Interakcje / Azylsartan medoksomil / Azylsartan medoksomil i ibuprofen
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Ibuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.
Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Niekorzystna interakcjaAzylsartan medoksomil+ IbuprofenIbuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen może osłabić działanie twojego leku na nadciśnienie, przez co ciśnienie może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążyć nerki i podnieść poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek albo biorących leki moczopędne. Krótkie, doraźne przyjęcie ibuprofenu zwykle nie szkodzi, jeśli dobrze się nawadniasz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie w pomiarach
- oddawanie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- nietypowe zmęczenie lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony, a na początku leczenia skojarzonego należy skontrolować czynność nerek i okresowo ją weryfikować[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu[2]. U osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek lub przyjmujących diuretyki lepiej rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego, pogorszyć czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej, oraz wywołać hiperkaliemię[1][2]. Ryzyko jest największe u osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z zaburzoną czynnością nerek oraz przyjmujących jednocześnie diuretyki[1].
Mechanizm
Ibuprofen hamuje syntezę prostaglandyn, które uczestniczą w obniżaniu ciśnienia tętniczego i w utrzymaniu przepływu nerkowego, dlatego może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe azylsartanu[2]. Jednoczesne zahamowanie rozkurczu tętniczki doprowadzającej przez NLPZ i zablokowanie skurczu tętniczki odprowadzającej przez antagonistę receptora angiotensyny II zmniejsza filtrację kłębuszkową, co może pogorszyć czynność nerek i podnieść stężenie potasu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · ibuprofen | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki ibuprofenu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i dobrym nawodnieniem niosą małe ryzyko istotnego pogorszenia czynności nerek. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku połączenie częściej prowadzi do pogorszenia czynności nerek i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, dlatego lepiej unikać NLPZ i wybrać lek przeciwbólowy z innej grupy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuAzylsartan medoksomila alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia.Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.
Niewielka ilość alkoholu zwykle nie szkodzi podczas leczenia tym lekiem, ale może nasilić spadek ciśnienia. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo zasłabnąć przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, w upał i gdy jesteś odwodniony. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie i może sprawić, że lek będzie działał słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie zasłabnięcia
- omdlenie
- ciśnienie wyraźnie wyższe niż zwykle mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia. Szczególną ostrożność warto zalecić na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, przy skojarzeniu z lekiem moczopędnym oraz w stanach odwodnienia, na przykład podczas upałów, wymiotów lub biegunki. Pacjentowi z niewystarczającą kontrolą ciśnienia należy wyjaśnić, że regularne picie alkoholu może osłabiać efekt leczenia.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów umiarkowane spożycie alkoholu nie powoduje istotnych klinicznie skutków, ale możliwe są zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Ryzyko jest wyższe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, u osób starszych, odwodnionych oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub inne leki obniżające ciśnienie. Niedociśnienie może prowadzić do omdleń i upadków. Regularne picie większych ilości alkoholu może utrudniać osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Alkohol może nasilać obniżenie ciśnienia tętniczego wywołane przez azylsartan, bo oba działają rozszerzająco na naczynia. Azylsartan blokuje receptor AT1 dla angiotensyny II, co zmniejsza skurcz naczyń i wydzielanie aldosteronu. Etanol po jednorazowym spożyciu rozszerza naczynia obwodowe, a przez działanie moczopędne może zmniejszać objętość krwi krążącej, co dodatkowo osłabia odruchowe utrzymanie ciśnienia. Przewlekłe, regularne picie większych ilości alkoholu działa odwrotnie – podnosi ciśnienie tętnicze przez pobudzenie układu współczulnego i układu renina–angiotensyna–aldosteron, przez co może osłabiać skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Azylsartan medoksomil jest szybko hydrolizowany do czynnego azylsartanu przez esterazy w przewodzie pokarmowym lub podczas wchłaniania[1]. Badania in vitro wskazują, że interakcje oparte na zahamowaniu esterazy są mało prawdopodobne[1]. ChPL azylsartanu medoksomilu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji[1].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego, takie jak zawroty głowy i omdlenia
- skuteczność kontroli ciśnienia u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu naraz zwiększa ryzyko istotnego niedociśnienia, omdleń i upadków, szczególnie przy odwodnieniu lub jednoczesnym stosowaniu diuretyku. Należy zalecić unikanie takiego spożycia. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i może osłabiać skuteczność azylsartanu. Wskazana jest kontrola ciśnienia i rozmowa o ograniczeniu spożycia alkoholu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i większe jest ryzyko upadków, dlatego nasilenie spadku ciśnienia przez alkohol ma większe znaczenie kliniczne. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkidawka · alkohol | ryzyko rośnie | W pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki działanie hipotensyjne jest najsilniej odczuwalne, dlatego w tym okresie warto zalecić unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaIbuprofena alkoholOsoba wypijająca 3 lub więcej porcji alkoholu dziennie nie powinna przyjmować ibuprofenu bez porady lekarza.Przyjmuj ibuprofen po jedzeniu i nie pij alkoholu, gdy lek bierzesz kilka dni.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj ibuprofen po jedzeniu i nie pij alkoholu, gdy lek bierzesz kilka dni.
Ibuprofen i alkohol podrażniają żołądek, a razem zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia. Ryzyko rośnie u osób, które piją alkohol codziennie, zwłaszcza 3 porcje lub więcej, i przyjmują lek przez kilka dni. Jedna tabletka po kieliszku wina nie jest groźna. Lek należy przyjmować po jedzeniu i jak najkrócej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból w nadbrzuszu
- osłabienie i zawroty głowy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Osoba wypijająca 3 lub więcej porcji alkoholu dziennie nie powinna przyjmować ibuprofenu bez porady lekarza. Pozostali pacjenci przyjmują lek po posiłku, w najmniejszej skutecznej dawce i najkrócej, jak to możliwe, a przy leczeniu trwającym kilka dni nie piją alkoholu. Przy dodatkowych czynnikach ryzyka (wiek powyżej 65 lat, przebyta choroba wrzodowa, leki przeciwzakrzepowe, glikokortykosteroidy) lepszym wyborem jest paracetamol. U osoby pijącej regularnie dawka paracetamolu nie powinna przekraczać 2 g na dobę.
Skutek kliniczny
Przy regularnym piciu alkoholu w trakcie leczenia ibuprofenem rośnie ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego[1]. Ostrzeżenie amerykańskiej Agencji Żywności i Leków dla leków bez recepty dotyczy osób wypijających 3 lub więcej porcji alkoholu dziennie. Pojedyncza dawka leku po jednym napoju nie wymaga szczególnych środków ostrożności[1].
Mechanizm
Ibuprofen hamuje COX-1 w błonie śluzowej żołądka i zmniejsza syntezę ochronnych prostaglandyn, a w płytkach krwi przejściowo osłabia agregację. Etanol uszkadza barierę śluzówkową bezpośrednio i zwiększa wydzielanie kwasu. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny, bez istotnych zmian stężeń obu substancji.
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- ból w nadbrzuszu
- czarne stolce
- wymioty z krwią
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| ilość alkoholu ≥ 3 porcje (30 g etanolu) dzienniepacjent | ryzyko rośnie | Od 3 porcji alkoholu dziennie ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego przy NLPZ rośnie na tyle, że lek wymaga porady lekarza. |
| czas leczenia ≥ 3 dniibuprofen | ryzyko rośnie | Ryzyko uszkodzenia śluzówki zależy od czasu stosowania NLPZ, więc przy kilkudniowym leczeniu alkohol ma większe znaczenie. |
| Na skórę (żel)droga podania · ibuprofen | interakcja nie dotyczy | Po podaniu na skórę stężenie ibuprofenu we krwi jest małe i nie wpływa na śluzówkę żołądka. |
Źródła
- Kaufman DW, Kelly JP, Wiholm BE, Laszlo A, Sheehan JE, Koff RS, et al. The risk of acute major upper gastrointestinal bleeding among users of aspirin and ibuprofen at various levels of alcohol consumption. Am J Gastroenterol. 1999;94(11):3189-96. doi: 10.1111/j.1572-0241.1999.01517.x. PMID: 10566713.
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Inne interakcje tych leków 182
Połączenie przeciwwskazaneDiklofenak+ IbuprofenNie należy łączyć diklofenaku z ibuprofenem – pacjent powinien stosować tylko jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.Przyjmuj tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Przyjmuj tylko jeden z tych leków, a jeśli ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o lek przeciwbólowy z innej grupy.
Diklofenak i ibuprofen to leki z tej samej grupy – przeciwbólowe i przeciwzapalne. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie lepiej, za to bardziej podrażniają żołądek, zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia oraz mogą obciążać nerki i serce. Dlatego nie łącz ich ze sobą, także wtedy, gdy jeden z nich jest w tabletce na przeziębienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- wyraźnie mniej moczu albo obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy łączyć diklofenaku z ibuprofenem – pacjent powinien stosować tylko jeden NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. Jeżeli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, zamiast dokładania drugiego NLPZ należy rozważyć lek przeciwbólowy spoza tej grupy, na przykład paracetamol, albo ponowną ocenę leczenia przez lekarza. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi trzeba odstawić poprzedni lek, a nie przyjmować obu równolegle, i uwzględnić przedłużone działanie postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu diklofenaku. Jeżeli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie przez dłuższy czas, należy ocenić objawy ze strony przewodu pokarmowego, ciśnienie tętnicze i czynność nerek.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, szczególnie u osób starszych i obciążonych chorobą wrzodową. ChPL ibuprofenu nakazuje unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ, ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych[1]. Inna charakterystyka ibuprofenu umieszcza jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ wprost w przeciwwskazaniach ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych[2]. Sumowanie działania obu leków może też pogarszać czynność nerek, sprzyjać zatrzymaniu płynów i nasilać nadciśnienie tętnicze lub niewydolność serca.
Mechanizm
Diklofenak i ibuprofen należą do tej samej grupy NLPZ i oba hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Oba leki zmniejszają syntezę prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka i dwunastnicy, podtrzymują przepływ krwi przez nerki i wpływają na czynność płytek krwi. Połączenie dwóch NLPZ nie daje istotnie silniejszego działania przeciwbólowego, a zwiększa obciążenie tych samych narządów. ChPL diklofenaku wymienia inne NLPZ wśród leków, których jednoczesne podawanie może zwiększać częstość działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- ciśnienie tętnicze
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) przy dłuższym jednoczesnym stosowaniu
- obrzęki i przyrost masy ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postać doustna, więc ryzyko sumowania działań z ibuprofenem doustnym jest mniejsze, ale nie znika. Należy ograniczyć powierzchnię i czas stosowania żelu oraz unikać długotrwałego łączenia u osób z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego oraz pogorszenia czynności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe, dlatego dublowanie NLPZ jest u nich szczególnie niebezpieczne. |
| Zamiana diklofenaku na ibuprofenkolejność włączenia · diklofenak | inne zalecenie | Zamiana jednego NLPZ na drugi jest dopuszczalna pod warunkiem odstawienia poprzedniego leku, z uwzględnieniem przedłużonego działania postaci diklofenaku o zmodyfikowanym lub przedłużonym uwalnianiu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IbuprofenNie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.
Maść z fenylobutazonem i ibuprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Stosowane razem mogą podrażniać żołądek, powodować krwawienia z przewodu pokarmowego, szkodzić nerkom i wywoływać uczulenie. Ryzyko jest większe, gdy maść stosujesz dłużej niż tydzień albo na dużą powierzchnię skóry.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny ból brzucha lub zgaga
- wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ[1]. Jeśli pacjent potrzebuje doustnego leku przeciwbólowego w trakcie leczenia maścią, rozważ paracetamol. Gdy krótkotrwałe łączenie maści z ibuprofenem jest nieuniknione, ogranicz czas stosowania maści do 7 dni, stosuj ją tylko na nieuszkodzoną skórę i obserwuj objawy krwawienia z przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek oraz reakcji alergicznych. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami z grupy NLPZ[3]. Łączne stosowanie fenylobutazonu z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2].
Mechanizm
Fenylobutazon i ibuprofen są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to przede wszystkim uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń czynności płytek krwi i nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Fenylobutazon w maści przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni może działać ogólnoustrojowo i wchodzić w interakcje jak po podaniu doustnym[2].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- reakcje alergiczne skórne i oddechowe
- czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
- czas stosowania maści z fenylobutazonem
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maść na nieuszkodzoną skórę, do 7 dni)droga podania · fenylobutazon | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie fenylobutazonu w maści na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wiąże się z mniejszą ekspozycją ogólnoustrojową. Łączenie z ibuprofenem nadal wymaga ostrożności i obserwacji objawów ze strony przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych. |
| czas leczenia ≥ 8 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu fenylobutazonu w maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym, więc połączenie z ibuprofenem traktuje się jak połączenie dwóch NLPZ podawanych ogólnie. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenie czynności nerek po NLPZ, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub diuretyków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ KetoprofenNie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo.Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie, a jeśli jeden lek nie wystarcza na ból, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inne rozwiązanie.
Ibuprofen i ketoprofen to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają wyraźnie silniej, za to dużo bardziej obciążają żołądek i nerki. Zwiększają też ryzyko wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego. Sprawdzaj skład leków na przeziębienie i ból, bo często zawierają ibuprofen.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie należy stosować ibuprofenu i ketoprofenu jednocześnie w postaciach działających ogólnoustrojowo. ChPL ibuprofenu wymienia jednoczesne stosowanie z innymi NLPZ wśród przeciwwskazań[1]. Jeśli jeden NLPZ nie daje wystarczającej kontroli bólu, nie dodaje się drugiego, tylko rozważa lek przeciwbólowy z innej grupy albo zmianę leczenia u lekarza. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi należy odstawić poprzedni lek, a nie przyjmować obu naprzemiennie.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego[2]. ChPL ibuprofenu wskazuje także na ogólny wzrost ryzyka działań niepożądanych przy łączeniu dwóch lub więcej NLPZ[3]. Należy się też liczyć z większym ryzykiem pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i wzrostu ciśnienia tętniczego, szczególnie u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących leki hipotensyjne lub moczopędne.
Mechanizm
Oba leki należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia agregacji płytek krwi oraz zmniejszenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn. ChPL ketoprofenu wskazuje, że łączenie z innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzenia i krwawienia w obrębie przewodu pokarmowego[2].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub stosujących leki hipotensyjne i moczopędne
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż postacie doustne, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustnym ibuprofenem jest mniejsze. Nadal należy unikać takiego łączenia bez potrzeby, szczególnie przy dużych powierzchniach smarowania, długim stosowaniu i u osób z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub moczopędnych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ MeloksykamNie łączy się ibuprofenu z meloksykamem – pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek z tej grupy.Jeśli przyjmujesz meloksykam, nie bierz ibuprofenu – na dodatkowy ból lub gorączkę zapytaj farmaceutę o paracetamol, a przy silnym bólu skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz meloksykam, nie bierz ibuprofenu – na dodatkowy ból lub gorączkę zapytaj farmaceutę o paracetamol, a przy silnym bólu skontaktuj się z lekarzem.
Ibuprofen i meloksykam to leki z tej samej grupy, które działają przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Przyjmowane razem nie łagodzą bólu wyraźnie lepiej, ale mocno zwiększają ryzyko podrażnienia i krwawienia z żołądka oraz uszkodzenia nerek. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub uporczywy ból brzucha
- wyraźne zmniejszenie ilości oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- duszność lub świszczący oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łączy się ibuprofenu z meloksykamem – pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek z tej grupy.[1] Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej niesteroidowych leków przeciwzapalnych.[2] U pacjenta leczonego meloksykamem, który potrzebuje dodatkowego leczenia bólu lub gorączki, wybiera się paracetamol, a przy niewystarczającej kontroli bólu kieruje do lekarza w celu modyfikacji leczenia zamiast dokładania ibuprofenu. Jeśli pacjent już przyjął oba leki, należy przerwać jeden z nich i poinformować pacjenta o objawach krwawienia z przewodu pokarmowego.
Skutek kliniczny
Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z meloksykamem, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.[1] Najgroźniejsze skutki to owrzodzenie, krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego, a u osób odwodnionych, starszych lub z chorobami nerek także pogorszenie czynności nerek aż do ostrej niewydolności, zatrzymanie płynów i wzrost ciśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie meloksykamu z innymi lekami tej grupy nie jest zalecane.[3]
Mechanizm
Ibuprofen i meloksykam to niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę i zmniejszają wytwarzanie prostaglandyn. Ich działania niepożądane się sumują – dotyczy to zwłaszcza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zahamowania czynności płytek krwi oraz ograniczenia przepływu nerkowego zależnego od prostaglandyn. Drugi lek z tej grupy nie zwiększa istotnie siły działania przeciwbólowego, a dokłada ryzyko.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty fusowate, ból w nadbrzuszu)
- morfologia krwi przy podejrzeniu utajonego krwawienia
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych, odwodnionych lub z chorobami nerek
- ciśnienie tętnicze i obrzęki
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (żel, krem, plaster)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi niż postać doustna, więc ryzyko sumowania działań ogólnoustrojowych z meloksykamem jest mniejsze. Nie należy jednak stosować go na duże powierzchnie skóry ani przez długi czas, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy łączeniu dwóch leków z tej grupy jest większe, a krwawienie częściej ma ciężki przebieg. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ FlurbiprofenNie łącz ibuprofenu z flurbiprofenem, także w postaci pastylek do ssania.Nie łącz tych leków – jeśli bierzesz ibuprofen, wybierz pastylki na gardło bez flurbiprofenu albo zapytaj farmaceutę o inny lek.nieznanyrozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków – jeśli bierzesz ibuprofen, wybierz pastylki na gardło bez flurbiprofenu albo zapytaj farmaceutę o inny lek.
Ibuprofen i flurbiprofen to leki z tej samej grupy przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Flurbiprofen często występuje w pastylkach na ból gardła. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to zwiększają ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka oraz kłopotów z nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy z kawy
- silny ból brzucha
- obrzęki nóg lub wyraźnie mniej moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie łącz ibuprofenu z flurbiprofenem, także w postaci pastylek do ssania. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ[2][3]. Jeśli pacjent przyjmuje ibuprofen ogólnie, ból gardła łagodzi się preparatami miejscowymi bez NLPZ, a jeśli potrzebny jest flurbiprofen w pastylkach, lek przeciwbólowy ogólny warto zamienić na paracetamol.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, a także pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i zaostrzenia niewydolności serca. Dodanie drugiego NLPZ nie zwiększa istotnie siły działania przeciwbólowego, a nasila toksyczność. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2[1].
Mechanizm
Ibuprofen i flurbiprofen należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, przez co ich działania niepożądane się sumują. Łączne hamowanie syntezy prostaglandyn osłabia ochronę błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledza czynność płytek krwi i zmniejsza przepływ nerkowy. Jednoczesne stosowanie dwóch lub więcej NLPZ zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie wrzodów i krwawienia z przewodu pokarmowego[4].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[5]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
- ból w nadbrzuszu
- obrzęki i zmniejszenie ilości oddawanego moczu
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamollidokaina (pastylki do ssania)ambroksol (pastylki do ssania)chlorheksydyna (pastylki do ssania)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssania 8,75 mgpostać · flurbiprofen | inne zalecenie | Flurbiprofen w pastylkach do ssania działa głównie miejscowo, ale lek przechodzi do krążenia ogólnego, więc zakaz łączenia z innymi NLPZ obowiązuje także dla tej postaci. Zamiast łączyć, wybierz miejscowy preparat bez NLPZ albo zamień ibuprofen na paracetamol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Strepsils Intensive bez cukru pomarańczowy 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/strepsils-intensive-bez-cukru-pomaranczowy-100385681/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ IndometacynaNie stosuj ibuprofenu razem z indometacyną.Nie przyjmuj ibuprofenu, jeśli bierzesz indometacynę – na dodatkowy ból zapytaj farmaceutę o lek z innej grupy, np. paracetamol.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj ibuprofenu, jeśli bierzesz indometacynę – na dodatkowy ból zapytaj farmaceutę o lek z innej grupy, np. paracetamol.
Ibuprofen i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to znacznie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, uszkodzenia nerek i podwyższenia ciśnienia. Szczególnie narażone są osoby starsze, z chorobą wrzodową w przeszłości i przyjmujące leki rozrzedzające krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny ból brzucha lub zgaga
- zmniejszona ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub nagły przyrost masy ciała
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie stosuj ibuprofenu razem z indometacyną. Jednoczesne przyjmowanie indometacyny z innymi NLPZ, w tym z wybiórczymi inhibitorami COX-2, jest przeciwwskazane.[1] Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi NLPZ, w tym z inhibitorami COX-2.[2] Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.[3] Pacjent powinien pozostać przy jednym NLPZ w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, a przy niewystarczającej kontroli bólu warto rozważyć dołączenie leku spoza grupy NLPZ, np. paracetamolu. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi nie należy przyjmować ich w tym samym czasie.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek z ostrą niewydolnością nerek włącznie, zatrzymania płynów, zaostrzenia niewydolności serca i osłabienia działania leków przeciwnadciśnieniowych. Ryzyko rośnie u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, kortykosteroidy lub SSRI.[3]
Mechanizm
Ibuprofen i indometacyna należą do niesteroidowych leków przeciwzapalnych i oba hamują cyklooksygenazę, przez co zmniejszają syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową żołądka, regulujących przepływ nerkowy i wpływających na agregację płytek. Jednoczesne stosowanie dwóch NLPZ nie zwiększa skuteczności przeciwbólowej ani przeciwzapalnej, a sumuje ich działania niepożądane. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, a działanie to przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia.[1]
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych i odwodnionych
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z niewydolnością serca
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (na skórę)droga podania · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest mniejsze. Nadal zaleca się ostrożność przy długotrwałym stosowaniu na dużą powierzchnię skóry, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek po NLPZ jest większe, co dodatkowo przemawia przeciw łączeniu dwóch NLPZ. |
| odstep ≥ 24 h po odstawieniu indometacynyindometacyna | inne zalecenie | Przy zamianie indometacyny na ibuprofen należy uwzględnić, że hamowanie agregacji płytek przez indometacynę przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia. Ibuprofen włącza się zamiast indometacyny, a nie obok niej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ PiroksykamIbuprofenu nie łączy się z piroksykamem – połączenie jest przeciwwskazane.Nie bierz ibuprofenu, jeśli przyjmujesz piroksykam, a gdy ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, jeśli przyjmujesz piroksykam, a gdy ból nie mija, zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen i piroksykam to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie częściej uszkadzają żołądek i jelita, mogą wywołać krwawienie z przewodu pokarmowego i zaszkodzić nerkom. Tych leków nie wolno łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- obrzęki nóg i wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- wysypka, pęcherze na skórze lub łuszczenie się skóry
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofenu nie łączy się z piroksykamem – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ[4]. Pacjent powinien pozostać przy jednym leku z tej grupy w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy potrzebny czas. Jeśli potrzebne jest dodatkowe działanie przeciwbólowe, można rozważyć lek spoza grupy NLPZ, na przykład paracetamol.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego oraz ryzyko pogorszenia czynności nerek, zatrzymania płynów i zaostrzenia niewydolności serca. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą wrzodową w wywiadzie oraz u przyjmujących kortykosteroidy, leki przeciwpłytkowe, leki z grupy SSRI albo leki przeciwzakrzepowe.
Mechanizm
Ibuprofen i piroksykam to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane sumują się. Dotyczy to przede wszystkim uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, upośledzenia czynności płytek krwi i zmniejszenia przepływu nerkowego. Łączenie dwóch leków z tej grupy nie daje większej poprawy niż jeden z nich w monoterapii, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych[1].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[5]
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty fusowate, niedokrwistość)
- czynność nerek (kreatynina, eGFR) u osób starszych i odwodnionych, jeśli doszło do jednoczesnego stosowania
- obrzęki i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórę (żel, krem)postać · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo na skórę daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc sumowanie działań niepożądanych z doustnym piroksykamem jest mniej prawdopodobne. Nadal należy unikać rozległego i długotrwałego stosowania oraz obserwować pacjenta pod kątem działań niepożądanych NLPZ. |
| Postać do stosowania na skórę (żel)postać · piroksykam | ryzyko maleje | Piroksykam stosowany miejscowo na skórę daje małą ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych z doustnym ibuprofenem jest mniejsze. Należy ograniczyć powierzchnię i czas stosowania oraz pamiętać o ryzyku reakcji skórnych na piroksykam. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrej niewydolności nerek przy łączeniu NLPZ jest większe, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, sartanów lub diuretyków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Połączenie przeciwwskazaneIbuprofen+ CelekoksybIbuprofenu nie należy łączyć z celekoksybem.Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz celekoksyb – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz ibuprofenu, gdy przyjmujesz celekoksyb – jeśli potrzebujesz dodatkowego leku przeciwbólowego, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ibuprofen i celekoksyb to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, za to wyraźnie zwiększają ryzyko krwawienia z żołądka, uszkodzenia nerek i problemów z sercem. Dlatego tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- silny lub nawracający ból brzucha
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- ból w klatce piersiowej lub duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofenu nie należy łączyć z celekoksybem. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym z inhibitorami COX-2, jest przeciwwskazane[1]. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej NLPZ, ponieważ zwiększa to ryzyko działań niepożądanych[2]. Pacjent leczony celekoksybem, który potrzebuje doraźnie dodatkowego leku przeciwbólowego, powinien otrzymać lek spoza grupy NLPZ, np. paracetamol, a przy niewystarczającej kontroli bólu skonsultować z lekarzem zmianę leczenia. Przy zamianie jednego NLPZ na drugi leków nie przyjmuje się równolegle.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, ostrego uszkodzenia nerek, wzrostu ciśnienia tętniczego, zatrzymania płynów i zaostrzenia niewydolności serca. Dodanie do celekoksybu innego leku hamującego COX-1 wyraźnie zwiększa częstość powikłanych owrzodzeń – przy jednoczesnym stosowaniu małej dawki kwasu acetylosalicylowego była ona 4-krotnie większa niż przy samym celekoksybie[3]. Połączenie nie daje korzyści przeciwbólowej, która uzasadniałaby to ryzyko.
Mechanizm
Oba leki należą do NLPZ i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Ibuprofen jako nieselektywny inhibitor hamuje także COX-1 w błonie śluzowej żołądka, co znosi przewagę celekoksybu w zakresie bezpieczeństwa przewodu pokarmowego. Oba leki zmniejszają też syntezę prostaglandyn w nerkach, co sprzyja zatrzymaniu sodu i wody oraz pogorszeniu filtracji kłębuszkowej.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
- morfologia – stężenie hemoglobiny przy podejrzeniu utajonego krwawienia
- kreatynina i eGFR, zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących inhibitory ACE, sartany albo diuretyki
- ciśnienie tętnicze
- obrzęki i masa ciała u pacjentów z chorobami serca
Kiedy ocena się zmienia
| Postać do stosowania na skórę (żel, krem, plaster)postać · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen stosowany miejscowo daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko sumowania działań niepożądanych jest znacznie mniejsze. Należy jednak ograniczyć powierzchnię i czas stosowania oraz unikać nakładania na rozległe lub uszkodzone obszary skóry. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i ostrego uszkodzenia nerek przy podwójnym NLPZ jest szczególnie duże, zwłaszcza przy współistniejącym leczeniu przeciwzakrzepowym, przeciwpłytkowym, inhibitorami ACE, sartanami lub diuretykami. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aclexa 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aclexa-100316800/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.