Cefamandol – interakcje

19 opisanych interakcji z lekami. Marki: Tarcefandol.

2 przeciwwskazane · 12 niekorzystne · 2 niejasne · 3 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 19

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane2

Połączenie przeciwwskazaneCefamandol+ NeomycynaNeomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi, w tym z cefamandolem.Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia cefamandolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia cefamandolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.

Aerozol z neomycyną i zastrzyki z cefamandolem to dwa antybiotyki, które mogą obciążać nerki. Używane razem mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek, a przy dłuższym stosowaniu neomycyny także słuchu. Tych leków nie stosuje się razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
szumy w uszach albo pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Neomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi, w tym z cefamandolem^[1]^[2]. Na czas leczenia cefamandolem należy odstawić aerozol z neomycyną i w razie potrzeby zastosować miejscowy antybiotyk bez działania nefrotoksycznego. Jeśli pacjent stosował oba leki, należy ocenić czynność nerek.

Skutek kliniczny

Możliwe jest uszkodzenie nerek, a przy wchłonięciu większej ilości neomycyny także uszkodzenie słuchu. Przy stosowaniu neomycyny na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłanianie jest małe, dlatego ryzyko rośnie głównie przy dłuższym leczeniu, stosowaniu na większe powierzchnie oraz u osób z niewydolnością nerek.

Mechanizm

Neomycyna jest aminoglikozydem o działaniu nefrotoksycznym i ototoksycznym, a cefalosporyny podawane razem z aminoglikozydami mogą wywołać objawy nefrotoksyczności^[3]. Jednoczesne stosowanie leków nefrotoksycznych sumuje uszkadzające działanie na nerki, a długotrwałe łączenie neomycyny z takimi lekami może nasilać jej toksyczność^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie obu antybiotyków, co dodatkowo zwiększa ryzyko działań niepożądanych.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
ilość oddawanego moczu
słuch i szumy uszne przy dłuższym stosowaniu neomycyny

Bezpieczniejsze alternatywy

kwas fusydowy mupirocyna

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · neomycyna	ryzyko rośnie	Długotrwałe stosowanie neomycyny z lekami nefrotoksycznymi może nasilać jej toksyczność.
Niewydolność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek oba antybiotyki są wolniej wydalane, co zwiększa ryzyko sumowania nefrotoksyczności.
Skóra uszkodzona, duża powierzchnia, zmiany sączącedroga podania · neomycyna	interakcja nie dotyczy	Neomycyny nie stosuje się na uszkodzoną skórę, duże powierzchnie, zmiany sączące i owrzodzenia żylakowate, bo wchłanianie ogólnoustrojowe jest wtedy znaczne.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Neomycinum TZF 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neomycinum-tzf-100046743/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neobiotic 11,72 mg/g, aerozol na skórę, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neobiotic-100427913/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCefamandol+ TorasemidNie łącz torasemidu z cefamandolem ani z innymi cefalosporynami.Powiedz lekarzowi, który zleca zastrzyki z antybiotykiem, że bierzesz torasemid, i nie odstawiaj leku moczopędnego na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi, który zleca zastrzyki z antybiotykiem, że bierzesz torasemid, i nie odstawiaj leku moczopędnego na własną rękę.

Lek moczopędny torasemid może zwiększać szkodliwe działanie antybiotyku cefamandolu na nerki. Tych leków zwykle nie stosuje się razem. Jeśli lekarz uzna takie leczenie za konieczne, będzie częściej sprawdzał wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
nowe lub nasilone obrzęki nóg
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
nietypowe osłabienie, nudności lub skurcze mięśni

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz torasemidu z cefamandolem ani z innymi cefalosporynami^[1]. Jeśli antybiotyk jest niezbędny, rozważ antybiotyk spoza grupy cefalosporyn lub czasowe odstawienie torasemidu. Gdy połączenia nie da się uniknąć, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę torasemidu, utrzymuj prawidłowe nawodnienie i kontroluj czynność nerek przez cały czas leczenia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek z narastaniem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem ilości oddawanego moczu^[1]. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach torasemidu, odwodnieniu i wcześniejszej niewydolności nerek.

Mechanizm

Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, nasila nefrotoksyczne działanie cefalosporyn^[1]. Utrata wody i elektrolitów wywołana diuretykiem pętlowym sprzyja uszkodzeniu kanalików nerkowych przez antybiotyk, a oba leki obciążają nerki addycyjnie.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
diureza i bilans płynów
stężenie potasu, sodu i magnezu
ciśnienie tętnicze i objawy odwodnienia

Kiedy ocena się zmienia

Duże dawkidawka · torasemid	ryzyko rośnie	Ryzyko nasilenia nefrotoksyczności cefalosporyn jest największe przy dużych dawkach torasemidu.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy już upośledzonej czynności nerek lub odwodnieniu ryzyko ostrego uszkodzenia nerek jest większe.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja12

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ AmikacynaUnikaj jednoczesnego lub następującego bezpośrednio po sobie stosowania amikacyny i cefamandolu, jeśli dostępna jest inna skuteczna opcja.Pij odpowiednio dużo płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi o każdej zmianie w słuchu lub w ilości oddawanego moczu.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Pij odpowiednio dużo płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi o każdej zmianie w słuchu lub w ilości oddawanego moczu.

Amikacyna i cefamandol to antybiotyki, które podane razem mogą bardziej obciążać nerki niż każdy z nich osobno. Gdy nerki pracują gorzej, amikacyna gromadzi się w organizmie i może uszkodzić słuch lub zmysł równowagi. Dlatego podczas takiego leczenia lekarz zleca badania krwi i obserwuje, jak się czujesz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu lub uczucie zatkanych uszu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego lub następującego bezpośrednio po sobie stosowania amikacyny i cefamandolu, jeśli dostępna jest inna skuteczna opcja^[1]. Gdy połączenie jest konieczne, bardzo uważnie kontroluj czynność nerek i słuch^[1]. Dawkę amikacyny dostosuj do aktualnej czynności nerek i stężeń leku, zadbaj o prawidłowe nawodnienie pacjenta i ogranicz czas skojarzonej terapii do niezbędnego minimum.

Skutek kliniczny

Możliwe ostre uszkodzenie nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem diurezy. Wtórna kumulacja amikacyny zwiększa ryzyko uszkodzenia słuchu i narządu równowagi.

Mechanizm

Amikacyna jest nefrotoksyczna i ototoksyczna, a cefalosporyny mogą dodatkowo uszkadzać nerki. Toksyczność amikacyny może się zwiększać przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyn^[1]. Podawanie cefalosporyn razem z aminoglikozydami może wywołać objawy nefrotoksyczności^[2]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie amikacyny, co zwiększa jej stężenie i dalej nasila działanie nefro- i ototoksyczne.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
diureza i bilans płynów
stężenia amikacyny w surowicy
słuch i równowaga (szumy uszne, zawroty głowy)
elektrolity

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy wyjściowo obniżonej czynności nerek amikacyna kumuluje się szybciej, a sumowanie nefrotoksyczności jest groźniejsze – dawkowanie amikacyny opieraj na czynności nerek i stężeniach leku.
Wziewna (nebulizacja postaci liposomalnej)droga podania · amikacyna	ryzyko maleje	Przy podaniu wziewnym ekspozycja ogólnoustrojowa na amikacynę jest mniejsza niż po podaniu dożylnym, więc ryzyko sumowania nefrotoksyczności jest niższe, choć kontrola czynności nerek nadal jest wskazana.
Długotrwałe leczenie skojarzoneczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	Ryzyko nefro- i ototoksyczności rośnie wraz z czasem skojarzonej terapii – ogranicz ją do niezbędnego minimum.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ ChloramfenikolNależy unikać jednoczesnego stosowania chloramfenikolu i cefamandolu.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba te antybiotyki, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba te antybiotyki, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.

Te dwa antybiotyki mogą sobie nawzajem przeszkadzać, przez co leczenie zakażenia może być mniej skuteczne. Gdy oba leki działają w całym organizmie, może też wzrosnąć skłonność do krwawień. Maść stosowana na mały fragment skóry wchłania się słabo, ale i tak lepiej, żeby lekarz wiedział o obu lekach.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak poprawy lub nasilenie objawów zakażenia
utrzymująca się albo nawracająca gorączka
krwawienie z nosa lub dziąseł
łatwe powstawanie siniaków

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać jednoczesnego stosowania chloramfenikolu i cefamandolu^[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, trzeba ściśle obserwować skuteczność leczenia zakażenia i rozważyć kontrolę czasu protrombinowego, szczególnie u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe^[1]. Przy chloramfenikolu stosowanym miejscowo na niewielką powierzchnię skóry znaczenie kliniczne interakcji jest prawdopodobnie małe, ale zalecenie unikania połączenia pozostaje w mocy^[1].

Skutek kliniczny

Głównym skutkiem jest możliwe osłabienie skuteczności leczenia zakażenia, zwłaszcza ciężkiego, w którym potrzebne jest szybkie działanie bakteriobójcze. Przy ogólnoustrojowym stosowaniu obu leków możliwe jest też wydłużenie czasu protrombinowego i skłonność do krwawień.

Mechanizm

Chloramfenikolu nie łączy się z cefalosporynami, ponieważ oba leki działają wobec siebie antagonistycznie^[1]. Chloramfenikol hamuje syntezę białka bakteryjnego i działa bakteriostatycznie, a cefamandol jako antybiotyk beta-laktamowy niszczy głównie bakterie aktywnie dzielące się i budujące ścianę komórkową. Zahamowanie wzrostu bakterii przez chloramfenikol może więc osłabiać bakteriobójcze działanie cefamandolu. Dodatkowo chloramfenikol zaburza syntezę witaminy K^[1], a cefamandol również może obniżać stężenie protrombiny, co teoretycznie sumuje ryzyko zaburzeń krzepnięcia.

Monitorować

skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy miejscowe, parametry stanu zapalnego)
czas protrombinowy lub INR przy ogólnoustrojowym stosowaniu chloramfenikolu lub jednoczesnym leczeniu przeciwzakrzepowym
objawy krwawienia

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowo na skórędroga podania · chloramfenikol	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu chloramfenikolu na niewielką powierzchnię skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe, więc ryzyko osłabienia działania cefamandolu i zaburzeń krzepnięcia jest niskie. Zalecenie unikania jednoczesnego stosowania nadal obowiązuje.
Jednoczesne leczenie przeciwzakrzepowekolejność włączenia · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe konieczne jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego podczas stosowania chloramfenikolu, a dodatkowy wpływ cefamandolu na protrombinę zwiększa ryzyko krwawień.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ Pikosiarczan soduPrzy słabym efekcie przeczyszczającym w trakcie leczenia cefamandolem nie zwiększa się dawki pikosiarczanu sodu, lecz rozważa środek przeczyszczający niezależny od flory jelitowej, np. makrogol.Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki, tylko zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny środek, a przed kolonoskopią powiedz personelowi, że bierzesz antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki, tylko zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny środek, a przed kolonoskopią powiedz personelowi, że bierzesz antybiotyk.

Antybiotyk podawany w zastrzykach może sprawić, że krople lub tabletki przeczyszczające z pikosiarczanem zadziałają słabiej albo później. Dzieje się tak, bo ten lek przeczyszczający potrzebuje do działania naturalnych bakterii jelitowych, a antybiotyk je ogranicza. Nie zwiększaj sam dawki leku przeczyszczającego, bo może to prowadzić do odwodnienia i zaburzeń soli mineralnych w organizmie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak wypróżnienia mimo przyjęcia leku przeczyszczającego
wodnista biegunka, zwłaszcza z bólem brzucha lub gorączką
silne pragnienie, zawroty głowy, osłabienie lub skurcze mięśni

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – metabolizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy słabym efekcie przeczyszczającym w trakcie leczenia cefamandolem nie zwiększa się dawki pikosiarczanu sodu, lecz rozważa środek przeczyszczający niezależny od flory jelitowej, np. makrogol. Gdy pikosiarczan służy do przygotowania jelita do kolonoskopii, należy poinformować ośrodek wykonujący badanie o antybiotykoterapii. Przy pojawieniu się biegunki odstawia się środek przeczyszczający i ocenia, czy nie jest to biegunka poantybiotykowa.

Skutek kliniczny

Słabsze lub opóźnione działanie przeczyszczające pikosiarczanu sodu^[1]. Szczególne znaczenie ma to przy przygotowaniu jelita do badań endoskopowych, gdzie grozi niedostatecznym oczyszczeniem. Zwiększanie dawki pikosiarczanu na własną rękę niesie ryzyko zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza u osób przyjmujących leki moczopędne lub kortykosteroidy^[1]. Biegunka w trakcie antybiotykoterapii może też wynikać z samego antybiotyku, w tym z zakażenia Clostridioides difficile, a środek przeczyszczający utrudnia jej ocenę.

Mechanizm

Pikosiarczan sodu jest prolekiem, który do postaci czynnej przekształcają bakterie okrężnicy. Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą osłabiać jego działanie przeczyszczające^[1]. Cefamandol jako cefalosporyna o szerokim spektrum zmniejsza liczebność flory jelitowej, przez co aktywacja pikosiarczanu może być słabsza.

Monitorować

skuteczność działania przeczyszczającego
liczba i charakter stolców, biegunka w trakcie i po antybiotykoterapii
objawy odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych przy zwiększaniu dawki środka przeczyszczającego

Bezpieczniejsze alternatywy

makrogol bisakodyl

Kiedy ocena się zmienia

Dawki większe niż zalecanedawka · pikosiarczan sodu	ryzyko rośnie	Zwiększanie dawki pikosiarczanu w celu pokonania słabszego efektu, zwłaszcza u osób przyjmujących leki moczopędne lub kortykosteroidy, zwiększa ryzyko zaburzeń elektrolitowych, a w następstwie wrażliwości na glikozydy nasercowe.
Przygotowanie jelita do kolonoskopii w trakcie lub krótko po antybiotykoterapiiczas leczenia · pacjent	inne zalecenie	Przy przygotowaniu jelita preparatem z pikosiarczanem osłabiona aktywacja może skutkować niedostatecznym oczyszczeniem jelita. Należy poinformować ośrodek endoskopowy o antybiotykoterapii w celu ewentualnej modyfikacji przygotowania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Pikopil 7,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pikopil-100361960/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ GentamycynaPołączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek.Pij odpowiednią ilość płynów, chyba że lekarz zalecił inaczej, i od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz któryś z niepokojących objawów.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Pij odpowiednią ilość płynów, chyba że lekarz zalecił inaczej, i od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz któryś z niepokojących objawów.

Oba leki to antybiotyki, które lekarz czasem łączy celowo, bo razem mocniej działają na bakterie. Takie połączenie może jednak bardziej obciążać nerki. Gdy nerki pracują słabiej, gentamycyna dłużej zostaje w organizmie i może też zaszkodzić słuchowi. Dlatego w czasie leczenia lekarz kontroluje wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniej oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
szum lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek^[1]. Gdy skojarzenie jest konieczne, należy zintensyfikować kontrolę czynności nerek i narządu słuchu^[1]. Warto oznaczać stężenie gentamycyny i dbać o prawidłowe nawodnienie pacjenta. Obu antybiotyków nie należy mieszać w jednej strzykawce ani w jednym worku infuzyjnym, tylko podawać je osobno.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie uszkodzenia nerek przez gentamycynę, z wtórnym wzrostem jej stężenia i ryzykiem ototoksyczności. Gentamycyny należy unikać z innymi lekami potencjalnie nefrotoksycznymi, a gdy skojarzenie jest konieczne, trzeba zintensyfikować monitorowanie czynności nerek i słuchu^[1].

Mechanizm

Cefalosporyny mogą nasilać nefrotoksyczność aminoglikozydów, co ustalono dla cefalotyny^[1]. Dla cefamandolu ryzyko przyjmuje się przez analogię do całej grupy. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie gentamycyny, co zwiększa jej stężenie we krwi oraz ryzyko uszkodzenia nerek i narządu słuchu. Jednocześnie połączenie aminoglikozydu z cefalosporyną może działać synergicznie przeciwbakteryjnie, opisano to między innymi wobec Klebsiella pneumoniae^[1].

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
diureza i stan nawodnienia
stężenie gentamycyny w surowicy
słuch i równowaga

Kiedy ocena się zmienia

Zaburzona czynność nerekeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy wcześniej zaburzonej czynności nerek ryzyko kumulacji gentamycyny i nasilenia nefrotoksyczności jest większe. Konieczne jest częstsze oznaczanie kreatyniny i stężenia gentamycyny.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych czynność nerek jest często obniżona, co zwiększa ryzyko działań toksycznych gentamycyny.
Miejscowo (gąbka)droga podania · gentamycyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu gentamycyny w postaci gąbki narażenie ogólnoustrojowe jest małe, więc znaczenie addycji nefrotoksyczności jest niewielkie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Gentamicin Noridem 20 mg/mL, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gentamicin-noridem-100415904/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ TobramycynaPołączenie można stosować, jeśli jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek.Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, pij odpowiednio dużo płynów i wykonuj zlecone badania krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, pij odpowiednio dużo płynów i wykonuj zlecone badania krwi.

Oba antybiotyki mogą obciążać nerki, a stosowane razem mocniej. Lekarz może je łączyć, ale powinien wtedy kontrolować pracę nerek w badaniach krwi. Jeśli nerki pracują gorzej, tobramycyna dłużej zostaje w organizmie i może też szkodzić słuchowi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

mniej moczu niż zwykle
obrzęki nóg lub twarzy
nietypowe zmęczenie lub osłabienie
szumy w uszach lub pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub zaburzenia równowagi

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, jeśli jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek. Tobramycyny nie łączy się bez potrzeby z innymi lekami nefrotoksycznymi^[1]. Przy tobramycynie podawanej pozajelitowo kontroluj kreatyninę i stężenia leku, a dawkę dostosuj do czynności nerek. Unikaj jednoczesnego podawania diuretyków pętlowych i innych leków nefrotoksycznych^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe jest pogorszenie czynności nerek, ze wzrostem stężenia kreatyniny i zmniejszeniem diurezy. Kumulacja tobramycyny przy upośledzonym wydalaniu nerkowym zwiększa też ryzyko ototoksyczności.

Mechanizm

Cefamandol i tobramycyna mogą uszkadzać nerki, a ich działania nefrotoksyczne mogą się sumować. Cefalosporyny podawane razem z aminoglikozydami mogą wywołać objawy nefrotoksyczności^[2]. Cefalosporyny należą do leków, które mogą nasilać toksyczność aminoglikozydów podawanych pozajelitowo^[1]. Pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie tobramycyny, co dodatkowo zwiększa ryzyko jej działań toksycznych.

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy i eGFR
diureza i badanie ogólne moczu
stężenie tobramycyny w surowicy przy podaniu pozajelitowym
słuch i równowaga przy dłuższym leczeniu

Kiedy ocena się zmienia

Dożylna lub domięśniowadroga podania · tobramycyna	ryzyko rośnie	Tobramycyna podawana pozajelitowo daje wysokie stężenia w surowicy, więc ryzyko addycji nefrotoksyczności jest największe. Konieczna jest kontrola kreatyniny i stężeń leku.
Wziewnadroga podania · tobramycyna	ryzyko maleje	Przy tobramycynie wziewnej narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale nadal zaleca się unikanie jednoczesnych leków nefrotoksycznych.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek tobramycyna się kumuluje, co zwiększa ryzyko nefro- i ototoksyczności. Dawkowanie dostosuj do czynności nerek i ściśle monitoruj.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tobi Podhaler 28 mg, proszek do inhalacji w kapsułkach twardych. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tobi-podhaler-100315203/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ Mykofenolan mofetylProwadź ścisłą obserwację kliniczną w trakcie leczenia cefamandolem i przez krótki okres po jego zakończeniu.Przyjmuj mykofenolan jak dotąd, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie immunosupresyjne o antybiotyku i zgłoś się szybko, jeśli zauważysz niepokojące objawy.szybki (godziny)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Przyjmuj mykofenolan jak dotąd, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie immunosupresyjne o antybiotyku i zgłoś się szybko, jeśli zauważysz niepokojące objawy.

Antybiotyk cefamandol może na kilka dni osłabić działanie mykofenolanu, bo zmienia bakterie w jelitach, które pomagają organizmowi ponownie wykorzystać lek. Zwykle nie trzeba zmieniać dawki, ale w trakcie antybiotyku i krótko po jego zakończeniu lekarz powinien uważniej obserwować twój stan. Po zakończeniu antybiotyku ten wpływ ustępuje w ciągu kilku dni.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka bez innej przyczyny
ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
zmniejszenie ilości oddawanego moczu
obrzęki lub nagły przyrost masy ciała
nawrót lub nasilenie objawów choroby, z powodu której przyjmujesz mykofenolan

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PK – wchłanianie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Prowadź ścisłą obserwację kliniczną w trakcie leczenia cefamandolem i przez krótki okres po jego zakończeniu^[1]. Zmiana dawki mykofenolanu mofetylu zasadniczo nie jest konieczna, jeśli nie ma klinicznych objawów zaburzenia czynności przeszczepu^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe przejściowe zmniejszenie skuteczności immunosupresji i ryzyko zaburzenia czynności przeszczepu. Przy innych antybiotykach o tym samym działaniu obserwowano u biorców przeszczepionej nerki zmniejszenie stężenia minimalnego MPA o około 50% tuż po włączeniu antybiotyku, z wygasaniem efektu w trakcie leczenia i ustąpieniem w ciągu kilku dni po jego zakończeniu^[1].

Mechanizm

Cefalosporyny, w tym cefamandol, eliminują w jelitach bakterie wytwarzające β-glukuronidazę, która rozkłada wydalany z żółcią glukuronid kwasu mykofenolowego (MPAG) do aktywnego kwasu mykofenolowego (MPA). Zaburzenie krążenia jelitowo-wątrobowego zmniejsza zwrotne wchłanianie MPA i ogólnoustrojową ekspozycję na lek^[1].

Monitorować

objawy kliniczne odrzucania lub zaburzenia czynności przeszczepu
stężenie kreatyniny w surowicy u biorców przeszczepu nerki
stężenie minimalne MPA, jeśli ośrodek je oznacza
aktywność choroby podstawowej u pacjentów leczonych z innych wskazań

Kiedy ocena się zmienia

Pierwsze dni antybiotykoterapiiczas leczenia · cefamandol	ryzyko rośnie	Największe zmniejszenie stężenia MPA obserwowano tuż po włączeniu antybiotyku, a efekt słabł w miarę jego stosowania.
Kilka dni po zakończeniu antybiotykoterapiiczas leczenia · cefamandol	inne zalecenie	Obserwację kliniczną kontynuuj przez krótki okres po zakończeniu antybiotykoterapii, ponieważ efekt ustępuje w ciągu kilku dni.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego CellCept 250 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cellcept-100075012/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ Szczepionki przeciw durowi brzusznemu (np. szczepionka przeciw durowi brzusznemu) klasaŻywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną II generacji – między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą dawką szczepionki należy zachować odstęp co najmniej 3 dni.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn, nie zaczynaj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku i powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi przed szczepieniem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn, nie zaczynaj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku i powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi przed szczepieniem.

Antybiotyki takie jak cefuroksym czy cefamandol mogą zabić bakterie zawarte w doustnej szczepionce przeciw durowi brzusznemu, która jest przyjmowana w kapsułkach. Wtedy szczepionka może nie zadziałać i nie ochroni cię przed chorobą w podróży. Nie dotyczy to szczepionek podawanych we wstrzyknięciu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

Przyjąłeś kapsułki szczepionki w trakcie leczenia antybiotykiem lub krótko po nim – zapytaj lekarza, czy szczepienie trzeba powtórzyć
Gorączka, ból brzucha lub biegunka w czasie podróży lub po powrocie z kraju, gdzie występuje dur brzuszny

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Żywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną II generacji – między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą dawką szczepionki należy zachować odstęp co najmniej 3 dni. Antybiotyku nie należy też rozpoczynać wcześniej niż 3 dni po przyjęciu ostatniej kapsułki szczepionki, chyba że wymaga tego stan pacjenta. Dotyczy to zarówno cefuroksymu, jak i cefamandolu. Gdy leczenia przeciwbakteryjnego nie można odroczyć, a szczepienie jest pilne, należy wybrać inaktywowaną szczepionkę polisacharydową Vi podawaną we wstrzyknięciu, której antybiotyk nie osłabia. Jeżeli doustną szczepionkę przyjęto w trakcie antybiotykoterapii, należy rozważyć powtórzenie szczepienia po zakończeniu leczenia.

Skutek kliniczny

Antybiotyk może zniszczyć bakterie szczepionkowe i osłabić albo znieść ochronę przed durem brzusznym. Pacjent pozostaje wtedy nieuodporniony, mimo że przyjął pełny cykl szczepienia, co jest groźne zwłaszcza przed wyjazdem do regionów endemicznych. Połączenie nie wywołuje działań niepożądanych, a jedynym skutkiem jest nieskuteczność szczepienia.

Mechanizm

Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw durowi brzusznemu zawiera szczep Salmonella Typhi Ty21a, który musi przeżyć i namnażać się w jelicie, aby wywołać odpowiedź odpornościową. Cefalosporyny II generacji działają bakteriobójczo na pałeczki Salmonella i zabijają bakterie szczepionkowe w przewodzie pokarmowym. Dotyczy to zarówno cefuroksymu w postaci doustnej i pozajelitowej, jak i cefamandolu podawanego pozajelitowo, który osiąga stężenia aktywne w żółci i świetle jelita. Mechanizm jest wspólny dla obu cefalosporyn z grupy a. Inaktywowane szczepionki przeciw durowi brzusznemu (polisacharydowa Vi, szczepionka skojarzona z anatoksyną tężcową) nie zawierają żywych bakterii i nie podlegają tej interakcji.

Monitorować

Data ostatniej dawki cefalosporyny i data pierwszej oraz ostatniej dawki doustnej szczepionki
Rodzaj szczepionki przeciw durowi brzusznemu (żywa doustna czy inaktywowana we wstrzyknięciu)
Planowany termin wyjazdu w stosunku do zakończenia cyklu szczepienia

Kiedy ocena się zmienia

Wstrzyknięcie (szczepionka inaktywowana)droga podania · szczepionki przeciw durowi brzusznemu	interakcja nie dotyczy	Inaktywowane szczepionki przeciw durowi brzusznemu podawane we wstrzyknięciu (polisacharydowa Vi, skojarzona z anatoksyną tężcową) nie zawierają żywych bakterii, więc cefalosporyny nie osłabiają ich działania i odstęp nie jest wymagany.
odstep ≥ 3 dni od ostatniej dawki antybiotyku do pierwszej dawki szczepionki doustnejpacjent	ryzyko maleje	Zachowanie odstępu co najmniej 3 dni między zakończeniem cefalosporyny a pierwszą dawką szczepionki Ty21a, oraz między ostatnią dawką szczepionki a rozpoczęciem antybiotyku, pozwala uniknąć interakcji.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ Szczepionki przeciw cholerze (np. szczepionka przeciw cholerze) klasaPrzy stosowaniu cefalosporyny II generacji nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do czasu, aż od ostatniej dawki antybiotyku minie co najmniej 14 dni.Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn albo skończyłeś go mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn albo skończyłeś go mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.

Niektóre antybiotyki, na przykład cefuroksym czy cefamandol, mogą zabić bakterie zawarte w żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze. Wtedy szczepionka nie da ci ochrony przed chorobą. Nie dotyczy to szczepionki zawierającej zabite bakterie. Sam antybiotyk działa przy tym normalnie i połączenie nie jest dla ciebie groźne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

konieczność przyjęcia antybiotyku w ciągu dwóch tygodni przed planowanym szczepieniem
przepisanie antybiotyku krótko po szczepieniu
biegunka po powrocie z podróży mimo szczepienia

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy stosowaniu cefalosporyny II generacji nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do czasu, aż od ostatniej dawki antybiotyku minie co najmniej 14 dni. Dotyczy to zarówno cefuroksymu, jak i cefamandolu, niezależnie od drogi podania. Jeśli pacjent wymaga antybiotyku wkrótce po szczepieniu, nie należy z tego powodu opóźniać leczenia, ale trzeba liczyć się ze słabszą ochroną i rozważyć dodatkowe środki zapobiegawcze w podróży. Gdy wyjazd nie pozwala na odroczenie szczepienia, właściwym wyborem jest szczepionka inaktywowana, na którą antybiotyk nie wpływa.

Skutek kliniczny

Grozi osłabienie albo brak ochrony przed cholerą po szczepieniu żywą szczepionką doustną, czego pacjent nie zauważy aż do ewentualnego zakażenia. Połączenie nie powoduje działań niepożądanych ani nie zmienia skuteczności antybiotyku.

Mechanizm

Żywa, atenuowana doustna szczepionka przeciw cholerze działa tylko wtedy, gdy szczep szczepionkowy Vibrio cholerae namnoży się w jelicie i pobudzi odpowiedź odpornościową. Cefalosporyny II generacji podane ogólnoustrojowo działają na pałeczki Gram-ujemne, w tym na przecinkowce cholery. Mogą więc zabić szczep szczepionkowy, zanim wywoła on odporność. Mechanizm dotyczy wszystkich cefalosporyn II generacji, zarówno cefuroksymu doustnego i pozajelitowego, jak i cefamandolu. Nie dotyczy szczepionki inaktywowanej, która zawiera zabite bakterie i podjednostkę toksyny, więc antybiotyk nie osłabia jej działania.

Monitorować

data ostatniej dawki cefalosporyny przed szczepieniem
rodzaj szczepionki przeciw cholerze – żywa czy inaktywowana
potrzeba antybiotykoterapii w pierwszych dniach po szczepieniu

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka inaktywowana (zabite bakterie z podjednostką toksyny)postać · szczepionki przeciw cholerze	interakcja nie dotyczy	Szczepionka inaktywowana nie zawiera żywych bakterii, więc cefalosporyna nie osłabia jej działania i można ją podać w trakcie antybiotykoterapii.
odstep ≥ 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny do szczepieniacefalosporyny II generacji	interakcja nie dotyczy	Po zachowaniu co najmniej 14 dni od ostatniej dawki cefalosporyny żywą szczepionkę można podać bez obawy o osłabienie jej działania.
Antybiotyk włączony wkrótce po szczepieniu żywą szczepionkąkolejność włączenia · cefalosporyny II generacji	inne zalecenie	Nie opóźnia się potrzebnego leczenia, ale należy poinformować pacjenta o możliwej słabszej ochronie i przypomnieć o zasadach higieny żywności i wody w podróży.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ Ryfamycyny (np. ryfampicyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny II generacji z łańcuchem N-metylotiotetrazolowym i ryfamycyny oznacz INR przed rozpoczęciem leczenia i regularnie kontroluj go w trakcie terapii.Jeśli przyjmujesz jednocześnie antybiotyk z grupy cefalosporyn II generacji i ryfampicynę, od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie pomijaj zleconych badań krwi.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Jeśli przyjmujesz jednocześnie antybiotyk z grupy cefalosporyn II generacji i ryfampicynę, od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie pomijaj zleconych badań krwi.

Niektóre antybiotyki z grupy cefalosporyn, zwłaszcza cefamandol, przyjmowane razem z ryfampicyną mogą osłabiać krzepnięcie krwi. Łatwiej wtedy o siniaki i krwawienia. Cefuroksym nie działa w ten sposób. Lekarz może zlecić badanie krwi sprawdzające krzepnięcie albo podać ci witaminę K.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł
krew w moczu albo czerwony lub brązowy mocz
czarne, smoliste stolce
przedłużone krwawienie z rany lub miejsca wkłucia

ChPL: nie sprawdzono
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny II generacji z łańcuchem N-metylotiotetrazolowym i ryfamycyny oznacz INR przed rozpoczęciem leczenia i regularnie kontroluj go w trakcie terapii. U pacjentów z czynnikami ryzyka rozważ profilaktyczną suplementację witaminy K. Jeśli to możliwe, zamiast cefamandolu wybierz cefuroksym albo inną cefalosporynę bez łańcucha N-metylotiotetrazolowego. Gdy INR wyraźnie wzrośnie albo wystąpi krwawienie, podaj witaminę K i rozważ zmianę antybiotyku. Pacjentów otrzymujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe obserwuj szczególnie dokładnie. Para cefuroksym + ryfampicyna nie wymaga dodatkowych działań z powodu tej interakcji.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko hipoprotrombinemii z wydłużeniem czasu protrombinowego i wzrostem INR. Może to prowadzić do krwawień, także ciężkich, np. z miejsca operacji, z przewodu pokarmowego lub do tkanek miękkich. Ryzyko jest największe u osób niedożywionych, po rozległych zabiegach, z niewydolnością nerek lub wątroby, w podeszłym wieku i przy dłuższym leczeniu. Ryzyko rośnie też przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych.

Mechanizm

Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na sumowaniu się działań obu leków na krzepnięcie krwi. Cefamandol ma łańcuch boczny N-metylotiotetrazolowy, który hamuje reduktazę epoksydu witaminy K. Przez to zmniejsza się wytwarzanie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K (II, VII, IX, X). Ryfampicyna sama może wywoływać hipoprotrombinemię i małopłytkowość, prawdopodobnie przez zaburzenie metabolizmu witaminy K i mechanizm immunologiczny. Oba antybiotyki mogą też ograniczać jelitową syntezę witaminy K przez florę bakteryjną. Interakcja nie dotyczy całej klasy cefalosporyn II generacji, bo wymaga łańcucha N-metylotiotetrazolowego. Spośród leków dostępnych w Polsce ma go tylko cefamandol, a nie ma go cefuroksym. Po stronie ryfamycyn jedynym lekiem z listy jest ryfampicyna, więc ta grupa jest jednolita. Stężenia żadnego z leków nie zmieniają się w istotny sposób.

Monitorować

INR i czas protrombinowy przed rozpoczęciem leczenia i regularnie w trakcie terapii
liczba płytek krwi
objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z rany, wybroczyny)
stan odżywienia i podaż witaminy K
czynność nerek

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m²pacjent	ryzyko rośnie	Przy ciężkiej niewydolności nerek cefamandol się kumuluje, a ryzyko hipoprotrombinemii i krwawień rośnie. Wymagana jest korekta dawki cefamandolu i częstsza kontrola INR.
wiek ≥ 65 latpacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych, zwłaszcza niedożywionych lub z chorobą wątroby, częściej występują niedobór witaminy K i krwawienia. Rozważ profilaktyczną suplementację witaminy K.
Kilka dniczas leczenia · cefalosporyny II generacji	ryzyko rośnie	Zaburzenia krzepnięcia narastają stopniowo w miarę wyczerpywania się zapasów witaminy K. Ryzyko jest większe przy dłuższym leczeniu skojarzonym, dlatego INR należy kontrolować także w dalszych dniach terapii.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ HeparynaPrzy heparynie podawanej dożylnie lub podskórnie połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej kontroli krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień.Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i cefamandol, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia, i od razu zgłoś je lekarzowi lub pielęgniarce.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i cefamandol, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia, i od razu zgłoś je lekarzowi lub pielęgniarce.

Cefamandol może osłabiać krzepnięcie krwi, a heparyna w zastrzykach działa podobnie, więc razem zwiększają ryzyko krwawień. Lekarz zwykle zleca wtedy częstsze badania krwi. Żel z heparyną stosowany na skórę prawie nie przenika do krwi i nie stanowi tu problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nowe lub duże siniaki
krwawienie z nosa lub dziąseł
różowy lub czerwony mocz
czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub fusowate
przedłużone krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Przy heparynie podawanej dożylnie lub podskórnie połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej kontroli krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień. Oprócz APTT oznaczaj czas protrombinowy lub INR, zwłaszcza po kilku dniach leczenia cefamandolem. U chorych niedożywionych, w podeszłym wieku, z niewydolnością nerek albo po dużych zabiegach rozważ profilaktyczne podanie witaminy K. Gdy to możliwe, wybierz cefalosporynę bez łańcucha N-metylotiotetrazolowego.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, dróg moczowych i miejsc wkłuć, przy wydłużonym czasie protrombinowym obok przedłużonego APTT.

Mechanizm

Cefamandol ma w budowie łańcuch N-metylotiotetrazolowy, który hamuje reduktazę epoksydu witaminy K i zmniejsza wytwarzanie zależnych od niej czynników krzepnięcia (hipoprotrombinemia). Może też upośledzać czynność płytek krwi. Heparyna podawana ogólnie hamuje krzepnięcie przez antytrombinę, więc oba działania sumują się i zwiększają skłonność do krwawień.

Monitorować

APTT
czas protrombinowy lub INR
morfologia z liczbą płytek krwi
objawy krwawienia

Bezpieczniejsze alternatywy

cefuroksymcefoksytyna

Kiedy ocena się zmienia

Żelpostać · heparyna

ryzyko maleje

Heparyna w żelu wchłania się do krwiobiegu tylko nieznacznie, a nasilenie działania przeciwzakrzepowego jest możliwe jedynie u chorych ze skazą krwotoczną przy długotrwałym stosowaniu na dużych powierzchniach skóry. W takiej sytuacji wystarczy kontrola wskaźników krzepnięcia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lipohep-100135317/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparizen 1000 1000 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/heparizen-1000-100124740/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ WarfarynaJeśli połączenia nie da się uniknąć, oznaczaj INR częściej w trakcie leczenia cefamandolem i po jego zakończeniu, a dawkę warfaryny koryguj według wyników.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz warfarynę, i częściej kontroluj INR w trakcie leczenia antybiotykiem i po jego zakończeniu.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz warfarynę, i częściej kontroluj INR w trakcie leczenia antybiotykiem i po jego zakończeniu.

Ten antybiotyk może wzmacniać działanie warfaryny i zwiększać ryzyko krwawień. Krew może krzepnąć wolniej niż zwykle, a efekt pojawia się stopniowo, po kilku dniach. Dlatego w czasie leczenia i krótko po nim trzeba częściej sprawdzać INR.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
przedłużające się krwawienie z drobnych ran
wymioty z krwią lub silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Jeśli połączenia nie da się uniknąć, oznaczaj INR częściej w trakcie leczenia cefamandolem i po jego zakończeniu, a dawkę warfaryny koryguj według wyników. Rozważ antybiotyk bez łańcucha N-metylotiotetrazolowego. U pacjentów niedożywionych lub z niewydolnością nerek zachowaj szczególną czujność.

Skutek kliniczny

Wzrost INR, hipoprotrombinemia i zwiększone ryzyko krwawień, w tym poważnych. Ryzyko rośnie przy niedożywieniu, niedoborze witaminy K, niewydolności nerek, w podeszłym wieku i przy dużych dawkach antybiotyku.

Mechanizm

Cefamandol ma w cząsteczce łańcuch N-metylotiotetrazolowy, który hamuje reduktazę epoksydu witaminy K i upośledza wytwarzanie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Ten sam etap cyklu witaminy K blokuje warfaryna, więc oba działania się sumują. Dodatkowo antybiotyk ogranicza florę jelitową wytwarzającą witaminę K.

Metabolizm i transportery

Warfaryna: substrat CYP1A2^[1], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9^[2], substrat CYP3A4^[1]

Monitorować

INR na początku leczenia cefamandolem, w jego trakcie i po zakończeniu
objawy krwawienia
czynność nerek

Bezpieczniejsze alternatywy

cefuroksymcefoksytyna

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Cefamandol jest wydalany przez nerki, a przy niewydolności nerek kumuluje się, co nasila zaburzenia krzepnięcia. Wymaga to częstszej kontroli INR.
Cefamandol dołączony do stałej dawki warfarynykolejność włączenia · cefamandol	inne zalecenie	Przy dołączeniu antybiotyku do ustabilizowanej warfaryny INR może rosnąć przez kolejne dni, a po odstawieniu cefamandolu stopniowo wracać. Kontroluj INR w obu tych okresach i koryguj dawkę warfaryny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/warfin-100164313/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaCefamandol+ StreptomycynaPołączenie można stosować, gdy jest klinicznie uzasadnione, ale wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek i słuchu oraz dostosowania dawkowania streptomycyny do czynności nerek.Pij odpowiednią ilość płynów i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz szumy w uszach, gorszy słuch, zawroty głowy albo mniej moczu niż zwykle.opóźniony (dni)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

Pij odpowiednią ilość płynów i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz szumy w uszach, gorszy słuch, zawroty głowy albo mniej moczu niż zwykle.

Oba antybiotyki mogą obciążać nerki, a streptomycyna może też uszkadzać słuch i narząd równowagi. Gdy stosujesz je razem, to ryzyko jest nieco większe, zwłaszcza jeśli masz słabsze nerki. Lekarz zwykle kontroluje wtedy wyniki krwi i Twoje samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

szumy lub dzwonienie w uszach
pogorszenie słuchu
zawroty głowy lub chwiejny chód
wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, gdy jest klinicznie uzasadnione, ale wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek i słuchu oraz dostosowania dawkowania streptomycyny do czynności nerek. Nie łączy się dodatkowo innych leków nefrotoksycznych ani diuretyków pętlowych, które nasilają ototoksyczność streptomycyny.^[1] Obu antybiotyków nie miesza się w jednej strzykawce ani w jednym roztworze, ponieważ antybiotyki beta-laktamowe mogą inaktywować aminoglikozydy.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie uszkodzenia nerek, a wtórnie kumulacja streptomycyny i większe ryzyko uszkodzenia słuchu i równowagi.

Mechanizm

Streptomycyna jako aminoglikozyd działa nefrotoksycznie i ototoksycznie, a jednoczesne stosowanie z innymi lekami obciążającymi nerki nasila jej działanie nefrotoksyczne i neurotoksyczne.^[1] Cefalosporyny, w tym cefamandol, mogą w pewnym stopniu uszkadzać kanaliki nerkowe, co przy łącznym podawaniu z aminoglikozydem sumuje się. Kumulacja streptomycyny przy pogorszeniu czynności nerek dodatkowo zwiększa ryzyko uszkodzenia słuchu i błędnika.

Monitorować

stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i w jego trakcie
diureza i badanie ogólne moczu
słuch i równowaga (szumy uszne, zawroty głowy)
stężenie streptomycyny w surowicy, jeśli jest dostępne

Kiedy ocena się zmienia

ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	Przy upośledzonej czynności nerek streptomycyna kumuluje się, a ryzyko nefro- i ototoksyczności rośnie – konieczne dostosowanie dawki i częstsza kontrola kreatyniny.
Podeszły wiekwiek · pacjent	ryzyko rośnie	U osób starszych fizjologicznie słabsza czynność nerek zwiększa ryzyko kumulacji streptomycyny i uszkodzenia nerek oraz słuchu.
Leczenie długotrwałeczas leczenia · streptomycyna	ryzyko rośnie	Ryzyko uszkodzenia nerek i narządu słuchu rośnie wraz z czasem trwania leczenia i dawką skumulowaną streptomycyny.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Streptomycinum TZF 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/streptomycinum-tzf-100064072/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu2

Interakcja o niejasnym znaczeniuCefamandol+ FurosemidPołączenie można stosować, dbając o prawidłowe nawodnienie pacjenta i unikając odwodnienia.Pij tyle płynów, ile zalecił lekarz, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz, że oddajesz znacznie mniej moczu niż zwykle.opóźniony (dni)opisy przypadków

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Pij tyle płynów, ile zalecił lekarz, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz, że oddajesz znacznie mniej moczu niż zwykle.

Lek moczopędny furosemid i antybiotyk cefamandol zwykle można stosować razem. Rzadko to połączenie może obciążać nerki, zwłaszcza gdy organizm jest odwodniony albo nerki już wcześniej nie pracowały w pełni sprawnie. Lekarz może zlecić badanie krwi, aby sprawdzić pracę nerek.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
obrzęki nóg lub twarzy
silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy
nietypowe osłabienie lub senność

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: opisy przypadków

Postępowanie

Połączenie można stosować, dbając o prawidłowe nawodnienie pacjenta i unikając odwodnienia. U pacjentów z niewydolnością nerek, w podeszłym wieku, otrzymujących duże dawki furosemidu lub jednocześnie aminoglikozyd należy kontrolować stężenie kreatyniny i diurezę w trakcie antybiotykoterapii. Należy kontrolować równowagę płynową u pacjenta, aby upewnić się, że jest on odpowiednio nawodniony.^[1]

Skutek kliniczny

Możliwe pogorszenie czynności nerek, zwłaszcza przy dużych dawkach furosemidu, odwodnieniu, wcześniej obniżonej czynności nerek lub jednoczesnym stosowaniu aminoglikozydu. U większości pacjentów z prawidłową czynnością nerek i właściwym nawodnieniem istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny.

Mechanizm

Diuretyki pętlowe mogą nasilać nefrotoksyczność cefalosporyn, a ryzyko to opisano głównie dla starszych cefalosporin, natomiast dla cefamandolu dane są skąpe i niejednoznaczne. Furosemid może prowadzić do odwodnienia i hipowolemii, a odwodnienie i niedobór płynów zwiększają ryzyko ostrego uszkodzenia nerek.^[1] Cefalosporyny podawane razem z innymi lekami nefrotoksycznymi, takimi jak aminoglikozydy, mogą wywołać objawy nefrotoksyczności.^[2]

Metabolizm i transportery

Furosemid: substrat OAT1^[3], substrat OAT3^[3]

Monitorować

stężenie kreatyniny w surowicy
diureza i bilans płynów
stężenie potasu i sodu w surowicy

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30pacjent	ryzyko rośnie	Przy ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) ryzyko dalszego uszkodzenia nerek jest większe, a furosemid ulega kumulacji. Należy regularnie kontrolować kreatyninę i bilans płynów.
Dużadawka · furosemid	ryzyko rośnie	Duże dawki furosemidu zwiększają ryzyko odwodnienia i hipowolemii, które sprzyjają nefrotoksyczności cefalosporyn. Wskazana kontrola kreatyniny, elektrolitów i bilansu płynów.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Bopediat 5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bopediat-100541440/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuCefamandol+ Kwas mykofenolowyPołączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego.Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.opóźniony (dni)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.

Antybiotyk cefamandol może nieznacznie zmniejszyć ilość leku przeciw odrzuceniu przeszczepu we krwi. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyk zmienia bakterie w jelitach, które pomagają w ponownym wchłanianiu tego leku. Zwykle nie ma to dużego znaczenia przy krótkim leczeniu, ale lekarz może zlecić dodatkowe badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

gorączka, dreszcze lub ból gardła
ból lub tkliwość w okolicy przeszczepionego narządu
zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
nietypowe zmęczenie lub złe samopoczucie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wchłanianie, PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego. Przy dłuższej antybiotykoterapii warto rozważyć oznaczenie stężenia kwasu mykofenolowego u pacjentów, u których jest ono rutynowo monitorowane, oraz kontrolować morfologię krwi. Po zakończeniu leczenia cefamandolem nie trzeba zmieniać dawkowania immunosupresji bez wskazań klinicznych.

Skutek kliniczny

Możliwe przejściowe obniżenie stężenia kwasu mykofenolowego w czasie antybiotykoterapii, którego znaczenie kliniczne dla ryzyka odrzucenia przeszczepu pozostaje niepewne. Po odstawieniu antybiotyku i odbudowie flory jelitowej stężenia zwykle wracają do wcześniejszego poziomu.

Mechanizm

Cefamandol może ograniczać krążenie jelitowo-wątrobowe kwasu mykofenolowego. Glukuronid kwasu mykofenolowego wydalany z żółcią jest w jelicie rozkładany przez bakteryjną beta-glukuronidazę do aktywnego kwasu mykofenolowego, który ponownie się wchłania. Antybiotyk zmniejszający liczebność flory jelitowej może osłabiać ten proces i obniżać stężenie kwasu mykofenolowego, zwłaszcza przed kolejną dawką. Taki efekt opisano dla innych antybiotyków o szerokim spektrum, a dla cefamandolu jest on wnioskowany z mechanizmu. Dodatkowo oba leki mogą rzadko obniżać liczbę leukocytów, co teoretycznie może się sumować.

Monitorować

stężenie kwasu mykofenolowego przy dłuższej antybiotykoterapii (jeśli rutynowo oznaczane)
morfologia krwi z rozmazem
czynność przeszczepionego narządu

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwała antybiotykoterapiaczas leczenia · cefamandol

ryzyko rośnie

Przy przedłużonym leczeniu cefamandolem większe jest prawdopodobieństwo trwalszego ograniczenia flory jelitowej i spadku stężenia kwasu mykofenolowego, dlatego warto rozważyć jego oznaczenie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Myfortic 360 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/myfortic-100136417/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Marelim 180 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/marelim-100336978/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie3

Interakcja nieistotna klinicznieCefamandol+ EstradiolLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.Przyjmuj estradiol jak dotąd, a w czasie leczenia antybiotykiem nie pij alkoholu.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj estradiol jak dotąd, a w czasie leczenia antybiotykiem nie pij alkoholu.

Estradiol i cefamandol możesz stosować razem. Antybiotyk nie osłabia działania hormonu, a hormon nie zmienia działania antybiotyku. Nie trzeba zmieniać dawek ani robić dodatkowych badań.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nietypowe plamienie lub krwawienie z dróg rodnych

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PK – wydalanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania. Kontynuuj estradiol w dotychczasowej dawce przez cały czas leczenia cefamandolem.

Skutek kliniczny

Nie należy się spodziewać zmniejszenia skuteczności estradiolu ani nasilenia działań niepożądanych cefamandolu. Przy estradiolu dopochwowym w małej dawce teoretyczny mechanizm jelitowo-wątrobowy praktycznie nie ma zastosowania.

Mechanizm

Klinicznie istotnej interakcji nie oczekuje się, ponieważ oba leki nie mają wspólnego mechanizmu, który mógłby zmienić ich działanie. Na metabolizm estrogenów wpływają przede wszystkim induktory enzymów cytochromu P450, takie jak fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, ryfampicyna czy ryfabutyna, a cefamandol do nich nie należy^[1]. Interakcje cefamandolu dotyczą probenecydu, aminoglikozydów i alkoholu^[2]. Teoretycznie antybiotyk o szerokim spektrum może zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów przez zmianę flory jelitowej, ale dla estrogenów naturalnych w dawkach stosowanych w hormonalnej terapii zastępczej nie ma potwierdzenia, że ma to znaczenie kliniczne.

Kiedy ocena się zmienia

Dopochwowadroga podania · estradiol

ryzyko maleje

Estradiol dopochwowy w małej dawce działa głównie miejscowo, więc nawet teoretyczny wpływ antybiotyku na krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów nie ma znaczenia.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Estrofem 2 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/estrofem-100022820/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieCefamandol+ NimodypinaPrzy nimodypinie w tabletkach nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem.

Te dwa leki można bezpiecznie stosować razem. Antybiotyk nie zmienia działania nimodypiny, a nimodypina nie wpływa na działanie antybiotyku. W czasie leczenia tym antybiotykiem nie pij alkoholu, bo może wywołać nudności, wymioty i spadek ciśnienia.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy nimodypinie w tabletkach nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania. Jeśli nimodypina jest podawana dożylnie w postaci zawierającej etanol, kontroluj ciśnienie tętnicze i obserwuj pacjenta pod kątem nudności, zaczerwienienia i spadku ciśnienia.

Skutek kliniczny

Przy nimodypinie doustnej nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków. Teoretycznie przy wlewie nimodypiny zawierającym etanol może wystąpić reakcja disulfiramopodobna z hipotonią i rozszerzeniem naczyń obwodowych^[1], która może sumować się z działaniem hipotensyjnym nimodypiny^[2].

Mechanizm

Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, a jej stężenie zmieniają głównie induktory i inhibitory tego izoenzymu^[2]. Cefamandol nie należy do inhibitorów ani induktorów CYP3A4 i jest wydalany przez nerki, a jego znane interakcje dotyczą probenecydu, aminoglikozydów i alkoholu^[1]. Cefamandol hamuje dehydrogenazę alkoholową, co przy spożyciu alkoholu prowadzi do kumulacji aldehydu octowego^[1]. Ma to znaczenie tylko wtedy, gdy nimodypina jest podawana w postaci zawierającej etanol (roztwór do infuzji), a nie w postaci tabletek.

Metabolizm i transportery

Nimodypina: substrat CYP3A4^[3]

Kiedy ocena się zmienia

Roztwór do infuzji zawierający etanolpostać · nimodypina

ryzyko rośnie

Etanol zawarty w roztworze nimodypiny do infuzji może przy cefamandolu wywołać reakcję disulfiramopodobną z hipotonią i rozszerzeniem naczyń obwodowych, która sumuje się z działaniem hipotensyjnym nimodypiny. Kontroluj ciśnienie tętnicze i obserwuj pacjenta, zwłaszcza po krwotoku podpajęczynówkowym, u którego hipotonia może pogorszyć perfuzję mózgu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieCefamandol+ RytonawirLeki można stosować razem bez zmiany dawek, gdy rytonawir jest podawany w tabletkach.Nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem, a jeśli przyjmujesz lek na HIV w płynie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem, a jeśli przyjmujesz lek na HIV w płynie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.

Te dwa leki zwykle można stosować razem i nie wpływają na siebie nawzajem. Antybiotyk cefamandol źle znosi alkohol – po jego wypiciu mogą wystąpić nudności, wymioty i spadek ciśnienia. Niektóre płynne postacie leku na HIV zawierają alkohol, dlatego ważne jest, w jakiej postaci go przyjmujesz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nudności lub wymioty
nagłe zaczerwienienie twarzy i uczucie gorąca
zawroty głowy lub osłabienie z powodu spadku ciśnienia
kołatanie serca

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować razem bez zmiany dawek, gdy rytonawir jest podawany w tabletkach. Jeśli pacjent przyjmuje rytonawir w roztworze doustnym zawierającym etanol, na czas leczenia cefamandolem i kilka dni po nim należy rozważyć przejście na tabletki.

Skutek kliniczny

Przy rytonawirze w tabletkach nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków. Przy rytonawirze w roztworze doustnym z etanolem możliwa jest reakcja disulfiramopodobna z nudnościami, wymiotami, zaczerwienieniem skóry i spadkiem ciśnienia^[1].

Mechanizm

Mechanizm nie wskazuje na istotną interakcję tych leków. Cefamandol jest wydalany przez nerki w postaci niezmienionej, częściowo przez wydzielanie kanalikowe, a jego stężenie zwiększają leki hamujące to wydzielanie, takie jak probenecyd^[1]. Rytonawir silnie hamuje CYP3A i CYP2D6 oraz glikoproteinę P, a indukuje glukuronidację i CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 i CYP2C19^[2]. Cefamandol nie jest metabolizowany przez te enzymy, więc rytonawir nie powinien zmieniać jego stężenia. Wyjątek stanowi postać rytonawiru zawierająca etanol – cefamandol hamuje rozkład alkoholu i może wywołać reakcję z kumulacją aldehydu octowego^[1].

Metabolizm i transportery

Rytonawir: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP3A4^[3], silny inhibitor P-gp^[3], induktor CYP1A2^[3], induktor CYP2C19^[3], induktor CYP2C8^[3], induktor CYP2C9^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6^[3], wrażliwy substrat CYP3A4^[3]

Kiedy ocena się zmienia

Roztwór doustnypostać · rytonawir

ryzyko rośnie

Roztwór doustny rytonawiru zawiera etanol jako substancję pomocniczą. Cefamandol hamuje rozkład alkoholu i prowadzi do kumulacji aldehydu octowego, co może dać nudności, wymioty i hipotonię. Na czas leczenia cefamandolem i kilka dni po nim preferuj tabletki rytonawiru.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarcefandol 1 g, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarcefandol-100065657/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norvir-100223530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 8 listopada 2026

Cefamandol

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Tarcefandol.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Przeciwwskazane	cefamandol + neomycyna	Nie używaj aerozolu z neomycyną w czasie leczenia cefamandolem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek na skórę.Neomycyny nie łączy się z lekami nefrotoksycznymi i ototoksycznymi, w tym z cefamandolem.
Przeciwwskazane	cefamandol + torasemid	Powiedz lekarzowi, który zleca zastrzyki z antybiotykiem, że bierzesz torasemid, i nie odstawiaj leku moczopędnego na własną rękę.Nie łącz torasemidu z cefamandolem ani z innymi cefalosporynami.
Niekorzystne	cefamandol + amikacyna	Pij odpowiednio dużo płynów, jeśli lekarz nie zalecił inaczej, i od razu powiedz personelowi o każdej zmianie w słuchu lub w ilości oddawanego moczu.Unikaj jednoczesnego lub następującego bezpośrednio po sobie stosowania amikacyny i cefamandolu, jeśli dostępna jest inna skuteczna opcja.
Niekorzystne	cefamandol + chloramfenikol	Powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz oba te antybiotyki, i nie przerywaj leczenia na własną rękę.Należy unikać jednoczesnego stosowania chloramfenikolu i cefamandolu.
Niekorzystne	cefamandol + pikosiarczan sodu	Jeśli lek przeczyszczający nie działa, nie zwiększaj dawki, tylko zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny środek, a przed kolonoskopią powiedz personelowi, że bierzesz antybiotyk.Przy słabym efekcie przeczyszczającym w trakcie leczenia cefamandolem nie zwiększa się dawki pikosiarczanu sodu, lecz rozważa środek przeczyszczający niezależny od flory jelitowej, np. makrogol.
Niekorzystne	cefamandol + gentamycyna	Pij odpowiednią ilość płynów, chyba że lekarz zalecił inaczej, i od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz któryś z niepokojących objawów.Połączenie można stosować, gdy jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek.
Niekorzystne	cefamandol + tobramycyna	Stosuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, pij odpowiednio dużo płynów i wykonuj zlecone badania krwi.Połączenie można stosować, jeśli jest uzasadnione klinicznie, ale wymaga ono monitorowania czynności nerek.
Niekorzystne	cefamandol + mykofenolan mofetyl	Przyjmuj mykofenolan jak dotąd, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie immunosupresyjne o antybiotyku i zgłoś się szybko, jeśli zauważysz niepokojące objawy.Prowadź ścisłą obserwację kliniczną w trakcie leczenia cefamandolem i przez krótki okres po jego zakończeniu.
Niekorzystne	cefamandol + szczepionki przeciw durowi brzusznemu	Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn, nie zaczynaj doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu wcześniej niż 3 dni po ostatniej dawce antybiotyku i powiedz o tym farmaceucie lub lekarzowi przed szczepieniem.Żywej, doustnej szczepionki przeciw durowi brzusznemu nie podaje się w trakcie leczenia cefalosporyną II generacji – między ostatnią dawką antybiotyku a pierwszą dawką szczepionki należy zachować odstęp co najmniej 3 dni.
Niekorzystne	cefamandol + szczepionki przeciw cholerze	Jeśli bierzesz antybiotyk z grupy cefalosporyn albo skończyłeś go mniej niż dwa tygodnie temu, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie przed przyjęciem doustnej szczepionki przeciw cholerze.Przy stosowaniu cefalosporyny II generacji nie podaje się żywej doustnej szczepionki przeciw cholerze, a szczepienie odracza się do czasu, aż od ostatniej dawki antybiotyku minie co najmniej 14 dni.
Niekorzystne	cefamandol + ryfamycyny	Jeśli przyjmujesz jednocześnie antybiotyk z grupy cefalosporyn II generacji i ryfampicynę, od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie pomijaj zleconych badań krwi.Przy jednoczesnym stosowaniu cefalosporyny II generacji z łańcuchem N-metylotiotetrazolowym i ryfamycyny oznacz INR przed rozpoczęciem leczenia i regularnie kontroluj go w trakcie terapii.
Niekorzystne	cefamandol + heparyna	Jeśli dostajesz heparynę w zastrzykach i cefamandol, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia, i od razu zgłoś je lekarzowi lub pielęgniarce.Przy heparynie podawanej dożylnie lub podskórnie połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ścisłej kontroli krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień.
Niekorzystne	cefamandol + warfaryna	Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz warfarynę, i częściej kontroluj INR w trakcie leczenia antybiotykiem i po jego zakończeniu.Jeśli połączenia nie da się uniknąć, oznaczaj INR częściej w trakcie leczenia cefamandolem i po jego zakończeniu, a dawkę warfaryny koryguj według wyników.
Niekorzystne	cefamandol + streptomycyna	Pij odpowiednią ilość płynów i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz szumy w uszach, gorszy słuch, zawroty głowy albo mniej moczu niż zwykle.Połączenie można stosować, gdy jest klinicznie uzasadnione, ale wymaga ścisłego monitorowania czynności nerek i słuchu oraz dostosowania dawkowania streptomycyny do czynności nerek.
Niejasne	cefamandol + furosemid	Pij tyle płynów, ile zalecił lekarz, i zgłoś się do niego, jeśli zauważysz, że oddajesz znacznie mniej moczu niż zwykle.Połączenie można stosować, dbając o prawidłowe nawodnienie pacjenta i unikając odwodnienia.
Niejasne	cefamandol + kwas mykofenolowy	Przyjmuj kwas mykofenolowy jak dotąd, nie zmieniaj dawki samodzielnie i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.Połączenie można stosować bez zmiany dawki kwasu mykofenolowego.
Nieistotne	cefamandol + estradiol	Przyjmuj estradiol jak dotąd, a w czasie leczenia antybiotykiem nie pij alkoholu.Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania i bez dodatkowego monitorowania.
Nieistotne	cefamandol + nimodypina	Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem.Przy nimodypinie w tabletkach nie trzeba zmieniać leczenia ani dawkowania.
Nieistotne	cefamandol + rytonawir	Nie pij alkoholu w czasie leczenia antybiotykiem, a jeśli przyjmujesz lek na HIV w płynie, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.Leki można stosować razem bez zmiany dawek, gdy rytonawir jest podawany w tabletkach.