Interakcje / Dapagliflozyna / Dapagliflozyna i lanreotyd
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych.
Mierz cukier częściej niż zwykle, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu lub zmianie dawki lanreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi.
Niekorzystna interakcjaDapagliflozyna+ LanreotydPołączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych.Mierz cukier częściej niż zwykle, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu lub zmianie dawki lanreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej niż zwykle, szczególnie w pierwszych tygodniach po rozpoczęciu lub zmianie dawki lanreotydu, i pokazuj wyniki lekarzowi.
Lanreotyd może zmieniać poziom cukru we krwi – czasem go obniża, a czasem podnosi. Dapagliflozyna też obniża cukier, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu tych leków poziom cukru może być mniej stabilny niż zwykle. Rzadko może dojść do groźnego zakwaszenia organizmu, nawet gdy cukier nie jest bardzo wysoki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, poty, kołatanie serca, nagły głód lub zawroty głowy (za niski cukier)
- silne pragnienie, częste oddawanie moczu, zmęczenie (za wysoki cukier)
- nudności, wymioty, ból brzucha, przyspieszony oddech lub nietypowa senność – zgłoś się pilnie do lekarza
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale podczas leczenia lanreotydem należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leków przeciwcukrzycowych[1]. Ocena kontroli glikemii nie powinna opierać się na oznaczeniu 1,5-anhydroglucitolu, bo u pacjentów przyjmujących dapagliflozynę jego wynik jest niewiarygodny[2]. Pacjenta warto pouczyć o objawach hipoglikemii, hiperglikemii i kwasicy ketonowej.
Skutek kliniczny
Możliwe wahania glikemii w obu kierunkach – hipoglikemia lub hiperglikemia – zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem i po zmianie jego dawki[1]. Hipoglikemia jest bardziej prawdopodobna, gdy pacjent przyjmuje dodatkowo insulinę lub pochodną sulfonylomocznika[2]. Teoretycznie możliwe jest zwiększenie ryzyka kwasicy ketonowej przy prawidłowej lub umiarkowanie podwyższonej glikemii.
Mechanizm
Lanreotyd hamuje wydzielanie hormonów trzustkowych, w tym insuliny i glukagonu, przez co może zarówno obniżać, jak i podwyższać glikemię oraz zmieniać zapotrzebowanie na leki przeciwcukrzycowe[1]. Dapagliflozyna obniża glikemię niezależnie od insuliny, zwiększając wydalanie glukozy z moczem, więc jej działanie samo w sobie nie jest osłabiane, ale ogólny bilans glikemii u pacjenta leczonego oboma lekami staje się mniej przewidywalny. Teoretycznie zmniejszenie wydzielania insuliny przez lanreotyd może sprzyjać kwasicy ketonowej, której ryzyko wiąże się ze stosowaniem inhibitorów SGLT2. Lanreotyd może też zmniejszać wchłanianie jelitowe innych leków, jednak nie ma danych, aby dotyczyło to dapagliflozyny w stopniu istotnym klinicznie[1].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- glikemia (samokontrola częstsza na początku leczenia lanreotydem i po zmianie dawki)
- HbA1c
- objawy kwasicy ketonowej (nudności, wymioty, ból brzucha, duszność, senność)
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd włączany u pacjenta już leczonego dapagliflozynąkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Najwięcej wahań glikemii należy oczekiwać po włączeniu lanreotydu lub zmianie jego dawki – wtedy samokontrola glikemii powinna być najczęstsza. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDapagliflozynaa alkoholPacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej.Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.
Przy stosowaniu dapagliflozyny należy unikać picia większych ilości alkoholu. Alkohol może zwiększać ryzyko groźnego powikłania cukrzycy, zwanego kwasicą ketonową, a także odwodnienia i spadków ciśnienia. Jeśli pacjent przyjmuje też insulinę lub inne leki zmniejszające poziom cukru, alkohol może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- nietypowe, silne zmęczenie lub senność
- przyspieszony, głęboki oddech lub duszność
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie rąk, pocenie się, kołatanie serca i uczucie silnego głodu (niski cukier)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej[1]. Należy zachować szczególną ostrożność u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka, to znaczy z ograniczonym przyjmowaniem pokarmów, odwodnieniem, zmniejszonymi dawkami insuliny lub niską rezerwą komórek beta[1]. Przy pojawieniu się nudności, wymiotów, bólu brzucha, nadmiernego zmęczenia lub duszności należy oznaczyć ketony niezależnie od stężenia glukozy.
Skutek kliniczny
Przy nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej, która może przebiegać z prawidłowym lub tylko nieznacznie podwyższonym stężeniem glukozy i dlatego łatwo ją przeoczyć. Możliwe jest też odwodnienie z hipotensją i zawrotami głowy. Przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub sulfonylomocznika może dojść do hipoglikemii. Okazjonalne, niewielkie spożycie u pacjenta z dobrą kontrolą cukrzycy jest mało prawdopodobnym źródłem poważnych zdarzeń.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia farmakokinetyki dapagliflozyny, a ChPL nie opisuje takiego badania. Ryzyko wynika z addycji działań farmakodynamicznych. Nadużywanie alkoholu zwiększa zapotrzebowanie na insulinę i ogranicza przyjmowanie pokarmów, co sprzyja kwasicy ketonowej w trakcie leczenia inhibitorem SGLT2. Dapagliflozyna działa moczopędnie przez wydalanie glukozy z moczem, a alkohol nasila diurezę i odwodnienie, więc razem mogą pogłębić hipowolemię i hipotensję. U chorych leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko hipoglikemii.
Monitorować
- objawy kwasicy ketonowej (nudności, wymioty, ból brzucha, męczliwość, głęboki oddech) także przy prawidłowej glikemii
- stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze
- glikemia, zwłaszcza przy jednoczesnej insulinie lub sulfonylomocznikach
- ketony we krwi lub w moczu przy podejrzeniu kwasicy
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie (picie w dużych ilościach, w tym epizodyczne)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Nadużywanie alkoholu jest w ChPL wymienione jako czynnik ryzyka kwasicy ketonowej i wymaga szczególnej ostrożności. Należy to wyraźnie omówić z pacjentem i rozważyć, czy leczenie jest dla niego bezpieczne. |
| Okazjonalne, niewielkie spożycie przy posiłkuilość alkoholu · alkohol | ryzyko maleje | Dane dotyczące umiarkowanego, rzadkiego picia są ograniczone, a ChPL nie zakazuje alkoholu. Ryzyko jest mniejsze u pacjenta ze stabilną kontrolą cukrzycy, jedzącego regularnie, ale nie da się go wykluczyć, więc pacjenta trzeba pouczyć o objawach. |
| Leczenie insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznikapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Insulina i sulfonylomocznik powodują hipoglikemię, a dapagliflozyna może wymagać zmniejszenia ich dawek. Alkohol zwiększa ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza na czczo. Redukcja dawki insuliny jest dodatkowo czynnikiem ryzyka kwasicy ketonowej. |
| Ograniczone przyjmowanie pokarmów, post, odwodnienie lub ostra chorobaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Post, odwodnienie i ostra choroba zwiększają ryzyko kwasicy ketonowej niezależnie od alkoholu. W takich sytuacjach należy odradzić jakiekolwiek spożycie alkoholu i skonsultować z lekarzem dalsze stosowanie leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
Lanreotyd a alkohol: brak opisu w bazie.
Inne interakcje tych leków 193
Niekorzystna interakcjaAdrenalina+ DapagliflozynaNie wstrzymuj ani nie opóźniaj adrenaliny w anafilaksji z powodu dapagliflozyny.W ciężkiej reakcji alergicznej zawsze użyj adrenaliny, a potem zmierz cukier i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dapagliflozynę.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W ciężkiej reakcji alergicznej zawsze użyj adrenaliny, a potem zmierz cukier i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dapagliflozynę.
Adrenalina na krótko podnosi poziom cukru we krwi, więc może chwilowo osłabić działanie dapagliflozyny. Po jednym wstrzyknięciu w ciężkiej reakcji alergicznej zwykle nie ma to dużego znaczenia. Ciężki stan, w którym potrzebna jest adrenalina, może jednak u osób przyjmujących dapagliflozynę sprzyjać rzadkiemu, ale groźnemu zakwaszeniu organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- szybki, głęboki oddech
- nietypowa senność, osłabienie lub splątanie
- wysoki wynik pomiaru cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wstrzymuj ani nie opóźniaj adrenaliny w anafilaksji z powodu dapagliflozyny. U chorych z cukrzycą po podaniu adrenaliny kontroluj glikemię, a przy dłuższym podawaniu adrenaliny rozważ zwiększenie dawki leków hipoglikemizujących[1]. U pacjenta hospitalizowanego z powodu ciężkiego stanu ostrego rozważ czasowe odstawienie dapagliflozyny i oznacz ciała ketonowe, jeśli pojawiają się nudności, wymioty, ból brzucha lub przyspieszony oddech.
Skutek kliniczny
Przemijająca hiperglikemia po podaniu adrenaliny i chwilowe pogorszenie kontroli cukrzycy. Przy długotrwałym podawaniu adrenaliny u chorych z cukrzycą może być konieczne zwiększenie dawek leków hipoglikemizujących[1]. Ciężki stan wymagający adrenaliny (anafilaksja, wstrząs) sam w sobie zwiększa ryzyko kwasicy ketonowej u osób przyjmujących dapagliflozynę, także przy prawidłowej lub nieznacznie podwyższonej glikemii.
Mechanizm
Adrenalina hamuje wydzielanie insuliny i podnosi stężenie glukozy we krwi, przez co osłabia działanie leków przeciwcukrzycowych, także dapagliflozyny[1]. Glikemię zwiększa przez nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy w wątrobie. Pobudza też lipolizę, co w połączeniu z przesunięciem równowagi insulina–glukagon przez inhibitory SGLT2 może teoretycznie sprzyjać powstawaniu ciał ketonowych.
Monitorować
- glikemia po podaniu adrenaliny
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy objawach sugerujących kwasicę
- ciśnienie tętnicze i stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Domięśniowo, pojedyncza dawka z ampułko-strzykawki lub wstrzykiwaczadroga podania · adrenalina | ryzyko maleje | Jednorazowa dawka domięśniowa daje krótkotrwały wzrost glikemii bez potrzeby zmiany leczenia przeciwcukrzycowego. Wystarczy kontrola glikemii i obserwacja w kierunku kwasicy ketonowej. |
| Wlew ciągły lub powtarzane dawkiczas leczenia · adrenalina | inne zalecenie | Przy przedłużonym podawaniu adrenaliny może być konieczne zwiększenie dawek leków hipoglikemizujących. U pacjenta w stanie ciężkim rozważ czasowe odstawienie dapagliflozyny i regularnie oznaczaj glikemię oraz ciała ketonowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Niekorzystna interakcjaAmiodaron+ LanreotydPrzed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe.Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz tętno w domu i powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, a jeśli tętno jest wyraźnie wolniejsze niż zwykle albo kręci ci się w głowie, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca. Stosowane razem mogą spowolnić ją bardziej niż każdy z osobna. Zwykle można je łączyć, ale lekarz powinien wtedy częściej sprawdzać tętno i EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagłe osłabienie lub duszność przy wysiłku
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed włączeniem drugiego leku oceń częstość rytmu i EKG, a w trakcie skojarzenia kontroluj tętno i przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwalniających rytm może być konieczne dostosowanie ich dawki[1]. Leki metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym stosuje się z lanreotydem ostrożnie[1].
Skutek kliniczny
Możliwa nasilona bradykardia zatokowa i zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zwłaszcza u pacjentów z wyjściowo wolnym rytmem lub zaburzeniami przewodzenia. Teoretycznie możliwy jest też wzrost ekspozycji na amiodaron.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a jednoczesne podanie leków indukujących bradykardię może dawać addytywny efekt na częstość rytmu[1]. Amiodaron sam zwalnia rytm zatokowy i przewodzenie przedsionkowo-komorowe, więc oba działania się sumują. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, co może wynikać z supresji hormonu wzrostu[1]. Amiodaron jest metabolizowany przez CYP3A4 i ma wąski indeks terapeutyczny, ale wpływ lanreotydu na jego stężenie nie został zbadany.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Amiodaron: inhibitor CYP1A2[3], inhibitor CYP2B6[3], inhibitor CYP2C19[3], inhibitor CYP2C8[3], umiarkowany inhibitor CYP2C9[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby inhibitor CYP3A4[4], inhibitor OCT2[3], inhibitor P-gp[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[3], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[2]
Monitorować
- częstość rytmu serca (tętno)
- EKG – rytm zatokowy, odstęp PQ, zaburzenia przewodzenia
- objawy bradykardii – zawroty głowy, omdlenia, nietolerancja wysiłku
Kiedy ocena się zmienia
| Kilka miesięcy od odstawienia amiodaronuodstep · amiodaron | inne zalecenie | Interakcje amiodaronu mogą utrzymywać się kilka miesięcy po zakończeniu leczenia z powodu długiego okresu półtrwania. Włączając lanreotyd w tym czasie, nadal kontroluj tętno i EKG. |
| Włączenie drugiego leku u pacjenta już leczonego pierwszymkolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przed dołączeniem drugiego leku wykonaj EKG i oceń wyjściową częstość rytmu, a następnie powtórz kontrolę po ustaleniu dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cordarone. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cordarone-100015850/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaBetaksolol+ LanreotydPołączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków.Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno i ciśnienie, a jeśli poczujesz zawroty głowy, duże osłabienie lub zasłabniesz, skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą zwalniać pracę serca, a razem robią to silniej. Dotyczy to także betaksololu w kroplach do oczu, bo część leku przenika do krwi. Zbyt wolne bicie serca może powodować zawroty głowy, osłabienie albo omdlenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne bicie serca
- zawroty głowy
- osłabienie lub nietypowe zmęczenie
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem kontroli tętna, zwłaszcza na początku leczenia lanreotydem lub po zwiększeniu dawki któregokolwiek z leków. Przy objawowej bradykardii może być konieczne zmniejszenie dawki betaksololu[1]. U pacjentów stosujących betaksolol w kroplach do oczu nie należy pomijać tej interakcji, bo lek wchłania się do krążenia[2].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilone zwolnienie czynności serca, a w następstwie zawroty głowy, osłabienie, niedociśnienie lub omdlenie. Ryzyko jest większe u osób z wyjściowo wolnym rytmem serca lub zaburzeniami przewodzenia.
Mechanizm
Lanreotyd nieco zwalnia czynność serca, a betaksolol jako beta-adrenolityk działa bradykardizująco, więc ich wpływ na rytm serca się sumuje[1]. Betaksolol podany do oka również może wywołać ogólnoustrojowe działania beta-adrenolityków, w tym istotną klinicznie bradykardię i niedociśnienie[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno
- ciśnienie tętnicze
- EKG przy objawach bradykardii lub zaburzeniach przewodzenia w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczupostać · betaksolol | ryzyko maleje | Po podaniu do oka narażenie ogólnoustrojowe na betaksolol jest mniejsze niż po tabletkach, ale interakcje właściwe dla beta-adrenolityków podawanych ogólnie mogą wystąpić, dlatego zalecenie kontroli tętna pozostaje. |
| Lanreotyd włączany u pacjenta leczonego betaksololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy rozpoczynaniu leczenia lanreotydem u pacjenta przyjmującego betaksolol należy częściej kontrolować tętno i w razie bradykardii dostosować dawkę beta-adrenolityku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Betoptic S 2,5 mg/ml, krople do oczu, zawiesina. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/betoptic-s-100010018/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaBisoprolol+ LanreotydPołączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu.Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie tętno, a jeśli spadnie wyraźnie poniżej zwykłych wartości lub pojawią się zawroty głowy, nie odstawiaj leków sam, tylko skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki zwalniają pracę serca i ich działanie może się sumować. Serce może wtedy bić zbyt wolno, co objawia się zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniem. Jeśli chorujesz na cukrzycę, zastrzyki mogą zmieniać poziom cukru, a lek na serce może ukrywać objawy jego spadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo wolne tętno
- zawroty głowy lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- nietypowe zmęczenie lub duszność przy niewielkim wysiłku
- u chorych na cukrzycę – nagłe poty, głód, splątanie, które mogą oznaczać niski cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale wymaga kontroli czynności serca i w razie potrzeby zmniejszenia dawki bisoprololu[1]. Przed włączeniem lanreotydu u pacjenta leczonego bisoprololem należy ocenić tętno i wykluczyć objawową bradykardię oraz blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez rozrusznika, ponieważ w tych stanach bisoprolol jest przeciwwskazany[2]. U chorych na cukrzycę należy zwiększyć samokontrolę glikemii i w razie potrzeby dostosować leczenie przeciwcukrzycowe[1].
Skutek kliniczny
Możliwe nasilenie bradykardii, a u osób z zaburzeniami przewodzenia także pogłębienie bloku przedsionkowo-komorowego. U chorych na cukrzycę hipoglikemia wywołana zmianą gospodarki węglowodanowej może przebiegać bez typowych objawów ostrzegawczych, takich jak kołatanie serca czy drżenie.
Mechanizm
Lanreotyd nieznacznie zwalnia czynność serca, a bisoprolol jako beta-adrenolityk działa chronotropowo ujemnie i wydłuża przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Oba działania sumują się[1]. Dodatkowo lanreotyd może wywołać hipoglikemię lub hiperglikemię przez wpływ na wydzielanie insuliny i glukagonu[1], a blokada receptorów beta-adrenergicznych może maskować objawy hipoglikemii[2].
Metabolizm i transportery
- Lanreotyd: inhibitor CYP3A4[3]
Monitorować
- tętno spoczynkowe, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia lanreotydem i po zmianie dawki
- EKG u pacjentów z chorobą serca lub zaburzeniami przewodzenia
- ciśnienie tętnicze
- glikemia u chorych na cukrzycę
Kiedy ocena się zmienia
| Lanreotyd dołączany do stałego leczenia bisoprololemkolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Przy włączaniu lanreotydu u pacjenta na ustalonej dawce bisoprololu należy ocenić tętno przed pierwszym wstrzyknięciem i kontrolować je w kolejnych tygodniach, a przy bradykardii rozważyć zmniejszenie dawki bisoprololu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Concor Cor 7,5 7,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/concor-cor-7-5-100099969/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
Niekorzystna interakcjaBortezomib+ DapagliflozynaPołączenie można stosować pod warunkiem uważnej kontroli glikemii i dostosowania dawek leków przeciwcukrzycowych w razie potrzeby.Częściej mierz cukier w trakcie leczenia bortezomibem, pij odpowiednio dużo płynów, a przy wymiotach, biegunce lub braku apetytu od razu skontaktuj się z lekarzem, bo może zalecić czasowe odstawienie dapagliflozyny.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Częściej mierz cukier w trakcie leczenia bortezomibem, pij odpowiednio dużo płynów, a przy wymiotach, biegunce lub braku apetytu od razu skontaktuj się z lekarzem, bo może zalecić czasowe odstawienie dapagliflozyny.
Bortezomib może u osób leczonych na cukrzycę powodować zarówno zbyt niski, jak i zbyt wysoki poziom cukru. Oba leki mogą też sprzyjać odwodnieniu i spadkom ciśnienia, zwłaszcza gdy w czasie leczenia pojawią się wymioty, biegunka lub brak apetytu. Przy odwodnieniu dapagliflozyna może rzadko wywołać groźne zakwaszenie organizmu, nawet gdy cukier jest w normie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie rąk, poty, kołatanie serca, nagły głód
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu
- nudności, wymioty, ból brzucha, przyspieszony oddech lub nietypowa senność
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować pod warunkiem uważnej kontroli glikemii i dostosowania dawek leków przeciwcukrzycowych w razie potrzeby[1]. Przed każdym cyklem bortezomibu należy ocenić nawodnienie, ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej i stojącej oraz czynność nerek. Przy nasilonych wymiotach, biegunce, braku łaknienia lub odwodnieniu należy rozważyć czasowe wstrzymanie dapagliflozyny do wyrównania stanu pacjenta, a przy złym samopoczuciu oznaczyć ketony nawet przy prawidłowej glikemii. Do oceny kontroli glikemii nie należy używać oznaczenia 1,5-anhydroglucitolu[2].
Skutek kliniczny
Możliwe są wahania glikemii w obu kierunkach, odwodnienie, hipotensja ortostatyczna z zawrotami głowy lub omdleniem, ostre uszkodzenie nerek oraz kwasica ketonowa z prawidłową lub umiarkowanie podwyższoną glikemią.
Mechanizm
Interakcja jest farmakodynamiczna i polega na sumowaniu działań niepożądanych obu leków. U chorych na cukrzycę przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe bortezomib może wywoływać zarówno hipoglikemię, jak i hiperglikemię[1]. Bortezomib często powoduje wymioty, biegunkę, brak łaknienia i niedociśnienie ortostatyczne, a dapagliflozyna działa moczopędnie i zmniejsza objętość wewnątrznaczyniową, więc oba leki zwiększają ryzyko odwodnienia, hipotensji i przednerkowego pogorszenia czynności nerek. Odwodnienie i ograniczone przyjmowanie pokarmów sprzyjają też kwasicy ketonowej związanej z dapagliflozyną, również przy prawidłowej glikemii. Dapagliflozyna jest metabolizowana głównie przez UGT1A9 i nie hamuje ani nie pobudza CYP3A4[2]. Bortezomib jest tylko słabym inhibitorem izoenzymów CYP, dlatego interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia (częściej w trakcie cykli bortezomibu)
- ciśnienie tętnicze, w tym pomiar ortostatyczny
- objawy odwodnienia i masa ciała
- kreatynina i eGFR
- elektrolity
- ketony we krwi lub w moczu przy wymiotach, biegunce lub złym samopoczuciu
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie bortezomibu u pacjenta już leczonego dapagliflozynąkolejność włączenia · bortezomib | inne zalecenie | Na początku leczenia bortezomibem i na początku każdego cyklu należy częściej kontrolować glikemię i nawodnienie oraz z wyprzedzeniem ustalić z pacjentem, kiedy wstrzymać dapagliflozynę w razie wymiotów, biegunki lub braku łaknienia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira 3,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bortezomib Hospira. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/bortezomib-hospira-100381803/
Niekorzystna interakcjaChlortalidon+ DapagliflozynaPołączenie można stosować, ale przy włączaniu dapagliflozyny u pacjenta przyjmującego chlortalidon należy ocenić stan nawodnienia, ciśnienie tętnicze i czynność nerek oraz rozważyć zmniejszenie dawki diuretyku u osób z grupy ryzyka hipowolemii.Pij regularnie wodę, wstawaj powoli i skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz biegunkę, wymioty, gorączkę lub zawroty głowy – może być potrzebne czasowe odstawienie leków.szybki (godziny)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Pij regularnie wodę, wstawaj powoli i skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz biegunkę, wymioty, gorączkę lub zawroty głowy – może być potrzebne czasowe odstawienie leków.
Oba leki zwiększają ilość oddawanego moczu, więc razem mogą odwadniać organizm i za mocno obniżać ciśnienie. Najczęściej zdarza się to na początku leczenia, w upały albo podczas biegunki czy wymiotów. Lek moczopędny może też trochę podnosić cukier i obniżać potas we krwi. Lekarze często łączą te leki celowo, ale potrzebne są regularne badania.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy lub omdlenie przy wstawaniu
- silne pragnienie i suchość w ustach
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- osłabienie, kurcze mięśni
- kołatanie serca
- wyraźnie wyższe wyniki cukru
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy włączaniu dapagliflozyny u pacjenta przyjmującego chlortalidon należy ocenić stan nawodnienia, ciśnienie tętnicze i czynność nerek oraz rozważyć zmniejszenie dawki diuretyku u osób z grupy ryzyka hipowolemii[1]. Stężenie potasu i glikemię należy kontrolować, a dawkę leków przeciwcukrzycowych w razie potrzeby dostosować[2]. W stanach ostrego odwodnienia (wymioty, biegunka, gorączka, upał) należy rozważyć czasowe wstrzymanie obu leków.
Skutek kliniczny
Głównym ryzykiem jest odwodnienie, hipowolemia i niedociśnienie, w tym ortostatyczne, z możliwym pogorszeniem czynności nerek, zwłaszcza na początku leczenia i u osób starszych[1]. Chlortalidon może nieznacznie osłabiać kontrolę glikemii i obniżać stężenie potasu[2]. Połączenie jest często stosowane celowo w nadciśnieniu, niewydolności serca i przewlekłej chorobie nerek, a korzyści zwykle przeważają nad ryzykiem przy właściwym monitorowaniu.
Mechanizm
Dapagliflozyna hamuje zwrotne wchłanianie glukozy i sodu w nerkach i wywołuje diurezę osmotyczną. Dodana do chlortalidonu nasila jego działanie moczopędne i hipotensyjne[1]. Chlortalidon może z kolei osłabiać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, m.in. przez hipokaliemię zmniejszającą uwalnianie insuliny[2]. Farmakokinetyka dapagliflozyny i hydrochlorotiazydu nie zmienia się przy łącznym podaniu, więc interakcji farmakokinetycznej z diuretykiem tiazydopodobnym się nie oczekuje[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia
- kreatynina i eGFR
- sód i potas w surowicy
- glikemia
Kiedy ocena się zmienia
| eGFR ≤ 30pacjent | interakcja nie dotyczy | Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 mL/min chlortalidon jest przeciwwskazany, więc połączenia nie stosuje się. |
| Dapagliflozyna dołączana do chlortalidonukolejność włączenia · dapagliflozyna | ryzyko rośnie | Ryzyko hipowolemii i niedociśnienia jest największe po dołączeniu dapagliflozyny do leczenia diuretykiem – należy ocenić nawodnienie i rozważyć zmniejszenie dawki chlortalidonu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Uldiulan 12,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/uldiulan-100438041/
Niekorzystna interakcjaCyklosporyna+ LanreotydPrzy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu lanreotydu oznaczaj stężenie cyklosporyny we krwi i w razie potrzeby dostosuj jej dawkę.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o zastrzykach z lanreotydem i zrób zlecone badania poziomu cyklosporyny we krwi, nie zmieniając samodzielnie dawek.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie cyklosporyną o zastrzykach z lanreotydem i zrób zlecone badania poziomu cyklosporyny we krwi, nie zmieniając samodzielnie dawek.
Lanreotyd może sprawić, że cyklosporyna przyjmowana w kapsułkach słabiej się wchłania i działa słabiej. Wtedy lek chroniący przed odrzuceniem przeszczepu lub kontrolujący twoją chorobę może przestać wystarczająco działać. Po odstawieniu lanreotydu poziom cyklosporyny może z kolei wzrosnąć i obciążyć nerki. Lekarz zwykle zleca wtedy badanie krwi i w razie potrzeby zmienia dawkę cyklosporyny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, ból lub obrzęk w okolicy przeszczepionego narządu
- nawrót lub nasilenie objawów choroby leczonej cyklosporyną
- zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub obrzęki
- drżenie rąk, nadmierne zmęczenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – wchłanianie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy włączaniu, zmianie dawki i odstawianiu lanreotydu oznaczaj stężenie cyklosporyny we krwi i w razie potrzeby dostosuj jej dawkę[1]. U biorców przeszczepu stężenie cyklosporyny należy często oznaczać, zwłaszcza w chwili wprowadzania lub odstawiania jednocześnie stosowanego leku[2]. W przypadku oktreotydu bywa konieczne zwiększenie dawki cyklosporyny o 50% lub przejście na podawanie dożylne[2], dla lanreotydu wielkość korekty ustala się na podstawie stężeń.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to spadek stężenia cyklosporyny poniżej zakresu terapeutycznego i utrata skuteczności immunosupresji, u biorców przeszczepu z ryzykiem odrzucenia. Po odstawieniu lanreotydu stężenie cyklosporyny może wzrosnąć i nasilić jej nefrotoksyczność.
Mechanizm
Lanreotyd zwalnia czynność przewodu pokarmowego i zmniejsza wchłanianie jelitowe innych leków, w tym cyklosporyny podanej doustnie, co obniża jej względną biodostępność[1]. Analogi somatostatyny mogą też zmniejszać klirens metaboliczny leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym, prawdopodobnie przez supresję hormonu wzrostu, więc nie można wykluczyć działania w przeciwnym kierunku[1]. Oktreotyd, analog somatostatyny o podobnym działaniu, zmniejsza dostępność cyklosporyny po podaniu doustnym[2].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stężenie minimalne cyklosporyny we krwi pełnej (C0)
- kreatynina w surowicy i eGFR
- objawy odrzucenia przeszczepu lub zaostrzenia choroby podstawowej
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · cyklosporyna | ryzyko maleje | Przy dożylnym podaniu cyklosporyny odpada mechanizm zmniejszonego wchłaniania jelitowego, pozostaje jedynie możliwy wpływ na metabolizm, nadal warto kontrolować stężenia. |
| Odstawienie lanreotydu u pacjenta na ustalonej dawce cyklosporynykolejność włączenia · lanreotyd | inne zalecenie | Po odstawieniu lanreotydu wchłanianie cyklosporyny wraca do wyjściowego, więc dawka zwiększona wcześniej może prowadzić do nadmiernych stężeń i nefrotoksyczności. Należy oznaczyć stężenie i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę cyklosporyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel 60 mg/dawkę, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Somatuline Autogel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/somatuline-autogel-100128903/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaDapagliflozyna+ TreprostynilPołączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i stan nawodnienia, szczególnie po włączeniu dapagliflozyny lub zwiększeniu dawki treprostynilu.Pij odpowiednio dużo płynów, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli kręci ci się w głowie lub czujesz się słabo.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Pij odpowiednio dużo płynów, wstawaj powoli i powiedz lekarzowi, jeśli kręci ci się w głowie lub czujesz się słabo.
Oba leki mogą obniżać ciśnienie krwi, a dapagliflozyna dodatkowo sprawia, że oddajesz więcej moczu i tracisz wodę. Razem mogą powodować zbyt niskie ciśnienie, zawroty głowy, a nawet omdlenie. Ryzyko rośnie, gdy jesteś odwodniony albo bierzesz też leki moczopędne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- silne pragnienie, suchość w ustach
- wyraźnie mniej oddawanego moczu
- nagłe osłabienie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale trzeba kontrolować ciśnienie tętnicze i stan nawodnienia, szczególnie po włączeniu dapagliflozyny lub zwiększeniu dawki treprostynilu. U pacjentów przyjmujących też diuretyki pętlowe lub tiazydowe należy rozważyć zmniejszenie dawki diuretyku i ocenić objętość płynów przed włączeniem dapagliflozyny. Przy objawach niedociśnienia lub odwodnienia trzeba skontaktować pacjenta z lekarzem prowadzącym leczenie nadciśnienia płucnego.
Skutek kliniczny
Możliwe niedociśnienie, zwłaszcza ortostatyczne, zawroty głowy i omdlenia, a przy odwodnieniu także pogorszenie czynności nerek. U chorych z nadciśnieniem płucnym spadek ciśnienia systemowego i objętości krwi krążącej jest szczególnie źle tolerowany.
Mechanizm
Oba leki obniżają ciśnienie tętnicze innymi drogami, więc ich działanie się sumuje. Treprostynil rozszerza naczynia krwionośne, a podawany razem z lekami moczopędnymi lub przeciwnadciśnieniowymi zwiększa ryzyko ogólnoustrojowego niedociśnienia[1]. Dapagliflozyna działa moczopędnie przez zwiększone wydalanie glukozy i wody z moczem, a z diuretykami może zwiększać ryzyko odwodnienia i hipotensji[2]. Nie oczekuje się interakcji farmakokinetycznej, ponieważ dapagliflozyna nie hamuje ani nie pobudza CYP2C8, przez który jest metabolizowany treprostynil[2].
Metabolizm i transportery
- Treprostynil: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, także w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia i masa ciała
- stężenie kreatyniny i eGFR
- elektrolity w surowicy
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie dapagliflozyny u pacjenta na ustalonej dawce treprostynilukolejność włączenia · dapagliflozyna | inne zalecenie | Przy włączaniu dapagliflozyny u pacjenta już leczonego treprostynilem ryzyko niedociśnienia jest największe w pierwszych dniach leczenia. Należy wtedy częściej mierzyć ciśnienie i ocenić nawodnienie, a u pacjentów na diuretykach rozważyć zmniejszenie ich dawki. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trepulmix 1 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trepulmix-100436680/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Trepulmix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trepulmix-100436680/
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.