Interakcje / Cynk / Cynk i dupilumab
Jaki opis pokazać?
Interakcja nieistotna klinicznie
Cynk i dupilumab można stosować jednocześnie bez zmiany dawek ani zachowywania odstępów.
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a cynk przyjmuj z dala od posiłków, mleka, kawy oraz preparatów żelaza i wapnia.
Interakcja nieistotna klinicznieCynk+ DupilumabCynk i dupilumab można stosować jednocześnie bez zmiany dawek ani zachowywania odstępów.Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a cynk przyjmuj z dala od posiłków, mleka, kawy oraz preparatów żelaza i wapnia.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Stosuj oba leki tak jak dotychczas, a cynk przyjmuj z dala od posiłków, mleka, kawy oraz preparatów żelaza i wapnia.
Cynk i dupilumab możesz stosować razem. Leki te działają w zupełnie inny sposób i nie wpływają na siebie nawzajem. Dupilumab podajesz we wstrzyknięciu, więc nie zaburza wchłaniania cynku z tabletek.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Cynk i dupilumab można stosować jednocześnie bez zmiany dawek ani zachowywania odstępów. Cynk należy przyjmować zgodnie z zasadami właściwymi dla niego samego, z dala od preparatów żelaza i wapnia oraz posiłków utrudniających jego wchłanianie[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania cynku i dupilumabu. Leki nie nasilają wzajemnie swoich działań niepożądanych.
Mechanizm
Cynk i dupilumab nie mają wspólnego mechanizmu, który mógłby prowadzić do interakcji. Cynk podawany doustnie wchłania się z przewodu pokarmowego, a jego wchłanianie zmniejszają preparaty żelaza i wapnia, tetracykliny, związki zawierające fosfor oraz wiele rodzajów żywności[1]. Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym podawanym podskórnie, nie wpływa w sposób istotny klinicznie na aktywność izoenzymów CYP1A2, CYP3A, CYP2C19, CYP2D6 i CYP2C9 i nie przewiduje się jego wpływu na farmakokinetykę innych leków[2].
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/
Alkohol przy tych lekach
Interakcja o niejasnym znaczeniuCynka alkoholNie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę.Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Ogranicz alkohol do minimum albo go unikaj, a regularne picie zgłoś lekarzowi prowadzącemu.
Ulotka leku nie zabrania picia alkoholu, a niewielka okazjonalna ilość raczej nie osłabi działania cynku. Częste picie może jednak pogarszać stan cynku w organizmie i dodatkowo obciąża wątrobę. U osób z chorobą Wilsona wątroba jest szczególnie wrażliwa, dlatego lepiej ograniczyć alkohol do minimum. O swoim sposobie picia warto powiedzieć lekarzowi prowadzącemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- silne zmęczenie lub osłabienie
- ból w prawym podżebrzu
- nasilenie objawów choroby, które wcześniej były pod kontrolą
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma podstaw do zakazu alkoholu wynikającego z samej interakcji, ale u osób leczonych z powodu choroby Wilsona należy odradzać regularne picie ze względu na wątrobę. Cynk w tej postaci przyjmuje się z dala od posiłków, bo żywność opóźnia jego wchłanianie[1], więc alkohol wypity do posiłku nie powinien zmieniać pory przyjmowania kapsułki. Przy częstym piciu warto skontrolować skuteczność odmiedziowania zgodnie z ustalonym planem monitorowania choroby.
Skutek kliniczny
Przy okazjonalnym piciu niewielkich ilości nie oczekuje się istotnego klinicznie wpływu na działanie cynku. Przy częstym lub nadmiernym piciu może spadać skuteczność leczenia, bo cynk w chorobie Wilsona ma blokować wchłanianie miedzi, a jego dostępność dla organizmu maleje. Zasadniczym problemem jest jednak sam alkohol jako czynnik uszkadzający wątrobę, niezależnie od interakcji z cynkiem.
Mechanizm
Charakterystyka produktu leczniczego Wilzin nie wspomina o alkoholu ani w punkcie 4.3, ani w 4.5[1]. Z wiedzy farmakologicznej wynika, że przewlekłe picie alkoholu pogarsza stan cynku w organizmie, bo zmniejsza jego wchłanianie z jelita i zwiększa wydalanie z moczem. Alkohol obciąża też wątrobę, w której cynk jest magazynowany i która u chorych na chorobę Wilsona bywa już uszkodzona. Pojedyncza, niewielka ilość alkoholu nie ma udokumentowanego znaczenia dla skuteczności cynku.
Monitorować
- miedź w moczu dobowym (skuteczność leczenia)
- aktywność enzymów wątrobowych
- miedź niezwiązana z ceruloplazminą w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe regularne picieczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przy przewlekłym regularnym piciu rośnie ryzyko niedoboru cynku i dodatkowego uszkodzenia wątroby. Należy rozważyć dokładniejsze monitorowanie skuteczności odmiedziowania i funkcji wątroby oraz poradę dotyczącą abstynencji. |
| Okazjonalna, niewielka ilośćilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie ma udokumentowanego wpływu na skuteczność cynku. Nadal obowiązuje ogólne zalecenie ograniczania alkoholu u chorych z patologią wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Dupilumab a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 76
Niekorzystna interakcjaCynk+ LewofloksacynaLewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz lewofloksacynę co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po cynku albo odstaw suplement z cynkiem na czas kuracji, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, nie odstawiaj go, tylko zachowaj odstęp.
Cynk utrudnia wchłanianie lewofloksacyny z jelit, jeśli weźmiesz oba preparaty razem. Wtedy antybiotyk może działać słabiej i zakażenie może nie ustąpić. Dotyczy to też multiwitamin, tabletek do ssania i suplementów na odporność, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka nie spada mimo przyjmowania antybiotyku
- objawy zakażenia nie ustępują albo się nasilają
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Lewofloksacynę w tabletkach podaje się co najmniej 2 godziny przed albo 2 godziny po preparacie zawierającym cynk.[1][2][3] Przy krótkiej antybiotykoterapii suplement cynku można wstrzymać do końca leczenia. Gdy cynk stosowany jest leczniczo, na przykład w chorobie Wilsona, nie przerywa się go, tylko zachowuje odstęp.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków w tym samym czasie może obniżyć stężenie lewofloksacyny we krwi i osłabić skuteczność leczenia zakażenia. Jednoczesne stosowanie fluorochinolonów i multiwitamin zawierających cynk wydaje się zmniejszać wchłanianie antybiotyku po podaniu doustnym.[1][3] Zbyt niskie stężenia antybiotyku sprzyjają także niepowodzeniu terapii i selekcji opornych bakterii.
Mechanizm
Cynk jako kation dwuwartościowy wiąże lewofloksacynę w przewodzie pokarmowym w trudno wchłanialne kompleksy chelatowe. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów.[4] Wchłanianie lewofloksacyny po podaniu doustnym zmniejszają produkty zawierające kationy dwuwartościowe i trójwartościowe, w tym sole cynku.[1]
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia – ustępowanie gorączki i objawów
- przestrzeganie odstępu między dawkami obu leków
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · lewofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Interakcja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy lewofloksacyny podawanej dożylnie. |
| odstep ≥ 2 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu co najmniej 2 godzin przed albo po soli cynku pozwala uniknąć istotnego zmniejszenia wchłaniania lewofloksacyny. |
| Miejscowodroga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk w preparatach na skórę nie wpływa na wchłanianie lewofloksacyny z przewodu pokarmowego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levoxa 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levoxa-100193757/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xyvelam 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xyvelam-100245856/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Levalox 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/levalox-100336932/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
Niekorzystna interakcjaCynk+ NorfloksacynaZachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie.Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj antybiotyk co najmniej 2 godziny przed cynkiem albo co najmniej 2 godziny po nim, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz go odstawić na czas kuracji.
Cynk wiąże się w żołądku i jelitach z tym antybiotykiem i sprawia, że do krwi i moczu trafia go mniej. Antybiotyk może wtedy słabiej działać, a zakażenie może się nie wyleczyć. Cynk znajduje się też w wielu witaminach i suplementach, na przykład na odporność czy na włosy. Jeśli dobrze rozdzielisz godziny przyjmowania, oba leki można stosować w tym samym czasie leczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- pieczenie lub ból przy oddawaniu moczu, które nie mija po 2–3 dniach antybiotyku
- gorączka lub dreszcze
- ból w okolicy lędźwiowej
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Zachowaj co najmniej 2 godziny odstępu między norfloksacyną a preparatem cynku i nie przyjmuj ich jednocześnie[1]. Najprościej przyjąć norfloksacynę jako pierwszą, a cynk co najmniej 2 godziny później. Przy krótkiej kuracji antybiotykiem suplement cynku można też odstawić na czas leczenia, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie należy przerywać – wystarczy rozdzielić godziny przyjmowania.
Skutek kliniczny
Przy jednoczesnym przyjęciu stężenie norfloksacyny w surowicy i w moczu może być za małe, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia, zwłaszcza dróg moczowych, i sprzyja selekcji opornych bakterii[1]. Interakcja nie dotyczy działania cynku w istotny klinicznie sposób.
Mechanizm
Jony cynku tworzą w przewodzie pokarmowym słabo wchłanialne kompleksy chelatowe z norfloksacyną, co zmniejsza jej wchłanianie oraz stężenie w surowicy i w moczu[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2].
Metabolizm i transportery
- Norfloksacyna: inhibitor CYP1A2[3]
Monitorować
- ustępowanie objawów zakażenia (dyzuria, częstomocz, gorączka)
- przestrzeganie odstępu między dawkami
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 2 hcynk | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między norfloksacyną a cynkiem ogranicza chelatację i zmniejszenie wchłaniania antybiotyku. |
| Miejscowa (na skórę)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę, na przykład w maściach i zasypkach, nie styka się z norfloksacyną w przewodzie pokarmowym i nie wpływa na jej wchłanianie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin 400 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nolicin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nolicin-100047961/
Niekorzystna interakcjaCynk+ Baloksawir marboksylNie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu.Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj leku na grypę razem z cynkiem, a jeśli przyjmujesz cynk jako suplement, odstaw go na krótko wokół tej dawki, natomiast cynku stosowanego w chorobie Wilsona nie odstawiaj bez rozmowy z lekarzem.
Cynk przyjmowany doustnie może sprawić, że lek na grypę słabiej się wchłonie i gorzej zadziała. Lek na grypę bierzesz zwykle tylko raz, więc ważne, żeby wchłonął się w całości. To samo dotyczy tabletek z żelazem, wapniem, magnezem, selenem, leków na zgagę i niektórych leków przeczyszczających.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub złe samopoczucie, które nie słabną po kilku dniach od przyjęcia leku na grypę
- pojawienie się duszności lub nasilającego się kaszlu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj baloksawiru marboksylu jednocześnie z doustnymi preparatami cynku ani innymi produktami zawierającymi kationy wielowartościowe, takimi jak leki zobojętniające, środki przeczyszczające czy suplementy żelaza, selenu, wapnia lub magnezu[1]. U osoby przyjmującej cynk jako suplement najprościej wstrzymać go na krótko wokół dawki baloksawiru. U pacjenta leczonego cynkiem z powodu choroby Wilsona nie przerywaj terapii bez konsultacji z lekarzem prowadzącym, tylko rozdziel podania możliwie dużym odstępem albo rozważ inny lek przeciwgrypowy.
Skutek kliniczny
Mniejsze stężenie baloksawiru może osłabić działanie przeciwwirusowe, a więc skrócenie czasu trwania objawów grypy i zmniejszenie wydalania wirusa. Baloksawir podaje się zwykle w pojedynczej dawce, dlatego obniżenia wchłanianej ilości leku nie da się później uzupełnić.
Mechanizm
Baloksawiru marboksylu nie przyjmuje się razem z doustnymi preparatami cynku, ponieważ kationy wielowartościowe mogą zmniejszać stężenie baloksawiru w osoczu[1]. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem jest tworzenie w przewodzie pokarmowym połączeń kompleksowych baloksawiru z jonami cynku, które ograniczają wchłanianie leku przeciwwirusowego.
Metabolizm i transportery
- Baloksawir marboksyl: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- ustępowanie objawów grypy (gorączka, bóle mięśni, kaszel) w kolejnych dniach po dawce baloksawiru
- nasilenie lub przedłużanie się objawów mimo leczenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (maści, kremy, pasty z cynkiem)droga podania · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchłania się do przewodu pokarmowego w ilości, która mogłaby wiązać baloksawir, więc interakcja nie dotyczy postaci miejscowych. |
| Leczenie choroby Wilsonapostać · cynk | inne zalecenie | U pacjentów z chorobą Wilsona cynk jest leczeniem podstawowym i nie należy go przerywać samodzielnie, dlatego zamiast odstawienia zaleca się możliwie duży odstęp między podaniami albo rozważenie innego leku przeciwgrypowego po konsultacji z lekarzem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xofluza. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xofluza-100446550/
Niekorzystna interakcjaCynk+ DelafloksacynaDoustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk.Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie łykaj antybiotyku razem z cynkiem ani z multiwitaminą z cynkiem, a najlepiej zrób przerwę w suplemencie na czas leczenia, a jeśli cynk przepisał ci lekarz, zapytaj farmaceutę, jak rozłożyć godziny przyjmowania obu leków.
Cynk wiąże się z tym antybiotykiem w żołądku i jelitach. Przez to organizm wchłania mniej leku i antybiotyk może słabiej zwalczać zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- brak poprawy po kilku dniach leczenia
- nawracająca lub utrzymująca się gorączka
- narastające zaczerwienienie, obrzęk lub ból w miejscu zakażenia
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Doustnej delafloksacyny nie przyjmuje się razem z cynkiem ani z preparatami wielowitaminowymi zawierającymi cynk[1]. Jeśli cynk jest suplementem bez wyraźnego wskazania, najlepiej odstawić go na czas antybiotykoterapii. Jeśli cynk jest niezbędny, na przykład w chorobie Wilsona, należy rozdzielić dawki obu leków w czasie zgodnie z zaleceniem lekarza lub farmaceuty, przyjmując delafloksacynę przed cynkiem, i obserwować skuteczność leczenia zakażenia. Przy podaniu dożylnym delafloksacyny nie podaje się jej przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne[1].
Skutek kliniczny
Ogólnoustrojowe stężenia delafloksacyny mogą być znacznie mniejsze niż oczekiwane, co grozi niepowodzeniem leczenia zakażenia i sprzyja selekcji opornych szczepów[1].
Mechanizm
Delafloksacyna, jak inne fluorochinolony, tworzy w przewodzie pokarmowym chelaty z kationami 2- i 3-wartościowymi, w tym z cynkiem, przez co doustne podanie obu substancji jednocześnie może istotnie zmniejszyć wchłanianie delafloksacyny[1]. Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów[2]. Delafloksacyny podawanej dożylnie nie łączy się w tej samej linii infuzyjnej z roztworami zawierającymi kationy poliwalentne[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- skuteczność leczenia zakażenia (gorączka, objawy miejscowe, parametry stanu zapalnego)
- przestrzeganie odstępów między dawkami doustnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · delafloksacyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu delafloksacyny cynk przyjmowany doustnie nie wpływa na jej wchłanianie. Nie należy jednak podawać delafloksacyny przez tę samą linię co roztwory zawierające kationy poliwalentne. |
| Miejscowa (maść, krem, zasypka)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany na skórę nie wchodzi w kontakt z delafloksacyną w przewodzie pokarmowym, więc interakcja nie występuje. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix 450 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Quofenix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/quofenix-100429680/
Niekorzystna interakcjaCynk+ PenicylaminaNie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj cynk i penicylaminę w odstępie co najmniej 1 godziny i nie zaczynaj brać cynku na własną rękę bez rozmowy z lekarzem.
Penicylamina wiąże cynk w jelitach, przez co oba leki działają słabiej, gdy przyjmujesz je razem. Dlatego trzeba je rozdzielić w czasie. Jeśli lekarz zmienia ci leczenie z penicylaminy na cynk, przez pewien czas będziesz przyjmować oba leki – to celowe, ale nadal z odstępem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zażółcenie skóry lub oczu
- powiększanie się brzucha, obrzęki
- wymioty z krwią lub czarne stolce
- nowe drżenie rąk, trudności z mówieniem lub chodzeniem
- nasilone zmęczenie i splątanie
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – wydalanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Nie przyjmuj cynku i penicylaminy jednocześnie – zachowaj co najmniej 1 godzinę odstępu między nimi.[1] Przy przechodzeniu z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsona penicylaminę kontynuuje się jeszcze przez 2–3 tygodnie, bo tyle trwa pełne zablokowanie wchłaniania miedzi przez cynk.[1] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę leczenia przeprowadza się ostrożnie i pod ścisłą kontrolą czynności wątroby.[1]
Skutek kliniczny
Przyjmowane jednocześnie leki wzajemnie zmniejszają swoją skuteczność, choć w badaniach u chorych z chorobą Wilsona nie stwierdzono znaczącego wpływu na bilans miedzi.[1] Przy suplementacji cynku jego działanie może być niewystarczające z powodu słabszego wchłaniania.[2] U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmiana leczenia z penicylaminy na cynk wymaga ostrożności – spośród 16 pacjentów badania dwóch zmarło z powodu niewydolności wątroby i znacznego nadciśnienia wrotnego po takiej zmianie.[1]
Mechanizm
Penicylamina jako związek chelatujący wiąże cynk w przewodzie pokarmowym, co zmniejsza wchłanianie cynku i jednocześnie osłabia działanie samej penicylaminy.[1] Penicylamina może też zwiększać wydalanie cynku.[3] W skojarzeniu u chorych z chorobą Wilsona zmniejsza się wydalanie miedzi z kałem, a zwiększa jej wydalanie z moczem w porównaniu z samym cynkiem.[1]
Monitorować
- dobowe wydalanie miedzi z moczem (interpretować z uwzględnieniem leczenia chelatującego)
- próby wątrobowe i objawy niewydolności wątroby u chorych z nadciśnieniem wrotnym
- objawy neurologiczne i wątrobowe choroby Wilsona w okresie zmiany leczenia
- skuteczność suplementacji cynku
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 1 hpacjent | ryzyko maleje | Zachowanie co najmniej godzinnego odstępu ogranicza wiązanie cynku przez penicylaminę. |
| Przejście z penicylaminy na cynk w chorobie Wilsonakolejność włączenia · penicylamina | inne zalecenie | Przy zmianie leczenia penicylaminę kontynuuje się przez 2–3 tygodnie po włączeniu cynku, z odstępem co najmniej 1 godziny. U chorych z nadciśnieniem wrotnym zmianę przeprowadza się ostrożnie, monitorując czynność wątroby. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zincas forte 27 mg jonów cynku, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zincas-forte-100247393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zinkorot 25 mg Zn2+, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zinkorot-100290153/
Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ CynkCyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Bierz cyprofloksacynę 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po cynku, a jeśli cynk to tylko suplement, możesz odstawić go do końca kuracji antybiotykiem.
Cynk łączy się z cyprofloksacyną w żołądku i jelitach, przez co organizm wchłania mniej antybiotyku. Wtedy lek może słabiej działać na zakażenie. Dotyczy to także witamin i suplementów, które zawierają cynk. Wystarczy przyjmować oba preparaty w odstępie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub objawy zakażenia nie słabną po 2–3 dniach leczenia
- objawy zakażenia nasilają się mimo przyjmowania antybiotyku
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PK – wchłanianie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Cyprofloksacynę doustną należy przyjmować 1–2 godziny przed albo co najmniej 4 godziny po preparacie cynku.[1] Przy krótkiej antybiotykoterapii najprościej wstrzymać suplementację cynku do końca leczenia, jeśli nie jest ona wskazana medycznie. Zasada dotyczy również preparatów wieloskładnikowych zawierających cynk.
Skutek kliniczny
Przyjęcie obu leków jednocześnie obniża stężenie cyprofloksacyny we krwi, co grozi nieskutecznym leczeniem zakażenia i sprzyja selekcji szczepów opornych.[1] Zmniejszeniu może ulec także wchłanianie cynku.[2]
Mechanizm
Jony cynku tworzą z cyprofloksacyną w przewodzie pokarmowym nierozpuszczalne kompleksy chelatowe, co zmniejsza wchłanianie antybiotyku.[1] Cynk zmniejsza wchłanianie fluorochinolonów, a jednocześnie samo wchłanianie cynku może się zmniejszyć.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- odpowiedź kliniczna na leczenie zakażenia (gorączka, objawy miejscowe)
- zachowanie odstępu czasowego między dawkami obu preparatów
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyprofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Chelatacja zachodzi w przewodzie pokarmowym, więc nie dotyczy cyprofloksacyny podawanej dożylnie. |
| Zewnętrzna (maść, pasta, krem)postać · cynk | interakcja nie dotyczy | Cynk stosowany miejscowo na skórę nie wchodzi w kontakt z cyprofloksacyną w jelicie. |
| Cyprofloksacyna 1–2 h przed albo ≥4 h po cynkuodstep · pacjent | ryzyko maleje | Zachowanie odstępu zapobiega chelatacji i pozwala bezpiecznie kontynuować oba preparaty. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wilzin 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wilzin-100129363/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaSzczepionka BCG+ DupilumabNie podawaj szczepionki BCG w trakcie leczenia dupilumabem.Zanim dostaniesz szczepionkę BCG albo wlew BCG do pęcherza, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dupilumab.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim dostaniesz szczepionkę BCG albo wlew BCG do pęcherza, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dupilumab.
Dupilumab, stosowany m.in. w atopowym zapaleniu skóry i astmie, zmienia działanie układu odpornościowego. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, a takich szczepionek nie podaje się w trakcie leczenia dupilumabem, bo nie wiadomo, czy jest to bezpieczne i skuteczne. Szczepionki bez żywych drobnoustrojów możesz przyjmować normalnie. Jeśli BCG ma być podane do pęcherza moczowego, o leczeniu decyduje lekarz.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ropiejące lub długo niegojące się miejsce szczepienia
- powiększone węzły chłonne pod pachą lub na szyi
- utrzymująca się gorączka, nocne poty, chudnięcie
- przewlekły kaszel
- po wlewie do pęcherza – gorączka, pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj szczepionki BCG w trakcie leczenia dupilumabem[1]. Jeśli szczepienie BCG jest wskazane, najlepiej wykonać je przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem, a o terminie decyduje lekarz prowadzący. Szczepionki inaktywowane i niezawierające żywych drobnoustrojów można podawać w trakcie leczenia dupilumabem[1]. Przed dopęcherzową immunoterapią BCG u pacjenta leczonego dupilumabem decyzję o leczeniu podejmuje onkolog lub urolog po indywidualnej ocenie stanu odporności.
Skutek kliniczny
Możliwe osłabienie odpowiedzi na szczepienie BCG oraz teoretycznie większe ryzyko miejscowego lub uogólnionego zakażenia prątkami szczepionkowymi. Bezpieczeństwa ani skuteczności jednoczesnego stosowania nie ustalono[1].
Mechanizm
Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, a dupilumab blokuje receptor IL-4Rα i hamuje sygnalizację interleukin 4 i 13, czyli modyfikuje odpowiedź immunologiczną. Żywych i żywych atenuowanych szczepionek nie podaje się jednocześnie z dupilumabem, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności takiego postępowania[1]. Dupilumab nie jest klasycznym lekiem immunosupresyjnym i nie hamuje głównie odpowiedzi typu Th1, od której zależy kontrola zakażenia prątkami, dlatego ryzyko niekontrolowanego namnażania prątków BCG jest teoretyczne.
Monitorować
- odczyn w miejscu szczepienia – owrzodzenie, ropień, przedłużone gojenie
- powiększenie węzłów chłonnych pachowych lub szyjnych
- gorączka, poty nocne, utrata masy ciała, przewlekły kaszel
- po wlewie do pęcherza – gorączka, dyzuria, krwiomocz, objawy ogólnoustrojowego zakażenia BCG
Kiedy ocena się zmienia
| Dopęcherzowadroga podania · szczepionka BCG | inne zalecenie | Przy dopęcherzowej immunoterapii BCG obowiązuje przeciwwskazanie u osób leczonych immunosupresyjnie i z polekowym zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej. Dupilumab nie jest klasycznym immunosupresantem, dlatego decyzję o leczeniu podejmuje onkolog lub urolog, a pacjenta obserwuje się w kierunku ogólnoustrojowego zakażenia BCG. |
| Szczepienie BCG przed rozpoczęciem leczenia dupilumabemkolejność włączenia · szczepionka BCG | ryzyko maleje | Szczepienie BCG wykonane przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem nie wymaga dodatkowego postępowania poza standardową obserwacją odczynu poszczepiennego. O odstępie między szczepieniem a pierwszą dawką dupilumabu decyduje lekarz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/
Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ DupilumabW trakcie leczenia dupilumabem stosuj inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze zamiast żywej atenuowanej.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz zastrzyki z dupilumabem, aby dobrali szczepionkę bez żywych bakterii.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz zastrzyki z dupilumabem, aby dobrali szczepionkę bez żywych bakterii.
Lek na atopowe zapalenie skóry lub astmę, który dostajesz w zastrzykach, wpływa na część odpowiedzi układu odpornościowego. Szczepionki z żywymi, osłabionymi bakteriami nie podaje się w trakcie takiego leczenia, bo nie wiadomo, czy jest wtedy bezpieczna. Szczepionka przeciw cholerze z zabitymi bakteriami może być stosowana razem z tym lekiem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- biegunka lub wymioty po szczepieniu
- gorączka po szczepieniu
- silne bóle brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
W trakcie leczenia dupilumabem stosuj inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze zamiast żywej atenuowanej. Żywych szczepionek nie podaje się w trakcie leczenia dupilumabem, ponieważ bezpieczeństwo takiego połączenia nie zostało ustalone[1]. Pacjenci leczeni dupilumabem mogą być szczepieni szczepionkami inaktywowanymi lub niezawierającymi żywych drobnoustrojów[1]. Jeśli konieczna jest szczepionka żywa, decyzję o jej podaniu przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem podejmuje lekarz.
Skutek kliniczny
Przy żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze możliwa jest słabsza odpowiedź poszczepienna i teoretyczne ryzyko objawów zakażenia szczepem szczepionkowym. Przy szczepionce inaktywowanej nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku.
Mechanizm
Dupilumab blokuje receptor dla interleukiny 4 i hamuje przekazywanie sygnału interleukin 4 i 13, które uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej typu 2. Przy szczepionce inaktywowanej nie wpływa to istotnie na wytwarzanie przeciwciał[1]. Przy żywej atenuowanej szczepionce przeciw cholerze nie ustalono, czy zmieniona odpowiedź immunologiczna nie osłabi ochrony albo nie zwiększy ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym.
Monitorować
- rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana) przed wydaniem
- objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
szczepionka przeciw cholerze inaktywowana (zabite przecinkowce cholery z rekombinowaną podjednostką B toksyny cholery)
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerze | ryzyko maleje | Szczepionki inaktywowane mogą być podawane pacjentom leczonym dupilumabem bez zmiany schematu. Obowiązuje jedynie przerwa w jedzeniu, piciu i lekach doustnych na 1 godzinę przed szczepieniem i 1 godzinę po nim. |
| Żywa szczepionka przed rozpoczęciem leczenia dupilumabemkolejność włączenia · szczepionka przeciw cholerze | inne zalecenie | Jeśli pacjent wymaga żywej szczepionki przeciw cholerze, a dupilumab nie został jeszcze włączony, termin szczepienia względem rozpoczęcia leczenia ustala lekarz. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.