Interakcje / Bisoprolol / Bisoprolol i terazosyna
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale terazosynę dołączaną do bisoprololu zaczyna się od najmniejszej dawki i zwiększa stopniowo.
Pierwszą dawkę terazosyny weź wieczorem przed snem, wstawaj powoli z łóżka i krzesła, a jeśli kręci ci się w głowie, usiądź lub połóż się i powiedz o tym lekarzowi.
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ TerazosynaPołączenie można stosować, ale terazosynę dołączaną do bisoprololu zaczyna się od najmniejszej dawki i zwiększa stopniowo.Pierwszą dawkę terazosyny weź wieczorem przed snem, wstawaj powoli z łóżka i krzesła, a jeśli kręci ci się w głowie, usiądź lub połóż się i powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Pierwszą dawkę terazosyny weź wieczorem przed snem, wstawaj powoli z łóżka i krzesła, a jeśli kręci ci się w głowie, usiądź lub połóż się i powiedz o tym lekarzowi.
Bisoprolol i terazosyna obniżają ciśnienie krwi, a przyjmowane razem działają silniej. Zwłaszcza na początku leczenia terazosyną lub po zwiększeniu jej dawki możesz poczuć zawroty głowy i osłabienie, a przy szybkim wstawaniu nawet zemdleć. Dlatego lekarz zwykle zaczyna od małej dawki terazosyny i zwiększa ją stopniowo.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- bardzo wolne bicie serca
- silne osłabienie lub upadek
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale terazosynę dołączaną do bisoprololu zaczyna się od najmniejszej dawki i zwiększa stopniowo. Jeżeli do terazosyny dodaje się inny lek przeciwnadciśnieniowy, zmniejsza się dawkę terazosyny lub przerywa jej podawanie, a następnie ustala dawkę od nowa.[1] Przy dołączaniu terazosyny do innych leków przeciwnadciśnieniowych zmniejsza się wcześniej ich dawkę i dostosowuje ją później.[1] Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie zwiększa ryzyko niedociśnienia.[2] Pierwszą dawkę terazosyny pacjent powinien przyjąć wieczorem przed snem, a w pierwszych dniach unikać gwałtownej pionizacji. Objawowe niedociśnienie i objawowa bradykardia wykluczają dalsze stosowanie bisoprololu w dotychczasowej dawce i wymagają pilnej weryfikacji leczenia.[2]
Skutek kliniczny
Nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, osłabieniem, omdleniem i ryzykiem upadku. Ryzyko jest największe po pierwszej dawce terazosyny, po zwiększeniu jej dawki oraz po wznowieniu leczenia po przerwie.
Mechanizm
Terazosyna blokuje receptory alfa1-adrenergiczne i rozszerza naczynia krwionośne, a bisoprolol zwalnia czynność serca i zmniejsza pojemność minutową. Działania hipotensyjne obu leków sumują się. Blokada receptorów beta osłabia odruchową tachykardię, która w czasie pionizacji łagodzi spadek ciśnienia po alfa-adrenolityku, dlatego niedociśnienie ortostatyczne po pierwszej dawce terazosyny lub po zwiększeniu dawki może być silniejsze.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji siedzącej i stojącej, zwłaszcza po pierwszej dawce i po każdym zwiększeniu dawki terazosyny
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Terazosyna dołączana do trwającego leczenia bisoprololemkolejność włączenia · terazosyna | ryzyko rośnie | Największe ryzyko niedociśnienia ortostatycznego występuje po pierwszej dawce terazosyny u pacjenta z już zablokowanymi receptorami beta. Terazosynę zaczyna się od najmniejszej dawki, a dawkę innych leków przeciwnadciśnieniowych rozważa się zmniejszyć. |
| Zwiększenie dawki lub wznowienie po przerwiedawka · terazosyna | ryzyko rośnie | Każde zwiększenie dawki terazosyny lub powrót do leczenia po przerwie może ponownie wywołać nasilone niedociśnienie ortostatyczne. Po przerwie leczenie wznawia się od dawki początkowej. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań. Wskazana wolniejsza titracja i pomiar ciśnienia w pozycji stojącej. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuBisoprolola alkoholBisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać.Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli po alkoholu masz zawroty głowy lub czujesz oszołomienie, nie pij go, a w pierwszych tygodniach leczenia i po zmianie dawki zachowaj szczególną ostrożność.
Alkohol i bisoprolol mogą się nasilać w działaniu na ciśnienie krwi. U niektórych osób objawia się to zawrotami głowy, osłabieniem lub uczuciem oszołomienia. Zwykle dotyczy to początku leczenia albo większych ilości alkoholu. Takie objawy mogą utrudniać prowadzenie samochodu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub uczucie oszołomienia
- ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno lub osłabienie
- omdlenie lub jego zapowiedź
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie trzeba odstawiać, ale alkohol warto ograniczyć do małych ilości, a przy zawrotach głowy lub oszołomieniu całkowicie go unikać. Szczególną ostrożność zaleca się na początku leczenia i po zmianie dawki oraz przed prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie zawrotów głowy, senności, osłabienia i spadku ciśnienia po wstaniu, a w efekcie pogorszenie sprawności psychofizycznej, w tym zdolności do prowadzenia pojazdów. Poważne następstwa nie są w źródłach opisane.
Mechanizm
Alkohol rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a bisoprolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość i pojemność minutową serca. Oba działania mogą się sumować, co sprzyja zawrotom głowy, uczuciu oszołomienia i spadkowi ciśnienia przy wstawaniu. Ryzyko zwiększa się w pierwszych tygodniach leczenia, po zmianie dawki i przy większych ilościach alkoholu. Badań, które oceniałyby tę parę bezpośrednio, w dostarczonych źródłach nie ma.
Monitorować
- zawroty głowy i uczucie oszołomienia po alkoholu
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza na początku leczenia i po zmianie dawki
- objawy niedociśnienia ortostatycznego (ciemnienie przed oczami przy wstawaniu)
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko spadku ciśnienia i zawrotów głowy, zaleca się wówczas wyraźne ograniczenie lub unikanie alkoholu. |
| Początek leczenia lub zmiana dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | ChPL każe uwzględniać łączny wpływ z alkoholem na zdolność prowadzenia pojazdów zwłaszcza na początku leczenia i przy zmianie produktu. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych i przyjmujących inne leki obniżające ciśnienie lepiej wcześnie pytać o zawroty głowy i ryzyko upadków, to ostrożność własna, nie zapis ChPL. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
Niekorzystna interakcjaTerazosynaa alkoholZaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia terazosyną z uwagi na nasilenie ryzyka spadków ciśnienia.Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli się na niego zdecydujesz, wypij niewiele i wstawaj powoli.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Najlepiej nie pij alkoholu w czasie leczenia, a jeśli się na niego zdecydujesz, wypij niewiele i wstawaj powoli.
Alkohol i ten lek obniżają ciśnienie krwi, więc razem mogą je obniżyć zbyt mocno. Możesz poczuć zawroty głowy, osłabienie, a nawet zemdleć, szczególnie przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest większe na początku leczenia i po zwiększeniu dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub ciemnienie przed oczami
- kołatanie serca
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- upadek
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się unikanie alkoholu w trakcie leczenia terazosyną z uwagi na nasilenie ryzyka spadków ciśnienia. Szczególną ostrożność należy zachować na początku leczenia i po zwiększeniu dawki. Gdy pacjent mimo to sięga po alkohol, powinien pić niewielkie ilości, powoli i wstawać z pozycji siedzącej lub leżącej stopniowo.
Skutek kliniczny
Połączenie nasila ryzyko spadku ciśnienia tętniczego, w tym niedociśnienia ortostatycznego. Objawami są zawroty głowy, osłabienie, uczucie omdlewania, a w skrajnych przypadkach omdlenie i upadek.
Mechanizm
Terazosyna blokuje receptory alfa-adrenergiczne w naczyniach, co obniża opór obwodowy i ciśnienie tętnicze. Alkohol dodatkowo rozszerza naczynia i może upośledzać odruchową regulację ciśnienia przy zmianie pozycji ciała, więc oba działania się sumują. ChPL nie wspomina o alkoholu, ale wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych substancji obniżających ciśnienie[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także pomiar po pionizacji
- zawroty głowy i omdlenia po spożyciu alkoholu
- upadki u osób starszych
- jednoczesne stosowanie innych leków obniżających ciśnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym większy dodatkowy spadek ciśnienia i większe ryzyko niedociśnienia ortostatycznego oraz omdlenia. |
| Początek leczenia lub zwiększenie dawkiczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i po zwiększeniu dawki organizm jest szczególnie wrażliwy na obniżenie ciśnienia, dlatego w tym czasie alkohol należy bezwzględnie odradzać. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i urazów, więc zalecenie unikania alkoholu powinno być stanowcze. |
| Jednoczesne leki obniżające ciśnieniedawka · pacjent | ryzyko rośnie | Stosowanie z lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE lub innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi samo zwiększa ryzyko zawrotów głowy, a alkohol dodaje kolejny czynnik obniżający ciśnienie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
Inne interakcje tych leków 215
Połączenie przeciwwskazaneTerazosyna+ AlfuzosynaNie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj obu leków jednocześnie i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby ustalić, który z nich masz dalej stosować.
Terazosyna i alfuzosyna działają tak samo – rozluźniają mięśnie w okolicy pęcherza i prostaty, ale też obniżają ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą za mocno obniżyć ciśnienie, zwłaszcza przy wstawaniu. Może to powodować silne zawroty głowy, omdlenia i upadki. Tych leków nie bierze się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy przy wstawaniu
- uczucie zbliżającego się omdlenia lub omdlenie
- nagłe osłabienie
- kołatanie serca
- upadek
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz terazosyny z alfuzosyną – połączenie jest przeciwwskazane[1][2][3]. Pacjent powinien przyjmować tylko jeden lek alfa-1-adrenolityczny. Przy zmianie jednego leku na drugi odstaw poprzedni przed rozpoczęciem nowego i ponownie zastosuj stopniowe dawkowanie terazosyny, jeśli to ona jest wprowadzana. Gdy jeden alfa-adrenolityk nie wystarcza w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, lekarz może rozważyć dodanie leku z innej grupy, na przykład inhibitora 5-alfa-reduktazy. Zwróć też uwagę na nadwrażliwość – alfuzosyny nie stosuje się u osób z nadwrażliwością na inne chinazoliny, w tym terazosynę[1], a terazosyny u osób z nadwrażliwością na innych antagonistów receptorów alfa[4][5].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nasilonym niedociśnieniem tętniczym, zwłaszcza ortostatycznym, z zawrotami głowy, omdleniami i ryzykiem upadków. Terazosyna w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie wymaga ostrożności, aby uniknąć znacznego niedociśnienia[4]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i u osób starszych.
Mechanizm
Terazosyna i alfuzosyna to antagoniści receptorów alfa-1-adrenergicznych, więc ich jednoczesne stosowanie sumuje blokadę tych receptorów w naczyniach krwionośnych. Prowadzi to do nasilonego rozszerzenia naczyń i osłabienia odruchowej regulacji ciśnienia przy zmianie pozycji ciała. Alfuzosyny nie łączy się z innymi lekami blokującymi receptory alfa-1[1]. Połączenie nie daje dodatkowej korzyści w leczeniu objawów rozrostu gruczołu krokowego, a jest dublowaniem terapii.
Metabolizm i transportery
- Alfuzosyna: substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia
- upadki u osób starszych
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfabax 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfabax-100219468/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfurion 10 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/alfurion-100371294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hytrin 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hytrin-100080131/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kornam 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kornam-100093910/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alfuzostad 10 mg. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alfuzostad-10-mg-100163489/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmisulprydPołączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba, i zapytaj o kontrolne EKG.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a amisulpryd może zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca i zbyt niskiego ciśnienia. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie EKG oraz kontrolę tętna i ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- zawroty głowy przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia najlepiej unikać, a jeśli jest konieczne, przed włączeniem amisulprydu i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz kontrolować częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. Hipokaliemię należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia[1]. Amisulprydu nie łączy się z lekami wydłużającymi QT ani z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, takimi jak amiodaron czy sotalol[1]. Amisulpryd jest przeciwwskazany przy wrodzonym wydłużeniu odstępu QT[1]. Przy objawowej bradykardii lub objawowym niedociśnieniu bisoprolol jest przeciwwskazany i wymaga pilnej weryfikacji leczenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są nadmierne zwolnienie czynności serca, wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes oraz niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy i omdleniami. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii i jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Bisoprolol zwalnia czynność serca, a bradykardia zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu typu torsade de pointes wywołanych przez amisulpryd. Łączenie amisulprydu z lekami powodującymi bradykardię, w tym z lekami blokującymi receptory β-adrenergiczne, jest niewskazane[1]. Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze, dlatego ich działanie hipotensyjne się sumuje[1]. Jednoczesne stosowanie bisoprololu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko niedociśnienia[2].
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Amisulpryd włączany u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · amisulpryd | inne zalecenie | Przed włączeniem amisulprydu należy wykonać EKG z oceną QTc, ocenić częstość rytmu serca i wyrównać hipokaliemię. |
| Wyższe dawkidawka · amisulpryd | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT rośnie wraz z dawką amisulprydu, dlatego przy zwiększaniu dawki należy powtórzyć EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ SalbutamolPołączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli częściej potrzebujesz inhalatora albo masz większą duszność.
Bisoprolol zwalnia pracę serca, a salbutamol rozszerza oskrzela, i te leki działają na te same receptory w przeciwny sposób. Bisoprolol może trochę osłabiać działanie salbutamolu i u niektórych osób z astmą nasilać duszność. Lekarz może zalecić to połączenie, jeśli korzyści dla serca są ważne, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- większa duszność lub świszczący oddech
- potrzeba częstszego używania inhalatora z salbutamolem
- salbutamol słabiej pomaga niż wcześniej
- kołatanie serca lub szybkie bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a gdy beta-adrenolityk jest niezbędny u chorego z astmą lub POChP, wybiera się lek kardioselektywny w najmniejszej skutecznej dawce i ściśle monitoruje czynność oddechową. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie, a gdy nie można zastosować innych leków, np. w zawale serca, trzeba zachować szczególną ostrożność[1]. Bisoprolol łączy się z beta-adrenomimetykami ostrożnie, bo działanie obu leków może być osłabione[2]. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej[2] oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[3]. Preferuje się salbutamol wziewny zamiast doustnego, a nasilenie zapotrzebowania na lek doraźny wymaga oceny kontroli choroby i ewentualnej zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze działanie rozkurczowe salbutamolu na oskrzela i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u chorych z nadreaktywnością oskrzeli także skurcz oskrzeli wywołany beta-adrenolitykiem. Możliwe jest też osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy częstym lub doustnym stosowaniu salbutamolu.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a salbutamol je pobudza, więc leki działają przeciwstawnie. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, ale wybiórczość ta jest względna i maleje przy większych dawkach, dlatego może częściowo blokować receptory beta2 w oskrzelach i osłabiać rozkurcz oskrzeli po salbutamolu. Jednocześnie beta-adrenomimetyki mogą osłabiać działanie beta-adrenolityku[2]. Salbutamol i beta-adrenolityki działają antagonistycznie, a beta-adrenolityki mogą wywołać skurcz oskrzeli u chorych na astmę[1].
Monitorować
- częstość stosowania salbutamolu doraźnie
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- PEF lub spirometria przy włączaniu bisoprololu i zwiększaniu dawki
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
bromek ipratropium
Kiedy ocena się zmienia
| Wziewnapostać · salbutamol | ryzyko maleje | Salbutamol wziewny działa głównie miejscowo w oskrzelach, więc antagonizm wobec działania sercowo-naczyniowego bisoprololu jest słabszy niż przy postaci doustnej. Nadal trzeba obserwować skuteczność rozkurczu oskrzeli. |
| Doustna lub dożylnapostać · salbutamol | ryzyko rośnie | Salbutamol ogólnoustrojowy silniej przeciwdziała blokadzie receptorów beta, może wywoływać tachykardię i hipokaliemię oraz osłabiać działanie bisoprololu. Salbutamolu i beta-adrenolityków nie należy stosować jednocześnie. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje przy większych dawkach, co zwiększa ryzyko blokady receptorów beta2 w oskrzelach i osłabienia działania salbutamolu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Salbutamol WZF 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/salbutamol-wzf-100059504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ AmiodaronNie łącz rutynowo bisoprololu z amiodaronem – jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je pod kontrolą kardiologiczną z monitorowaniem częstości rytmu serca i EKG.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli jest dużo wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie lub mdlejesz.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, mierz codziennie tętno i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli jest dużo wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie lub mdlejesz.
Bisoprolol i amiodaron zwalniają pracę serca, a razem mogą zwolnić ją za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, duszność, a nawet omdlenia. Lekarze czasem celowo łączą te leki, ale wtedy trzeba regularnie sprawdzać tętno i robić EKG. Działanie amiodaronu utrzymuje się w organizmie nawet przez kilka miesięcy po jego odstawieniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- tętno wyraźnie wolniejsze niż zwykle
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nietypowe osłabienie lub zmęczenie
- duszność
- kołatanie serca lub uczucie nierównej pracy serca
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz rutynowo bisoprololu z amiodaronem – jeśli połączenie jest konieczne, stosuj je pod kontrolą kardiologiczną z monitorowaniem częstości rytmu serca i EKG.[1] Przed włączeniem drugiego leku oceń wyjściową częstość rytmu i odstęp PR oraz wyklucz bradykardię zatokową, zespół chorego węzła i blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia u pacjenta bez stymulatora.[1][2] Rozważ mniejszą dawkę bisoprololu i ostrożne jej zwiększanie. Przy objawowej bradykardii lub nowym bloku przedsionkowo-komorowym zmniejsz dawkę albo odstaw jeden z leków. Ponieważ amiodaron ma bardzo długi okres półtrwania, interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po jego odstawieniu.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie może wywołać znaczną bradykardię zatokową i zaburzenia przewodzenia, w tym blok przedsionkowo-komorowy.[1] Następstwem mogą być niedociśnienie, zawroty głowy, osłabienie i omdlenia. Wystąpienie objawowej bradykardii lub bloku przedsionkowo-komorowego II albo III stopnia u pacjenta bez stymulatora jest przeciwwskazaniem do dalszego stosowania każdego z tych leków.[2][1]
Mechanizm
Oba leki hamują automatyzm węzła zatokowego i zwalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc ich działanie na układ bodźcoprzewodzący serca się sumuje.[1] Amiodaron jako lek przeciwarytmiczny klasy III nasila wpływ bisoprololu na czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego.[2] Amiodaron hamuje CYP3A4,[1] co teoretycznie może nieznacznie zwiększać ekspozycję na bisoprolol, ale wobec częściowej eliminacji nerkowej bisoprololu znaczenie kliniczne tego mechanizmu jest małe.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno spoczynkowe)
- EKG – odstęp PR, cechy bloku przedsionkowo-komorowego, odstęp QT
- ciśnienie tętnicze
- objawy bradykardii i niedociśnienia (zawroty głowy, omdlenia, osłabienie)
- stężenie potasu i magnezu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · amiodaron | ryzyko rośnie | Amiodaron podany dożylnie działa szybko, więc bradykardia, niedociśnienie i zaburzenia przewodzenia u pacjenta przyjmującego bisoprolol mogą pojawić się w krótkim czasie i wymagają ciągłego monitorowania EKG. |
| Po odstawieniu amiodaronuczas leczenia · amiodaron | inne zalecenie | Z powodu długiego okresu półtrwania amiodaronu interakcja może utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia, więc zwiększanie dawki bisoprololu w tym okresie wymaga ostrożności. |
| Amiodaron dołączany do stałej dawki bisoprololukolejność włączenia · amiodaron | inne zalecenie | Przy dołączaniu amiodaronu do bisoprololu skutek może narastać stopniowo w trakcie nasycania amiodaronem, dlatego kontrolę tętna i EKG należy powtarzać w kolejnych tygodniach, a dawkę bisoprololu w razie potrzeby zmniejszyć. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LorazepamJeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu.Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, nie pij alkoholu, nie prowadź auta, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na leki, i nie zwiększaj samodzielnie dawki leku uspokajającego.
Oba leki mogą razem mocniej obniżać ciśnienie krwi i nasilać senność. Może to powodować zawroty głowy, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu, oraz większe ryzyko upadku. Lekarz zwykle zaleca wtedy mniejszą dawkę leku uspokajającego. Nie pij alkoholu w czasie stosowania tych leków.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub ciemnienie przed oczami przy wstawaniu
- omdlenie lub upadek
- bardzo wolne tętno
- silna senność lub trudność z wybudzeniem
- splątanie lub chwiejny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli to możliwe, unika się łączenia lorazepamu z beta-adrenolitykiem, a gdy leczenie skojarzone jest konieczne, stosuje się mniejsze dawki lorazepamu[1]. W praktyce lorazepam włącza się w najmniejszej skutecznej dawce i na możliwie krótko, a w pierwszych dniach kontroluje się ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, oraz nasilenie senności. Pacjenta należy uprzedzić o ryzyku zawrotów głowy przy wstawaniu i o ograniczeniu prowadzenia pojazdów.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie spadku ciśnienia tętniczego, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy oraz nasilenie senności, zmęczenia i spowolnienia psychoruchowego. U osób starszych i osłabionych zwiększa to ryzyko upadków. Zaburzona może być zdolność prowadzenia pojazdów.
Mechanizm
Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu działań. Lorazepam nasila działanie hipotensyjne beta-adrenolityków, w tym bisoprololu[1]. Beta-adrenolityki należą do leków, które z lorazepamem mogą nasilać działanie depresyjne na OUN[1]. Interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ lorazepam jest wydalany po glukuronidacji, a bisoprolol nie wpływa istotnie na ten szlak.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, w pierwszych dniach łączenia
- częstość akcji serca
- nasilenie senności i sprawność psychoruchowa
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych addycyjne działanie hipotensyjne i sedacyjne wyraźniej zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego dawkę lorazepamu dobiera się szczególnie ostrożnie i częściej ocenia ciśnienie ortostatyczne. |
| Dożylnadroga podania · lorazepam | ryzyko rośnie | Po dożylnym podaniu lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololem spadek ciśnienia i sedacja mogą wystąpić szybciej i silniej, dlatego wymagane jest monitorowanie ciśnienia i akcji serca. |
| Włączenie lorazepamu u pacjenta leczonego bisoprololemkolejność włączenia · lorazepam | inne zalecenie | Przy włączaniu lorazepamu do stałego leczenia bisoprololem zaczyna się od mniejszej dawki lorazepamu i ocenia ciśnienie oraz senność w pierwszych dniach. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ MetyldopaBisoprololu nie łączy się rutynowo z lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo, w tym z metyldopą.Mierz regularnie ciśnienie i tętno, nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli tętno jest bardzo wolne lub czujesz się słabo.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie ciśnienie i tętno, nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków i powiedz lekarzowi, jeśli tętno jest bardzo wolne lub czujesz się słabo.
Bisoprolol i metyldopa obniżają ciśnienie i zwalniają pracę serca, a razem mogą działać zbyt silnie. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, bardzo wolne tętno, a u osób z niewydolnością serca nasilenie duszności i obrzęków. Nagłe przerwanie przyjmowania metyldopy może z kolei gwałtownie podnieść ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
- bardzo wolne tętno
- nasilona duszność, obrzęki nóg, szybki przyrost masy ciała
- silny ból głowy lub bardzo wysokie ciśnienie po odstawieniu leku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Bisoprololu nie łączy się rutynowo z lekami przeciwnadciśnieniowymi działającymi ośrodkowo, w tym z metyldopą[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, należy kontrolować częstość rytmu serca, ciśnienie tętnicze i objawy niewydolności serca, zwłaszcza po włączeniu leku lub zwiększeniu dawki. Metyldopy nie odstawia się nagle, a przy kończeniu terapii skojarzonej nie należy przerywać jej przed bisoprololem[1].
Skutek kliniczny
Połączenie może nasilić niewydolność serca, wywołać bradykardię i niedociśnienie tętnicze[1]. Nagłe przerwanie stosowania metyldopy, szczególnie przed odstawieniem bisoprololu, zwiększa ryzyko nadciśnienia z odbicia[1].
Mechanizm
Metyldopa zmniejsza ośrodkowe napięcie współczulne, co w połączeniu z blokadą receptorów beta-adrenergicznych przez bisoprolol sumuje się w zwolnieniu czynności serca, zmniejszeniu pojemności minutowej serca i rozszerzeniu naczyń[1]. Oba leki addycyjnie obniżają ciśnienie tętnicze[2]. Przy nagłym odstawieniu leku działającego ośrodkowo, zwłaszcza gdy beta-adrenolityk jest nadal stosowany, może wystąpić nadciśnienie z odbicia[1].
Monitorować
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy niewydolności serca (duszność, obrzęki, przyrost masy ciała)
- ciśnienie tętnicze po odstawieniu metyldopy
Kiedy ocena się zmienia
| Odstawienie metyldopy przy nadal stosowanym bisoprololukolejność włączenia · metyldopa | inne zalecenie | Nagłe odstawienie metyldopy, szczególnie przed odstawieniem bisoprololu, zwiększa ryzyko nadciśnienia z odbicia. Przy kończeniu terapii skojarzonej metyldopę odstawia się stopniowo i nie przed beta-adrenolitykiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dopegyt 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dopegyt-100020360/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ FormoterolFormoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, nie odstawiaj bisoprololu samodzielnie i zgłoś się do lekarza, jeśli oddycha ci się gorzej lub częściej potrzebujesz inhalatora doraźnego.
Bisoprolol to lek na serce i ciśnienie, a formoterol to lek wziewny rozszerzający oskrzela. Działają na te same miejsca w organizmie, ale w przeciwną stronę, więc bisoprolol może trochę osłabić działanie inhalatora. Bisoprolol działa głównie na serce, dlatego lekarze często łączą te leki bezpiecznie, ale trzeba obserwować oddech.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność
- świszczący oddech lub ucisk w klatce piersiowej
- częstsze używanie inhalatora doraźnego
- nocne przebudzenia z powodu kaszlu lub duszności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Formoterolu nie łączy się z lekami blokującymi receptory beta, o ile nie ma bezwzględnej konieczności ich podania[1]. Gdy beta-adrenolityk jest potrzebny (np. niewydolność serca, choroba wieńcowa, migotanie przedsionków), wybiera się lek kardioselektywny, taki jak bisoprolol, włącza go w małej dawce i zwiększa dawkę stopniowo. U chorego z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką POChP bisoprololu nie stosuje się[2]. Po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu ocenia się objawy oddechowe, częstość użycia leku doraźnego i w miarę możliwości czynność płuc.
Skutek kliniczny
Możliwe słabsze rozszerzenie oskrzeli po formoterolu i gorsza kontrola astmy lub POChP, a u wrażliwych chorych nasilenie duszności lub skurcz oskrzeli. Działanie bisoprololu na serce może być nieco osłabione, ale u większości chorych ma to małe znaczenie kliniczne. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w ciężkiej POChP[2].
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a formoterol je pobudza, więc oba leki działają na ten sam receptor w przeciwnych kierunkach. Leki beta-adrenolityczne mogą osłabiać lub hamować rozkurczowe działanie formoterolu na oskrzela[1]. Jednoczesne podawanie beta-adrenomimetyków z bisoprololem może osłabiać działanie obu leków[3]. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 w sercu, dlatego jego wpływ na receptory beta2 w oskrzelach jest mniejszy niż leków nieselektywnych, ale wybiórczość słabnie wraz ze wzrostem dawki.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, kaszel
- częstość użycia leku rozkurczającego oskrzela doraźnie
- spirometria lub PEF po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duża dawka bisoprololudawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 słabnie wraz ze wzrostem dawki, co zwiększa ryzyko osłabienia działania formoterolu i skurczu oskrzeli. |
| Bisoprolol włączany u chorego leczonego formoterolemkolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | U chorego z astmą lub POChP bisoprolol włącza się w małej dawce, zwiększa stopniowo i ocenia objawy oddechowe po każdej zmianie dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron 12 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zafiron. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zafiron-100112227/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ IndakaterolIndakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody do ich stosowania.Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, nie odstawiaj bisoprololu sam, a jeśli oddycha ci się gorzej, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj oba leki tak jak dotąd, nie odstawiaj bisoprololu sam, a jeśli oddycha ci się gorzej, skontaktuj się z lekarzem.
Bisoprolol jest lekiem na serce i ciśnienie, a indakaterol rozszerza oskrzela. Działają na podobne miejsca w organizmie w przeciwny sposób, więc bisoprolol może nieco osłabić działanie leku wziewnego. Bisoprolol należy do leków, które w niewielkim stopniu wpływają na oskrzela, dlatego lekarze często łączą te leki u osób z chorobą serca i płuc.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona duszność lub uczucie ściskania w klatce piersiowej
- świszczący oddech
- częstsze sięganie po lek wziewny doraźny
- bardzo wolne bicie serca, zawroty głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Indakaterolu nie łączy się z beta-adrenolitykami, chyba że istnieją ważne powody do ich stosowania[1]. Gdy beta-adrenolityk jest konieczny, preferuje się lek kardioselektywny, stosowany z ostrożnością[1]. Bisoprolol spełnia ten warunek, dlatego przy uzasadnionym wskazaniu kardiologicznym nie trzeba go odstawiać – należy go włączać od małej dawki, zwiększać stopniowo i obserwować objawy ze strony układu oddechowego. Bisoprolol jest przeciwwskazany w ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w ciężkiej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc[2][3].
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie rozszerzającego oskrzela działania indakaterolu, z nasileniem duszności, świszczącego oddechu lub zaostrzeniem obturacji. Możliwe też częściowe osłabienie działania bisoprololu na częstość rytmu serca. U większości chorych na POChP z chorobą serca bisoprolol jest dobrze tolerowany, ale ryzyko skurczu oskrzeli jest większe w astmie i przy wyższych dawkach beta-adrenolityku.
Mechanizm
Bisoprolol blokuje receptory beta-adrenergiczne, a indakaterol pobudza receptory beta2, więc oba leki działają na ten sam układ w przeciwnych kierunkach i mogą wzajemnie osłabiać lub znosić swoje działanie[1]. Jednoczesne podawanie bisoprololu z beta-adrenomimetykami może osłabiać działanie obu leków[4]. Bisoprolol działa wybiórczo na receptory beta1 serca, dlatego jego wpływ na receptory beta2 w oskrzelach jest mniejszy niż w przypadku beta-adrenolityków niewybiórczych, ale nie jest zerowy i rośnie wraz z dawką.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- duszność, świszczący oddech, częstość użycia leku doraźnego
- spirometria (FEV1) po włączeniu lub zwiększeniu dawki bisoprololu
- częstość rytmu serca
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie bisoprololu u pacjenta leczonego indakaterolemkolejność włączenia · bisoprolol | inne zalecenie | Przy włączaniu bisoprololu u chorego na POChP lub astmę leczonego indakaterolem należy rozpocząć od małej dawki, zwiększać ją stopniowo i oceniać objawy oddechowe po każdej zmianie dawki. |
| Duże dawkidawka · bisoprolol | ryzyko rośnie | Wybiórczość bisoprololu wobec receptorów beta1 maleje wraz ze wzrostem dawki, więc przy większych dawkach rośnie ryzyko osłabienia działania indakaterolu i skurczu oskrzeli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler 150 mcg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bisocard 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bisocard-100001539/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bibloc 1,25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bibloc-100208039/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Hirobriz Breezhaler. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hirobriz-breezhaler-100248613/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.