotycznym o częściowym działaniu agonistycznym i w praktyce osłabiającym przekaźnictwo dopaminergiczne w szlakach, w których działa ropinirol. ChPL ropinirolu podaje, że leki neuroleptyczne i inne ośrodkowo działające antagonisty dopaminy mogą zmniejszać skuteczność ropinirolu i należy unikać ich jednoczesnego stosowania.[1] Dochodzi do tego sumowanie działań niepożądanych. ChPL arypiprazolu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy, które wywołują zbliżone działania niepożądane, takie jak sedacja.[2] Arypiprazol blokuje też receptor adrenergiczny α1 i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie.[2] Ropinirol sam powoduje senność, nagłe zasypianie i hipotonię ortostatyczną, więc działania te mogą się nakładać. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo ropinirol jest metabolizowany głównie przez CYP1A2[1], a arypiprazol nie jest metabolizowany przez CYP1A i nie zmienia metabolizmu zachodzącego z udziałem CYP1A2.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy ruchowe – drżenie, sztywność, spowolnienie, nasilenie objawów zespołu niespokojnych nóg
- objawy psychotyczne – omamy, urojenia, pobudzenie
- senność w ciągu dnia i epizody nagłego zasypiania
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej, zawroty głowy, upadki
- zachowania impulsywne – hazard, kompulsywne zakupy, objadanie się, wzmożony popęd seksualny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol dołączony do trwającego leczenia ropinirolemkolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Gdy arypiprazol jest dołączany u pacjenta z chorobą Parkinsona leczonego ropinirolem, głównym ryzykiem jest pogorszenie kontroli objawów ruchowych. Należy najpierw ocenić, czy objawy psychotyczne nie wynikają z działania leków dopaminergicznych, i rozważyć lek przeciwpsychotyczny o mniejszym wpływie na receptor D2. |
| Ropinirol dołączony do trwającego leczenia arypiprazolemkolejność włączenia · ropinirol | inne zalecenie | Gdy ropinirol jest dołączany u pacjenta stabilnie leczonego arypiprazolem, głównym ryzykiem jest nawrót lub nasilenie objawów psychotycznych oraz słabsza skuteczność ropinirolu. Decyzję warto skonsultować z psychiatrą prowadzącym i monitorować stan psychiczny po rozpoczęciu leczenia i każdym zwiększeniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Requip 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/requip-100130969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Requip. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/requip-100130969/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.