Interakcje / Atomoksetyna / Atomoksetyna i gilterytynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz atomoksetynę, i wykonuj zlecone badania EKG i krwi.
Niekorzystna interakcjaAtomoksetyna+ GilterytynibPołączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz atomoksetynę, i wykonuj zlecone badania EKG i krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie białaczki, że przyjmujesz atomoksetynę, i wykonuj zlecone badania EKG i krwi.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ może się nasilić. Rzadko prowadzi to do groźnych zaburzeń rytmu. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG i kontrolę potasu i magnezu we krwi. Leki można zwykle przyjmować razem pod taką kontrolą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod kontrolą EKG i elektrolitów. Przed rozpoczęciem gilterytynibu u pacjenta przyjmującego atomoksetynę wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Kontroluj EKG w pierwszych tygodniach leczenia gilterytynibem. Przy znaczącym wydłużeniu QTc rozważ odstawienie lub czasowe wstrzymanie atomoksetyny, ponieważ leczenie białaczki ma pierwszeństwo. Ogranicz inne leki wydłużające QT i unikaj dodawania inhibitorów CYP2D6.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko jest większe przy hipokaliemii lub hipomagnezemii (częstych u pacjentów z AML), u wolno metabolizujących przez CYP2D6 oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT, np. azolowych leków przeciwgrzybiczych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Ryzyko wydłużenia QT rośnie, gdy atomoksetynę łączy się z innymi lekami wydłużającymi QT, lekami zaburzającymi gospodarkę elektrolitową lub inhibitorami CYP2D6[1]. Gilterytynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A, a atomoksetyna przez CYP2D6, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna między nimi nie jest spodziewana[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i w pierwszych tygodniach skojarzenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Gilterytynib włączany u pacjenta stale przyjmującego atomoksetynękolejność włączenia · gilterytynib | inne zalecenie | Przed pierwszą dawką gilterytynibu wykonaj EKG z oceną QTc i wyrównaj potas oraz magnez. Rozważ, czy kontynuacja atomoksetyny w okresie intensywnego leczenia białaczki jest konieczna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAtomoksetynaa alkoholNie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia.Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.
Atomoksetyna i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję, a niewielkie ilości alkoholu zwykle nie są zabronione. Alkohol może jednak nasilać senność i zawroty głowy, które czasem wywołuje ten lek. Picie alkoholu może też utrudniać kontrolę objawów ADHD i pogarszać samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- nasilona impulsywność
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu. U osób nadużywających alkoholu lub z uszkodzeniem wątroby należy ocenić czynność wątroby i rozważyć modyfikację dawki zgodnie z ChPL.[1]
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać poważnych skutków. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i osłabienie koncentracji, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Alkohol może także pogarszać kontrolę objawów ADHD, impulsywność i nastrój, co ma znaczenie w kontekście ostrzeżeń dotyczących zmian zachowania i myśli samobójczych podczas leczenia atomoksetyną.
Mechanizm
Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między atomoksetyną a alkoholem, ponieważ atomoksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, na który etanol nie wpływa w sposób klinicznie istotny. ChPL atomoksetyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a wszystkie produkty atomoksetyny opisują go jednakowo.[1] W badaniu z udziałem pacjentów z ADHD i współistniejącym nadużywaniem alkoholu nie stwierdzono różnic między atomoksetyną a placebo w zakresie zachowań związanych z piciem.[1] Możliwe jest jedynie addytywne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ atomoksetyna może wywoływać senność i zawroty głowy, a alkohol nasila te objawy.
Metabolizm i transportery
- Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
- nastrój, impulsywność i myśli samobójcze
- objawy uszkodzenia wątroby u osób pijących przewlekle
- wzorzec spożywania alkoholu u pacjentów z ADHD
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | U osób przewlekle nadużywających alkoholu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, a ChPL zaleca zmniejszenie dawki atomoksetyny w zaburzeniach czynności wątroby. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć wsparcie w leczeniu uzależnienia. |
| Pierwsze tygodnie leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Na początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy, występują częściej, dlatego addytywny wpływ alkoholu jest wtedy bardziej prawdopodobny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuGilterytyniba alkoholNajlepiej zalecić pacjentowi unikanie alkoholu w czasie leczenia gilterytynibem, a co najmniej ograniczenie go do sporadycznych, niewielkich ilości.Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli chcesz czasem wypić niewielką ilość, najpierw zapytaj o to lekarza prowadzącego.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli chcesz czasem wypić niewielką ilość, najpierw zapytaj o to lekarza prowadzącego.
Nie wiadomo, aby alkohol bezpośrednio zmieniał działanie tego leku. Zarówno lek, jak i alkohol mogą jednak obciążać wątrobę, trzustkę i serce, a choroba krwi zwiększa skłonność do krwawień. Dlatego w czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu albo pić go tylko okazjonalnie i w małej ilości.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból brzucha, także promieniujący do pleców
- zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- krwawienia, czarne stolce lub łatwe powstawanie siniaków
- uporczywe wymioty lub biegunka
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Najlepiej zalecić pacjentowi unikanie alkoholu w czasie leczenia gilterytynibem, a co najmniej ograniczenie go do sporadycznych, niewielkich ilości. Pacjentów pijących regularnie lub w dużych ilościach należy objąć ściślejszym monitorowaniem enzymów wątrobowych, enzymów trzustkowych, elektrolitów i EKG oraz poinformować o objawach alarmowych.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym spożyciu niewielkich ilości alkoholu istotnych skutków klinicznych nie oczekuje się. Przy piciu regularnym lub dużych ilości alkoholu możliwe jest nasilenie uszkodzenia wątroby, zwiększone ryzyko zapalenia trzustki, zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem QT oraz krwawień, a także nasilenie nudności, biegunki i zmęczenia.
Mechanizm
Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej gilterytynibu z etanolem, a możliwe ryzyko wynika z nakładania się działań niepożądanych. ChPL gilterytynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1]. Gilterytynib jest metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A[1]. Etanol nie jest uznawanym silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, więc istotna zmiana stężenia gilterytynibu po alkoholu jest mało prawdopodobna. Z punktu widzenia farmakodynamiki alkohol może nasilać hepatotoksyczność, sprzyjać zapaleniu trzustki, a przez wymioty, biegunkę i niedobory potasu i magnezu zwiększać ryzyko wydłużenia odstępu QT, które są znanymi działaniami niepożądanymi gilterytynibu. U chorych z małopłytkowością w przebiegu ostrej białaczki szpikowej alkohol może też zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- AlAT, AspAT i bilirubina
- amylaza i lipaza przy bólach brzucha
- potas i magnez
- EKG z oceną odstępu QTc
- morfologia z liczbą płytek krwi
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu lub upijanie sięilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duże jednorazowe ilości alkoholu zwiększają ryzyko wymiotów, zaburzeń elektrolitowych sprzyjających wydłużeniu QT, ostrego zapalenia trzustki i krwawień z przewodu pokarmowego, dlatego należy ich unikać. |
| Regularne, codzienne picie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe spożywanie alkoholu nasila ryzyko hepatotoksyczności i zapalenia trzustki, dlatego wymaga unikania alkoholu lub ścisłego monitorowania prób wątrobowych, enzymów trzustkowych i elektrolitów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Inne interakcje tych leków 537
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AtomoksetynaNie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.
Amisulpryd i atomoksetyna mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a rzadziej do drgawek. Tych leków zwykle nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków. ChPL amisulprydu ujmuje leki wydłużające odstęp QT w przeciwwskazaniach[1]. Część ChPL amisulprydu wymienia w przeciwwskazaniach tylko konkretne substancje wywołujące torsade de pointes, wśród których nie ma atomoksetyny[2]. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, konieczne są EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz unikanie innych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP2D6, które według ChPL atomoksetyny mogą zwiększyć jej ekspozycję 6–8 razy[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Amisulpryd i atomoksetyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. ChPL amisulprydu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. ChPL atomoksetyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT może się zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu leków neuroleptycznych[3]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami neuroleptycznymi z tego powodu[3].
Metabolizm i transportery
- Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i ciśnienie tętnicze
- objawy napadów drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ GilterytynibNie łącz amisulprydu z gilterytynibem.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie.
Amisulpryd i gilterytynib mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może zamienić lek na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z gilterytynibem[1]. U pacjenta z ostrą białaczką szpikową leczonego gilterytynibem zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli lekarz prowadzący uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed rozpoczęciem i regularnie w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez oraz unikaj innych leków wydłużających QT[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko istotnego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobach serca oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT lub leków zwiększających stężenie gilterytynibu.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komórek mięśnia sercowego się sumuje. Amisulpryd wydłuża odstęp QT zależnie od dawki i nie łączy się go z innymi lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Gilterytynib również powoduje wydłużenie odstępu QT, co wymaga kontroli EKG w trakcie leczenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Połączenie przeciwwskazaneAtomoksetyna+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Razem to ryzyko się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Zwykle można dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy atomoksetynie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Lefamuliny nie podaje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli lefamulina jest jedyną rozsądną opcją, lekarz prowadzący decyduje o czasowym odstawieniu atomoksetyny na czas antybiotykoterapii. Przed włączeniem lefamuliny trzeba wtedy wykonać EKG i oznaczyć elektrolity. Lefamulina jest też przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii i objawowych arytmiach komorowych w wywiadzie[1].
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wolnym metabolizmie atomoksetyny.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Jednoczesne stosowanie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1]. U osób wolno metabolizujących z udziałem CYP2D6 trzeba zachować ostrożność przy silnych inhibitorach innych enzymów CYP, bo nie wiadomo, czy istotnie zwiększają one ekspozycję na atomoksetynę[2]. Udział tego mechanizmu przy lefamulinie jest niepewny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, jeśli połączenia nie da się uniknąć
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneChloramfenikol+ GilterytynibChloramfenikolu nie stosuje się u pacjentów leczonych gilterytynibem, ponieważ choroba podstawowa oznacza zaburzenie hemopoezy.Nie stosuj chloramfenikolu i poproś lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, mówiąc, że przyjmujesz gilterytynib.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj chloramfenikolu i poproś lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk, mówiąc, że przyjmujesz gilterytynib.
Chloramfenikol to antybiotyk, który może uszkadzać szpik kostny, czyli miejsce, gdzie powstają krwinki. Gilterytynib przyjmujesz z powodu choroby szpiku, więc twój szpik jest już osłabiony. Połączenie tych leków może prowadzić do groźnego spadku liczby krwinek, poważnych zakażeń i krwawień. Ten antybiotyk nie jest dla ciebie, także w postaci maści.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
- siniaki lub krwawienia z nosa i dziąseł
- duże osłabienie i bladość
- duszność przy niewielkim wysiłku
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chloramfenikolu nie stosuje się u pacjentów leczonych gilterytynibem, ponieważ choroba podstawowa oznacza zaburzenie hemopoezy[1]. Zakażenie należy leczyć antybiotykiem bez działania mielotoksycznego i bez hamowania CYP3A, w porozumieniu z hematologiem. Jeśli w wyjątkowej sytuacji chloramfenikol zostanie podany, konieczna jest częsta kontrola morfologii krwi z rozmazem i obserwacja w kierunku działań niepożądanych gilterytynibu.
Skutek kliniczny
Grozi pogłębienie mielosupresji aż do aplazji szpiku, z ciężkimi zakażeniami i krwawieniami u pacjenta z już upośledzoną odpornością. Przy podaniu ogólnoustrojowym możliwy jest także wzrost stężenia gilterytynibu i nasilenie jego działań niepożądanych.
Mechanizm
Chloramfenikol uszkadza szpik kostny i hamuje hemopoezę, a gilterytynib stosuje się wyłącznie u chorych na ostrą białaczkę szpikową, u których hemopoeza jest z definicji zaburzona i którzy często mają cytopenie. Chloramfenikolu nie stosuje się u pacjentów z chorobami szpiku kostnego, zaburzeniami hemopoezy lub nieprawidłowym składem krwi w wywiadzie[1]. Chloramfenikol znacznie nasila toksyczne działanie innych leków na układ krwiotwórczy[1]. Dodatkowo chloramfenikol jest inhibitorem wielu enzymów mikrosomalnych wątroby i przedłuża działanie leków metabolizowanych w wątrobie[1]. Gilterytynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A, a inhibitory CYP3A mogą zwiększać jego stężenie w osoczu[2]. Przy podaniu ogólnoustrojowym chloramfenikolu można więc oczekiwać wzrostu ekspozycji na gilterytynib.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- liczba neutrofili i płytek krwi
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra)droga podania · chloramfenikol | inne zalecenie | Przy stosowaniu na skórę wpływ chloramfenikolu na metabolizm gilterytynibu jest mało prawdopodobny, ale przeciwwskazanie u pacjentów z zaburzeniami hemopoezy dotyczy również maści. Klasa pozostaje bez zmian. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ GilterytynibPołączenie jest przeciwwskazane – nie należy podawać cytalopramu pacjentowi leczonemu gilterytynibem.Nie przerywaj nagle żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie białaczki o zmianie leku na depresję.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj nagle żadnego z leków, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie białaczki o zmianie leku na depresję.
Cytalopram i gilterytynib mogą razem zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Gilterytynib może też osłabiać działanie leku na depresję. Tych leków zwykle nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- nasilenie smutku, lęku albo myśli samobójczych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie należy podawać cytalopramu pacjentowi leczonemu gilterytynibem[1][2][3]. Leków z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny unika się podczas leczenia gilterytynibem, chyba że ich stosowanie jest niezbędne[4]. Jeśli pacjent przyjmuje cytalopram w chwili włączania gilterytynibu, lekarz prowadzący powinien wspólnie z psychiatrą zaplanować odstawienie cytalopramu ze stopniowym zmniejszaniem dawki i dobrać leczenie depresji bez wpływu na odstęp QT i bez działania serotoninergicznego zależnego od receptora 5-HT2B.
Skutek kliniczny
Sumowanie wydłużenia odstępu QT zwiększa ryzyko groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Możliwe jest też osłabienie działania przeciwdepresyjnego cytalopramu.
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć addytywnego wydłużenia QT[1]. Gilterytynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc oba leki sumują wpływ na repolaryzację komór. Dodatkowo gilterytynib na podstawie danych in vitro może osłabiać działanie leków wiążących się z receptorem 5-HT2B lub receptorem sigma, w tym selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie objawów depresji po zmianie leczenia
- objawy odstawienne po wycofaniu cytalopramu
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AtomoksetynaNie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nierównych uderzeń serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia atomoksetyną, zamień cyzapryd na lek prokinetyczny niewydłużający odstępu QT albo odstaw go, gdy wskazanie nie jest bezwzględne. Gdy pacjent zgłasza jednoczesne przyjmowanie obu leków, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i zaleć kontrolę EKG oraz stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca – częstoskurczem komorowym, torsade de pointes i migotaniem komór.[1] Ryzyko rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, przy lekach moczopędnych z grupy tiazydów oraz przy inhibitorach CYP2D6, które zwiększają ekspozycję na atomoksetynę.[1][2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Cyzapryd jest wymieniony wśród leków, które przy jednoczesnym stosowaniu z atomoksetyną zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT.[2][3][4] Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a atomoksetyna przez CYP2D6.[1][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Auroxetyn 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/auroxetyn-100390920/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ GilterytynibPołączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić na czas leczenia gilterytynibem.Nie przyjmuj cyzaprydu razem z gilterytynibem i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie białaczki, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu razem z gilterytynibem i od razu skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie białaczki, który dobierze ci bezpieczny zamiennik.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Takie zaburzenie rytmu może być groźne dla życia. Tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz dobierze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- napad drgawek
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i cyzapryd należy odstawić na czas leczenia gilterytynibem[1]. Jeśli potrzebny jest lek prokinetyczny, wybiera się substancję bez działania wydłużającego QT po konsultacji z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. Cyzapryd jest też przeciwwskazany w hipokaliemii i hipomagnezemii oraz z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi i makrolidami, które u chorych z ostrą białaczką szpikową są często stosowane[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich zaburzeń rytmu komorowego, w tym częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u chorych na ostrą białaczkę szpikową są częste z powodu wymiotów, biegunki i leczenia wspomagającego.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzaprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Gilterytynib wydłuża odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ gilterytynib nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4 in vivo, a ekspozycja na midazolam przy jego stosowaniu zwiększyła się tylko o około 10%[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia gilterytynibem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ GilterytynibNie łącz efawirenzu z gilterytynibem.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich – od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich – od razu porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Te dwa leki razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Efawirenz może też sprawić, że lek na białaczkę będzie działał słabiej. Dlatego nie przyjmuje się ich razem, a lekarz zwykle zmienia lek na HIV na inny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, uczucie omdlewania albo omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z gilterytynibem. Przed rozpoczęciem leczenia gilterytynibem zamień efawirenz na lek przeciwretrowirusowy, który nie wydłuża QTc i nie indukuje CYP3A, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV i hematologiem. Po odstawieniu efawirenzu efekt indukcji zanika stopniowo, dlatego w pierwszych tygodniach kontroluj skuteczność i tolerancję gilterytynibu. Jeśli skojarzenia w wyjątkowej sytuacji nie da się uniknąć, decyzja należy do lekarza i wymaga ścisłego monitorowania EKG oraz elektrolitów.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest nadmierne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Dodatkowo indukcja metabolizmu może zmniejszyć ekspozycję na gilterytynib i osłabić skuteczność leczenia ostrej białaczki szpikowej z mutacją FLT3.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Efawirenzu nie stosuje się jednocześnie z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Efawirenz indukuje in vivo CYP3A4, CYP2B6 i UGT1A1[1], a gilterytynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A[2]. Silny induktor CYP3A/P-gp ryfampicyna zmniejszył AUC gilterytynibu o 70%[2]. Efawirenz jest induktorem słabszym, ale można oczekiwać obniżenia stężenia gilterytynibu w mniejszym stopniu. Gilterytynib nie jest inhibitorem ani induktorem CYP3A4 in vivo, więc nie zmienia istotnie stężenia efawirenzu[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Efawirenz – inhibitor CYP3A4[3], gilterytynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[5], gilterytynib – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Gilterytynib: inhibitor BCRP[4], inhibitor P-gp[4], substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- odpowiedź hematologiczna na gilterytynib
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
doravirinadolutegrawirraltegrawir
Kiedy ocena się zmienia
| Efawirenz odstawiony przed włączeniem gilterytynibukolejność włączenia · efawirenz | inne zalecenie | Po zamianie efawirenzu na inny lek przeciwretrowirusowy ryzyko sumowania wpływu na QTc ustępuje, ale efekt indukcji CYP3A4 zanika stopniowo. W pierwszych tygodniach leczenia gilterytynibem kontroluj jego skuteczność, tolerancję i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xospata. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xospata-100429728/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.