Interakcje / Baloksawir marboksyl / Baloksawir marboksyl i cynk
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Nie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu.
Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.
Niekorzystna interakcjaBaloksawir marboksyl+ CynkNie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu.Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.
Cynk przyjmowany doustnie może sprawić, że lek na grypę słabiej się wchłonie i gorzej zadziała. Lek na grypę bierzesz zwykle tylko raz, więc ważne, żeby wchłonął się w całości. To samo dotyczy tabletek z żelazem, wapniem, magnezem, selenem, leków na zgagę i niektórych leków przeczyszczających.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub złe samopoczucie, które nie słabną po kilku dniach od przyjęcia leku na grypę
- pojawienie się duszności lub nasilającego się kaszlu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu[1]. U osoby przyjmującej cynk jako suplement najprościej wstrzymać go na krótko wokół dawki baloksawiru. U pacjenta leczonego cynkiem z powodu choroby Wilsona nie przerywaj terapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, tylko rozdziel podania możliwie dużym odstępem albo rozważ inny lek przeciwgrypowy.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe, a więc skrócenie czasu trwania objawów grypy i zmniejszenie wydalania wirusa. Baloksawir podaje się zwykle w pojedynczej dawce, dlatego obniżenia wchłanianej ilości leku nie da się później uzupełnić.
Mechanizm
Baloksawiru marboksylu nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami cynku, ponieważ kationy wielowartościowe mogą zmniejszać stężenie baloksawiru w osoczu[1]. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem jest tworzenie w przewodzie pokarmowym połączeń kompleksowych baloksawiru z jonami cynku, które ograniczają wchłanianie leku przeciwwirusowego.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie objawów grypy (gorączka, bóle mięśni, kaszel) w kolejnych dniach po dawce baloksawiru
- nasilenie lub przedłużanie się objawów mimo leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maści, kremy, pasty z cynkiem)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchłania się do przewodu pokarmowego w ilości, która mogłaby wiązać baloksawir, więc interakcja nie dotyczy postaci miejscowych. |
| Leczenie choroby Wilsonapostać · cynk | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą Wilsona cynk jest leczeniem podstawowym i nie należy go przerywać samodzielnie, dlatego zamiast odstawienia zaleca się możliwie duży odstęp między podaniami albo rozważenie innego leku przeciwgrypowego po konsultacji z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieBaloksawir marboksyla alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia.Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale do czasu ustąpienia objawów grypy lepiej nie pij alkoholu i pij dużo wody.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie musisz zmieniać sposobu przyjmowania leku, ale do czasu ustąpienia objawów grypy lepiej nie pij alkoholu i pij dużo wody.
Ten lek na grypę nie wchodzi w znane interakcje z alkoholem. Alkohol nie osłabia jego działania i nie zwiększa ryzyka działań niepożądanych. W czasie grypy alkohol może jednak nasilić osłabienie i odwodnienie, dlatego lepiej z niego zrezygnować, dopóki nie wyzdrowiejesz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne osłabienie lub zawroty głowy
- objawy odwodnienia, takie jak suchość w ustach i mało oddawanego moczu
- duszność lub wysoka gorączka, która nie spada
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu leczenia. Ze względu na samą chorobę warto zalecić ograniczenie alkoholu do czasu ustąpienia objawów grypy.
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków interakcji. Alkohol w trakcie grypy może jednak nasilać odwodnienie, osłabienie i złe samopoczucie niezależnie od stosowanego leku.
Mechanizm
Nie jest znany żaden mechanizm interakcji baloksawiru marboksylu z alkoholem. ChPL baloksawiru marboksylu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach, a jedyną opisaną tam interakcją jest zmniejszenie stężenia baloksawiru przez produkty zawierające kationy wielowartościowe[1]. Baloksawir marboksyl jest prolekiem hydrolizowanym do aktywnego baloksawiru, który jest eliminowany głównie przez glukuronidację i w mniejszym stopniu przez CYP3A4. Nie oczekuje się, by etanol w umiarkowanych ilościach istotnie zmieniał te szlaki. Lek nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, więc nie należy spodziewać się sumowania działania z alkoholem.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości lub upojenie alkoholoweilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Picie dużych ilości alkoholu w trakcie grypy nie wywołuje interakcji z baloksawirem, ale nasila odwodnienie, może maskować pogorszenie stanu chorego i zwiększa ryzyko powikłań samej infekcji. W takiej sytuacji należy zdecydowanie zalecić abstynencję do czasu wyzdrowienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Interakcja o niejasnym znaczeniuCynka alkoholNie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę.Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.
Ulotka leku nie zabrania picia alkoholu, a niewielka okazjonalna ilość raczej nie osłabi działania cynku. Częste picie może jednak pogarszać stan cynku w organizmie i dodatkowo obciąża wątrobę. U osób z chorobą Wilsona wątroba jest szczególnie wrażliwa, dlatego lepiej ograniczyć alkohol do minimum. O swoim sposobie picia warto powiedzieć lekarzowi prowadzącemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie lub osłabienie
- ból w prawym podżebrzu
- nasilenie objawów choroby, które wcześniej były pod kontrolą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę. Cynk w tej postaci przyjmuje się z dala od posiłków, bo żywność opóźnia jego wchłanianie[1], więc alkohol wypity do posiłku nie powinien zmieniać pory przyjmowania kapsułki. Przy częstym piciu warto skontrolować skuteczność odmiedziowania zgodnie z ustalonym planem monitorowania choroby.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości nie oczekuje się istotnego klinicznie wpływu na działanie cynku. Przy częstym lub nadmiernym piciu może spadać skuteczność leczenia, bo cynk w chorobie Wilsona ma blokować wchłanianie miedzi, a jego dostępność dla organizmu maleje. Zasadniczym problemem jest jednak sam alkohol jako czynnik uszkadzający wątrobę, niezależnie od interakcji z cynkiem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego Wilzin nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Z wiedzy farmakologicznej wynika, że przewlekłe picie alkoholu pogarsza stan cynku w organizmie, bo zmniejsza jego wchłanianie z jelita i zwiększa wydalanie z moczem. Alkohol obciąża też wątrobę, w której cynk jest magazynowany i która u chorych na chorobę Wilsona bywa już uszkodzona. Pojedyncza, niewielka ilość alkoholu nie ma udokumentowanego znaczenia dla skuteczności cynku.
Monitorować
- miedź w moczu dobowym (skuteczność leczenia)
- aktywność enzymów wątrobowych
- miedź niezwiązana z ceruloplazminą w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym regularnym piciu rośnie ryzyko niedoboru cynku i dodatkowego uszkodzenia wątroby. Należy rozważyć dokładniejsze monitorowanie skuteczności odmiedziowania i funkcji wątroby oraz poradę dotyczącą abstynencji. |
| Okazjonalna, niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na skuteczność cynku. Nadal obowiązuje ogólne zalecenie ograniczania alkoholu u chorych z patologią wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Inne interakcje tych leków 36
Niekorzystna interakcjaCynk+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.
Cynk utrudnia wchłanianie lewofloksacyny z jelit, jeśli weźmiesz oba preparaty razem. Wtedy antybiotyk może działać słabiej i zakażenie może nie ustąpić. Dotyczy to też multiwitamin, tabletek do ssania i suplementów na odporność, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada mimo przyjmowania antybiotyku
- objawy zakażenia nie ustępują albo się nasilają
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.[1][2][3] Przy krótkiej antybiotykoterapii suplement cynku można wstrzymać do końca leczenia. Gdy cynk stosowany jest leczniczo, na przykład w chorobie Wilsona, nie przerywa się go, tylko zachowuje odstęp.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków w tym samym czasie może obniżyć stężenie lewofloksacyny we krwi i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Jednoczesne stosowanie fluorochinolonów i multiwitamin zawierających cynk wydaje się zmniejszać wchłanianie antybiotyku po podaniu doustnym.[1][3] Zbyt niskie stężenia antybiotyku sprzyjają także niepowodzeniu terapii i selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Cynk jako kation dwuwartościowy wiąże lewofloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłanialne kompleksy chelatowe. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[4] Wchłanianie lewofloksacyny po podaniu doustnym zmniejszają produkty zawierające kationy dwuwartościowe i trójwartościowe, w tym sole cynku.[1]
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia – ustępowanie gorączki i objawów
- przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Interakcja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy lewofloksacyny podawanej dożylnie. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed albo po soli cynku pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny. |
| Miejscowodroga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk w preparatach na skórę nie wpływa na wchłanianie lewofloksacyny z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaCynk+ NorfloksacynaZachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie.Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.
Cynk wiąże się w żołądku i jelitach z tym antybiotykiem i sprawia, że do krwi i moczu trafia go mniej. Antybiotyk może wtedy słabiej działać, a zakażenie może się nie wyleczyć. Cynk znajduje się też w wielu witaminach i suplementach, na przykład na odporność czy na włosy. Jeśli dobrze rozdzielisz godziny przyjmowania, oba leki można stosować w tym samym czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu, które nie mija po 2–3 dniach antybiotyku
- gorączka lub dreszcze
- ból w okolicy lędźwiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie[1]. Najprościej przyjąć norfloksacynę jako pierwszą, a cynk co najmniej 2 godziny później. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem suplement cynku można też odstawić na czas leczenia, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie należy przerywać – wystarczy rozdzielić godziny przyjmowania.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu stężenie norfloksacyny w surowicy i w moczu może być za małe, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii[1]. Interakcja nie dotyczy działania cynku w istotny klinicznie sposób.
Mechanizm
Jony cynku tworzą w przewodzie pokarmowym słabo wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2].
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hcynk | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a cynkiem ogranicza chelatację i zmniejszenie wchłaniania antybiotyku. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę, na przykład w maściach i zasypkach, nie styka się z norfloksacyną w przewodzie pokarmowym i nie wpływa na jej wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaCynk+ DelafloksacynaDoustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk.Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.
Cynk wiąże się z tym antybiotykiem w żołądku i jelitach. Przez to organizm wchłania mniej leku i antybiotyk może słabiej zwalczać zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po kilku dniach leczenia
- nawracająca lub utrzymująca się gorączka
- narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból w miejscu zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk[1]. Jeśli cynk jest suplementem bez wyraźnego wskazania, najlepiej odstawić go na czas antybiotykoterapii. Jeśli cynk jest niezbędny, na przykład w chorobie Wilsona, należy rozdzielić dawki obu leków w czasie zgodnie z zaleceniem lekarza lub farmaceuty, przyjmując delafloksacynę przed cynkiem, i obserwować skuteczność leczenia zakażenia. Przy podaniu dożylnym delafloksacyny nie podaje się jej przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne[1].
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowe stężenia delafloksacyny mogą być znacznie mniejsze niż oczekiwane, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia i sprzyja selekcji opornych szczepów[1].
Mechanizm
Delafloksacyna, jak inne fluorochinolony, tworzy w przewodzie pokarmowym chelaty z kationami 2- i 3-wartościowymi, w tym z cynkiem, przez co doustne podanie obu substancji jednocześnie może istotnie zmniejszyć wchłanianie delafloksacyny[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2]. Delafloksacyny podawanej dożylnie nie łączy się w tej samej linii infuzyjnej z roztworami zawierającymi kationy poliwalentne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy miejscowe, parametry stanu zapalnego)
- przestrzeganie odstępów między dawkami doustnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · delafloksacyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu delafloksacyny cynk przyjmowany doustnie nie wpływa na jej wchłanianie. Nie należy jednak podawać delafloksacyny przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne. |
| Miejscowa (maść, krem, zasypka)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchodzi w kontakt z delafloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix 450 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
Niekorzystna interakcjaCynk+ PenicylaminaNie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.
Penicylamina wiąże cynk w jelitach, przez co oba leki działają słabiej, gdy przyjmujesz je razem. Dlatego trzeba je rozdzielić w czasie. Jeśli lekarz zmienia ci leczenie z penicylaminy na cynk, przez pewien czas będziesz przyjmować oba leki – to celowe, ale nadal z odstępem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- powiększanie się brzucha, obrzęki
- wymioty z krwią lub czarne stolce
- nowe drżenie rąk, trudności z mówieniem lub chodzeniem
- nasilone zmęczenie i splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.[1] Przy przechodzeniu z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsona penicylaminę kontynuuje się jeszcze przez 2–3 tygodnie, bo tyle trwa pełne zablokowanie wchłaniania miedzi przez cynk.[1] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę leczenia przeprowadza się ostrożnie i pod ścisłą kontrolą czynności wątroby.[1]
Skutek kliniczny
Przyjmowane jednocześnie leki wzajemnie zmniejszają swoją skuteczność, choć w badaniach u chorych z chorobą Wilsona nie stwierdzono znaczącego wpływu na bilans miedzi.[1] Przy suplementacji cynku jego działanie może być niewystarczające z powodu słabszego wchłaniania.[2] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmiana leczenia z penicylaminy na cynk wymaga ostrożności – spośród 16 pacjentów badania dwóch zmarło z powodu niewydolności wątroby i znacznego nadciśnienia wrotnego po takiej zmianie.[1]
Mechanizm
Penicylamina jako związek chelatujący wiąże cynk w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza wchłanianie cynku i jednocześnie osłabia działanie samej penicylaminy.[1] Penicylamina może też zwiększać wydalanie cynku.[3] W skojarzeniu u chorych z chorobą Wilsona zmniejsza się wydalanie miedzi z kałem, a zwiększa jej wydalanie z moczem w porównaniu z samym cynkiem.[1]
Monitorować
- dobowe wydalanie miedzi z moczem (interpretować z uwzględnieniem leczenia chelatującego)
- próby wątrobowe i objawy niewydolności wątroby u chorych z nadciśnieniem wrotnym
- objawy neurologiczne i wątrobowe choroby Wilsona w okresie zmiany leczenia
- skuteczność suplementacji cynku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 1 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej godzinnego odstępu ogranicza wiązanie cynku przez penicylaminę. |
| Przejście z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsonakolejność włączenia · penicylamina | inne zalecenie | Przy zmianie leczenia penicylaminę kontynuuje się przez 2–3 tygodnie po włączeniu cynku, z odstępem co najmniej 1 godziny. U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę przeprowadza się ostrożnie, monitorując czynność wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zincas forte 27 mg jonów cynku, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zincas-forte-100247393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinkorot 25 mg Zn2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinkorot-100290153/
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ CynkCyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.
Cynk łączy się z cyprofloksacyną w żołądku i jelitach, przez co organizm wchłania mniej antybiotyku. Wtedy lek może słabiej działać na zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk. Wystarczy przyjmować oba preparaty w odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- objawy zakażenia nasilają się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.[1] Przy krótkiej antybiotykoterapii najprościej wstrzymać suplementację cynku do końca leczenia, jeśli nie jest ona wskazana medycznie. Zasada dotyczy również preparatów wieloskładnikowych zawierających cynk.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie obniża stężenie cyprofloksacyny we krwi, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia i sprzyja selekcji szczepów opornych.[1] Zmniejszeniu może ulec także wchłanianie cynku.[2]
Mechanizm
Jony cynku tworzą z cyprofloksacyną w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów, a jednocześnie samo wchłanianie cynku może się zmniejszyć.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na leczenie zakażenia (gorączka, objawy miejscowe)
- zachowanie odstępu czasowego między dawkami obu preparatów
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Chelatacja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy cyprofloksacyny podawanej dożylnie. |
| Zewnętrzna (maść, pasta, krem)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany miejscowo na skórę nie wchodzi w kontakt z cyprofloksacyną w jelicie. |
| Cyprofloksacyna 1–2 h przed albo ≥4 h po cynkuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu zapobiega chelatacji i pozwala bezpiecznie kontynuować oba preparaty. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlin+ Baloksawir marboksylNie podawaj baloksawiru marboksylu razem z doustnym preparatem glinu.Nie przyjmuj doustnego leku z glinem razem z lekiem na grypę i zapytaj farmaceutę o inny sposób na zgagę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj doustnego leku z glinem razem z lekiem na grypę i zapytaj farmaceutę o inny sposób na zgagę.
Lek na zgagę z glinem może sprawić, że lek na grypę słabiej się wchłonie i gorzej zadziała. Dlatego nie łącz tych leków ze sobą. Jeśli potrzebujesz czegoś na zgagę w czasie leczenia grypy, zapytaj farmaceutę o lek, który nie przeszkadza w leczeniu. Żel lub tabletki z glinem stosowane tylko na skórę nie wpływają na lek na grypę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, która nie spada po rozpoczęciu leczenia
- nasilające się objawy grypy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj baloksawiru marboksylu razem z doustnym preparatem glinu.[1] Jeśli pacjent potrzebuje leku na zgagę w czasie leczenia grypy, rozważ lek zmniejszający wydzielanie kwasu, który nie zawiera kationów wielowartościowych, albo maksymalnie rozdziel w czasie przyjęcie obu leków. Preparat glinu stosowany wyłącznie na skórę nie wchodzi w tę interakcję.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru w osoczu może osłabić działanie przeciwwirusowe i zmniejszyć skuteczność leczenia grypy.[1] Zawiesina fosforanu glinu nie zmienia przy tym działania na błonę śluzową żołądka.
Mechanizm
Baloksawiru marboksylu nie przyjmuje się z produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, w tym z lekami zobojętniającymi, ponieważ zmniejszają one stężenie baloksawiru w osoczu.[1] Jon glinu jako kation wielowartościowy wiąże baloksawir w przewodzie pokarmowym i ogranicza jego wchłanianie.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie gorączki i objawów grypy
- brak poprawy lub nasilenie objawów po rozpoczęciu leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany wyłącznie na skórę nie przyjmuje się doustnie i nie wchodzi w interakcję w przewodzie pokarmowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Baloksawir marboksylBaloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne.W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W dniu przyjęcia leku na grypę nie bierz magnezu ani innych suplementów mineralnych i leków na zgagę, a magnez wznów następnego dnia.
Magnez przyjęty razem z lekiem na grypę zawierającym baloksawir wiąże ten lek w żołądku i jelitach. Przez to do krwi trafia go mniej i lek może słabiej działać. Ten lek na grypę przyjmuje się zwykle jednorazowo, więc warto zadbać, aby wchłonął się w pełni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka utrzymująca się mimo leczenia
- nasilanie się objawów grypy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Baloksawiru nie przyjmuje się razem z preparatami magnezu ani innymi doustnymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy mineralne[1]. Najprościej wstrzymać doustny magnez w dniu przyjęcia baloksawiru i wznowić go następnego dnia. Gdy przerwa w suplementacji jest niemożliwa, magnez należy przyjąć w możliwie dużym odstępie od baloksawiru.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe i zmniejszyć skuteczność leczenia lub profilaktyki grypy. Ma to szczególne znaczenie, bo baloksawir podaje się jednorazowo i nie ma możliwości wyrównania niedoboru kolejną dawką.
Mechanizm
Baloksawir tworzy w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe z kationami wielowartościowymi, w tym z jonami magnezu. Zmniejsza to wchłanianie baloksawiru i jego stężenie we krwi.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- skuteczność leczenia grypy – ustępowanie gorączki i objawów
- pojawienie się powikłań grypy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · magnez | interakcja nie dotyczy | Magnez podany dożylnie nie kontaktuje się z baloksawirem w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jego wchłaniania. |
| Wstrzymanie magnezu w dniu podania baloksawiruodstep · magnez | ryzyko maleje | Wstrzymanie doustnego magnezu w dniu jednorazowego podania baloksawiru eliminuje ryzyko chelatowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaŻelazo+ Baloksawir marboksylBaloksawiru nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami żelaza.Nie przyjmuj żelaza razem z lekiem na grypę i zapytaj farmaceutę, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do żelaza.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj żelaza razem z lekiem na grypę i zapytaj farmaceutę, kiedy możesz bezpiecznie wrócić do żelaza.
Żelazo w tabletkach, kapsułkach lub syropie może osłabić działanie leku na grypę z baloksawirem. Oba leki wiążą się ze sobą w żołądku i jelitach, przez co lek na grypę słabiej się wchłania. Ten lek bierzesz zwykle tylko raz, więc ważne, żeby zadziałał w pełni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka utrzymująca się mimo leczenia
- objawy grypy, które nie słabną albo się nasilają
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Baloksawiru nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami żelaza.[1] Ponieważ baloksawir podaje się zwykle w jednej dawce, najprościej na krótko wstrzymać doustne żelazo wokół jego przyjęcia, a potem wrócić do dotychczasowego schematu.
Skutek kliniczny
Spadek stężenia baloksawiru może osłabić skuteczność leczenia grypy, co jest szczególnie istotne przy leku podawanym jednorazowo.[1] Skuteczność żelaza nie zmienia się.
Mechanizm
Żelazo jako kation wielowartościowy może wiązać baloksawir w przewodzie pokarmowym i zmniejszać jego wchłanianie, co obniża stężenie baloksawiru w osoczu.[1]
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie objawów grypy (gorączka, bóle mięśni, osłabienie)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · żelazo | interakcja nie dotyczy | Żelazo podawane dożylnie nie wiąże baloksawiru w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
| Odstęp czasowy od baloksawiruodstep · żelazo | ryzyko maleje | Rozdzielenie w czasie podania doustnego żelaza i baloksawiru zmniejsza ryzyko wiązania w przewodzie pokarmowym. Najpewniejsze jest krótkie wstrzymanie żelaza wokół jednorazowej dawki baloksawiru. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.