Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Cyprofloksacyna / Cyprofloksacyna i tryptorelina

Cyprofloksacyna i tryptorelina

Jaki opis pokazać?

Niekorzystna interakcja

U pacjenta leczonego tryptoreliną cyprofloksacynę stosuj tylko po ocenie ryzyka arytmii, a przy licznych czynnikach ryzyka wybierz antybiotyk niewydłużający QT.

Powiedz lekarzowi, że dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, i jeśli poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się po pomoc.

Niekorzystna interakcjaCyprofloksacyna+ TryptorelinaU pacjenta leczonego tryptoreliną cyprofloksacynę stosuj tylko po ocenie ryzyka arytmii, a przy licznych czynnikach ryzyka wybierz antybiotyk niewydłużający QT.Powiedz lekarzowi, że dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, i jeśli poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się po pomoc.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, i jeśli poczujesz kołatanie serca lub zasłabniesz, natychmiast zgłoś się po pomoc.

Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ się sumuje. U większości osób krótka kuracja tym antybiotykiem przebiega bez problemów. Ryzyko jest większe, jeśli masz chorobę serca, zaburzenia rytmu lub przyjmujesz inne leki działające na serce. Lekarz może zlecić EKG albo wybrać inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego tryptoreliną cyprofloksacynę stosuj tylko po ocenie ryzyka arytmii, a przy licznych czynnikach ryzyka wybierz antybiotyk niewydłużający QT. Przed włączeniem cyprofloksacyny oceń odstęp QTc w EKG, jeśli pacjent ma chorobę serca lub przyjmuje inne leki wydłużające QT, oraz wyrównaj niedobory potasu i magnezu[1][2]. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT w czasie antybiotykoterapii.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia, choroby serca, podeszły wiek lub przyjmowanie innych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Oba leki mogą wydłużać odstęp QT i ich działanie w tym zakresie się sumuje. Cyprofloksacynę, jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Deprywacja androgenowa wywołana przez tryptorelinę może wydłużać odstęp QT, dlatego jej łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z fluorochinolonami, wymaga starannego rozważenia[2]. Interakcji farmakokinetycznej między lekami nie należy się spodziewać.

Metabolizm i transportery

  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

amoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymfosfomycynanitrofurantoina

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Alkohol przy tych lekach

Interakcja nieistotna klinicznieCyprofloksacynaa alkoholNie trzeba zmieniać leczenia ani odstępu między lekiem a alkoholem.Nie musisz rezygnować z leku z powodu alkoholu, ale w trakcie zakażenia lepiej go ograniczyć, a przy zawrotach głowy nie prowadź pojazdów.nieznanybadania kliniczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Nie musisz rezygnować z leku z powodu alkoholu, ale w trakcie zakażenia lepiej go ograniczyć, a przy zawrotach głowy nie prowadź pojazdów.

Nie wykazano, aby alkohol osłabiał działanie cyprofloksacyny albo czynił ją groźniejszą. Lek nie nasila też znacząco wpływu alkoholu na sprawność i koncentrację. W czasie choroby alkohol może jednak pogarszać samopoczucie, a lek sam bywa przyczyną zawrotów głowy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • zawroty głowy
  • senność lub splątanie
  • silne nudności lub wymioty
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać leczenia ani odstępu między lekiem a alkoholem. Przy zakażeniu wymagającym antybiotyku rozsądnie jest ograniczyć alkohol z powodów ogólnych, bo osłabia on organizm i może utrudniać przestrzeganie schematu dawkowania.

Skutek kliniczny

Brak klinicznie istotnej interakcji. Alkohol nie osłabia działania przeciwbakteryjnego cyprofloksacyny i nie nasila jej działań niepożądanych w stopniu wymagającym zmiany postępowania. Alkohol może jednak sam pogarszać samopoczucie podczas zakażenia, a zawroty głowy po lekach i po alkoholu mogą się nakładać.

Mechanizm

Nie opisano oddziaływania farmakokinetycznego ani farmakodynamicznego. Cyprofloksacyna nie zmienia w istotny sposób losu alkoholu w organizmie i nie nasila jego wpływu na sprawność psychomotoryczną.

Metabolizm i transportery

  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[1], umiarkowany inhibitor CYP3A4[1], substrat OAT1[1], substrat OAT3[1]

Źródła

  1. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTryptorelinaa alkoholU pacjentów leczonych tryptoreliną długotrwale należy zalecić ograniczenie spożywania alkoholu jako element zapobiegania utracie masy kostnej, razem z zaprzestaniem palenia, regularnymi ćwiczeniami z obciążeniem i odpowiednią podażą wapnia oraz witaminy D.Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Ogranicz alkohol w czasie leczenia, a jeśli pijesz regularnie lub dużo, powiedz o tym lekarzowi albo farmaceucie.

Tryptorelina obniża poziom hormonów płciowych, co przy dłuższym leczeniu może osłabiać kości. Częste picie większych ilości alkoholu też osłabia kości, więc razem zwiększają ryzyko osteoporozy i złamań. Alkohol może także nasilać uderzenia gorąca. Okazjonalny mały kieliszek zwykle nie jest problemem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ból kości lub pleców bez wyraźnej przyczyny
  • złamanie po niewielkim urazie
  • zmniejszenie wzrostu lub pochylenie sylwetki
  • nasilone uderzenia gorąca po alkoholu
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjentów leczonych tryptoreliną długotrwale należy zalecić ograniczenie spożywania alkoholu jako element zapobiegania utracie masy kostnej, razem z zaprzestaniem palenia, regularnymi ćwiczeniami z obciążeniem i odpowiednią podażą wapnia oraz witaminy D.[1] U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy zachować szczególną ostrożność, rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości i dodatkowe środki zapobiegające jej utracie.[1]

Skutek kliniczny

Przy długotrwałym regularnym piciu większych ilości alkoholu rośnie ryzyko utraty gęstości mineralnej kości, osteoporozy i złamań w trakcie leczenia tryptoreliną. Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie powoduje istotnej klinicznie interakcji, ale może nasilać uderzenia gorąca.

Mechanizm

Tryptorelina i regularne picie większych ilości alkoholu sumują swój niekorzystny wpływ na kości, więc u osób pijących dużo i długo ryzyko osteoporozy oraz złamań rośnie. Długotrwała deprywacja androgenowa wywołana analogami GnRH wiąże się ze zwiększonym ryzykiem utraty masy kostnej, osteoporozy i złamań.[1] Charakterystyki produktów tryptoreliny wymieniają przewlekłe nadużywanie alkoholu jako dodatkowy czynnik ryzyka osteoporozy, przy którym należy zachować szczególną ostrożność.[1] Zapisy różnią się zakresem. ChPL jednego z preparatów o przedłużonym uwalnianiu 11,25 mg dodatkowo zaleca ograniczenie spożywania alkoholu w ramach zapobiegania utracie masy kostnej i wymienia ciężką postać osteoporozy w przeciwwskazaniach.[1] ChPL preparatu 3,75 mg podkreśla, że u pacjentek z czynnikami ryzyka osteoporozy, takimi jak przewlekłe nadużywanie alkoholu, leczenie należy rozpatrywać indywidualnie i rozpoczynać tylko po starannej ocenie korzyści i ryzyka.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ tryptorelina jest peptydem rozkładanym przez peptydazy, a nie przez enzymy cytochromu P450 metabolizujące etanol. Alkohol może też nasilać uderzenia gorąca, które są częstym działaniem niepożądanym obniżenia poziomu hormonów płciowych.

Monitorować

  • wzorzec i ilość spożywanego alkoholu
  • gęstość mineralna kości (densytometria) przy długotrwałym leczeniu i dodatkowych czynnikach ryzyka
  • podaż wapnia i witaminy D
  • objawy złamań i bóle kostne
  • nasilenie uderzeń gorąca

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjentinne zaleceniePrzewlekłe nadużywanie alkoholu jest wymienione w ChPL jako dodatkowy czynnik ryzyka osteoporozy wymagający szczególnej ostrożności, a w leczeniu kobiet decyzję należy podejmować indywidualnie po starannej ocenie korzyści i ryzyka. Należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości i dodatkowe środki ochrony kości.
Okazjonalnie małe ilościilość alkoholu · pacjentryzyko malejeOkazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu nie wpływa istotnie na ryzyko utraty masy kostnej i nie wymaga zmiany postępowania.
Leczenie długotrwałeczas leczenia · alkoholryzyko rośnieRyzyko utraty masy kostnej wiąże się z długotrwałą deprywacją androgenową, dlatego znaczenie regularnego picia alkoholu rośnie wraz z czasem leczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 284

Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ SakwinawirNie stosuj cyprofloksacyny u pacjenta leczonego sakwinawirem z rytonawirem.Nie zaczynaj cyprofloksacyny, jeśli bierzesz sakwinawir – skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj cyprofloksacyny, jeśli bierzesz sakwinawir – skontaktuj się z lekarzem, który dobierze inny antybiotyk.

Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków nie należy przyjmować razem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj cyprofloksacyny u pacjenta leczonego sakwinawirem z rytonawirem[1]. Wybierz antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT, z uwzględnieniem interakcji z rytonawirem, najlepiej w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe. Jeśli inne leczenie zakażenia jest niemożliwe, decyzję o połączeniu podejmuje lekarz po ocenie EKG i elektrolitów, pod stałą kontrolą zapisu EKG.

Skutek kliniczny

Połączenie może prowadzić do nadmiernego wydłużenia odstępu QT i PR oraz do potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1].

Mechanizm

Sakwinawiru wzmocnionego rytonawirem nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT i (lub) PR, ponieważ sakwinawir z rytonawirem w sposób zależny od dawki wydłuża odstępy QT i PR, a wpływ ten może się sumować z działaniem innych leków[1]. Cyprofloksacyna, podobnie jak inne fluorochinolony, wymaga ostrożności u osób przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje.

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], sakwinawir – wrażliwy substrat CYP3A4[3]
  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]
  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[4], wrażliwy substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc i PR przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · cyprofloksacynaryzyko malejePrzy miejscowym stosowaniu cyprofloksacyny do oka lub ucha ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna i istotne wydłużenie QT jest mało prawdopodobne.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ DuloksetynaNie łącz duloksetyny z cyprofloksacyną – połączenie jest przeciwwskazane.Jeśli przyjmujesz duloksetynę, a dostałeś receptę na cyprofloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj duloksetyny na własną rękę, tylko od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz duloksetynę, a dostałeś receptę na cyprofloksacynę, nie zaczynaj antybiotyku i nie odstawiaj duloksetyny na własną rękę, tylko od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk cyprofloksacyna spowalnia rozkładanie duloksetyny w organizmie, przez co duloksetyny robi się we krwi znacznie więcej niż powinno. Może to wywołać silne działania niepożądane, takie jak nudności, senność, zawroty głowy, kołatanie serca czy wzrost ciśnienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne nudności lub wymioty
  • nadmierna senność lub zawroty głowy
  • kołatanie serca lub wysokie ciśnienie
  • niepokój, drżenie, poty, gorączka, sztywność mięśni
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz duloksetyny z cyprofloksacyną – połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] U pacjenta leczonego duloksetyną wybierz antybiotyk, który nie hamuje CYP1A2, z uwzględnieniem wskazania i wrażliwości drobnoustroju. Nie przerywaj nagle duloksetyny tylko po to, by podać cyprofloksacynę, bo grozi to objawami odstawiennymi. Jeśli pacjent przyjął już oba leki, obserwuj go w kierunku objawów nadmiernego działania duloksetyny.[4]

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia duloksetyny może nasilić jej działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, senność, zawroty głowy, przyspieszenie czynności serca i wzrost ciśnienia tętniczego. Przy dużym wzroście stężenia rośnie też ryzyko zespołu serotoninowego, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje inne leki serotoninergiczne.

Mechanizm

Cyprofloksacyna hamuje CYP1A2, a duloksetyna jest metabolizowana przez ten enzym, więc jej stężenie w osoczu rośnie.[4] Silny inhibitor CYP1A2 fluwoksamina w dawce 100 mg na dobę zmniejszał pozorny klirens duloksetyny o około 77% i zwiększał jej AUC sześciokrotnie.[1] Dla samej cyprofloksacyny brak danych klinicznych, ale oczekuje się podobnego kierunku działania.[4]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP1A2[5], duloksetyna – wrażliwy substrat CYP1A2[5]
  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[5], umiarkowany inhibitor CYP3A4[5], substrat OAT1[5], substrat OAT3[5]
  • Duloksetyna: umiarkowany inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP1A2[5], substrat CYP2D6[6]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i tętno
  • nudności, wymioty, senność, zawroty głowy
  • objawy zespołu serotoninowego (pobudzenie, drżenie, wzmożone odruchy, gorączka, poty)

Bezpieczniejsze alternatywy

lewofloksacynamoksyfloksacyna

Kiedy ocena się zmienia

Krople do oczu lub uszudroga podania · cyprofloksacynaryzyko malejePrzy miejscowym stosowaniu cyprofloksacyny do oka lub ucha stężenie w osoczu jest zbyt małe, by istotnie hamować CYP1A2, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Duloxetine Medical Valley 90 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/duloxetine-medical-valley-100461869/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulsevia 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulsevia-100341175/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  6. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ HydroksyzynaNie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną.Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków jednocześnie i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, żeby dobrać bezpieczny zamiennik jednego z nich.

Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Cyprofloksacyna to antybiotyk, a hydroksyzyna to lek na niepokój, swędzenie lub kłopoty ze snem. Każdy z nich może zaburzać rytm serca, a razem to działanie się sumuje i może dojść do groźnej arytmii.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie należy stosować hydroksyzyny jednocześnie z cyprofloksacyną[1]. Jeśli antybiotyk jest konieczny, na czas jego stosowania warto odstawić hydroksyzynę i w razie potrzeby zastąpić ją lekiem przeciwhistaminowym o niskim ryzyku wydłużenia QT. Alternatywnie można wybrać antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, jeśli pozwala na to wskazanie i lekowrażliwość drobnoustroju. Gdy połączenia nie da się uniknąć, przed leczeniem należy wykonać EKG z oceną QTc i wyrównać stężenia potasu oraz magnezu, a w trakcie kontrolować EKG.

Skutek kliniczny

Połączenie może wydłużyć odstęp QT i wywołać komorowe zaburzenia rytmu, w tym torsade de pointes, z ryzykiem omdlenia i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe u osób starszych, z chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację mięśnia sercowego się sumuje i zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu typu torsade de pointes. Hydroksyzyny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, a wśród nich wymienia się fluorochinolony[1]. Cyprofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT[2]. Istotna interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5[1], a cyprofloksacyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP1A2[2].

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], hydroksyzyna – substrat CYP3A4[4]
  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]
  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia

Bezpieczniejsze alternatywy

cetyryzynalewocetyryzynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · cyprofloksacynainterakcja nie dotyczyCyprofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha daje znikome stężenia ogólnoustrojowe, więc nie sumuje się z działaniem hydroksyzyny na odstęp QT.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i bradykardia, które dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneCyprofloksacyna+ TyzanidynaNie łącz cyprofloksacyny z tyzanidyną.Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk albo ustalić, jak bezpiecznie przerwać tyzanidynę.szybki (godziny)badania kliniczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj tych leków razem i jeszcze przed pierwszą dawką skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, aby zmienić antybiotyk albo ustalić, jak bezpiecznie przerwać tyzanidynę.

Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Antybiotyk cyprofloksacyna sprawia, że lek rozluźniający mięśnie tyzanidyna gromadzi się w organizmie w wielokrotnie większej ilości niż zwykle. Może to spowodować bardzo silny spadek ciśnienia, ogromną senność, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • silne zawroty głowy lub omdlenie, zwłaszcza przy wstawaniu
  • bardzo silna senność, trudność z wybudzeniem
  • wyraźne osłabienie, spowolnienie ruchów i myślenia
  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • bardzo wolne tętno
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PK – metabolizm
Początek
szybki (godziny)
Dowody
badania kliniczne

Postępowanie

Nie łącz cyprofloksacyny z tyzanidyną.[1][2] Jeżeli pacjent przyjmuje tyzanidynę, wybierz antybiotyk, który nie hamuje jej metabolizmu, albo – gdy cyprofloksacyna jest niezbędna – przerwij tyzanidynę na czas leczenia i do eliminacji antybiotyku, zastępując ją w razie potrzeby innym lekiem zmniejszającym napięcie mięśni. U pacjentów leczonych jednocześnie lekami hipotensyjnymi nie odstawiaj tyzanidyny nagle, bo grozi to nadciśnieniem i tachykardią z odbicia.[2] Inne fluorochinolony hamujące CYP1A2 (enoksacyna, pefloksacyna, norfloksacyna) również nie są zalecane z tyzanidyną.[2]

Skutek kliniczny

Wzrost stężenia tyzanidyny nasila jej działanie obniżające ciśnienie i uspokajające.[1] Może dojść do ciężkiego, przedłużającego się niedociśnienia tętniczego z sennością, zawrotami głowy i zaburzeniami psychomotorycznymi aż do śpiączki, a także do objawów przedawkowania tyzanidyny, takich jak wydłużenie odstępu QT.[2]

Mechanizm

Cyprofloksacyna hamuje CYP1A2, główny enzym metabolizujący tyzanidynę, przez co gwałtownie rośnie jej stężenie w osoczu.[1] U zdrowych osób Cmax tyzanidyny wzrosło średnio 7-krotnie (zakres od 4- do 21-krotnego), a AUC 10-krotnie (zakres od 6- do 24-krotnego).[1]

Metabolizm i transportery

Wspólny mechanizm:

  • Cyprofloksacyna – umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], tyzanidyna – wrażliwy substrat CYP1A2[3]
  • Cyprofloksacyna: umiarkowany inhibitor CYP1A2[3], umiarkowany inhibitor CYP3A4[3], substrat OAT1[3], substrat OAT3[3]
  • Tyzanidyna: wrażliwy substrat CYP1A2[3]

Monitorować

  • ciśnienie tętnicze i tętno, jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia
  • stopień sedacji i stan świadomości
  • EKG z oceną odstępu QT przy objawach przedawkowania tyzanidyny

Bezpieczniejsze alternatywy

baklofenlewofloksacyna

Kiedy ocena się zmienia

Tyzanidyna przyjmowana przewlekle razem z lekami hipotensyjnymi, cyprofloksacyna włączana późniejkolejność włączenia · tyzanidynainne zalecenieGdy na czas leczenia cyprofloksacyną trzeba przerwać tyzanidynę u pacjenta leczonego lekami hipotensyjnymi, unikaj nagłego odstawienia, bo może wystąpić nadciśnienie i tachykardia z odbicia, w skrajnych przypadkach prowadzące do udaru mózgu. Rozważ w pierwszej kolejności zmianę antybiotyku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Proxacin 250 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/proxacin-250-100120570/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Tizanor 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tizanor-100228088/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFluorochinolony (np. lewofloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna)+ Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu i leku z grupy SSRI należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT i, gdy to możliwe, wybrać antybiotyk z innej grupy.Jeśli przyjmujesz antybiotyk z grupy fluorochinolonów i lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI, powiedz lekarzowi o obu lekach i o chorobach serca, a leku przeciwdepresyjnego nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)opisy przypadków

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli przyjmujesz antybiotyk z grupy fluorochinolonów i lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI, powiedz lekarzowi o obu lekach i o chorobach serca, a leku przeciwdepresyjnego nie odstawiaj samodzielnie.

Antybiotyki z grupy fluorochinolonów, takie jak lewofloksacyna czy cyprofloksacyna, oraz niektóre leki przeciwdepresyjne, na przykład cytalopram czy escytalopram, mogą wpływać na rytm serca. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, szczególnie u osób starszych i chorujących na serce. U większości osób połączenie jest stosowane bezpiecznie, ale lekarz może zlecić EKG lub wybrać inny antybiotyk.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • nagłe zawroty głowy
  • zasłabnięcie lub omdlenie
  • drgawki
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
szybki (godziny)
Dowody
opisy przypadków

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu fluorochinolonu i leku z grupy SSRI należy ocenić czynniki ryzyka wydłużenia odstępu QT i, gdy to możliwe, wybrać antybiotyk z innej grupy. Połączenia cytalopramu lub escytalopramu z lewofloksacyną, cyprofloksacyną lub norfloksacyną najlepiej unikać u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem QT, chorobą serca, bradykardią, hipokaliemią lub hipomagnezemią oraz przyjmujących inne leki wydłużające QT. Jeśli fluorochinolon jest niezbędny, należy wyrównać zaburzenia elektrolitowe, wykonać EKG przed leczeniem i w jego trakcie u pacjentów z grupy ryzyka oraz nie przekraczać zalecanej maksymalnej dawki cytalopramu lub escytalopramu[1]. Nie należy przerywać leku SSRI na czas krótkiej antybiotykoterapii, bo grozi to objawami odstawienia. Przy długotrwałej potrzebie łączenia leków u pacjenta z czynnikami ryzyka warto rozważyć zmianę leku przeciwdepresyjnego na sertralinę.

Skutek kliniczny

Główne zagrożenie to wydłużenie odstępu QT z ryzykiem częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko jest największe przy połączeniu lewofloksacyny lub cyprofloksacyny z cytalopramem lub escytalopramem. Rzadziej mogą wystąpić drgawki, zwłaszcza u osób z padaczką lub innymi czynnikami obniżającymi próg drgawkowy.

Mechanizm

Fluorochinolony blokują kanały potasowe hERG odpowiedzialne za prąd IKr w kardiomiocytach i wydłużają repolaryzację komór. Leki z grupy SSRI działają w ten sam sposób, a efekt zależy od dawki. Najsilniej działają cytalopram i escytalopram, słabiej fluoksetyna, paroksetyna i fluwoksamina, a najsłabiej sertralina[2]. Działania obu grup sumują się, więc rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QT. Dodatkowo fluorochinolony obniżają próg drgawkowy przez antagonizm wobec receptora GABA-A, a leki SSRI mogą go obniżać w niewielkim stopniu, co sumuje się u osób predysponowanych. Cyprofloksacyna i norfloksacyna hamują CYP1A2 i mogą umiarkowanie zwiększać stężenie fluwoksaminy, ale to składnik o mniejszym znaczeniu niż interakcja farmakodynamiczna. Interakcja dotyczy w różnym stopniu wszystkich par z wyjątkiem delafloksacyny.

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
  • występowanie drgawek u pacjentów z padaczką lub obniżonym progiem drgawkowym
  • czynność nerek przy stosowaniu lewofloksacyny lub cyprofloksacyny

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · fluorochinolonyinterakcja nie dotyczyPrzy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome i nie wpływa istotnie na odstęp QT.
Dożylnadroga podania · fluorochinolonyryzyko rośniePodanie dożylne, zwłaszcza szybki wlew, daje wyższe stężenia szczytowe fluorochinolonu i silniejszy wpływ na repolaryzację.
Maksymalna zalecana dawka cytalopramu lub escytalopramudawka · selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoninyryzyko rośnieWydłużenie QT przez cytalopram i escytalopram zależy od dawki, więc przy dawkach maksymalnych ryzyko sumowania działania jest największe.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i pogorszona czynność nerek, a dla cytalopramu i escytalopramu obowiązują niższe dawki maksymalne.
Obniżony, wymagający korekty dawki fluorochinolonueGFR · pacjentryzyko rośnieLewofloksacyna, cyprofloksacyna i norfloksacyna są wydalane przez nerki, więc bez korekty dawki kumulują się i silniej wydłużają QT.

Źródła

  1. Koide T, Ito H, Ohashi R, Maekawa E, Ito K. Lascufloxacin-Induced QT Prolongation in an Elderly Patient Treated With Escitalopram: A Case Report. Cureus. 2026;18(5):e109291. doi: 10.7759/cureus.109291. PMID: 42326111.
  2. Fung KW, Baye F, Kapusnik-Uner J, McDonald CJ. Using Medicare Data to Assess the Proarrhythmic Risk of Non-Cardiac Treatment Drugs that Prolong the QT Interval in Older Adults: An Observational Cohort Study. Drugs Real World Outcomes. 2021;8(2):173-185. doi: 10.1007/s40801-021-00230-1. PMID: 33569737.

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneHydroksyzyna+ TryptorelinaNie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tryptoreliną.Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, jeśli dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o bezpieczniejszym leku.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj brać hydroksyzyny, jeśli dostajesz zastrzyki z tryptoreliną, tylko najpierw porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o bezpieczniejszym leku.

Hydroksyzyna i tryptorelina mogą zaburzać przewodzenie elektryczne w sercu. Razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Tych leków zwykle się nie łączy, a lekarz może zamienić hydroksyzynę na inny lek przeciwalergiczny lub uspokajający.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
  • omdlenie
  • bardzo wolne tętno
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj hydroksyzyny u pacjenta leczonego tryptoreliną.[1] W świądzie lub objawach alergicznych wybierz lek przeciwhistaminowy o małym potencjale wydłużania QT, a w lęku i bezsenności rozważ leczenie spoza grupy leków wydłużających QT. Jeżeli lekarz mimo to uzna połączenie za konieczne, przed włączeniem i w trakcie leczenia należy wykonać EKG z oceną QTc oraz wyrównać stężenie potasu i magnezu.[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą prowadzić do omdlenia lub nagłego zatrzymania krążenia. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca oraz przy stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.[1]

Mechanizm

Hydroksyzyny nie łączy się z lekami, o których wiadomo, że wydłużają odstęp QT lub wywołują zaburzenia rytmu typu torsade de pointes.[1][3][4] Deprywacja androgenowa wywołana przez tryptorelinę może wydłużać odstęp QT, dlatego jej łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT wymaga starannego rozważenia.[2] Oba leki działają addycyjnie na repolaryzację komór. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ tryptorelina jest peptydem, a hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5.[1]

Metabolizm i transportery

  • Hydroksyzyna: inhibitor CYP2C19[5], inhibitor CYP2C9[5], inhibitor CYP2D6[5], inhibitor CYP3A4[5], substrat CYP3A4[5]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (bradykardia)
  • pozostałe leki wydłużające QT

Bezpieczniejsze alternatywy

loratadynadesloratadynafeksofenadynabilastyna

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Atarax 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/atarax-100203119/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum VP 2 mg/ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/hydroxyzinum-vp-100278703/
  5. Charakterystyka Produktu Leczniczego Hydroxyzinum Espefa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/hydroxyzinum-espefa-100175535/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTryptorelina+ SakwinawirSakwinawiru nie łączy się z tryptoreliną ani innymi lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i powiedz mu o zastrzykach z tryptoreliny.nieznanyteoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym leczenie HIV i powiedz mu o zastrzykach z tryptoreliny.

Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem wpływają na niego znacznie silniej. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, które zagrażają życiu. Tych leków nie stosuje się razem, dlatego lekarz powinien zmienić jeden z nich.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie serca lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • omdlenie
  • duszność lub ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Sakwinawiru nie łączy się z tryptoreliną ani innymi lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. U pacjenta wymagającego deprywacji androgenowej należy zmienić schemat przeciwretrowirusowy na lek bez istotnego wpływu na QT i PR, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie zakażenia HIV. Przed włączeniem i w trakcie terapii tryptoreliną należy oceniać EKG oraz stężenie potasu i magnezu[2].

Skutek kliniczny

Addytywne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko komorowych zaburzeń rytmu typu torsade de pointes, które mogą zagrażać życiu. Dodatkowo sakwinawir wydłuża odstęp PR, co może prowadzić do zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego[1].

Mechanizm

Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działania się sumują. Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a jego łączenie z innymi lekami wydłużającymi QT lub PR jest przeciwwskazane[1]. Deprywacja androgenowa wywołana tryptoreliną może wydłużać odstęp QT[2].

Metabolizm i transportery

  • Sakwinawir: inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[3]

Monitorować

  • EKG z oceną odstępu QTc i PR przed leczeniem i w jego trakcie
  • stężenie potasu i magnezu w surowicy
  • objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia, zawroty głowy)

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawir

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneTryptorelina+ ToremifenNie łącz toremifenu z tryptoreliną, bo toremifen jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym, a jeśli już je przyjmujesz, zapytaj go o EKG i badanie potasu.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie zaczynaj przyjmować tych leków razem bez rozmowy z lekarzem prowadzącym, a jeśli już je przyjmujesz, zapytaj go o EKG i badanie potasu.

Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Razem mogą zwiększać ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Zwykle tych leków się nie łączy, a lekarz może zamienić jeden z nich na inny. Jeśli lekarz zdecyduje się na takie leczenie, będzie potrzebne badanie EKG i kontrola krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • zawroty głowy
  • omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
  • duszność
  • ból w klatce piersiowej
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz toremifenu z tryptoreliną, bo toremifen jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Jeśli potrzebna jest hormonoterapia przy supresji czynności jajników lub deprywacji androgenowej, wybierz lek bez działania wydłużającego QT, np. inhibitor aromatazy. Jeśli onkolog świadomie utrzymuje to połączenie, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównanie potasu i magnezu.[2]

Skutek kliniczny

Addytywne wydłużenie odstępu QTc zwiększa ryzyko arytmii komorowych, w tym torsade de pointes.[1] Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, rzadkoskurczu, niewydolności serca i równoczesnym stosowaniu kolejnych leków wydłużających QT.

Mechanizm

Toremifen wydłuża odstęp QT, dlatego nie stosuje się go jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi QT.[1] Deprywacja hormonalna wywołana przez tryptorelinę również może wydłużać odstęp QT.[2] Oba działania sumują się na poziomie repolaryzacji mięśnia sercowego. Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, bo tryptorelina jest peptydem i nie wpływa na metabolizm toremifenu przez CYP3A.

Metabolizm i transportery

  • Toremifen: substrat CYP3A4[3]

Monitorować

  • EKG z oceną QTc przed włączeniem i okresowo w trakcie leczenia
  • stężenie potasu w surowicy
  • stężenie magnezu w surowicy
  • częstość rytmu serca (rzadkoskurcz)
  • objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń

Bezpieczniejsze alternatywy

letrozolanastrozoleksemestan

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston 60 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fareston-100119672/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Diphereline SR 11,25 mg 11,25 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diphereline-sr-11-25-mg-100103719/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Fareston. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fareston-100119672/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.