Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Cefamandol / Cefamandol i kwas mykofenolowy

Cefamandol i kwas mykofenolowy

Jaki opis pokazać?

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Połączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego.

Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.

Interakcja o niejasnym znaczeniuCefamandol+ Kwas mykofenolowyPołączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego.Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.

Antybiotyk cefamandol może nieznacznie zmniejszyć ilość leku przeciw odrzuceniu przeszczepu we krwi. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyk zmienia bakterie w jelitach, które pomagają w ponownym wchłanianiu tego leku. Zwykle nie ma to dużego znaczenia przy krótkim leczeniu, ale lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
  • zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
  • nietypowe zmęczenie lub złe samopoczucie
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego. Przy dłuższej antybiotykoterapii warto rozważyć oznaczenie stężenia kwasu mykofenolowego u pacjentów, u których jest ono rutynowo monitorowane, oraz kontrolować morfologię krwi. Po zakończeniu leczenia cefamandolem nie trzeba zmieniać dawkowania immunosupresji bez wskazań klinicznych.

Skutek kliniczny

Możliwe przejściowe obniżenie stężenia kwasu mykofenolowego w czasie antybiotykoterapii, którego znaczenie kliniczne dla ryzyka odrzucenia przeszczepu pozostaje niepewne. Po odstawieniu antybiotyku i odbudowie flory jelitowej stężenia zwykle wracają do wcześniejszego poziomu.

Mechanizm

Cefamandol może ograniczać krążenie jelitowo-wątrobowe kwasu mykofenolowego. Glukuronid kwasu mykofenolowego wydalany z żółcią jest w jelicie rozkładany przez bakteryjną beta-glukuronidazę do aktywnego kwasu mykofenolowego, który ponownie się wchłania. Antybiotyk zmniejszający liczebność flory jelitowej może osłabiać ten proces i obniżać stężenie kwasu mykofenolowego, zwłaszcza przed kolejną dawką. Taki efekt opisano dla innych antybiotyków o szerokim spektrum, a dla cefamandolu jest on wnioskowany z mechanizmu. Dodatkowo oba leki mogą rzadko obniżać liczbę leukocytów, co teoretycznie może się sumować.

Monitorować

  • stężenie kwasu mykofenolowego przy dłuższej antybiotykoterapii (jeśli rutynowo oznaczane)
  • morfologia krwi z rozmazem
  • czynność przeszczepionego narządu

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwała antybiotykoterapiaczas leczenia · cefamandolryzyko rośniePrzy przedłużonym leczeniu cefamandolem większe jest prawdopodobieństwo trwalszego ograniczenia flory jelitowej i spadku stężenia kwasu mykofenolowego, dlatego warto rozważyć jego oznaczenie.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Marelim 180 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/marelim-100336978/

Alkohol przy tych lekach

Cefamandol a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja nieistotna klinicznieKwas mykofenolowya alkoholNie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia kwasem mykofenolowym z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale pij z umiarem i nie pomijaj przez to żadnej dawki leku.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale pij z umiarem i nie pomijaj przez to żadnej dawki leku.

Alkohol nie zmienia działania kwasu mykofenolowego w istotny sposób. Ten lek często podrażnia żołądek i jelita, a alkohol może te dolegliwości nasilić. Po przeszczepieniu najważniejsze jest, żeby przyjmować leki regularnie o stałych porach, także wtedy, gdy pijesz alkohol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nasilona lub uporczywa biegunka
  • silny ból brzucha
  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub fusowate
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać dawki ani schematu leczenia kwasem mykofenolowym z powodu okazjonalnego, umiarkowanego spożycia alkoholu. Warto zalecić umiar, a pacjentom z dolegliwościami żołądkowo-jelitowymi, chorobą wątroby lub po przeszczepieniu wątroby – ograniczenie alkoholu zgodnie z zaleceniami ośrodka transplantacyjnego. Należy też uwzględnić interakcje alkoholu z innymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi jednocześnie.

Skutek kliniczny

Umiarkowane spożycie alkoholu nie powinno zmieniać stężenia ani skuteczności kwasu mykofenolowego. Większe ilości alkoholu mogą teoretycznie nasilać dolegliwości żołądkowo-jelitowe wywołane lekiem, a u pacjentów po przeszczepieniu regularne picie może pośrednio pogarszać przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków immunosupresyjnych i obciążać wątrobę.

Mechanizm

Charakterystyki produktów z kwasem mykofenolowym nie wymieniają alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani wśród interakcji.[1] Kwas mykofenolowy jest metabolizowany głównie przez glukuronidację do nieaktywnego glukuronidu (MPAG), a nie przez enzymy cytochromu P450, dlatego nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej z etanolem. Jedyny możliwy mechanizm ma charakter teoretyczny i farmakodynamiczny – alkohol drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego, a kwas mykofenolowy często wywołuje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka, nudności i rzadziej owrzodzenia lub krwawienia.

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (biegunka, nudności, ból brzucha)
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego przy regularnym piciu większych ilości alkoholu
  • przestrzeganie pór przyjmowania leków immunosupresyjnych

Kiedy ocena się zmienia

Regularne picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjentryzyko rośniePrzy regularnym spożywaniu dużych ilości alkoholu rośnie teoretyczne ryzyko nasilenia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, w tym krwawień, oraz ryzyko nieregularnego przyjmowania leków immunosupresyjnych, co może zwiększać ryzyko odrzucenia przeszczepu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 247

Połączenie przeciwwskazaneAnalogi iperytu azotowego (np. cyklofosfamid, bendamustyna, melfalan)+ Selektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid) klasaPrzy jednoczesnym lub następującym po sobie stosowaniu analogu iperytu azotowego i selektywnego leku immunosupresyjnego należy unikać połączenia, chyba że wynika ono z zaplanowanego schematu specjalistycznego, a wtedy konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii i objawów zakażenia.Jeśli masz przyjmować lek przeciwnowotworowy z tej grupy razem z lekiem osłabiającym odporność albo niedawno jeden z nich odstawiono, powiedz o tym każdemu lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.opóźniony (dni)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz przyjmować lek przeciwnowotworowy z tej grupy razem z lekiem osłabiającym odporność albo niedawno jeden z nich odstawiono, powiedz o tym każdemu lekarzowi prowadzącemu i nie zmieniaj leczenia na własną rękę.

Leki przeciwnowotworowe z tej grupy, takie jak cyklofosfamid, chlorambucyl czy melfalan, osłabiają szpik kostny i odporność. Leki osłabiające układ odpornościowy stosowane w chorobach autoimmunologicznych i po przeszczepach, takie jak fingolimod, teriflunomid, leflunomid, tofacytynib czy natalizumab, działają podobnie, więc razem mogą bardzo mocno obniżyć odporność. Grozi to ciężkimi zakażeniami, także rzadkimi zakażeniami mózgu, oraz spadkiem liczby białych krwinek. Niektóre z tych leków działają jeszcze długo po odstawieniu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ogólne złe samopoczucie
  • kaszel, duszność lub ból przy oddawaniu moczu
  • bolesna wysypka z pęcherzykami na skórze
  • nowe zaburzenia mowy, widzenia, równowagi, siły mięśni lub pamięci
  • łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z dziąseł lub nosa
  • żółte zabarwienie skóry lub oczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym lub następującym po sobie stosowaniu analogu iperytu azotowego i selektywnego leku immunosupresyjnego należy unikać połączenia, chyba że wynika ono z zaplanowanego schematu specjalistycznego, a wtedy konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii i objawów zakażenia. Natalizumab jest przeciwwskazany u pacjentów z obniżoną odpornością, także po wcześniejszym leczeniu cytostatykami, a w nowotworze czynnym nie powinien być stosowany. Fingolimod, ozanimod, ponesimod, tofacytynib, leflunomid i teriflunomid w charakterystykach produktu są zastrzeżone przed łączeniem z lekami przeciwnowotworowymi i silnymi immunosupresantami, więc decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz prowadzący leczenie przeciwnowotworowe razem z lekarzem leczącym chorobę autoimmunologiczną. Połączenia celowe, na przykład cyklofosfamid z immunoglobuliną przeciw limfocytom T lub z abataceptem w kondycjonowaniu i profilaktyce choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi albo cyklofosfamid z następczym mykofenolanem mofetylu w toczniowym zapaleniu nerek, prowadzi się wyłącznie w ośrodkach specjalistycznych z profilaktyką przeciwinfekcyjną. Należy uwzględnić długi czas działania niektórych leków grupy B – teriflunomid i leflunomid pozostają w organizmie wiele miesięcy bez procedury przyspieszonej eliminacji, a liczba limfocytów po fingolimodzie wraca do normy po tygodniach. Przed włączeniem leczenia warto sprawdzić status zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, gruźlicy i ospy wietrznej oraz uzupełnić szczepienia, a szczepionek żywych nie podaje się w trakcie leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich i oportunistycznych zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, reaktywacji wirusów (półpaśca, zapalenia wątroby typu B, cytomegalii) oraz pogłębionej i przedłużonej neutropenii i limfopenii. W przypadku natalizumabu i modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu szczególnym zagrożeniem jest postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, a wcześniejsze leczenie lekami immunosupresyjnymi lub cytostatycznymi jest uznanym czynnikiem ryzyka tego powikłania[1]. Przy leflunomidzie i teriflunomidzie dochodzi ryzyko sumowania toksyczności dla szpiku i wątroby. Długotrwała immunosupresja może też zwiększać ryzyko wtórnych nowotworów. Szczepionki żywe mogą wywołać zakażenie, a szczepionki inaktywowane są mniej skuteczne.

Mechanizm

Analogi iperytu azotowego alkilują DNA szybko dzielących się komórek, w tym prekursorów szpiku i limfocytów, co prowadzi do neutropenii, limfopenii i spadku odporności. Selektywne leki immunosupresyjne osłabiają odporność innymi drogami – blokują migrację lub zatrzymują limfocyty w węzłach chłonnych (fingolimod, ozanimod, ponesimod, natalizumab), hamują syntezę pirymidyn lub puryn w limfocytach (teriflunomid, leflunomid, mykofenolan mofetyl, kwas mykofenolowy), hamują sygnalizację lub kostymulację limfocytów (tofacytynib, abatacept, belatacept, tolebrutynib), niszczą limfocyty (immunoglobulina przeciw limfocytom T, inebilizumab), obniżają stężenie przeciwciał (efgartigimod alfa, imlifidaza) albo blokują dopełniacz (rawulizumab). Efekty obu grup sumują się na poziomie układu odpornościowego, a część leków grupy B sama hamuje szpik. Nie jest znana istotna interakcja farmakokinetyczna wspólna dla całej klasy. Interakcja dotyczy wszystkich leków ogólnoustrojowych obu grup z wyjątkiem chlormetyny w żelu, apremilastu i nerandomilastu.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem, w tym bezwzględna liczba neutrofili i limfocytów
  • objawy zakażeń, gorączka, zmiany skórne sugerujące półpasiec
  • nowe objawy neurologiczne lub poznawcze sugerujące postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię przy natalizumabie, fingolimodzie, ozanimodzie i ponesimodzie
  • aktywność aminotransferaz przy leflunomidzie i teriflunomidzie
  • markery wirusa zapalenia wątroby typu B i cytomegalii u pacjentów z grupy ryzyka
  • stężenie immunoglobulin przy efgartigimodzie alfa, inebilizumabie i imlifidazie

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · analogi iperytu azotowegointerakcja nie dotyczyChlormetyna w żelu stosowana miejscowo w chłoniaku skóry praktycznie nie wchłania się do krwi i nie sumuje się z ogólnoustrojową immunosupresją.
Analog iperytu azotowego przed natalizumabemkolejność włączenia · analogi iperytu azotowegoryzyko rośnieWcześniejsze leczenie cytostatykiem jest czynnikiem ryzyka postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii po natalizumabie, a pacjent z utrzymującą się immunosupresją ma przeciwwskazanie do tego leku.
Czas do pełnej eliminacji leku lub powrotu liczby limfocytówodstep · selektywne leki immunosupresyjneinne zalecenieTeriflunomid i leflunomid utrzymują się w organizmie wiele miesięcy, a po fingolimodzie, ozanimodzie, ponesimodzie, inebilizumabie i immunoglobulinie przeciw limfocytom T limfopenia może trwać tygodnie lub dłużej. Przed chemioterapią należy rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji leflunomidu lub teriflunomidu i ocenić liczbę limfocytów.
Dawki mieloablacyjne lub kondycjonującedawka · analogi iperytu azotowegoryzyko rośnieWysokie dawki cyklofosfamidu, melfalanu, bendamustyny lub ifosfamidu stosowane przed przeszczepieniem komórek krwiotwórczych powodują głęboką aplazję, a dołączenie leku immunosupresyjnego wymaga profilaktyki przeciwbakteryjnej, przeciwwirusowej i przeciwgrzybiczej.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko ciężkich zakażeń, półpaśca i przedłużonej cytopenii jest wyższe, co dotyczy szczególnie tofacytynibu i modulatorów receptora sfingozyno‑1‑fosforanu.

Źródła

  1. Morrow SA, Clift F, Devonshire V, Lapointe E, Schneider R, Stefanelli M, et al. Use of natalizumab in persons with multiple sclerosis: 2022 update. Mult Scler Relat Disord. 2022;65:103995. doi: 10.1016/j.msard.2022.103995. PMID: 35810718.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCefamandol+ TorasemidNie łącz torasemidu z cefamandolem ani z innymi cefalosporynami.Powiedz lekarzowi, który zleca zastrzyki z antybiotykiem, że bierzesz torasemid, i nie odstawiaj leku moczopędnego na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, który zleca zastrzyki z antybiotykiem, że bierzesz torasemid, i nie odstawiaj leku moczopędnego na własną rękę.

Lek moczopędny torasemid może zwiększać szkodliwe działanie antybiotyku cefamandolu na nerki. Tych leków zwykle nie stosuje się razem. Jeśli lekarz uzna takie leczenie za konieczne, będzie częściej sprawdzał wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • nowe lub nasilone obrzęki nóg
  • silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
  • nietypowe osłabienie, nudności lub skurcze mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz torasemidu z cefamandolem ani z innymi cefalosporynami[1]. Jeśli antybiotyk jest niezbędny, rozważ antybiotyk spoza grupy cefalosporyn lub czasowe odstawienie torasemidu. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę torasemidu, utrzymuj prawidłowe nawodnienie i kontroluj czynność nerek przez cały czas leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek z narastaniem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem ilości oddawanego moczu[1]. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach torasemidu, odwodnieniu i wcześniejszej niewydolności nerek.

Mechanizm

Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, nasila nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Utrata wody i elektrolitów wywołana diuretykiem pętlowym sprzyja uszkodzeniu kanalików nerkowych przez antybiotyk, a oba leki obciążają nerki addycyjnie.

Monitorować

  • stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
  • diureza i bilans płynów
  • stężenie potasu, sodu i magnezu
  • ciśnienie tętnicze i objawy odwodnienia

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · torasemidryzyko rośnieRyzyko nasilenia nefrotoksyczności cefalosporyn jest największe przy dużych dawkach torasemidu.
ObniżonyeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy już upośledzonej czynności nerek lub odwodnieniu ryzyko ostrego uszkodzenia nerek jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneJeżówka purpurowa+ Kwas mykofenolowyNie stosuj jeżówki purpurowej u pacjenta leczonego kwasem mykofenolowym.Nie stosuj żadnych preparatów z jeżówką, gdy przyjmujesz kwas mykofenolowy, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o bezpieczne środki.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj żadnych preparatów z jeżówką, gdy przyjmujesz kwas mykofenolowy, a na przeziębienie zapytaj farmaceutę o bezpieczne środki.

Jeżówka pobudza układ odpornościowy, a kwas mykofenolowy go wycisza, żeby organizm nie odrzucił przeszczepu albo żeby opanować chorobę autoimmunologiczną. Jeśli przyjmujesz je razem, jeżówka może osłabić działanie twojego leku. To może prowadzić do odrzucenia przeszczepu lub nawrotu choroby.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka bez wyraźnej przyczyny
  • ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
  • mniej oddawanego moczu albo obrzęki
  • nasilenie objawów choroby, na którą się leczysz
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj jeżówki purpurowej u pacjenta leczonego kwasem mykofenolowym. Jeżówki nie stosuje się w immunosupresji ani po transplantacji narządów lub szpiku[1][2][3]. Jeżeli pacjent już przyjął preparat z jeżówką, odstaw go i poinformuj lekarza prowadzącego leczenie immunosupresyjne.

Skutek kliniczny

Osłabienie immunosupresji może prowadzić do ostrego odrzucenia przeszczepu albo zaostrzenia choroby autoimmunologicznej leczonej kwasem mykofenolowym. Przy jednoczesnym stosowaniu z niektórymi lekami (amiodaron, ketokonazol, metotreksat) jeżówka może też sprzyjać uszkodzeniu wątroby[1].

Mechanizm

Jeżówka purpurowa działa immunostymulująco, a kwas mykofenolowy hamuje proliferację limfocytów T i B, więc oba działania się znoszą. Przy jednoczesnym podawaniu leków immunosupresyjnych, takich jak cyklosporyna i glikokortykosteroidy, może nastąpić zniesienie efektu immunosupresyjnego[1]. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej tej pary.

Monitorować

  • objawy odrzucenia przeszczepu (gorączka, ból w okolicy przeszczepu, spadek diurezy)
  • czynność przeszczepionego narządu (np. kreatynina u biorców nerki)
  • aktywność choroby autoimmunologicznej, jeśli to ona jest wskazaniem

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinerba 80 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinerba-100199659/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Echinapur 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/echinapur-100021068/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Succus Echinaceae Phytopharm 2,425 g/2,5 ml, płyn doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/succus-echinaceae-phytopharm-100064155/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas mykofenolowy+ Szczepionka przeciw cholerzeŻywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom stosującym terapię immunosupresyjną, w tym kwas mykofenolowy.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz kwas mykofenolowy, nie przyjmuj szczepionki z żywymi bakteriami i nie odstawiaj leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz kwas mykofenolowy, nie przyjmuj szczepionki z żywymi bakteriami i nie odstawiaj leku na własną rękę.

Kwas mykofenolowy osłabia odporność, żeby organizm nie odrzucał przeszczepu ani nie atakował własnych tkanek. Szczepionka przeciw cholerze z żywymi, osłabionymi bakteriami może wtedy wywołać chorobę zamiast przed nią chronić. Szczepionka z zabitymi bakteriami jest bezpieczniejsza, ale może chronić słabiej niż u innych osób, więc w podróży nadal uważaj na wodę i jedzenie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wodnista biegunka
  • wymioty
  • gorączka
  • silne pragnienie, suchość w ustach lub rzadkie oddawanie moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom stosującym terapię immunosupresyjną, w tym kwas mykofenolowy.[1] Jeśli szczepienie jest potrzebne, wybiera się doustną szczepionkę inaktywowaną i uprzedza pacjenta, że wytwarzanie przeciwciał może być słabsze.[2] Przez 1 godzinę przed i 1 godzinę po przyjęciu szczepionki inaktywowanej nie podaje się innych leków doustnych ani jedzenia i picia, dlatego dawkę kwasu mykofenolowego planuje się poza tym oknem.[3] Kwasu mykofenolowego nie odstawia się w celu szczepienia bez decyzji lekarza prowadzącego, a pacjent w podróży powinien ściśle przestrzegać higieny wody i żywności.

Skutek kliniczny

Żywa szczepionka przeciw cholerze może u osoby leczonej kwasem mykofenolowym wywołać zakażenie szczepem szczepionkowym. Po szczepionce inaktywowanej ochrona przed cholerą może być niepełna z powodu słabszego wytwarzania przeciwciał.[2]

Mechanizm

Kwas mykofenolowy hamuje proliferację limfocytów T i B, przez co osłabia odpowiedź immunologiczną organizmu. U osoby z tak osłabioną odpornością żywy, atenuowany szczep przecinkowca cholery może namnażać się bez kontroli i wywołać zakażenie, a odpowiedź na szczepionkę inaktywowaną bywa słabsza. Osoby z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej nie powinny otrzymywać żywych szczepionek, a wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na inne szczepionki może być zmniejszone.[2]

Monitorować

  • objawy żołądkowo-jelitowe (wodnista biegunka, wymioty) po szczepieniu i w trakcie podróży
  • objawy odwodnienia
  • gorączka

Bezpieczniejsze alternatywy

doustna inaktywowana szczepionka przeciw cholerze (zabite pałeczki Vibrio cholerae O1 z rekombinowaną podjednostką B toksyny cholery)

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka inaktywowana (zabite pałeczki przecinkowca cholery)postać · szczepionka przeciw cholerzeryzyko malejeSzczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale wytwarzanie przeciwciał u pacjenta leczonego kwasem mykofenolowym może być zmniejszone.
odstep ≤ 1 godzinaszczepionka przeciw cholerzeinne zaleceniePrzez 1 godzinę przed i 1 godzinę po podaniu doustnej szczepionki inaktywowanej nie podaje się innych leków doustnych, dlatego dawkę kwasu mykofenolowego przesuwa się poza to okno.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dukoral -, proszek musujący i zawiesina do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dukoral-100148596/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneKwas mykofenolowy+ FingolimodPołączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie stosuje się u pacjentów obecnie przyjmujących leki immunosupresyjne ani u osób z odpornością zmniejszoną w wyniku wcześniejszego leczenia.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i nie odstawiaj żadnego na własną rękę – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków i nie odstawiaj żadnego na własną rękę – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał.

Oba leki osłabiają układ odpornościowy, a razem robią to tak silnie, że nie wolno ich łączyć. Takie połączenie mocno zwiększa ryzyko ciężkich, nawet groźnych dla życia zakażeń. Zmiany dawki ani przerwy między lekami nie usuwają tego ryzyka.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • kaszel, duszność, ból przy oddawaniu moczu albo inne objawy infekcji
  • opryszczka lub półpasiec
  • nowe osłabienie, zaburzenia widzenia, mowy, równowagi albo zmiana zachowania
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – fingolimodu nie stosuje się u pacjentów obecnie przyjmujących leki immunosupresyjne ani u osób z odpornością zmniejszoną w wyniku wcześniejszego leczenia[1][2][3]. Leków przeciwnowotworowych, immunomodulujących ani immunosupresyjnych nie łączy się z fingolimodem[1]. Jeśli pacjent wymaga obu terapii, decyzję o wyborze jednej z nich podejmują wspólnie lekarz prowadzący leczenie immunosupresyjne i neurolog. Przy zamianie jednego leczenia na drugie należy zachować ostrożność i upewnić się, że odporność pacjenta się odbudowała[1].

Skutek kliniczny

Głęboka immunosupresja ze zwiększonym ryzykiem ciężkich i oportunistycznych zakażeń, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, oraz potencjalnie nowotworów. Stosowanie żywych szczepionek atenuowanych niesie ryzyko zakażeń, a odpowiedź na inne szczepionki może być osłabiona[1][4].

Mechanizm

Oba leki osłabiają odpowiedź immunologiczną różnymi drogami i ich działanie się sumuje. Kwas mykofenolowy hamuje dehydrogenazę monofosforanu inozyny i w ten sposób proliferację limfocytów T i B, a fingolimod jako modulator receptora sfingozyno-1-fosforanu zatrzymuje limfocyty w węzłach chłonnych i zmniejsza ich liczbę we krwi. Fingolimodu nie stosuje się u osób przyjmujących leki immunosupresyjne ze względu na ryzyko addycyjnego działania na układ immunologiczny[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ fingolimod jest metabolizowany głównie przez CYP4F2 i ma małe prawdopodobieństwo wpływu na substancje usuwane przez enzymy CYP450 lub główne białka transportowe[1].

Metabolizm i transportery

  • Fingolimod: substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą limfocytów
  • objawy zakażeń, w tym oportunistycznych
  • nowe objawy neurologiczne sugerujące postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię
  • status szczepień – unikanie żywych szczepionek

Kiedy ocena się zmienia

Rozpoczęcie fingolimodu po niedawnym odstawieniu kwasu mykofenolowegokolejność włączenia · fingolimodinne zalecenieFingolimodu nie stosuje się u pacjentów z odpornością zmniejszoną w wyniku wcześniejszego leczenia, a przejście z długotrwałej terapii lekami wpływającymi na układ immunologiczny wymaga ostrożności. Przed włączeniem należy ocenić morfologię i upewnić się, że układ odpornościowy się odbudował.
Rozpoczęcie kwasu mykofenolowego po odstawieniu fingolimodukolejność włączenia · kwas mykofenolowyinne zalecenieDziałanie fingolimodu na układ odpornościowy utrzymuje się po zakończeniu leczenia, odpowiedź na szczepienia może być osłabiona do dwóch miesięcy po jego odstawieniu. Włączając kwas mykofenolowy w tym okresie, należy monitorować liczbę limfocytów i objawy zakażeń.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneNatalizumab+ Kwas mykofenolowyPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać natalizumabu pacjentowi przyjmującemu kwas mykofenolowy.Nie łącz tych leków na własną rękę i od razu powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie stwardnienia rozsianego, że przyjmujesz lub przyjmowałeś kwas mykofenolowy.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i od razu powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie stwardnienia rozsianego, że przyjmujesz lub przyjmowałeś kwas mykofenolowy.

Tych dwóch leków nie stosuje się razem. Oba osłabiają układ odpornościowy, a razem mogą osłabić go tak bardzo, że rośnie ryzyko groźnych zakażeń, także rzadkiej i ciężkiej infekcji mózgu. Ryzyko dotyczy również sytuacji, gdy kwas mykofenolowy przyjmowałeś niedawno i odporność jeszcze się nie odbudowała.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowe lub narastające osłabienie ręki lub nogi
  • zaburzenia mowy, widzenia lub równowagi
  • kłopoty z pamięcią, myśleniem lub zmiany zachowania
  • gorączka lub inne objawy infekcji, które nie mijają
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy podawać natalizumabu pacjentowi przyjmującemu kwas mykofenolowy.[1][2] Przed rozpoczęciem natalizumabu u pacjenta wcześniej leczonego kwasem mykofenolowym należy upewnić się, że nie utrzymuje się upośledzenie odporności spowodowane tą terapią.[1][2] O wyborze i kolejności leczenia decyduje lekarz prowadzący leczenie stwardnienia rozsianego w porozumieniu z lekarzem zlecającym immunosupresję.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń oportunistycznych, w tym postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii (PML), która jest przeciwwskazaniem do natalizumabu.[1][2] PML może prowadzić do trwałej niepełnosprawności lub zgonu.

Mechanizm

Natalizumabu nie stosuje się u pacjentów aktualnie leczonych lekami immunosupresyjnymi ani u osób z upośledzoną odpornością po wcześniejszej terapii immunosupresyjnej.[1][2] Kwas mykofenolowy jest lekiem immunosupresyjnym, więc jego działanie sumuje się z hamowaniem migracji limfocytów do tkanek przez natalizumab. Efektem jest pogłębione osłabienie nadzoru immunologicznego, w tym w ośrodkowym układzie nerwowym.

Monitorować

  • stan odporności i morfologia krwi przed włączeniem natalizumabu u pacjenta po leczeniu kwasem mykofenolowym
  • nowe lub nasilające się objawy neurologiczne sugerujące PML
  • objawy zakażeń oportunistycznych

Kiedy ocena się zmienia

Kwas mykofenolowy stosowany wcześniej, przed planowanym natalizumabemkolejność włączenia · kwas mykofenolowyinne zaleceniePo zakończeniu terapii kwasem mykofenolowym natalizumab można rozważyć dopiero po potwierdzeniu, że nie utrzymuje się upośledzenie odporności spowodowane tym leczeniem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tysabri 300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tysabri-100003952/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tyruko 300 mg, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tyruko-100488440/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneNeomycyna+ CefamandolNeomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi, w tym z cefamandolem.Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia cefamandolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia cefamandolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.

Aerozol z neomycyną i zastrzyki z cefamandolem to dwa antybiotyki, które mogą obciążać nerki. Używane razem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, a przy dłuższym stosowaniu neomycyny także słuchu. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • wyraźnie mniej oddawanego moczu
  • obrzęki nóg lub twarzy
  • szumy w uszach albo pogorszenie słuchu
  • zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Neomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi, w tym z cefamandolem[1][2]. Na czas leczenia cefamandolem należy odstawić aerozol z neomycyną i w razie potrzeby zastosować miejscowy antybiotyk bez działania nefrotoksycznego. Jeśli pacjent stosował oba leki, należy ocenić czynność nerek.

Skutek kliniczny

Możliwe jest uszkodzenie nerek, a przy wchłonięciu większej ilości neomycyny także uszkodzenie słuchu. Przy stosowaniu neomycyny na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie jest małe, dlatego ryzyko rośnie głównie przy dłuższym leczeniu, stosowaniu na większe powierzchnie oraz u osób z niewydolnością nerek.

Mechanizm

Neomycyna jest aminoglikozydem o działaniu nefrotoksycznym i ototoksycznym, a cefalosporyny podawane razem z aminoglikozydami mogą wywołać objawy nefrotoksyczności[3]. Jednoczesne stosowanie leków nefrotoksycznych sumuje uszkadzające działanie na nerki, a długotrwałe łączenie neomycyny z takimi lekami może nasilać jej toksyczność[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie obu antybiotyków, co dodatkowo zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Monitorować

  • stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
  • ilość oddawanego moczu
  • słuch i szumy uszne przy dłuższym stosowaniu neomycyny

Bezpieczniejsze alternatywy

kwas fusydowymupirocyna

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycynaryzyko rośnieDługotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefrotoksycznymi może nasilać jej toksyczność.
Niewydolność nerekeGFR · pacjentryzyko rośniePrzy upośledzonej czynności nerek oba antybiotyki są wolniej wydalane, co zwiększa ryzyko sumowania nefrotoksyczności.
Skóra uszkodzona, duża powierzchnia, zmiany sączącedroga podania · neomycynainterakcja nie dotyczyNeomycyny nie stosuje się na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, zmiany sączące i owrzodzenia żylakowate, bo wchłanianie ogólnoustrojowe jest wtedy znaczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneSelektywne leki immunosupresyjne (np. fingolimod, teriflunomid, leflunomid)+ Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (np. adalimumab, etanercept, golimumab) klasaJednoczesnego stosowania selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora TNF należy unikać, a gdy specjalista uzna je za konieczne, wymaga ono ścisłej kontroli w kierunku zakażeń.Nie łącz tych leków na własną rękę i upewnij się, że każdy lekarz prowadzący wie o obu lekach.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i upewnij się, że każdy lekarz prowadzący wie o obu lekach.

Oba leki osłabiają działanie układu odpornościowego, a przyjmowane razem osłabiają je jeszcze bardziej. Zwiększa to ryzyko poważnych zakażeń, na przykład zapalenia płuc, półpaśca czy gruźlicy. Dotyczy to połączeń leków takich jak adalimumab, etanercept czy infliksymab z lekami takimi jak tofacytynib, abatacept, fingolimod czy leflunomid. Lekarz łączy takie leki tylko wtedy, gdy uzna to za konieczne, i regularnie kontroluje wyniki badań.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • uporczywy kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej
  • nocne poty i utrata masy ciała
  • bolesna wysypka z pęcherzykami
  • pieczenie przy oddawaniu moczu
  • nowe zaburzenia widzenia, mowy, równowagi lub osłabienie kończyn
  • nowe lub zmieniające się zmiany na skórze
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Jednoczesnego stosowania selektywnego leku immunosupresyjnego i inhibitora TNF należy unikać, a gdy specjalista uzna je za konieczne, wymaga ono ścisłej kontroli w kierunku zakażeń. Łączenia inhibitora TNF z innym lekiem biologicznym lub celowanym, takim jak abatacept, tofacytynib, natalizumab, belatacept czy inebilizumab, nie zaleca się, a dla części z nich takie skojarzenie jest wymienione w ChPL jako przeciwwskazane lub niezalecane. Połączenie z leflunomidem bywa świadomie stosowane w reumatologii, ale wymaga regularnej kontroli morfologii i aktywności enzymów wątrobowych. Przy zamianie leku z jednej grupy na lek z drugiej należy uwzględnić długi okres działania obu grup i czas potrzebny na odbudowę odporności, a przy leflunomidzie i teriflunomidzie rozważyć procedurę przyspieszonej eliminacji. Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia należy wykluczyć gruźlicę utajoną oraz zakażenie HBV i nie podawać szczepionek żywych. Przy efgartigimodzie alfa i imlifidazie należy ustalić odstęp czasowy od podania przeciwciała anty-TNF ze względu na ryzyko jego przyspieszonego usunięcia lub rozłożenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkich zakażeń bakteryjnych, wirusowych i grzybiczych, w tym zakażeń oportunistycznych, reaktywacji gruźlicy, wirusowego zapalenia wątroby typu B i półpaśca. Przy lekach działających na migrację limfocytów, zwłaszcza natalizumabie, rośnie ryzyko postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii. Długotrwała, głęboka immunosupresja może sprzyjać rozwojowi nowotworów, szczególnie chłoniaków i nowotworów skóry. W badaniach łączenia leków biologicznych zwiększeniu liczby ciężkich zakażeń zwykle nie towarzyszyła lepsza skuteczność.

Mechanizm

Obie grupy hamują odpowiedź immunologiczną różnymi drogami. Inhibitory TNF blokują kluczową cytokinę obrony przed bakteriami wewnątrzkomórkowymi, prątkami i grzybami. Selektywne leki immunosupresyjne działają m.in. przez zmniejszenie liczby lub zatrzymanie limfocytów w węzłach chłonnych, blokowanie kostymulacji limfocytów T, hamowanie syntezy nukleotydów, hamowanie kinaz JAK lub deplecję limfocytów B. Efekty sumują się, co pogłębia osłabienie odporności. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i jest wspólna dla większości leków obu grup, z wyjątkiem apremilastu i nerandomilastu o słabym działaniu immunosupresyjnym oraz efgartigimodu alfa i imlifidazy, które dodatkowo wpływają na usuwanie lub rozkład przeciwciał.

Monitorować

  • objawy zakażeń, w tym gorączka, kaszel, zmiany skórne
  • morfologia krwi z rozmazem, w tym liczba limfocytów i neutrofilów
  • aktywność enzymów wątrobowych
  • badanie w kierunku gruźlicy utajonej przed leczeniem i przy objawach
  • markery zakażenia HBV i HCV
  • nowe objawy neurologiczne przy natalizumabie, ozanimodzie i fingolimodzie
  • badanie skóry w kierunku nowotworów

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych ryzyko ciężkich zakażeń przy łączeniu leków immunosupresyjnych jest wyraźnie większe, zwłaszcza przy współistniejącej cukrzycy, chorobach płuc lub stosowaniu glikokortykosteroidów.
Okres działania poprzedniego lekuodstep · selektywne leki immunosupresyjneinne zaleceniePrzy zamianie leku z jednej grupy na lek z drugiej działanie immunosupresyjne poprzedniego leku utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące. Należy uwzględnić okres półtrwania, czas odnowy limfocytów, a przy leflunomidzie i teriflunomidzie rozważyć przyspieszoną eliminację.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · pacjentryzyko rośnieDługotrwałe skojarzenie zwiększa ryzyko zakażeń oportunistycznych, PML i nowotworów, w tym chłoniaków i nowotworów skóry niebędących czerniakiem.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Gilenya 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gilenya-100244377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Teva 0,25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fingolimod-teva-100421945/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fingolimod Accord 0,5 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fingolimod-accord-100439170/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Teriflunomide Accord 14 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/teriflunomide-accord-100476696/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego AUBAGIO 7 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aubagio-100304493/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hefiya 40 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hefiya-100409460/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Yuflyma 40 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/yuflyma-100448648/
  8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Humira 40 mg, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/humira-100087630/
  9. Charakterystyka Produktu Leczniczego Enbrel 50 mg, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/enbrel-100211923/
  10. Charakterystyka Produktu Leczniczego Erelzi 25 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/erelzi-100391517/
  11. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fubelv 25 mg, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fubelv-100539910/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.