Interakcje / Dapagliflozyna / Dapagliflozyna i ofloksacyna
Jaki opis pokazać?
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
W czasie kuracji antybiotykiem częściej mierz cukier, pij dużo płynów i zgłoś się do lekarza, jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych.
Interakcja o niejasnym znaczeniuDapagliflozyna+ OfloksacynaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.W czasie kuracji antybiotykiem częściej mierz cukier, pij dużo płynów i zgłoś się do lekarza, jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych.opóźniony (dni)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie kuracji antybiotykiem częściej mierz cukier, pij dużo płynów i zgłoś się do lekarza, jeśli wyniki wyraźnie odbiegają od zwykłych.
Te leki można zwykle przyjmować razem. Antybiotyk może czasem wpływać na poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą, zarówno go obniżając, jak i podnosząc. Lek na cukrzycę zwiększa ilość oddawanego moczu, więc podczas infekcji łatwiej o odwodnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, poty, kołatanie serca, silny głód lub dezorientacja (niski cukier)
- nasilone pragnienie, częste oddawanie moczu, senność (wysoki cukier)
- zawroty głowy, suchość w ustach, mało moczu (odwodnienie)
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek. W trakcie kuracji ofloksacyną warto częściej kontrolować glikemię, zwłaszcza gdy pacjent przyjmuje też insulinę lub pochodną sulfonylomocznika. Należy zadbać o odpowiednie nawodnienie i przy ciężkiej infekcji z odwodnieniem rozważyć czasowe wstrzymanie dapagliflozyny.
Skutek kliniczny
Teoretycznie możliwe wahania glikemii w trakcie antybiotykoterapii, szczególnie gdy pacjent przyjmuje dodatkowo insulinę lub pochodną sulfonylomocznika. Przy odwodnieniu wywołanym dapagliflozyną, gorączką lub biegunką możliwe przejściowe pogorszenie czynności nerek i większe stężenie ofloksacyny.
Mechanizm
Nie ma istotnej interakcji farmakokinetycznej. Dapagliflozyna jest metabolizowana głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym z udziałem UGT1A9 i nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP[1]. Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, także na drodze aktywnego transportu kanalikowego[2]. Możliwe znaczenie ma nakładanie się działań. Fluorochinolony mogą zaburzać glikemię u chorych na cukrzycę, powodując zarówno hipoglikemię, jak i hiperglikemię. Dapagliflozyna sama rzadko wywołuje hipoglikemię, ale wpływa na gospodarkę glukozą i może prowadzić do odwodnienia, które pogarsza czynność nerek i sprzyja kumulacji ofloksacyny.
Monitorować
- glikemia w trakcie antybiotykoterapii
- objawy odwodnienia
- czynność nerek przy ciężkiej infekcji lub odwodnieniu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym stosowaniu ofloksacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest znikoma i interakcja nie ma znaczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDapagliflozynaa alkoholPacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej.Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w większych ilościach, nie pij go na czczo i skonsultuj z lekarzem lub farmaceutą, czy możesz pić go okazjonalnie.
Przy stosowaniu dapagliflozyny należy unikać picia większych ilości alkoholu. Alkohol może zwiększać ryzyko groźnego powikłania cukrzycy, zwanego kwasicą ketonową, a także odwodnienia i spadków ciśnienia. Jeśli pacjent przyjmuje też insulinę lub inne leki zmniejszające poziom cukru, alkohol może dodatkowo obniżać cukier we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- nietypowe, silne zmęczenie lub senność
- przyspieszony, głęboki oddech lub duszność
- silne pragnienie, suchość w ustach, zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie rąk, pocenie się, kołatanie serca i uczucie silnego głodu (niski cukier)
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi z cukrzycą leczonemu dapagliflozyną należy odradzić nadużywanie alkoholu i picie w dużych ilościach na raz, ponieważ ChPL wymienia nadużywanie alkoholu wśród czynników ryzyka kwasicy ketonowej[1]. Należy zachować szczególną ostrożność u chorych z dodatkowymi czynnikami ryzyka, to znaczy z ograniczonym przyjmowaniem pokarmów, odwodnieniem, zmniejszonymi dawkami insuliny lub niską rezerwą komórek beta[1]. Przy pojawieniu się nudności, wymiotów, bólu brzucha, nadmiernego zmęczenia lub duszności należy oznaczyć ketony niezależnie od stężenia glukozy.
Skutek kliniczny
Przy nadużywaniu alkoholu rośnie ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej, która może przebiegać z prawidłowym lub tylko nieznacznie podwyższonym stężeniem glukozy i dlatego łatwo ją przeoczyć. Możliwe jest też odwodnienie z hipotensją i zawrotami głowy. Przy jednoczesnym stosowaniu insuliny lub sulfonylomocznika może dojść do hipoglikemii. Okazjonalne, niewielkie spożycie u pacjenta z dobrą kontrolą cukrzycy jest mało prawdopodobnym źródłem poważnych zdarzeń.
Mechanizm
Alkohol nie zmienia farmakokinetyki dapagliflozyny, a ChPL nie opisuje takiego badania. Ryzyko wynika z addycji działań farmakodynamicznych. Nadużywanie alkoholu zwiększa zapotrzebowanie na insulinę i ogranicza przyjmowanie pokarmów, co sprzyja kwasicy ketonowej w trakcie leczenia inhibitorem SGLT2. Dapagliflozyna działa moczopędnie przez wydalanie glukozy z moczem, a alkohol nasila diurezę i odwodnienie, więc razem mogą pogłębić hipowolemię i hipotensję. U chorych leczonych insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika alkohol dodatkowo zwiększa ryzyko hipoglikemii.
Monitorować
- objawy kwasicy ketonowej (nudności, wymioty, ból brzucha, męczliwość, głęboki oddech) także przy prawidłowej glikemii
- stan nawodnienia i ciśnienie tętnicze
- glikemia, zwłaszcza przy jednoczesnej insulinie lub sulfonylomocznikach
- ketony we krwi lub w moczu przy podejrzeniu kwasicy
Kiedy ocena się zmienia
| Nadużywanie (picie w dużych ilościach, w tym epizodyczne)ilość alkoholu · alkohol | ryzyko rośnie | Nadużywanie alkoholu jest w ChPL wymienione jako czynnik ryzyka kwasicy ketonowej i wymaga szczególnej ostrożności. Należy to wyraźnie omówić z pacjentem i rozważyć, czy leczenie jest dla niego bezpieczne. |
| Okazjonalne, niewielkie spożycie przy posiłkuilość alkoholu · alkohol | ryzyko maleje | Dane dotyczące umiarkowanego, rzadkiego picia są ograniczone, a ChPL nie zakazuje alkoholu. Ryzyko jest mniejsze u pacjenta ze stabilną kontrolą cukrzycy, jedzącego regularnie, ale nie da się go wykluczyć, więc pacjenta trzeba pouczyć o objawach. |
| Leczenie insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznikapostać · pacjent | ryzyko rośnie | Insulina i sulfonylomocznik powodują hipoglikemię, a dapagliflozyna może wymagać zmniejszenia ich dawek. Alkohol zwiększa ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza na czczo. Redukcja dawki insuliny jest dodatkowo czynnikiem ryzyka kwasicy ketonowej. |
| Ograniczone przyjmowanie pokarmów, post, odwodnienie lub ostra chorobaczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Post, odwodnienie i ostra choroba zwiększają ryzyko kwasicy ketonowej niezależnie od alkoholu. W takich sytuacjach należy odradzić jakiekolwiek spożycie alkoholu i skonsultować z lekarzem dalsze stosowanie leku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
Interakcja o niejasnym znaczeniuOfloksacynaa alkoholNie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
W czasie leczenia lepiej ograniczyć alkohol, a po jego wypiciu nie siadać za kierownicą i nie obsługiwać maszyn.
Ofloksacyna może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia. Alkohol może te objawy nasilić i pogorszyć koncentrację oraz szybkość reakcji. Dlatego po alkoholu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy
- zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- trudności w skupieniu uwagi
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie ma przeciwwskazania do spożycia alkoholu w trakcie leczenia ofloksacyną, ale pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn po alkoholu.[1] Warto zalecić ograniczenie alkoholu na czas kuracji, zwłaszcza gdy pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia.
Skutek kliniczny
Alkohol nasila zaburzenia koncentracji i uwagi oraz szybkość reakcji, co jest niebezpieczne podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.[1] Ofloksacyna sama może powodować te objawy, więc alkohol zwiększa ich nasilenie. Nie udokumentowano ciężkich skutków ogólnoustrojowych.
Mechanizm
Ofloksacyna może wywoływać zawroty głowy, zaburzenia równowagi, senność i zaburzenia widzenia, a alkohol nasila te działania niepożądane.[1] Efekt dotyczy sprawności psychofizycznej i ma charakter addycyjny. Nie opisano zmian stężenia ofloksacyny ani zmian metabolizmu alkoholu.
Monitorować
- zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- senność
- zaburzenia widzenia
- zdolność koncentracji przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Inne interakcje tych leków 92
Połączenie przeciwwskazaneSelektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. escytalopram, sertralina, cytalopram)+ Fluorochinolony okulistyczne (np. ofloksacyna, moksyfloksacyna) klasaPrzy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca.Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Możesz stosować krople do oczu z tym antybiotykiem razem z lekiem przeciwdepresyjnym bez zmian w dawkowaniu, a jeśli masz chorobę serca z wydłużonym odstępem QT, powiedz o tym lekarzowi lub farmaceucie.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak escytalopram, sertralina czy cytalopram, oraz antybiotyki w tabletkach z tej samej grupy co krople do oczu mogą razem wpływać na rytm serca. Krople do oczu z ofloksacyną lub moksyfloksacyną działają jednak głównie w oku i bardzo mało leku dostaje się do krwi. Dlatego takie połączenie jest uważane za bezpieczne.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przy jednoczesnym stosowaniu leku z grupy SSRI i fluorochinolonu w kroplach lub maści do oczu nie trzeba zmieniać leczenia, ponieważ antybiotyk z oka przenika do krwi w ilości zbyt małej, by istotnie wpłynąć na pracę serca. Zalecenie dotyczy wszystkich leków z grupy, w tym cytaloprамu i escytalopramu, które najsilniej wydłużają odstęp QT. Ostrożność warto zachować u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT, ciężką chorobą serca lub zaburzeniami elektrolitowymi, przyjmujących jednocześnie kilka innych leków wydłużających odstęp QT. Ocenę należy powtórzyć, jeśli fluorochinolon zostanie podany doustnie lub dożylnie.
Skutek kliniczny
Przy miejscowym stosowaniu fluorochinolonu w oku nie należy się spodziewać klinicznie istotnego wydłużenia odstępu QT ani zaburzeń rytmu serca u osoby przyjmującej lek z grupy SSRI. Ryzyko staje się realne dopiero przy ogólnym podaniu fluorochinolonu.
Mechanizm
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zwłaszcza cytalopram i escytalopram, oraz fluorochinolony podawane ogólnie mogą wydłużać odstęp QT przez hamowanie kanałów potasowych hERG[1]. Połączenie obu grup może więc teoretycznie sumować ten efekt. Po podaniu do worka spojówkowego ofloksacyna i moksyfloksacyna przenikają do krwi w bardzo małej ilości, znacznie mniejszej niż po podaniu doustnym lub dożylnym, dlatego addycja wpływu na odstęp QT jest mało prawdopodobna. Interakcje opisane w bazach dla tych par wynikają z danych dla postaci ogólnych fluorochinolonów. Fluorochinolony okulistyczne nie wpływają na metabolizm leków przeciwdepresyjnych, a leki przeciwdepresyjne nie wpływają na działanie miejscowe antybiotyku w oku.
Monitorować
- rutynowe monitorowanie nie jest wymagane
- EKG i stężenie potasu oraz magnezu tylko u pacjentów z wrodzonym zespołem długiego QT lub przy ogólnym podaniu fluorochinolonu
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna lub dożylnadroga podania · fluorochinolony okulistyczne | ryzyko rośnie | Przy ogólnym podaniu fluorochinolonu, zwłaszcza moksyfloksacyny, addycja wydłużenia odstępu QT z cytalopramem lub escytalopramem jest klinicznie istotna i wymaga oceny czynników ryzyka, EKG oraz kontroli elektrolitów albo wyboru antybiotyku z innej grupy. |
| wiek ≥ 65pacjent | inne zalecenie | U osób starszych z chorobą serca, hipokaliemią lub przyjmujących kilka leków wydłużających odstęp QT warto upewnić się, że krople stosowane są zgodnie z zaleceniem i z uciskiem kanalika łzowego, choć klasa ryzyka się nie zmienia. |
Źródła
- Hussaarts KGAM, Berger FA, Binkhorst L, Oomen-de Hoop E, van Leeuwen RWF, van Alphen RJ, et al. The Risk of QTc-Interval Prolongation in Breast Cancer Patients Treated with Tamoxifen in Combination with Serotonin Reuptake Inhibitors. Pharm Res. 2019;37(1):7. doi: 10.1007/s11095-019-2746-9. PMID: 31845095.
Niekorzystna interakcjaKetoprofen+ OfloksacynaUnikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Na czas przyjmowania ofloksacyny nie bierz ketoprofenu bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą i zapytaj, jaki lek przeciwbólowy będzie dla ciebie bezpieczniejszy.
Ketoprofen i ofloksacyna przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko drgawek. Antybiotyk sam w sobie nieco ułatwia ich powstawanie, a ketoprofen może ten efekt nasilać. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorymi nerkami oraz u tych, które miały kiedyś drgawki, uraz głowy lub udar.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne drżenie mięśni
- nagłe pobudzenie, niepokój lub splątanie
- silne zawroty lub ból głowy
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Unikaj łączenia ketoprofenu z ofloksacyną, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek[1]. Jeśli pacjent wymaga leczenia przeciwbólowego w trakcie antybiotykoterapii, rozważ lek przeciwbólowy spoza grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Gdy połączenie jest konieczne, stosuj ketoprofen możliwie krótko w najmniejszej skutecznej dawce i obserwuj pacjenta pod kątem objawów neurologicznych[2].
Skutek kliniczny
Możliwe zwiększenie ryzyka pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego, w tym drżeń, splątania i drgawek[1]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek, u których stężenie ofloksacyny jest większe.
Mechanizm
Ofloksacyna, jak inne chinolony, obniża próg drgawkowy, ponieważ hamuje wiązanie GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne nasilają ten efekt, więc jednoczesne stosowanie może znacznie obniżyć próg drgawkowy[2]. Ketoprofenu nie należy łączyć z chinolonami z powodu możliwego zwiększenia ryzyka drgawek[1].
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia, pobudzenie, splątanie, drgawki
- czynność nerek u osób w podeszłym wieku i z chorobami nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo na skórędroga podania · ketoprofen | ryzyko maleje | Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę osiąga małe stężenia we krwi, więc istotne nasilenie obniżenia progu drgawkowego jest mało prawdopodobne. |
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna w kroplach do oczu lub uszu daje minimalną ekspozycję ogólnoustrojową, więc interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| Upośledzona czynność nerekeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Ofloksacyna jest wydalana przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek jej stężenie rośnie, a ketoprofen może dodatkowo pogarszać czynność nerek, co zwiększa ryzyko działania na ośrodkowy układ nerwowy. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób w podeszłym wieku częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na chinolony, co zwiększa ryzyko drgawek przy łączeniu z ketoprofenem. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
Niekorzystna interakcjaOfloksacyna+ WenlafaksynaUnikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania.Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi przepisującemu antybiotyk, że bierzesz wenlafaksynę, i nie odstawiaj jej samodzielnie.
Ofloksacyna to antybiotyk, a wenlafaksyna to lek na depresję lub lęk. Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może być silniejszy. Rzadko mogą też zwiększać ryzyko drgawek. Lekarz może dobrać inny antybiotyk albo zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe silne zawroty głowy
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne drżenie lub niepokój
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Unikaj rutynowego łączenia ofloksacyny z wenlafaksyną i w miarę możliwości wybierz antybiotyk spoza grupy fluorochinolonów, odpowiedni do wskazania[1]. Jeśli ofloksacyna jest konieczna, oceń czynniki ryzyka arytmii (choroby serca, bradykardia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inne leki wydłużające QT, podeszły wiek) i rozważ EKG oraz kontrolę elektrolitów[2]. U pacjentów z drgawkami w wywiadzie lub z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego ofloksacyna jest przeciwwskazana niezależnie od tej interakcji[2].
Skutek kliniczny
Zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes[1]. Możliwe jest też zwiększone ryzyko drgawek, szczególnie u osób z dodatkowymi czynnikami ryzyka[2].
Mechanizm
Ofloksacyna i wenlafaksyna mogą wydłużać odstęp QT, a ich działanie w tym zakresie się sumuje. Fluorochinolony wymaga się stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących inne leki wydłużające odstęp QT[2]. Wenlafaksyny należy unikać z innymi lekami wydłużającymi QT, w tym z niektórymi chinolonami[1]. Dodatkowo chinolony w połączeniu z innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy mogą znacznie obniżać ten próg[2], a wenlafaksyna również może obniżać próg drgawkowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka arytmii
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- objawy neurologiczne – drżenia, drgawki, pobudzenie
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | interakcja nie dotyczy | Przy miejscowym podaniu ofloksacyny do oka lub ucha stężenie w surowicy jest znikome, więc istotne sumowanie wpływu na QT i próg drgawkowy nie jest oczekiwane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven 37,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oriven-100158962/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/
Niekorzystna interakcjaTakrolimus+ OfloksacynaNależy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT.Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Zanim zaczniesz przyjmować ofloksacynę, powiedz o tym lekarzowi prowadzącemu przeszczep i zrób zlecone badania krwi.
Ten antybiotyk razem z takrolimusem może bardziej obciążać nerki i układ nerwowy. Oba leki mogą też wpływać na rytm serca. Lekarz zwykle wybiera inny antybiotyk, a jeśli musisz przyjmować oba leki, potrzebne są częstsze badania krwi i czasem EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- wyraźnie mniej moczu lub obrzęki
- drżenie rąk, splątanie, silny ból głowy
- drgawki
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia takrolimusu z ofloksacyną i rozważyć antybiotyk spoza inhibitorów gyrazy, bez działania nefrotoksycznego i bez wpływu na QT[1]. Jeśli jednoczesnego stosowania nie da się uniknąć, trzeba monitorować czynność nerek i inne działania niepożądane oraz w razie potrzeby dostosować dawkę takrolimusu[1]. Przy łączeniu z lekami wpływającymi na stężenie lub działanie takrolimusu zaleca się kontrolę jego stężenia we krwi, czynności przeszczepu, EKG pod kątem odstępu QT i objawów neurotoksyczności pod nadzorem transplantologa[1].
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie czynności nerek i czynności przeszczepu, objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki) oraz wydłużenie odstępu QT z ryzykiem zaburzeń rytmu serca[1].
Mechanizm
Ofloksacyna należy do inhibitorów gyrazy, które mogą nasilać nefrotoksyczne i neurotoksyczne działanie takrolimusu[1]. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a fluorochinolony należy stosować ostrożnie z innymi lekami wydłużającymi QT[2]. Ofloksacyna obniża próg drgawkowy, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami, które go obniżają[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- kreatynina i eGFR
- stężenie takrolimusu we krwi (trough)
- EKG – odstęp QT
- potas i magnez
- objawy neurotoksyczności (drżenie, splątanie, drgawki)
- czynność przeszczepu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krople do oczu lub uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna podana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc nie należy oczekiwać sumowania działania na nerki, QT i OUN. |
| Miejscowa (maść)droga podania · takrolimus | ryzyko maleje | Takrolimus w maści na skórę daje niewielką ekspozycję ogólnoustrojową, więc ryzyko nefrotoksyczności i wydłużenia QT w skojarzeniu z ofloksacyną jest pomijalne. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Przy upośledzonej czynności nerek lub przeszczepu ryzyko dalszego uszkodzenia nerek i kumulacji ofloksacyny jest większe, co wymaga szczególnie ścisłej kontroli. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport 0,5 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dailiport. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dailiport-100409795/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Niekorzystna interakcjaAzytromycyna+ OfloksacynaPołączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest konieczne, i z zachowaniem ostrożności.Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o chorobach serca i wszystkich lekach, które bierzesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast zgłoś się po pomoc.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi lub farmaceucie o chorobach serca i wszystkich lekach, które bierzesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast zgłoś się po pomoc.
Oba antybiotyki mogą w rzadkich przypadkach zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Ryzyko jest większe u osób starszych, z chorobami serca, z niskim poziomem potasu lub magnezu oraz u tych, którzy biorą inne leki działające na serce. Azytromycyna działa jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskie omdleniu
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuje się tylko wtedy, gdy jest konieczne, i z zachowaniem ostrożności[1][2]. Przed leczeniem warto ocenić czynniki ryzyka wydłużenia QT, wyrównać stężenie potasu i magnezu oraz u pacjentów z grupy ryzyka wykonać EKG przed włączeniem i w trakcie terapii. Jeśli to możliwe, lepiej wybrać antybiotyk z innej grupy, który nie wydłuża odstępu QT. Należy unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie u osób z hipokaliemią, hipomagnezemią, bradykardią, niewydolnością serca, wrodzonym zespołem długiego QT, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QT. Azytromycyna ma stosunkowo długi okres półtrwania, więc jej działanie utrzymuje się jeszcze po zakończeniu leczenia[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc razem mogą sumować swoje działanie na repolaryzację komór serca. Azytromycynę stosuje się ostrożnie z fluorochinolonami, ponieważ wydłużają one odstęp QT[1]. Ofloksacynę stosuje się ostrożnie z makrolidami z tego samego powodu[2]. Nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ azytromycyna jest słabym inhibitorem CYP450 i nie wchodzi w znaczące interakcje z substratami tych enzymów[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Krople do oczu lub uszupostać · ofloksacyna | ryzyko maleje | Ofloksacyna stosowana miejscowo do oka lub ucha osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie działania na odstęp QT nie ma znaczenia klinicznego. |
| Krople do oczupostać · azytromycyna | ryzyko maleje | Azytromycyna podawana do oka nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla wydłużenia odstępu QT. |
| Ofloksacyna włączona po zakończeniu azytromycynykolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Ze względu na długi okres półtrwania azytromycyny interakcja może wystąpić także wtedy, gdy ofloksacynę włącza się wkrótce po zakończeniu kuracji azytromycyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sumamed. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sumamed-100245974/
Niekorzystna interakcjaDeksametazon+ DapagliflozynaPołączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę po włączeniu deksametazonu należy częściej kontrolować glikemię, zwłaszcza popołudniową, i w razie potrzeby zintensyfikować leczenie przeciwcukrzycowe, najczęściej insuliną.Mierz cukier częściej, pij odpowiednio dużo płynów i nie zmieniaj dawek leków samodzielnie – w razie wysokich wyników skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz cukier częściej, pij odpowiednio dużo płynów i nie zmieniaj dawek leków samodzielnie – w razie wysokich wyników skontaktuj się z lekarzem.
Deksametazon podnosi poziom cukru we krwi i może osłabić działanie dapagliflozyny. Jeśli masz cukrzycę, cukier może być wyższy niż zwykle, szczególnie po południu i wieczorem. Oba leki mogą też sprzyjać zakażeniom dróg moczowych i okolic intymnych. Rzadko przy ciężkiej chorobie, wymiotach lub niejedzeniu może wystąpić groźne zakwaszenie organizmu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoki cukier we krwi, silne pragnienie, częste oddawanie moczu
- nudności, wymioty, ból brzucha
- przyspieszony lub głęboki oddech, nietypowa senność lub osłabienie
- pieczenie przy oddawaniu moczu, swędzenie lub upławy w okolicach intymnych
- zawroty głowy przy wstawaniu, suchość w ustach
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale u chorego na cukrzycę po włączeniu deksametazonu należy częściej kontrolować glikemię, zwłaszcza popołudniową, i w razie potrzeby zintensyfikować leczenie przeciwcukrzycowe, najczęściej insuliną. Gdy deksametazon podaje się z powodu ciężkiej choroby ostrej, przed dużym zabiegiem lub przy znacznie ograniczonym przyjmowaniu płynów i pokarmów, należy rozważyć czasowe wstrzymanie dapagliflozyny i oznaczyć ciała ketonowe przy niepokojących objawach. Po odstawieniu deksametazonu dawki leków zwiększających wydzielanie insuliny lub insuliny trzeba stopniowo zmniejszyć, aby uniknąć hipoglikemii.
Skutek kliniczny
U chorego na cukrzycę typu 2 deksametazon może znacznie pogorszyć kontrolę glikemii mimo stosowania dapagliflozyny[1]. Hiperglikemia posteroidowa najsilniej wyraża się po południu i wieczorem przy dawkowaniu porannym. Ostre stany, w których podaje się deksametazon (zakażenie, zabieg, chemioterapia z wymiotami, małe przyjmowanie płynów), są jednocześnie czynnikami ryzyka kwasicy ketonowej związanej z inhibitorami SGLT2, także przy prawidłowej lub umiarkowanie podwyższonej glikemii. Możliwe jest też częstsze występowanie zakażeń układu moczowo-płciowego.
Mechanizm
Deksametazon podnosi glikemię, bo nasila glukoneogenezę w wątrobie i zwiększa insulinooporność tkanek obwodowych. W ten sposób działa przeciwstawnie do leków hipoglikemizujących, w tym dapagliflozyny[1]. Dodatkowo oba leki sprzyjają zakażeniom – glikokortykosteroid hamuje odporność, a dapagliflozyna przez cukromocz ułatwia zakażenia narządów płciowych i dróg moczowych. Nie stwierdza się istotnej interakcji farmakokinetycznej, ponieważ dapagliflozyna jest sprzęgana głównie przez UGT1A9 i nie hamuje ani nie indukuje CYP3A4, który metabolizuje deksametazon[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia, w tym pomiary popołudniowe i wieczorne
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy nudnościach, wymiotach, bólu brzucha lub złym samopoczuciu
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze
- objawy zakażenia dróg moczowych i narządów płciowych
Kiedy ocena się zmienia
| Pojedyncza dawkaczas leczenia · deksametazon | ryzyko maleje | Jednorazowe podanie deksametazonu, na przykład przeciwwymiotnie, zwykle powoduje tylko przemijający wzrost glikemii i nie wymaga zmiany leczenia przeciwcukrzycowego, wystarczy kontrola glikemii w kolejnej dobie. |
| Odstawienie deksametazonukolejność włączenia · deksametazon | inne zalecenie | Jeśli w trakcie leczenia deksametazonem zwiększono dawki insuliny lub leków zwiększających wydzielanie insuliny, po jego odstawieniu trzeba je zmniejszyć, bo w połączeniu z dapagliflozyną rośnie ryzyko hipoglikemii. |
| Ciężka choroba ostra, zabieg lub ograniczone przyjmowanie płynówczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | W ciężkiej chorobie ostrej, okołooperacyjnie lub przy wymiotach i odwodnieniu należy rozważyć czasowe wstrzymanie dapagliflozyny i kontrolę ciał ketonowych, a hiperglikemię posteroidową leczyć insuliną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pabi-Dexamethason 500 mcg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pabi-dexamethason-100018356/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dapagliflozin Viatris 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dapagliflozin-viatris-100510425/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Dexamethasone Krka. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dexamethasone-krka-100334057/
Niekorzystna interakcjaDiklofenak+ OfloksacynaPołączenie można stosować z ostrożnością, przy możliwie najkrótszym leczeniu diklofenakiem w najmniejszej skutecznej dawce.Przyjmuj diklofenak tylko wtedy, gdy naprawdę go potrzebujesz, a jeśli miałeś kiedyś drgawki lub padaczkę, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem antybiotyku.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Przyjmuj diklofenak tylko wtedy, gdy naprawdę go potrzebujesz, a jeśli miałeś kiedyś drgawki lub padaczkę, powiedz o tym lekarzowi przed rozpoczęciem antybiotyku.
Antybiotyk ofloksacyna w rzadkich przypadkach może wywołać drgawki, a diklofenak może to ryzyko zwiększyć. Takie sytuacje zdarzają się bardzo rzadko, częściej u osób starszych, z chorobami nerek albo po przebytych drgawkach. Większość osób może bezpiecznie przyjmować oba leki przez krótki czas.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drgawki lub mimowolne skurcze mięśni
- silne zawroty głowy
- drżenie rąk
- splątanie lub dezorientacja
- nagły niepokój lub pobudzenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – synergizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie można stosować z ostrożnością, przy możliwie najkrótszym leczeniu diklofenakiem w najmniejszej skutecznej dawce. U pacjentów z padaczką lub obniżonym progiem drgawkowym ofloksacyny nie należy stosować[1]. U pacjentów z innymi czynnikami ryzyka drgawek, w podeszłym wieku lub z upośledzoną czynnością nerek warto rozważyć zastąpienie diklofenaku paracetamolem na czas antybiotykoterapii. Należy poinformować pacjenta o objawach neurologicznych wymagających odstawienia leków i kontaktu z lekarzem.
Skutek kliniczny
Główne ryzyko to drgawki. Odnotowano pojedyncze przypadki drgawek, które mogły być spowodowane jednoczesnym stosowaniem chinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych[2]. Ryzyko jest największe u osób z obniżonym progiem drgawkowym, w podeszłym wieku i z upośledzoną czynnością nerek.
Mechanizm
Fluorochinolony obniżają próg drgawkowy przez hamowanie wiązania GABA z receptorem GABA-A w ośrodkowym układzie nerwowym, a niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą to działanie nasilać. Podczas jednoczesnego stosowania chinolonów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może dojść do znacznego obniżenia progu drgawkowego[1]. Najsilniej udokumentowano to dla fenbufenu, a dla diklofenaku z ofloksacyną opisywano pojedyncze przypadki.
Metabolizm i transportery
- Diklofenak: substrat CYP2C9[3]
Monitorować
- objawy neurologiczne – drżenia, zawroty głowy, splątanie, drgawki
- czynność nerek u osób starszych i z chorobami nerek
Kiedy ocena się zmienia
| Na skórędroga podania · diklofenak | ryzyko maleje | Po miejscowym stosowaniu diklofenaku na skórę stężenia ogólnoustrojowe są małe, więc znaczenie interakcji jest pomijalne. |
| Do oka lub do uchadroga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Po podaniu ofloksacyny do oka lub do ucha ekspozycja ogólnoustrojowa jest minimalna i interakcja nie ma znaczenia klinicznego. |
| wiek ≥ 65pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występuje upośledzona czynność nerek i większa wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego, co zwiększa ryzyko drgawek i działań nefrotoksycznych. Rozważ paracetamol zamiast diklofenaku na czas antybiotykoterapii. |
| Doraźnieczas leczenia · diklofenak | ryzyko maleje | Pojedyncze, doraźne dawki diklofenaku wiążą się z mniejszym ryzykiem niż regularne stosowanie przez cały czas antybiotykoterapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Niekorzystna interakcjaFlukonazol+ OfloksacynaPołączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i oceny czynników ryzyka wydłużenia QT.Powiedz lekarzowi o chorobach serca i wszystkich lekach, które przyjmujesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast szukaj pomocy lekarskiej.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Powiedz lekarzowi o chorobach serca i wszystkich lekach, które przyjmujesz, a przy kołataniu serca, zawrotach głowy lub omdleniu natychmiast szukaj pomocy lekarskiej.
Oba leki mogą w rzadkich przypadkach wpływać na rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. U większości osób połączenie jest bezpieczne, ale ryzyko rośnie przy chorobach serca, chorobach nerek, niskim poziomie potasu lub magnezu i w starszym wieku. Lekarz może zlecić badanie EKG.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest dopuszczalne, ale wymaga ostrożności i oceny czynników ryzyka wydłużenia QT. U pacjentów z czynnikami ryzyka wykonaj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównaj stężenie potasu i magnezu. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających QT, takich jak leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, makrolidy czy leki przeciwpsychotyczne[1]. Przy niewydolności nerek dostosuj dawki obu leków do czynności nerek. Gdy ryzyko jest wysokie, rozważ antybiotyk lub lek przeciwgrzybiczy spoza grup wydłużających QT.
Skutek kliniczny
Możliwe wydłużenie odstępu QT i rzadko groźne zaburzenia rytmu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, chorobie serca, wrodzonym zespole długiego QT, niewydolności nerek, w podeszłym wieku i przy przyjmowaniu kolejnych leków wydłużających QT.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działania na repolaryzację komór sumują się. Ofloksacynę, podobnie jak inne fluorochinolony, stosuje się ostrożnie z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Flukonazol wydłuża odstęp QT i jest przeciwwskazany z lekami wydłużającymi QT, które są metabolizowane przez CYP3A4[2]. Ofloksacyna nie jest metabolizowana przez CYP3A4 i jest wydalana głównie przez nerki, dlatego flukonazol nie zwiększa istotnie jej stężenia, a ryzyko wynika wyłącznie z sumowania działania na serce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w trakcie u pacjentów z czynnikami ryzyka
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- czynność nerek (klirens kreatyniny)
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy, omdleń
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo (krople do oczu, krople do uszu)droga podania · ofloksacyna | ryzyko maleje | Przy miejscowym stosowaniu ofloksacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest znikoma, więc sumowanie działania na QT nie ma znaczenia klinicznego. |
| ObniżonyeGFR · pacjent | ryzyko rośnie | Oba leki są wydalane głównie przez nerki, więc przy upośledzonej czynności nerek ich stężenia rosną i nasila się ryzyko wydłużenia QT. Dawki obu leków dostosuj do czynności nerek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Tarivid 200 200 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/tarivid-200-100065746/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex 50 mg/10 ml, syrop. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluconazole Polfarmex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fluconazole-polfarmex-100100023/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.