Interakcje / Chloropromazyna / Chloropromazyna i minoksydyl
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich.
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Niekorzystna interakcjaChloropromazyna+ MinoksydylPrzy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich.Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Wstawaj powoli, mierz ciśnienie, jeśli przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, i powiedz lekarzowi, jeśli często kręci ci się w głowie.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a razem mogą obniżyć je za bardzo. Może to powodować zawroty głowy, osłabienie lub omdlenie, zwłaszcza przy szybkim wstawaniu. Ryzyko jest wyraźne przy minoksydylu w tabletkach, a przy płynie na skórę jest niewielkie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- szybkie bicie serca
- duża senność lub osłabienie
- obrzęki nóg lub szybki przyrost masy ciała
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy minoksydylu doustnym łącz te leki tylko z kontrolą ciśnienia tętniczego na leżąco i na stojąco, zwłaszcza na początku leczenia i przy zwiększaniu dawki któregokolwiek z nich. Rozważ ostrożne zwiększanie dawek i poinstruuj pacjenta o powolnym wstawaniu. Przy minoksydylu na skórę wystarczy poinformowanie pacjenta o objawach niedociśnienia i stosowanie preparatu zgodnie z zaleceniem, bez nakładania na podrażnioną lub uszkodzoną skórę.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest nasilone niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, z zawrotami głowy, omdleniami i upadkami. Odruchowa tachykardia i zatrzymanie płynów wywołane minoksydylem mogą być wyraźniejsze przy dodatkowym spadku ciśnienia. Przy minoksydylu stosowanym na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest małe i istotny klinicznie efekt jest mało prawdopodobny.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Chloropromazyna blokuje receptory alfa-1-adrenergiczne i może nasilać działanie leków obniżających ciśnienie krwi[1]. Minoksydyl bezpośrednio rozszerza tętniczki obwodowe, a wchłonięty przez skórę teoretycznie może nasilać niedociśnienie ortostatyczne u osób przyjmujących leki rozszerzające naczynia obwodowe[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze na leżąco i na stojąco
- częstość akcji serca
- objawy niedociśnienia ortostatycznego – zawroty głowy, omdlenia, upadki
- obrzęki i masa ciała przy minoksydylu doustnym
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · minoksydyl | ryzyko maleje | Minoksydyl stosowany miejscowo wchłania się ogólnoustrojowo w niewielkim stopniu, a nasilenie niedociśnienia ortostatycznego jest jedynie teoretyczne. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach niedociśnienia. |
| Pozajelitowodroga podania · chloropromazyna | ryzyko rośnie | Chloropromazyna podana domięśniowo lub dożylnie silniej obniża ciśnienie, dlatego u pacjenta przyjmującego minoksydyl doustny konieczna jest pozycja leżąca po podaniu i kontrola ciśnienia. |
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych niedociśnienie ortostatyczne częściej prowadzi do upadków i złamań, co uzasadnia częstszą kontrolę ciśnienia i ostrożniejsze zwiększanie dawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Minorga 20 mg/ml, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/minorga-100325325/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaChloropromazynaa alkoholPacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia chloropromazyną.Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia chloropromazyną, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, powiedz o tym lekarzowi.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas leczenia chloropromazyną, a jeśli trudno ci z niego zrezygnować, powiedz o tym lekarzowi.
Chloropromazyna i alkohol razem mocno usypiają i spowalniają reakcje. Mogą też powodować zawroty głowy, spadki ciśnienia i omdlenia, a po większej ilości alkoholu nawet osłabienie oddechu. U osób, które często piją, ten lek może łatwiej zaburzać rytm serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z wybudzeniem
- płytki, wolny lub utrudniony oddech
- zawroty głowy i omdlenie przy wstawaniu
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- splątanie i chwiejny chód
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Pacjent nie powinien pić alkoholu w trakcie leczenia chloropromazyną. ChPL chloropromazyny zaleca wprost, aby nie pić napojów alkoholowych w czasie jej stosowania[1]. U osób nadużywających alkoholu ChPL zaleca kontrolę badań biochemicznych krwi i EKG, szczególnie na początku terapii[1]. Jeśli pacjent nie jest w stanie zachować abstynencji, należy poinformować lekarza prowadzącego, który oceni bezpieczeństwo leczenia.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, spowolnienie psychoruchowe, zaburzenia równowagi i ryzyko upadków, spadki ciśnienia z zawrotami głowy i omdleniami, a przy większych ilościach alkoholu depresja oddechowa. U osób nadużywających alkoholu rośnie ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Mechanizm
Chloropromazyna i alkohol sumują działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, co nasila sedację, zaburzenia koordynacji i może prowadzić do depresji oddechowej. ChPL chloropromazyny podaje, że alkohol, barbiturany i środki uspokajające nasilają jej hamujące działanie na o.u.n. i może wystąpić depresja oddechowa[1]. Dodatkowo blokada receptorów alfa-adrenergicznych przez chloropromazynę i rozszerzające naczynia działanie etanolu sumują się w kierunku niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego. Nadużywanie alkoholu ChPL wymienia też wśród czynników predysponujących do arytmii komorowych przy wydłużeniu odstępu QT wywołanym chloropromazyną[1].
Monitorować
- stopień sedacji i czujność
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- częstość i wydolność oddechu przy większym spożyciu alkoholu
- EKG (odstęp QT) u osób nadużywających alkoholu
- elektrolity (potas, magnez, wapń) u osób nadużywających alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Duża ilość lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji i depresji oddechowej, przed którą ostrzega ChPL. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Nadużywanie alkoholu jest czynnikiem predysponującym do arytmii komorowych – ChPL zaleca kontrolę badań biochemicznych krwi i EKG, szczególnie na początku terapii. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie sedacji i niedociśnienia ortostatycznego istotnie zwiększa ryzyko upadków i złamań. |
| Krople doustnepostać · alkohol | inne zalecenie | Krople zawierają 100 mg etanolu w 1 g roztworu, a 25 g produktu odpowiada ilości alkoholu w 63 mL piwa. Należy to uwzględnić u pacjentów utrzymujących abstynencję, u dzieci oraz przy lekach wchodzących w interakcję z etanolem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Minoksydyl a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 148
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ EscytalopramNie należy łączyć escytalopramu z chloropromazyną, ponieważ ChPL escytalopramu umieszcza skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę.
Te dwa leki mogą razem zaburzać pracę serca i wywołać groźne nierówne bicie serca. Producent leku przeciwdepresyjnego zabrania łączenia go z lekami takimi jak chloropromazyna. Oba leki mogą też razem zwiększać ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć escytalopramu z chloropromazyną, ponieważ ChPL escytalopramu umieszcza skojarzenie z lekami wydłużającymi odstęp QT w przeciwwskazaniach.[1] Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zamiany jednego z leków na substancję o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz mimo to utrzyma oba leki, konieczne jest wykonanie EKG z oceną QTc przed skojarzeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addytywne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem złośliwych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, co ChPL escytalopramu podkreśla osobno.[2] Możliwe jest też zwiększenie ryzyka drgawek.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację komór mogą się sumować. ChPL escytalopramu przeciwwskazuje jego łączenie z lekami wydłużającymi odstęp QT i wprost wymienia wśród nich leki przeciwpsychotyczne będące pochodnymi fenotiazyny, do których należy chloropromazyna.[2] ChPL chloropromazyny wskazuje na zwiększone ryzyko arytmii przy łączeniu neuroleptyków z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi.[3] Dodatkowo oba leki obniżają próg drgawkowy, a ChPL escytalopramu zaleca ostrożność przy łączeniu z pochodnymi fenotiazyny z tego powodu.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatania serca, zawroty głowy, omdlenia
- drgawki
Bezpieczniejsze alternatywy
sertralina (zamiast escytalopramu)arypiprazol (zamiast chloropromazyny)
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ CyzaprydNie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego chloropromazyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze ci inny lek na dolegliwości żołądkowe.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, które mogą prowadzić do omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj cyzaprydu u pacjenta leczonego chloropromazyną[1]. Jeśli lek prokinetyczny jest niezbędny, wybierz substancję, która nie wydłuża odstępu QT, i skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwpsychotyczne. Gdy pacjent przyjął oba leki jednocześnie, odstaw cyzapryd, wykonaj EKG z oceną QTc oraz oznacz stężenie potasu i magnezu w surowicy.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi nadmiernym wydłużeniem odstępu QT i ciężkimi zaburzeniami rytmu serca, takimi jak częstoskurcz komorowy, częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes i migotanie komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewyrównanej niewydolności krążenia i wrodzonym wydłużeniu odstępu QT, które same w sobie są przeciwwskazaniami do cyzaprydu[1].
Mechanizm
Chloropromazyny nie łączy się z cyzaprydem, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i ich działania na repolaryzację komór się sumują. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, w tym neuroleptyki z grupy fenotiazyn[1]. Neuroleptyki stosowane z lekami wydłużającymi odstęp QT zwiększają ryzyko arytmii[2].
Metabolizm i transportery
- Cyzapryd: wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneChloropromazyna+ SakwinawirPołączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z chloropromazyną.Nie łącz tych leków na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który dobierze bezpieczniejsze leczenie.
Te dwa leki razem mogą zaburzyć pracę serca i wywołać groźną arytmię. Każdy z nich osobno wpływa na rytm serca, a razem to działanie się sumuje. Lek przeciwwirusowy może też zwiększać ilość leku przeciwpsychotycznego w organizmie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- bardzo wolne tętno
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane – sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR, w tym z chloropromazyną[1]. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany jednego z leków – zwykle neuroleptyku na lek o małym wpływie na QT albo inhibitora proteazy na inny schemat przeciwretrowirusowy. Każdą alternatywę trzeba osobno sprawdzić pod kątem interakcji z rytonawirem.
Skutek kliniczny
Grozi groźne dla życia zaburzenie rytmu serca, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, a także zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Możliwe jest też nasilenie innych działań chloropromazyny, takich jak senność, spadek ciśnienia i objawy pozapiramidowe.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, więc z innymi lekami wydłużającymi QT działa addytywnie[1]. Chloropromazyna jako neuroleptyk zwiększa ryzyko arytmii w połączeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT[2]. Dodatkowo rytonawir, z którym podaje się sakwinawir, silnie hamuje metabolizm wątrobowy i może zwiększać stężenie chloropromazyny, co jeszcze nasila jej działanie na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępów QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ ChloropromazynaNie należy łączyć cytalopramu z chloropromazyną, a gdy pacjent wymaga obu działań, jeden z leków trzeba zamienić na substancję, która nie wydłuża istotnie odstępu QT.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie żadnego z nich.
Cytalopram i chloropromazyna wpływają na pracę serca, a przyjmowane razem mogą ten wpływ wzajemnie nasilać. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych dwóch leków zwykle się ze sobą nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z chloropromazyną, a gdy pacjent wymaga obu działań, jeden z leków trzeba zamienić na substancję, która nie wydłuża istotnie odstępu QT. Cytalopram jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących produkty lecznicze wydłużające odstęp QT[1]. To samo przeciwwskazanie zawiera ChPL innego produktu cytalopramu[2]. Jeśli zmiana leczenia wymaga czasu, przed nią należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenie potasu i magnezu. Żadnego z leków nie należy odstawiać gwałtownie bez decyzji lekarza.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT i komorowe zaburzenia rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ ChPL cytalopramu wskazuje, że zaburzenia elektrolitowe zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[3]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek.
Mechanizm
Cytalopram i chloropromazyna samodzielnie wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór serca sumuje się. ChPL cytalopramu wymienia pochodne fenotiazyny wśród leków wydłużających odstęp QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane, i podkreśla, że nie można wykluczyć efektu addytywnego[3]. ChPL chloropromazyny wskazuje na zwiększone ryzyko arytmii podczas łączenia neuroleptyków z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi[4]. Dodatkowo oba leki mogą obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- napady drgawkowe u pacjentów z grupy ryzyka
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| dawka ≥ 40 mg na dobęcytalopram | ryzyko rośnie | Wpływ cytalopramu na odstęp QT zależy od dawki, dlatego przy największych dawkach ryzyko arytmii w skojarzeniu z chloropromazyną jest jeszcze większe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ ChloropromazynaDifenhydraminy nie podaje się pacjentom leczonym chloropromazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się chloropromazyną, a w sprawie kłopotów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, jeśli leczysz się chloropromazyną, a w sprawie kłopotów ze snem lub alergii zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczny lek.
Difenhydraminy, czyli popularnego leku nasennego i przeciwalergicznego bez recepty, nie wolno łączyć z chloropromazyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Razem silnie usypiają, mogą spowalniać oddech, powodować zaparcia i splątanie, a do tego mogą osłabiać działanie chloropromazyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny lub płytki oddech
- splątanie
- trudność z oddaniem moczu
- uporczywe zaparcie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Difenhydraminy nie podaje się pacjentom leczonym chloropromazyną.[1][2][3] Przy objawach alergicznych wybiera się lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności i bez istotnego wpływu na odstęp QT. Bezsenność u pacjenta przyjmującego neuroleptyk należy omówić z lekarzem prowadzącym zamiast dokładać lek nasenny bez recepty. Objawy pozapiramidowe wywołane neuroleptykiem leczy się przeciwcholinergicznymi lekami przeciw parkinsonizmowi pod kontrolą lekarza.[4] Jeśli lekarz mimo to zdecyduje o jednoczesnym stosowaniu, potrzebne są EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja sedacji i oddechu.
Skutek kliniczny
Najgroźniejszym skutkiem jest wydłużenie odstępu QT z ryzykiem torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Nasila się senność i spowolnienie psychoruchowe, a w skrajnych przypadkach może wystąpić depresja oddechowa.[4] Sumowanie działania przeciwcholinergicznego prowadzi do zaparć i uderzeń gorąca[4], a u osób starszych także do suchości w ustach, zatrzymania moczu i splątania. Możliwe jest osłabienie kontroli objawów psychotycznych.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór sumuje się i zwiększa ryzyko częstoskurczu typu torsade de pointes.[1][4] Oba działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i przeciwcholinergicznie, a te efekty również się dodają.[1][4] Leki przeciwcholinergiczne mogą jednocześnie osłabiać działanie przeciwpsychotyczne chloropromazyny.[4] Difenhydramina hamuje CYP2D6 i sama jest substratem tego enzymu o wysokim powinowactwie.[1] Chloropromazyna jest częściowo metabolizowana przez CYP2D6 i hamuje ten enzym, dlatego możliwy jest wzajemny wzrost stężeń obu leków.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu
- nasilenie senności i częstość oddechów
- zaparcia i zatrzymanie moczu
- splątanie u osób starszych
- kontrola objawów psychotycznych
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Osoba starszawiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sumowanie działania przeciwcholinergicznego i sedacyjnego obu leków szczególnie zwiększa ryzyko splątania, upadków, zatrzymania moczu i zaparć, a częstsze choroby serca i zaburzenia elektrolitowe podnoszą ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
Połączenie przeciwwskazaneSotalol+ ChloropromazynaSotalolu nie łączy się z chloropromazyną.Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem bez rozmowy z lekarzem i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej.
Sotalol i chloropromazyna działają na serce w podobny sposób i razem mogą wywołać groźne zaburzenia rytmu serca. Takie zaburzenia mogą objawiać się kołataniem serca, zawrotami głowy lub utratą przytomności. Te leki zwykle nie powinny być stosowane razem. Oba mogą też obniżać ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub utrata przytomności
- bardzo wolne tętno
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Sotalolu nie łączy się z chloropromazyną[1]. Sotalol jest przeciwwskazany u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT lub mogące wywołać torsade de pointes[2]. Należy zmienić jeden z leków – neuroleptyk na lek o mniejszym wpływie na QT albo sotalol na beta-adrenolityk bez działania klasy III, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli w wyjątkowej sytuacji leki muszą być stosowane razem pod nadzorem specjalisty, przed leczeniem trzeba ocenić odstęp QT, wyrównać hipokaliemię i monitorować zapis EKG[1].
Skutek kliniczny
Znaczne wydłużenie odstępu QT i zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca, szczególnie torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zgonu sercowego[1]. Możliwe jest także nasilone niedociśnienie tętnicze.
Mechanizm
Sotalol jako lek przeciwarytmiczny klasy III wydłuża odstęp QT, a chloropromazyna należy do fenotiazyn wywołujących torsade de pointes, więc oba leki sumują swoje działanie na repolaryzację komór[1]. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i bradykardii, którą dodatkowo nasila beta-adrenolityczne działanie sotalolu[1]. Chloropromazyna nasila też działanie hipotensyjne leków obniżających ciśnienie krwi[3].
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość akcji serca
- ciśnienie tętnicze
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotalol Aurovitas 40 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotalol-aurovitas-100375412/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sotahexal 160 160 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sotahexal-160-100062357/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fenactil 40 mg/g, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fenactil-100023914/
Połączenie przeciwwskazaneButyrofenony (np. haloperydol)+ Fenotiazyny alifatyczne (np. promazyna, lewomepromazyna, chloropromazyna) klasaHaloperydolu nie łączy się z fenotiazynami alifatycznymi, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i sumują działanie na ośrodkowy układ nerwowy.Jeśli bierzesz razem haloperydol i lek z grupy fenotiazyn, nie odstawiaj żadnego z nich sam, tylko jak najszybciej zapytaj lekarza, czy to połączenie jest dla ciebie konieczne i czy potrzebujesz badania EKG.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz razem haloperydol i lek z grupy fenotiazyn, nie odstawiaj żadnego z nich sam, tylko jak najszybciej zapytaj lekarza, czy to połączenie jest dla ciebie konieczne i czy potrzebujesz badania EKG.
Haloperydol i leki z grupy fenotiazyn, takie jak promazyna, lewomepromazyna czy chloropromazyna, działają podobnie i wzajemnie wzmacniają swoje działania niepożądane. Razem mogą zaburzać rytm serca, co bywa groźne dla życia. Mogą też silnie usypiać, obniżać ciśnienie przy wstawaniu i powodować sztywność albo drżenie mięśni.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność, trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i ciemno przed oczami przy wstawaniu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- drżenie, sztywność, mimowolne ruchy lub niepokój ruchowy
- zatrzymanie moczu lub silne zaparcia
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Haloperydolu nie łączy się z fenotiazynami alifatycznymi, ponieważ oba leki wydłużają odstęp QT i sumują działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Jeżeli lekarz specjalista uzna połączenie za konieczne, na przykład krótkotrwale w warunkach szpitalnych, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu. Należy stosować najmniejsze skuteczne dawki, unikać dożylnego podawania haloperydolu i dodatkowych leków wydłużających QT. Promazyna i lewomepromazyna bywają dołączane do haloperydolu w celu nasennym lub uspokajającym, warto wtedy rozważyć lek bez wpływu na QT. Przy chloropromazynie i lewomepromazynie należy liczyć się z większym stężeniem haloperydolu i nasileniem objawów pozapiramidowych.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Nasila się sedacja, depresja oddechowa przy innych lekach hamujących OUN, niedociśnienie ortostatyczne z upadkami, objawy pozapiramidowe oraz ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego. Mogą wystąpić objawy cholinolityczne, takie jak zaparcia, zatrzymanie moczu i splątanie, a także obniżenie progu drgawkowego.
Mechanizm
Haloperydol i fenotiazyny alifatyczne wydłużają odstęp QT, blokując kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym, więc ich działanie proarytmiczne się sumuje. Oba leki blokują też receptory dopaminowe D2, co nasila ryzyko objawów pozapiramidowych i złośliwego zespołu neuroleptycznego. Fenotiazyny alifatyczne dokładają silne działanie przeciwhistaminowe, cholinolityczne i blokujące receptory alfa-adrenergiczne, co nasila sedację, spadki ciśnienia i objawy cholinolityczne. Chloropromazyna i lewomepromazyna hamują CYP2D6, przez co mogą zwiększać stężenie haloperydolu, a haloperydol jako inhibitor CYP2D6 może podnosić stężenie fenotiazyn. Interakcja jest wspólna dla wszystkich leków obu grup, bo wynika głównie z działania farmakodynamicznego.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar w pozycji stojącej
- objawy pozapiramidowe (sztywność, drżenie, akatyzja)
- stopień sedacji i częstość oddechów
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości, CK)
- zaparcia i zatrzymanie moczu
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · butyrofenony | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z największym ryzykiem wydłużenia QT i torsade de pointes, dlatego w połączeniu z fenotiazyną wymaga ciągłego monitorowania EKG albo zmiany leczenia. |
| Duże dawkidawka · butyrofenony | ryzyko rośnie | Ryzyko wydłużenia QT i objawów pozapiramidowych rośnie wraz z dawką haloperydolu, a przy chloropromazynie i lewomepromazynie jego stężenie może być dodatkowo zwiększone. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych połączenie częściej powoduje niedociśnienie ortostatyczne, upadki, splątanie i objawy cholinolityczne, a u pacjentów z otępieniem leki przeciwpsychotyczne zwiększają śmiertelność. |
Połączenie przeciwwskazaneFenotiazyny alifatyczne (np. promazyna, lewomepromazyna, chloropromazyna)+ Przeciwpsychotyczne pochodne indolu (np. zyprazydon, sertindol) klasaFenotiazyny alifatycznej nie łączy się z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT, bo połączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj razem leku z grupy promazyny, lewomepromazyny lub chloropromazyny z zyprazydonem lub sertindolem bez wyraźnej decyzji lekarza i powiedz każdemu lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich lekach przeciwpsychotycznych i nasennych, które bierzesz.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj razem leku z grupy promazyny, lewomepromazyny lub chloropromazyny z zyprazydonem lub sertindolem bez wyraźnej decyzji lekarza i powiedz każdemu lekarzowi oraz farmaceucie o wszystkich lekach przeciwpsychotycznych i nasennych, które bierzesz.
Niektóre leki przeciwpsychotyczne, takie jak promazyna, lewomepromazyna czy chloropromazyna, przyjmowane razem z zyprazydonem lub sertindolem mogą groźnie zaburzyć rytm serca. Może to prowadzić do kołatania serca, omdleń, a w rzadkich przypadkach do zatrzymania krążenia. Oba rodzaje leków razem silniej usypiają i mogą powodować zawroty głowy oraz upadki przy wstawaniu. Lurazydon mniej wpływa na serce, ale z tymi lekami też nasila senność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- nadmierna senność lub trudność z obudzeniem się
- sztywność mięśni z gorączką i splątaniem
- drżenie, mimowolne ruchy lub niepokój ruchowy
- ChPL
- nie sprawdzono
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Fenotiazyny alifatycznej nie łączy się z przeciwpsychotyczną pochodną indolu wydłużającą odstęp QT, bo połączenie jest przeciwwskazane. Dotyczy to promazyny, lewomepromazyny i chloropromazyny w skojarzeniu z zyprazydonem lub sertindolem, także gdy fenotiazyna jest podawana w małej dawce jako lek nasenny lub przeciwwymiotny. Przy zmianie leczenia z jednego leku na drugi należy uwzględnić czas eliminacji odstawianego leku i przed włączeniem kolejnego ocenić EKG oraz stężenie potasu i magnezu. Jeśli konieczne jest leczenie skojarzone, lepiej wybrać lurazydon, który w praktyce nie wydłuża QT, ale wtedy trzeba monitorować sedację, ciśnienie tętnicze i objawy pozapiramidowe. Do łagodzenia bezsenności lub pobudzenia u pacjenta leczonego zyprazydonem lub sertindolem nie należy dołączać fenotiazyny.
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to znaczne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłej śmierci sercowej. Dodatkowo występuje nasilona senność, spadki ciśnienia przy pionizacji z ryzykiem upadków, nasilenie objawów pozapiramidowych i większe ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego. Ryzyko kardiologiczne dotyczy wszystkich fenotiazyn alifatycznych w połączeniu z zyprazydonem i sertindolem, a sertindol należy do leków przeciwpsychotycznych najsilniej wydłużających QT. Z lurazydonem skutki ograniczają się głównie do addycji działań ośrodkowych i hipotensyjnych.
Mechanizm
Fenotiazyny alifatyczne (promazyna, lewomepromazyna, chloropromazyna) oraz zyprazydon i sertindol blokują kanały potasowe hERG w mięśniu sercowym i wydłużają repolaryzację komór. Przy jednoczesnym stosowaniu działanie to się sumuje, a odstęp QT wydłuża się bardziej niż przy każdym leku osobno. Obie grupy działają ponadto antagonistycznie na receptory dopaminowe D2, alfa-1-adrenergiczne i histaminowe H1, co nasila sedację, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe i ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego. Interakcja nie wynika ze zmian stężeń leków, tylko z sumowania ich działania.
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej
- nasilenie sedacji i ryzyko upadków
- objawy pozapiramidowe
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości)
Kiedy ocena się zmienia
| Pozajelitowa (domięśniowa lub dożylna)droga podania · fenotiazyny alifatyczne | ryzyko rośnie | Pozajelitowe podanie fenotiazyny, zwłaszcza chloropromazyny, szybko podnosi jej stężenie i nasila wydłużenie QT oraz niedociśnienie. Takiego podania nie należy łączyć z zyprazydonem lub sertindolem, a przy lurazydonie wymaga ono monitorowania ciśnienia i EKG. |
| Domięśniowadroga podania · przeciwpsychotyczne pochodne indolu | ryzyko rośnie | Domięśniowy zyprazydon stosowany w stanach pobudzenia szybko osiąga duże stężenie i nie powinien być łączony z fenotiazyną podaną w tym samym epizodzie, także pozajelitowo. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe, niedociśnienie ortostatyczne i upadki, a u chorych z otępieniem leki przeciwpsychotyczne zwiększają ryzyko zgonu. Także połączenie z lurazydonem wymaga u nich szczególnej ostrożności. |
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.