Interakcje / Ceftazydym / Ceftazydym i nimodypina
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij soku grejpfrutowego w trakcie leczenia nimodypiną.
Interakcja nieistotna klinicznieCeftazydym+ NimodypinaLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji.Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij soku grejpfrutowego w trakcie leczenia nimodypiną.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki tak, jak zalecił lekarz, i nie pij soku grejpfrutowego w trakcie leczenia nimodypiną.
Te dwa leki można stosować razem. Antybiotyk ceftazydym nie zmienia działania nimodypiny, a nimodypina nie osłabia działania antybiotyku. Nie trzeba zmieniać dawek ani robić dodatkowych badań z powodu tego połączenia.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez dodatkowego monitorowania wynikającego z interakcji. Kontrolę ciśnienia tętniczego i czynności nerek prowadzi się tak, jak wymaga tego każdy z leków osobno.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania. Brak opisów przypadków ani badań wskazujących na zmianę skuteczności lub bezpieczeństwa któregokolwiek z leków.
Mechanizm
Mechanizm nie wskazuje na interakcję, więc nie trzeba zmieniać leczenia. Nimodypina jest metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, a jej stężenie zmieniają leki, które ten enzym hamują lub indukują[1]. Ceftazydym nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4 i jest wydalany przez nerki głównie w postaci niezmienionej, więc nie powinien wpływać na metabolizm nimodypiny. Nimodypina nie jest lekiem nefrotoksycznym, dlatego nie nasila też ryzyka uszkodzenia nerek, które dotyczy łączenia ceftazydymu w dużych dawkach z lekami nefrotoksycznymi[2].
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[3]
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Alkohol przy tych lekach
Ceftazydym a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaNimodypinaa alkoholZaleca się, aby pacjent w trakcie leczenia nimodypiną nie pił alkoholu.W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli już się napijesz i poczujesz zawroty głowy albo osłabienie, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia nie pij alkoholu, a jeśli już się napijesz i poczujesz zawroty głowy albo osłabienie, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ten lek obniża ciśnienie krwi, a alkohol robi to samo. Razem mogą dać mocniejszy spadek ciśnienia, czyli zawroty głowy, osłabienie, a nawet zasłabnięcie. Ulotka leku nie zakazuje alkoholu wprost, ale w czasie leczenia lepiej go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy po wstaniu
- nagłe osłabienie lub uczucie omdlenia
- kołatanie serca
- nasilony ból głowy
- upadek lub zasłabnięcie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się, aby pacjent w trakcie leczenia nimodypiną nie pił alkoholu. Gdy mimo to się napije, powinien robić to w niewielkiej ilości, po posiłku, z dala od przyjęcia tabletki, nie wstawać gwałtownie i nie prowadzić pojazdów. Pacjent przyjmujący jednocześnie inne leki obniżające ciśnienie wymaga szczególnej ostrożności. Dla tej pary nie ma wytycznych opartych na badaniach, więc to zalecenie wynika z oceny farmakologicznej, a nie z ChPL.
Skutek kliniczny
Nasilenie spadku ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem, kołataniem serca, omdleniem lub upadkiem. Nimodypinę stosuje się w profilaktyce i leczeniu niedokrwiennych zaburzeń neurologicznych po krwotoku podpajęczynówkowym. U takich chorych spadek ciśnienia jest szczególnie niepożądany, bo może pogarszać ukrwienie mózgu. Alkohol może też nasilać bóle i zawroty głowy, które sama nimodypina może wywoływać.
Mechanizm
ChPL nimodypiny nie wspomina o alkoholu. Połączenie jest uzasadnione farmakodynamicznie. Nimodypina rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze, a ChPL ostrzega, że nasila działanie hipotensyjne innych leków obniżających ciśnienie[1]. Alkohol ma własne działanie rozszerzające naczynia i obniżające ciśnienie, więc oba działania mogą się sumować (addycja). Nimodypina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4 w wątrobie i jelicie[1]. Nie ma w dostępnym materiale badań, które pokazywałyby istotną zmianę stężenia nimodypiny pod wpływem etanolu, więc interakcja farmakokinetyczna jest tylko teoretyczna.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze i tętno, zwłaszcza po spożyciu alkoholu
- zawroty głowy, omdlenia, upadki
- nasilenie bólu głowy
- jednoczesne stosowanie innych leków hipotensyjnych
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość jednorazowoilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu silniej obniża ciśnienie i zwiększa ryzyko hipotonii oraz upadku. Przy epizodzie intensywnego picia pacjent wymaga oceny ciśnienia. |
| Jednoczesne leki hipotensyjne, inhibitor CYP3A4 lub sok grejpfrutowyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Inne leki obniżające ciśnienie nasilają efekt hipotensyjny nimodypiny. Inhibitory CYP3A4 i sok grejpfrutowy zwiększają jej stężenie. Dodanie alkoholu zwiększa ryzyko hipotonii. |
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych hipotonia ortostatyczna częściej prowadzi do upadków i urazów, więc unikanie alkoholu jest tu szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Inne interakcje tych leków 134
Połączenie przeciwwskazaneCeftazydym+ TorasemidTorasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz torasemid, zanim dostaniesz ceftazydym, i nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków.
Torasemid to lek moczopędny, a ceftazydym to antybiotyk podawany w zastrzykach lub kroplówce. Razem mogą obciążać nerki, szczególnie przy dużych dawkach albo gdy organizm jest odwodniony. Tych leków zwykle się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne pragnienie i suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- nietypowe osłabienie lub skurcze mięśni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Torasemidu nie łączy się z cefalosporynami, w tym z ceftazydymem[1]. Jeśli na czas antybiotykoterapii nie można odstawić diuretyku pętlowego, decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz z uwzględnieniem czynności nerek, stanu nawodnienia i dawek obu leków. Przy jednoczesnym stosowaniu należy unikać dużych dawek i regularnie kontrolować czynność nerek.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek, szczególnie przy dużych dawkach obu leków lub u pacjentów z wcześniej upośledzoną czynnością nerek. Stosowanie ceftazydymu w dużych dawkach jednocześnie z lekami nefrotoksycznymi może niekorzystnie wpływać na czynność nerek[2].
Mechanizm
Torasemid, zwłaszcza w dużych dawkach, może nasilać nefrotoksyczne działanie cefalosporyn[1]. Diureza pętlowa sprzyja odwodnieniu i hipowolemii, co zmniejsza przepływ nerkowy i zwiększa podatność nerek na uszkodzenie. Ceftazydym jest wydalany przez nerki, więc pogorszenie ich czynności może prowadzić do jego kumulacji.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i magnezu
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Duże dawkidawka · torasemid | ryzyko rośnie | Duże dawki torasemidu nasilają ryzyko nefrotoksyczności cefalosporyn. |
| Duże dawkidawka · ceftazydym | ryzyko rośnie | Ceftazydym w dużych dawkach z lekami nefrotoksycznymi może pogarszać czynność nerek. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek ryzyko dalszego ich uszkodzenia i kumulacji ceftazydymu jest większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Toramide 2,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/toramide-100140100/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
Połączenie przeciwwskazaneFenobarbital+ NimodypinaDoustnej nimodypiny nie łączy się z fenobarbitalem.Nie przyjmuj tych leków razem i przed kolejną dawką skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj fenobarbitalu samodzielnie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i przed kolejną dawką skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj fenobarbitalu samodzielnie.
Fenobarbital przyspiesza rozkładanie nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina przyjmowana w tabletkach może działać dużo słabiej albo wcale nie chronić mózgu. Te leki mogą też razem zbyt mocno obniżać ciśnienie. Tych leków nie należy przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilony lub nowy ból głowy
- osłabienie albo drętwienie ręki, nogi lub połowy twarzy
- zaburzenia mowy, splątanie lub senność większa niż zwykle
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej nimodypiny nie łączy się z fenobarbitalem.[1] Jeśli nimodypina jest niezbędna, należy z lekarzem prowadzącym rozważyć zamianę fenobarbitalu na lek przeciwpadaczkowy nieindukujący enzymów wątrobowych albo zastosowanie innej drogi podania nimodypiny pod kontrolą szpitalną. Działanie indukujące fenobarbitalu wygasa stopniowo po jego odstawieniu, dlatego samo przerwanie leczenia nie przywraca od razu pełnej skuteczności nimodypiny.
Skutek kliniczny
Skuteczność doustnej nimodypiny może być znacznie zmniejszona, co u chorego po krwotoku podpajęczynówkowym oznacza utratę ochrony przed niedokrwiennymi ubytkami neurologicznymi wywołanymi skurczem naczyń mózgowych.[1] Jednocześnie możliwe jest nasilenie spadków ciśnienia tętniczego.[2]
Mechanizm
Fenobarbital indukuje mikrosomalne enzymy wątroby, w tym CYP3A4, przez co przyspiesza metabolizm wielu leków i osłabia ich działanie.[2] Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc leki zwiększające aktywność tego enzymu nasilają efekt pierwszego przejścia i klirens nimodypiny.[1] Wcześniejsze długotrwałe stosowanie fenobarbitalu znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie.[1] Dodatkowo fenobarbital może nasilać hipotensyjne działanie antagonistów kanałów wapniowych.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stan neurologiczny i objawy niedokrwienia mózgu (skuteczność nimodypiny)
- ciśnienie tętnicze
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leczenia przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy nimodypiny podawanej doustnie, u której indukcja przede wszystkim nasila efekt pierwszego przejścia. Przy wlewie dożylnym efekt pierwszego przejścia nie występuje, ale przyspieszony klirens nadal może osłabiać działanie, dlatego wymagane jest ścisłe monitorowanie stanu neurologicznego i ciśnienia w warunkach szpitalnych. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · fenobarbital | ryzyko rośnie | Największe zmniejszenie biodostępności nimodypiny opisano po wcześniejszym długotrwałym stosowaniu fenobarbitalu, gdy indukcja enzymatyczna jest w pełni rozwinięta. Indukcja wygasa stopniowo także po odstawieniu fenobarbitalu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminalum Unia 15 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminalum-unia-100084643/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Połączenie przeciwwskazaneFenytoina+ NimodypinaNie łączy się doustnej nimodypiny z fenytoiną.Nie zaczynaj brania nimodypiny razem z fenytoiną i nie odstawiaj samodzielnie fenytoiny – skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania nimodypiny razem z fenytoiną i nie odstawiaj samodzielnie fenytoiny – skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Fenytoina przyspiesza rozkład nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina w tabletkach może prawie przestać działać. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagły, bardzo silny ból głowy
- splątanie albo senność, której wcześniej nie było
- trudności z mówieniem lub osłabienie ręki albo nogi
- napad drgawek po zmianie leków przeciwpadaczkowych
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łączy się doustnej nimodypiny z fenytoiną.[1] Gdy nimodypina jest niezbędna, lekarz prowadzący powinien rozważyć zamianę fenytoiny na lek przeciwpadaczkowy, który nie indukuje CYP3A4, albo wybór innej strategii terapeutycznej. Po odstawieniu fenytoiny indukcja enzymów wygasa stopniowo, więc nie należy oczekiwać pełnego działania nimodypiny od razu.
Skutek kliniczny
Stężenie nimodypiny po podaniu doustnym jest znacznie mniejsze, przez co jej skuteczność może być znacznie zmniejszona.[1] W praktyce grozi to utratą ochrony przed skurczem naczyń mózgowych i niedokrwiennymi ubytkami neurologicznymi u pacjenta po krwotoku podpajęczynówkowym.
Mechanizm
Fenytoina silnie indukuje izoenzym CYP3A4 w wątrobie i w błonie śluzowej jelita, a nimodypina jest metabolizowana przez ten izoenzym i podlega nasilonemu efektowi pierwszego przejścia.[1] Długotrwałe stosowanie fenytoiny znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie.[1] Fenytoina osłabia działanie leków blokujących kanały wapniowe.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- objawy neurologiczne wskazujące na niedokrwienie (nowe zaburzenia świadomości, mowy, niedowłady)
- kontrola napadów i stężenie fenytoiny w surowicy przy zmianie leczenia przeciwpadaczkowego
- ciśnienie tętnicze po odstawieniu fenytoiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy nimodypiny podawanej doustnie. Podanie dożylne omija efekt pierwszego przejścia, ale indukcja wątrobowego CYP3A4 nadal może zwiększać klirens nimodypiny, dlatego wymagane jest ścisłe monitorowanie stanu neurologicznego i ciśnienia tętniczego. |
| Stosowanie długotrwałe lub niedawno zakończoneczas leczenia · fenytoina | ryzyko rośnie | Największe zmniejszenie biodostępności nimodypiny opisano po wcześniejszym długotrwałym stosowaniu fenytoiny. Indukcja enzymów ustępuje stopniowo po odstawieniu fenytoiny, więc interakcja może utrzymywać się jeszcze przez pewien czas. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Phenytoinum WZF 100 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/phenytoinum-wzf-100052904/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Połączenie przeciwwskazanePrymidon+ NimodypinaNie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane.Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać nimodypiny razem z prymidonem i nie odstawiaj prymidonu sam – od razu skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Prymidon przyspiesza rozkładanie nimodypiny w organizmie. Przez to nimodypina w tabletkach może prawie przestać działać. Jeśli bierzesz ją po krwotoku w mózgu, brak działania leku może być groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silny ból głowy
- nagłe osłabienie lub drętwienie ręki, nogi albo połowy twarzy
- zaburzenia mowy lub widzenia
- splątanie lub nasilona senność
- napady padaczkowe po zmianie leków
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie łącz doustnej nimodypiny z prymidonem, ponieważ prymidon działa jak fenobarbital, z którym połączenie jest przeciwwskazane[1]. Gdy nimodypina jest niezbędna, lekarz prowadzący z neurologiem powinien rozważyć nimodypinę dożylną pod kontrolą ciśnienia i stanu neurologicznego albo zmianę leku przeciwpadaczkowego na nieindukujący. Prymidonu nie odstawia się nagle, a efekt indukcji enzymów ustępuje stopniowo przez kilka tygodni po jego odstawieniu.
Skutek kliniczny
Stężenie nimodypiny podanej doustnie może być tak małe, że lek przestaje działać[1]. U chorego po krwotoku podpajęczynówkowym oznacza to utratę ochrony przed skurczem naczyń mózgowych i ryzyko niedokrwiennych ubytków neurologicznych.
Mechanizm
Prymidon i jego czynny metabolit fenobarbital silnie indukują wątrobowe enzymy mikrosomalne, w tym CYP3A4[2]. Nimodypina jest metabolizowana przez CYP3A4 w wątrobie i błonie śluzowej jelita, więc indukcja nasila jej efekt pierwszego przejścia i klirens[1]. Długotrwałe stosowanie fenobarbitalu i innych przeciwpadaczkowych induktorów CYP3A4 znacząco zmniejsza biodostępność nimodypiny podawanej doustnie[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stan neurologiczny i objawy skurczu naczyń mózgowych
- ciśnienie tętnicze przy nimodypinie dożylnej
- kontrola napadów padaczkowych przy zmianie leku przeciwpadaczkowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · nimodypina | ryzyko maleje | Przy nimodypinie we wlewie dożylnym brak efektu pierwszego przejścia osłabia interakcję, ale indukcja może zwiększać klirens, dlatego potrzebna jest ścisła ocena skuteczności i ciśnienia tętniczego. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · prymidon | ryzyko rośnie | Wcześniejsze długotrwałe stosowanie induktora najsilniej zmniejsza biodostępność doustnej nimodypiny. Indukcja utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po odstawieniu prymidonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mizodin 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mizodin-100044336/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Niekorzystna interakcjaAmikacyna+ CeftazydymPołączenie można stosować, gdy jest wskazane klinicznie, ale konieczne jest bardzo uważne kontrolowanie słuchu i czynności nerek.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych z grupy NLPZ i od razu zgłoś personelowi każdy niepokojący objaw dotyczący słuchu, równowagi lub oddawania moczu.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych z grupy NLPZ i od razu zgłoś personelowi każdy niepokojący objaw dotyczący słuchu, równowagi lub oddawania moczu.
Amikacyna i ceftazydym to dwa antybiotyki, które często podaje się razem, bo razem skuteczniej zwalczają ciężkie zakażenia. Oba mogą jednak obciążać nerki, a amikacyna może też uszkadzać słuch i narząd równowagi. Dlatego w trakcie leczenia lekarz regularnie sprawdza wyniki badań krwi i dostosowuje dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- szumy lub dzwonienie w uszach
- pogorszenie słuchu albo uczucie zatkanych uszu
- zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, gdy jest wskazane klinicznie, ale konieczne jest bardzo uważne kontrolowanie słuchu i czynności nerek.[1] Dawkuj amikacynę według czynności nerek i stężeń leku w surowicy, a dawkę ceftazydymu dostosuj do klirensu kreatyniny. Ogranicz czas skojarzonego leczenia do niezbędnego minimum i unikaj dokładania kolejnych leków nefro- lub ototoksycznych. Nie mieszaj obu leków w jednej strzykawce ani w jednym worku infuzyjnym i podawaj je osobno.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie nefrotoksyczności z narastaniem stężenia kreatyniny oraz zwiększenie ryzyka uszkodzenia słuchu i błędnika przez amikacynę. Ceftazydym sam ma niewielki potencjał nefrotoksyczny, więc ryzyko zależy głównie od ekspozycji na amikacynę, czasu leczenia i wyjściowej czynności nerek.
Mechanizm
Łączenie amikacyny z ceftazydymem wymaga ścisłej kontroli czynności nerek i słuchu, bo cefalosporyny mogą nasilać toksyczność amikacyny.[1] Ceftazydym w dużych dawkach podawany razem z lekami nefrotoksycznymi może niekorzystnie wpływać na czynność nerek.[2] Działania nefrotoksyczne obu leków sumują się, a pogorszenie czynności nerek zmniejsza wydalanie obu antybiotyków i zwiększa ich stężenia, co dodatkowo nasila toksyczność amikacyny. Jednocześnie oba leki działają przeciwbakteryjnie synergistycznie – beta-laktam uszkadza ścianę komórkową bakterii i ułatwia wnikanie aminoglikozydu.
Monitorować
- stężenie kreatyniny i eGFR przed leczeniem i regularnie w jego trakcie
- diureza i stan nawodnienia
- stężenia amikacyny w surowicy (minimalne i maksymalne)
- słuch i objawy uszkodzenia błędnika (szumy uszne, zawroty głowy), przy dłuższym leczeniu audiometria
Kiedy ocena się zmienia
| Obniżony eGFR (niewydolność nerek)eGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek oba leki kumulują się, co zwiększa ryzyko nefro- i ototoksyczności. Konieczna jest modyfikacja dawek obu leków i częstsze oznaczanie stężeń amikacyny. |
| Duże dawki ceftazydymudawka · ceftazydym | ryzyko rośnie | Duże dawki ceftazydymu podawane z lekami nefrotoksycznymi mogą niekorzystnie wpływać na czynność nerek. |
| Leczenie przedłużoneczas leczenia · amikacyna | ryzyko rośnie | Ryzyko nefro- i ototoksyczności amikacyny rośnie z czasem trwania terapii. Przy dłuższym leczeniu skojarzonym zalecana jest kontrola słuchu i częstsze badania czynności nerek. |
| Wziewnie (amikacyna liposomalna w nebulizacji)droga podania · amikacyna | ryzyko maleje | Przy podaniu wziewnym ekspozycja ogólnoustrojowa na amikacynę jest mała, więc sumowanie nefrotoksyczności z ceftazydymem ma niewielkie znaczenie. Nadal warto zachować czujność u pacjentów z chorobami nerek lub słuchu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amikacin B.Braun 2,5 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amikacin-b-braun-100256914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
Niekorzystna interakcjaAmfoterycyna+ CeftazydymPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli czynności nerek przez cały okres leczenia.Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli oddajesz mniej moczu niż zwykle lub czujesz się splątany.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij tyle płynów, ile zaleci lekarz, i od razu powiedz personelowi, jeśli oddajesz mniej moczu niż zwykle lub czujesz się splątany.
Oba leki mogą obciążać nerki, a podawane razem zwiększają to ryzyko. Gdy nerki pracują słabiej, antybiotyk dłużej utrzymuje się w organizmie i może dawać więcej działań niepożądanych. Dlatego w czasie leczenia lekarz regularnie zleca badania krwi i w razie potrzeby zmienia dawkę. Leczenie tymi lekami odbywa się zwykle w szpitalu pod stałą opieką.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- obrzęki nóg lub twarzy
- silne osłabienie lub kurcze mięśni
- splątanie, nietypowa senność lub drgawki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłej kontroli czynności nerek przez cały okres leczenia. Przy jednoczesnym podawaniu leków nefrotoksycznych czynność nerek należy kontrolować szczególnie dokładnie[1]. Dawkę ceftazydymu dostosuj do aktualnej czynności nerek i ponownie ją oceniaj przy każdym istotnym wzroście kreatyniny. Jeśli to możliwe, wybierz lipidową postać amfoterycyny B i unikaj dodatkowych leków nefrotoksycznych.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy. Przy upośledzonym wydalaniu ceftazydym może się kumulować, co zwiększa ryzyko jego działań niepożądanych, w tym objawów neurologicznych. Postać lipidowa amfoterycyny B jest mniej nefrotoksyczna niż postać niezwiązana[1].
Mechanizm
Przy jednoczesnym stosowaniu kontroluj czynność nerek, bo oba leki mogą je uszkadzać. Amfoterycyna B, także w postaci kompleksu lipidowego, jest lekiem potencjalnie nefrotoksycznym[1]. Ceftazydym podawany w dużych dawkach razem z lekami nefrotoksycznymi może niekorzystnie wpływać na czynność nerek[2]. Ceftazydym jest wydalany przez nerki, dlatego spadek przesączania kłębuszkowego wywołany amfoterycyną może prowadzić do jego kumulacji.
Monitorować
- stężenie kreatyniny w surowicy (wyjściowo i regularnie w trakcie leczenia)
- diureza i bilans płynów
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy neurologiczne (splątanie, drgawki, zaburzenia świadomości) przy pogarszającej się czynności nerek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Kompleks lipidowy lub postać liposomalnapostać · amfoterycyna | ryzyko maleje | Postać lipidowa amfoterycyny B wykazuje mniejszą nefrotoksyczność niż postać niezwiązana. Kontrola czynności nerek nadal jest konieczna. |
| Amfoterycyna B niezwiązana (konwencjonalna)postać · amfoterycyna | ryzyko rośnie | Niezwiązana amfoterycyna B jest bardziej nefrotoksyczna niż postacie lipidowe, dlatego ryzyko pogorszenia czynności nerek przy łączeniu z ceftazydymem jest większe. |
| Duże dawkidawka · ceftazydym | ryzyko rośnie | Niekorzystny wpływ na nerki dotyczy przede wszystkim dużych dawek ceftazydymu podawanych z lekami nefrotoksycznymi. |
| Obniżony przed rozpoczęciem leczeniaeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | U pacjentów z wyjściowo upośledzoną czynnością nerek ryzyko dalszego jej pogorszenia i kumulacji ceftazydymu jest większe. Dawkę ceftazydymu dostosuj do czynności nerek i rozważ echinokandynę zamiast amfoterycyny B. |
| Leczenie wielodnioweczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Nefrotoksyczność amfoterycyny B narasta wraz z czasem leczenia, dlatego kontrolę kreatyniny i elektrolitów prowadź regularnie przez cały okres skojarzonej terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abelcet 5 mg/ml, koncentrat do sporządzania zawiesiny do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/abelcet-100111765/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Biotum 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biotum-100010656/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ NimodypinaKontroluj ciśnienie tętnicze po włączeniu baklofenu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta przyjmującego nimodypinę i w razie potrzeby zmień dawkowanie.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli masz ciśnieniomierz, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silne zawroty głowy albo zemdlałeś.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli masz ciśnieniomierz, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silne zawroty głowy albo zemdlałeś.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a przyjmowane razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenie lub upadek. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia baklofenem lub po zwiększeniu jego dawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne osłabienie lub senność
- ciemnienie przed oczami
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Kontroluj ciśnienie tętnicze po włączeniu baklofenu lub zwiększeniu jego dawki u pacjenta przyjmującego nimodypinę i w razie potrzeby zmień dawkowanie[1]. Baklofen zwiększaj stopniowo, a przy objawowym niedociśnieniu rozważ zmniejszenie jego dawki.
Skutek kliniczny
Możliwe nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i ryzykiem upadku. U chorych po krwotoku podpajęczynówkowym spadek ciśnienia może pogorszyć ukrwienie mózgu.
Mechanizm
Baklofen nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi i może wymagać zmiany ich dawkowania[1]. Nimodypina jako antagonista wapnia rozszerza naczynia krwionośne, a jej działanie hipotensyjne sumuje się z działaniem innych substancji obniżających ciśnienie[2]. Oba leki mogą też powodować zawroty głowy, co dodatkowo zwiększa ryzyko upadków.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- zawroty głowy i omdlenia
- senność i ryzyko upadków
Kiedy ocena się zmienia
| Baklofen włączany lub zwiększany u pacjenta przyjmującego nimodypinękolejność włączenia · baklofen | ryzyko rośnie | Największe ryzyko niedociśnienia występuje w okresie włączania i zwiększania dawki baklofenu – w tym czasie kontroluj ciśnienie częściej. |
| Dożylnadroga podania · nimodypina | ryzyko rośnie | Przy nimodypinie podawanej we wlewie u chorych po krwotoku podpajęczynówkowym spadek ciśnienia jest szczególnie niekorzystny dla ukrwienia mózgu, dlatego baklofen włączaj ostrożnie i przy ścisłym monitorowaniu ciśnienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ NimodypinaPołączenie można stosować, ale wymaga systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego i tętna.Regularnie mierz ciśnienie i tętno, wstawaj powoli, a jeśli masz zawroty głowy, mdlejesz lub tętno jest bardzo wolne, skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Regularnie mierz ciśnienie i tętno, wstawaj powoli, a jeśli masz zawroty głowy, mdlejesz lub tętno jest bardzo wolne, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki obniżają ciśnienie krwi, a betaksolol może też zwalniać pracę serca. Gdy przyjmujesz je razem, ciśnienie może spaść za bardzo, a tętno może stać się zbyt wolne. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przedostaje się do krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza po wstaniu
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- wyraźne osłabienie i zmęczenie
- bardzo wolne tętno
- duszność lub obrzęki nóg
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga systematycznej kontroli ciśnienia tętniczego i tętna[1]. Pacjenta przyjmującego betaksolol, także w kroplach do oczu, razem z doustną nimodypiną należy obserwować w kierunku niedociśnienia i bradykardii[2]. Przy objawowym niedociśnieniu lub bradykardii należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu weryfikacji dawek lub leczenia.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to nadmierny spadek ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, osłabieniem i omdleniami, a także bradykardia[2]. U pacjentów leczonych nimodypiną po krwotoku podpajęczynówkowym niedociśnienie jest szczególnie niekorzystne, bo może pogarszać perfuzję mózgową. Ryzyko jest większe u osób starszych, odwodnionych, z zaburzeniami przewodzenia lub ciężkimi zaburzeniami czynności mięśnia sercowego[2].
Mechanizm
Betaksolol jako beta-adrenolityk zmniejsza częstość rytmu serca i objętość minutową, a nimodypina jako dihydropirydynowy antagonista wapnia rozszerza naczynia i obniża ciśnienie tętnicze. Nimodypina może nasilać hipotensyjne działanie leków blokujących receptory beta-adrenergiczne[1]. Łączenie beta-adrenolityku, także podawanego do oka, z doustnymi lekami blokującymi kanały wapniowe może dawać addytywne działanie w postaci niedociśnienia tętniczego i istotnej klinicznie bradykardii[2]. Beta-adrenolityk osłabia też odruchowe przyspieszenie rytmu serca, którym organizm kompensuje spadek ciśnienia po lekach rozszerzających naczynia.
Metabolizm i transportery
- Nimodypina: substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar po pionizacji
- częstość rytmu serca
- objawy niedociśnienia – zawroty głowy, osłabienie, omdlenia
- objawy bradykardii i nasilenia niewydolności serca
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Narażenie ogólne na betaksolol po podaniu do oka jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić także po kroplach do oczu, w tym addytywne niedociśnienie i bradykardia z doustnymi antagonistami wapnia. Zalecenie kontroli ciśnienia i tętna pozostaje bez zmian. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S 30 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nimotop S. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nimotop-s-100047470/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.