Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Bupropion / Bupropion i chlordiazepoksyd

Bupropion i chlordiazepoksyd

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Chlordiazepoksydu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.

Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki chlordiazepoksydu – jeśli chcesz go zakończyć, zapytaj lekarza, jak robić to stopniowo, i nie pij alkoholu.

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ ChlordiazepoksydChlordiazepoksydu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane.Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki chlordiazepoksydu – jeśli chcesz go zakończyć, zapytaj lekarza, jak robić to stopniowo, i nie pij alkoholu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj ani nie zmniejszaj samodzielnie dawki chlordiazepoksydu – jeśli chcesz go zakończyć, zapytaj lekarza, jak robić to stopniowo, i nie pij alkoholu.

Te dwa leki można przyjmować razem, ale leku uspokajającego chlordiazepoksydu nie wolno nagle odstawiać, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie leku uspokajającego może wtedy wywołać napad drgawek. Oba leki razem mogą też nasilać senność, a alkohol jeszcze ją zwiększa.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki, utrata przytomności lub nagłe zesztywnienie ciała
  • silny niepokój, drżenie rąk, bezsenność po zmniejszeniu dawki leku uspokajającego
  • nadmierna senność lub trudność z koncentracją
  • spowolniony lub płytki oddech
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Chlordiazepoksydu nie odstawia się nagle u pacjenta przyjmującego bupropion – nagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane[1]. Jeśli chlordiazepoksyd ma zostać zakończony, dawkę należy zmniejszać stopniowo pod kontrolą lekarza i obserwować pacjenta w kierunku objawów odstawiennych i napadów drgawkowych. Nie należy przekraczać zalecanej dawki bupropionu, ponieważ ryzyko napadów rośnie wraz z dawką[2]. Przy równoczesnym stosowaniu trzeba ocenić stopień sedacji i ostrzec pacjenta przed alkoholem, który nasila hamujące działanie chlordiazepoksydu na ośrodkowy układ nerwowy[3].

Skutek kliniczny

Największym zagrożeniem jest napad drgawkowy po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki chlordiazepoksydu u pacjenta leczonego bupropionem[4]. Przy stałym, równoczesnym stosowaniu możliwe jest nasilenie senności i spowolnienia psychoruchowego[3].

Mechanizm

Bupropion obniża próg drgawkowy, a ryzyko napadów zależy od jego dawki[1]. Chlordiazepoksyd jako benzodiazepina działa przeciwdrgawkowo, dlatego jego nagłe odstawienie w trakcie leczenia bupropionem sumuje dwa czynniki wywołujące napady drgawkowe[2]. Dodatkowo benzodiazepiny łączone z lekami przeciwdepresyjnymi mogą nasilać działanie uspokajające oraz wpływ na układ oddechowy i krążenie[3]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ bupropion hamuje głównie CYP2D6, a sam jest metabolizowany przez CYP2B6.

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • objawy odstawienia benzodiazepiny podczas zmniejszania dawki chlordiazepoksydu (lęk, bezsenność, drżenie, pobudzenie)
  • napady drgawkowe lub zdarzenia przypominające napad
  • nadmierna senność i spowolnienie psychoruchowe
  • regularność przyjmowania chlordiazepoksydu (pominięte dawki, samodzielne odstawienie)

Kiedy ocena się zmienia

Nagłe odstawienie w trakcie leczenia bupropionemczas leczenia · chlordiazepoksydinterakcja nie dotyczyNagłe odstawienie chlordiazepoksydu u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych.
Długotrwałe stosowanieczas leczenia · chlordiazepoksydryzyko rośniePo długotrwałym stosowaniu chlordiazepoksydu objawy odstawienne są bardziej prawdopodobne, dlatego zmniejszanie dawki u pacjenta leczonego bupropionem powinno być szczególnie powolne i nadzorowane.
Duża dawkadawka · bupropionryzyko rośnieRyzyko napadów drgawkowych przy bupropionie zależy od dawki, więc przy większych dawkach konsekwencje odstawienia benzodiazepiny mogą być poważniejsze.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Alkohol przy tych lekach

Niekorzystna interakcjaBupropiona alkoholPacjent leczony bupropionem powinien unikać alkoholu albo ograniczyć jego picie do minimum.W czasie leczenia unikaj alkoholu lub pij go jak najmniej, a jeśli pijesz regularnie, nie przerywaj picia nagle bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)opisy przypadków

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia unikaj alkoholu lub pij go jak najmniej, a jeśli pijesz regularnie, nie przerywaj picia nagle bez rozmowy z lekarzem.

Picie alkoholu w czasie leczenia bupropionem może zwiększać ryzyko drgawek oraz nasilać niepokój, zmiany nastroju i inne niepożądane objawy ze strony układu nerwowego. Niektóre osoby gorzej wtedy znoszą alkohol i szybciej odczuwają jego skutki. Szczególnie niebezpieczne jest nagłe przerwanie picia przez osobę, która regularnie pije dużo, bo wtedy ryzyko drgawek jest największe.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • omamy lub nietypowe zachowanie
  • drżenie rąk, poty i niepokój po przerwaniu picia
  • silniejsze niż zwykle upojenie po niewielkiej ilości alkoholu
  • nasilenie smutku lub myśli samobójcze
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PK – wchłanianie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Pacjent leczony bupropionem powinien unikać alkoholu albo ograniczyć jego picie do minimum.[1] U osoby pijącej regularnie dużo alkoholu lub uzależnionej przed rozpoczęciem leczenia trzeba ocenić ryzyko napadów drgawkowych i uprzedzić pacjenta, że nagłe przerwanie picia w trakcie terapii jest przeciwwskazaniem do stosowania bupropionu.[1] Jeśli pacjent planuje zaprzestanie picia, należy to zaplanować z lekarzem, z rozważeniem przerwania lub zmiany leczenia bupropionem. Nie wolno przekraczać zalecanej dawki ani stosować jednocześnie dwóch produktów zawierających bupropion.[1]

Skutek kliniczny

Najpoważniejszym możliwym skutkiem jest napad drgawkowy, którego ryzyko rośnie przy większych dawkach bupropionu, piciu dużych ilości alkoholu, a zwłaszcza przy nagłym przerwaniu picia przez osobę uzależnioną. Ryzyko napadu drgawkowego podczas stosowania bupropionu szacuje się na około 0,1% i zależy ono od dawki. Opisywano także niepożądane objawy neuropsychiatryczne oraz zmniejszoną tolerancję alkoholu u pacjentów pijących w czasie leczenia.[1] Alkohol może ponadto nasilać objawy depresji, co utrudnia ocenę skuteczności terapii.

Mechanizm

Bupropion obniża próg drgawkowy zależnie od dawki. Alkohol działa na ośrodkowy układ nerwowy, a jego nagłe odstawienie u osób pijących przewlekle samo może wywołać napady drgawkowe, dlatego oba czynniki sumują ryzyko napadu. ChPL bupropionu podaje, że brak danych klinicznych o interakcji farmakokinetycznej z alkoholem, ale odnotowano nieliczne doniesienia o niepożądanych objawach neuropsychiatrycznych lub zmniejszonej tolerancji na alkohol u pacjentów pijących w trakcie leczenia.[1] W badaniach in vitro w obecności dużych stężeń alkoholu (do 40%) bupropion uwalniał się szybciej z tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, co teoretycznie może zwiększać szczytowe stężenie leku. Charakterystyki wszystkich ocenianych produktów bupropionu zgodnie zalecają unikanie lub ograniczenie do minimum picia alkoholu.[1] W przeciwwskazaniach wymieniają nagłe odstawienie alkoholu w dowolnym momencie leczenia, co dotyczy osób pijących przewlekle lub uzależnionych, a nie samego spożycia alkoholu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[3], wrażliwy substrat CYP2B6[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • ilość i regularność spożywania alkoholu oraz jego nagłe zmiany w trakcie terapii
  • objawy odstawienia alkoholu – drżenie, potliwość, niepokój, bezsenność
  • niepożądane objawy neuropsychiatryczne – pobudzenie, lęk, splątanie, zmiany nastroju
  • nadmierna reakcja na alkohol i zmniejszona jego tolerancja
  • nasilenie depresji i myśli samobójcze

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe picie lub uzależnienie od alkoholu z nagłym odstawieniem w trakcie leczeniaczas leczenia · pacjentryzyko rośnieNagłe odstawienie alkoholu w dowolnym momencie leczenia bupropionem jest wymienione w przeciwwskazaniach ze względu na ryzyko napadów drgawkowych. U pacjenta uzależnionego odstawienie alkoholu należy zaplanować z lekarzem, z rozważeniem przerwania lub zmiany leczenia.
Duże ilości mocnego alkoholu (stężenie etanolu do 40%)ilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieW badaniach in vitro w obecności dużych stężeń alkoholu (do 40%) bupropion uwalniał się szybciej z postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu, co może zwiększać szczytowe stężenie leku i ryzyko drgawek.
Maksymalna zalecana dawka dobowadawka · alkoholryzyko rośnieRyzyko napadu drgawkowego podczas stosowania bupropionu zależy od dawki, dlatego przy dużych dawkach znaczenie dodatkowych czynników obniżających próg drgawkowy, w tym alkoholu, jest większe.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaChlordiazepoksyda alkoholPacjenci przyjmujący chlordiazepoksyd nie powinni pić alkoholu.W czasie leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu.szybki (godziny)badania kliniczne

Niekorzystna interakcja

W czasie leczenia tym lekiem nie należy pić alkoholu.

Alkohol wzmacnia działanie tego leku na mózg. Można się wtedy stać bardzo senny, osłabiony i mieć kłopot z koordynacją. W cięższych przypadkach oddech może zwolnić, a człowiek może stracić przytomność. Takie połączenie jest niebezpieczne, zwłaszcza za kierownicą albo przy obsłudze maszyn.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silna senność lub trudność z obudzeniem się
  • bełkotliwa mowa, chwiejny chód, zawroty głowy
  • spowolniony lub płytki oddech
  • dezorientacja albo brak pamięci o tym, co się działo
  • utrata przytomności
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Pacjenci przyjmujący chlordiazepoksyd nie powinni pić alkoholu.[1] Przed rozpoczęciem leczenia należy zapytać o picie alkoholu i wyraźnie poinformować o zakazie. U osoby, która pije regularnie, trzeba rozważyć ryzyko uzależnienia od benzodiazepiny i ścisłą kontrolę. Gdy chlordiazepoksyd stosuje się w ostrym zespole odstawienia alkoholu, leczenie prowadzi lekarz, a pacjent nie sięga po alkohol w trakcie terapii.

Skutek kliniczny

Nasilona senność, spowolnienie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej, zwiększone ryzyko upadków i wypadków. Przy większych ilościach alkoholu możliwa jest głęboka sedacja, depresja oddechowa i utrata przytomności. Może też dojść do niepamięci wstecznej i zachowań, których pacjent później nie pamięta.

Mechanizm

Alkohol i chlordiazepoksyd działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy przez wspólne wzmacnianie przekaźnictwa GABA, więc ich działania się sumują, a często wzajemnie nasilają. Alkohol nasila hamujące działanie chlordiazepoksydu na ośrodkowy układ nerwowy.[1] Chlordiazepoksyd i jego czynne metabolity utrzymują się w organizmie długo, dlatego efekt połączenia może trwać znacznie dłużej niż samo opodatkowanie alkoholem.

Monitorować

  • senność i sprawność psychofizyczna w ciągu dnia
  • częstość oddechów i saturacja przy podejrzeniu przedawkowania lub spożycia większej ilości alkoholu
  • objawy uzależnienia i nadużywania alkoholu lub leku
  • upadki i urazy, zwłaszcza u osób starszych

Kiedy ocena się zmienia

Podeszływiek · pacjentryzyko rośnieU osób starszych działanie uspokajające i zaburzenia równowagi są silniejsze, więc ryzyko upadków i złamań po połączeniu z alkoholem jest większe.
Duża ilość jednorazowoilość alkoholu · pacjentryzyko rośnieIm więcej alkoholu, tym silniejsza addycja i większe ryzyko depresji oddechowej oraz utraty przytomności.
Kilka godzin między lekiem a alkoholemodstep · pacjentinne zalecenieZachowanie odstępu czasu nie eliminuje interakcji, bo chlordiazepoksyd i jego czynne metabolity pozostają w organizmie długo. Zalecenie pozostaje takie samo, czyli nie pić alkoholu w trakcie leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 323

Połączenie przeciwwskazaneAlprazolam+ BupropionNie odstawiaj nagle alprazolamu u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę benzodiazepiny zmniejszaj stopniowo, zgodnie z planem ustalonym przez lekarza.Nie odstawiaj alprazolamu na własną rękę i nie dopuść do tego, żeby ci się skończył – jeśli chcesz go przestać brać, ustal z lekarzem stopniowe zmniejszanie dawki.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj alprazolamu na własną rękę i nie dopuść do tego, żeby ci się skończył – jeśli chcesz go przestać brać, ustal z lekarzem stopniowe zmniejszanie dawki.

Te dwa leki można przyjmować razem, ale nie wolno nagle przerywać przyjmowania alprazolamu, gdy bierzesz bupropion. Nagłe odstawienie alprazolamu przy bupropionie może wywołać napad drgawek. Oba leki działają na mózg, więc na początku możesz też odczuwać większą senność lub zawroty głowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności
  • silny niepokój, drżenie rąk lub bezsenność po zmniejszeniu dawki alprazolamu
  • nadmierna senność lub zawroty głowy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie odstawiaj nagle alprazolamu u pacjenta przyjmującego bupropion – dawkę benzodiazepiny zmniejszaj stopniowo, zgodnie z planem ustalonym przez lekarza. ChPL bupropionu przeciwwskazuje jego stosowanie u pacjentów, którzy w dowolnym momencie leczenia nagle odstawiają benzodiazepiny.[1][2][3] Przy jednoczesnym stosowaniu ChPL alprazolamu zaleca ostrożność z lekami przeciwdepresyjnymi ze względu na możliwe nasilenie działania na OUN.[4]

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym odstawieniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki alprazolamu u pacjenta leczonego bupropionem. Przy regularnym, stabilnym przyjmowaniu obu leków ChPL alprazolamu wskazuje ogólnie na możliwość nasilenia wpływu na OUN przy łączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.[4]

Mechanizm

Bupropion zależnie od dawki obniża próg drgawkowy, a alprazolam jako benzodiazepina działa przeciwdrgawkowo, więc jego nagłe odstawienie w trakcie leczenia bupropionem odsłania i sumuje ryzyko napadów drgawkowych. ChPL bupropionu wymienia nagłe odstawianie benzodiazepin w trakcie leczenia w przeciwwskazaniach, wskazując na zależne od dawki ryzyko napadów drgawkowych.[1][2][3] Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, ponieważ alprazolam jest metabolizowany przez CYP3A4, a bupropion hamuje CYP2D6 i sam jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.[4][1]

Metabolizm i transportery

  • Alprazolam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • przestrzeganie schematu stopniowego odstawiania alprazolamu
  • objawy odstawienia benzodiazepin (niepokój, drżenie, bezsenność)
  • napady drgawkowe lub drgawki w wywiadzie
  • regularność przyjmowania alprazolamu i przerwy w zaopatrzeniu
  • nadmierna senność lub zawroty głowy

Kiedy ocena się zmienia

Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawkidawka · alprazolamryzyko rośnieNagłe odstawienie benzodiazepiny w trakcie leczenia bupropionem jest wymienione w przeciwwskazaniach ChPL bupropionu ze względu na ryzyko napadów drgawkowych.
Bupropion dołączany u pacjenta, który planuje odstawić alprazolamkolejność włączenia · bupropioninne zaleceniePrzed włączeniem bupropionu ustal, czy pacjent planuje odstawienie alprazolamu, i zapewnij stopniowy schemat redukcji dawki benzodiazepiny pod kontrolą lekarza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xanax 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xanax-100071994/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ LinezolidNie łącz bupropionu z linezolidem.Nie zaczynaj linezolidu, gdy przyjmujesz bupropion – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a o odstawieniu bupropionu nie decyduj sam.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj linezolidu, gdy przyjmujesz bupropion – najpierw powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie, a o odstawieniu bupropionu nie decyduj sam.

Bupropion i linezolid nie powinny być przyjmowane razem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu i mogą razem wywołać gwałtowny wzrost ciśnienia, silne pobudzenie albo inne groźne objawy. Jeśli lekarz przepisał ci linezolid, a przyjmujesz bupropion, musi o tym wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia. Bupropion możesz wznowić dopiero co najmniej dobę po ostatniej dawce linezolidu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo szybkie tętno
  • silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
  • drżenie mięśni i nadmierne pocenie się
  • wysoka gorączka
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz bupropionu z linezolidem.[1] Gdy pacjent wymaga linezolidu, w pierwszej kolejności rozważ antybiotyk bez działania hamującego MAO. Jeśli linezolid jest niezbędny, odstaw bupropion i prowadź leczenie przy ścisłej obserwacji pacjenta oraz kontroli ciśnienia tętniczego. Bupropion można ponownie włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce linezolidu.[1]

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie bupropionu i inhibitorów MAO zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych, dlatego połączenie jest przeciwwskazane.[1] Najważniejsze zagrożenia to reakcja nadciśnieniowa, pobudzenie i objawy toksyczności ośrodkowej. Przy łączeniu linezolidu z pseudoefedryną ciśnienie skurczowe rosło o 30–40 mmHg, co pokazuje skalę możliwej odpowiedzi presyjnej na leki działające pośrednio sympatykomimetycznie.[2] Po bupropionie łączonym z lekami serotoninergicznymi zgłaszano też zespół serotoninowy.[1]

Mechanizm

Linezolid jest odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy.[2] Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a inhibitory MAO wpływają na te same szlaki katecholaminergiczne w inny sposób, co sumuje działanie obu leków na przekaźnictwo noradrenergiczne i dopaminergiczne.[1] Linezolid nasila wzrost ciśnienia tętniczego wywołany przez leki o pośrednim działaniu sympatykomimetycznym.[2]

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], wrażliwy substrat CYP2B6[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[4], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • objawy pobudzenia, splątania i drżenia
  • temperatura ciała i objawy zespołu serotoninowego
  • napady drgawkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

wankomycynateikoplaninadaptomycynatygecyklina

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki linezolidulinezolidinterakcja nie dotyczyBupropion można włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu leczenia odwracalnym inhibitorem MAO, takim jak linezolid.
Linezolid dołączany do trwającego leczenia bupropionemkolejność włączenia · bupropioninne zalecenieJeśli linezolid jest jedyną możliwą opcją, bupropion należy odstawić, a linezolid prowadzić przy ścisłej obserwacji pacjenta i monitorowaniu ciśnienia tętniczego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Zyvoxid 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zyvoxid-100106340/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ RasagilinaBupropionu nie stosuje się jednocześnie z rasagiliną.Nie zaczynaj brać bupropionu, jeśli przyjmujesz rasagilinę, tylko zapytaj lekarza o inny lek, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać bupropionu, jeśli przyjmujesz rasagilinę, tylko zapytaj lekarza o inny lek, a rasagiliny nie odstawiaj samodzielnie.

Tych dwóch leków nie można przyjmować razem. Oba wpływają na substancje przekaźnikowe w mózgu, a razem mogą wywołać groźny wzrost ciśnienia krwi, silne pobudzenie i inne poważne działania niepożądane. Bupropion można zacząć brać dopiero po co najmniej dwóch tygodniach od odstawienia rasagiliny.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny ból głowy z nagłym wzrostem ciśnienia
  • kołatanie serca
  • silny niepokój, pobudzenie lub splątanie
  • drżenia lub drgawki
  • omamy
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bupropionu nie stosuje się jednocześnie z rasagiliną[1][2][3]. Bupropion można włączyć dopiero po co najmniej 14 dniach od odstawienia rasagiliny[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona leczony rasagiliną wymaga leczenia depresji, należy wybrać inny lek przeciwdepresyjny i stosować go ostrożnie, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Jeśli bupropion jest stosowany w leczeniu uzależnienia od nikotyny, lepszym wyborem jest wareniklina lub cytyzyna.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilone pobudzenie układu współczulnego i ośrodkowego układu nerwowego z ryzykiem gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego, pobudzenia, bezsenności, drżeń i objawów psychicznych. Ciężkie działania niepożądane opisywano przy łączeniu leków przeciwdepresyjnych z inhibitorami MAO[4].

Mechanizm

Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a rasagilina nieodwracalnie hamuje monoaminooksydazę typu B, która rozkłada dopaminę. Oba leki zwiększają aktywność przekaźnictwa katecholaminergicznego, choć każdy w inny sposób, co sumuje ich działanie i zwiększa ryzyko działań niepożądanych[1]. Leki przeciwdepresyjne podawane razem z inhibitorami MAO wywoływały ciężkie działania niepożądane[4].

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Rasagilina: wrażliwy substrat CYP1A2[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze przy przypadkowym połączeniu
  • pobudzenie, drżenia, bezsenność, objawy psychotyczne
  • drgawki

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopramcitalopram

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 14 dni od odstawienia rasagilinyrasagilinainne zalecenieBupropion można włączyć po co najmniej 14 dniach od zakończenia leczenia rasagiliną jako nieodwracalnym inhibitorem MAO.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect 1 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/azilect-100105492/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Azilect. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/azilect-100105492/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ EszopiklonPołączenie można stosować, ale eszopiklonu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem, tylko stopniowo zmniejsza dawkę pod kontrolą lekarza.Nie odstawiaj nagle eszopiklonu i nie pomijaj go samodzielnie przez kilka nocy z rzędu, tylko zapytaj lekarza, jak bezpiecznie zmniejszać dawkę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj nagle eszopiklonu i nie pomijaj go samodzielnie przez kilka nocy z rzędu, tylko zapytaj lekarza, jak bezpiecznie zmniejszać dawkę.

Te leki możesz przyjmować razem, jeśli zlecił je lekarz. Lek przeciwdepresyjny bupropion może u niektórych osób wywołać drgawki, a nagłe przerwanie leku nasennego eszopiklonu to ryzyko zwiększa. Bupropion może też utrudniać zasypianie i osłabiać działanie leku nasennego.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drgawki lub utrata przytomności
  • silne drżenie rąk albo całego ciała
  • nagły niepokój, rozdrażnienie lub dezorientacja po przerwaniu leku nasennego
  • nasilona bezsenność mimo przyjmowania leku nasennego
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie, PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale eszopiklonu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem, tylko stopniowo zmniejsza dawkę pod kontrolą lekarza[1]. Przed włączeniem eszopiklonu warto sprawdzić, czy bezsenność nie jest działaniem niepożądanym bupropionu, i rozważyć przyjmowanie bupropionu rano. Leczenie eszopiklonem powinno być możliwie krótkie, aby ograniczyć ryzyko uzależnienia i objawów odstawiennych.

Skutek kliniczny

Podczas równoczesnego stosowania głównym zagrożeniem jest napad drgawkowy po nagłym przerwaniu przyjmowania eszopiklonu. Możliwe jest też słabsze działanie nasenne eszopiklonu, a bezsenność wywołana bupropionem bywa powodem dołączenia leku nasennego, co jest kaskadą przepisywania.

Mechanizm

Eszopiklonu nie wolno nagle odstawiać w trakcie leczenia bupropionem, bo odstawienie leku o działaniu podobnym do benzodiazepin zwiększa ryzyko napadów drgawkowych, a bupropion sam wywołuje napady w sposób zależny od dawki[1]. Nagłe odstawienie leków o działaniu podobnym do benzodiazepin u osoby leczonej bupropionem jest przeciwwskazane[2][3]. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo eszopiklon jest eliminowany głównie przez CYP3A4 z udziałem CYP2E1[4], a bupropion jest metabolizowany przez CYP2B6 i hamuje CYP2D6[1]. Bupropion działa aktywizująco i może osłabiać efekt nasenny eszopiklonu.

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Eszopiklon: drugorzędny szlak substrat CYP2E1[7], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • objawy odstawienne po zmniejszeniu dawki lub pominięciu eszopiklonu
  • napady drgawkowe, drżenie, niepokój
  • nasilenie bezsenności związane z bupropionem
  • czas trwania i regularność stosowania eszopiklonu

Bezpieczniejsze alternatywy

melatonina

Kiedy ocena się zmienia

Nagłe odstawienie podczas leczenia bupropionemdawka · eszopikloninne zalecenieNagłe odstawienie leku o działaniu podobnym do benzodiazepin w trakcie leczenia bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych.
Regularne stosowanie przez dłuższy czasczas leczenia · eszopiklonryzyko rośnieIm dłużej i regularniej pacjent przyjmuje eszopiklon, tym większe ryzyko objawów odstawiennych i napadu drgawkowego przy jego przerwaniu, dlatego dawkę trzeba zmniejszać stopniowo.
Maksymalna dawka dobowadawka · bupropionryzyko rośnieRyzyko napadów drgawkowych po bupropionie zależy od dawki, więc przy dużych dawkach odstawienie eszopiklonu jest szczególnie niebezpieczne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Esogno 1 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/esogno-100409909/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Esogno. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/esogno-100409909/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ MetylotioniniowaBupropionu nie łączy się z inhibitorami MAO, w tym z chlorkiem metylotioniniowym.Zawsze mów lekarzom i personelowi szpitala, że przyjmujesz bupropion, a po podaniu błękitu metylenowego nie wracaj do bupropionu bez zgody lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zawsze mów lekarzom i personelowi szpitala, że przyjmujesz bupropion, a po podaniu błękitu metylenowego nie wracaj do bupropionu bez zgody lekarza.

Bupropionu nie łączy się z błękitem metylenowym (chlorkiem metylotioniniowym), który zwykle podaje się w szpitalu. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, pobudzeniem, drżeniem i przyspieszonym biciem serca. Jeśli błękit metylenowy jest konieczny, lekarze podają najmniejszą dawkę i obserwują cię przez kilka godzin.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
  • drżenie, sztywność albo mimowolne drgania mięśni
  • gorączka i silne pocenie się
  • szybkie bicie serca
  • drgawki
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bupropionu nie łączy się z inhibitorami MAO, w tym z chlorkiem metylotioniniowym[1][2][3]. Bupropion można włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu stosowania odwracalnego inhibitora MAO[1]. Jeśli dożylnego chlorku metylotioniniowego nie da się uniknąć u pacjenta leczonego bupropionem, należy zastosować najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwować objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego przez 4 godziny po podaniu[4].

Skutek kliniczny

Połączenie grozi poważnymi reakcjami ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w tym potencjalnie śmiertelnym zespołem serotoninowym[4]. Jednoczesne stosowanie bupropionu i inhibitorów MAO zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych wynikających z nasilenia przekaźnictwa katecholaminergicznego[1].

Mechanizm

Chlorek metylotioniniowy jest silnym odwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy[4]. Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a inhibitory MAO wpływają na te same szlaki katecholaminergiczne w inny sposób, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych[1]. Bupropion zalicza się też do leków zwiększających przekaźnictwo serotoninergiczne, których nie należy łączyć z chlorkiem metylotioniniowym z uwagi na ryzyko zespołu serotoninowego[4].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Metylotioniniowa – induktor CYP1A2[5], bupropion – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[7], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Metylotioniniowa: silny inhibitor MATE1[5], silny inhibitor MATE2-K[5], silny inhibitor OCT2[5], inhibitor P-gp[5], induktor CYP1A2[5], substrat P-gp[5]

Monitorować

  • objawy zespołu serotoninowego – pobudzenie, splątanie, drżenie, sztywność lub drgawki mięśniowe, gorączka, potliwość, przyspieszone tętno
  • stan świadomości i objawy neurologiczne przez 4 godziny po podaniu chlorku metylotioniniowego
  • ciśnienie tętnicze i tętno

Bezpieczniejsze alternatywy

cytyzynawarenicyklinanikotyna (nikotynowa terapia zastępcza)

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od zakończenia stosowania chlorku metylotioniniowegobupropioninne zalecenieBupropion można włączyć nie wcześniej niż 24 godziny po zakończeniu stosowania odwracalnego inhibitora MAO, takiego jak chlorek metylotioniniowy.
Chlorek metylotioniniowy niezbędny w stanie nagłym u pacjenta już leczonego bupropionemkolejność włączenia · metylotioniniowainne zalecenieJeśli podania dożylnego chlorku metylotioniniowego nie można uniknąć, stosuje się najniższą możliwą dawkę i ściśle obserwuje pacjenta pod kątem objawów ze strony OUN przez 4 godziny po podaniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue 5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Methylthioninium chloride Proveblue. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/methylthioninium-chloride-proveblue-100311790/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneBupropion+ SafinamidBupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO.Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj bupropionu, jeśli przyjmujesz safinamid, i zapytaj lekarza o inny lek, a jeśli przyjmujesz już oba, nie odstawiaj niczego sam, tylko pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Bupropionu nie wolno przyjmować razem z safinamidem. Oba leki wpływają na te same substancje w mózgu, które regulują nastrój, ruch i ciśnienie krwi. Przyjmowane razem mogą spowodować groźny wzrost ciśnienia, silny niepokój, bezsenność lub omamy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silny, nagły ból głowy
  • kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
  • silny niepokój, pobudzenie, bezsenność
  • omamy lub dezorientacja
  • drgawki
  • nasilenie mimowolnych ruchów
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – synergizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Bupropionu nie łączy się z safinamidem ani z innymi inhibitorami MAO[1][2][3]. Bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż 24 godziny po odstawieniu safinamidu[1]. Jeśli pacjent z chorobą Parkinsona wymaga leczenia przeciwdepresyjnego przy kontynuacji safinamidu, wybiera się inny lek przeciwdepresyjny w najniższej koniecznej dawce, unikając fluoksetyny i fluwoksaminy[4]. Gdy bupropion jest stosowany w celu odzwyczajania od palenia, rozważa się metodę bez bupropionu.

Skutek kliniczny

Możliwe są wzrost ciśnienia tętniczego aż do przełomu nadciśnieniowego, pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne oraz nasilenie dyskinez i nudności, zwłaszcza u chorych przyjmujących jednocześnie lewodopę. Bupropion obniża też próg drgawkowy, a działania niepożądane mogą się nasilać przy większym pobudzeniu katecholaminergicznym.

Mechanizm

Bupropion hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy, a safinamid wybiórczo i odwracalnie hamuje MAO-B, co ogranicza rozkład dopaminy. Oba leki działają więc na szlaki katecholaminergiczne, tylko w inny sposób, a ich połączenie zwiększa prawdopodobieństwo działań niepożądanych zależnych od nadmiaru katecholamin[1]. Istotnej interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ safinamid jest metabolizowany głównie przez amidazy, a nie przez CYP2D6 hamowany przez bupropion[4].

Metabolizm i transportery

  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
  • Safinamid: inhibitor BCRP[7], inhibitor OATP2B1[7], substrat CYP3A4[7]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze, gdy leki przyjmowano razem lub w krótkim odstępie
  • pobudzenie, bezsenność, objawy psychotyczne
  • nasilenie dyskinez i nudności u chorych leczonych lewodopą
  • napady drgawkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

entakaponopikapon

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki safinamidu do pierwszej dawki bupropionusafinamidinne zaleceniePo zakończeniu leczenia safinamidem jako odwracalnym inhibitorem MAO bupropion można rozpocząć nie wcześniej niż po 24 godzinach.
Jednoczesne stosowanie lewodopykolejność włączenia · pacjentryzyko rośnieU pacjentów leczonych lewodopą bupropion zwiększa częstość nudności, wymiotów i objawów psychicznych, co sumuje się z dopaminergicznym działaniem safinamidu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xadago-100338977/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  7. Charakterystyka Produktu Leczniczego Xadago. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 21.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xadago-100338977/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneChlordiazepoksyd+ FlumazenilFlumazenil podaje się pacjentowi przyjmującemu chlordiazepoksyd wyłącznie jako odtrutkę w ciężkiej depresji OUN i tylko w ściśle monitorowanych warunkach.Jeśli trafisz do szpitala albo na zabieg w znieczuleniu lub sedacji, powiedz personelowi, że przyjmujesz chlordiazepoksyd i od jak dawna.szybki (godziny)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli trafisz do szpitala albo na zabieg w znieczuleniu lub sedacji, powiedz personelowi, że przyjmujesz chlordiazepoksyd i od jak dawna.

Flumazenil to lek podawany tylko w szpitalu, który znosi działanie chlordiazepoksydu, na przykład po jego przedawkowaniu. Działa krócej niż chlordiazepoksyd, więc senność może wrócić i lekarze obserwują chorego jeszcze przez pewien czas. Jeśli przyjmujesz chlordiazepoksyd od dawna, nagłe zniesienie jego działania może wywołać niepokój, drżenie, a nawet drgawki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ponowna silna senność
  • płytki lub wolny oddech
  • silny niepokój lub lęk
  • drżenie rąk
  • drgawki
  • kołatanie serca
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Flumazenil podaje się pacjentowi przyjmującemu chlordiazepoksyd wyłącznie jako odtrutkę w ciężkiej depresji OUN i tylko w ściśle monitorowanych warunkach.[1] Po ustąpieniu działania flumazenilu pacjenta trzeba dalej obserwować, bo sedacja może powrócić.[1] Flumazenilu nie stosuje się, gdy benzodiazepina służy opanowaniu stanu zagrażającego życiu, np. stanu padaczkowego lub wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.[2] Flumazenilu nie stosuje się także w ciężkim zatruciu mieszanym z trój- lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi z objawami antycholinergicznymi, neurologicznymi lub sercowo-naczyniowymi.[3] Przy jednoczesnym przyjęciu leków obniżających próg drgawkowy flumazenil stosuje się z dużą ostrożnością.[1] U pacjentów długotrwale leczonych chlordiazepoksydem flumazenil należy dawkować ostrożnie, do uzyskania wybudzenia, a nie pełnego zniesienia działania benzodiazepiny.

Skutek kliniczny

Flumazenil znosi sedację i depresję oddechową wywołaną chlordiazepoksydem, co wykorzystuje się w leczeniu ciężkiego przedawkowania. Po ustąpieniu działania flumazenilu sedacja i depresja oddechowa mogą nawrócić, bo chlordiazepoksyd działa dłużej. U osób długotrwale przyjmujących chlordiazepoksyd nagłe odwrócenie jego działania może wywołać objawy odstawienia, w tym lęk, pobudzenie i drgawki. W zatruciu mieszanym działanie toksyczne innych leków psychotropowych, zwłaszcza trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, może narastać wraz ze słabnięciem działania benzodiazepiny.[2]

Mechanizm

Flumazenil kompetycyjnie wypiera chlordiazepoksyd z miejsca wiązania benzodiazepin na receptorze GABA-A i odwraca jego ośrodkowe działanie uspokajające, nasenne i hamujące oddychanie.[2] Flumazenil ma krótki okres półtrwania, wynoszący około 1 godziny.[1] Chlordiazepoksyd i jego aktywne metabolity działają znacznie dłużej, dlatego po ustąpieniu działania antagonisty sedacja może powrócić.

Monitorować

  • stan świadomości i nawrót sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu
  • częstość oddechów i saturacja
  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • drgawki i objawy odstawienia benzodiazepin
  • EKG przy podejrzeniu jednoczesnego zatrucia lekami przeciwdepresyjnymi

Kiedy ocena się zmienia

Długotrwałe stosowanieczas leczenia · chlordiazepoksydryzyko rośnieU pacjentów długotrwale przyjmujących chlordiazepoksyd flumazenil może wywołać zespół odstawienia z drgawkami, dlatego należy go dawkować ostrożnie, do uzyskania wybudzenia, a nie pełnego zniesienia działania benzodiazepiny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Elenium 5 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elenium-100021565/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ BupropionDiazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.opóźniony (dni)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.

Te dwa leki można przyjmować razem, ale diazepamu nie wolno nagle odstawić, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie diazepamu może wtedy wywołać napad drgawek. Bupropion może też trochę osłabiać uspokajające działanie diazepamu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • drżenie, niepokój, bezsenność po zmniejszeniu lub pominięciu dawki diazepamu
  • drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
  • słabsze niż zwykle działanie uspokajające diazepamu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Diazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1] Łączne stosowanie nie wymaga zmiany dawek, ale przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, czy diazepam nie jest stosowany z powodu napadów drgawkowych, bo drgawki obecnie lub w wywiadzie wykluczają bupropion.[1]

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki diazepamu w trakcie leczenia bupropionem.[2] Przy stałym stosowaniu obu leków działanie uspokajające diazepamu może być słabsze niż oczekiwane.[1]

Mechanizm

Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a diazepam działa przeciwdrgawkowo.[1] Nagłe odstawienie diazepamu u pacjenta leczonego bupropionem sumuje ryzyko drgawek z odstawienia benzodiazepiny i ryzyko drgawek wywołanych bupropionem, dlatego taka sytuacja jest przeciwwskazana.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ analiza szlaków metabolicznych in vitro na nią nie wskazuje.[3] U zdrowych ochotników bupropion osłabiał działanie uspokajające diazepamu.[1]

Metabolizm i transportery

  • Diazepam: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C19[4], substrat CYP3A4[5]
  • Bupropion: silny inhibitor CYP2D6[4], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], wrażliwy substrat CYP2B6[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[6], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]

Monitorować

  • objawy odstawienne i objawy zwiastujące drgawki podczas zmniejszania dawki diazepamu
  • skuteczność działania uspokajającego i przeciwlękowego diazepamu
  • przestrzeganie zaleceń – samodzielne przerywanie benzodiazepiny

Bezpieczniejsze alternatywy

sertralinaescytalopram

Kiedy ocena się zmienia

Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki w trakcie leczenia bupropionemdawka · diazepamryzyko rośnieNagłe odstawienie benzodiazepiny u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.