Interakcje / Bewacyzumab / Bewacyzumab i sunitynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Należy unikać jednoczesnego stosowania sunitynibu i bewacyzumabu poza ściśle nadzorowanym schematem onkologicznym.
Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji onkologa, a jeśli je otrzymujesz razem, regularnie mierz ciśnienie, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.
Niekorzystna interakcjaBewacyzumab+ SunitynibNależy unikać jednoczesnego stosowania sunitynibu i bewacyzumabu poza ściśle nadzorowanym schematem onkologicznym.Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji onkologa, a jeśli je otrzymujesz razem, regularnie mierz ciśnienie, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.nieznanybadania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łącz tych leków bez wyraźnej decyzji onkologa, a jeśli je otrzymujesz razem, regularnie mierz ciśnienie, rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi niepokojące objawy.
Sunitynib i bewacyzumab działają podobnie – hamują tworzenie naczyń krwionośnych w guzie. Stosowane razem mogą uszkadzać drobne naczynia i powodować rozpad czerwonych krwinek, spadek liczby płytek, bardzo wysokie ciśnienie, pogorszenie pracy nerek i objawy ze strony układu nerwowego. Te objawy zwykle ustępują po odstawieniu leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona bladość, osłabienie, duszność przy wysiłku
- siniaki, wybroczyny, krwawienia z nosa lub dziąseł
- ciemny lub czerwonawy mocz, zażółcenie skóry lub oczu
- bardzo wysokie ciśnienie, silny ból głowy
- splątanie, drgawki, zaburzenia widzenia
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu, obrzęki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Należy unikać jednoczesnego stosowania sunitynibu i bewacyzumabu poza ściśle nadzorowanym schematem onkologicznym. Jeśli połączenie jest stosowane, trzeba regularnie kontrolować morfologię z rozmazem, liczbę płytek, czynność nerek, białkomocz i ciśnienie tętnicze. Przy objawach MAHA, przełomu nadciśnieniowego lub zaburzeniach neurologicznych należy przerwać oba leki, ponieważ objawy są odwracalne po ich odstawieniu[1]. Decyzję o dalszym leczeniu podejmuje onkolog prowadzący.
Skutek kliniczny
Połączenie wiąże się z dużym ryzykiem mikroangiopatycznej niedokrwistości hemolitycznej (MAHA). W dwóch badaniach klinicznych w przerzutowym raku nerkowokomórkowym MAHA wystąpiła u 7 z 19 pacjentów otrzymujących bewacyzumab 10 mg/kg mc. co dwa tygodnie razem z sunitynibem 50 mg na dobę[1]. MAHA objawia się fragmentacją erytrocytów, niedokrwistością i małopłytkowością, a u części chorych także nadciśnieniem tętniczym z przełomem nadciśnieniowym włącznie, wzrostem stężenia kreatyniny i objawami neurologicznymi[1]. Objawy ustępowały po odstawieniu obu leków[1].
Mechanizm
Oba leki hamują szlak VEGF – bewacyzumab wiąże krążący czynnik VEGF, a sunitynib blokuje receptory VEGF i inne kinazy tyrozynowe. Podwójna blokada tego szlaku uszkadza śródbłonek drobnych naczyń, co sprzyja mikroangiopatii zakrzepowej z rozpadem erytrocytów oraz nasila nadciśnienie tętnicze i uszkodzenie nerek. Interakcji farmakokinetycznej nie wykazano.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (schistocyty)
- liczba płytek krwi
- markery hemolizy (LDH, haptoglobina, bilirubina)
- stężenie kreatyniny w surowicy
- białkomocz
- ciśnienie tętnicze
- objawy neurologiczne (w tym podejrzenie PRES)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abevmy 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abevmy-100449085/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Alkohol przy tych lekach
Bewacyzumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuSunityniba alkoholNie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu.Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum, a jeśli masz chorobę wątroby albo nasilone dolegliwości trawienne, omów z lekarzem, czy w ogóle możesz go pić.
Ulotka tego leku nie zabrania alkoholu, ale też nie ma badań, które by potwierdzały, że jest on w czasie leczenia bezpieczny. Alkohol może nasilać działania niepożądane, takie jak nudności, biegunka, zmęczenie czy zawroty głowy, i dodatkowo obciąża wątrobę. Dlatego najlepiej pić go jak najmniej albo wcale.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu, ciemny mocz
- silne lub nasilające się nudności, wymioty albo biegunka
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej
- nasilone zmęczenie, senność lub zawroty głowy
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do okazjonalnego spożycia małej ilości alkoholu, ale w trakcie leczenia rozsądnie jest alkohol ograniczyć lub go unikać, zwłaszcza przy podwyższonych enzymach wątrobowych, chorobie wątroby, nasilonych objawach ze strony przewodu pokarmowego lub jamy ustnej oraz przy zmęczeniu. Decyzję o dopuszczalnej ilości alkoholu warto omówić z lekarzem prowadzącym.
Skutek kliniczny
Nie ma potwierdzonej, klinicznie istotnej interakcji farmakokinetycznej. Przy regularnym piciu można się spodziewać dodatkowego obciążenia wątroby oraz nasilenia nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej, zmęczenia i zawrotów głowy, które i tak są częste w trakcie leczenia sunitynibem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego sunitynibu nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu[1]. Nie opisano badań nad tym połączeniem, a interakcja ma charakter teoretyczny. Alkohol i sunitynib mogą się nakładać w działaniu na wątrobę i przewód pokarmowy, a sunitynib może powodować zmęczenie i zawroty głowy, które alkohol dodatkowo nasila. Sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, więc przewlekłe, intensywne picie mogłoby teoretycznie zmieniać jego stężenie, ale nie ma na to danych klinicznych.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z planem monitorowania leczenia sunitynibem
- nasilenie nudności, biegunki, zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- zmęczenie, zawroty głowy i senność
- ilość i regularność spożywanego alkoholu (wywiad)
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub duże ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | inne zalecenie | Przy regularnym lub nadmiernym piciu rośnie ryzyko addycyjnego uszkodzenia wątroby i nasilenia objawów z przewodu pokarmowego, dlatego zalecaj unikanie alkoholu i kontroluj próby wątrobowe. |
| Przewlekłe picie alkoholu w wywiadzieczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i teoretycznie może zmieniać metabolizm sunitynibu, więc wymaga ściślejszego monitorowania wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Inne interakcje tych leków 230
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ SunitynibNie łącz amisulprydu z sunitynibem.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który zdecyduje o zmianie leczenia.
Amisulpryd i sunitynib mogą zaburzać pracę serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Ryzyko rośnie przy biegunce i wymiotach, bo organizm traci wtedy potas. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silna lub długotrwała biegunka albo wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z sunitynibem[1]. Leczenia onkologicznego zwykle nie zmienia się z powodu leku przeciwpsychotycznego, dlatego w porozumieniu z psychiatrą zamień amisulpryd na lek przeciwpsychotyczny o małym wpływie na odstęp QT. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównaj potas i magnez[1] oraz unikaj innych leków wydłużających QT i zwalniających rytm serca.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i komorowymi zaburzeniami rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Ryzyko zwiększają leki i stany wywołujące bradykardię lub hipokaliemię[1], a sunitynib często powoduje biegunkę i wymioty, które mogą prowadzić do utraty potasu. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – amisulpryd nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, przez który metabolizowany jest sunitynib[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- czynność tarczycy
- czynność nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ SunitynibNie łącz cytalopramu z sunitynibem.Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zmianie leku przeciwdepresyjnego, ale nie odstawiaj go nagle na własną rękę.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lek na raka może też wywoływać biegunkę i wymioty, przez co tracisz składniki potrzebne sercu. Dodatkowo oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Dlatego tych leków nie przyjmuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- silna biegunka lub wymioty
- nietypowe krwawienia lub siniaki
- czarne stolce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z sunitynibem. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[1]. U pacjenta, który musi otrzymywać sunitynib, należy zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT i bez hamowania CYP3A4, po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jeśli zmiana przed rozpoczęciem leczenia onkologicznego jest niemożliwa, potrzebne są wyjściowe EKG, kontrola potasu i magnezu oraz powtarzanie EKG w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Możliwe jest także większe ryzyko krwawień.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Dodatkowo sunitynib często wywołuje biegunkę i wymioty, które sprzyjają hipokaliemii i hipomagnezemii, a te zwiększają ryzyko złośliwych arytmii u pacjentów leczonych cytalopramem[2]. Sunitynib może też powodować krwawienia i małopłytkowość, co sumuje się z wpływem cytalopramu na czynność płytek krwi.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z liczbą płytek
- objawy krwawienia
- kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ SunitynibPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli leczysz się sunitynibem, i zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj cyzaprydu, jeśli leczysz się sunitynibem, i zapytaj lekarza o inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą zaburzać rytm pracy serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, a nawet utraty przytomności. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie lub utrata przytomności
- silna biegunka lub wymioty trwające dłużej niż dobę
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane[1]. Przed rozpoczęciem leczenia sunitynibem należy odstawić cyzapryd i dobrać inny lek prokinetyczny bez działania wydłużającego QT albo leczyć objawy niefarmakologicznie.
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT i ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy typu „torsade de pointes”, migotanie komór i nagły zgon sercowy[1]. Ryzyko zwiększają hipokaliemia i hipomagnezemia, które mogą się pojawić przy biegunce i wymiotach wywołanych sunitynibem.
Mechanizm
Cyzapryd i sunitynib wydłużają odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację mięśnia sercowego się sumują. Cyzaprydu nie łączy się z lekami, które wydłużają odstęp QT lub mogą wywołać częstoskurcz komorowy typu „torsade de pointes”[1]. Sunitynib nie jest istotnym inhibitorem CYP3A4, dlatego interakcja nie wynika ze wzrostu stężenia cyzaprydu, tylko z addycji działania na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem sunitynibem i w trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy, zwłaszcza przy biegunce lub wymiotach
- objawy zaburzeń rytmu: kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 24.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ SunitynibNie łącz efawirenzu z sunitynibem – efawirenz jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QTc.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przepisane oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przepisane oba leki.
Efawirenz i sunitynib nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Efawirenz może też osłabiać działanie sunitynibu na nowotwór. Zwykle lekarz zamienia lek na HIV na inny, który można bezpiecznie łączyć z sunitynibem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z sunitynibem – efawirenz jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi odstęp QTc[1]. U pacjenta wymagającego sunitynibu lekarz prowadzący leczenie HIV powinien zamienić efawirenz na lek przeciwretrowirusowy bez działania indukującego CYP3A4 i bez wpływu na QT. Induktorów CYP3A4 należy unikać przy sunitynibie, a jeśli to niemożliwe, dawkę sunitynibu zwiększa się stopniowo o 12,5 mg, do 87,5 mg na dobę w GIST i MRCC lub do 62,5 mg na dobę w pNET, pod kontrolą tolerancji[2]. Po zmianie leku przeciwretrowirusowego trzeba pamiętać, że efekt indukcji ustępuje stopniowo, co może zwiększać narażenie na sunitynib.
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QTc, groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Równocześnie możliwe obniżenie stężenia sunitynibu i osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej.
Mechanizm
Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc oba leki sumują działanie proarytmiczne. Dodatkowo efawirenz in vivo indukuje CYP3A4[1], a sunitynib i jego główny aktywny metabolit są metabolizowane przez ten izoenzym. Silny induktor CYP3A4 (ryfampicyna) zmniejszał Cmax i AUC sumy sunitynibu i metabolitu odpowiednio o 23% i 46%[2]. W początkowym okresie efawirenz może też przejściowo hamować CYP3A4, więc kierunek zmian stężenia sunitynibu bywa trudny do przewidzenia[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Efawirenz – inhibitor CYP3A4[3], sunitynib – substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz – umiarkowany induktor CYP3A4[5], sunitynib – substrat CYP3A4[4]
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C9[3], inhibitor CYP2D6[3], inhibitor CYP3A4[3], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[3], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Sunitynib: substrat BCRP[4], substrat CYP3A4[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- tolerancja i skuteczność sunitynibu (działania niepożądane, odpowiedź nowotworu)
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ SunitynibPołączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie używaj tej maści i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból i stan zapalny.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj tej maści i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na ból i stan zapalny.
Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować, gdy przyjmujesz sunitynib. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Razem mogą zwiększać ryzyko poważnych zakażeń i krwawień.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków
- krwawienie z nosa lub dziąseł
- krew w moczu lub czarne stolce
- silne osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści, u pacjenta leczonego sunitynibem[1]. Do leczenia miejscowego bólu i stanu zapalnego wybierz inny lek przeciwzapalny do stosowania na skórę i skonsultuj wybór z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zahamowania czynności szpiku z ciężką neutropenią i zakażeniami oraz zwiększone ryzyko krwawień przy małopłytkowości wywołanej sunitynibem. Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po stosowaniu ogólnym[1].
Mechanizm
Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Sunitynib jest lekiem przeciwnowotworowym, który często hamuje czynność szpiku i powoduje neutropenię, małopłytkowość i niedokrwistość. Fenylobutazon sam może uszkadzać szpik, aż do agranulocytozy i niedokrwistości aplastycznej, a jako lek przeciwzapalny upośledza czynność płytek krwi. Działania obu leków na szpik i hemostazę się sumują.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek
- objawy zakażenia i gorączka
- objawy krwawienia
Bezpieczniejsze alternatywy
diklofenak (żel)ibuprofen (żel)ketoprofen (żel)
Kiedy ocena się zmienia
| czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon | ryzyko rośnie | Przy stosowaniu maści ponad 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po stosowaniu ogólnym fenylobutazonu. Przeciwwskazanie obowiązuje jednak niezależnie od czasu stosowania. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ SunitynibHaloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować haloperydolu, jeśli bierzesz sunitynib, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może to prowadzić do groźnych, nieregularnych uderzeń serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może wybrać inny lek zamiast haloperydolu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub obrzęki nóg
- silna biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Haloperydolu nie należy stosować u pacjenta leczonego sunitynibem[1]. Gdy potrzebny jest lek przeciwpsychotyczny lub przeciwwymiotny, należy dobrać lek o małym wpływie na odstęp QTc zależnie od wskazania. Jeśli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka mimo to decyduje się na połączenie, przed włączeniem i w trakcie leczenia trzeba wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Przy ostrożności z lekami zaburzającymi równowagę elektrolitową należy ograniczyć inne leki wydłużające QT[1].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, np. po biegunce lub wymiotach w trakcie leczenia sunitynibem, a także przy dysfunkcji lewej komory. Haloperydolu nie stosuje się u osób z niewyrównaną hipokaliemią ani niewyrównaną niewydolnością serca[1].
Mechanizm
Haloperydol i sunitynib wydłużają odstęp QTc, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami onkologicznymi o takim działaniu[1]. Haloperydol hamuje CYP2D6, a sunitynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, dlatego istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy niewydolności serca i zaburzeń rytmu
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Podanie dożylne haloperydolu daje szybki wzrost stężenia i większe ryzyko wydłużenia QTc niż podanie doustne. |
| Duże dawkidawka · haloperydol | ryzyko rośnie | Wydłużenie QTc przez haloperydol zależy od dawki, więc ryzyko rośnie wraz z dawką. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ SunitynibNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj hydroksyzyny razem z sunitynibem i zapytaj lekarza prowadzącego lub farmaceutę o bezpieczniejszy zamiennik.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Może dojść do groźnej arytmii, która objawia się kołataniem serca, zawrotami głowy lub omdleniem. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Na swędzenie, niepokój czy kłopoty ze snem lekarz może dobrać bezpieczniejszy lek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- duszność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego sunitynibem.[1][2][3] Przy świądzie wybierz lek przeciwhistaminowy o minimalnym wpływie na odstęp QT, a przy lęku lub bezsenności skonsultuj z onkologiem lek bez działania wydłużającego QT. Jeśli hydroksyzyna była już podana, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i chorobie serca, w tym przy zaburzeniach czynności lewej komory, które może wywołać sam sunitynib.[1]
Mechanizm
Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują torsade de pointes, bo takie połączenie zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca.[1] Sunitynib należy do leków wydłużających odstęp QT, więc działanie obu leków na repolaryzację komór się sumuje. Hydroksyzyna jest metabolizowana m.in. przez CYP3A4, a sunitynib jest substratem CYP3A4, jednak hydroksyzyna hamuje CYP3A4 dopiero w stężeniach znacznie większych niż osiągane w osoczu, więc interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.[1]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ SunitynibNie stosuj jeżówki u chorych leczonych sunitynibem.Nie przyjmuj jeżówki w trakcie leczenia sunitynibem, a jeśli już ją stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym onkologowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj jeżówki w trakcie leczenia sunitynibem, a jeśli już ją stosujesz, odstaw ją i powiedz o tym onkologowi.
Jeżówki nie stosuje się w czasie leczenia przeciwnowotworowego, w tym sunitynibem. Może ona zmieniać ilość leku we krwi, przez co lek może działać słabiej albo dawać więcej działań niepożądanych. Oba preparaty mogą też obciążać wątrobę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- gorączka lub dreszcze
- nasilona biegunka, owrzodzenia w jamie ustnej lub bolesne zaczerwienienie dłoni i stóp
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj jeżówki u chorych leczonych sunitynibem.[1][2] Jeśli pacjent już ją przyjmuje, należy ją odstawić i poinformować onkologa, a przez kolejne tygodnie zwrócić uwagę na tolerancję sunitynibu i parametry wątrobowe. Objawy infekcji u chorego na sunitynibie wymagają konsultacji lekarskiej zamiast samoleczenia preparatami „na odporność”.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie skuteczności przeciwnowotworowej sunitynibu przy spadku jego stężenia albo nasilenie toksyczności przy wzroście stężenia. Dodatkowo istnieje ryzyko uszkodzenia wątroby oraz niekorzystnego wpływu immunostymulacji u chorego w trakcie leczenia onkologicznego, często z neutropenią.
Mechanizm
Jeżówki nie stosuje się w trakcie leczenia przeciwnowotworowego ani przy obniżonej odporności po terapii onkologicznej, ponieważ działa immunostymulująco.[1][2] Sunitynib jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu zwiększają, zaś induktory zmniejszają jego stężenie w osoczu.[3] Wpływ jeżówki na CYP3A4 jest niejednoznaczny – opisywano zarówno hamowanie enzymu w jelicie, jak i jego indukcję w wątrobie, dlatego zmiana ekspozycji na sunitynib jest nieprzewidywalna. Przy łącznym stosowaniu jeżówki z lekami obciążającymi wątrobę, takimi jak amiodaron, ketokonazol czy metotreksat, może dojść do uszkodzenia wątroby.[1] Sunitynib sam może działać hepatotoksycznie, więc możliwe jest sumowanie tego działania.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny
- morfologia krwi z rozmazem
- tolerancja sunitynibu (biegunka, zapalenie błon śluzowych, zespół ręka–stopa, nadciśnienie)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord 12,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sunitinib Accord. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sunitinib-accord-100448795/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.