Interakcje / Azylsartan medoksomil / Azylsartan medoksomil a alkohol
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Nie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia.
Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.
Interakcja o niejasnym znaczeniuAzylsartan medoksomila alkoholNie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia.Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ograniczaj alkohol, wstawaj powoli z pozycji siedzącej lub leżącej i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli po alkoholu kręci ci się w głowie albo ciśnienie jest źle kontrolowane.
Niewielka ilość alkoholu zwykle nie szkodzi podczas leczenia tym lekiem, ale może nasilić spadek ciśnienia. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy, osłabienie albo zasłabnąć przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, w upał i gdy jesteś odwodniony. Regularne picie większych ilości alkoholu podnosi ciśnienie i może sprawić, że lek będzie działał słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie zasłabnięcia
- omdlenie
- ciśnienie wyraźnie wyższe niż zwykle mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma potrzeby zmiany dawki azylsartanu, ale pacjenta należy poinformować o możliwym nasileniu spadku ciśnienia po alkoholu i zalecić ograniczenie jego spożycia. Szczególną ostrożność warto zalecić na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, przy skojarzeniu z lekiem moczopędnym oraz w stanach odwodnienia, na przykład podczas upałów, wymiotów lub biegunki. Pacjentowi z niewystarczającą kontrolą ciśnienia należy wyjaśnić, że regularne picie alkoholu może osłabiać efekt leczenia.
Skutek kliniczny
U większości pacjentów umiarkowane spożycie alkoholu nie powoduje istotnych klinicznie skutków, ale możliwe są zawroty głowy, osłabienie i niedociśnienie ortostatyczne, zwłaszcza po większej ilości alkoholu. Ryzyko jest wyższe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki, u osób starszych, odwodnionych oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne lub inne leki obniżające ciśnienie. Niedociśnienie może prowadzić do omdleń i upadków. Regularne picie większych ilości alkoholu może utrudniać osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia tętniczego.
Mechanizm
Alkohol może nasilać obniżenie ciśnienia tętniczego wywołane przez azylsartan, bo oba działają rozszerzająco na naczynia. Azylsartan blokuje receptor AT1 dla angiotensyny II, co zmniejsza skurcz naczyń i wydzielanie aldosteronu. Etanol po jednorazowym spożyciu rozszerza naczynia obwodowe, a przez działanie moczopędne może zmniejszać objętość krwi krążącej, co dodatkowo osłabia odruchowe utrzymanie ciśnienia. Przewlekłe, regularne picie większych ilości alkoholu działa odwrotnie – podnosi ciśnienie tętnicze przez pobudzenie układu współczulnego i układu renina–angiotensyna–aldosteron, przez co może osłabiać skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna. Azylsartan medoksomil jest szybko hydrolizowany do czynnego azylsartanu przez esterazy w przewodzie pokarmowym lub podczas wchłaniania[1]. Badania in vitro wskazują, że interakcje oparte na zahamowaniu esterazy są mało prawdopodobne[1]. ChPL azylsartanu medoksomilu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w opisie interakcji[1].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego, takie jak zawroty głowy i omdlenia
- skuteczność kontroli ciśnienia u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie dużej ilości alkoholu naraz zwiększa ryzyko istotnego niedociśnienia, omdleń i upadków, szczególnie przy odwodnieniu lub jednoczesnym stosowaniu diuretyku. Należy zalecić unikanie takiego spożycia. |
| Regularne picie większych ilości alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu podnosi ciśnienie tętnicze i może osłabiać skuteczność azylsartanu. Wskazana jest kontrola ciśnienia i rozmowa o ograniczeniu spożycia alkoholu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i większe jest ryzyko upadków, dlatego nasilenie spadku ciśnienia przez alkohol ma większe znaczenie kliniczne. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkidawka · alkohol | ryzyko rośnie | W pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki działanie hipotensyjne jest najsilniej odczuwalne, dlatego w tym okresie warto zalecić unikanie alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Inne interakcje tych leków 25
Połączenie przeciwwskazaneSartany (np. telmisartan, kandesartan cyleksetyl, walsartan)+ Inhibitory reniny (np. aliskiren) klasaNależy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz jednocześnie lek z grupy sartanów i aliskiren, nie odstawiaj żadnego z nich sam, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, bo to połączenie zwykle trzeba zmienić.
Leki z grupy sartanów, np. losartan, walsartan czy telmisartan, oraz aliskiren obniżają ciśnienie, działając na ten sam układ w organizmie. Przyjmowane razem mogą za bardzo obniżyć ciśnienie, podnieść poziom potasu we krwi i zaszkodzić nerkom. Szczególnie niebezpieczne jest to u osób z cukrzycą lub chorymi nerkami. Dotyczy to każdego leku z grupy sartanów, a nie tylko wybranych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie mięśni, mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
- nietypowe zmęczenie, nudności
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sartanu i aliskirenu, a u chorych na cukrzycę lub z eGFR poniżej 60 ml/min/1,73 m² połączenie jest przeciwwskazane. Zakaz dotyczy wszystkich sartanów, także kandesartanu cyleksetylu, olmesartanu medoksomilu i azylsartanu medoksomilu, dla których brak wpisu w części baz interakcji nie oznacza bezpieczeństwa. Jeśli potrzebne jest dodatkowe obniżenie ciśnienia, zwykle pozostawia się sartan i odstawia aliskiren, dołączając lek z innej grupy. U pacjenta bez cukrzycy i z prawidłową czynnością nerek, u którego lekarz świadomie utrzymuje połączenie, należy regularnie kontrolować potas, kreatyninę i ciśnienie tętnicze oraz unikać innych leków zwiększających stężenie potasu.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie sartanu i aliskirenu zwiększa ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia z zawrotami głowy i omdleniami oraz ostrego uszkodzenia nerek, nie przynosząc dodatkowej korzyści w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym i nerkowym. Ryzyko jest największe u chorych na cukrzycę, u osób z przewlekłą chorobą nerek, niewydolnością serca, odwodnieniem oraz u przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. U chorych na cukrzycę z zaburzeniami czynności nerek obserwowano w dużym badaniu klinicznym więcej udarów, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek przy dodaniu aliskirenu do leczenia blokującego układ renina–angiotensyna.
Mechanizm
Sartany blokują receptor AT1 dla angiotensyny II, a aliskiren hamuje reninę i zmniejsza wytwarzanie angiotensyny już na początku kaskady. Połączenie daje podwójną blokadę układu renina–angiotensyna–aldosteron, czyli dwa leki o tym samym kierunku działania. Nasila to spadek ciśnienia tętniczego, zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to wydalanie potasu oraz obniża ciśnienie filtracyjne w kłębuszkach nerkowych. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i dotyczy wszystkich sartanów, niezależnie od ich metabolizmu i wydalania.
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m²pacjent | ryzyko maleje | U pacjenta z eGFR co najmniej 60 ml/min/1,73 m², który nie choruje na cukrzycę, połączenie nie jest formalnie przeciwwskazane, ale nadal nie jest zalecane i wymaga ścisłej kontroli potasu, kreatyniny i ciśnienia tętniczego. Przy cukrzycy połączenie pozostaje przeciwwskazane niezależnie od eGFR. |
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ Azylsartan medoksomilUnikaj przewlekłego stosowania diklofenaku u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas.Przyjmuj diklofenak możliwie krótko, pij odpowiednią ilość płynów, częściej mierz ciśnienie, a jeśli kuracja ma trwać dłużej, zapytaj lekarza o badanie nerek i potasu.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj diklofenak możliwie krótko, pij odpowiednią ilość płynów, częściej mierz ciśnienie, a jeśli kuracja ma trwać dłużej, zapytaj lekarza o badanie nerek i potasu.
Diklofenak, lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, może osłabiać działanie azylsartanu, który przyjmujesz na nadciśnienie. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, przy odwodnieniu i u osób przyjmujących leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle ciśnienie tętnicze
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, zawroty głowy przy wstawaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj przewlekłego stosowania diklofenaku u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony, a czynność nerek należy skontrolować na początku leczenia skojarzonego[1] i okresowo w trakcie jego trwania[2]. Należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku[2], oraz stężenie potasu w surowicy[1]. W leczeniu bólu warto rozważyć paracetamol albo diklofenak stosowany miejscowo na skórę.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego, pogorszyć czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek oraz zwiększyć stężenie potasu w surowicy[1]. Ryzyko działania nefrotoksycznego jest największe u osób starszych, odwodnionych i przyjmujących jednocześnie leki moczopędne[2].
Mechanizm
Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn nerkowych, które rozszerzają naczynia i zwiększają wydalanie sodu i wody, przez co osłabia działanie azylsartanu obniżające ciśnienie tętnicze[1]. Jednocześnie oba leki zmniejszają ciśnienie filtracji w kłębuszku nerkowym – diklofenak przez zwężenie tętniczki doprowadzającej, a azylsartan przez rozszerzenie tętniczki odprowadzającej. Skutkiem może być pogorszenie czynności nerek i zwiększenie stężenia potasu w surowicy[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi, więc wpływ na ciśnienie i nerki jest mało prawdopodobny przy stosowaniu na niewielką powierzchnię. |
| Przewlekleczas leczenia · diklofenak | ryzyko rośnie | Przewlekłe stosowanie diklofenaku utrwala osłabienie kontroli ciśnienia i zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego wymaga okresowej kontroli kreatyniny, potasu i ciśnienia. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku należy regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze i czynność nerek, bo ryzyko działania nefrotoksycznego jest większe. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | inne zalecenie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii jest wyraźnie większe, a w niewydolności nerek diklofenak jest przeciwwskazany. Należy wybrać inny lek przeciwbólowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaFlurbiprofen+ Azylsartan medoksomilPołączenie jest dopuszczalne przy krótkim stosowaniu flurbiprofenu, ale wymaga odpowiedniego nawodnienia pacjenta i kontroli czynności nerek na początku leczenia skojarzonego.Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i nie łącz ich z innymi lekami przeciwbólowymi przeciwzapalnymi, a jeśli masz chore nerki lub serce, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez tej substancji.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z flurbiprofenem jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów i nie łącz ich z innymi lekami przeciwbólowymi przeciwzapalnymi, a jeśli masz chore nerki lub serce, zapytaj farmaceutę o pastylki na gardło bez tej substancji.
Flurbiprofen to lek przeciwzapalny z tej samej grupy co ibuprofen. Może trochę osłabiać działanie azylsartanu na ciśnienie, a razem oba leki mogą obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Przy krótkim ssaniu pastylek na ból gardła ryzyko jest zwykle małe, ale większe u osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- oddawanie znacznie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne zmęczenie lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne przy krótkim stosowaniu flurbiprofenu, ale wymaga odpowiedniego nawodnienia pacjenta i kontroli czynności nerek na początku leczenia skojarzonego[1]. Pacjentów należy odpowiednio nawodnić, zwłaszcza przy zaburzonej czynności nerek[2]. Przy dłuższym stosowaniu NLPZ trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze, kreatyninę i potas. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub serca flurbiprofenu się nie stosuje[2].
Skutek kliniczny
NLPZ mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym antagonistów receptora angiotensyny II, i nasilać toksyczny wpływ na nerki, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek[2]. Połączenie antagonisty receptora angiotensyny II z NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy[1]. Największe ryzyko dotyczy osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z przewlekłą chorobą nerek lub niewydolnością serca oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne.
Mechanizm
Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę i zmniejsza wytwarzanie prostaglandyn rozszerzających naczynia i podtrzymujących przepływ nerkowy, co osłabia działanie hipotensyjne azylsartanu. Jednoczesne hamowanie prostaglandyn i układu renina–angiotensyna–aldosteron obniża filtrację kłębuszkową i zmniejsza wydalanie potasu, dlatego działania nefrotoksyczne i hiperkaliemiczne obu leków się sumują. Azylsartan nie wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne z substratami CYP2C9, więc interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny[1].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
- obrzęki i masa ciała
Bezpieczniejsze alternatywy
amylometakrezol z alkoholem 2,4-dichlorobenzylowymlidokaina w pastylkach do ssaniachlorheksydyna
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · flurbiprofen | ryzyko maleje | Miejscowa postać z małą dawką flurbiprofenu daje mniejszą ekspozycję ogólnoustrojową niż doustne postacie układowe, więc przy krótkiej kuracji u pacjenta z prawidłową czynnością nerek ryzyko jest niskie. Zalecenia nawodnienia i niełączenia z innymi NLPZ pozostają aktualne. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek NLPZ silniej nasilają nefrotoksyczność związaną z blokadą układu renina–angiotensyna–aldosteron. Należy preferować preparaty bez NLPZ, a przy ciężkiej niewydolności nerek flurbiprofen jest przeciwwskazany. |
| Stosowanie dłuższe niż krótka kuracja objawowaczas leczenia · flurbiprofen | ryzyko rośnie | Dłuższe przyjmowanie flurbiprofenu zwiększa ryzyko utraty kontroli ciśnienia, pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii. Konieczna jest kontrola ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaHeparyna+ Azylsartan medoksomilPrzy heparynie podawanej we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego azylsartanem kontroluj stężenie potasu w surowicy.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, regularnie badaj potas we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach, regularnie badaj potas we krwi zgodnie z zaleceniem lekarza i nie przyjmuj na własną rękę suplementów potasu ani soli z potasem.
Heparyna w zastrzykach i azylsartan mogą razem podnieść poziom potasu we krwi. Zbyt wysoki potas może zaburzać pracę serca. Heparyna w żelu na skórę prawie nie przenika do krwi, więc z azylsartanem nie wchodzi w taką interakcję.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie mięśni
- mrowienie lub drętwienie rąk i nóg
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- uczucie skrajnego zmęczenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przy heparynie podawanej we wstrzyknięciach u pacjenta leczonego azylsartanem kontroluj stężenie potasu w surowicy[1]. Szczególną czujność zachowaj u osób starszych, z niewydolnością nerek, z cukrzycą lub z chorobami współistniejącymi[1]. Unikaj dokładania innych leków podnoszących potas, takich jak leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu czy zamienniki soli zawierające potas[1]. Heparyna w żelu stosowana na niewielkie powierzchnie skóry nie wymaga dodatkowych działań.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie azylsartanu i heparyny może zwiększyć stężenie potasu w surowicy[1]. Hiperkaliemia może prowadzić do zaburzeń rytmu serca, a nawet do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek, z cukrzycą lub z chorobami współistniejącymi[1]. Ryzyko dotyczy heparyny podawanej we wstrzyknięciach, a nie heparyny w żelu na skórę.
Mechanizm
Azylsartan blokuje receptor angiotensyny II i przez to zmniejsza wydzielanie aldosteronu, co ogranicza wydalanie potasu przez nerki. Heparyna podawana ogólnoustrojowo hamuje syntezę aldosteronu w korze nadnerczy. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich wpływ na stężenie potasu się sumuje. Heparyna w żelu na skórę wchłania się tylko nieznacznie i nie osiąga stężeń zdolnych wywołać ten efekt[2].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- EKG przy podwyższonym potasie
Kiedy ocena się zmienia
| Żel do stosowania na skórępostać · heparyna | ryzyko maleje | Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a jej stężenie w osoczu jest zbyt niskie, by istotnie wpłynąć na stężenie potasu. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z niewydolnością nerek ryzyko hiperkaliemii jest większe, dlatego kontrola potasu powinna być częstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaIbuprofen+ Azylsartan medoksomilIbuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Bierz ibuprofen jak najkrócej i w najmniejszej dawce, pij odpowiednio dużo wody, a jeśli potrzebujesz go dłużej niż kilka dni, zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek przeciwbólowy.
Ibuprofen może osłabić działanie twojego leku na nadciśnienie, przez co ciśnienie może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążyć nerki i podnieść poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek albo biorących leki moczopędne. Krótkie, doraźne przyjęcie ibuprofenu zwykle nie szkodzi, jeśli dobrze się nawadniasz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie w pomiarach
- oddawanie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- osłabienie mięśni lub kołatanie serca
- nietypowe zmęczenie lub nudności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ibuprofen u pacjenta leczonego azylsartanem stosuje się ostrożnie, najlepiej krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Pacjent powinien być odpowiednio nawodniony, a na początku leczenia skojarzonego należy skontrolować czynność nerek i okresowo ją weryfikować[1][2]. Przy dłuższym stosowaniu warto kontrolować ciśnienie tętnicze i stężenie potasu[2]. U osób starszych, odwodnionych, z chorobą nerek lub przyjmujących diuretyki lepiej rozważyć lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego, pogorszyć czynność nerek aż do ostrej niewydolności nerek, zwykle odwracalnej, oraz wywołać hiperkaliemię[1][2]. Ryzyko jest największe u osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z zaburzoną czynnością nerek oraz przyjmujących jednocześnie diuretyki[1].
Mechanizm
Ibuprofen hamuje syntezę prostaglandyn, które uczestniczą w obniżaniu ciśnienia tętniczego i w utrzymaniu przepływu nerkowego, dlatego może osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe azylsartanu[2]. Jednoczesne zahamowanie rozkurczu tętniczki doprowadzającej przez NLPZ i zablokowanie skurczu tętniczki odprowadzającej przez antagonistę receptora angiotensyny II zmniejsza filtrację kłębuszkową, co może pogorszyć czynność nerek i podnieść stężenie potasu[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR
- stężenie potasu w surowicy
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Krótkotrwałe, doraźne stosowanieczas leczenia · ibuprofen | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki ibuprofenu u pacjenta z prawidłową czynnością nerek i dobrym nawodnieniem niosą małe ryzyko istotnego pogorszenia czynności nerek. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku połączenie częściej prowadzi do pogorszenia czynności nerek i wymaga szczególnej ostrożności. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zaburzonej czynności nerek rośnie ryzyko ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, dlatego lepiej unikać NLPZ i wybrać lek przeciwbólowy z innej grupy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaIndometacyna+ Azylsartan medoksomilJeśli to możliwe, unika się dołączania indometacyny u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczna, stosuje się ją możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce.Stosuj indometację tylko tak krótko, jak zalecił lekarz, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie w domu i zapytaj lekarza o kontrolne badanie nerek i potasu.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj indometację tylko tak krótko, jak zalecił lekarz, pij odpowiednią ilość płynów, mierz ciśnienie w domu i zapytaj lekarza o kontrolne badanie nerek i potasu.
Indometacyna może osłabić działanie leku na nadciśnienie, więc ciśnienie może wzrosnąć. Oba leki razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z chorymi nerkami lub przyjmujących leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe ciśnienie niż zwykle
- oddawanie mniejszej ilości moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- silne pragnienie, zawroty głowy przy odwodnieniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się dołączania indometacyny u pacjenta leczonego azylsartanem, a gdy jest konieczna, stosuje się ją możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce. Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie i skontrolować czynność nerek na początku leczenia skojarzonego[1]. Po dołączeniu indometacyny trzeba ponownie ocenić skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego[2]. Przy bólu bez komponenty zapalnej warto rozważyć paracetamol zamiast leku przeciwzapalnego. U pacjenta odwodnionego, z ostrą chorobą przebiegającą z wymiotami lub biegunką albo przyjmującego dodatkowo lek moczopędny indometacynę należy wstrzymać.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić kontrolę ciśnienia tętniczego[1]. Zwiększa się ryzyko pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, oraz hiperkaliemii[1]. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek, z niewydolnością serca oraz przyjmujących jednocześnie leki moczopędne[2].
Mechanizm
Indometacyna hamuje syntezę prostaglandyn, przez co nasila zatrzymywanie sodu i wody oraz zwęża tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego. Azylsartan blokuje receptor angiotensyny II i rozszerza tętniczkę odprowadzającą, a także zmniejsza wydzielanie aldosteronu. Skutkiem jest osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego azylsartanu oraz sumowanie się wpływu obu leków na zmniejszenie przesączania kłębuszkowego i zatrzymywanie potasu[1][2].
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- stężenie kreatyniny i eGFR na początku leczenia skojarzonego
- stężenie potasu w surowicy
- nawodnienie i ilość oddawanego moczu
- obrzęki i masa ciała
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Przy obniżonym eGFR ryzyko ostrego uszkodzenia nerek i hiperkaliemii jest większe, a w ciężkiej niewydolności nerek indometacyna jest przeciwwskazana. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje obniżona rezerwa nerkowa i odwodnienie, co zwiększa ryzyko pogorszenia czynności nerek. |
| Miejscowa (żel, maść, krople do oczu)postać · indometacyna | ryzyko maleje | Po podaniu miejscowym ogólnoustrojowe stężenie indometacyny jest małe i interakcja nie ma znaczenia klinicznego przy typowym stosowaniu. |
| Stosowanie przewlekłeczas leczenia · indometacyna | ryzyko rośnie | Przy przewlekłym stosowaniu indometacyny utrwala się osłabienie kontroli ciśnienia i rośnie ryzyko uszkodzenia nerek, dlatego wymagana jest okresowa kontrola ciśnienia, kreatyniny i potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaJodek potasu+ Azylsartan medoksomilPrzy dawkach suplementacyjnych jodu nie trzeba zmieniać leczenia.Jeśli przyjmujesz duże dawki jodku potasu, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o badanie poziomu potasu we krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli przyjmujesz duże dawki jodku potasu, powiedz o tym lekarzowi i zapytaj o badanie poziomu potasu we krwi.
Jodek potasu zawiera potas, a azylsartan sprawia, że nerki wydalają go mniej. Przy dużych dawkach jodku potasu poziom potasu we krwi może za bardzo wzrosnąć, zwłaszcza gdy masz chore nerki. Zwykłe tabletki z jodem w małej dawce, stosowane np. w ciąży, nie stanowią problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- osłabienie lub drętwienie mięśni
- nierówne lub zwolnione bicie serca
- mrowienie rąk lub nóg
- silne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy dawkach suplementacyjnych jodu nie trzeba zmieniać leczenia. Przy dużych lub długotrwale stosowanych dawkach jodku potasu należy oznaczyć stężenie potasu i kreatyniny przed rozpoczęciem i w trakcie skojarzenia, zgodnie z zaleceniem kontroli potasu w ChPL azylsartanu medoksomilu[1]. Szczególną ostrożność trzeba zachować u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek oraz przyjmujących jednocześnie inne leki zwiększające stężenie potasu, takie jak leki moczopędne oszczędzające potas, heparyna czy zamienniki soli kuchennej zawierające potas[1]. Krótkotrwałe przyjęcie tabletek jodku potasu w sytuacji zagrożenia radiacyjnego nie powinno być wstrzymywane z powodu stosowania azylsartanu.
Skutek kliniczny
Przy dużych dawkach jodku potasu możliwe jest zwiększenie stężenia potasu w surowicy aż do hiperkaliemii, zwłaszcza u osób z upośledzoną czynnością nerek, z cukrzycą lub przyjmujących inne leki zwiększające stężenie potasu. Przy suplementacyjnych dawkach jodu skutek kliniczny jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Jodek potasu dostarcza potas, a azylsartan jako antagonista receptora angiotensyny II zmniejsza wydzielanie aldosteronu i przez to ogranicza wydalanie potasu przez nerki. ChPL azylsartanu medoksomilu zaleca kontrolę stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu i innych substancji, które mogą zwiększać jego stężenie[1]. ChPL jodku potasu w dawce suplementacyjnej wskazuje, że duże dawki jodku potasu w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas mogą prowadzić do hiperkaliemii, co opiera się na tym samym mechanizmie zatrzymywania potasu[2]. Ilość potasu w tabletkach zawierających mikrogramy jodu jest znikoma, dlatego istotność połączenia zależy przede wszystkim od dawki jodku.
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie kreatyniny i eGFR
- objawy hiperkaliemii (osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca)
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki suplementacyjne jodu w mikrogramach (np. 100 mcg)dawka · jodek potasu | ryzyko maleje | Tabletki z mikrogramową dawką jodu zawierają znikomą ilość potasu i nie zwiększają klinicznie istotnie ryzyka hiperkaliemii w skojarzeniu z azylsartanem. |
| Krótkotrwałe przyjęcie 65 mg w zagrożeniu radiacyjnymczas leczenia · jodek potasu | ryzyko maleje | Krótkotrwała blokada tarczycy jodkiem potasu w sytuacji zagrożenia radiacyjnego niesie niewielki ładunek potasu i nie powinna być wstrzymywana z powodu azylsartanu – ostrożność dotyczy głównie pacjentów z ciężką niewydolnością nerek. |
| eGFR ≤ 60 ml/min/1,73 m2pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek dodatkowo ogranicza wydalanie potasu i zwiększa ryzyko hiperkaliemii przy tym skojarzeniu, co wymaga częstszej kontroli potasu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jodid 100 100 mcg jodu, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jodid-100-100032570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ Azylsartan medoksomilKetoprofen z azylsartanem łączy się ostrożnie, możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a pacjent musi być odpowiednio nawodniony.Stosuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy przy dłuższym leczeniu potrzebujesz badania krwi sprawdzającego nerki i potas.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj ketoprofen jak najkrócej, pij odpowiednio dużo płynów, mierz ciśnienie i zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy przy dłuższym leczeniu potrzebujesz badania krwi sprawdzającego nerki i potas.
Ketoprofen to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który może osłabiać działanie azylsartanu, przez co ciśnienie krwi może wzrosnąć. Oba leki przyjmowane razem mogą też obciążać nerki i podnosić poziom potasu we krwi. Ryzyko jest większe, gdy jesteś w starszym wieku, masz chore nerki, bierzesz lek moczopędny albo jesteś odwodniony, na przykład przy upałach, biegunce lub wymiotach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- ciśnienie krwi wyższe niż zwykle
- osłabienie mięśni, mrowienie lub nierówne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Ketoprofen z azylsartanem łączy się ostrożnie, możliwie krótko i w najmniejszej skutecznej dawce, a pacjent musi być odpowiednio nawodniony.[1] Na początku leczenia skojarzonego należy skontrolować czynność nerek i stężenie potasu.[2] W trakcie leczenia warto obserwować ciśnienie tętnicze, bo jego kontrola może się pogorszyć.[1] U osób starszych, odwodnionych, z przewlekłą chorobą nerek lub przyjmujących jednocześnie lek moczopędny lepiej wybrać lek przeciwbólowy spoza grupy NLPZ, np. paracetamol.
Skutek kliniczny
Połączenie może osłabić obniżające ciśnienie działanie azylsartanu.[1] U pacjentów odwodnionych, w podeszłym wieku lub z zaburzoną czynnością nerek może dojść do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do ostrej niewydolności nerek.[1] Jednoczesne stosowanie zwiększa też ryzyko wzrostu stężenia potasu w surowicy.[2]
Mechanizm
Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn, które rozszerzają tętniczkę doprowadzającą kłębuszka nerkowego, a azylsartan znosi zależne od angiotensyny II zwężenie tętniczki odprowadzającej, przez co oba leki łącznie obniżają ciśnienie filtracji kłębuszkowej. Zahamowanie prostaglandyn nerkowych sprzyja zatrzymywaniu sodu i wody, co osłabia działanie hipotensyjne azylsartanu. Oba leki zmniejszają też wydalanie potasu przez nerki.
Metabolizm i transportery
- Azylsartan medoksomil: wrażliwy substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR na początku leczenia skojarzonego
- stężenie potasu w surowicy
- ciśnienie tętnicze
- stan nawodnienia i ilość oddawanego moczu
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko ostrego uszkodzenia nerek jest większe, dlatego połączenie należy stosować szczególnie ostrożnie i skontrolować czynność nerek po rozpoczęciu leczenia. |
| Dłużej niż kilka dniczas leczenia · ketoprofen | ryzyko rośnie | Dłuższe stosowanie ketoprofenu zwiększa ryzyko utraty kontroli ciśnienia, pogorszenia czynności nerek i hiperkaliemii, dlatego wymaga kontroli kreatyniny, potasu i ciśnienia tętniczego. |
| Na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Przy stosowaniu ketoprofenu na skórę na niewielką powierzchnię jego stężenie we krwi jest małe, więc wpływ na nerki i ciśnienie jest znacznie słabszy niż przy podaniu doustnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Edarbi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/edarbi-100309540/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.