Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Atomoksetyna / Atomoksetyna i safinamid

Atomoksetyna i safinamid

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Atomoksetyny nie łączy się z safinamidem.

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi o drugim, bo przy zamianie potrzebna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa.

Połączenie przeciwwskazaneAtomoksetyna+ SafinamidAtomoksetyny nie łączy się z safinamidem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi o drugim, bo przy zamianie potrzebna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i zanim zaczniesz któryś z nich, powiedz lekarzowi o drugim, bo przy zamianie potrzebna jest co najmniej dwutygodniowa przerwa.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba wpływają na substancje w mózgu, które podnoszą ciśnienie krwi i przyspieszają pracę serca. Razem mogą wywołać nagły, niebezpieczny skok ciśnienia lub zaburzenia rytmu serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo szybkie tętno
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • silne pobudzenie, drżenie lub drgawki
  • sztywność karku, nudności lub wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Atomoksetyny nie łączy się z safinamidem. Między odstawieniem safinamidu a włączeniem atomoksetyny należy zachować co najmniej 2 tygodnie przerwy, a po odstawieniu atomoksetyny safinamid można włączyć najwcześniej po 2 tygodniach[1]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym i skontrolować ciśnienie tętnicze oraz tętno.

Skutek kliniczny

Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, przyspieszenie czynności serca i zaburzenia rytmu[2][1]. Teoretycznie możliwe jest też nasilenie objawów serotoninowych i obniżenie progu drgawkowego.

Mechanizm

Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a atomoksetyna wybiórczo hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny. Jednoczesne hamowanie rozkładu i wychwytu zwrotnego amin katecholowych może prowadzić do addytywnego lub synergistycznego nasilenia przekaźnictwa noradrenergicznego[1]. Wybiórczość safinamidu wobec MAO-B nie wyklucza tego ryzyka, ponieważ atomoksetyny nie łączy się z żadnymi inhibitorami MAO[1].

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[3]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i rytm serca
  • objawy pobudzenia ośrodkowego i drgawki

Bezpieczniejsze alternatywy

opikaponentakapon

Kiedy ocena się zmienia

kolejność włączenia ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamidinne zalecenieAtomoksetynę można włączyć najwcześniej po 2 tygodniach od zakończenia leczenia safinamidem.
kolejność włączenia ≥ 14 dni od odstawienia atomoksetynyatomoksetynainne zalecenieSafinamidu nie włącza się wcześniej niż po 2 tygodniach od odstawienia atomoksetyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Alkohol przy tych lekach

Interakcja o niejasnym znaczeniuAtomoksetynaa alkoholNie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia.Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij alkohol z umiarem, obserwuj swoje samopoczucie i nie prowadź pojazdów po wypiciu alkoholu.

Atomoksetyna i alkohol nie wchodzą w groźną interakcję, a niewielkie ilości alkoholu zwykle nie są zabronione. Alkohol może jednak nasilać senność i zawroty głowy, które czasem wywołuje ten lek. Picie alkoholu może też utrudniać kontrolę objawów ADHD i pogarszać samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy
  • pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
  • nasilona impulsywność
  • zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz, ból pod prawym łukiem żebrowym
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie ma konieczności bezwzględnego unikania alkoholu, ale należy zalecić umiar i obserwację własnej reakcji, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po spożyciu alkoholu. U osób nadużywających alkoholu lub z uszkodzeniem wątroby należy ocenić czynność wątroby i rozważyć modyfikację dawki zgodnie z ChPL.[1]

Skutek kliniczny

Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy się spodziewać poważnych skutków. Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy i osłabienie koncentracji, zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki. Alkohol może także pogarszać kontrolę objawów ADHD, impulsywność i nastrój, co ma znaczenie w kontekście ostrzeżeń dotyczących zmian zachowania i myśli samobójczych podczas leczenia atomoksetyną.

Mechanizm

Nie opisano istotnej interakcji farmakokinetycznej między atomoksetyną a alkoholem, ponieważ atomoksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, na który etanol nie wpływa w sposób klinicznie istotny. ChPL atomoksetyny nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a wszystkie produkty atomoksetyny opisują go jednakowo.[1] W badaniu z udziałem pacjentów z ADHD i współistniejącym nadużywaniem alkoholu nie stwierdzono różnic między atomoksetyną a placebo w zakresie zachowań związanych z piciem.[1] Możliwe jest jedynie addytywne działanie na ośrodkowy układ nerwowy, ponieważ atomoksetyna może wywoływać senność i zawroty głowy, a alkohol nasila te objawy.

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po spożyciu alkoholu
  • nastrój, impulsywność i myśli samobójcze
  • objawy uszkodzenia wątroby u osób pijących przewlekle
  • wzorzec spożywania alkoholu u pacjentów z ADHD

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieU osób przewlekle nadużywających alkoholu rośnie ryzyko uszkodzenia wątroby, a ChPL zaleca zmniejszenie dawki atomoksetyny w zaburzeniach czynności wątroby. Należy ocenić czynność wątroby i rozważyć wsparcie w leczeniu uzależnienia.
Pierwsze tygodnie leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNa początku leczenia i po zwiększeniu dawki działania niepożądane, takie jak senność i zawroty głowy, występują częściej, dlatego addytywny wpływ alkoholu jest wtedy bardziej prawdopodobny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuSafinamida alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków.Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Jeśli pijesz, pij mało i okazjonalnie, wstawaj powoli i nie prowadź samochodu po alkoholu.

Ten lek na chorobę Parkinsona nie wchodzi w groźną reakcję z alkoholem, ale alkohol może nasilić senność, zawroty głowy i chwiejność. Po alkoholu łatwiej o spadek ciśnienia przy wstawaniu i upadek. Jeśli pijesz dużo i regularnie, alkohol może uszkodzić wątrobę, a przy ciężkiej chorobie wątroby tego leku nie wolno stosować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność
  • zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
  • upadek lub wyraźna chwiejność
  • silny ból głowy z kołataniem serca po wypiciu piwa lub wina
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby zmiany dawki safinamidu ani bezwzględnego zakazu alkoholu, ale należy doradzić pacjentowi ograniczenie picia do niewielkich, okazjonalnych ilości i poinformować go o możliwym nasileniu senności, zawrotów głowy i ryzyku upadków. U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu trzeba ocenić czynność wątroby, ponieważ safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby. Ostrożnie z piwem niepasteryzowanym i winami dojrzewającymi, choć przy wybiórczym hamowaniu MAO-B ryzyko reakcji tyraminowej jest małe.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń równowagi i spadków ciśnienia przy wstawaniu, a w efekcie większe ryzyko upadków u chorych z chorobą Parkinsona. Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzące do ciężkiego uszkodzenia wątroby wyklucza stosowanie safinamidu.

Mechanizm

Brak udokumentowanej interakcji farmakokinetycznej safinamidu z etanolem, a ewentualne ryzyko wynika z addycji działań ośrodkowych. ChPL safinamidu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a niewybiórcze hamowanie MAO grozi przełomem nadciśnieniowym, dlatego lek jest przeciwwskazany z innymi inhibitorami MAO.[1] Przy wybiórczym hamowaniu MAO-B w dawkach terapeutycznych ryzyko reakcji tyraminowej po napojach bogatych w tyraminę, takich jak niepasteryzowane piwo czy wina dojrzewające, uważa się za małe. Etanol może nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne, które u chorych na chorobę Parkinsona leczonych safinamidem i lewodopą wynikają zarówno z samej choroby, jak i z farmakoterapii. Safinamid jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, co ma znaczenie u osób z alkoholową chorobą wątroby.[1]

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[2], inhibitor OATP2B1[2], substrat CYP3A4[2]

Monitorować

  • senność i zawroty głowy po alkoholu
  • ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej (niedociśnienie ortostatyczne)
  • upadki i zaburzenia równowagi
  • czynność wątroby u osób przewlekle pijących duże ilości alkoholu

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko upadków i uszkodzenia wątroby, a ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do safinamidu. Należy ocenić czynność wątroby i zalecić ograniczenie picia.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych z chorobą Parkinsona addycja działań ośrodkowych i hipotensyjnych alkoholu szczególnie zwiększa ryzyko upadków i złamań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 312

Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ AtomoksetynaNie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o dalszym leczeniu.

Amisulpryd i atomoksetyna mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, a rzadziej do drgawek. Tych leków zwykle nie należy łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy łączyć amisulprydu z atomoksetyną i trzeba skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków. ChPL amisulprydu ujmuje leki wydłużające odstęp QT w przeciwwskazaniach[1]. Część ChPL amisulprydu wymienia w przeciwwskazaniach tylko konkretne substancje wywołujące torsade de pointes, wśród których nie ma atomoksetyny[2]. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka utrzyma oba leki, konieczne są EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz unikanie innych leków wydłużających QT i inhibitorów CYP2D6, które według ChPL atomoksetyny mogą zwiększyć jej ekspozycję 6–8 razy[3].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest też zwiększone ryzyko napadów drgawek.

Mechanizm

Amisulpryd i atomoksetyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. ChPL amisulprydu przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. ChPL atomoksetyny podaje, że ryzyko wydłużenia odstępu QT może się zwiększyć przy jednoczesnym stosowaniu leków neuroleptycznych[3]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami neuroleptycznymi z tego powodu[3].

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • tętno i ciśnienie tętnicze
  • objawy napadów drgawek

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazolmetylofenidat

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneAtomoksetyna+ LefamulinaNie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować lefamuliny, dopóki nie porozmawiasz z lekarzem lub farmaceutą o tym, że bierzesz atomoksetynę, i nie odstawiaj atomoksetyny na własną rękę.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Razem to ryzyko się sumuje i może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Zwykle można dobrać inny antybiotyk, który jest bezpieczny przy atomoksetynie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz lefamuliny z atomoksetyną i wybierz antybiotyk niewydłużający odstępu QT. Lefamuliny nie podaje się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli lefamulina jest jedyną rozsądną opcją, lekarz prowadzący decyduje o czasowym odstawieniu atomoksetyny na czas antybiotykoterapii. Przed włączeniem lefamuliny trzeba wtedy wykonać EKG i oznaczyć elektrolity. Lefamulina jest też przeciwwskazana przy stwierdzonym wydłużeniu QT, niewyrównanej hipokaliemii, istotnej bradykardii i objawowych arytmiach komorowych w wywiadzie[1].

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wolnym metabolizmie atomoksetyny.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT[1]. Jednoczesne stosowanie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A[1]. U osób wolno metabolizujących z udziałem CYP2D6 trzeba zachować ostrożność przy silnych inhibitorach innych enzymów CYP, bo nie wiadomo, czy istotnie zwiększają one ekspozycję na atomoksetynę[2]. Udział tego mechanizmu przy lefamulinie jest niepewny.

Metabolizm i transportery

  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[3]
  • Lefamulina: inhibitor BCRP[4], inhibitor CYP2C8[4], umiarkowany inhibitor CYP3A4[4], inhibitor MATE1[4], inhibitor OATP1B1[4], inhibitor OATP1B3[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie, jeśli połączenia nie da się uniknąć
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
  • kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ SafinamidBupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO.Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Bupropionu nie wolno przyjmować razem z safinamidem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu, które regulują nastrój, ruch i ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą spowodować groźny wzrost ciśnienia, silny niepokój, bezsenność lub omamy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
  • silny niepokój, pobudzenie, bezsenność
  • omamy lub dezorientacja
  • drgawki
  • nasilenie mimowolnych ruchów
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO[1][2][3]. Bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po odstawieniu safinamidu[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego przy kontynuacji safinamidu, wybiera się inny lek przeciwdepresyjny w najniższej koniecznej dawce, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Gdy bupropion jest stosowany w celu odzwyczajania od palenia, rozważa się metodę bez bupropionu.

Skutek kliniczny

Możliwe są wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne oraz nasilenie dyskinez i nudności, zwłaszcza u chorych przyjmujących jednocześnie lewodopę. Bupropion obniża też próg drgawkowy, a działania niepożądane mogą się nasilać przy większym pobudzeniu katecholaminergicznym.

Mechanizm

Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a safinamid wybiórczo i odwracalnie hamuje MAO-B, co ogranicza rozkład dopaminy. Oba leki działają więc na szlaki katecholaminergiczne, tylko w inny sposób, a ich połączenie zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych zależnych od nadmiaru katecholamin[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ safinamid jest metabolizowany głównie przez amidazy, a nie przez CYP2D6 hamowany przez bupropion[4].

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[7], inhibitor OATP2B1[7], substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, gdy leki przyjmowano razem lub w krótkim odstępie
  • pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne
  • nasilenie dyskinez i nudności u chorych leczonych lewodopą
  • napady drgawkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

entakaponopikapon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki safinamidu do pierwszej dawki bupropionusafinamidinne zaleceniePo zakończeniu leczenia safinamidem jako odwracalnym inhibitorem MAO bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż po 24 godzinach.
Jednoczesne stosowanie lewodopykolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów leczonych lewodopą bupropion zwiększa częstość nudności, wymiotów i objawów psychicznych, co sumuje się z dopaminergicznym działaniem safinamidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ AtomoksetynaNie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny lek na żołądek.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a razem to działanie się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nierównych uderzeń serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz cyzaprydu z atomoksetyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia atomoksetyną, zamień cyzapryd na lek prokinetyczny niewydłużający odstępu QT albo odstaw go, gdy wskazanie nie jest bezwzględne. Gdy pacjent zgłasza jednoczesne przyjmowanie obu leków, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym i zaleć kontrolę EKG oraz stężenia potasu i magnezu.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca – częstoskurczem komorowym, torsade de pointes i migotaniem komór.[1] Ryzyko rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, przy lekach moczopędnych z grupy tiazydów oraz przy inhibitorach CYP2D6, które zwiększają ekspozycję na atomoksetynę.[1][2]

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Cyzapryd jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes.[1] Cyzapryd jest wymieniony wśród leków, które przy jednoczesnym stosowaniu z atomoksetyną zwiększają ryzyko wydłużenia odstępu QT.[2][3][4] Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a atomoksetyna przez CYP2D6.[1][2]

Metabolizm i transportery

  • Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)

Bezpieczniejsze alternatywy

itopryd

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Auroxetyn 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/auroxetyn-100390920/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Konaten 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/konaten-100391049/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
  6. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ SafinamidFenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu.Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj leków na przeziębienie z fenylefryną i przed zakupem każdego leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę.

Fenylefryna to składnik wielu leków na przeziębienie i katar, który obkurcza naczynia krwionośne. Lek na chorobę Parkinsona, który przyjmujesz, może nasilać to działanie. Razem mogą gwałtownie podnieść ciśnienie krwi i wywołać silny ból głowy albo kołatanie serca.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nagły, silny, pulsujący ból głowy
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wysokie ciśnienie krwi
  • ból w klatce piersiowej
  • nudności lub wymioty
  • zaburzenia widzenia lub splątanie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Fenylefryny podawanej doustnie nie stosuje się u pacjenta leczonego safinamidem ani w ciągu 14 dni od odstawienia safinamidu[1][2]. Przy jednoczesnym stosowaniu safinamidu i jakichkolwiek sympatykomimetyków zmniejszających przekrwienie błony śluzowej, podawanych doustnie lub do nosa, należy zachować ostrożność[3]. Przy objawach przeziębienia u pacjenta z chorobą Parkinsona warto zaproponować leczenie objawowe bez sympatykomimetyków, np. płukanie nosa roztworem soli.

Skutek kliniczny

Możliwy gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, z bólem głowy, kołataniem serca i zaburzeniami rytmu. Zgłaszano interakcje podczas jednoczesnego stosowania inhibitorów MAO i sympatykomimetyków[3].

Mechanizm

Safinamid jest inhibitorem MAO, a fenylefryna jest aminą sympatykomimetyczną rozkładaną przez monoaminooksydazę w ścianie jelita i w wątrobie. Hamowanie MAO może zmniejszać rozkład fenylefryny i nasilać jej działanie obkurczające naczynia. Inhibitory MAO mogą nasilać działanie fenylefryny[1]. Safinamid wybiórczo i przemijająco hamuje MAO-B, co ogranicza ryzyko w porównaniu z nieselektywnymi inhibitorami MAO, ale go nie wyklucza[3].

Metabolizm i transportery

  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze
  • tętno i rytm serca
  • ból głowy

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia safinamidusafinamidinterakcja nie dotyczyFenylefrynę można zastosować dopiero po upływie 14 dni od odstawienia inhibitora MAO.
Donosowadroga podania · fenylefrynaryzyko malejePrzy fenylefrynie podawanej do nosa ekspozycja ogólnoustrojowa jest mniejsza, ale połączenie z safinamidem nadal wymaga ostrożności. Stosuj możliwie krótko, w najmniejszej dawce i kontroluj ciśnienie tętnicze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFluwoksamina+ SafinamidFluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, a do tego czasu nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.

Fluwoksamina, lek na depresję i natręctwa, oraz safinamid, lek na chorobę Parkinsona, razem mogą zbyt mocno podnieść poziom serotoniny w mózgu. Może to wywołać groźny stan zwany zespołem serotoninowym. Tych leków nie należy przyjmować jednocześnie. Przy zamianie jednego leku na drugi potrzebna jest przerwa, którą ustali lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenie, drgawki mięśni, sztywność
  • gorączka, nadmierne pocenie się
  • szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie
  • biegunka, nudności, wymioty
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Fluwoksaminy nie łączy się z inhibitorami MAO, a safinamid należy do tej grupy[1]. Safinamidu nie stosuje się razem z fluwoksaminą, a jeśli skojarzenie jest konieczne, oba leki podaje się w najniższych skutecznych dawkach[2]. Przy zamianie leków zachowuje się odstęp – fluwoksaminę włącza się najwcześniej dzień po odstawieniu safinamidu, a safinamid najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy[1]. Przed włączeniem safinamidu warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI[2]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać inny lek przeciwdepresyjny w najniższej skutecznej dawce[2].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest zespół serotoninowy, który może zagrażać życiu[1]. Poważne działania niepożądane występowały rzadko przy łączeniu SSRI z inhibitorami MAO[2].

Mechanizm

Safinamid jest wybiórczym i odwracalnym inhibitorem MAO-B, a fluwoksamina silnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny. Zahamowanie rozkładu monoamin przy jednoczesnym zwiększeniu stężenia serotoniny w synapsie sumuje się i może wywołać zespół serotoninowy[2]. Fluwoksamina słabo hamuje CYP3A4, który uczestniczy w N-dealkilacji safinamidu[1][2]. Safinamid jest jednak metabolizowany głównie przez amidazy, więc składowa farmakokinetyczna ma najpewniej niewielkie znaczenie.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Fluwoksamina – słaby inhibitor CYP3A4[3], safinamid – substrat CYP3A4[4]
  • Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2[3], silny inhibitor CYP2C19[3], słaby inhibitor CYP2C9[3], słaby inhibitor CYP2D6[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP2D6[5]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[4], inhibitor OATP2B1[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, mioklonie, wzmożone odruchy, potliwość, gorączka, biegunka)
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • temperatura ciała
  • stan psychiczny

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopramcitalopram

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 1 dzień po odstawieniu safinamidusafinamidinterakcja nie dotyczyFluwoksaminę można włączyć najwcześniej jeden dzień po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO.
odstep ≥ 7 dni po odstawieniu fluwoksaminyfluwoksaminainterakcja nie dotyczyInhibitor MAO można włączyć najwcześniej tydzień po odstawieniu fluwoksaminy. Warto rozważyć odstęp równy pięciu okresom półtrwania SSRI.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 26.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AtomoksetynaNależy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.

Haloperydol i atomoksetyna mogą osobno wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Haloperydol może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie, a oba leki zwiększają ryzyko drgawek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
  • silne zawroty głowy
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono wyjściowego i kontrolnego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz ostrożnego dawkowania atomoksetyny, czyli wolniejszego zwiększania dawki i mniejszej dawki docelowej[3]. Po włączeniu albo odstawieniu haloperydolu u pacjenta ustabilizowanego na atomoksetynie trzeba ponownie ocenić jej skuteczność i tolerancję[3].

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, nasilone przez możliwy wzrost stężenia atomoksetyny. Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawek.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL atomoksetyny wymienia leki neuroleptyczne wśród leków, przy których ryzyko wydłużenia odstępu QT się zwiększa[3]. Haloperydol jest inhibitorem CYP2D6[1], a atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i przy inhibitorach tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[3]. Te wartości opisano dla silnych inhibitorów, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, więc przy haloperydolu wzrost jest prawdopodobnie mniejszy, ale nadal zwiększa ryzyko działań niepożądanych atomoksetyny, w tym wydłużenia QT. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy lekach neuroleptycznych i pochodnych butyrofenonu[3].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Haloperydol – inhibitor CYP2D6[4], atomoksetyna – wrażliwy substrat CYP2D6[5]
  • Haloperydol: inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[5]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
  • objawy działań niepożądanych atomoksetyny po zmianie leczenia haloperydolem
  • napady drgawek

Bezpieczniejsze alternatywy

arypiprazollurazydon

Kiedy ocena się zmienia

Haloperydol włączony lub odstawiony u pacjenta leczonego już atomoksetynąkolejność włączenia · haloperydolinne zaleceniePo włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny należy ponownie ocenić odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważyć modyfikację dawki atomoksetyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ AtomoksetynaNie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik hydroksyzyny.

Hydroksyzyna i atomoksetyna mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest większe. Hydroksyzyna może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • nagłe zawroty głowy
  • szybkie bicie serca
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz hydroksyzyny z atomoksetyną. Hydroksyzyny nie stosuje się u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta leczonego atomoksetyną, który potrzebuje leku przeciwhistaminowego na świąd lub alergię, wybierz lek o minimalnym wpływie na QT. Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o połączeniu, wykonaj EKG z oceną QTc przed włączeniem i po nim oraz wyrównaj potas i magnez. Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie skuteczność i tolerancję leczenia[2].

Skutek kliniczny

Ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, zwłaszcza u osób wolno metabolizujących przez CYP2D6, przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii lub chorobie serca. Możliwe też nasilenie działań niepożądanych atomoksetyny, takich jak tachykardia i wzrost ciśnienia tętniczego.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Hydroksyzyny nie stosuje się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes[1]. Łączenie atomoksetyny z innymi lekami wydłużającymi QT oraz z inhibitorami CYP2D6 zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT[2]. Hydroksyzyna hamuje CYP2D6 i w dużych dawkach może wchodzić w interakcje z substratami tego enzymu[1]. Atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają jej ekspozycję 6–8 razy[2]. Hydroksyzyna nie jest silnym inhibitorem, ale może dodatkowo podnosić stężenie atomoksetyny, co nasila składową farmakodynamiczną.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Hydroksyzyna – inhibitor CYP2D6[3], atomoksetyna – wrażliwy substrat CYP2D6[4]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], substrat CYP3A4[3]
  • Atomoksetyna: wrażliwy substrat CYP2D6[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość akcji serca
  • ciśnienie tętnicze
  • kołatania serca, omdlenia, zawroty głowy

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynafeksofenadyna

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · hydroksyzynaryzyko rośnieHydroksyzyna w dużych dawkach może hamować CYP2D6 na tyle, by wchodzić w interakcje z jego substratami, co zwiększa ekspozycję na atomoksetynę i ryzyko wydłużenia QT.
Hydroksyzyna dołączona do ustalonej dawki atomoksetynykolejność włączenia · hydroksyzynainne zaleceniePo dołączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta na ustalonej dawce atomoksetyny oceń ponownie odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważ modyfikację dawki.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.