Interakcje / Chlordiazepoksyd / Chlordiazepoksyd i topiramat
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Unikaj łączenia chlordiazepoksydu z topiramatem, jeśli to możliwe.
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silną senność.
Niekorzystna interakcjaChlordiazepoksyd+ TopiramatUnikaj łączenia chlordiazepoksydu z topiramatem, jeśli to możliwe.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silną senność.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz silną senność.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą nasilać to działanie, przez co możesz czuć się bardzo senny, mieć zawroty głowy lub kłopoty z koncentracją. Alkohol jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- spowolnienie, kłopoty z myśleniem i koncentracją
- płytki lub wolny oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia chlordiazepoksydu z topiramatem, jeśli to możliwe[1]. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę chlordiazepoksydu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji. Pacjent nie powinien pić alkoholu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koncentracji oraz zwiększenie ryzyka upadków. W skrajnych przypadkach może dojść do zahamowania oddychania[2].
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające sumuje się. Benzodiazepiny łączone z lekami przeciwpadaczkowymi nasilają sedację oraz wpływ na układ oddechowy i parametry hemodynamiczne[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1].
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- nadmierna senność i sedacja
- sprawność psychoruchowa i koncentracja
- ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych
- czynność oddechowa u pacjentów z chorobami płuc
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych nasilona sedacja zwiększa ryzyko upadków i złamań, dlatego wskazane jest stosowanie najmniejszych dawek i ścisła obserwacja. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaChlordiazepoksyda alkoholPacjenci przyjmujący chlordiazepoksyd nie powinni pić alkoholu.W czasie leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu.
Alkohol wzmacnia działanie tego leku na mózg. Można się wtedy stać bardzo senny, osłabiony i mieć kłopot z koordynacją. W cięższych przypadkach oddech może zwolnić, a człowiek może stracić przytomność. Takie połączenie jest niebezpieczne, zwłaszcza za kierownicą albo przy obsłudze maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- bełkotliwa mowa, chwiejny chód, zawroty głowy
- spowolniony lub płytki oddech
- dezorientacja albo brak pamięci o tym, co się działo
- utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjenci przyjmujący chlordiazepoksyd nie powinni pić alkoholu.[1] Przed rozpoczęciem leczenia należy zapytać o picie alkoholu i wyraźnie poinformować o zakazie. U osoby, która pije regularnie, trzeba rozważyć ryzyko uzależnienia od benzodiazepiny i ścisłą kontrolę. Gdy chlordiazepoksyd stosuje się w ostrym zespole odstawienia alkoholu, leczenie prowadzi lekarz, a pacjent nie sięga po alkohol w trakcie terapii.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, zwiększone ryzyko upadków i wypadków. Przy większych ilościach alkoholu możliwa jest głęboka sedacja, depresja oddechowa i utrata przytomności. Może też dojść do niepamięci wstecznej i zachowań, których pacjent później nie pamięta.
Mechanizm
Alkohol i chlordiazepoksyd działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy przez wspólne wzmacnianie przekaźnictwa GABA, więc ich działania się sumują, a często wzajemnie nasilają. Alkohol nasila hamujące działanie chlordiazepoksydu na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Chlordiazepoksyd i jego czynne metabolity utrzymują się w organizmie długo, dlatego efekt połączenia może trwać znacznie dłużej niż samo opodatkowanie alkoholem.
Monitorować
- senność i sprawność psychofizyczna w ciągu dnia
- częstość oddechów i saturacja przy podejrzeniu przedawkowania lub spożycia większej ilości alkoholu
- objawy uzależnienia i nadużywania alkoholu lub leku
- upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych działanie uspokajające i zaburzenia równowagi są silniejsze, więc ryzyko upadków i złamań po połączeniu z alkoholem jest większe. |
| Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Im więcej alkoholu, tym silniejsza addycja i większe ryzyko depresji oddechowej oraz utraty przytomności. |
| Kilka godzin między lekiem a alkoholemodstep · pacjent | inne zalecenie | Zachowanie odstępu czasu nie eliminuje interakcji, bo chlordiazepoksyd i jego czynne metabolity pozostają w organizmie długo. Zalecenie pozostaje takie samo, czyli nie pić alkoholu w trakcie leczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
Niekorzystna interakcjaTopiramata alkoholZaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia topiramatem nie pij alkoholu, a jeśli już się to zdarzy, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i kłopoty z koncentracją. Alkohol działa podobnie, więc razem ich działanie może się nasilić. Dlatego w trakcie leczenia lepiej nie pić alkoholu. Połączenie tych substancji nie było badane, ale producent leku wyraźnie zaleca go unikać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nadmierna senność
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- trudności z koncentracją albo splątanie
- pogorszenie pamięci
- napad drgawkowy albo częstsze napady
- silny ból głowy po alkoholu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się nie stosować topiramatu jednocześnie z alkoholem.[1] Jeśli pacjent mimo to sięga po alkohol, należy go poinformować, że ryzyko senności i upadków jest wyższe niż po samym leku, i zalecić możliwie najmniejszą ilość oraz unikanie prowadzenia pojazdów. U chorych na padaczkę nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku w związku z piciem alkoholu.
Skutek kliniczny
Największe ryzyko to nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego i zaburzeń koncentracji. Wzrasta ryzyko upadków, wypadków oraz niebezpiecznej jazdy samochodem lub obsługi maszyn. U chorych na padaczkę picie alkoholu może dodatkowo utrudniać kontrolę napadów, a u chorych leczonych z powodu migreny alkohol bywa czynnikiem wyzwalającym ból głowy.
Mechanizm
Topiramat i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich efekty mogą się sumować. Topiramat sam może powodować senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji, a alkohol nasila te objawy. Dodatkowo alkohol może obniżać próg drgawkowy i nasilać wahania, zwłaszcza przy jego nagłym odstawieniu po dłuższym piciu, co ma znaczenie u osób z padaczką. Połączenia nie badano w badaniach klinicznych z udziałem topiramatu, a wniosek opiera się na znanych właściwościach obu substancji.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[2]
Monitorować
- senność i zawroty głowy w ciągu dnia
- zaburzenia koncentracji i pamięci
- częstość napadów padaczkowych u chorych na padaczkę
- upadki i urazy
- częstość i nasilenie migrenowych bólów głowy przy leczeniu profilaktycznym
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa nasilenie wspólnego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków. U chorych na padaczkę ryzyko dotyczy także zaburzenia kontroli napadów. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych rośnie wrażliwość na działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy i ryzyko upadków, więc unikanie alkoholu jest szczególnie ważne. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Inne interakcje tych leków 313
Połączenie przeciwwskazaneChlordiazepoksyd+ FlumazenilFlumazenil podaje się pacjentowi przyjmującemu chlordiazepoksyd wyłącznie jako odtrutkę w ciężkiej depresji OUN i tylko w ściśle monitorowanych warunkach.Jeśli trafisz do szpitala albo na zabieg w znieczuleniu lub sedacji, powiedz personelowi, że przyjmujesz chlordiazepoksyd i od jak dawna.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli trafisz do szpitala albo na zabieg w znieczuleniu lub sedacji, powiedz personelowi, że przyjmujesz chlordiazepoksyd i od jak dawna.
Flumazenil to lek podawany tylko w szpitalu, który znosi działanie chlordiazepoksydu, na przykład po jego przedawkowaniu. Działa krócej niż chlordiazepoksyd, więc senność może wrócić i lekarze obserwują chorego jeszcze przez pewien czas. Jeśli przyjmujesz chlordiazepoksyd od dawna, nagłe zniesienie jego działania może wywołać niepokój, drżenie, a nawet drgawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ponowna silna senność
- płytki lub wolny oddech
- silny niepokój lub lęk
- drżenie rąk
- drgawki
- kołatanie serca
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Flumazenil podaje się pacjentowi przyjmującemu chlordiazepoksyd wyłącznie jako odtrutkę w ciężkiej depresji OUN i tylko w ściśle monitorowanych warunkach.[1] Po ustąpieniu działania flumazenilu pacjenta trzeba dalej obserwować, bo sedacja może powrócić.[1] Flumazenilu nie stosuje się, gdy benzodiazepina służy opanowaniu stanu zagrażającego życiu, np. stanu padaczkowego lub wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.[2] Flumazenilu nie stosuje się także w ciężkim zatruciu mieszanym z trój- lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z objawami antycholinergicznymi, neurologicznymi lub sercowo-naczyniowymi.[3] Przy jednoczesnym przyjęciu leków obniżających próg drgawkowy flumazenil stosuje się z dużą ostrożnością.[1] U pacjentów długotrwale leczonych chlordiazepoksydem flumazenil należy dawkować ostrożnie, do uzyskania wybudzenia, a nie pełnego zniesienia działania benzodiazepiny.
Skutek kliniczny
Flumazenil znosi sedację i depresję oddechową wywołaną chlordiazepoksydem, co wykorzystuje się w leczeniu ciężkiego przedawkowania. Po ustąpieniu działania flumazenilu sedacja i depresja oddechowa mogą nawrócić, bo chlordiazepoksyd działa dłużej. U osób długotrwale przyjmujących chlordiazepoksyd nagłe odwrócenie jego działania może wywołać objawy odstawienia, w tym lęk, pobudzenie i drgawki. W zatruciu mieszanym działanie toksyczne innych leków psychotropowych, zwłaszcza trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, może narastać wraz ze słabnięciem działania benzodiazepiny.[2]
Mechanizm
Flumazenil kompetycyjnie wypiera chlordiazepoksyd z miejsca wiązania benzodiazepin na receptorze GABA-A i odwraca jego ośrodkowe działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie.[2] Flumazenil ma krótki okres półtrwania, wynoszący około 1 godziny.[1] Chlordiazepoksyd i jego aktywne metabolity działają znacznie dłużej, dlatego po ustąpieniu działania antagonisty sedacja może powrócić.
Monitorować
- stan świadomości i nawrót sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu
- częstość oddechów i saturacja
- ciśnienie tętnicze i tętno
- drgawki i objawy odstawienia benzodiazepin
- EKG przy podejrzeniu jednoczesnego zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · chlordiazepoksyd | ryzyko rośnie | U pacjentów długotrwale przyjmujących chlordiazepoksyd flumazenil może wywołać zespół odstawienia z drgawkami, dlatego należy go dawkować ostrożnie, do uzyskania wybudzenia, a nie pełnego zniesienia działania benzodiazepiny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
Połączenie przeciwwskazaneChlordiazepoksyd+ BupropionChlordiazepoksydu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki chlordiazepoksydu – jeśli chcesz go zakończyć, zapytaj lekarza, jak robić to stopniowo, i nie pij alkoholu.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki chlordiazepoksydu – jeśli chcesz go zakończyć, zapytaj lekarza, jak robić to stopniowo, i nie pij alkoholu.
Te dwa leki można przyjmować razem, ale leku uspokajającego chlordiazepoksydu nie wolno nagle odstawiać, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie leku uspokajającego może wtedy wywołać napad drgawek. Oba leki razem mogą też nasilać senność, a alkohol jeszcze ją zwiększa.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki, utrata przytomności lub nagłe zesztywnienie ciała
- silny niepokój, drżenie rąk, bezsenność po zmniejszeniu dawki leku uspokajającego
- nadmierna senność lub trudność z koncentracją
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Chlordiazepoksydu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane[1]. Jeśli chlordiazepoksyd ma zostać zakończony, dawkę należy zmniejszać stopniowo pod kontrolą lekarza i obserwować pacjenta w kierunku objawów odstawiennych i napadów drgawkowych. Nie należy przekraczać zalecanej dawki bupropionu, ponieważ ryzyko napadów rośnie wraz z dawką[2]. Przy równoczesnym stosowaniu trzeba ocenić stopień sedacji i ostrzec pacjenta przed alkoholem, który nasila hamujące działanie chlordiazepoksydu na ośrodkowy układ nerwowy[3].
Skutek kliniczny
Największym zagrożeniem jest napad drgawkowy po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki chlordiazepoksydu u pacjenta leczonego bupropionem[4]. Przy stałym, równoczesnym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego[3].
Mechanizm
Bupropion obniża próg drgawkowy, a ryzyko napadów zależy od jego dawki[1]. Chlordiazepoksyd jako benzodiazepina działa przeciwdrgawkowo, dlatego jego nagłe odstawienie w trakcie leczenia bupropionem sumuje dwa czynniki wywołujące napady drgawkowe[2]. Dodatkowo benzodiazepiny łączone z lekami przeciwdepresyjnymi mogą nasilać działanie uspokajające oraz wpływ na układ oddechowy i krążenie[3]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ bupropion hamuje głównie CYP2D6, a sam jest metabolizowany przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienia benzodiazepiny podczas zmniejszania dawki chlordiazepoksydu (lęk, bezsenność, drżenie, pobudzenie)
- napady drgawkowe lub zdarzenia przypominające napad
- nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
- regularność przyjmowania chlordiazepoksydu (pominięte dawki, samodzielne odstawienie)
Kiedy ocena się zmienia
| Nagłe odstawienie w trakcie leczenia bupropionemczas leczenia · chlordiazepoksyd | interakcja nie dotyczy | Nagłe odstawienie chlordiazepoksydu u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych. |
| Długotrwałe stosowanieczas leczenia · chlordiazepoksyd | ryzyko rośnie | Po długotrwałym stosowaniu chlordiazepoksydu objawy odstawienne są bardziej prawdopodobne, dlatego zmniejszanie dawki u pacjenta leczonego bupropionem powinno być szczególnie powolne i nadzorowane. |
| Duża dawkadawka · bupropion | ryzyko rośnie | Ryzyko napadów drgawkowych przy bupropionie zależy od dawki, więc przy większych dawkach konsekwencje odstawienia benzodiazepiny mogą być poważniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Niekorzystna interakcjaAcetazolamid+ TopiramatUnikaj łączenia acetazolamidu z topiramatem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwpadaczkowy lub przeciwmigrenowy bez działania hamującego anhydrazę węglanową.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, pij dużo wody i rób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, pij dużo wody i rób zlecone badania krwi.
Acetazolamid i topiramat działają na nerki w podobny sposób, więc przyjmowane razem mogą nasilać swoje działania niepożądane. Mogą wtedy częściej pojawiać się zakwaszenie organizmu, kamienie w nerkach i spadek poziomu potasu. Lekarz zwykle stara się unikać takiego połączenia albo zleca regularne badania krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- przyspieszony lub głęboki oddech
- silne zmęczenie, senność lub osłabienie
- brak apetytu, nudności
- ostry ból w boku lub w dole pleców
- krew w moczu
- nasilone mrowienie dłoni lub stóp
- skurcze mięśni lub kołatanie serca
- bóle kości
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj łączenia acetazolamidu z topiramatem i w miarę możliwości wybierz lek przeciwpadaczkowy lub przeciwmigrenowy bez działania hamującego anhydrazę węglanową.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, oznacz wyjściowo wodorowęglany, elektrolity i kreatyninę w surowicy, a następnie kontroluj je okresowo w trakcie leczenia. Zalecaj obfite nawadnianie w celu ograniczenia ryzyka kamicy i nie dodawaj sodu wodorowęglanu bez wyraźnych wskazań, bo z acetazolamidem zwiększa on ryzyko tworzenia się kamieni nerkowych.[1] Przy kwasicy hiperchloremicznej, hipokaliemii lub hiponatremii odstaw acetazolamid.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko hiperchloremicznej kwasicy metabolicznej, kamicy nerkowej i hipokaliemii. Nasilić się mogą także parestezje, senność i zmęczenie. U kilku pacjentów przyjmujących acetazolamid z innymi lekami przeciwdrgawkowymi stwierdzono ciężką postać osteomalacji.[1] Rozwinięcie się kwasicy hiperchloremicznej lub obniżenie stężenia potasu albo sodu oznacza przeciwwskazanie do dalszego stosowania acetazolamidu.[1]
Mechanizm
Oba leki hamują anhydrazę węglanową, przy czym topiramat działa w tym zakresie znacznie słabiej niż acetazolamid.[2] Jednoczesne stosowanie acetazolamidu z innymi inhibitorami anhydrazy węglanowej jest niewskazane ze względu na możliwe działanie addycyjne.[1] Sumowanie hamowania anhydrazy węglanowej w kanalikach nerkowych zwiększa utratę wodorowęglanów i alkalizuje mocz, co sprzyja kwasicy metabolicznej i wytrącaniu złogów fosforanu wapnia.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- stężenie wodorowęglanów w surowicy lub gazometria
- potas, sód i chlorki w surowicy
- kreatynina i eGFR
- objawy kamicy nerkowej (ból w okolicy lędźwiowej, krwiomocz)
- objawy kwasicy (przyspieszony oddech, zmęczenie, brak apetytu)
- przy długotrwałym leczeniu – wskaźniki gospodarki wapniowo-fosforanowej i bóle kostne
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zaburzenia czynności nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | Acetazolamid jest przeciwwskazany w zaburzeniach czynności nerek, niezależnie od jednoczesnego stosowania topiramatu. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · acetazolamid | ryzyko rośnie | Długotrwałe skojarzenie zwiększa ryzyko kamicy nerkowej i osteomalacji, opisanej przy łączeniu acetazolamidu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diuramid 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diuramid-100019829/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaAlprazolam+ TopiramatPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi, jeśli czujesz się nadmiernie senny lub oszołomiony.
Oba leki działają uspokajająco i mogą powodować senność. Przyjmowane razem mogą silniej spowalniać, osłabiać koncentrację i powodować zawroty głowy. Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków, zwłaszcza na początku leczenia i u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- kłopoty z pamięcią, koncentracją lub mową
- spowolniony lub płytki oddech
- nagły ból oka lub pogorszenie widzenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne – stosować najmniejsze skuteczne dawki i ściśle obserwować pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu alprazolamu z lekami przeciwdrgawkowymi należy zachować ostrożność[2]. Dawki obu leków warto zwiększać stopniowo i nie zmieniać ich jednocześnie. Pacjent nie może pić alkoholu[2]. Na początku terapii należy odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn do czasu oceny reakcji na połączenie.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się nasilonej senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego, zaburzeń koncentracji i pamięci oraz zaburzeń koordynacji z ryzykiem upadków. Benzodiazepiny w połączeniu z innymi lekami hamującymi OUN mogą nasilać depresję oddechową[2]. Ryzyko jest największe na początku leczenia, przy zwiększaniu dawek oraz u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające się sumuje. Benzodiazepiny nasilają depresyjny wpływ innych leków działających hamująco na OUN, w tym leków przeciwdrgawkowych[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi OUN, a połączenia tego nie badano klinicznie[1]. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, bo topiramat hamuje CYP2C19[1], a alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi, upadki
- funkcje poznawcze – koncentracja, pamięć, spowolnienie mowy
- oddech u pacjentów z chorobami układu oddechowego lub w podeszłym wieku
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku ryzyko nadmiernej sedacji, depresji oddechowej i upadków jest większe. Należy stosować najmniejsze skuteczne dawki i częściej oceniać pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększanie dawkikolejność włączenia · topiramat | inne zalecenie | Największe ryzyko sumowania sedacji występuje przy włączaniu i zwiększaniu dawki któregokolwiek leku. Dawki należy zmieniać stopniowo, pojedynczo i oceniać tolerancję przed kolejnym krokiem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaBaklofen+ TopiramatPołączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pacjenta.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i zgłoś lekarzowi silną senność lub zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie sprawdzisz, jak reagujesz na oba leki, i zgłoś lekarzowi silną senność lub zawroty głowy.
Oba leki mogą wywoływać senność i zawroty głowy, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Możesz czuć się bardziej zmęczony, mieć kłopoty z koncentracją albo z utrzymaniem równowagi. Alkohol jeszcze bardziej wzmacnia te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy
- chwiejny chód lub upadki
- kłopoty z koncentracją lub pamięcią
- splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenia należy unikać, a jeśli jest konieczne, trzeba ściśle monitorować pacjenta. Topiramatu nie zaleca się stosować z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy ani z alkoholem[1]. Gdy oba leki są potrzebne, nowy lek włącza się w małej dawce i zwiększa stopniowo, oceniając senność i sprawność psychoruchową. Pacjent nie powinien pić alkoholu i do czasu oceny reakcji na leczenie nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Skutek kliniczny
Można spodziewać się nasilenia senności, zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji i koncentracji oraz spowolnienia psychoruchowego. Rośnie ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych, i ryzyko wypadków przy prowadzeniu pojazdów.
Mechanizm
Oba leki hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania uspokajające się sumują. Baklofen nasila działanie uspokajające innych leków działających na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy, a takie połączenie nie było badane klinicznie[1]. Nie należy oczekiwać istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ baklofen jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, a nie przez enzymy hamowane przez topiramat.
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- senność i nadmierne uspokojenie
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- zaburzenia koncentracji i spowolnienie psychoruchowe
- ryzyko upadków u osób starszych
- czynność nerek przy długotrwałym leczeniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania uspokajającego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. Dawki należy zwiększać wolniej i częściej oceniać sprawność ruchową. |
| Zaburzona czynność nerekeGFR · baklofen | ryzyko rośnie | Baklofen jest wydalany przez nerki, a jego kumulacja przy niewydolności nerek prowadzi do działań toksycznych. U takich pacjentów działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy może być znacznie silniejsze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Baclofen Polpharma 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/baclofen-polpharma-100008642/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaBuprenorfina+ TopiramatPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego.Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, nie prowadź samochodu, dopóki nie wiesz, jak reagujesz na oba leki, i powiedz lekarzowi o wszystkich innych lekach uspokajających lub nasennych.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem działają silniej. Może pojawić się mocna senność, zawroty głowy, kłopoty z koncentracją, a rzadziej spłycenie i spowolnienie oddechu. Ryzyko jest największe na początku leczenia, po zwiększeniu dawki i po alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki albo nieregularny oddech
- silne zawroty głowy lub zaburzenia równowagi
- splątanie lub wyraźne spowolnienie myślenia
- sine usta lub paznokcie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy możliwie najmniejszych skutecznych dawkach i najkrótszym czasie leczenia skojarzonego. Dawki obu leków zwiększa się stopniowo i ocenia stopień sedacji, zwłaszcza na początku terapii i po każdej zmianie dawki. Pacjenta należy ostrzec przed alkoholem i innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy oraz przed prowadzeniem pojazdów do czasu oceny reakcji na leczenie.
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, zaburzeń koncentracji i koordynacji, a przy większym obciążeniu lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy także depresja oddechowa. Rośnie ryzyko upadków i wypadków komunikacyjnych. Jednoczesne stosowanie opioidów z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nadmiernego uspokojenia, depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu[1].
Mechanizm
Oba leki działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie sedujące sumuje się. Buprenorfina nasila działanie leków uspokajających, nasennych i innych środków hamujących ośrodkowy układ nerwowy[1]. Topiramatu nie zaleca się łączyć z alkoholem ani z innymi lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy[2]. Opioid dodatkowo hamuje ośrodek oddechowy, a topiramat powoduje senność, zawroty głowy i spowolnienie psychoruchowe, co może pogłębiać ten efekt.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stopień sedacji i senność
- częstość i głębokość oddechów
- zawroty głowy, zaburzenia równowagi i ryzyko upadków
- funkcje poznawcze i koncentracja
- jednoczesne stosowanie alkoholu i innych leków hamujących OUN
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja i zaburzenia równowagi występują łatwiej, co zwiększa ryzyko upadków i depresji oddechowej. Dawki zwiększa się wolniej i ściślej monitoruje stan pacjenta. |
| Włączenie lub zwiększenie dawki jednego z lekówkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Największe ryzyko nadmiernej sedacji występuje w pierwszych dniach po włączeniu drugiego leku lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z nich. W tym okresie należy ocenić sedację i oddech oraz odradzić prowadzenie pojazdów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol 0,2 mg, tabletki podjęzykowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bunondol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bunondol-100011957/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaCetyryzyna+ TopiramatJeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego.Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu, uważaj przy prowadzeniu auta i zapytaj farmaceutę o lek na alergię, który mniej usypia.
Oba leki mogą powodować senność i spowalniać reakcje, a razem to działanie może być silniejsze. Możesz czuć się bardziej zmęczony, mieć zawroty głowy albo trudności z koncentracją. Alkohol dodatkowo nasila te objawy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność
- zawroty głowy
- trudności z koncentracją lub pamięcią
- spowolnione reakcje
- niepewny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jeśli lek przeciwhistaminowy jest potrzebny, lepiej wybrać preparat słabiej przenikający do ośrodkowego układu nerwowego. Gdy cetyryzyna zostaje, należy poinformować pacjenta o ryzyku senności, zalecić ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i całkowite unikanie alkoholu. Topiramatu nie stosuje się jednocześnie z alkoholem ani z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie senności, zawrotów głowy, spowolnienia psychoruchowego oraz zaburzeń koncentracji i pamięci. Ryzyko dotyczy zwłaszcza prowadzenia pojazdów, obsługi maszyn i osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą hamować ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działanie uspokajające i spowalniające reakcje się sumuje. Topiramatu nie zaleca się łączyć z innymi lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy[1]. U wrażliwych pacjentów cetyryzyna podawana z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy może dodatkowo zmniejszać zdolność reagowania i koncentrację[2]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ cetyryzyna nie wchodzi w znaczące interakcje farmakokinetyczne[2].
Metabolizm i transportery
- Topiramat: inhibitor CYP2C19[3]
Monitorować
- senność i zawroty głowy
- koncentracja i zdolność prowadzenia pojazdów
- zaburzenia pamięci i spowolnienie psychoruchowe
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawki topiramatukolejność włączenia · topiramat | ryzyko rośnie | Na początku leczenia topiramatem i przy zwiększaniu dawki działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy jest najsilniej odczuwalne, więc dołączenie cetyryzyny w tym okresie zwiększa ryzyko senności i zaburzeń koncentracji. |
| Poniżej 15 ml/mineGFR · cetyryzyna | interakcja nie dotyczy | Cetyryzyny nie stosuje się u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek z eGFR poniżej 15 ml/min. U takich pacjentów wybierz inny lek przeciwhistaminowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/topamax-100100187/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyrtec 1 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyrtec-100001901/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Topamax. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/topamax-100100187/
Niekorzystna interakcjaChlordiazepoksyd+ LorazepamUnikaj jednoczesnego stosowania dwóch benzodiazepin i prowadź leczenie jednym lekiem.Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, a jeśli masz je od różnych lekarzy, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Nie przyjmuj obu leków naraz bez wyraźnego zalecenia lekarza, nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu, a jeśli masz je od różnych lekarzy, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Oba leki działają uspokajająco i nasennie w ten sam sposób, więc przyjmowane razem mocno się wzmacniają. Może to powodować dużą senność, chwiejność, upadki i problemy z pamięcią, a w skrajnych przypadkach spłycenie oddechu. Takie połączenie zwiększa też ryzyko uzależnienia. Zwykle stosuje się tylko jeden z tych leków, a oba razem najwyżej krótko przy zamianie jednego na drugi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- płytki, wolny oddech
- zawroty głowy, chwiejny chód, upadki
- splątanie lub zaburzenia pamięci
- omdlenie lub bardzo niskie ciśnienie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Unikaj jednoczesnego stosowania dwóch benzodiazepin i prowadź leczenie jednym lekiem[1]. Jeśli połączenie jest konieczne, na przykład krótko przy zamianie jednej benzodiazepiny na drugą, stosuj mniejsze dawki lorazepamu[1] i ogranicz czas wspólnego podawania do minimum. Przy zamianie uwzględnij długie działanie chlordiazepoksydu i jego metabolitów, aby nie kumulować dawek. Sprawdź, czy pacjent nie przyjmuje opioidów, innych leków działających depresyjnie na OUN ani nie pije alkoholu[2]. Zweryfikuj, czy oba leki nie pochodzą od różnych lekarzy bez wiedzy o sobie nawzajem.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia koordynacji i ataksja, upadki, zaburzenia pamięci oraz spadek ciśnienia tętniczego. Przy dużych dawkach, u osób starszych, z chorobami układu oddechowego lub przy dołączeniu opioidów albo alkoholu rośnie ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu[1]. Dublowanie benzodiazepin zwiększa też ryzyko tolerancji, uzależnienia i nasilonych objawów odstawienia.
Mechanizm
Oba leki są benzodiazepinami i nasilają działanie GABA na receptorze GABA-A, więc ich hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy sumuje się. Nasilenie działania uspokajającego, wpływu na oddychanie i parametry hemodynamiczne dotyczy łączenia benzodiazepin z innymi lekami przeciwlękowymi i uspokajającymi[2]. Lorazepam z innymi lekami przeciwlękowymi daje interaktywne nasilenie depresji OUN[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ chlordiazepoksyd jest metabolizowany przez cytochrom P450[2], a lorazepam głównie przez glukuronidację[1]. Długi okres półtrwania chlordiazepoksydu i jego aktywnych metabolitów sprawia, że sumowanie działania utrzymuje się wiele godzin po ostatniej dawce.
Monitorować
- stopień sedacji i stan świadomości
- częstość i głębokość oddechów
- ciśnienie tętnicze
- koordynacja ruchowa i ryzyko upadków
- objawy tolerancji, nadużywania i uzależnienia
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania dwóch benzodiazepin silniej nasila sedację, zaburzenia poznawcze i ryzyko upadków, a długo działający chlordiazepoksyd łatwo się kumuluje. Połączenia należy unikać. |
| Krótkie nakładanie przy zamianie lekuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy planowej zamianie chlordiazepoksydu na lorazepam lub odwrotnie krótkie nakładanie się leków jest dopuszczalne pod warunkiem zmniejszenia dawek lorazepamu i obserwacji sedacji oraz oddechu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lorazepam Orion 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lorazepam-orion-100313405/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.