Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i fentanyl
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o objawach zbyt wolnego tętna i niedociśnienia.
Po przyjęciu leku przeciwbólowego wstawaj powoli, a jeśli poczujesz silne zawroty głowy, osłabienie lub bardzo wolne bicie serca, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolol+ FentanylPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o objawach zbyt wolnego tętna i niedociśnienia.Po przyjęciu leku przeciwbólowego wstawaj powoli, a jeśli poczujesz silne zawroty głowy, osłabienie lub bardzo wolne bicie serca, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Po przyjęciu leku przeciwbólowego wstawaj powoli, a jeśli poczujesz silne zawroty głowy, osłabienie lub bardzo wolne bicie serca, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Te leki zwykle można przyjmować razem. Oba mogą jednak zwalniać bicie serca i obniżać ciśnienie, więc ich działanie może się sumować. Najczęściej daje to zawroty głowy lub osłabienie, szczególnie na początku leczenia lekiem przeciwbólowym.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- silne zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nietypowe osłabienie
- duszność
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale warto poinformować pacjenta o objawach zbyt wolnego tętna i niedociśnienia. U pacjentów z bradykardią w wywiadzie, zaburzeniami przewodzenia lub skłonnością do niedociśnienia rozsądna jest kontrola tętna i ciśnienia po rozpoczęciu leczenia fentanylem lub zwiększeniu jego dawki. Nie należy samodzielnie odstawiać bisoprololu z powodu włączenia opioidu.
Skutek kliniczny
U części pacjentów może wystąpić nadmierne zwolnienie czynności serca, zawroty głowy lub niedociśnienie, zwłaszcza po pierwszych dawkach fentanylu lub po zwiększeniu dawki. Przy dawkach przezśluzówkowych stosowanych w bólu przebijającym u pacjentów tolerujących opioidy istotne klinicznie skutki są mało prawdopodobne i brak na nie potwierdzenia w badaniach.
Mechanizm
Połączenie nie wymaga zmiany leczenia, ale może się sumować wpływ obu leków na czynność serca i ciśnienie tętnicze. Bisoprolol zwalnia czynność serca i obniża ciśnienie przez blokadę receptorów beta1. Fentanyl pobudza nerw błędny i zmniejsza napięcie współczulne, co również może zwalniać czynność serca i obniżać ciśnienie. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ bisoprolol nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, który odpowiada za metabolizm fentanylu. Wśród leków hamujących CYP3A4, które mogą nasilać działanie fentanylu, ChPL fentanylu wymienia antagonistów wapnia typu diltiazemu i werapamilu, a nie betaadrenolityki[1].
Metabolizm i transportery
- Fentanyl: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylna (znieczulenie ogólne)droga podania · fentanyl | ryzyko rośnie | Przy dożylnym podaniu fentanylu w znieczuleniu ogólnym u pacjenta przyjmującego bisoprolol rośnie ryzyko bradykardii i niedociśnienia. ChPL bisoprololu zaleca ostrożność przy środkach stosowanych w znieczuleniu ogólnym z powodu osłabienia odruchowej tachykardii i większego ryzyka niedociśnienia. Anestezjolog powinien wiedzieć o leczeniu betaadrenolitykiem i monitorować hemodynamikę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Połączenie przeciwwskazaneFentanyla alkoholPacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia.Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie pij alkoholu w trakcie leczenia fentanylem, a jeśli już go wypiłeś, nie przyjmuj kolejnej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Alkohol i fentanyl działają podobnie – oba uspokajają i spowalniają oddech. Razem ich działanie się nasila, nawet po niewielkiej ilości alkoholu. Może to skończyć się zbyt wolnym oddychaniem, utratą przytomności, a nawet zgonem. Dlatego w trakcie leczenia fentanylem nie wolno pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudności z obudzeniem się
- wolny, płytki lub nieregularny oddech
- splątanie albo zaburzenia świadomości
- sinienie ust lub palców
- utrata przytomności
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Pacjent leczony fentanylem nie powinien spożywać alkoholu w żadnej postaci w całym okresie leczenia. Formalnie alkohol nie figuruje w przeciwwskazaniach ChPL (pkt 4.3), a producent każe zachować ostrożność i uważnie monitorować pacjenta.[1] Ze względu na ryzyko zgonu z powodu depresji oddechowej w praktyce należy traktować to połączenie jako niedopuszczalne i wyraźnie o tym poinformować chorego oraz jego opiekunów. Przy zgłoszeniu spożycia alkoholu należy ocenić stan świadomości i częstość oddechów, a przy senności, której nie da się rozbudzić, lub zwolnionym oddechu natychmiast wezwać pomoc medyczną.
Skutek kliniczny
Nasilona senność i uspokojenie, spowolnienie i spłycenie oddechu, zaburzenia świadomości, śpiączka i zgon z powodu depresji oddechowej. Ryzyko dotyczy także pacjentów, którzy znoszą opioid bez objawów, bo alkohol dokłada się do działania na ośrodek oddechowy w sposób trudny do przewidzenia.
Mechanizm
Fentanyl i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, w tym ośrodek oddechowy, więc ich działanie się sumuje. ChPL wymienia alkohol wśród leków i substancji o dodatkowym działaniu depresyjnym na OUN razem z innymi opioidami, lekami nasennymi i gabapentynoidami.[1] Producent wymienia alkohol także na liście substancji, które mogą zwiększać biodostępność fentanylu i zmniejszać jego klirens, co może nasilać i przedłużać działanie opioidu oraz prowadzić do depresji oddechowej zakończonej zgonem.[1] Ten drugi mechanizm farmakokinetyczny jest w ChPL tylko wymieniony, bez danych liczbowych. Dla praktyki decydujący jest addytywny efekt depresyjny, bo łączenie opioidów z substancjami hamującymi OUN jest głównym mechanizmem śmiertelnych przedawkowań opioidów.
Metabolizm i transportery
- Fentanyl: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- stan świadomości i senność
- częstość i głębokość oddechów
- objawy toksyczności opioidu po każdej epizodycznej ekspozycji na alkohol
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu lub substancji w wywiadzie osobistym i rodzinnym
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu, upojenieilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im większa ilość alkoholu, tym silniejsze addytywne hamowanie OUN i większe ryzyko depresji oddechowej. Upojenie alkoholowe u pacjenta przyjmującego fentanyl wymaga pilnej oceny oddechu i świadomości. |
| Zwiększenie dawki fentanyludawka · pacjent | ryzyko rośnie | Przy zwiększaniu dawki opioidu margines bezpieczeństwa wobec alkoholu maleje. W takim okresie należy ponownie przypomnieć o bezwzględnym unikaniu alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent 67 mcg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vellofent. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vellofent-100301260/
Inne interakcje tych leków 91
Niekorzystna interakcjaKardioselektywne beta-blokery (np. bisoprolol, metoprolol, betaksolol)+ Niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy (np. werapamil) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG.Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Jeśli bierzesz beta-bloker razem z werapamilem, upewnij się, że lekarz wie o obu lekach, regularnie mierz tętno i ciśnienie i nie odstawiaj żadnego z nich na własną rękę.
Leki na serce i nadciśnienie z grupy beta-blokerów, takie jak bisoprolol, metoprolol czy nebiwolol, oraz werapamil zwalniają pracę serca. Gdy bierzesz je razem, ich działanie się sumuje i serce może bić zbyt wolno albo z przerwami, a ciśnienie może za bardzo spaść. Lekarz czasem celowo łączy te leki, ale wtedy trzeba uważnie obserwować tętno i samopoczucie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne lub nierówne tętno
- zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- duszność, zwłaszcza przy wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- silne osłabienie i zmęczenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu kardioselektywnego beta-blokera i werapamilu należy unikać tego połączenia, a jeśli jest konieczne, stosować je tylko u chorych bez bradykardii, zaburzeń przewodzenia i niewydolności serca, pod ścisłą kontrolą tętna, ciśnienia tętniczego i EKG[1]. Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem lub dożylne podanie beta-blokera, takiego jak esmolol, landiolol czy metoprolol, choremu otrzymującemu werapamil jest przeciwwskazane. Esmolol i landiolol, stosowane wyłącznie dożylnie, nie powinny być podawane razem z werapamilem ani wkrótce po jego podaniu. Jeśli leczenie doustne jest uzasadnione, nowy lek należy włączać w małej dawce i zwiększać ją stopniowo. Przed rozpoczęciem leczenia warto rozważyć zastąpienie werapamilu dihydropirydynowym antagonistą wapnia[1]. Żadnego z leków nie należy odstawiać nagle, a beta-bloker szczególnie wymaga stopniowego zmniejszania dawki.
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać nasiloną bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, niedociśnienie, zaostrzenie niewydolności serca, a w skrajnych przypadkach zahamowanie zatokowe lub asystolię[1]. Ryzyko jest największe przy podaniu dożylnym jednego z leków, u osób starszych oraz u chorych z dysfunkcją węzła zatokowego, zaburzeniami przewodzenia lub obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory[2]. Interakcja jest wspólna dla wszystkich kardioselektywnych beta-blokerów, także tych o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.
Mechanizm
Kardioselektywne beta-blokery i werapamil hamują czynność serca w ten sam sposób, choć różnymi drogami. Obie grupy zwalniają rytm zatokowy, wydłużają przewodzenie w węźle przedsionkowo-komorowym i osłabiają kurczliwość mięśnia sercowego, więc ich działania się sumują. Beta-bloker zmniejsza pobudzenie współczulne, a werapamil blokuje wolne kanały wapniowe w węźle zatokowym, węźle przedsionkowo-komorowym i w kardiomiocytach. Dodatkowo werapamil hamuje metabolizm wątrobowy i transport P-glikoproteiny, co może zwiększać stężenie niektórych beta-blokerów, zwłaszcza metoprololu i bisoprololu. Składowa farmakokinetyczna ma jednak mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na serce, które dotyczy wszystkich leków obu grup.
Monitorować
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
- EKG z oceną odstępu PQ i przewodzenia przedsionkowo-komorowego
- objawy niewydolności serca, takie jak duszność, obrzęki i przyrost masy ciała
- zawroty głowy, omdlenia i nadmierne zmęczenie
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego – fenyloalkiloaminy | ryzyko rośnie | Dożylne podanie werapamilu choremu leczonemu beta-blokerem grozi ciężką bradykardią, blokiem przedsionkowo-komorowym, niedociśnieniem i asystolią, dlatego jest przeciwwskazane. |
| Dożylnadroga podania · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko rośnie | Dożylne podanie beta-blokera, w tym esmololu, landiololu lub metoprololu, choremu otrzymującemu werapamil albo niedawno leczonemu werapamilem dożylnie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka ciężkich zaburzeń przewodzenia i depresji mięśnia sercowego. |
| Krople do oczupostać · kardioselektywne beta-blokery | ryzyko maleje | Betaksolol w kroplach do oczu wchłania się do krążenia w mniejszym stopniu, ale opisywano bradykardię przy łączeniu okulistycznych beta-blokerów z werapamilem, dlatego u chorych z zaburzeniami przewodzenia należy zachować ostrożność. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje dysfunkcja węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia, co zwiększa ryzyko ciężkiej bradykardii i bloku przy tym połączeniu. |
| Dołączenie drugiego leku do już stosowanegokolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Dołączając werapamil do beta-blokera lub beta-bloker do werapamilu, należy zacząć od małej dawki, stopniowo ją zwiększać i ocenić tętno oraz EKG w pierwszych dniach leczenia. |
Źródła
- Richards TR, Tobe SW. Combining other antihypertensive drugs with β-blockers in hypertension: a focus on safety and tolerability. Can J Cardiol. 2014;30(5 Suppl):S42-6. doi: 10.1016/j.cjca.2013.08.012. PMID: 24518661.
- Krikler DM. [Verapamil in the study and treatment of supraventricular tachycardias, with special reference to pre-excitation]. Minerva Med. 1975;66(39):1914-22. PMID: 236526.
Niekorzystna interakcjaLidokaina+ BisoprololUnikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Stosuj pastylki z lidokainą zgodnie z ulotką i zawsze mów lekarzowi lub dentyście, że przyjmujesz bisoprolol, zanim dostaniesz lidokainę w zastrzyku lub kroplówce.
Pastylki z lidokainą na ból gardła nie wpływają w istotny sposób na działanie bisoprololu i możesz je stosować razem. Inaczej jest, gdy lidokaina jest podawana w szpitalu dożylnie jako lek na zaburzenia rytmu serca – wtedy oba leki mogą zbyt mocno zwolnić pracę serca i obniżyć ciśnienie. O takim połączeniu decyduje lekarz, który pilnuje wtedy pracy twojego serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- nasilona duszność lub obrzęki nóg
- drętwienie wokół ust, szum w uszach lub drżenie mięśni
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia bisoprololu z lidokainą podawaną dożylnie jako lek przeciwarytmiczny.[1][2][3] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je wyłącznie przy monitorowaniu EKG, częstości rytmu serca i ciśnienia tętniczego oraz obserwuj objawy toksyczności lidokainy. Lidokainę w pastylkach do ssania można stosować u pacjenta przyjmującego bisoprolol bez zmiany dawkowania.[4]
Skutek kliniczny
Przy dożylnym podaniu lidokainy rośnie ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego, niedociśnienia i pogorszenia czynności skurczowej serca.[1] Wyższe stężenie lidokainy może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane ze strony układu nerwowego i serca. Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja nie ma znaczenia klinicznego.[4]
Mechanizm
Bisoprolol i lidokaina działająca ogólnoustrojowo sumują hamujący wpływ na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i ujemne działanie inotropowe.[1] Beta-adrenolityki mogą zmniejszać przepływ krwi przez wątrobę, a przez to spowalniać metabolizm lidokainy.[4] Przy jednoczesnym stosowaniu propranololu stężenie lidokainy w osoczu zwiększało się o około 30%.[4] Dla bisoprololu wpływ na stężenie lidokainy wynika z działania całej grupy i nie został osobno potwierdzony.
Monitorować
- EKG – czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego (odstęp PQ)
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
- objawy niewydolności serca
- objawy toksyczności lidokainy (drętwienie okolicy ust, zawroty głowy, szum w uszach, drżenia mięśniowe, drgawki)
Kiedy ocena się zmienia
| Pastylki do ssaniapostać · lidokaina | ryzyko maleje | Przy lidokainie w pastylkach do ssania interakcja z beta-adrenolitykami nie ma znaczenia klinicznego. Nie trzeba zmieniać dawkowania żadnego z leków. |
| Dożylnadroga podania · lidokaina | inne zalecenie | Dożylnej lidokainy jako leku przeciwarytmicznego nie łączy się z bisoprololem ze względu na sumowanie wpływu na przewodzenie przedsionkowo-komorowe i kurczliwość serca. Jeśli połączenie jest konieczne, wymaga ciągłego monitorowania EKG, rytmu serca i ciśnienia tętniczego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trachisan 8 mg 8 mg, pastylki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trachisan-8-mg-100177110/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ IbuprofenPrzy doraźnym bólu u pacjenta leczonego bisoprololem preferuj paracetamol, a jeśli ibuprofen jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas.Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej niż kilka dni, wybierz raczej paracetamol albo zapytaj farmaceutę lub lekarza i w tym czasie mierz ciśnienie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli potrzebujesz leku przeciwbólowego na dłużej niż kilka dni, wybierz raczej paracetamol albo zapytaj farmaceutę lub lekarza i w tym czasie mierz ciśnienie.
Ibuprofen przyjmowany regularnie może osłabiać działanie bisoprololu i podnosić ciśnienie krwi. U osób starszych, odwodnionych lub z chorymi nerkami takie połączenie może też obciążać nerki. Pojedyncza tabletka na ból głowy zwykle nie jest problemem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe niż zwykle ciśnienie krwi
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- nasilona duszność
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Przy doraźnym bólu u pacjenta leczonego bisoprololem preferuj paracetamol, a jeśli ibuprofen jest potrzebny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie krótki czas. ChPL ibuprofenu zaleca ostrożność przy łączeniu z beta-adrenolitykami, szczególnie u osób w podeszłym wieku, odpowiednie nawodnienie pacjenta oraz rozważenie monitorowania czynności nerek po włączeniu leczenia skojarzonego i okresowo w jego trakcie[1]. Przy dłuższym stosowaniu kontroluj ciśnienie tętnicze i u pacjentów z niewydolnością serca obserwuj objawy zatrzymania płynów.
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest wzrost ciśnienia tętniczego i gorsza kontrola nadciśnienia przy regularnym przyjmowaniu ibuprofenu. Zatrzymanie sodu i wody może nasilić objawy niewydolności serca, a u osób odwodnionych lub starszych z zaburzoną czynnością nerek możliwe jest pogorszenie czynności nerek[1]. Krótkotrwałe, doraźne stosowanie ibuprofenu rzadko ma znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Ibuprofen hamuje cyklooksygenazę i syntezę prostaglandyn w nerkach, co prowadzi do zatrzymania sodu i wody oraz zwiększenia oporu naczyniowego. W efekcie słabnie działanie hipotensyjne bisoprololu. ChPL bisoprololu wskazuje, że NLPZ mogą osłabiać jego działanie hipotensyjne[2]. ChPL ibuprofenu podaje, że NLPZ mogą zmniejszać działanie beta-adrenolityków, a u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek skojarzenie z lekiem hamującym cyklooksygenazę może doprowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek, w tym do zwykle odwracalnej ostrej niewydolności nerek[1].
Metabolizm i transportery
- Ibuprofen: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- kreatynina i eGFR przy dłuższym stosowaniu lub u osób z grupy ryzyka
- masa ciała i obrzęki u pacjentów z niewydolnością serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Stosowanie doraźne, krótkotrwałeczas leczenia · ibuprofen | ryzyko maleje | Pojedyncze lub krótkotrwałe dawki ibuprofenu zwykle nie powodują klinicznie istotnego osłabienia działania hipotensyjnego bisoprololu. |
| Postać do stosowania na skórępostać · ibuprofen | ryzyko maleje | Ibuprofen w postaci żelu lub kremu osiąga małe stężenia ogólnoustrojowe i nie wpływa istotnie na działanie bisoprololu. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ChPL ibuprofenu zaleca szczególną ostrożność ze względu na ryzyko pogorszenia czynności nerek. |
| Zaburzona czynność nerek lub odwodnienieeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów odwodnionych lub z zaburzoną czynnością nerek skojarzenie może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, dlatego należy zapewnić nawodnienie i monitorować czynność nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ OlanzapinaPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie i tętno w pierwszych dniach leczenia, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie i tętno w pierwszych dniach leczenia, a jeśli często kręci ci się w głowie lub zemdlejesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a bisoprolol dodatkowo zwalnia pracę serca. Przyjmowane razem mogą powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania olanzapiny i po zwiększeniu jej dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- bardzo wolne tętno
- silne osłabienie
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna. Olanzapinę u pacjenta leczonego bisoprololem najlepiej włączać od małej dawki i zwiększać stopniowo. W pierwszych dniach leczenia i po każdej zmianie dawki należy mierzyć ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej oraz tętno. Pacjenta trzeba pouczyć, żeby wstawał powoli. Przy objawowym niedociśnieniu lub objawowej bradykardii należy ocenić potrzebę zmniejszenia dawki bisoprololu albo zmiany leku przeciwpsychotycznego. Objawowa bradykardia i objawowe niedociśnienie są przeciwwskazaniami do stosowania bisoprololu[1].
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Możliwe jest też nasilenie bradykardii. U osób starszych upadki mogą prowadzić do złamań.
Mechanizm
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia olanzapiną i przy zwiększaniu jej dawki. Bisoprolol zmniejsza częstość i siłę skurczów serca oraz obniża ciśnienie tętnicze, a olanzapina blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne w naczyniach i może wywoływać niedociśnienie ortostatyczne oraz zwolnienie czynności serca. Działania obu leków na układ krążenia sumują się. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie tętnicze, w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, barbituranów i pochodnych fenotiazyny, ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia[1]. Olanzapina nie jest pochodną fenotiazyny, ale ma podobny wpływ na naczynia, więc to ostrzeżenie dotyczy jej przez analogię. Charakterystyka olanzapiny nie wymienia bisoprololu ani beta-adrenolityków[2]. Olanzapina nie hamuje głównych izoenzymów CYP450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- tętno
- zawroty głowy i omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, upadków i złamań jest większe, dlatego kontrola ciśnienia i tętna powinna być częstsza. |
| Okres włączania i zwiększania dawkiczas leczenia · olanzapina | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia jest największe na początku leczenia olanzapiną i po zwiększeniu jej dawki. Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki i kontrolę ciśnienia. |
| Domięśniowadroga podania · olanzapina | ryzyko rośnie | Olanzapina podana domięśniowo silniej wywołuje niedociśnienie i bradykardię niż postać doustna. U pacjenta leczonego beta-adrenolitykiem po wstrzyknięciu konieczna jest obserwacja ciśnienia i tętna. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zalasta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zalasta-100078890/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ ArypiprazolPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zmianie dawki któregokolwiek z leków.Wstawaj powoli z łóżka i krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, skontaktuj się z lekarzem i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem ich działanie się sumuje. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach przyjmowania leku na psychikę i po zmianie dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- zasłabnięcie lub omdlenie
- silne osłabienie
- bardzo wolne tętno
- upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie w pierwszych dniach po włączeniu arypiprazolu lub zmianie dawki któregokolwiek z leków. Należy pouczyć pacjenta o powolnym wstawaniu z pozycji leżącej i siedzącej. Przy objawowym niedociśnieniu trzeba rozważyć zmniejszenie dawki leku hipotensyjnego, ponieważ objawowe niedociśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniami i ryzykiem upadków. Ryzyko jest największe na początku leczenia arypiprazolem i przy zwiększaniu dawek, a także u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących kilka leków obniżających ciśnienie.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami i ich działania się sumują. Arypiprazol blokuje receptory adrenergiczne alfa1, przez co może nasilać działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych[2]. Bisoprolol zmniejsza częstość i kurczliwość serca, a jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie, np. pochodnych fenotiazyny czy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, może zwiększać ryzyko niedociśnienia[1]. Beta-adrenolityk osłabia przy tym odruchowe przyspieszenie pracy serca, które normalnie łagodzi spadek ciśnienia po pionizacji. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ arypiprazol nie wpływał istotnie na metabolizm substratów badanych izoenzymów CYP[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej
- częstość akcji serca
- objawy hipotonii ortostatycznej i upadki
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol włączany lub zwiększany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · arypiprazol | ryzyko rośnie | Ryzyko hipotonii ortostatycznej jest największe w okresie włączania i zwiększania dawki arypiprazolu, dlatego w tym czasie należy częściej kontrolować ciśnienie tętnicze w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abilify-100125856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SyldenafilZmiana dawkowania zwykle nie jest potrzebna, ale przy pierwszym zastosowaniu syldenafilu u pacjenta leczonego bisoprololem należy uprzedzić go o ryzyku niedociśnienia i ocenić wyjściowe ciśnienie tętnicze.Wstawaj powoli, unikaj alkoholu przy przyjmowaniu syldenafilu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli używasz nitrogliceryny albo innych leków na serce.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, unikaj alkoholu przy przyjmowaniu syldenafilu i powiedz farmaceucie lub lekarzowi, jeśli używasz nitrogliceryny albo innych leków na serce.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, więc przyjmowane razem mogą obniżyć je bardziej niż każdy z osobna. Możesz wtedy odczuwać zawroty głowy lub osłabienie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. U większości osób to połączenie jest bezpieczne, jeśli zachowasz ostrożność. Nigdy nie łącz syldenafilu z nitrogliceryną ani innymi lekami z grupy azotanów.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- ból w klatce piersiowej
- bardzo wolne bicie serca
- nagłe osłabienie lub pogorszenie widzenia
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zmiana dawkowania zwykle nie jest potrzebna, ale przy pierwszym zastosowaniu syldenafilu u pacjenta leczonego bisoprololem należy uprzedzić go o ryzyku niedociśnienia i ocenić wyjściowe ciśnienie tętnicze. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu innych leków obniżających ciśnienie[1]. Przed wydaniem syldenafilu trzeba wykluczyć stosowanie azotanów lub leków uwalniających tlenek azotu oraz riocyguatu, ponieważ te połączenia są przeciwwskazane[2]. Syldenafilu stosowanego w zaburzeniach erekcji nie należy podawać mężczyznom, u których aktywność seksualna nie jest wskazana, np. z niestabilną dławicą piersiową lub ciężką niewydolnością serca[2].
Skutek kliniczny
Możliwe jest addytywne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i niedociśnieniem ortostatycznym. Beta-adrenolityk osłabia odruchowe przyspieszenie czynności serca, które zwykle łagodzi spadek ciśnienia po lekach rozszerzających naczynia. U większości pacjentów ze stabilnym ciśnieniem efekt jest niewielki i przemijający, a ryzyko rośnie u osób starszych, odwodnionych, z niskim wyjściowym ciśnieniem lub przyjmujących kilka leków hipotensyjnych.
Mechanizm
Połączenie jest dopuszczalne, ale oba leki obniżają ciśnienie tętnicze i ich działanie może się sumować. Bisoprolol zmniejsza częstość i siłę skurczów serca, a syldenafil hamuje fosfodiesterazę typu 5 i nasila zależne od cGMP rozszerzenie naczyń. Charakterystyka bisoprololu zaleca ostrożność przy łączeniu go z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze, ponieważ może to zwiększać ryzyko niedociśnienia[1]. ChPL syldenafilu nie wymienia bisoprololu, a analiza populacyjna danych farmakokinetycznych nie wykazała wpływu leków beta-adrenolitycznych na farmakokinetykę syldenafilu[3]. Interakcja ma więc charakter wyłącznie farmakodynamiczny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i wielolekowość, co zwiększa ryzyko klinicznie istotnego spadku ciśnienia po dołączeniu syldenafilu do bisoprololu. |
| dawka ≥ 100 mgsyldenafil | ryzyko rośnie | Większa pojedyncza dawka syldenafilu nasila rozszerzenie naczyń i może zwiększać addytywny efekt hipotensyjny u pacjenta przyjmującego bisoprolol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Viagra 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/viagra-100085594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ KwetiapinaPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie na początku leczenia kwetiapiną i przy zwiększaniu jej dawki.Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli z łóżka i z krzesła, mierz ciśnienie i tętno, a jeśli masz zawroty głowy lub zasłabnięcia, powiedz o tym lekarzowi.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą obniżyć je za bardzo. Najczęściej objawia się to zawrotami głowy lub zaciemnieniem przed oczami przy szybkim wstawaniu. Kwetiapina może też powodować senność, co zwiększa ryzyko upadku. Ryzyko jest największe w pierwszych dniach leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- zaciemnienie przed oczami
- omdlenie lub zasłabnięcie
- bardzo wolne tętno
- silna senność i osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli ciśnienia tętniczego i tętna, szczególnie na początku leczenia kwetiapiną i przy zwiększaniu jej dawki. Kwetiapinę u pacjenta leczonego bisoprololem należy zwiększać stopniowo i oceniać ciśnienie w pozycji leżącej i stojącej. Przy objawowym niedociśnieniu należy rozważyć zmniejszenie dawki jednego z leków lub wolniejsze zwiększanie dawki kwetiapiny. ChPL kwetiapiny podaje, że nie prowadzono badań interakcji z lekami często stosowanymi w chorobach układu sercowo naczyniowego.[1] Objawowe niedociśnienie i objawowa bradykardia są przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu.[2]
Skutek kliniczny
Możliwe jest niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami, a w konsekwencji zwiększone ryzyko upadków. Dodatkowo kwetiapina powoduje senność i zawroty głowy, które nakładają się na działanie hipotensyjne. Bisoprolol może maskować odruchową tachykardię wywołaną przez kwetiapinę.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, a ich działanie się sumuje. Kwetiapina blokuje receptory alfa1 w naczyniach krwionośnych, co rozszerza naczynia i sprzyja niedociśnieniu ortostatycznemu. Bisoprolol zwalnia czynność serca, zmniejsza pojemność minutową i osłabia odruchowe przyspieszenie rytmu serca, którym organizm kompensuje spadek ciśnienia po pionizacji. ChPL bisoprololu nie wymienia kwetiapiny, ale zalicza leki obniżające ciśnienie tętnicze, w tym pochodne fenotiazyny i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, do połączeń zwiększających ryzyko niedociśnienia.[2] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo kwetiapina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, a bisoprolol nie hamuje ani nie indukuje tego enzymu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- częstość akcji serca
- zawroty głowy, omdlenia i upadki
- nadmierna senność
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne i jego następstwa, zwłaszcza upadki i złamania, występują częściej, dlatego kontrola ciśnienia w pozycji stojącej i powolne zwiększanie dawki kwetiapiny są szczególnie ważne. |
| Kwetiapina dołączona do bisoprololukolejność włączenia · kwetiapina | inne zalecenie | Gdy kwetiapina jest włączana u pacjenta już leczonego bisoprololem, ryzyko niedociśnienia jest największe w okresie zwiększania dawki kwetiapiny, dlatego w tym czasie należy częściej kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR 50 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kwetaplex XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kwetaplex-xr-100276779/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ TorasemidPołączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, szczególnie po włączeniu leczenia i przy zmianie dawek.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, wstawaj powoli i regularnie mierz ciśnienie, a bisoprololu nie odstawiaj sam.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, wstawaj powoli i regularnie mierz ciśnienie, a bisoprololu nie odstawiaj sam.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą obniżyć je bardziej niż każdy z osobna. Lekarze często łączą je celowo, zwłaszcza przy niewydolności serca i nadciśnieniu. Ryzyko zbyt niskiego ciśnienia jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki albo gdy jesteś odwodniony.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duże osłabienie i senność
- bardzo wolne tętno
- silne pragnienie, suchość w ustach, oddawanie małej ilości moczu
- kurcze mięśni lub kołatanie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale należy kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno, szczególnie po włączeniu leczenia i przy zmianie dawek. ChPL bisoprololu zaleca ostrożność przy łączeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie[1]. Przy objawowym niedociśnieniu należy w pierwszej kolejności ocenić stan nawodnienia i rozważyć zmniejszenie dawki torasemidu, ponieważ u pacjentów z niewydolnością serca bisoprolol ma wpływ na rokowanie i jego odstawienie powinno być ostatecznością. Nie należy nagle odstawiać bisoprololu bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nadmierny spadek ciśnienia tętniczego, w tym niedociśnienie ortostatyczne z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami, zwłaszcza na początku leczenia, po zwiększeniu dawki któregokolwiek leku albo przy odwodnieniu. Objawowe niedociśnienie tętnicze jest przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu[1][2][3], a niedociśnienie i hipowolemia są przeciwwskazaniami do stosowania torasemidu[4][5]. Połączenie jest jednocześnie powszechne i celowe w leczeniu przewlekłej niewydolności serca i nadciśnienia tętniczego, więc samo w sobie nie jest powodem do odstawienia żadnego z leków.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami, więc ich działania się sumują. Bisoprolol zmniejsza częstość i siłę skurczu serca oraz pojemność minutową, a torasemid zmniejsza objętość krwi krążącej przez zwiększenie diurezy i obniża reaktywność naczyń na czynniki presyjne. ChPL bisoprololu umieszcza jednoczesne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych w grupie połączeń wymagających ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia[1]. ChPL torasemidu podaje, że jak inne leki moczopędne może on nasilać działanie hipotensyjne równocześnie stosowanych leków[6]. Nie ma interakcji farmakokinetycznej istotnej klinicznie.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- tętno
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (zawroty głowy, omdlenia)
- stan nawodnienia i masa ciała
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z lekówkolejność włączenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach po włączeniu drugiego leku lub zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich. W tym okresie należy częściej kontrolować ciśnienie tętnicze i tętno. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje niedociśnienie ortostatyczne i odwodnienie, co zwiększa ryzyko upadków. Wskazana jest ostrożna titracja dawek i kontrola ciśnienia w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ebozan 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ebozan-100472817/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuver 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuver-100114634/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.