Interakcje / Bewacyzumab / Bewacyzumab i kwas ibandronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego zleć przegląd stomatologiczny i wykonaj niezbędne zabiegi, zwłaszcza ekstrakcje.
Przed leczeniem i w jego trakcie chodź regularnie do stomatologa, mów mu o obu lekach i nie usuwaj zębów bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym.
Niekorzystna interakcjaBewacyzumab+ Kwas ibandronowyPrzed rozpoczęciem leczenia skojarzonego zleć przegląd stomatologiczny i wykonaj niezbędne zabiegi, zwłaszcza ekstrakcje.Przed leczeniem i w jego trakcie chodź regularnie do stomatologa, mów mu o obu lekach i nie usuwaj zębów bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przed leczeniem i w jego trakcie chodź regularnie do stomatologa, mów mu o obu lekach i nie usuwaj zębów bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach uszkodzić kość szczęki lub żuchwy, a stosowane razem zwiększają to ryzyko. Najczęściej dzieje się to po usunięciu zęba albo przy zakażeniu w jamie ustnej. Dlatego zęby i dziąsła powinny być zdrowe przed leczeniem i dobrze pielęgnowane w jego trakcie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból zęba, szczęki lub żuchwy
- obrzęk lub zaczerwienienie dziąseł
- rozchwiane zęby
- widoczna kość w jamie ustnej
- rana po usunięciu zęba, która się nie goi
- drętwienie lub uczucie ciężkości żuchwy
- ropna wydzielina lub nieprzyjemny smak w ustach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego zleć przegląd stomatologiczny i wykonaj niezbędne zabiegi, zwłaszcza ekstrakcje. W trakcie leczenia unikaj inwazyjnych zabiegów w jamie ustnej, a jeśli są konieczne, uzgodnij je z onkologiem. Zalecaj staranną higienę jamy ustnej i regularne kontrole u stomatologa. Przy objawach martwicy skieruj pacjenta pilnie do lekarza prowadzącego, który rozważy przerwanie bisfosfonianu.
Skutek kliniczny
Większe ryzyko martwicy kości szczęki i żuchwy niż przy stosowaniu każdego z leków osobno. Martwica objawia się odsłoniętą kością w jamie ustnej, bólem, obrzękiem i zakażeniem, często po ekstrakcji zęba, i bywa trudna w leczeniu. Ryzyko dotyczy także pacjentów, którzy otrzymywali bisfosfonian wcześniej, ponieważ lek długo utrzymuje się w kości.
Mechanizm
Przed włączeniem bewacyzumabu u pacjenta leczonego kwasem ibandronowym trzeba ocenić stan uzębienia, bo oba leki zwiększają ryzyko martwicy kości szczęki i żuchwy. Kwas ibandronowy hamuje przebudowę kości przez osteoklasty, a bewacyzumab hamuje VEGF i tworzenie nowych naczyń, przez co pogarsza ukrwienie kości i gojenie błony śluzowej oraz ran. Oba działania sumują się i utrudniają naprawę kości po urazie, zabiegu stomatologicznym lub zakażeniu w jamie ustnej.
Monitorować
- stan jamy ustnej i uzębienia przed leczeniem i w jego trakcie
- objawy martwicy kości szczęki i żuchwy (ból, obrzęk, odsłonięta kość, niegojące się rany)
- gojenie po zabiegach stomatologicznych
- stężenie wapnia w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · kwas ibandronowy | ryzyko rośnie | Ryzyko martwicy kości szczęki jest większe przy dożylnym podawaniu bisfosfonianów w dawkach onkologicznych niż przy podaniu doustnym. |
| Długotrwałe leczenieczas leczenia · kwas ibandronowy | ryzyko rośnie | Ryzyko rośnie wraz z czasem stosowania bisfosfonianu i utrzymuje się po jego odstawieniu, bo lek długo pozostaje w kości. |
| Zabieg stomatologiczny w trakcie leczeniakolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ekstrakcje i zabiegi naruszające kość wykonane w trakcie leczenia skojarzonego są głównym czynnikiem wyzwalającym martwicę, dlatego należy je wykonać przed włączeniem leków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abevmy 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abevmy-100449085/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Avzivi 100 mg/4 ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/avzivi-100507783/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alymsys 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alymsys-100454339/
Alkohol przy tych lekach
Bewacyzumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuKwas ibandronowya alkoholNie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej).Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.
Alkohol nie zmienia sposobu działania tego leku w organizmie. Tabletkę trzeba jednak przyjąć na czczo, popić samą wodą i przez około pół godziny po niej nic nie jeść ani nie pić, więc alkohol w tym czasie odpada. Częste lub duże ilości alkoholu mogą drażnić przełyk i żołądek oraz osłabiać kości, czyli działać wbrew celowi leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból za mostkiem
- ból lub trudność przy połykaniu
- nudności i ból w nadbrzuszu
- ból, obrzęk lub rozchwianie zębów i bolesność w obrębie szczęki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej). Poza tym oknem unikać nadmiernego picia, a okazjonalne niewielkie ilości nie wymagają zmiany leczenia.[1]
Skutek kliniczny
Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu poza oknem dawkowania nie mają udokumentowanego wpływu na skuteczność ani bezpieczeństwo leku. Nadmierne i regularne picie może nasilać dolegliwości ze strony przełyku i żołądka (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu, nudności), pogarszać gospodarkę kostną i zwiększać ryzyko powikłań w obrębie jamy ustnej.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem. Kwas ibandronowy nie ulega biotransformacji i nie wpływa na większość wątrobowych izoenzymów P-450, więc wpływ alkoholu na jego metabolizm jest mało prawdopodobny.[1] Znaczenie ma natomiast działanie drażniące alkoholu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, które może się sumować z podrażnieniem przełyku i żołądka, typowym dla doustnych bisfosfonianów. Napoje i pożywienie zaburzają też wchłanianie tabletek, dlatego nie wolno ich przyjmować w godzinach przed dawką ani przez co najmniej 30 minut po niej.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu jest dodatkowo czynnikiem ryzyka osteoporozy oraz martwicy kości szczęki, czyli problemów, którym lek ma przeciwdziałać lub które może nasilać. W charakterystyce produktu nadmierne spożycie alkoholu wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki.[1]
Monitorować
- objawy ze strony przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu)
- stan jamy ustnej i uzębienia oraz ból lub ruchomość zębów, gdy pacjent nadużywa alkoholu
- wywiad dotyczący ilości i regularności picia alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Nadmierne, regularne spożycie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób pijących nadmiernie i regularnie ocena ryzyka jest bardziej zachowawcza, bo alkohol wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki. Należy zalecić ograniczenie picia i zwracać uwagę na objawy ze strony przełyku oraz stan jamy ustnej. |
| odstep ≤ 30 minut po przyjęciu tabletkipacjent | inne zalecenie | W okresie po przyjęciu dawki, gdy obowiązuje zakaz pożywienia i napojów innych niż woda, alkohol jest niedopuszczalny, ponieważ zaburza wchłanianie i zwiększa ryzyko podrażnienia przełyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Inne interakcje tych leków 87
Niekorzystna interakcjaGlin+ Kwas ibandronowyKwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.
Lek z glinem na zgagę lub dolegliwości żołądka, połknięty zbyt blisko tabletki na kości z kwasem ibandronowym, utrudnia jej wchłanianie. Lek na kości działa wtedy słabiej, choć nic nie poczujesz. Wystarczy zachować odpowiedni odstęp czasu między nimi. Preparaty z glinem stosowane na skórę, na przykład okłady, nie przeszkadzają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga, ból przy połykaniu lub ból za mostkiem po rozpoczęciu leczenia na kości
- potrzeba częstego sięgania po leki na zgagę
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.[1] Przy tabletkach 50 mg kolejne leki są dopuszczalne po co najmniej 30 minutach, ale bezpieczniej jest utrzymać odstęp 1 godziny.[2][3] Wieczorna dawka preparatu glinu nie przeszkadza, jeśli do porannej tabletki kwasu ibandronowego minie co najmniej 6 godzin. Gdy pacjent potrzebuje regularnie leku zobojętniającego, warto rozważyć lek przeciwwydzielniczy bez kationów wielowartościowych.
Skutek kliniczny
Glin przyjęty zbyt blisko tabletki kwasu ibandronowego może osłabić jego działanie, a przez to ochronę przed utratą masy kostnej i złamaniami albo przed powikłaniami kostnymi u chorych onkologicznych. Interakcja nie daje objawów i ujawnia się dopiero jako mniejsza skuteczność leczenia. Działanie preparatu glinu nie zmienia się.
Mechanizm
Glin jako kation wielowartościowy wiąże kwas ibandronowy w przewodzie pokarmowym w słabo wchłaniające się kompleksy i zmniejsza jego biodostępność po podaniu doustnym.[1] Wchłanianie kwasu ibandronowego jest bardzo wrażliwe na zawartość żołądka – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłania się o około 75% słabiej.[3] Interakcja dotyczy wyłącznie preparatów glinu przyjmowanych doustnie i kwasu ibandronowego w tabletkach.
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między tabletką kwasu ibandronowego a preparatem glinu
- objawy ze strony przełyku i żołądka skłaniające do sięgania po leki zobojętniające
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Glin stosowany zewnętrznie w okładach nie wchłania się w istotnej ilości i nie wpływa na wchłanianie kwasu ibandronowego. |
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Kwas ibandronowy podany dożylnie omija przewód pokarmowy, więc glin przyjmowany doustnie nie zmniejsza jego działania. |
| 150 mg raz w miesiącudawka · kwas ibandronowy | inne zalecenie | Przy dawkowaniu raz w miesiącu odstęp od glinu obowiązuje tylko w dniu przyjęcia tabletki – co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po dawce. |
| odstep ≥ 6 h przed i 1 h po tabletce kwasu ibandronowegopacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego praktycznie eliminuje wpływ glinu na jego wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Niekorzystna interakcjaMagnez+ Kwas ibandronowyNie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości weź rano na czczo z samą wodą, a magnez połknij najwcześniej godzinę później, najlepiej po południu lub wieczorem.
Magnez osłabia wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w podobnym czasie. Lek na kości może wtedy działać słabiej i gorzej chronić przed złamaniami. Oba leki możesz stosować, ale musisz zachować między nimi odstęp.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie wokół ust lub w palcach
- skurcze mięśni
- ból kości lub nowe złamanie po niewielkim urazie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj preparatu magnezu co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po tabletce kwasu ibandronowego.[1] W praktyce tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się rano na czczo, popijając wyłącznie zwykłą wodą, a magnez najwcześniej godzinę później, najlepiej w drugiej połowie dnia. Przy schemacie raz w miesiącu wystarczy pominąć poranną dawkę magnezu w dniu przyjęcia tabletki i przyjąć ją później. Ta sama zasada dotyczy leków zobojętniających i preparatów z wapniem lub żelazem.[2]
Skutek kliniczny
Przyjęcie preparatu magnezu w oknie wokół dawki może istotnie zmniejszyć ilość wchłoniętego kwasu ibandronowego i osłabić ochronę przed złamaniami lub powikłaniami kostnymi choroby nowotworowej. Interakcja nie powoduje ostrych objawów, a jej skutek ujawnia się dopiero w dłuższym czasie jako mniejsza skuteczność leczenia. Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja we wchłanianiu nie występuje, natomiast sam bisfosfonian może obniżać stężenie wapnia, fosforanów i magnezu w surowicy.[3]
Mechanizm
Magnez przyjęty doustnie razem z kwasem ibandronowym zmniejsza jego wchłanianie z przewodu pokarmowego. Bisfosfoniany wiążą kationy wielowartościowe, takie jak magnez, wapń, glin i żelazo, w słabo wchłaniane kompleksy, a sama biodostępność kwasu ibandronowego po podaniu doustnym jest bardzo mała i silnie zależy od warunków przyjęcia.[1] Wpływ pożywienia jest znaczny – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłaniała się o około 75% słabiej.[2]
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między dawkami
- skuteczność leczenia osteoporozy lub zapobiegania powikłaniom kostnym
- stężenie magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy w zależności od oceny klinicznej
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas zoledronowy (podanie dożylne)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego nie dochodzi do interakcji we wchłanianiu, zachowuje się jedynie kontrolę stężenia magnezu, wapnia i fosforanów w surowicy. |
| Magnez co najmniej 1 h po tabletce i nie później niż 6 h przed niąodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
Niekorzystna interakcjaŻelazo+ Kwas ibandronowyDoustne żelazo należy przyjmować w odstępie od kwasu ibandronowego.Połknij tabletkę kwasu ibandronowego rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a żelazo przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach albo po co najmniej godzinie, jeśli bierzesz tabletkę raz w miesiącu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Połknij tabletkę kwasu ibandronowego rano na czczo, popijając tylko zwykłą wodą, a żelazo przyjmij dopiero po co najmniej 30 minutach albo po co najmniej godzinie, jeśli bierzesz tabletkę raz w miesiącu.
Żelazo przyjęte razem z kwasem ibandronowym w tabletkach wiąże ten lek w żołądku i jelitach. Wtedy lek na kości wchłania się słabiej i może gorzej chronić twoje kości. Wystarczy zachować odstęp między tymi lekami, aby oba działały prawidłowo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- złamanie kości po niewielkim urazie
- nowy lub nasilający się ból kości
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustne żelazo należy przyjmować w odstępie od kwasu ibandronowego. Żelazo podaje się co najmniej 6 godzin przed tabletką kwasu ibandronowego albo po upływie co najmniej 30 minut od tabletki 50 mg[1]. Po tabletce 150 mg odstęp wynosi co najmniej 1 godzinę[2]. Przy dawkowaniu raz w miesiącu wystarczy w dniu przyjęcia kwasu ibandronowego przesunąć poranną dawkę żelaza na późniejszą porę dnia.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu kwas ibandronowy może działać słabiej. W osteoporozie oznacza to mniejszą ochronę przed złamaniami, a w chorobie nowotworowej słabszą kontrolę powikłań kostnych. Interakcja nie wywołuje ostrych działań niepożądanych, a jej skutek ujawnia się po długim czasie jako mniejsza skuteczność leczenia.
Mechanizm
Żelazo zmniejsza wchłanianie doustnego kwasu ibandronowego. Jako kation wielowartościowy tworzy z nim w przewodzie pokarmowym trudno wchłanialne połączenia[2][3]. Kwas ibandronowy nie hamuje większości wątrobowych izoenzymów cytochromu P-450 i nie ulega biotransformacji, dlatego interakcja ogranicza się do etapu wchłaniania[3].
Monitorować
- Przestrzeganie przez pacjenta odstępów między lekami i przyjmowania kwasu ibandronowego na czczo
- Skuteczność leczenia osteoporozy w rutynowej kontroli (gęstość mineralna kości, nowe złamania)
Bezpieczniejsze alternatywy
kwas ibandronowy podawany dożylniekwas zoledronowy (dożylnie)karboksymaltoza żelazowa (dożylnie)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Kwas ibandronowy podany dożylnie omija przewód pokarmowy, więc doustne żelazo nie wpływa na jego działanie i odstęp nie jest potrzebny. |
| Dożylniedroga podania · żelazo | interakcja nie dotyczy | Żelazo podane dożylnie nie styka się z kwasem ibandronowym w przewodzie pokarmowym, więc nie zmniejsza jego wchłaniania. |
| 150 mg raz w miesiącudawka · kwas ibandronowy | inne zalecenie | Przy tabletce 150 mg doustne żelazo można przyjąć dopiero co najmniej 1 godzinę po kwasie ibandronowym. W pozostałe dni miesiąca żelazo przyjmuje się bez ograniczeń wynikających z tej interakcji. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Niekorzystna interakcjaAmikacyna+ Kwas ibandronowyŁącz ostrożnie i kontroluj stężenie wapnia i magnezu w surowicy przed włączeniem oraz w trakcie leczenia skojarzonego.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas ibandronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków na własną rękę – lekarz może zlecić badania krwi albo czasowo wstrzymać jeden z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas ibandronowy, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj leków na własną rękę – lekarz może zlecić badania krwi albo czasowo wstrzymać jeden z leków.
Amikacyna i kwas ibandronowy mogą obniżać poziom wapnia we krwi, a razem robią to silniej. Często spada też poziom magnezu. Zbyt mało wapnia może powodować mrowienie, skurcze mięśni, a czasem zaburzenia rytmu serca. Dlatego w czasie takiego leczenia lekarz powinien sprawdzać wyniki krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- mrowienie lub drętwienie wokół ust, w palcach dłoni lub stóp
- bolesne skurcze mięśni, zwłaszcza dłoni i stóp
- drżenie lub sztywność mięśni
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- drgawki – natychmiast wezwij pomoc
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Łącz ostrożnie i kontroluj stężenie wapnia i magnezu w surowicy przed włączeniem oraz w trakcie leczenia skojarzonego[1]. Przed podaniem kwasu ibandronowego wyrównaj hipokalcemię i hipomagnezemię. Przy krótkiej kuracji amikacyną u pacjenta leczonego doustnie z powodu osteoporozy rozważ wstrzymanie bisfosfonianu do zakończenia antybiotykoterapii. Kontroluj czynność nerek, ponieważ jej pogorszenie nasila oba ryzyka.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest przedłużona hipokalcemia, często z towarzyszącą hipomagnezemią, która utrudnia wyrównanie wapnia. Objawia się parestezjami, skurczami mięśni i tężyczką, a w cięższych przypadkach zaburzeniami rytmu serca i drgawkami. Hipokalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu ibandronowego[2].
Mechanizm
Amikacyna i kwas ibandronowy niezależnie obniżają stężenie wapnia w surowicy, a ich działania się sumują. Aminoglikozydy uszkadzają cewki nerkowe i zwiększają utratę wapnia i magnezu z moczem, a bisfosfoniany hamują uwalnianie wapnia z kości przez osteoklasty. Podawanie aminoglikozydów razem z bisfosfonianami wiąże się ze zwiększonym ryzykiem hipokalcemii[3]. Obie grupy mogą powodować przedłużone obniżenie stężenia wapnia w surowicy, możliwa jest też równoczesna hipomagnezemia[1]. Kwas ibandronowy jest wydalany wyłącznie przez nerki[1], więc nefrotoksyczność amikacyny może dodatkowo zwiększać jego ekspozycję.
Monitorować
- stężenie wapnia w surowicy (najlepiej skorygowane o albuminy lub zjonizowane)
- stężenie magnezu w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy hipokalcemii (parestezje, skurcze mięśni, tężyczka)
- EKG przy objawach lub istotnej hipokalcemii (odstęp QT)
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewna (liposomalna nebulizacja)droga podania · amikacyna | ryzyko maleje | Liposomalna amikacyna podawana w nebulizacji daje znacznie mniejsze stężenia ogólnoustrojowe niż podanie dożylne, więc ryzyko addycyjnej hipokalcemii jest mniejsze. Przy długim leczeniu i zaburzeniach czynności nerek nadal warto kontrolować wapń i magnez. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Upośledzona czynność nerek zwiększa ekspozycję na amikacynę i kwas ibandronowy, który jest wydalany wyłącznie przez nerki. Ryzyko hipokalcemii i dalszego uszkodzenia nerek rośnie, dlatego kontrole muszą być częstsze, a wstrzymanie bisfosfonianu na czas antybiotykoterapii jest szczególnie zasadne. |
| Hipokalcemia lub hipomagnezemia przed leczeniemczas leczenia · pacjent | interakcja nie dotyczy | Hipokalcemia jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu ibandronowego. Przed podaniem bisfosfonianu u pacjenta otrzymującego amikacynę trzeba wyrównać niedobór wapnia, a także magnezu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Niekorzystna interakcjaCelekoksyb+ Kwas ibandronowyPołączenie można stosować, ale ostrożnie i z nadzorem objawów ze strony przewodu pokarmowego.Tabletkę na kości połykaj rano na czczo, popij samą wodą, przez godzinę nie kładź się i nic nie jedz przez co najmniej pół godziny, a lek przeciwbólowy przyjmij dopiero później, z posiłkiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości połykaj rano na czczo, popij samą wodą, przez godzinę nie kładź się i nic nie jedz przez co najmniej pół godziny, a lek przeciwbólowy przyjmij dopiero później, z posiłkiem.
Oba leki mogą podrażniać przełyk i żołądek, a przyjmowane razem robią to silniej. Możesz je stosować jednocześnie, ale ważne jest, żeby lek na kości przyjmować dokładnie według instrukcji. Lek przeciwbólowy bierz w najmniejszej dawce, która ci pomaga, i nie dłużej niż to konieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból lub pieczenie przy połykaniu
- ból za mostkiem albo nowa lub silniejsza zgaga
- ból brzucha, nudności
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale ostrożnie i z nadzorem objawów ze strony przewodu pokarmowego[1]. Tabletkę kwasu ibandronowego przyjmuje się po całonocnym okresie niejedzenia (co najmniej 6 godzin), a posiłki i inne produkty odracza się o co najmniej 30 minut[1]. Pacjent musi utrzymać pozycję stojącą lub siedzącą przez co najmniej 60 minut po przyjęciu dawki[2]. Celekoksyb należy przyjmować dopiero po tym czasie, w najmniejszej skutecznej dawce i możliwie krótko. U pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka powikłań z przewodu pokarmowego warto rozważyć ochronę żołądka inhibitorem pompy protonowej.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko podrażnienia przełyku i żołądka – od dolegliwości dyspeptycznych i zapalenia przełyku po owrzodzenie i krwawienie z przewodu pokarmowego. Czynna choroba wrzodowa i krwawienie z przewodu pokarmowego wykluczają stosowanie celekoksybu[3].
Mechanizm
Połączenie wymaga ostrożności, bo oba leki podrażniają przewód pokarmowy i ich działania niepożądane się sumują. Kwas ibandronowy podawany doustnie działa drażniąco miejscowo na błonę śluzową przełyku i żołądka, a celekoksyb jako NLPZ hamuje syntezę prostaglandyn chroniących błonę śluzową przewodu pokarmowego[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ kwas ibandronowy nie hamuje większości izoenzymów cytochromu P-450, nie ulega biotransformacji i jest wydalany wyłącznie przez nerki[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy ze strony przełyku – ból przy połykaniu, utrudnione połykanie, ból za mostkiem, nowa lub nasilona zgaga
- objawy ze strony żołądka – ból w nadbrzuszu, nudności, smoliste stolce, wymioty z krwią
- czynność nerek przy długotrwałym stosowaniu celekoksybu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego odpada miejscowe drażnienie przełyku i żołądka, więc sumowanie działania drażniącego jest mniej istotne. Ryzyko ze strony przewodu pokarmowego wynika wtedy głównie z samego celekoksybu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego i nerek przy stosowaniu NLPZ jest większe. Warto rozważyć ochronę żołądka i ograniczyć czas stosowania celekoksybu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · celekoksyb | ryzyko rośnie | Długotrwałe stosowanie celekoksybu razem z doustnym bisfosfonianem zwiększa łączne ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Należy okresowo oceniać zasadność leczenia NLPZ i czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaCynk+ Kwas ibandronowyDoustny kwas ibandronowy przyjmuje się na czczo po nocy, popija samą wodą, a cynk i inne preparaty z kationami wielowartościowymi przyjmuje się co najmniej 30 minut po jego dawce.Tabletkę leku na kości połknij rano na czczo, popij samą wodą, a cynk weź dopiero później w ciągu dnia, nie wcześniej niż po 30 minutach.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę leku na kości połknij rano na czczo, popij samą wodą, a cynk weź dopiero później w ciągu dnia, nie wcześniej niż po 30 minutach.
Cynk może utrudniać wchłanianie leku na kości, jeśli połkniesz je w tym samym czasie. Wtedy lek na kości działa słabiej, choć nie poczujesz żadnych objawów. Wystarczy przyjmować oba preparaty o różnych porach.
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doustny kwas ibandronowy przyjmuje się na czczo po nocy, popija samą wodą, a cynk i inne preparaty z kationami wielowartościowymi przyjmuje się co najmniej 30 minut po jego dawce[1]. W praktyce najprościej jest przenieść cynk na późniejszą porę dnia, z dala od porannej dawki bisfosfonianu. Zalecenie nie dotyczy kwasu ibandronowego podawanego dożylnie.
Skutek kliniczny
Przyjęcie cynku razem z doustnym kwasem ibandronowym lub krótko po nim może zmniejszyć ilość wchłoniętego bisfosfonianu i osłabić jego działanie przeciwosteoporotyczne lub ochronne dla kości. Skutek nie daje objawów i ujawnia się dopiero jako mniejsza skuteczność leczenia w dłuższym czasie.
Mechanizm
Cynk jest kationem dwuwartościowym, a kwas ibandronowy, podobnie jak inne bisfosfoniany, tworzy z kationami wielowartościowymi w przewodzie pokarmowym słabo wchłaniane kompleksy. Wapń, glin, magnez, żelazo i inne kationy wielowartościowe zmniejszają wchłanianie doustnego kwasu ibandronowego[1]. Biodostępność doustnego kwasu ibandronowego jest bardzo mała i silnie zależna od warunków przyjęcia, a podanie 2 godziny po standardowym posiłku zmniejszało ją o około 75%[1]. Wchłanianie cynku zmniejszają też związki zawierające fosfor, więc możliwe jest również wzajemne osłabienie wchłaniania cynku[2].
Monitorować
- przestrzeganie sposobu przyjmowania doustnego kwasu ibandronowego i odstępu od preparatu cynku
- skuteczność leczenia osteoporozy w ocenie lekarza prowadzącego
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Przy dożylnym podaniu kwasu ibandronowego interakcja na poziomie wchłaniania nie występuje. |
| odstep ≥ 30 minut po dawce kwasu ibandronowegocynk | ryzyko maleje | Przyjęcie cynku co najmniej 30 minut po doustnej dawce kwasu ibandronowego zapobiega zmniejszeniu jego wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ Kwas ibandronowyPrzy łączeniu diklofenaku z doustnym kwasem ibandronowym należy zachować ostrożność i stosować diklofenak w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.Bierz diklofenak jak najkrócej i w najmniejszej dawce, a kwas ibandronowy przyjmuj zawsze na czczo z pełną szklanką wody i nie kładź się przez godzinę po tabletce.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Bierz diklofenak jak najkrócej i w najmniejszej dawce, a kwas ibandronowy przyjmuj zawsze na czczo z pełną szklanką wody i nie kładź się przez godzinę po tabletce.
Diklofenak i kwas ibandronowy mogą podrażniać przełyk i żołądek, a przyjmowane razem robią to silniej. Może to prowadzić do zgagi, bólu brzucha, a rzadziej do wrzodów lub krwawienia z żołądka. Ryzyko jest większe, gdy diklofenak bierzesz długo albo miałeś już kłopoty z żołądkiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból przy połykaniu
- ból w górnej części brzucha
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy łączeniu diklofenaku z doustnym kwasem ibandronowym należy zachować ostrożność i stosować diklofenak w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas.[1] Trzeba ściśle przestrzegać zasad przyjmowania bisfosfonianu – na czczo, popijając pełną szklanką zwykłej wody, w pozycji stojącej lub siedzącej przez co najmniej 60 minut.[2] U osób z czynnikami ryzyka powikłań z przewodu pokarmowego warto rozważyć paracetamol zamiast NLPZ albo osłonę inhibitorem pompy protonowej. Należy kontrolować czynność nerek, zwłaszcza u osób starszych i odwodnionych.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego – zgagi, bólu w nadbrzuszu, zapalenia przełyku, owrzodzenia i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.[1] Ryzyko jest największe u osób starszych, przy długotrwałym stosowaniu diklofenaku i u osób z chorobą wrzodową w wywiadzie.
Mechanizm
Oba leki uszkadzają błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego, a ich działania drażniące sumują się.[1] Diklofenak hamuje syntezę prostaglandyn chroniących śluzówkę żołądka, a doustny bisfosfonian działa miejscowo drażniąco na przełyk i żołądek. Kwas ibandronowy nie podlega biotransformacji i nie wpływa hamująco na większość izoenzymów cytochromu P-450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.[1] Kwas ibandronowy jest wydalany wyłącznie przez nerki, a diklofenak może pogarszać ich czynność, co ma znaczenie u osób z osłabioną funkcją nerek.[1]
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy ze strony przełyku i żołądka – zgaga, ból przy połykaniu, ból w nadbrzuszu
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią, niedokrwistość
- czynność nerek – stężenie kreatyniny w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | ryzyko maleje | Dożylny kwas ibandronowy nie działa miejscowo drażniąco na przełyk i żołądek, więc składnik interakcji dotyczący przewodu pokarmowego słabnie. Pozostaje potrzeba kontroli czynności nerek. |
| Żel lub plaster do stosowania na skórępostać · diklofenak | ryzyko maleje | Diklofenak stosowany miejscowo na skórę daje małe stężenia w organizmie i nie należy oczekiwać istotnego sumowania działania drażniącego przewód pokarmowy. |
| Kilka dniczas leczenia · diklofenak | ryzyko maleje | Krótkotrwałe stosowanie diklofenaku w najmniejszej skutecznej dawce ogranicza ryzyko powikłań z przewodu pokarmowego. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenia czynności nerek jest większe, dlatego warto rozważyć gastroprotekcję albo paracetamol zamiast diklofenaku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaFenylobutazon+ Kwas ibandronowyPrzy łącznym stosowaniu fenylobutazonu i kwasu ibandronowego należy zachować ostrożność i obserwować objawy ze strony przewodu pokarmowego.Stosuj maść jak najkrócej i na małą powierzchnię skóry, a jeśli potrzebujesz jej dłużej niż tydzień, zapytaj farmaceutę lub lekarza.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj maść jak najkrócej i na małą powierzchnię skóry, a jeśli potrzebujesz jej dłużej niż tydzień, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Maść z fenylobutazonem i lek na kości z kwasem ibandronowym mogą podrażniać żołądek i przełyk, a razem to ryzyko jest większe. Przy krótkim stosowaniu maści na niewielki obszar skóry problem jest zwykle niewielki. Jeśli używasz maści dłużej niż tydzień, może ona działać na cały organizm podobnie jak tabletki przeciwbólowe.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból brzucha lub zgaga
- ból przy połykaniu
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy łącznym stosowaniu fenylobutazonu i kwasu ibandronowego należy zachować ostrożność i obserwować objawy ze strony przewodu pokarmowego[1]. Maść z fenylobutazonem należy stosować możliwie krótko i na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry, bo przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni rośnie ryzyko działań ogólnoustrojowych[2]. Należy przypomnieć pacjentowi o prawidłowym przyjmowaniu kwasu ibandronowego – na czczo, w pozycji pionowej i bez jedzenia przez co najmniej 30 minut po dawce[1].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego – dolegliwości dyspeptycznych, zapalenia błony śluzowej, a w skrajnych przypadkach krwawienia z przewodu pokarmowego.
Mechanizm
Fenylobutazon jako niesteroidowy lek przeciwzapalny i kwas ibandronowy jako bisfosfonian mogą niezależnie podrażniać błonę śluzową przewodu pokarmowego, a przy łącznym stosowaniu działania te się sumują[1]. Fenylobutazon w postaci maści przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni może działać jak po podaniu ogólnym, co zwiększa znaczenie tej interakcji[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ kwas ibandronowy nie ulega biotransformacji i jest wydalany wyłącznie przez nerki[1].
Monitorować
- objawy dyspeptyczne – ból w nadbrzuszu, zgaga, ból przy połykaniu
- objawy krwawienia z przewodu pokarmowego – smoliste stolce, wymioty z krwią
- czas trwania stosowania maści z fenylobutazonem
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≤ 7 dnifenylobutazon | ryzyko maleje | Przy krótkotrwałym stosowaniu maści z fenylobutazonem na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry ekspozycja ogólnoustrojowa jest mała i znaczenie interakcji jest niewielkie. |
| czas leczenia ≥ 8 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.