Interakcje / Dapagliflozyna / Dapagliflozyna i insulina glargine
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie jest stosowane celowo w cukrzycy typu 2, ale po dołączeniu dapagliflozyny może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny, aby ograniczyć ryzyko hipoglikemii.
Mierz cukier częściej w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków i zgłaszaj lekarzowi niskie wyniki, zamiast samodzielnie zmieniać dawkę insuliny.
Niekorzystna interakcjaDapagliflozyna+ Insulina glarginePołączenie jest stosowane celowo w cukrzycy typu 2, ale po dołączeniu dapagliflozyny może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny, aby ograniczyć ryzyko hipoglikemii.Mierz cukier częściej w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków i zgłaszaj lekarzowi niskie wyniki, zamiast samodzielnie zmieniać dawkę insuliny.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej w pierwszych tygodniach przyjmowania obu leków i zgłaszaj lekarzowi niskie wyniki, zamiast samodzielnie zmieniać dawkę insuliny.
Oba leki obniżają cukier we krwi, więc razem mogą obniżyć go za bardzo. Lekarz może zmniejszyć ci dawkę insuliny po dołączeniu dapagliflozyny. Nie zmieniaj jednak dawki insuliny samodzielnie i nie odstawiaj jej, bo zbyt mało insuliny może prowadzić do groźnego zakwaszenia organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, nagły głód
- zawroty głowy, splątanie, niewyraźne widzenie
- nudności, wymioty, ból brzucha
- nietypowe zmęczenie, przyspieszony oddech, senność
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy przy wstawaniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest stosowane celowo w cukrzycy typu 2, ale po dołączeniu dapagliflozyny może być konieczne zmniejszenie dawki insuliny, aby ograniczyć ryzyko hipoglikemii[1]. Zmiana stosowania leków wpływających na metabolizm glukozy może wymagać korekty dawki insuliny glargine[2]. Dawkę insuliny zmniejsza się ostrożnie i pod kontrolą glikemii, nie odstawia się jej gwałtownie. Do oceny kontroli glikemii nie stosuje się oznaczenia 1,5-anhydroglucitolu, bo jego wyniki u osób przyjmujących inhibitory SGLT2 są niewiarygodne[1].
Skutek kliniczny
Głównym skutkiem jest zwiększone ryzyko hipoglikemii, szczególnie po dołączeniu dapagliflozyny do ustalonej dawki insuliny[1]. Zbyt duże zmniejszenie dawki insuliny u pacjenta przyjmującego inhibitor SGLT2 może z kolei sprzyjać kwasicy ketonowej, także przy prawidłowej lub tylko nieznacznie podwyższonej glikemii.
Mechanizm
Oba leki obniżają stężenie glukozy we krwi niezależnymi mechanizmami. Insulina glargine zwiększa obwodowe zużycie glukozy i hamuje jej wytwarzanie w wątrobie, a dapagliflozyna hamuje zwrotne wchłanianie glukozy w nerkach i zwiększa jej wydalanie z moczem. Doustne leki przeciwcukrzycowe nasilają działanie hipoglikemizujące insuliny i zwiększają ryzyko hipoglikemii[2]. Dapagliflozyna nie wpływa na enzymy cytochromu P450, więc interakcja ma wyłącznie charakter farmakodynamiczny[1].
Monitorować
- glikemia (samokontrola glukometrem lub CGM), zwłaszcza w pierwszych tygodniach po dołączeniu dapagliflozyny
- objawy hipoglikemii
- ciała ketonowe przy złym samopoczuciu, nudnościach, wymiotach lub bólu brzucha
- objawy odwodnienia i niedociśnienia
- HbA1c zamiast 1,5-anhydroglucitolu
Kiedy ocena się zmienia
| Dapagliflozyna dołączana do stosowanej insuliny glarginekolejność włączenia · dapagliflozyna | inne zalecenie | Ryzyko hipoglikemii jest największe po dołączeniu dapagliflozyny do ustalonej dawki insuliny i wtedy należy rozważyć zmniejszenie dawki insuliny. Po odstawieniu dapagliflozyny zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć i dawkę trzeba ponownie ocenić. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDapagliflozynaa alkoholPacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej.Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.
Przy stosowaniu dapagliflozyny należy unikać picia większych ilości alkoholu. Alkohol może zwiększać ryzyko groźnego powikłania cukrzycy, zwanego kwasicą ketonową, a także odwodnienia i spadków ciśnienia. Jeśli pacjent przyjmuje też insulinę lub inne leki zmniejszające poziom cukru, alkohol może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- nietypowe, silne zmęczenie lub senność
- przyspieszony, głęboki oddech lub duszność
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie rąk, pocenie się, kołatanie serca i uczucie silnego głodu (niski cukier)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej[1]. Należy zachować szczególną ostrożność u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka, to znaczy z ograniczonym przyjmowaniem pokarmów, odwodnieniem, zmniejszonymi dawkami insuliny lub niską rezerwą komórek beta[1]. Przy pojawieniu się nudności, wymiotów, bólu brzucha, nadmiernego zmęczenia lub duszności należy oznaczyć ketony niezależnie od stężenia glukozy.
Skutek kliniczny
Przy nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej, która może przebiegać z prawidłowym lub tylko nieznacznie podwyższonym stężeniem glukozy i dlatego łatwo ją przeoczyć. Możliwe jest też odwodnienie z hipotensją i zawrotami głowy. Przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub sulfonylomocznika może dojść do hipoglikemii. Okazjonalne, niewielkie spożycie u pacjenta z dobrą kontrolą cukrzycy jest mało prawdopodobnym źródłem poważnych zdarzeń.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia farmakokinetyki dapagliflozyny, a ChPL nie opisuje takiego badania. Ryzyko wynika z addycji działań farmakodynamicznych. Nadużywanie alkoholu zwiększa zapotrzebowanie na insulinę i ogranicza przyjmowanie pokarmów, co sprzyja kwasicy ketonowej w trakcie leczenia inhibitorem SGLT2. Dapagliflozyna działa moczopędnie przez wydalanie glukozy z moczem, a alkohol nasila diurezę i odwodnienie, więc razem mogą pogłębić hipowolemię i hipotensję. U chorych leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko hipoglikemii.
Monitorować
- objawy kwasicy ketonowej (nudności, wymioty, ból brzucha, męczliwość, głęboki oddech) także przy prawidłowej glikemii
- stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze
- glikemia, zwłaszcza przy jednoczesnej insulinie lub sulfonylomocznikach
- ketony we krwi lub w moczu przy podejrzeniu kwasicy
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie (picie w dużych ilościach, w tym epizodyczne)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Nadużywanie alkoholu jest w ChPL wymienione jako czynnik ryzyka kwasicy ketonowej i wymaga szczególnej ostrożności. Należy to wyraźnie omówić z pacjentem i rozważyć, czy leczenie jest dla niego bezpieczne. |
| Okazjonalne, niewielkie spożycie przy posiłkuilość alkoholu · alkohol | ryzyko maleje | Dane dotyczące umiarkowanego, rzadkiego picia są ograniczone, a ChPL nie zakazuje alkoholu. Ryzyko jest mniejsze u pacjenta ze stabilną kontrolą cukrzycy, jedzącego regularnie, ale nie da się go wykluczyć, więc pacjenta trzeba pouczyć o objawach. |
| Leczenie insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznikapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Insulina i sulfonylomocznik powodują hipoglikemię, a dapagliflozyna może wymagać zmniejszenia ich dawek. Alkohol zwiększa ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza na czczo. Redukcja dawki insuliny jest dodatkowo czynnikiem ryzyka kwasicy ketonowej. |
| Ograniczone przyjmowanie pokarmów, post, odwodnienie lub ostra chorobaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Post, odwodnienie i ostra choroba zwiększają ryzyko kwasicy ketonowej niezależnie od alkoholu. W takich sytuacjach należy odradzić jakiekolwiek spożycie alkoholu i skonsultować z lekarzem dalsze stosowanie leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
Insulina glargine a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 198
Połączenie przeciwwskazaneFenylefryna+ Insulina glargineNie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine.Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj doustnych leków na przeziębienie z fenylefryną i zapytaj farmaceutę o bezpieczny zamiennik.
Fenylefryna to składnik wielu leków na katar i przeziębienie, który obkurcza naczynia krwionośne. Osoby z cukrzycą nie powinny przyjmować jej w tabletkach, kapsułkach ani saszetkach. Może ona osłabiać działanie insuliny i podnosić cukier we krwi, a także ciśnienie krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- kołatanie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnej fenylefryny osobie leczonej insuliną glargine[1][2]. Zaproponuj leczenie objawowe przeziębienia bez składnika sympatykomimetycznego. Jeżeli lek sympatykomimetyczny jest jednak stosowany, dawka insuliny glargine może wymagać korekty pod kontrolą pomiarów glikemii[3].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i wzrost stężenia glukozy we krwi przy zachowanej dawce insuliny[3]. U chorych na cukrzycę, często obciążonych chorobami serca i naczyń, dochodzi ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego i zaburzeń rytmu wywołanych fenylefryną[1].
Mechanizm
Fenylefryna jest lekiem sympatykomimetycznym, a leki tej grupy osłabiają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą podnosić stężenie glukozy we krwi[3]. Doustnej fenylefryny nie stosuje się u chorych na cukrzycę[1][2]. Stosowanie insuliny glargine oznacza rozpoznaną cukrzycę, więc połączenie jest przeciwwskazane z racji choroby pacjenta.
Monitorować
- stężenie glukozy we krwi
- ciśnienie tętnicze
- tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu donosowoparacetamol bez dodatku leku obkurczającego naczynia
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (donosowo, do oczu)droga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie dotyczy doustnych postaci fenylefryny. Przy podaniu miejscowym wchłanianie ogólnoustrojowe jest mniejsze, ale ocenę dla tej drogi podania farmaceuta powinien zweryfikować przed ustaleniem klasy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazaneKwas salicylowy+ Insulina glargineU pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach.Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.opóźniony (dni)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie używaj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i z każdym odciskiem lub zgrubieniem na stopie idź do lekarza albo podologa.
Plastry i maści na odciski z kwasem salicylowym mocno złuszczają skórę. Jeśli masz cukrzycę i przyjmujesz insulinę, możesz nie poczuć, że skóra na stopie została uszkodzona, a z takiej rany łatwo robi się trudno gojący się wrzód. Rzadziej, przy smarowaniu dużych powierzchni skóry, kwas salicylowy może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie, pęcherz lub rana w miejscu przyklejenia plastra
- ból, obrzęk lub ropna wydzielina na stopie
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
U pacjenta leczonego insuliną glargine nie stosuj plastrów ani maści na odciski z kwasem salicylowym i skieruj go do lekarza lub podologa w sprawie zmian na stopach[1]. Spirytus salicylowy 2% można stosować tylko na małe, nieuszkodzone powierzchnie skóry, z dala od stóp i bez opatrunku okluzyjnego[2]. Przy stosowaniu na większe powierzchnie zaleć częstszą kontrolę glikemii, bo salicylany mogą wymagać zmiany dawki insuliny[3].
Skutek kliniczny
Plastry i maści na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego mogą u chorych na cukrzycę wywołać owrzodzenie i zakażenie stopy, co zwiększa ryzyko stopy cukrzycowej. Plastrów na odciski z kwasem salicylowym nie stosuje się u pacjentów z cukrzycą ani z zaburzeniami krążenia[1]. Nasilenie hipoglikemii jest możliwe głównie przy dużym wchłanianiu ogólnoustrojowym, czyli przy stosowaniu na rozległe lub uszkodzone powierzchnie skóry.
Mechanizm
Salicylany nasilają działanie hipoglikemizujące insuliny i mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii[3]. Przy stosowaniu na skórę kwas salicylowy wchłania się w niewielkim stopniu, ale wchłanianie rośnie przy rozległych powierzchniach, opatrunku okluzyjnym i uszkodzonej skórze. Większym problemem u chorego leczonego insuliną jest silne działanie keratolityczne preparatów na odciski. Przy cukrzycowej neuropatii i zaburzeniach ukrwienia stóp mogą one prowadzić do niezauważonych oparzeń chemicznych, owrzodzeń i zakażeń.
Monitorować
- stan skóry stóp w miejscu stosowania
- glikemia przy stosowaniu na większe powierzchnie skóry
- objawy hipoglikemii
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Plaster lub maść na odciski (400–500 mg/g)postać · kwas salicylowy | ryzyko rośnie | Preparaty na odciski z wysokim stężeniem kwasu salicylowego są przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą ze względu na ryzyko owrzodzeń stopy. |
| Roztwór na skórę 2% na małą, nieuszkodzoną powierzchnię poza stopamipostać · kwas salicylowy | ryzyko maleje | Przy stosowaniu spirytusu salicylowego 2% na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry wchłanianie jest minimalne i nie wpływa na działanie insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Plaster na odciski 400 mg/g (400 mg/plaster), plaster leczniczy. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/plaster-na-odciski-100232210/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Spirytus salicylowy 2%, roztwór na skórę. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/spirytus-salicylowy-100156615/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
Połączenie przeciwwskazanePropranolol+ Insulina glarginePołączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty.Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.szybki (godziny)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Mierz cukier częściej, szczególnie na początku leczenia propranololem, noś przy sobie cukier w kostkach lub tabletki glukozy i powiedz lekarzowi, jeśli niedocukrzenia zdarzają się częściej albo trudniej je wyczuć.
Propranolol może ukryć typowe objawy niskiego cukru, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk. Przez to niedocukrzenie przy insulinie łatwo przeoczyć, a może ono trwać dłużej niż zwykle. Pocenie się, głód i nagłe osłabienie zwykle nadal się pojawiają i są wtedy najważniejszym ostrzeżeniem. Lek może też zmieniać twoje zapotrzebowanie na insulinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nagłe pocenie się
- silny głód
- osłabienie lub zawroty głowy
- splątanie, trudności z koncentracją
- niewyraźne widzenie
- ból głowy
- nietypowa senność lub koszmary nocne
- wysokie wyniki cukru utrzymujące się przez kilka dni
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie jest możliwe, ale wymaga częstszej kontroli glikemii i edukacji pacjenta, a dawka insuliny glargine może wymagać korekty[1]. U chorych na cukrzycę z ryzykiem niewyrównanej, nierozpoznanej hipoglikemii propranolol jest przeciwwskazany[2]. Jeśli beta-adrenolityk jest potrzebny, u pacjenta leczonego insuliną lepiej wybrać lek kardioselektywny. Przeciwwskazaniem do propranololu jest też podatność na hipoglikemię wynikająca z niedożywienia lub ograniczonej rezerwy wyrównawczej[3][4].
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana późno, przebiegać ciężej i trwać dłużej, a u części pacjentów może dojść do pogorszenia kontroli glikemii w kierunku hiperglikemii. Pocenie się zwykle pozostaje zachowane i bywa jedynym wczesnym objawem ostrzegawczym. W czasie hipoglikemii przy zablokowanych receptorach beta może wystąpić wzrost ciśnienia tętniczego z odruchową bradykardią.
Mechanizm
Propranolol jako nieselektywny beta-adrenolityk hamuje adrenergiczne reakcje wyrównawcze na hipoglikemię, przez co kołatanie serca, tachykardia i drżenie mogą być osłabione albo nie wystąpić wcale[1]. Blokada receptorów beta2 upośledza glikogenolizę wątrobową i może wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Beta-adrenolityki mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać działanie hipoglikemizujące insuliny[1].
Metabolizm i transportery
- Propranolol: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[5]
Monitorować
- glikemia (samokontrola, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po włączeniu lub zmianie dawki propranololu)
- częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii, w tym nocnych
- HbA1c
- ciśnienie tętnicze i tętno
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie lub zwiększenie dawki propranololu u pacjenta już leczonego insuliną glarginekolejność włączenia · propranolol | inne zalecenie | Po włączeniu lub zwiększeniu dawki propranololu zwiększ częstotliwość samokontroli glikemii i oceń potrzebę korekty dawki insuliny glargine. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol WZF 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-wzf-100055831/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Accord 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-accord-100141393/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Propranolol Aurovitas 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/propranolol-aurovitas-100407483/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ DapagliflozynaNie wstrzymuj ani nie opóźniaj adrenaliny w anafilaksji z powodu dapagliflozyny.W ciężkiej reakcji alergicznej zawsze użyj adrenaliny, a potem zmierz cukier i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dapagliflozynę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W ciężkiej reakcji alergicznej zawsze użyj adrenaliny, a potem zmierz cukier i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dapagliflozynę.
Adrenalina na krótko podnosi poziom cukru we krwi, więc może chwilowo osłabić działanie dapagliflozyny. Po jednym wstrzyknięciu w ciężkiej reakcji alergicznej zwykle nie ma to dużego znaczenia. Ciężki stan, w którym potrzebna jest adrenalina, może jednak u osób przyjmujących dapagliflozynę sprzyjać rzadkiemu, ale groźnemu zakwaszeniu organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- szybki, głęboki oddech
- nietypowa senność, osłabienie lub splątanie
- wysoki wynik pomiaru cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wstrzymuj ani nie opóźniaj adrenaliny w anafilaksji z powodu dapagliflozyny. U chorych z cukrzycą po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię, a przy dłuższym podawaniu adrenaliny rozważ zwiększenie dawki leków hipoglikemizujących[1]. U pacjenta hospitalizowanego z powodu ciężkiego stanu ostrego rozważ czasowe odstawienie dapagliflozyny i oznacz ciała ketonowe, jeśli pojawiają się nudności, wymioty, ból brzucha lub przyspieszony oddech.
Skutek kliniczny
Przemijająca hiperglikemia po podaniu adrenaliny i chwilowe pogorszenie kontroli cukrzycy. Przy długotrwałym podawaniu adrenaliny u chorych z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawek leków hipoglikemizujących[1]. Ciężki stan wymagający adrenaliny (anafilaksja, wstrząs) sam w sobie zwiększa ryzyko kwasicy ketonowej u osób przyjmujących dapagliflozynę, także przy prawidłowej lub nieznacznie podwyższonej glikemii.
Mechanizm
Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny i podnosi stężenie glukozy we krwi, przez co osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych, także dapagliflozyny[1]. Glikemię zwiększa przez nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy w wątrobie. Pobudza też lipolizę, co w połączeniu z przesunięciem równowagi insulina–glukagon przez inhibitory SGLT2 może teoretycznie sprzyjać powstawaniu ciał ketonowych.
Monitorować
- glikemia po podaniu adrenaliny
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy objawach sugerujących kwasicę
- ciśnienie tętnicze i stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Domięśniowo, pojedyncza dawka z ampułko-strzykawki lub wstrzykiwaczadroga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Jednorazowa dawka domięśniowa daje krótkotrwały wzrost glikemii bez potrzeby zmiany leczenia przeciwcukrzycowego. Wystarczy kontrola glikemii i obserwacja w kierunku kwasicy ketonowej. |
| Wlew ciągły lub powtarzane dawkiczas leczenia · adrenalina | inne zalecenie | Przy przedłużonym podawaniu adrenaliny może być konieczne zwiększenie dawek leków hipoglikemizujących. U pacjenta w stanie ciężkim rozważ czasowe odstawienie dapagliflozyny i regularnie oznaczaj glikemię oraz ciała ketonowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ Insulina glargineNie odkładaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu cukrzycy.W razie ciężkiej reakcji alergicznej od razu użyj adrenaliny, wezwij pomoc, a w kolejnych godzinach mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, że chorujesz na cukrzycę.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
W razie ciężkiej reakcji alergicznej od razu użyj adrenaliny, wezwij pomoc, a w kolejnych godzinach mierz cukier częściej niż zwykle i powiedz lekarzowi, że chorujesz na cukrzycę.
Adrenalina ratuje życie przy ciężkiej reakcji alergicznej i cukrzyca nie jest powodem, aby z niej rezygnować. Po jej wstrzyknięciu cukier we krwi może na pewien czas wzrosnąć, bo adrenalina działa odwrotnie niż insulina. Zwykle jest to krótkotrwałe, ale warto to sprawdzić glukometrem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki cukier na glukometrze po wstrzyknięciu adrenaliny
- nasilone pragnienie i częste oddawanie moczu
- suchość w ustach i zmęczenie
- nudności, wymioty lub zapach acetonu z ust
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Nie odkładaj ani nie zmniejszaj dawki adrenaliny w stanie zagrożenia życia z powodu cukrzycy. Po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię częściej przez kolejne godziny i w razie utrzymującej się hiperglikemii zwiększ dawkę insuliny[1]. Przy wlewie ciągłym adrenaliny prowadź regularne pomiary glikemii i dostosowuj insulinoterapię na bieżąco.
Skutek kliniczny
Po podaniu adrenaliny może wystąpić przemijająca hiperglikemia mimo stosowania insuliny glargine. Po pojedynczym wstrzyknięciu w anafilaksji efekt jest krótkotrwały, a przy ciągłym wlewie dożylnym może być znaczny i utrzymywać się przez cały czas podawania.
Mechanizm
Adrenalina działa przeciwstawnie do insuliny i podnosi stężenie glukozy we krwi. Hamuje wydzielanie insuliny, dlatego u chorych na cukrzycę może być konieczne zwiększenie dawki insuliny lub innych leków hipoglikemizujących[1]. Leki sympatykomimetyczne, w tym adrenalina, zmniejszają działanie hipoglikemizujące insuliny glargine[2][3]. Dodatkowo adrenalina pobudza glikogenolizę i glukoneogenezę w wątrobie oraz ogranicza obwodowe zużycie glukozy.
Monitorować
- glikemia po podaniu adrenaliny
- glikemia regularnie w trakcie wlewu ciągłego adrenaliny
- ciała ketonowe przy utrzymującej się hiperglikemii u chorych na cukrzycę typu 1
Kiedy ocena się zmienia
| Wlew dożylny ciągłydroga podania · adrenalina | ryzyko rośnie | Wlew ciągły adrenaliny powoduje utrzymującą się hiperglikemię, która wymaga regularnych pomiarów glikemii i bieżącego zwiększania dawek insuliny, zwykle z przejściem na insulinę dożylną. |
| Pojedyncze wstrzyknięcie domięśnioweczas leczenia · adrenalina | ryzyko maleje | Po pojedynczym wstrzyknięciu domięśniowym w anafilaksji wzrost glikemii jest przemijający i zwykle wystarcza częstsza kontrola glikemii bez stałej zmiany dawki insuliny glargine. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ondibta 100 jednostek/ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ondibta-100532522/
Niekorzystna interakcjaArypiprazol+ Insulina glarginePołączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu arypiprazolu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny glargine.Po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu arypiprazolu mierz cukier częściej niż zwykle i pokaż wyniki lekarzowi, a dawki insuliny nie zmieniaj samodzielnie bez ustaleń z lekarzem.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Po rozpoczęciu, zmianie dawki lub odstawieniu arypiprazolu mierz cukier częściej niż zwykle i pokaż wyniki lekarzowi, a dawki insuliny nie zmieniaj samodzielnie bez ustaleń z lekarzem.
Arypiprazol może u niektórych osób podnosić poziom cukru we krwi i osłabiać działanie insuliny. Wtedy może być potrzebna zmiana dawki insuliny. Gdy arypiprazol zostanie odstawiony albo zmniejszony, cukier może z kolei spaść. Oba leki można przyjmować razem, ale trzeba pilnować pomiarów cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wzmożone pragnienie i suchość w ustach
- częste oddawanie moczu
- nietypowe zmęczenie lub senność
- nudności, wymioty, ból brzucha lub zapach acetonu z ust
- szybki przyrost masy ciała
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód – mogą oznaczać zbyt niski cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale po włączeniu, zmianie dawki lub odstawieniu arypiprazolu trzeba częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby dostosować dawkę insuliny glargine[1]. Warto ocenić HbA1c i masę ciała przed rozpoczęciem leczenia arypiprazolem i okresowo w jego trakcie. Pacjenta należy poinformować o objawach hiperglikemii i hipoglikemii oraz o konieczności zgłaszania nieprawidłowych wyników samokontroli.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i zwiększenie zapotrzebowania na insulinę po włączeniu arypiprazolu. Odwrotnie – po odstawieniu arypiprazolu albo po zamianie silniej działającego metabolicznie leku przeciwpsychotycznego na arypiprazol zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, co grozi hipoglikemią przy niezmienionej dawce.
Mechanizm
Atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą zmniejszać działanie hipoglikemizujące insuliny, a ich przyjmowanie może wymagać zmiany dawki insuliny glargine[1]. Arypiprazol należy do tej grupy i może sprzyjać hiperglikemii przez wpływ na wrażliwość tkanek na insulinę oraz na łaknienie i masę ciała, choć w porównaniu z klozapiną czy olanzapiną ryzyko zaburzeń metabolicznych jest zwykle mniejsze. Nie ma interakcji farmakokinetycznej – insulina nie zmienia stężenia arypiprazolu, a arypiprazol nie wpływa na metabolizm insuliny.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia w samokontroli, zwłaszcza w pierwszych tygodniach po zmianie leczenia arypiprazolem
- HbA1c
- masa ciała i obwód talii
- objawy hiperglikemii i kwasicy ketonowej
- objawy hipoglikemii po odstawieniu arypiprazolu lub zmniejszeniu jego dawki
Kiedy ocena się zmienia
| Arypiprazol włączany u pacjenta już leczonego insuliną glarginekolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Po włączeniu arypiprazolu należy częściej kontrolować glikemię, ponieważ zapotrzebowanie na insulinę może wzrosnąć i może być konieczne zwiększenie dawki insuliny glargine. |
| Odstawienie arypiprazolu lub zamiana klozapiny albo olanzapiny na arypiprazolkolejność włączenia · arypiprazol | inne zalecenie | Po odstawieniu arypiprazolu albo zamianie leku przeciwpsychotycznego o silniejszym działaniu metabolicznym na arypiprazol zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszyć, dlatego trzeba monitorować glikemię pod kątem hipoglikemii i rozważyć redukcję dawki insuliny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Abilify. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/abilify-100125856/
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ Insulina glarginePołączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu betaksololu lub zmianie jego dawki.Częściej mierz cukier, zwłaszcza w pierwszych tygodniach stosowania betaksololu, a przy poceniu się, głodzie lub nagłym osłabieniu zmierz cukier i zjedz coś słodkiego.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier, zwłaszcza w pierwszych tygodniach stosowania betaksololu, a przy poceniu się, głodzie lub nagłym osłabieniu zmierz cukier i zjedz coś słodkiego.
Betaksolol, także w kroplach do oczu, może sprawić, że gorzej poczujesz niedocukrzenie. Typowe objawy, takie jak szybkie bicie serca czy drżenie rąk, mogą być słabsze albo w ogóle się nie pojawić. Pocenie się i uczucie głodu zwykle nadal występują. Niedocukrzenie może też trwać dłużej niż zwykle.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimny pot
- nagły głód
- osłabienie lub zawroty głowy
- splątanie lub trudności z koncentracją
- niewyraźne widzenie
- bardzo wolne bicie serca
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli glikemii, zwłaszcza po włączeniu betaksololu lub zmianie jego dawki. Zmiana leczenia wpływającego na metabolizm glukozy może wymagać zmiany dawki insuliny glargine.[1] Pacjenta należy poinformować, że objawy niedocukrzenia mogą być mniej wyraźne, a pocenie się i głód pozostają ważnymi sygnałami ostrzegawczymi. U pacjentów z nawracającymi hipoglikemiami lub nieświadomością hipoglikemii warto rozważyć ciągłe monitorowanie glikemii.
Skutek kliniczny
Hipoglikemia może zostać rozpoznana później, ponieważ nie wystąpią typowe objawy ostrzegawcze zależne od układu współczulnego, takie jak przyspieszone bicie serca i drżenie. Pocenie się i uczucie głodu zwykle się utrzymują. Możliwe jest wydłużenie epizodu hipoglikemii, a u części pacjentów zmiana zapotrzebowania na insulinę w obie strony.[1]
Mechanizm
Leki beta-adrenolityczne mogą zarówno nasilać, jak i osłabiać hipoglikemizujące działanie insuliny.[1] Blokada receptorów beta-adrenergicznych zmniejsza wyrównawcze reakcje adrenergiczne w hipoglikemii albo całkowicie je znosi, więc kołatanie serca, tachykardia i drżenie rąk mogą nie wystąpić.[1] Blokada receptorów beta2 może też osłabiać glikogenolizę wątrobową i wydłużać powrót glikemii do normy po epizodzie hipoglikemii. Betaksolol działa wybiórczo na receptory beta1, dlatego wpływ na metabolizm glukozy jest mniejszy niż w przypadku leków nieselektywnych, ale wybiórczość nie jest całkowita. Po podaniu do oka betaksolol wchłania się do krążenia i może dawać te same interakcje co postać ogólna.[2]
Monitorować
- glikemia, częściej w pierwszych tygodniach po włączeniu betaksololu lub zmianie dawki
- częstość i nasilenie epizodów hipoglikemii
- tętno i ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje typowe dla beta-adrenolityków mogą nadal wystąpić. Edukacja pacjenta i kontrola glikemii pozostają wskazane. |
| Betaksolol włączany u pacjenta stosującego już insulinę glarginekolejność włączenia · betaksolol | inne zalecenie | Po włączeniu betaksololu u pacjenta ustabilizowanego na insulinie glargine należy częściej kontrolować glikemię i w razie potrzeby skorygować dawkę insuliny. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych objawy hipoglikemii często są słabiej wyrażone, a jej skutki, takie jak upadki i zaburzenia rytmu, poważniejsze. Maskowanie objawów przez beta-adrenolityk zwiększa to ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
Niekorzystna interakcjaBetametazon+ Insulina glarginePrzy ogólnoustrojowym podaniu betametazonu choremu leczonemu insuliną glargine zwiększ częstość pomiarów glikemii i przygotuj się na zwiększenie dawki insuliny.Częściej mierz cukier w czasie leczenia betametazonem i przez kilka dni po jego zakończeniu, a dawkę insuliny zmieniaj tylko zgodnie z zaleceniem lekarza.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier w czasie leczenia betametazonem i przez kilka dni po jego zakończeniu, a dawkę insuliny zmieniaj tylko zgodnie z zaleceniem lekarza.
Betametazon w zastrzyku może podnieść poziom cukru we krwi i osłabić działanie insuliny glargine. Może być wtedy potrzebna większa dawka insuliny, o której decyduje lekarz. Po zakończeniu leczenia sterydem cukier może spaść za nisko, jeśli nadal wstrzykujesz zwiększoną dawkę insuliny. Krem z betametazonem stosowany krótko na małym obszarze skóry zwykle nie wpływa na cukier.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysokie wyniki z glukometru
- wzmożone pragnienie i częste oddawanie moczu
- senność i osłabienie
- drżenie, poty, kołatanie serca lub nagły głód po zakończeniu leczenia sterydem
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Przy ogólnoustrojowym podaniu betametazonu choremu leczonemu insuliną glargine zwiększ częstość pomiarów glikemii i przygotuj się na zwiększenie dawki insuliny[1]. Hiperglikemia posteroidowa często wymaga nie tylko korekty insuliny bazalnej, ale też dołączenia insuliny okołoposiłkowej lub korekcyjnej według decyzji lekarza. U ciężarnych z cukrzycą otrzymujących betametazon w celu przyspieszenia dojrzewania płuc płodu wzrost glikemii bywa znaczny i wymaga ścisłego monitorowania w szpitalu. Po zakończeniu steroidoterapii dawkę insuliny stopniowo zmniejsza się do wyjściowej, aby uniknąć hipoglikemii. Krótkie stosowanie kremu na niewielką powierzchnię skóry nie wymaga zmiany leczenia.
Skutek kliniczny
Hiperglikemia, wyraźna zwłaszcza po posiłkach, z możliwą dekompensacją cukrzycy, a w cukrzycy typu 1 także z ryzykiem kwasicy ketonowej. Betametazon działa długo, dlatego wzrost glikemii może utrzymywać się przez całą dobę i kilka dni po pojedynczym wstrzyknięciu. Po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki betametazonu pozostawienie zwiększonej dawki insuliny grozi hipoglikemią.
Mechanizm
Betametazon podany ogólnoustrojowo działa przeciwstawnie do insuliny – nasila glukoneogenezę w wątrobie, zmniejsza wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę i ogranicza wychwyt glukozy przez mięśnie. Kortykosteroidy osłabiają hipoglikemizujące działanie insuliny glargine, co może wymagać zmiany jej dawki[1]. Przy stosowaniu na skórę wchłanianie ogólnoustrojowe jest zwykle małe, ale rośnie przy dużej powierzchni, opatrunku okluzyjnym, uszkodzonej skórze i długim leczeniu silnym preparatem.
Metabolizm i transportery
- Betametazon: substrat CYP3A4[2]
Monitorować
- glikemia włośniczkowa, również po południu i wieczorem
- glikemia na czczo przy dłuższej steroidoterapii
- ketony we krwi lub w moczu przy wysokich glikemiach w cukrzycy typu 1
- objawy hipoglikemii po odstawieniu betametazonu
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórę, krótko, na niewielką powierzchniędroga podania · betametazon | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu na małej powierzchni nieuszkodzonej skóry wchłanianie ogólnoustrojowe jest zbyt małe, by istotnie zmienić glikemię. |
| Długotrwałe stosowanie na skórę na dużej powierzchni lub pod opatrunkiem okluzyjnymczas leczenia · betametazon | ryzyko rośnie | Przy dużej powierzchni, okluzji, uszkodzonej skórze lub długim leczeniu silnym preparatem wchłanianie rośnie i możliwa jest hiperglikemia, zwłaszcza u dzieci. |
| Odstawienie betametazonu po zwiększeniu dawki insulinykolejność włączenia · betametazon | inne zalecenie | Po odstawieniu lub zmniejszeniu dawki betametazonu dawkę insuliny stopniowo zmniejsza się do wyjściowej pod kontrolą glikemii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Lantus SoloStar 100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lantus-solostar-100130515/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betnovate. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/betnovate-100087311/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.