Interakcje / Glin / Glin i kwas ibandronowy
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Kwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.
Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.
Niekorzystna interakcjaGlin+ Kwas ibandronowyKwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Tabletkę na kości połknij rano na czczo, popij zwykłą wodą i weź lek z glinem dopiero co najmniej godzinę później.
Lek z glinem na zgagę lub dolegliwości żołądka, połknięty zbyt blisko tabletki na kości z kwasem ibandronowym, utrudnia jej wchłanianie. Lek na kości działa wtedy słabiej, choć nic nie poczujesz. Wystarczy zachować odpowiedni odstęp czasu między nimi. Preparaty z glinem stosowane na skórę, na przykład okłady, nie przeszkadzają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga, ból przy połykaniu lub ból za mostkiem po rozpoczęciu leczenia na kości
- potrzeba częstego sięgania po leki na zgagę
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kwas ibandronowy w tabletkach należy przyjmować rano na czczo, co najmniej 6 godzin po ostatnim posiłku i leku doustnym, popijając zwykłą wodą, a preparat glinu podać dopiero co najmniej 1 godzinę po tabletce 150 mg.[1] Przy tabletkach 50 mg kolejne leki są dopuszczalne po co najmniej 30 minutach, ale bezpieczniej jest utrzymać odstęp 1 godziny.[2][3] Wieczorna dawka preparatu glinu nie przeszkadza, jeśli do porannej tabletki kwasu ibandronowego minie co najmniej 6 godzin. Gdy pacjent potrzebuje regularnie leku zobojętniającego, warto rozważyć lek przeciwwydzielniczy bez kationów wielowartościowych.
Skutek kliniczny
Glin przyjęty zbyt blisko tabletki kwasu ibandronowego może osłabić jego działanie, a przez to ochronę przed utratą masy kostnej i złamaniami albo przed powikłaniami kostnymi u chorych onkologicznych. Interakcja nie daje objawów i ujawnia się dopiero jako mniejsza skuteczność leczenia. Działanie preparatu glinu nie zmienia się.
Mechanizm
Glin jako kation wielowartościowy wiąże kwas ibandronowy w przewodzie pokarmowym w słabo wchłaniające się kompleksy i zmniejsza jego biodostępność po podaniu doustnym.[1] Wchłanianie kwasu ibandronowego jest bardzo wrażliwe na zawartość żołądka – tabletka przyjęta 2 godziny po standardowym posiłku wchłania się o około 75% słabiej.[3] Interakcja dotyczy wyłącznie preparatów glinu przyjmowanych doustnie i kwasu ibandronowego w tabletkach.
Monitorować
- przestrzeganie odstępu między tabletką kwasu ibandronowego a preparatem glinu
- objawy ze strony przełyku i żołądka skłaniające do sięgania po leki zobojętniające
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Glin stosowany zewnętrznie w okładach nie wchłania się w istotnej ilości i nie wpływa na wchłanianie kwasu ibandronowego. |
| Dożylnadroga podania · kwas ibandronowy | interakcja nie dotyczy | Kwas ibandronowy podany dożylnie omija przewód pokarmowy, więc glin przyjmowany doustnie nie zmniejsza jego działania. |
| 150 mg raz w miesiącudawka · kwas ibandronowy | inne zalecenie | Przy dawkowaniu raz w miesiącu odstęp od glinu obowiązuje tylko w dniu przyjęcia tabletki – co najmniej 6 godzin przed i 1 godzinę po dawce. |
| odstep ≥ 6 h przed i 1 h po tabletce kwasu ibandronowegopacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 6 godzin przed i 1 godziny po tabletce kwasu ibandronowego praktycznie eliminuje wpływ glinu na jego wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bonviva 150 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bonviva-100140577/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bondronat 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bondronat-100125388/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja nieistotna klinicznieGlina alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu przyjmowania leku z powodu alkoholu.Możesz przyjmować lek jak zwykle, ale gdy masz zgagę lub ból żołądka, ogranicz alkohol, bo nasila on te objawy.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz przyjmować lek jak zwykle, ale gdy masz zgagę lub ból żołądka, ogranicz alkohol, bo nasila on te objawy.
Alkohol nie zmienia działania tego leku i nie powoduje z nim groźnych reakcji. Alkohol sam jednak drażni żołądek i może nasilać zgagę oraz ból brzucha, z powodu których bierzesz lek. Dlatego w czasie dolegliwości żołądkowych lepiej ogranicz picie alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból brzucha, które nie mijają mimo przyjmowania leku
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- brak
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania ani schematu przyjmowania leku z powodu alkoholu. Warto poinformować pacjenta, że alkohol pogarsza dolegliwości żołądkowe i ogranicza korzyść z leczenia objawowego.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnej zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa związków glinu po spożyciu alkoholu. Picie alkoholu może natomiast podtrzymywać lub nasilać zgagę, ból w nadbrzuszu i objawy zapalenia błony śluzowej żołądka, co pacjent może odebrać jako nieskuteczność leku.
Mechanizm
Nie jest znany mechanizm farmakokinetyczny ani farmakodynamiczny, przez który alkohol zmieniałby działanie związków glinu. Fosforan glinu działa miejscowo w żołądku, gdzie zobojętnia kwas solny i tworzy warstwę osłaniającą błonę śluzową, a z przewodu pokarmowego wchłania się w niewielkim stopniu. Charakterystyki doustnych zawiesin fosforanu glinu nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji[1]. Octanowinian glinu stosuje się wyłącznie zewnętrznie na skórę, a jego ChPL wyklucza podanie doustne i również nie wspomina o alkoholu[1]. Alkohol sam drażni błonę śluzową żołądka i przełyku oraz zwiększa wydzielanie kwasu, dlatego może nasilać dolegliwości, z powodu których pacjent przyjmuje lek zobojętniający. Jest to jednak wpływ alkoholu na chorobę, a nie interakcja z lekiem.
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie zewnętrzne na skórę (octanowinian glinu)postać · alkohol | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosuje się wyłącznie zewnętrznie, a jego ChPL wyklucza podanie doustne, więc interakcja z alkoholem spożywanym doustnie nie występuje. |
| Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób regularnie pijących duże ilości alkoholu dolegliwości dyspeptyczne mogą wynikać z alkoholowego uszkodzenia błony śluzowej żołądka, a leczenie zobojętniające jedynie maskuje objawy. Należy zalecić ograniczenie alkoholu i konsultację lekarską zamiast przedłużonego samoleczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
Interakcja o niejasnym znaczeniuKwas ibandronowya alkoholNie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej).Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Popijaj tabletkę wyłącznie wodą, nie pij alkoholu przez co najmniej pół godziny po niej i ograniczaj picie do okazjonalnych, niewielkich ilości.
Alkohol nie zmienia sposobu działania tego leku w organizmie. Tabletkę trzeba jednak przyjąć na czczo, popić samą wodą i przez około pół godziny po niej nic nie jeść ani nie pić, więc alkohol w tym czasie odpada. Częste lub duże ilości alkoholu mogą drażnić przełyk i żołądek oraz osłabiać kości, czyli działać wbrew celowi leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zgaga lub ból za mostkiem
- ból lub trudność przy połykaniu
- nudności i ból w nadbrzuszu
- ból, obrzęk lub rozchwianie zębów i bolesność w obrębie szczęki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wchłanianie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie popijać tabletki alkoholem i nie spożywać alkoholu w okresie, gdy obowiązuje zakaz jedzenia i picia (całonocna przerwa przed dawką i co najmniej 30 minut po niej). Poza tym oknem unikać nadmiernego picia, a okazjonalne niewielkie ilości nie wymagają zmiany leczenia.[1]
Skutek kliniczny
Okazjonalne, niewielkie ilości alkoholu poza oknem dawkowania nie mają udokumentowanego wpływu na skuteczność ani bezpieczeństwo leku. Nadmierne i regularne picie może nasilać dolegliwości ze strony przełyku i żołądka (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu, nudności), pogarszać gospodarkę kostną i zwiększać ryzyko powikłań w obrębie jamy ustnej.
Mechanizm
Nie opisano interakcji farmakokinetycznej z etanolem. Kwas ibandronowy nie ulega biotransformacji i nie wpływa na większość wątrobowych izoenzymów P-450, więc wpływ alkoholu na jego metabolizm jest mało prawdopodobny.[1] Znaczenie ma natomiast działanie drażniące alkoholu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, które może się sumować z podrażnieniem przełyku i żołądka, typowym dla doustnych bisfosfonianów. Napoje i pożywienie zaburzają też wchłanianie tabletek, dlatego nie wolno ich przyjmować w godzinach przed dawką ani przez co najmniej 30 minut po niej.[1] Przewlekłe nadużywanie alkoholu jest dodatkowo czynnikiem ryzyka osteoporozy oraz martwicy kości szczęki, czyli problemów, którym lek ma przeciwdziałać lub które może nasilać. W charakterystyce produktu nadmierne spożycie alkoholu wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki.[1]
Monitorować
- objawy ze strony przełyku i górnego odcinka przewodu pokarmowego (zgaga, ból za mostkiem, ból przy połykaniu)
- stan jamy ustnej i uzębienia oraz ból lub ruchomość zębów, gdy pacjent nadużywa alkoholu
- wywiad dotyczący ilości i regularności picia alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Nadmierne, regularne spożycie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | U osób pijących nadmiernie i regularnie ocena ryzyka jest bardziej zachowawcza, bo alkohol wymieniono jako czynnik ryzyka, a jego ograniczenie jako element profilaktyki. Należy zalecić ograniczenie picia i zwracać uwagę na objawy ze strony przełyku oraz stan jamy ustnej. |
| odstep ≤ 30 minut po przyjęciu tabletkipacjent | inne zalecenie | W okresie po przyjęciu dawki, gdy obowiązuje zakaz pożywienia i napojów innych niż woda, alkohol jest niedopuszczalny, ponieważ zaburza wchłanianie i zwiększa ryzyko podrażnienia przełyku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibandronic Acid Teva 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibandronic-acid-teva-100230932/
Inne interakcje tych leków 148
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ GlinCyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie zawierającym glin.Przyjmij cyprofloksacynę co najmniej 2 godziny przed lekiem z glinem albo co najmniej 4 godziny po nim, a jeśli nie wiesz, czy twój lek na zgagę zawiera glin, zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmij cyprofloksacynę co najmniej 2 godziny przed lekiem z glinem albo co najmniej 4 godziny po nim, a jeśli nie wiesz, czy twój lek na zgagę zawiera glin, zapytaj farmaceutę.
Leki na zgagę i nadkwaśność zawierające glin wiążą antybiotyk cyprofloksacynę w żołądku. Organizm wchłania wtedy mniej antybiotyku i leczenie zakażenia może się nie udać. Wystarczy zachować odpowiedni odstęp czasu między tymi lekami.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy mimo przyjmowania antybiotyku
- utrzymująca się lub nasilająca gorączka
- nawrót objawów zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Cyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie zawierającym glin.[1] Fosforanu glinu nie należy przyjmować jednocześnie z cyprofloksacyną.[2] Jeśli pacjent potrzebuje leku na nadkwaśność w trakcie antybiotykoterapii, można rozważyć bloker receptora H2, którego to zastrzeżenie nie dotyczy.[1]
Skutek kliniczny
Zmniejszenie wchłaniania cyprofloksacyny obniża jej stężenie we krwi, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia i sprzyja selekcji opornych bakterii.[1]
Mechanizm
Jony glinu tworzą z cyprofloksacyną w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe, przez co zmniejsza się wchłanianie antybiotyku podanego doustnie.[1] Ten sam mechanizm dotyczy innych kationów wielowartościowych, takich jak magnez, wapń i żelazo, a także sukralfatu zawierającego glin.[3]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (ustępowanie gorączki i objawów)
- zachowanie odstępu między dawkami obu leków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Chelatacja zachodzi w przewodzie pokarmowym, dlatego interakcja nie dotyczy cyprofloksacyny podawanej dożylnie. |
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Preparaty glinu stosowane wyłącznie miejscowo na skórę nie wpływają na wchłanianie cyprofloksacyny z przewodu pokarmowego. |
| Cyprofloksacyna 2 h przed lub 4 h po glinieodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu – cyprofloksacyna 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie glinu – zapobiega istotnemu zmniejszeniu jej wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ciprinol 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ciprinol-100014482/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlin+ KetokonazolKetokonazol należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lekiem zobojętniającym zawierającym glin.Połknij tabletkę ketokonazolu co najmniej 2 godziny przed żelem z glinem i zapytaj farmaceutę, jak ułożyć godziny przyjmowania.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Połknij tabletkę ketokonazolu co najmniej 2 godziny przed żelem z glinem i zapytaj farmaceutę, jak ułożyć godziny przyjmowania.
Żel z glinem na zgagę zmniejsza kwaśność żołądka. Ketokonazol w tabletkach potrzebuje kwaśnego środowiska, żeby dobrze się wchłonąć. Jeśli weźmiesz oba leki razem, ketokonazol może słabiej działać i zakażenie grzybicze może się nie wyleczyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- objawy zakażenia grzybiczego nie ustępują mimo leczenia
- objawy wracają wkrótce po zakończeniu kuracji
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Ketokonazol należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed lekiem zobojętniającym zawierającym glin.[1] Jeśli zachowanie odstępu jest trudne, warto rozważyć lek przeciwgrzybiczy, którego wchłanianie nie zależy od kwaśności żołądka, albo ograniczyć stosowanie leku zobojętniającego na czas terapii.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie ketokonazolu we krwi może prowadzić do nieskuteczności leczenia przeciwgrzybiczego i nawrotu zakażenia. Lek zobojętniający zawierający glin nie powinien być przyjmowany razem z ketokonazolem.[2]
Mechanizm
Ketokonazol do rozpuszczenia i wchłonięcia z przewodu pokarmowego wymaga kwaśnego środowiska żołądka. Fosforan glinu zobojętnia kwas solny, podnosi pH soku żołądkowego i może znacznie zmniejszyć wchłanianie ketokonazolu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego (ustępowanie objawów zakażenia)
- przestrzeganie odstępu między dawkami
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 h przed lekiem z glinemketokonazol | ryzyko maleje | Przyjęcie ketokonazolu co najmniej 2 godziny przed lekiem zobojętniającym ogranicza wpływ na jego wchłanianie. |
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | interakcja nie dotyczy | Ketokonazol stosowany na skórę lub skórę głowy nie wymaga wchłaniania z przewodu pokarmowego, więc lek zobojętniający nie wpływa na jego działanie. |
| Na skórę (octanowinian glinu)droga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany zewnętrznie nie zmienia pH żołądka i nie wpływa na wchłanianie ketokonazolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlin+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed albo co najmniej 2 godziny po leku zobojętniającym zawierającym glin.Weź lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po leku z glinem, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Weź lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po leku z glinem, a w razie wątpliwości zapytaj farmaceutę.
Leki na zgagę i nadkwasotę zawierające glin wiążą lewofloksacynę w żołądku i jelitach. Przez to do krwi trafia mniej antybiotyku i leczenie zakażenia może nie zadziałać. Oba leki możesz stosować, ale nie w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub objawy zakażenia, które nie ustępują po 2–3 dniach antybiotyku
- nasilenie objawów zakażenia mimo regularnego przyjmowania leku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed albo co najmniej 2 godziny po leku zobojętniającym zawierającym glin.[1][2] Ten sam odstęp obowiązuje dla preparatów z magnezem, żelazem, cynkiem oraz dla sukralfatu, który także zawiera glin.[1] Gdy pacjent potrzebuje leku zobojętniającego w trakcie antybiotykoterapii, lepszym wyborem jest węglan wapnia, który ma minimalny wpływ na wchłanianie lewofloksacyny.[1]
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie lewofloksacyny we krwi i w tkankach może prowadzić do nieskuteczności leczenia zakażenia i sprzyjać wyborowi szczepów opornych. Glin nie zmienia działania lewofloksacyny w inny sposób, a lewofloksacyna nie wpływa na działanie glinu.
Mechanizm
Trójwartościowe kationy glinu wiążą lewofloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłanialne kompleksy, przez co wchłanianie antybiotyku po podaniu doustnym jest znacząco zmniejszone.[1] Interakcja dotyczy tylko jednoczesnego przyjęcia obu leków doustnie i nie występuje przy lewofloksacynie podanej dożylnie ani przy preparatach glinu stosowanych na skórę.
Monitorować
- odstęp czasowy między dawkami obu leków
- odpowiedź kliniczna na antybiotyk (gorączka, objawy zakażenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany zewnętrznie nie wchodzi w kontakt z lewofloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
| Dożylnadroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Lewofloksacyna podana dożylnie nie podlega wchłanianiu z przewodu pokarmowego, więc glin nie zmniejsza jej stężenia. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed i po dawce lewofloksacyny zapobiega istotnemu zmniejszeniu jej wchłaniania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
Niekorzystna interakcjaGlin+ NorfloksacynaZachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a doustnym lekiem zawierającym glin.Nie łykaj norfloksacyny razem z lekiem na zgagę zawierającym glin i zachowaj między nimi co najmniej 2 godziny przerwy.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj norfloksacyny razem z lekiem na zgagę zawierającym glin i zachowaj między nimi co najmniej 2 godziny przerwy.
Lek na zgagę z glinem wiąże antybiotyk w żołądku i jelitach, więc do krwi i moczu trafia go mniej. Antybiotyk może wtedy działać słabiej i zakażenie może nie ustąpić. Wystarczy, że oddzielisz oba leki odpowiednio długą przerwą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- Objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- Nadal pieczenie przy oddawaniu moczu lub częste parcie na mocz
- Gorączka lub ból w okolicy lędźwi
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a doustnym lekiem zawierającym glin.[1] Jeśli pacjent potrzebuje leku na zgagę przez cały okres antybiotykoterapii, rozważ lek zmniejszający wydzielanie kwasu, który nie zawiera jonów metali. Ta sama zasada odstępu dotyczy innych leków zobojętniających oraz suplementów z magnezem, żelazem lub cynkiem.[1]
Skutek kliniczny
Mniejsze wchłanianie norfloksacyny może osłabić jej działanie przeciwbakteryjne, także w drogach moczowych, i prowadzić do niepowodzenia leczenia zakażenia oraz sprzyjać selekcji opornych bakterii.[1]
Mechanizm
Jony glinu wiążą norfloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłaniające się kompleksy, przez co zmniejsza się jej stężenie w surowicy krwi i w moczu.[1] Fosforanu glinu nie należy przyjmować jednocześnie z norfloksacyną.[2]
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- Ustępowanie objawów zakażenia dróg moczowych
- Przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Odstęp co najmniej 2 godzin między norfloksacyną a doustnym preparatem glinu ogranicza zmniejszenie wchłaniania antybiotyku. |
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany zewnętrznie na skórę nie kontaktuje się z norfloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc nie wpływa na jej wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaGlin+ ŻelazoNie przyjmuj doustnego fosforanu glinu jednocześnie z doustnymi solami żelaza.Przyjmuj żelazo i lek z glinem w odstępie kilku godzin, a jeśli nie wiesz, jak to ułożyć, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj żelazo i lek z glinem w odstępie kilku godzin, a jeśli nie wiesz, jak to ułożyć, zapytaj farmaceutę.
Lek na zgagę z glinem może sprawić, że twój organizm wchłonie mniej żelaza z tabletek lub syropu. Wtedy leczenie niedokrwistości działa słabiej i wolniej. Wystarczy przyjmować te leki o różnych porach dnia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- utrzymujące się zmęczenie mimo leczenia żelazem
- bladość skóry
- zadyszka przy niewielkim wysiłku
- kołatanie serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj doustnego fosforanu glinu jednocześnie z doustnymi solami żelaza[1]. Jeśli oba leki są potrzebne, rozdziel ich przyjmowanie o kilka godzin i podawaj żelazo przed lekiem zobojętniającym. U pacjentów, którzy muszą regularnie stosować leki zobojętniające, rozważ preparat żelaza w postaci kompleksu z polimaltozą, dla którego interakcja jest mało prawdopodobna[2]. Przy braku oczekiwanej odpowiedzi na leczenie żelazem sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje leków zobojętniających w tym samym czasie.
Skutek kliniczny
Zmniejszone wchłanianie żelaza podawanego doustnie może osłabić skuteczność leczenia niedoboru żelaza. Skutkiem jest wolniejszy wzrost stężenia hemoglobiny i ferrytyny oraz utrzymywanie się objawów niedokrwistości.
Mechanizm
Doustny fosforan glinu zobojętnia kwas solny i podnosi pH soku żołądkowego, co utrudnia rozpuszczanie i redukcję soli żelaza do lepiej wchłanianej postaci dwuwartościowej. Związki glinu mogą też wiązać żelazo w trudno rozpuszczalne kompleksy w świetle przewodu pokarmowego. Fosforanu glinu nie stosuje się jednocześnie ze związkami żelaza[1]. Żelazo w postaci kompleksu wodorotlenku żelaza(III) z polimaltozą jest związane w kompleksie, więc interakcja z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy jest dla niego mało prawdopodobna[2].
Monitorować
- stężenie hemoglobiny
- stężenie ferrytyny
- odpowiedź kliniczna na leczenie żelazem
- odstęp czasowy między dawkami obu leków
Bezpieczniejsze alternatywy
żelazożelazo podawane dożylnie
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany na skórę nie jest przyjmowany doustnie i nie wpływa na wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego. |
| Kompleks wodorotlenku żelaza(III) z polimaltoząpostać · żelazo | ryzyko maleje | Żelazo związane w kompleksie z polimaltozą słabo reaguje z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, więc interakcja jest mało prawdopodobna. |
| Dożylnadroga podania · żelazo | interakcja nie dotyczy | Żelazo podawane dożylnie omija przewód pokarmowy, więc leki zobojętniające nie zmniejszają jego dostępności. |
| Przewlekła niewydolność nerekeGFR · pacjent | inne zalecenie | Fosforan glinu jest przeciwwskazany w przewlekłej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów dializowanych. U tych chorych odstaw lek z glinem niezależnie od leczenia żelazem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferrum Lek 50 mg Fe3+/5 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferrum-lek-100112010/
Niekorzystna interakcjaGlin+ DeferazyroksNie łączy się deferazyroksu z doustnymi lekami zobojętniającymi zawierającymi glin.Nie przyjmuj leków na zgagę z glinem razem z lekiem wiążącym żelazo – zapytaj farmaceutę o preparat bez glinu, a jeśli już go stosujesz, nie bierz obu leków o tej samej porze dnia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj leków na zgagę z glinem razem z lekiem wiążącym żelazo – zapytaj farmaceutę o preparat bez glinu, a jeśli już go stosujesz, nie bierz obu leków o tej samej porze dnia.
Lek wiążący nadmiar żelaza może łączyć się w żołądku z glinem z niektórych leków na zgagę. Przez to może słabiej działać i gorzej usuwać żelazo z organizmu. Dlatego na zgagę lepiej wybrać lek bez glinu. Pamiętaj też, że ból brzucha lub zgaga mogą być objawem podrażnienia żołądka przez lek na żelazo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- czarne, smoliste stolce
- wymioty z krwią lub fusowate
- silny lub nawracający ból brzucha
- zgaga utrzymująca się mimo leczenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łączy się deferazyroksu z doustnymi lekami zobojętniającymi zawierającymi glin[1]. Jeśli lek zobojętniający jest potrzebny, wybiera się preparat bez glinu, a gdy pacjent mimo to przyjmuje lek z glinem, nie podaje się go o tej samej porze dnia co deferazyroks[2]. Nawracająca zgaga lub ból w nadbrzuszu u pacjenta leczonego deferazyroksem wymaga oceny lekarskiej, ponieważ deferazyroks może uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego[1].
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie działania deferazyroksu i mniej skuteczne usuwanie nadmiaru żelaza przy regularnym przyjmowaniu leków zobojętniających z glinem.
Mechanizm
Deferazyroks wiąże glin w przewodzie pokarmowym, choć ma do niego mniejsze powinowactwo niż do żelaza[1]. Tworzenie kompleksów z glinem z leku zobojętniającego może zmniejszać wchłanianie deferazyroksu i jego dostępność do wiązania żelaza. Formalnych badań tego połączenia nie przeprowadzono[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie ferrytyny w surowicy przy regularnym stosowaniu leku zobojętniającego z glinem
- objawy krwawienia lub owrzodzenia przewodu pokarmowego
Bezpieczniejsze alternatywy
wapńwodorotlenek magnezualginian sodu
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Glin w postaci do stosowania zewnętrznego nie jest podawany doustnie, więc nie wiąże deferazyroksu w przewodzie pokarmowym. |
| Inna pora dniaodstep · pacjent | ryzyko maleje | Jeśli lek zobojętniający z glinem jest niezbędny, nie podaje się go o tej samej porze dnia co deferazyroks. |
| eGFR ≤ 60 ml/minpacjent | inne zalecenie | Przy klirensie kreatyniny <60 ml/min deferazyroks jest przeciwwskazany, a fosforan glinu jest przeciwwskazany w ciężkiej i przewlekłej niewydolności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Exjade 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/exjade-100372402/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferasirox Accord 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferasirox-accord-100429912/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Exjade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/exjade-100372402/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaGlin+ DoksycyklinaDoksycyklinę należy przyjmować jako pierwszą, a doustny preparat glinu dopiero 3–4 godziny później.Najpierw połknij doksycyklinę, a lek z glinem weź dopiero po 3–4 godzinach, a jeśli lek z glinem już przyjąłeś, odczekaj co najmniej 2 godziny przed antybiotykiem.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Najpierw połknij doksycyklinę, a lek z glinem weź dopiero po 3–4 godzinach, a jeśli lek z glinem już przyjąłeś, odczekaj co najmniej 2 godziny przed antybiotykiem.
Leki na zgagę i nadkwasotę zawierające glin wiążą doksycyklinę w żołądku i jelitach. Wtedy do organizmu dostaje się mniej antybiotyku i leczenie może nie zadziałać. Oba leki możesz stosować, ale nie w tym samym czasie. Nie dotyczy to preparatów glinu stosowanych tylko na skórę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy lub nasilenie objawów zakażenia po 2–3 dniach leczenia
- utrzymująca się lub nawracająca gorączka
- brak poprawy zmian skórnych mimo regularnego przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Doksycyklinę należy przyjmować jako pierwszą, a doustny preparat glinu dopiero 3–4 godziny później.[1] Jeśli preparat glinu został już przyjęty, doksycyklinę podaje się w odstępie co najmniej 2 godzin.[2] Przy krótkiej kuracji antybiotykiem warto rozważyć czasowe odstawienie leku zobojętniającego albo zamianę na lek zmniejszający wydzielanie kwasu bez jonów metali.
Skutek kliniczny
Jednoczesne przyjęcie obu leków zmniejsza wchłanianie doksycykliny i jej stężenie we krwi.[3] Grozi to nieskutecznym leczeniem zakażenia lub schorzenia skóry, nawrotem objawów i sprzyja selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Trójwartościowe jony glinu tworzą z doksycykliną w świetle przewodu pokarmowego trudno wchłanialne kompleksy chelatowe, przez co do krwi przenika mniej antybiotyku.[2] Na wchłanianie doksycykliny wpływają dwu- i trójwartościowe jony, w tym glin.[4]
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia – ustępowanie gorączki i objawów miejscowych
- przestrzeganie odstępu czasowego między dawkami
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Preparaty glinu stosowane miejscowo na skórę nie wchodzą w kontakt z doksycykliną w przewodzie pokarmowym i nie zmniejszają jej wchłaniania. |
| odstep ≥ 3–4 godziny (glin po doksycyklinie)pacjent | ryzyko maleje | Podanie preparatu glinu 3–4 godziny po doksycyklinie ogranicza wiązanie antybiotyku w przewodzie pokarmowym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxycyclinum TZF 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxycyclinum-tzf-100020614/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxycyclinum Polfarmex 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxycyclinum-polfarmex-100327927/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Efracea 40 mg, kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efracea-100249682/
Niekorzystna interakcjaGlin+ CholinaNie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny.Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj leku z glinem w tym samym czasie co salicylanu choliny i zachowaj między nimi odstęp, a jeśli nie wiesz jaki, zapytaj farmaceutę.
Lek zobojętniający z glinem, przyjmowany doustnie, może osłabić działanie salicylanu choliny, który łagodzi ból i stan zapalny w jamie ustnej. Nie jest to groźne, ale lek na ból może działać słabiej. Glin stosowany na skórę nie wpływa na salicylan choliny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ból w jamie ustnej lub gardle mimo stosowania salicylanu choliny
- słabsze działanie leku przeciwbólowego niż zwykle
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj doustnego preparatu glinu w tym samym czasie co salicylan choliny[1]. Zachowaj odstęp czasowy między lekami i oceń, czy salicylan działa wystarczająco. Glin stosowany na skórę nie wymaga żadnych zmian.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne salicylanu choliny. Przy miejscowym stosowaniu salicylanu w jamie ustnej znaczenie kliniczne jest niewielkie. Interakcja nie powoduje działań toksycznych.
Mechanizm
Doustny fosforan glinu nie powinien być przyjmowany jednocześnie z salicylanami, ponieważ osłabia ich działanie[1]. Leki zobojętniające mogą ograniczać wchłanianie salicylanu z przewodu pokarmowego. Przy dłuższym stosowaniu alkalizują też mocz, co przyspiesza nerkowe wydalanie salicylanów i obniża ich stężenie we krwi. Postaci miejscowe salicylanu choliny, czyli pastylki do ssania i żele na błonę śluzową jamy ustnej, działają głównie w miejscu podania i dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe[2]. Glin stosowany na skórę nie wchodzi w tę interakcję.
Monitorować
- skuteczność przeciwbólowa salicylanu choliny
- nasilenie dolegliwości w jamie ustnej lub gardle
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · glin | interakcja nie dotyczy | Octanowinian glinu stosowany wyłącznie na skórę nie jest podawany doustnie i nie wpływa na wchłanianie ani wydalanie salicylanów. |
| Odstęp czasowy między lekamiodstep · pacjent | ryzyko maleje | Rozdzielenie w czasie podania doustnego preparatu glinu i salicylanu choliny ogranicza wpływ na wchłanianie salicylanu. |
| Pastylki do ssania lub żel do jamy ustnejpostać · cholina | ryzyko maleje | Miejscowe postaci salicylanu choliny dają niewielkie stężenia ogólnoustrojowe, więc zwiększone wydalanie nerkowe ma małe znaczenie kliniczne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gelatum Aluminii phosphorici Aflofarm 45 mg/g, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gelatum-aluminii-phosphorici-aflofarm-100026172/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex 150 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-100101703/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.