Defibrotyd – interakcje

84 opisane interakcje z lekami. Marki: Defitelio.

7 przeciwwskazane · 67 niekorzystne · 7 niejasne · 3 nieistotne

Interakcje z innymi lekami 84

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane7

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ PiroksykamNie łącz piroksykamu z defibrotydem, bo piroksykamu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi.Nie przyjmuj piroksykamu w czasie leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi prowadzącemu, jeśli brałeś go niedawno.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie przyjmuj piroksykamu w czasie leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi prowadzącemu, jeśli brałeś go niedawno.

Piroksykam to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który osłabia działanie płytek krwi i może uszkadzać błonę śluzową żołądka. Defibrotyd to lek podawany w szpitalu, który rozrzedza krew. Razem mogą wywołać groźne krwawienie, zwłaszcza z żołądka lub jelit. Tych leków nie łączy się ze sobą.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone wybroczyny na skórze
krew w moczu
nagłe osłabienie, zawroty głowy lub bladość

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz piroksykamu z defibrotydem, bo piroksykamu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi.^[1]^[2] Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu odstaw piroksykam i zastąp go lekiem przeciwbólowym niewpływającym na płytki krwi, np. paracetamolem, jeśli stan pacjenta na to pozwala. Gdy pacjent przyjmował piroksykam bezpośrednio przed włączeniem defibrotydu, uwzględnij jego długie działanie i ściśle obserwuj objawy krwawienia oraz parametry krzepnięcia.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwawień groźnych dla życia. Ryzyko jest szczególnie duże u pacjentów leczonych defibrotydem po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieją małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Piroksykam jest przeciwwskazany u osób ze skazą krwotoczną lub zaburzeniami krzepnięcia.^[1]

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia, ale w różny sposób. Piroksykam hamuje cyklooksygenazę, przez co osłabia czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Nasila też działanie leków przeciwzakrzepowych.^[1] Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, więc może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie.^[3] Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450.^[3]

Monitorować

objawy krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia
hemoglobina i hematokryt

Kiedy ocena się zmienia

Żel do stosowania na skórępostać · piroksykam

ryzyko maleje

Piroksykam stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze stężenie we krwi niż postać doustna, więc ryzyko krwawienia jest mniejsze. U pacjenta leczonego defibrotydem stosuj go tylko na niewielką, nieuszkodzoną powierzchnię skóry, krótko i po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Piroxicam Jelfa 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/piroxicam-jelfa-100053418/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Flamexin 20 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flamexin-100106570/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ ApiksabanApiksabanu nie łączy się z defibrotydem – przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu apiksaban należy odstawić.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz apiksaban, i nie przyjmuj go w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz apiksaban, i nie przyjmuj go w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza.

Apiksaban i defibrotyd to leki, które utrudniają krzepnięcie krwi. Przyjmowane razem mogą bardzo zwiększyć ryzyko krwawienia, także groźnego dla życia. Defibrotyd podaje się w szpitalu we wlewie dożylnym i na ten czas apiksaban się wstrzymuje.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
krew w moczu albo czerwony lub brązowy mocz
czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Apiksabanu nie łączy się z defibrotydem – przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu apiksaban należy odstawić. Apiksabanu nie stosuje się jednocześnie z jakimkolwiek innym lekiem o działaniu przeciwzakrzepowym poza ściśle określonymi sytuacjami zmiany leczenia przeciwzakrzepowego.^[1]^[2]^[3] Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi.^[4] Jeśli w wyjątkowej sytuacji zespół leczący uzna skojarzenie za konieczne, trzeba zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi.^[4]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków. Nie ma doświadczeń klinicznych ze stosowaniem defibrotydu razem z bezpośrednimi inhibitorami czynnika Xa, w tym z apiksabanem.^[4]

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, co może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych.^[4] Sumuje się to z hamowaniem czynnika Xa przez apiksaban i zwiększa ryzyko krwawienia. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.^[4]

Metabolizm i transportery

Apiksaban: słaby inhibitor CYP2C19^[5], substrat BCRP^[5], drugorzędny szlak substrat CYP1A2^[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19^[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C8^[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[5], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[5], substrat P-gp^[5]

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia
stężenie hemoglobiny

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eliquis-100245589/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Accord 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apixaban-accord-100440204/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Apixaban Aurovitas 2,5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apixaban-aurovitas-100421690/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ StreptokinazaNie stosuj streptokinazy u pacjenta leczonego defibrotydem, niezależnie od postaci i drogi podania.Nie stosuj streptokinazy w żadnej postaci, jeśli dostajesz defibrotyd, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj streptokinazy w żadnej postaci, jeśli dostajesz defibrotyd, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.

Defibrotyd to lek podawany w szpitalu, który rozrzedza krew i ułatwia rozpuszczanie zakrzepów. Streptokinaza, także w tabletkach do ssania i czopkach, działa podobnie i może wywołać krwawienie. Razem te leki mogą spowodować groźne krwawienie, dlatego nie wolno ich łączyć.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z dziąseł, nosa lub gardła
krew w stolcu lub czarny stolec
krwawienie z odbytu
krew w moczu
nowe siniaki lub drobne wybroczyny na skórze
silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj streptokinazy u pacjenta leczonego defibrotydem, niezależnie od postaci i drogi podania.^[1]^[2]^[3]^[4] Jeśli streptokinazę podano przed rozpoczęciem leczenia defibrotydem, poinformuj zespół leczący i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia oraz objawy krwawienia.^[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawienia – miejscowego w jamie ustnej, gardle lub odbytnicy, a przy streptokinazie podanej ogólnie również krwotoków ogólnoustrojowych, w tym zagrażających życiu.

Mechanizm

Defibrotydu nie łączy się z lekami trombolitycznymi, ponieważ działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, a lek trombolityczny nasila to działanie i zwiększa ryzyko krwotoku.^[1] Streptokinaza jest aktywatorem plazminogenu i nasila fibrynolizę, więc jej działanie sumuje się z działaniem defibrotydu. Streptokinazy w postaci miejscowej nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi ani u pacjentów z obniżoną krzepliwością krwi, ze względu na ryzyko miejscowego krwawienia.^[2]^[3]^[4] Nawet przy niewielkim wchłanianiu ogólnoustrojowym z postaci miejscowych pacjent leczony defibrotydem ma zaburzoną hemostazę, co wystarcza do wywołania krwawienia w miejscu podania.

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia miejscowego i ogólnoustrojowego
morfologia krwi z hemoglobiną

Kiedy ocena się zmienia

Dożylnadroga podania · streptokinaza	ryzyko rośnie	Streptokinaza podana dożylnie jest lekiem trombolitycznym o pełnym działaniu ogólnoustrojowym, a skojarzenie z defibrotydem grozi krwotokiem zagrażającym życiu.
Miejscowa (doustna, doodbytnicza)droga podania · streptokinaza	inne zalecenie	Postacie miejscowe dają małą ekspozycję ogólnoustrojową, ale nadal są przeciwwskazane z powodu ryzyka krwawienia w miejscu podania przy zaburzonej hemostazie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Biostrepta 15000 j.m. + 1250 j.m., tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biostrepta-100019686/
Charakterystyka Produktu Leczniczego DISTREPTAZA 1250 j.m. + 15000 j.m., czopki doodbytnicze. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/distreptaza-100019657/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Neostreptaza 15 000 IU + 1250 IU, czopki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/neostreptaza-100436390/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ AlteplazaNie podawaj defibrotydu jednocześnie z leczeniem trombolitycznym alteplazą.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli dostajesz defibrotyd albo niedawno dostałeś lek rozpuszczający skrzep, i od razu zgłoś każdy objaw krwawienia.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli dostajesz defibrotyd albo niedawno dostałeś lek rozpuszczający skrzep, i od razu zgłoś każdy objaw krwawienia.

Oba leki podaje się w szpitalu i oba utrudniają krzepnięcie krwi. Podane razem mogą spowodować groźne krwawienie, także do mózgu. Dlatego lekarze nie stosują ich jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nagły silny ból głowy
zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała
krew w moczu lub czarny stolec
wymioty z krwią
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
nowe duże siniaki

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj defibrotydu jednocześnie z leczeniem trombolitycznym alteplazą^[1]. Po leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego alteplazą unika się leków hamujących krzepnięcie przez pierwsze 24 godziny^[2]. Gdy pacjent otrzymujący defibrotyd wymaga pilnej trombolizy, decyzję o przerwaniu defibrotydu i czasie podania alteplazy podejmuje lekarz prowadzący po ocenie ryzyka krwawienia.

Skutek kliniczny

Połączenie znacząco zwiększa ryzyko ciężkich krwawień, w tym krwawienia śródczaszkowego i krwotoków z przewodu pokarmowego, które mogą zagrażać życiu. Ryzyko krwawienia po alteplazie rośnie, jeśli leki hamujące krzepnięcie podano wcześniej, w trakcie infuzji lub w ciągu pierwszych 24 godzin po jej zakończeniu^[2].

Mechanizm

Alteplaza jest lekiem trombolitycznym, który przekształca plazminogen w plazminę i rozpuszcza skrzep. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, a także chroni śródbłonek naczyń. Oba leki nasilają fibrynolizę i hamują hemostazę, więc ich działania się sumują.

Monitorować

objawy krwawienia, w tym zmiany stanu neurologicznego
morfologia krwi z hemoglobiną i płytkami
parametry krzepnięcia
ciśnienie tętnicze

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≤ 24 h po zakończeniu infuzji alteplazyalteplaza

ryzyko rośnie

Ryzyko krwawienia jest największe, gdy lek hamujący krzepnięcie podano przed alteplazą, w trakcie infuzji lub w ciągu pierwszych 24 godzin po jej zakończeniu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Actilyse 10 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/actilyse-10-100002579/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ TenekteplazaNie stosuj jednocześnie tenekteplazy i defibrotydu.Jeśli dostajesz defibrotyd, zawsze powiedz o tym lekarzowi, zanim otrzymasz jakikolwiek lek rozpuszczający zakrzepy.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz defibrotyd, zawsze powiedz o tym lekarzowi, zanim otrzymasz jakikolwiek lek rozpuszczający zakrzepy.

Tenekteplaza rozpuszcza zakrzepy, a defibrotyd także działa przeciwzakrzepowo. Razem bardzo mocno zwiększają ryzyko groźnych krwawień, również do mózgu. Tych leków nie podaje się jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nagły silny ból głowy
zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią
krwawienie z nosa, dziąseł lub miejsca wkłucia, które nie ustaje
nowe duże siniaki

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj jednocześnie tenekteplazy i defibrotydu. Połączenie defibrotydu z lekami trombolitycznymi jest przeciwwskazane^[1]. Jeżeli u pacjenta leczonego defibrotydem konieczna jest tromboliza, decyzję o przerwaniu defibrotydu i wyborze postępowania podejmuje lekarz prowadzący z uwzględnieniem ryzyka krwawienia.

Skutek kliniczny

Znacznie zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień zagrażających życiu, takich jak krwawienie wewnątrzczaszkowe, z przewodu pokarmowego lub z miejsc wkłucia. Leczenie trombolityczne samo w sobie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia^[2].

Mechanizm

Tenekteplaza jest lekiem trombolitycznym, który przekształca plazminogen w plazminę i rozpuszcza skrzep. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, wzmacniając rozkład fibryny. Oba leki nasilają fibrynolizę i zaburzają hemostazę, więc ich działania sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Defibrotydu nie stosuje się jednocześnie z lekami trombolitycznymi^[1].

Monitorować

objawy krwawienia, w tym neurologiczne objawy krwawienia wewnątrzczaszkowego
morfologia krwi z hemoglobiną i płytkami krwi
parametry krzepnięcia
ciśnienie tętnicze
miejsca wkłuć i cewników

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Metalyse 8000 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metalyse-100127418/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ ReteplazaNie podawaj defibrotydu jednocześnie z reteplazą ani z innym lekiem trombolitycznym.Jeśli dostałeś niedawno lek rozpuszczający skrzepy, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce, zanim otrzymasz kolejny lek wpływający na krzepnięcie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostałeś niedawno lek rozpuszczający skrzepy, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce, zanim otrzymasz kolejny lek wpływający na krzepnięcie.

Oba leki podaje się tylko w szpitalu. Każdy z nich zmniejsza krzepliwość krwi, a razem mogą wywołać groźne krwawienie. Dlatego nie podaje się ich w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała
krew w moczu lub stolcu, czarny stolec
wymioty z krwią
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: przeciwwskazane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj defibrotydu jednocześnie z reteplazą ani z innym lekiem trombolitycznym^[1]. Jeśli pacjent otrzymał reteplazę, pamiętaj, że ryzyko krwawienia pozostaje zwiększone do około 2 dni po leczeniu fibrynolitycznym^[2]. Decyzję o kolejności i czasie rozpoczęcia każdego z leków podejmuje lekarz prowadzący po ocenie ryzyka krwawienia i parametrów krzepnięcia.

Skutek kliniczny

Połączenie grozi ciężkim krwawieniem, w tym krwawieniem wewnątrzczaszkowym i z przewodu pokarmowego, które może zagrażać życiu. Defibrotydu nie stosuje się jednocześnie z lekami trombolitycznymi^[1]. Ryzyko krwawienia po reteplazie jest szczególnie duże w okresie małego stężenia fibrynogenu, czyli do około 2 dni po leczeniu fibrynolitycznym^[2].

Mechanizm

Reteplaza jest lekiem trombolitycznym, który aktywuje plazminogen i rozpuszcza skrzep. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i nasila fibrynolizę. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich wpływ na krzepnięcie się sumuje i znacznie rośnie ryzyko krwawienia.

Monitorować

objawy krwawienia
stan neurologiczny
hemoglobina i hematokryt
stężenie fibrynogenu
parametry krzepnięcia (APTT, INR)
liczba płytek krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Rapilysin 10 j.m./ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rapilysin-100125566/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDefibrotyd+ UrokinazaNie podawaj jednocześnie defibrotydu i urokinazy.Jeśli dostajesz jeden z tych leków, powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym innym leku na krzepliwość krwi i od razu zgłoś każde krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli dostajesz jeden z tych leków, powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym innym leku na krzepliwość krwi i od razu zgłoś każde krwawienie.

Oba leki rozrzedzają krew i rozpuszczają zakrzepy. Podane razem mogą wywołać silne, groźne dla życia krwawienie. Lekarz nie powinien podawać ich jednocześnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa, dziąseł lub miejsca wkłucia, które nie ustaje
krew w moczu lub stolcu albo czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią
silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała
nagłe osłabienie, zawroty głowy lub omdlenie
rozległe siniaki bez przyczyny

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – synergizm, PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj jednocześnie defibrotydu i urokinazy. Jeśli konieczne jest leczenie trombolityczne, wstrzymaj defibrotyd przed podaniem urokinazy i wznów go dopiero po ustąpieniu działania fibrynolitycznego oraz po ocenie ryzyka krwawienia. W razie krwawienia natychmiast przerwij oba leki i wdroż postępowanie objawowe.

Skutek kliniczny

Znacznie zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwotoków wewnątrzczaszkowych, z przewodu pokarmowego i z miejsc wkłuć, które mogą zagrażać życiu. Urokinazy nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi ani z lekami wpływającymi na czynność płytek z uwagi na ryzyko krwotoku^[1]. Ryzyko jest szczególnie duże u chorych z zespołem niedrożności zatok wątrobowych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, nasila rozpad skrzepu i hamuje aktywację płytek oraz śródbłonka. Urokinaza bezpośrednio przekształca plazminogen w plazminę i rozpuszcza skrzep. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich wpływ na hemostazę się sumuje i nasila.

Monitorować

objawy krwawienia (miejsca wkłuć, przewód pokarmowy, układ moczowy)
stan neurologiczny
morfologia z liczbą płytek
fibrynogen
APTT i INR
ciśnienie tętnicze

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Urokinase medac 10 000 j.m., proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/urokinase-medac-100315404/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcja67

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ HeparynaNie łącz defibrotydu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo.Nie używaj żelu z heparyną w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie używaj żelu z heparyną w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.

Heparyna i defibrotyd zmniejszają krzepliwość krwi, a razem mogą zwiększyć ryzyko krwawień. Defibrotyd podaje się tylko w szpitalu, a lekarze zwykle unikają łączenia go z heparyną w zastrzykach lub kroplówce. Żel z heparyną słabo przenika przez skórę, ale przy skłonności do krwawień lub małej liczbie płytek krwi nie należy go stosować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarne stolce
wymioty z krwią
silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz defibrotydu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo^[1]. Jeśli w wyjątkowej sytuacji skojarzenie jest konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Heparyny w żelu na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wchłaniają się nieznacznie, ale u pacjentów ze skazą krwotoczną długotrwałe stosowanie na dużych powierzchniach może nasilić działanie przeciwzakrzepowe i wymaga kontroli wskaźników krzepnięcia^[2]. Żelu z heparyną nie stosuje się przy skłonności do krwawień i małopłytkowości^[3].

Skutek kliniczny

Jednoczesne podawanie heparyny i defibrotydu zwiększa ryzyko krwawień, w tym krwotoków u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość. Brak doniesień o łącznym stosowaniu defibrotydu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi^[1].

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym heparyny^[1]. Oba leki hamują tworzenie lub utrwalanie skrzepu, więc ich działania się sumują. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi (aPTT, INR)
liczba płytek krwi
objawy krwawienia
morfologia (hemoglobina)

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę (żel)droga podania · heparyna	ryzyko maleje	Heparyna w żelu wchłania się nieznacznie, a interakcje z innymi lekami są nieznaczne. Ryzyko rośnie przy długotrwałym stosowaniu na dużych powierzchniach u pacjentów ze skazą krwotoczną. Przy skłonności do krwawień i małopłytkowości żel jest przeciwwskazany.
Długotrwałe stosowanie żelu na dużej powierzchni skóryczas leczenia · pacjent	ryzyko rośnie	U pacjentów ze skazą krwotoczną długotrwałe stosowanie żelu z heparyną na dużych powierzchniach skóry z lekami przeciwzakrzepowymi może nasilić działanie przeciwzakrzepowe, dlatego należy kontrolować wskaźniki krzepnięcia krwi.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Heparin-Hasco 250 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/heparin-hasco-100106385/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipohep 2400 j.m./g, żel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipohep-100135317/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ Pentozanu polisiarczanNie zaleca się łączenia defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentozanu polisiarczan, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki leków bez jego decyzji.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentozanu polisiarczan, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki leków bez jego decyzji.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarz może zdecydować o przerwie w przyjmowaniu jednego z nich albo o częstszych badaniach krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krew w moczu lub stolcu albo czarny, smolisty stolec
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy z kawy
nagły silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie zaleca się łączenia defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym^[1]. Rozważ czasowe odstawienie pentozanu polisiarczanu na okres kuracji defibrotydem. Jeśli skojarzenie jest konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Oceniaj pacjenta pod kątem krwawień i w razie potrzeby dostosuj dawkę pentozanu polisiarczanu^[2]. Pentozanu polisiarczanu nie stosuje się przy czynnym krwawieniu^[2].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym krwotoków. Brak opisanych przypadków dla tej pary, a ryzyko wynika z sumowania działania obu leków na krzepnięcie.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych oraz fibrynolitycznych^[1]. Pentozanu polisiarczan ma słabe działanie przeciwzakrzepowe, dlatego przy łączeniu go z lekami przeciwzakrzepowymi, pochodnymi heparyny, lekami trombolitycznymi lub przeciwpłytkowymi trzeba oceniać ryzyko krwawień^[2]. Oba leki sumują więc działanie hamujące krzepnięcie. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi (APTT, PT/INR)
morfologia krwi z liczbą płytek
objawy krwawienia (krwiomocz, krwawienie z przewodu pokarmowego, z dziąseł, z miejsc wkłucia)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Elmiron 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/elmiron-100391865/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FondaparynuksNie łącz defibrotydu z fondaparynuksem ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi.Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde niepokojące krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde niepokojące krwawienie.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Przyjmowane razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko krwawienia. Zwykle lekarz unika ich łączenia, a jeśli to konieczne, często sprawdza wyniki krzepnięcia krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
czarne, smoliste stolce
czerwony lub brunatny mocz
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z miejsca wkłucia lub zastrzyku
silny ból głowy, zawroty głowy lub osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz defibrotydu z fondaparynuksem ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi^[1]. Jeśli w wyjątkowej sytuacji takie skojarzenie jest konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Fondaparynuksu nie stosuje się u pacjentów z czynnym, klinicznie znaczącym krwawieniem^[2].

Skutek kliniczny

Spodziewane jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwotoków wymagających przerwania leczenia. Brak doświadczeń klinicznych z jednoczesnym stosowaniem defibrotydu i leków przeciwzakrzepowych, dlatego wielkość tego ryzyka jest nieznana^[1].

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia, choć działają na różne etapy hemostazy. Fondaparynuks hamuje krzepnięcie, a ryzyko krwawienia rośnie, gdy łączy się go z innymi lekami zwiększającymi skłonność do krwotoków^[2]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie, co może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych^[1]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja nie ma podłoża farmakokinetycznego^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia (krwawienie z miejsc wkłucia, krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z błon śluzowych)
stężenie hemoglobiny

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Arixtra 1,5 mg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/arixtra-100125744/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ Antytrombina ludzkaUnikaj jednoczesnego podawania defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, do których należy antytrombina.Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz u siebie krwawienie, nowe siniaki albo czarny stolec.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz u siebie krwawienie, nowe siniaki albo czarny stolec.

Oba leki podaje się w szpitalu w kroplówce i oba wpływają na krzepnięcie krwi. Podane razem mogą zwiększyć ryzyko krwawienia. Lekarze łączą je tylko wtedy, gdy jest to naprawdę konieczne, i wtedy często sprawdzają wyniki krzepnięcia krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe lub duże siniaki
krwawienie z miejsca wkłucia
krew w moczu
czarny lub smolisty stolec
wymioty z krwią
silny ból głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego podawania defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, do których należy antytrombina^[1]. Jeśli połączenie jest w wyjątkowej sytuacji konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Szczególnej ostrożności wymaga dodatkowe podawanie heparyny, która nasila działanie antytrombiny i zwiększa ryzyko krwawień^[2].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym krwotoków u chorych już obciążonych zaburzeniami krzepnięcia. Brak doniesień klinicznych opisujących to konkretne połączenie, a ocena opiera się na mechanizmie działania obu leków.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych^[1]. Antytrombina jest naturalnym inhibitorem trombiny i czynnika Xa, więc oba leki sumują działanie przeciwzakrzepowe. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi (APTT, PT/INR, fibrynogen)
aktywność antytrombiny
liczba płytek krwi
objawy krwawienia klinicznego, w tym z miejsc wkłuć, przewodu pokarmowego i dróg moczowych

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Anbinex 500 j.m., proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anbinex-100108295/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DalteparynaUnikaj jednoczesnego stosowania dalteparyny i defibrotydu.Jeśli dostajesz defibrotyd w szpitalu, powiedz lekarzowi, że wstrzykujesz sobie dalteparynę, i nie przerywaj ani nie wznawiaj zastrzyków bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Jeśli dostajesz defibrotyd w szpitalu, powiedz lekarzowi, że wstrzykujesz sobie dalteparynę, i nie przerywaj ani nie wznawiaj zastrzyków bez jego zgody.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi. Stosowane razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko krwawienia. Zwykle lekarze unikają podawania ich w tym samym czasie, a jeśli jest to konieczne, często badają krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania dalteparyny i defibrotydu^[1]. Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Przed włączeniem defibrotydu oceń, czy leczenie przeciwzakrzepowe dalteparyną jest nadal niezbędne.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwotoków z przewodu pokarmowego, dróg moczowych i ośrodkowego układu nerwowego. Nie ma doświadczeń klinicznych z jednoczesnym stosowaniem defibrotydu i heparyn drobnocząsteczkowych^[1].

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych^[1]. Dalteparyna hamuje krzepnięcie, a jej działanie nasilają inne leki wpływające na hemostazę, w tym leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne^[2]. Oba leki działają w tym samym kierunku, więc ich wpływ na krzepnięcie się sumuje.

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia
stężenie hemoglobiny i liczba płytek krwi

Kiedy ocena się zmienia

Dawka leczniczadawka · dalteparyna

ryzyko rośnie

Duże dawki dalteparyny stosowane w leczeniu zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i niestabilnej choroby wieńcowej wiążą się ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, co dodatkowo nasila ryzyko przy jednoczesnym podawaniu defibrotydu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Fragmin 7 500 j.m. a.Xa/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fragmin-100081969/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DiflunizalUnikaj łączenia diflunizalu z defibrotydem, a na czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie diflunizalu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz diflunizal, i nie zażywaj go dalej na własną rękę w czasie leczenia defibrotydem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz diflunizal, i nie zażywaj go dalej na własną rękę w czasie leczenia defibrotydem.

Oba leki wpływają na krzepnięcie krwi, dlatego przyjmowane razem zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z żołądka i jelit. Defibrotyd podaje się w szpitalu, więc lekarz zwykle decyduje, czy na ten czas odstawić diflunizal. Diflunizal może też obciążać nerki, co ma znaczenie przy tej chorobie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu
silny ból brzucha, nagłe osłabienie lub zawroty głowy
wyraźnie mniej oddawanego moczu lub obrzęki

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia diflunizalu z defibrotydem, a na czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie diflunizalu. Diflunizalu nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi bez uważnego monitorowania pacjenta.^[1] Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli skojarzenie jest konieczne, należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi.^[2] Jeżeli oba leki muszą być stosowane razem, kontroluj objawy krwawienia, morfologię z liczbą płytek, parametry krzepnięcia i czynność nerek.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Diflunizal może też pogarszać czynność nerek, co ma znaczenie u chorych z chorobą zarostową żył wątroby i towarzyszącą niewydolnością nerek.

Mechanizm

Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, co może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę.^[2] Diflunizal jako NLPZ u części pacjentów hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia.^[1] Oba leki sumują więc swój wpływ na krzepnięcie, a diflunizal dodatkowo uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, co tworzy miejsce potencjalnego krwawienia. Interakcji farmakokinetycznej nie należy oczekiwać, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450.^[2]

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi
czynność nerek (kreatynina, eGFR)

Bezpieczniejsze alternatywy

tafamidis

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30diflunizal

interakcja nie dotyczy

Przy GFR ≤ 30 ml/min diflunizal jest przeciwwskazany niezależnie od defibrotydu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Attrogy 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/attrogy-100525883/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ EnoksaparynaNie łącz defibrotydu z enoksaparyną ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz enoksaparynę, zanim dostaniesz defibrotyd, i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz enoksaparynę, zanim dostaniesz defibrotyd, i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, więc razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko krwawienia. Zwykle nie stosuje się ich jednocześnie. Jeśli lekarz zdecyduje inaczej, będzie często sprawdzał wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu lub stolcu, czarny smolisty stolec
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
osłabienie, zawroty głowy, bladość

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie, PD – synergizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łącz defibrotydu z enoksaparyną ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi^[1]. Przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną odstaw leki zaburzające hemostazę, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane^[2]. Jeśli połączenie jest w wyjątkowym przypadku konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi oraz objawy kliniczne krwawienia^[1]^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwotoków o ciężkim przebiegu. Brak doniesień o jednoczesnym stosowaniu defibrotydu z heparynami drobnocząsteczkowymi u pacjentów, więc wielkość ryzyka nie jest znana^[1].

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym heparyn drobnocząsteczkowych^[1]. Enoksaparyna hamuje krzepnięcie, a jednoczesne stosowanie innych leków zaburzających hemostazę zwiększa ryzyko krwawienia^[2]. Oba leki działają w tym samym kierunku na układ krzepnięcia i fibrynolizy, więc ich efekty się sumują.

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia
morfologia krwi z liczbą płytek
hemoglobina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ EpoprostenolDefibrotydu nie łączy się z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym.Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani preparatów zmniejszających krzepliwość i od razu powiedz personelowi o każdym niepokojącym krwawieniu.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani preparatów zmniejszających krzepliwość i od razu powiedz personelowi o każdym niepokojącym krwawieniu.

Oba leki utrudniają krzepnięcie krwi, każdy w trochę inny sposób. Podawane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarze zwykle unikają tego połączenia, a jeśli jest potrzebne, częściej badają krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki pojawiające się bez powodu
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, osłabienie jednej strony ciała

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Defibrotydu nie łączy się z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym^[1]. Jeśli jednoczesne stosowanie z epoprostenolem jest w danym przypadku konieczne, trzeba zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi^[1]. Przy epoprostenolu stosowanym z lekami przeciwzakrzepowymi zaleca się standardowe monitorowanie krzepnięcia^[2]. Należy obserwować chorego pod kątem objawów krwawienia i w razie istotnego krwawienia przerwać defibrotyd.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z miejsc wkłucia, z przewodu pokarmowego, z dróg moczowych i krwawień wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych z małopłytkowością lub zaburzeniami krzepnięcia.

Mechanizm

Epoprostenol hamuje agregację płytek krwi, a łączenie go z innymi lekami wpływającymi na krzepnięcie lub agregację płytek zwiększa ryzyko krwawienia^[2]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Oba leki działają przeciwzakrzepowo innymi drogami, więc ich wpływ na hemostazę się sumuje. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi (APTT, PT/INR, fibrynogen)
liczba płytek krwi
morfologia i hemoglobina
objawy krwawienia, w tym z miejsc wkłucia i z cewników
ocena neurologiczna w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Veletri 0,5 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/veletri-100304694/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ EdoksabanNie stosuj defibrotydu jednocześnie z edoksabanem.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz edoksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz edoksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.

Defibrotyd podawany w szpitalu we wlewie i edoksaban, który rozrzedza krew, razem mocno zwiększają ryzyko krwawienia. Dlatego zwykle nie stosuje się ich w tym samym czasie. Jeśli lekarz uzna, że oba leki są potrzebne, będzie często sprawdzał wyniki badań krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub fusowate wymioty
duże, niewyjaśnione siniaki
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, nagłe osłabienie
zawroty głowy, bladość i duże zmęczenie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie stosuj defibrotydu jednocześnie z edoksabanem^[1]. Jeśli w wyjątkowej sytuacji skojarzenie jest konieczne, zachowaj ostrożność i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[1]. Moment odstawienia i ponownego włączenia edoksabanu ustala lekarz prowadzący na podstawie ryzyka zakrzepowego i krwotocznego.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich, co jest szczególnie groźne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością i zaburzeniami krzepnięcia. Brak doświadczeń klinicznych z łączeniem defibrotydu z bezpośrednimi inhibitorami czynnika Xa^[1].

Mechanizm

Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, więc może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa^[1]. Edoksaban hamuje czynnik Xa, a jego połączenie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawienia^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny^[1].

Metabolizm i transportery

Edoksaban: drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[4]

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
morfologia z liczbą płytek krwi i stężeniem hemoglobiny
objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego, układu moczowego i ośrodkowego układu nerwowego

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana 15 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KetoprofenUnikaj podawania ketoprofenu w trakcie leczenia defibrotydem.Nie bierz ketoprofenu ani podobnych leków przeciwbólowych, np. ibuprofenu czy naproksenu, bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz ketoprofenu ani podobnych leków przeciwbólowych, np. ibuprofenu czy naproksenu, bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.

Ketoprofen i defibrotyd przyjmowane razem zwiększają ryzyko krwawień, także z żołądka i jelit. Defibrotyd dostajesz w szpitalu we wlewie, a ketoprofen to popularny lek przeciwbólowy, dostępny także bez recepty. W czasie leczenia defibrotydem nie przyjmuj ketoprofenu na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu
nagły, silny ból głowy, zawroty głowy lub duże osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj podawania ketoprofenu w trakcie leczenia defibrotydem. Leki o działaniu przeciwzakrzepowym łączy się z NLPZ tylko pod ścisłym nadzorem lekarskim z powodu zwiększonego ryzyka krwawienia^[1]. Ketoprofen jest przeciwwskazany przy małopłytkowości, aktywnym krwawieniu i skazie krwotocznej^[1]^[2]. Jeśli skojarzenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę ketoprofenu przez możliwie krótki czas i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia krwi^[3]. Do leczenia bólu u tych chorych wybierz lek, który nie wpływa na czynność płytek krwi.

Skutek kliniczny

Skojarzenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, w tym krwotoków wymagających interwencji. Ryzyko jest szczególnie duże u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieją małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Ketoprofen hamuje cyklooksygenazę w płytkach krwi, osłabia ich agregację i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, co może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[3]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[3].

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi
obecność krwi w stolcu i moczu

Kiedy ocena się zmienia

Żel lub krem do stosowania na skórępostać · ketoprofen

ryzyko maleje

Ketoprofen stosowany miejscowo na skórę daje znacznie mniejsze narażenie ogólnoustrojowe niż postacie doustne, więc ryzyko sumowania się działania z defibrotydem jest mniejsze. Nie należy jednak nakładać go na duże powierzchnie skóry ani na skórę uszkodzoną.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Okitask 25 mg, granulat powlekany. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/okitask-100358098/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketoflix 50 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego, w saszetce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketoflix-100423111/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ RywaroksabanNie łączy się defibrotydu z rywaroksabanem ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi lub fibrynolitycznymi.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz rywaroksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz rywaroksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, a razem mogą zbyt mocno ją osłabić i zwiększyć ryzyko krwawienia. Defibrotyd dostaje się w szpitalu w kroplówce. Zwykle w tym czasie rywaroksaban się wstrzymuje, a decyzję o tym, kiedy do niego wrócić, podejmuje lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czerwony lub ciemny mocz
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią
nietypowe siniaki
silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie łączy się defibrotydu z rywaroksabanem ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi lub fibrynolitycznymi.^[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji skojarzenie jest konieczne, należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi.^[1] W praktyce przed rozpoczęciem wlewów defibrotydu rozważa się wstrzymanie rywaroksabanu i powrót do niego dopiero po zakończeniu terapii defibrotydem, z oceną ryzyka zakrzepowego i krwotocznego.

Skutek kliniczny

Addytywne działanie przeciwkrzepliwe obu leków może prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawień, w tym poważnych. Nie ma danych klinicznych z jednoczesnego stosowania defibrotydu z bezpośrednimi inhibitorami czynnika Xa, takimi jak rywaroksaban.^[1]

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, co może potęgować działanie innych leków przeciwzakrzepowych, w tym bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa.^[1] Rywaroksaban hamuje czynnik Xa, a łączenie go z innymi lekami o działaniu przeciwzakrzepowym zwiększa ryzyko krwawienia.^[2] Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana.^[1]

Metabolizm i transportery

Rywaroksaban: substrat BCRP^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[3]

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia
stężenie hemoglobiny i liczba płytek krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ WarfarynaDefibrotydu nie łączy się z warfaryną ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz warfarynę, i nie bierz jej w trakcie leczenia defibrotydem, dopóki lekarz wyraźnie ci tego nie zaleci.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz warfarynę, i nie bierz jej w trakcie leczenia defibrotydem, dopóki lekarz wyraźnie ci tego nie zaleci.

Warfaryna i defibrotyd działają przeciwzakrzepowo, a razem mogą za bardzo rozrzedzić krew. Zwiększa to ryzyko krwawień, także groźnych. Defibrotyd podaje się w szpitalu we wlewie, dlatego lekarze zwykle wstrzymują w tym czasie warfarynę albo bardzo dokładnie kontrolują krzepliwość krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki bez wyraźnej przyczyny
czerwony lub brunatny mocz
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Defibrotydu nie łączy się z warfaryną ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi^[1]. Jeśli w wyjątkowej sytuacji skojarzenie jest konieczne, należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi^[1]. W praktyce przed rozpoczęciem wlewów defibrotydu zespół prowadzący powinien rozważyć wstrzymanie warfaryny i zaplanować jej ponowne włączenie po zakończeniu terapii, z uwzględnieniem wskazania do antykoagulacji i aktualnego INR.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko krwawień, także ciężkich, wynikające z sumowania się działania przeciwzakrzepowego warfaryny i profibrynolitycznego defibrotydu^[1]. Brak doniesień klinicznych o łącznym stosowaniu obu leków^[1], dlatego skali ryzyka nie da się określić ilościowo.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, w tym warfaryny^[1]. Leki przeciwzakrzepowe zwiększają działanie warfaryny i sumują się z nią w hamowaniu krzepnięcia^[2]. Interakcja ma charakter wyłącznie farmakodynamiczny, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a więc nie zmienia metabolizmu warfaryny.

Metabolizm i transportery

Warfaryna: substrat CYP1A2^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C9^[4], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

INR
parametry krzepnięcia krwi (m.in. APTT, fibrynogen)
objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy, drogi moczowe, miejsca wkłuć)
morfologia krwi – hemoglobina i liczba płytek

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin 3 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/warfin-100164313/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Warfin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/warfin-100164313/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ BiwalirudynaUnikaj jednoczesnego stosowania defibrotydu i biwalirudyny.Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie albo siniaki.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie albo siniaki.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi. Podane razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko krwawienia. Zwykle się ich nie łączy. Jeśli lekarz uzna to za konieczne, personel będzie często badał twoją krew i obserwował, czy nie krwawisz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z miejsca wkłucia lub z dziąseł
krwawienie z nosa, które trudno zatrzymać
czerwony lub brązowy mocz
czarny, smolisty stolec albo krwiste wymioty
nowe, duże siniaki
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
zawroty głowy, osłabienie, uczucie omdlenia

ChPL: niezalecane
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania defibrotydu i biwalirudyny.^[1] Jeśli w wyjątkowej sytuacji połączenie jest konieczne, zachowaj ostrożność. Ściśle i regularnie kontroluj kliniczne i laboratoryjne parametry hemostazy.^[1]^[2] Biwalirudyny nie podaje się pacjentom z czynnym krwawieniem ani ze zwiększonym ryzykiem krwawienia z powodu zaburzeń hemostazy.^[2]

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko krwawienia, w tym krwotoku. Może on dotyczyć miejsca wkłucia, przewodu pokarmowego, dróg moczowych i ośrodkowego układu nerwowego. Nie ma doniesień klinicznych o jednoczesnym stosowaniu defibrotydu z bezpośrednimi inhibitorami trombiny.^[1]

Mechanizm

Defibrotydu nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi, w tym z bezpośrednimi inhibitorami trombiny. Jeśli to połączenie jest wyjątkowo konieczne, trzeba ściśle monitorować krzepnięcie.^[1] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych.^[1] Biwalirudyna jest bezpośrednim inhibitorem trombiny. Jej łączenie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawień.^[2] Oba działania się sumują. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana.^[1]

Monitorować

parametry krzepnięcia (aPTT, ACT)
morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek
objawy krwawienia (miejsca wkłuć, mocz, stolec, stan neurologiczny)
ciśnienie tętnicze i tętno

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Biwalirudyna Accord 250 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/biwalirudyna-accord-100332510/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ IbuprofenUnikaj ibuprofenu i innych NLPZ w czasie leczenia defibrotydem.Nie przyjmuj ibuprofenu ani innych leków przeciwzapalnych w czasie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj ibuprofenu ani innych leków przeciwzapalnych w czasie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.

Defibrotyd zmniejsza krzepliwość krwi, a ibuprofen osłabia działanie płytek krwi i może podrażniać żołądek. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko krwawienia, także z żołądka i jelit. Jest to szczególnie ważne po przeszczepieniu szpiku, gdy płytek krwi bywa mało.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł
łatwe powstawanie siniaków
krew w moczu
nagły, silny ból głowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj ibuprofenu i innych NLPZ w czasie leczenia defibrotydem. Do leczenia bólu i gorączki preferuj paracetamol. Jeśli NLPZ jest niezbędny, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas i ściśle monitoruj parametry krzepnięcia oraz objawy krwawienia^[1]. Ibuprofenu nie stosuje się przy czynnym krwawieniu^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, ale także innych krwotoków u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, co może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[1]. Ibuprofen hamuje cyklooksygenazę, osłabia agregację płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, a NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych^[2]. Oba mechanizmy sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia.

Metabolizm i transportery

Ibuprofen: substrat CYP2C9^[3]

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia
stężenie hemoglobiny

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FlurbiprofenW czasie leczenia defibrotydem należy unikać flurbiprofenu, również w postaci pastylek do ssania.Nie stosuj pastylek z flurbiprofenem w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie złagodzić ból gardła.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie stosuj pastylek z flurbiprofenem w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie złagodzić ból gardła.

Pastylki na ból gardła z flurbiprofenem i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd podaje się w szpitalu, najczęściej po przeszczepieniu szpiku, kiedy krew i tak słabiej krzepnie. Dlatego nawet pastylki do ssania z tym lekiem mogą być w tym czasie niebezpieczne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
krew w moczu
silny ból brzucha

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia defibrotydem należy unikać flurbiprofenu, również w postaci pastylek do ssania. Ból gardła lepiej leczyć środkami bez wpływu na hemostazę po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Jeśli skojarzenie jest konieczne, trzeba ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień i kontrolować parametry krzepnięcia oraz morfologię^[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, a także krwawień z błon śluzowych i w innych lokalizacjach. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Flurbiprofen hamuje cyklooksygenazę, co osłabia agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, przez co może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę^[1]. NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, dlatego łączy się je z nimi ostrożnie^[2]. Oba mechanizmy sumują się i zwiększają skłonność do krwawień.

Monitorować

objawy krwawienia (przewód pokarmowy, błony śluzowe, skóra)
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia
stężenie hemoglobiny

Kiedy ocena się zmienia

Postać doustna o działaniu ogólnoustrojowym (tabletki, kapsułki)postać · flurbiprofen

ryzyko rośnie

Flurbiprofen w postaci doustnej o działaniu ogólnoustrojowym zapewnia większą ekspozycję niż pastylki do ssania, co dodatkowo zwiększa ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu defibrotydu. Takiego skojarzenia należy bezwzględnie unikać.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cholinex Direct 8,75 mg, pastylki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cholinex-direct-100350168/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DiklofenakUnikaj diklofenaku w trakcie leczenia defibrotydem i stosuj lek przeciwbólowy niezaburzający hemostazy.Nie bierz diklofenaku ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy podczas leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi o wszystkich lekach przeciwbólowych, które przyjmujesz.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz diklofenaku ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy podczas leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi o wszystkich lekach przeciwbólowych, które przyjmujesz.

Defibrotyd to lek podawany w szpitalu, który zmniejsza krzepliwość krwi. Diklofenak też utrudnia krzepnięcie i może uszkadzać żołądek. Razem zwiększają ryzyko krwawienia, także z przewodu pokarmowego.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
krew w moczu
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
silny ból głowy, osłabienie, zawroty głowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj diklofenaku w trakcie leczenia defibrotydem i stosuj lek przeciwbólowy niezaburzający hemostazy. Diklofenak przy lekach przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych wymaga ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia^[1]. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli takie skojarzenie jest konieczne, trzeba ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[2]. Przed włączeniem defibrotydu ustal, czy pacjent przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym diklofenak^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, oraz krwotoków w innych lokalizacjach. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych z małopłytkowością.

Mechanizm

Diklofenak hamuje agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, a defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie. Działania obu leków sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana^[2].

Metabolizm i transportery

Diklofenak: substrat CYP2C9^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiomocz, krwawienia z dziąseł i nosa, wybroczyny)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia
hemoglobina

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol celekoksyb

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · diklofenak

ryzyko maleje

Diklofenak stosowany miejscowo na skórę osiąga znacznie mniejsze stężenia ogólnoustrojowe, więc sumowanie działania przeciwkrzepliwego jest mało prawdopodobne. Unikaj stosowania na dużych powierzchniach i na uszkodzoną skórę.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo 75 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Diclac 75 Duo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/diclac-75-duo-100109870/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ IndometacynaW trakcie leczenia defibrotydem należy unikać indometacyny i innych NLPZ, a do leczenia bólu lub gorączki wybrać lek niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol.Nie przyjmuj indometacyny ani innych leków przeciwbólowych bez recepty w czasie leczenia defibrotydem, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym bezpiecznie złagodzić ból lub gorączkę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj indometacyny ani innych leków przeciwbólowych bez recepty w czasie leczenia defibrotydem, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym bezpiecznie złagodzić ból lub gorączkę.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Przyjmowane razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko krwawienia, także z żołądka. Defibrotyd podaje się w szpitalu, często osobom, które i tak mają skłonność do krwawień, dlatego takie połączenie jest szczególnie ryzykowne.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krew w moczu
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
silny ból brzucha, osłabienie, zawroty głowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia defibrotydem należy unikać indometacyny i innych NLPZ, a do leczenia bólu lub gorączki wybrać lek niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol. Działanie indometacyny na agregację płytek przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia, co warto uwzględnić przy planowaniu włączenia defibrotydu.^[1] Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, trzeba ściśle kontrolować liczbę płytek krwi, parametry krzepnięcia oraz objawy krwawienia, szczególnie z przewodu pokarmowego.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, ponieważ indometacyna dodatkowo uszkadza błonę śluzową żołądka. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych leczonych defibrotydem z powodu choroby zarostowej żył wątrobowych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, a efekt ten może być silniejszy u osób z zaburzeniami hemostazy.^[1] NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych.^[1] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie.^[2] Oba leki sumują więc działanie osłabiające hemostazę różnymi drogami – przez płytki krwi i przez układ fibrynolizy.

Monitorować

objawy krwawienia (smoliste stolce, krwiomocz, wybroczyny, krwawienie z miejsc wkłuć)
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia
stężenie hemoglobiny

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (krople do oczu, żel, maść)droga podania · indometacyna	ryzyko maleje	Przy miejscowym stosowaniu indometacyny ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc istotne nasilenie ryzyka krwawienia jest mało prawdopodobne. U chorych z ciężką małopłytkowością warto jednak zachować czujność.
odstep ≥ 24 h od ostatniej dawki indometacynyindometacyna	inne zalecenie	Hamowanie agregacji płytek przez indometację przemija w ciągu 24 godzin od jej odstawienia, więc po tym czasie wpływ na hemostazę przy rozpoczynaniu defibrotydu jest mniejszy.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ CelekoksybUnikaj włączania celekoksybu w trakcie leczenia defibrotydem.Nie przyjmuj celekoksybu ani innych leków przeciwbólowych bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj celekoksybu ani innych leków przeciwbólowych bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko rośnie. Najbardziej narażony jest żołądek i jelita. Defibrotyd podaje się zwykle w szpitalu, dlatego o każdym leku przeciwbólowym zdecyduje lekarz prowadzący.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu
silny ból brzucha

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj włączania celekoksybu w trakcie leczenia defibrotydem. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, monitoruj objawy krwawienia i parametry krzepnięcia, szczególnie w pierwszych dniach po rozpoczęciu leczenia lub zmianie dawki celekoksybu^[1]. Gdy potrzebny jest lek przeciwbólowy, rozważ paracetamol w dawce dostosowanej do czynności wątroby. Celekoksybu nie stosuje się przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min ani przy krwawieniu z przewodu pokarmowego^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych leczonych defibrotydem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często występują małopłytkowość, zaburzenia krzepnięcia i niewydolność nerek.

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia innymi drogami. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, co nasila działanie innych leków wpływających na hemostazę^[2]. Celekoksyb jako NLPZ uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, a łączony z lekami przeciwzakrzepowymi lub antyagregacyjnymi zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych^[1]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa^[2].

Metabolizm i transportery

Celekoksyb: inhibitor CYP2C19^[3], słaby inhibitor CYP2D6^[4], wrażliwy substrat CYP2C9^[4]

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego
morfologia z liczbą płytek krwi
parametry krzepnięcia
czynność nerek (kreatynina, klirens kreatyniny)

Kiedy ocena się zmienia

eGFR ≤ 30pacjent

interakcja nie dotyczy

Przy klirensie kreatyniny poniżej 30 ml/min celekoksyb jest przeciwwskazany niezależnie od defibrotydu. U chorych z zespołem niedrożności zatok wątrobowych niewydolność nerek występuje często.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex 200 mg, kapsułki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Celebrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/celebrex-100092708/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ NaproksenUnikaj podawania naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem i jako lek przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy wybierz paracetamol.Nie przyjmuj naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.

Defibrotyd i naproksen razem mogą zwiększać skłonność do krwawień. Naproksen dodatkowo może podrażniać żołądek i powodować krwawienie z przewodu pokarmowego. Gdy dostajesz defibrotyd, nie przyjmuj na własną rękę leków przeciwbólowych z grupy NLPZ.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
nowe siniaki lub drobne czerwone wybroczyny na skórze
krew w moczu
silny ból brzucha
nagłe osłabienie lub zawroty głowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj podawania naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem i jako lek przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy wybierz paracetamol. Pacjent leczony defibrotydem powinien poinformować lekarza o przyjmowanych lekach przeciwzapalnych, w tym o naproksenie.^[1] Jeśli połączenie jest konieczne, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia i objawy krwawienia.^[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawienia z przewodu pokarmowego i krwotoków u pacjentów z małopłytkowością po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. Naproksen jest przeciwwskazany w skazie krwotocznej oraz u osób z krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie.^[2]

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, co może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie.^[1] Naproksen hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową żołądka, a NLPZ mogą zwiększać działanie leków przeciwzakrzepowych.^[2] Oba mechanizmy sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia, zwłaszcza z przewodu pokarmowego.

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
liczba płytek krwi
morfologia i hemoglobina
objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
krwawienia z miejsc wkłuć i błon śluzowych

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Żel do stosowania na skórępostać · naproksen

ryzyko maleje

Naproksen stosowany miejscowo na nieuszkodzoną skórę daje znacznie mniejsze stężenie w osoczu niż postać doustna, dlatego ryzyko sumowania działania przeciwpłytkowego jest mniejsze. Unikaj stosowania na duże powierzchnie i uszkodzoną skórę.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Naproxen 250 Hasco 250 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/naproxen-250-hasco-100121232/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ Kwas acetylosalicylowyUnikaj jednoczesnego stosowania i rozważ wstrzymanie kwasu acetylosalicylowego na czas leczenia defibrotydem, jeśli wskazanie do leczenia przeciwpłytkowego na to pozwala.Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas acetylosalicylowy, i nie przyjmuj go w trakcie leczenia defibrotydem bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas acetylosalicylowy, i nie przyjmuj go w trakcie leczenia defibrotydem bez jego zgody.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Lekarz zwykle wstrzymuje kwas acetylosalicylowy na czas leczenia defibrotydem albo bardzo uważnie kontroluje krzepliwość krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie kończyn

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ wstrzymanie kwasu acetylosalicylowego na czas leczenia defibrotydem, jeśli wskazanie do leczenia przeciwpłytkowego na to pozwala. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli takie skojarzenie jest konieczne, należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[1]. Przed rozpoczęciem infuzji należy ustalić, czy pacjent przyjmuje kwas acetylosalicylowy w profilaktyce zakrzepicy^[1]. Kwasu acetylosalicylowego nie stosuje się u pacjentów z małopłytkowością, skazą krwotoczną ani czynnym krwawieniem^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, z miejsc wkłuć oraz krwawień wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę^[1]. Kwas acetylosalicylowy nieodwracalnie hamuje agregację płytek krwi, a w połączeniu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi lub hamującymi agregację wydłuża czas krwawienia^[3]. Oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami, więc ich działanie sumuje się. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Monitorować

parametry krzepnięcia krwi
liczba płytek krwi
morfologia i stężenie hemoglobiny
objawy krwawienia (przewód pokarmowy, drogi moczowe, miejsca wkłuć, objawy neurologiczne)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardiopirin 100 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardiopirin-100033226/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Acard 75 mg, tabletki dojelitowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acard-100002148/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ IkozapentNa czas leczenia defibrotydem należy ocenić, czy kontynuacja ikozapentu jest konieczna, i rozważyć jego czasowe odstawienie.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz ikozapent, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz ikozapent, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę.

Oba leki wpływają na krzepnięcie krwi i razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Defibrotyd podaje się w szpitalu, więc lekarz może zdecydować o czasowym odstawieniu ikozapentu. Podczas leczenia zespół medyczny będzie częściej sprawdzał twoje wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
łatwe powstawanie siniaków
krew w moczu lub czerwony albo brązowy mocz
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia
silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem należy ocenić, czy kontynuacja ikozapentu jest konieczna, i rozważyć jego czasowe odstawienie. Jeśli oba leki są stosowane razem, chorego należy regularnie kontrolować pod kątem krwawień^[1]. Przy stosowaniu defibrotydu z lekami wpływającymi na hemostazę należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z miejsc wkłuć, przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieją małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Sumowanie działania przeciwzakrzepowego. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę^[2]. Etyloeikozapentaenian w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwkrzepliwymi zwiększa ryzyko krwawienia^[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2].

Monitorować

objawy krwawienia (miejsca wkłuć, przewód pokarmowy, drogi moczowe, błony śluzowe)
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)
morfologia krwi z liczbą płytek
hemoglobina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Vazkepa 998 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vazkepa-100450199/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ CylostazolNa czas leczenia defibrotydem należy rozważyć wstrzymanie cylostazolu, ponieważ cylostazol łagodzi jedynie objawy chromania przestankowego i jego krótkotrwałe odstawienie zwykle jest bezpieczne.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz cylostazol, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz cylostazol, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę bez jego zgody.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, także groźnych. Defibrotyd dostaje się w szpitalu, więc lekarz zwykle decyduje, czy na ten czas wstrzymać cylostazol.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki pojawiające się bez powodu
czerwony lub ciemny mocz
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem należy rozważyć wstrzymanie cylostazolu, ponieważ cylostazol łagodzi jedynie objawy chromania przestankowego i jego krótkotrwałe odstawienie zwykle jest bezpieczne. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, a jeśli takie skojarzenie jest konieczne, trzeba zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia.^[1] Przy jednoczesnym stosowaniu cylostazolu z lekiem przeciwzakrzepowym konieczne jest częste kontrolowanie w celu ograniczenia ryzyka krwawienia.^[2] Cylostazolu nie stosuje się u chorych otrzymujących co najmniej dwa dodatkowe leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe, więc dołączenie trzeciego leku przeciwzakrzepowego, na przykład heparyny, wyklucza kontynuację cylostazolu.^[2] Cylostazol jest też przeciwwskazany przy stwierdzonej skłonności do krwawień.^[2]

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, od drobnych krwawień ze śluzówek i wybroczyn po krwawienia z przewodu pokarmowego lub wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, którzy często mają małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Nie ma doniesień klinicznych dotyczących tego konkretnego połączenia, a ocena opiera się na mechanizmie działania.

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia, choć każdy w inny sposób, więc ich działania się sumują. Cylostazol jest inhibitorem fosfodiesterazy III i hamuje agregację płytek.^[2] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.^[1] Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna z cylostazolem jest mało prawdopodobna.^[1]

Metabolizm i transportery

Cylostazol: słaby inhibitor CYP3A4^[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2^[4], substrat CYP2C19^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

objawy krwawienia (śluzówki, mocz, stolec, miejsca wkłuć)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (PT, aPTT)
stan neurologiczny w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cilozek-100312759/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Cilozek. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cilozek-100312759/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ CytalopramPołączenie można stosować, jeśli korzyść z leczenia przeciwdepresyjnego przeważa nad ryzykiem, przy ścisłej obserwacji w kierunku krwawień.Powiedz lekarzowi o przyjmowaniu cytalopramu, nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi o przyjmowaniu cytalopramu, nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko się sumuje. Lek przeciwdepresyjny osłabia działanie płytek krwi, a drugi lek rozrzedza krew i ułatwia rozpuszczanie skrzepów. Dlatego w czasie takiego leczenia lekarze uważnie obserwują, czy nie pojawiają się krwawienia. Nie odstawiaj leku przeciwdepresyjnego na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
czarny, smolisty stolec lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
nagły, silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, jeśli korzyść z leczenia przeciwdepresyjnego przeważa nad ryzykiem, przy ścisłej obserwacji w kierunku krwawień. Należy zachować ostrożność przy łączeniu cytalopramu z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia^[1]. Przed włączeniem defibrotydu warto ocenić liczbę płytek krwi, parametry krzepnięcia i inne leki wpływające na hemostazę, w tym NLPZ i kwas acetylosalicylowy. U pacjenta z ciężką małopłytkowością lub czynnym krwawieniem należy rozważyć z lekarzem prowadzącym czasowe odstawienie lub zmianę leku przeciwdepresyjnego, pamiętając o objawach odstawiennych przy nagłym przerwaniu cytalopramu.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko krwawień, od drobnych krwawień ze skóry i błon śluzowych po krwawienia z przewodu pokarmowego lub wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Nie opisano przypadków tej interakcji, ale kierunek działania obu leków jest zgodny.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawienia przez sumowanie się działań obu leków na hemostazę. Cytalopram, jak inne leki z grupy SSRI, zmniejsza zawartość serotoniny w płytkach krwi i osłabia ich agregację, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko krwawienia, zwłaszcza przeciwzakrzepowych i wpływających na czynność płytek, zaleca się ostrożność^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, przez co może nasilać działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2].

Metabolizm i transportery

Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2^[3], słaby inhibitor CYP2C19^[3], słaby inhibitor CYP2D6^[3], substrat CYP2C19^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6^[3], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia ze skóry, błon śluzowych, przewodu pokarmowego i dróg moczowych
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi
objawy neurologiczne mogące wskazywać na krwawienie wewnątrzczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KlopidogrelUnikaj łączenia i w miarę możliwości wstrzymaj klopidogrel na czas leczenia defibrotydem, po ocenie wskazania do leczenia przeciwpłytkowego przez lekarza prowadzącego.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klopidogrel, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klopidogrel, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, także groźnych. Defibrotyd dostajesz w szpitalu, więc lekarz zdecyduje, czy na ten czas wstrzymać klopidogrel.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu lub stolcu albo czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub odkrztuszanie krwi
duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj łączenia i w miarę możliwości wstrzymaj klopidogrel na czas leczenia defibrotydem, po ocenie wskazania do leczenia przeciwpłytkowego przez lekarza prowadzącego. Przy łączeniu klopidogrelu z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia należy zachować ostrożność^[1]. Jeśli przerwanie klopidogrelu jest niemożliwe, na przykład po niedawnym wszczepieniu stentu, kontroluj ściśle liczbę płytek krwi, morfologię i parametry krzepnięcia oraz obserwuj chorego pod kątem krwawień. Czynne krwawienie wyklucza dalsze stosowanie klopidogrelu^[1].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków z przewodu pokarmowego, płuc i wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie duże u chorych z zespołem niedrożności zatok wątrobowych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często współistnieją małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Nie ma badań oceniających to połączenie u ludzi, a ocena opiera się na mechanizmie działania obu leków.

Mechanizm

Oba leki działają na hemostazę różnymi drogami, więc ich wpływ na ryzyko krwawienia się sumuje. Klopidogrel hamuje agregację płytek krwi, a przy łączeniu z innymi lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia efekt jest addycyjny^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc nie zmienia przemiany klopidogrelu do czynnego metabolitu^[2].

Metabolizm i transportery

Klopidogrel: słaby inhibitor CYP2B6^[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8^[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2^[4], drugorzędny szlak substrat CYP2B6^[4], substrat CYP2C19^[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

objawy krwawienia
liczba płytek krwi
stężenie hemoglobiny i hematokryt
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iscover-100311174/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/iscover-100311174/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DeferazyroksPołączenie można stosować tylko pod ścisłą obserwacją kliniczną w kierunku krwawienia z przewodu pokarmowego.Nie bierz na własną rękę leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz objawy krwawienia.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz na własną rękę leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz objawy krwawienia.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko rośnie. Lek na nadmiar żelaza może podrażniać żołądek i jelita, a drugi lek zmniejsza krzepliwość krwi. Lekarz może zdecydować o łącznym stosowaniu, ale wtedy musisz uważnie obserwować swoje samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny lub nawracający ból brzucha
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować tylko pod ścisłą obserwacją kliniczną w kierunku krwawienia z przewodu pokarmowego^[1]. Na czas leczenia defibrotydem należy rozważyć odroczenie chelatacji deferazyroksem, jeśli stan obciążenia żelazem na to pozwala. Należy unikać dokładania innych leków sprzyjających owrzodzeniom lub krwawieniu, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy i doustne bisfosfoniany^[1]. Defibrotydu nie łączy się z lekami trombolitycznymi i nie zaleca się łączenia go z lekami przeciwzakrzepowymi^[2].

Skutek kliniczny

Połączenie może zwiększać ryzyko krwawienia, przede wszystkim z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest większe u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością, zaburzeniami krzepnięcia lub zmianami w błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

Mechanizm

Działania obu leków sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, więc może nasilać krwawienia^[2]. Deferazyroks może uszkadzać błonę śluzową przewodu pokarmowego i powodować owrzodzenia, a łączony z lekami przeciwzakrzepowymi może zwiększać ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego^[1]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej^[2].

Metabolizm i transportery

Deferazyroks: słaby inhibitor CYP1A2^[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8^[4], słaby induktor CYP3A4^[3], substrat BCRP^[3], wrażliwy substrat UGT1A1^[3]

Monitorować

objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty, ból w nadbrzuszu)
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

deferoksamina deferypron

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Exjade 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/exjade-100372402/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Exjade. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/exjade-100372402/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FluoksetynaPołączenie można stosować pod warunkiem ścisłej obserwacji w kierunku krwawień.Powiedz lekarzom w szpitalu, że przyjmujesz fluoksetynę lub odstawiłeś ją niedawno, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzom w szpitalu, że przyjmujesz fluoksetynę lub odstawiłeś ją niedawno, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.

Fluoksetyna i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd dostajesz w szpitalu pod opieką lekarzy, którzy mogą częściej kontrolować twoje wyniki krwi. Nie przerywaj samodzielnie przyjmowania fluoksetyny, bo nagłe odstawienie też może ci zaszkodzić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł
krew w moczu
czarne, smoliste stolce lub wymioty z krwią
silny ból głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej obserwacji w kierunku krwawień. Przy łączeniu fluoksetyny z lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi zaleca się monitorowanie stanu pacjenta i rozważenie dostosowania leczenia zarówno w trakcie stosowania fluoksetyny, jak i po jej odstawieniu^[1]. Należy uwzględnić długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny, ponieważ ryzyko utrzymuje się jeszcze przez pewien czas po zakończeniu leczenia^[1]. Nie należy rutynowo odstawiać fluoksetyny bez oceny psychiatrycznej, a o kontynuacji leczenia decyduje lekarz prowadzący na podstawie bilansu korzyści i ryzyka krwawienia.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększone ryzyko krwawień, od drobnych wybroczyn i krwawień z błon śluzowych po krwawienia z przewodu pokarmowego i krwotoki. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość.

Mechanizm

Fluoksetyna zwiększa ryzyko krwawień, a jej łączenie z lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi to ryzyko nasila^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[2]. Oba leki sumują więc skłonność do krwawień. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2].

Metabolizm i transportery

Fluoksetyna: silny inhibitor CYP2C19^[3], silny inhibitor CYP2D6^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (wybroczyny, krwawienie z dziąseł i nosa, krwiomocz, smoliste stolce)
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi

Kiedy ocena się zmienia

Krótko po odstawieniu fluoksetynyodstep · fluoksetyna

inne zalecenie

Ze względu na długi okres półtrwania fluoksetyny i norfluoksetyny ryzyko interakcji utrzymuje się także po odstawieniu fluoksetyny, dlatego zalecenia dotyczące monitorowania obowiązują również w tym okresie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Fluoksetyna EGIS 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fluoksetyna-egis-100225954/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ MeloksykamW trakcie leczenia defibrotydem unikaj meloksykamu i innych NLPZ, a ból i gorączkę lecz lekami bez wpływu na hemostazę, dobranymi z uwzględnieniem czynności wątroby.Nie przyjmuj meloksykamu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zapytaj go o bezpieczny lek na ból.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj meloksykamu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zapytaj go o bezpieczny lek na ból.

Meloksykam i defibrotyd razem zwiększają ryzyko krwawienia, bo oba leki utrudniają krzepnięcie krwi, każdy w inny sposób. Defibrotyd podaje się w szpitalu osobom z ciężką chorobą wątroby, u których krwawienia i problemy z nerkami zdarzają się częściej. Meloksykam może dodatkowo podrażnić żołądek i obciążyć nerki.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
krew w moczu lub wyraźnie mniej oddawanego moczu
silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia defibrotydem unikaj meloksykamu i innych NLPZ, a ból i gorączkę lecz lekami bez wpływu na hemostazę, dobranymi z uwzględnieniem czynności wątroby. Meloksykamu nie stosuje się u chorych z czynnym krwawieniem lub zaburzeniami prowadzącymi do krwawień ani u chorych z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby lub ciężką niewydolnością nerek bez dializ.^[1] Jeśli skojarzenie jest w wyjątkowej sytuacji konieczne, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, liczbę płytek, hemoglobinę i czynność nerek oraz rozważ ochronę błony śluzowej żołądka.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest krwawienie, zwłaszcza z przewodu pokarmowego, a także krwawienie wewnątrzczaszkowe. Ryzyko rośnie u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością, zaburzeniami krzepnięcia i niewydolnością wątroby lub nerek w przebiegu choroby zarostowej żył wątrobowych. Meloksykam może dodatkowo pogorszyć czynność nerek, która w tej grupie chorych często jest już upośledzona.

Mechanizm

Meloksykamu nie należy podawać w trakcie leczenia defibrotydem, bo oba leki niezależnie zwiększają ryzyko krwawienia. Meloksykam hamuje czynność płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, przez co w skojarzeniu z lekami trombolitycznymi i przeciwpłytkowymi zwiększa ryzyko krwawienia.^[1] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.^[2] Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.^[2]

Metabolizm i transportery

Meloksykam: substrat CYP2C9^[3], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego
parametry krzepnięcia krwi
liczba płytek krwi i stężenie hemoglobiny
czynność nerek (kreatynina, diureza)
czynność wątroby

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≤ 15 latpacjent

interakcja nie dotyczy

Meloksykam jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 16 lat, więc u młodszych pacjentów leczonych defibrotydem nie bierze się go pod uwagę niezależnie od interakcji.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam 7,5 mg, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/trosicam-100248033/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Trosicam. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trosicam-100248033/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ NabumetonNa czas leczenia defibrotydem należy unikać nabumetonu i innych NLPZ.Nie przyjmuj nabumetonu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie łagodzić ból.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj nabumetonu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie łagodzić ból.

Nabumeton to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który może sprzyjać krwawieniom, zwłaszcza z żołądka. Defibrotyd podawany w szpitalu też zwiększa skłonność do krwawień. Razem mogą wyraźnie zwiększyć ryzyko groźnego krwotoku.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
nowe siniaki lub krew w moczu
silny ból głowy, zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem należy unikać nabumetonu i innych NLPZ. Przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych z nabumetonem należy zachować szczególną ostrożność i uważnie kontrolować stan pacjenta pod kątem objawów nadmiernego działania^[1]. Jeśli pacjent potrzebuje leczenia przeciwbólowego, lepiej wybrać lek bez wpływu na hemostazę, np. paracetamol, a decyzję podejmuje zespół prowadzący leczenie defibrotydem. Gdy połączenie jest konieczne, trzeba ściśle monitorować parametry krzepnięcia i objawy krwawienia^[2].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko krwawień, przede wszystkim z przewodu pokarmowego, a także innych krwotoków, w tym wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych leczonych defibrotydem po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieje małopłytkowość.

Mechanizm

Oba leki niezależnie zwiększają skłonność do krwawień, więc ich działania się sumują. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych oraz fibrynolitycznych^[2]. NLPZ, w tym nabumeton, mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i zwiększają ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami wpływającymi na hemostazę^[1]. Nabumeton jest dodatkowo przeciwwskazany przy czynnym krwawieniu z naczyń mózgowych lub innych krwawieniach^[1].

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, fusowate wymioty)
objawy neurologiczne mogące wskazywać na krwawienie wewnątrzczaszkowe
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Nabuton VP 500 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nabuton-vp-100110530/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ ParoksetynaPołączenie można stosować, jeśli paroksetyna jest potrzebna, ale wymaga ścisłej obserwacji w kierunku krwawień przez cały okres podawania defibrotydu.Powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz paroksetynę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz paroksetynę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.

Paroksetyna i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Każdy z tych leków osobno nieco utrudnia krzepnięcie krwi, a razem to działanie się sumuje. Leki można stosować jednocześnie, ale lekarze i pielęgniarki powinni uważnie obserwować, czy nie pojawiają się krwawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie kończyn

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, jeśli paroksetyna jest potrzebna, ale wymaga ścisłej obserwacji w kierunku krwawień przez cały okres podawania defibrotydu. Paroksetynę stosuje się ostrożnie z lekami zwiększającymi ryzyko krwawienia^[1]. Należy ocenić, czy pacjent nie otrzymuje jednocześnie leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych lub NLPZ, bo każdy kolejny lek wpływający na hemostazę dalej zwiększa ryzyko. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi, a w wyjątkowych przypadkach wymaga to ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia^[2]. Przy klinicznie istotnym krwawieniu postępowanie dotyczy przede wszystkim defibrotydu, którego wstrzymanie lub odstawienie rozważa lekarz prowadzący. Paroksetyny przyjmowanej przewlekle nie należy odstawiać nagle z powodu ryzyka objawów odstawiennych.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, od wybroczyn i krwawień z nosa lub dziąseł po krwawienia z przewodu pokarmowego i krwotoki wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których defibrotyd stosuje się najczęściej i którzy często mają małopłytkowość.

Mechanizm

Oba leki zwiększają skłonność do krwawień, ale różnymi drogami, więc ich działanie się sumuje. Paroksetyna, jak inne leki z grupy SSRI, hamuje wychwyt serotoniny przez płytki krwi i osłabia ich agregację. SSRI stosowane z lekami wpływającymi na czynność płytek lub zwiększającymi ryzyko krwawienia wymagają ostrożności^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, co może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[2].

Metabolizm i transportery

Paroksetyna: silny inhibitor CYP2D6^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy, drogi moczowe, miejsca wkłuć)
liczba płytek krwi
stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia
stan neurologiczny w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego

Kiedy ocena się zmienia

Paroksetyna stosowana przewlekle przed włączeniem defibrotydukolejność włączenia · paroksetyna

inne zalecenie

U pacjenta przewlekle leczonego paroksetyną nie należy jej nagle odstawiać przed włączeniem defibrotydu z powodu ryzyka objawów odstawiennych i nawrotu depresji. Zamiast tego należy kontynuować leczenie z ścisłym monitorowaniem krwawień. Ewentualną zmianę leczenia przeciwdepresyjnego planuje się stopniowo.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Paxtin 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/paxtin-20-100127980/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ TikagrelorJeśli to możliwe, unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ czasowe wstrzymanie tikagreloru na okres leczenia defibrotydem po ocenie ryzyka zakrzepowego przez kardiologa, zwłaszcza u pacjenta ze świeżo wszczepionym stentem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że przyjmujesz tikagrelor, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że przyjmujesz tikagrelor, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, więc przyjmowane razem zwiększają ryzyko krwawienia. Lekarz może zdecydować o czasowej przerwie w jednym z nich albo o częstszych badaniach krwi. Nie odstawiaj tikagreloru na własną rękę, bo może to grozić zawałem lub zakrzepem w stencie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo się nie zatrzymuje
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
różowy, czerwony lub brązowy mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
duże lub liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Jeśli to możliwe, unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ czasowe wstrzymanie tikagreloru na okres leczenia defibrotydem po ocenie ryzyka zakrzepowego przez kardiologa, zwłaszcza u pacjenta ze świeżo wszczepionym stentem. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, a gdy takie skojarzenie jest konieczne, trzeba zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[1]. Leki zmieniające hemostazę stosuje się z tikagrelorem ostrożnie i tylko wtedy, gdy jest to klinicznie wskazane^[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często współistnieje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami, więc ich działanie przeciwzakrzepowe się sumuje. Tikagrelor hamuje receptor P2Y12 płytek krwi i zmniejsza ich agregację. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Tikagrelor: umiarkowany inhibitor BCRP^[3], słaby inhibitor CYP3A4^[3], słaby inhibitor P-gp^[4], wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[4]

Monitorować

objawy krwawienia (z przewodu pokarmowego, dróg moczowych, miejsc wkłuć, śluzówek)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia krwi
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie śródczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique 90 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brilique-100236165/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brilique. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brilique-100236165/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ SelumetynibPołączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli parametrów krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień.Nie przyjmuj suplementów z witaminą E i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj suplementów z witaminą E i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach.

Oba leki mogą wpływać na krzepnięcie krwi, a razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarz będzie częściej zlecał badania krwi, żeby sprawdzać krzepliwość i pracę wątroby. Nie przyjmuj w tym czasie suplementów z witaminą E.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią
silny ból głowy lub nagłe osłabienie
zażółcenie skóry lub białek oczu

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli parametrów krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień^[1]. Pacjent nie powinien przyjmować dodatkowo suplementów witaminy E^[1]. Przed kontynuacją selumetynibu należy ocenić czynność wątroby, ponieważ ciężkie zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do jego stosowania^[1], a choroba zarostowa żył wątrobowych, w której stosuje się defibrotyd, przebiega z uszkodzeniem wątroby. Należy unikać dokładania kolejnych leków przeciwzakrzepowych lub fibrynolitycznych, a leki trombolityczne są z defibrotydem przeciwwskazane^[2].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, zwłaszcza u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością lub zaburzeniami krzepnięcia. Nie oczekuje się zmiany stężeń żadnego z leków.

Mechanizm

Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, co może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[2]. Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E jako substancję pomocniczą TPGS, dlatego u chorych przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe parametry krzepliwości ocenia się częściej^[1]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc nie zmienia metabolizmu selumetynibu^[2]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i polega na możliwym sumowaniu wpływu na hemostazę.

Metabolizm i transportery

Selumetynib: inhibitor OAT3^[3], induktor CYP3A4^[3], substrat BCRP^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2E1^[3], substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3], substrat UGT1A1^[3]

Monitorować

parametry krzepnięcia (PT/INR, aPTT) częściej niż standardowo
liczba płytek krwi
objawy krwawienia (z przewodu pokarmowego, układu moczowego, w miejscach wkłuć, wybroczyny)
czynność wątroby (bilirubina, aminotransferazy)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KaplacyzumabŁącz oba leki tylko wtedy, gdy korzyść z każdego z nich jest wyraźna, i ściśle monitoruj objawy krwawienia.Powiedz lekarzowi o obu lekach i od razu zgłoś każde nietypowe krwawienie lub siniaki.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi o obu lekach i od razu zgłoś każde nietypowe krwawienie lub siniaki.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Stosowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, także poważnych. Lekarz może je połączyć, gdy jest to potrzebne, ale wtedy uważnie obserwuje twój stan.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią
liczne lub duże siniaki
silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Łącz oba leki tylko wtedy, gdy korzyść z każdego z nich jest wyraźna, i ściśle monitoruj objawy krwawienia. Kaplacyzumab łączy się z lekami wpływającymi na krzepnięcie wyłącznie z zachowaniem ostrożności po ocenie ryzyka krwawienia.^[1] Przy istotnym klinicznie krwawieniu przerwij podawanie leku o mniejszym znaczeniu dla aktualnego stanu pacjenta i rozważ leczenie wspomagające hemostazę zgodnie z oceną hematologa.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych, z przewodu pokarmowego i wewnątrzczaszkowych, szczególnie u pacjentów z małopłytkowością po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych lub w przebiegu zakrzepowej plamicy małopłytkowej.

Mechanizm

Oba leki osłabiają hemostazę różnymi drogami, więc ich działanie przeciwkrzepliwe się sumuje. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, zwiększając aktywność fibrynolityczną śródbłonka. Kaplacyzumab blokuje wiązanie czynnika von Willebranda z płytkami krwi i hamuje adhezję płytek. Nie badano łączenia kaplacyzumabu z lekami przeciwzakrzepowymi, przeciwpłytkowymi ani trombolitycznymi, a przy takim łączeniu zaleca się ostrożność ze względu na ryzyko krwawienia.^[1]

Monitorować

objawy krwawienia (śluzówki, mocz, stolec, miejsca wkłuć)
stan neurologiczny w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego
morfologia krwi z liczbą płytek i hemoglobiną
parametry krzepnięcia

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cablivi 10 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cablivi-100410686/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ EptyfibatydNależy unikać łączenia defibrotydu z eptyfibatydem i rozważyć, czy leczenie przeciwpłytkowe jest w tym czasie niezbędne.Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie krwawienie albo inne niepokojące objawy.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie krwawienie albo inne niepokojące objawy.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, ale działają w inny sposób. Podane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Oba leki dostajesz tylko w szpitalu we wlewie dożylnym, a lekarz pilnuje wyników krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
krew w moczu lub różowy albo brązowy mocz
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Należy unikać łączenia defibrotydu z eptyfibatydem i rozważyć, czy leczenie przeciwpłytkowe jest w tym czasie niezbędne. Defibrotydu nie zaleca się stosować jednocześnie z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym^[1]. Jeśli skojarzenie jest konieczne w wyjątkowej sytuacji, trzeba zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi^[1]. Przed włączeniem eptyfibatydu należy wykluczyć trombocytopenię poniżej 100 000 komórek/mm3 oraz INR ≥ 2,0, które są przeciwwskazaniami do jego stosowania^[2].

Skutek kliniczny

Jednoczesne podawanie może zwiększać ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków z przewodu pokarmowego, dróg moczowych i wewnątrzczaszkowych. Brak danych klinicznych dotyczących tego konkretnego połączenia, więc wielkość ryzyka nie jest znana.

Mechanizm

Eptyfibatyd hamuje agregację płytek krwi przez blokowanie receptorów glikoproteinowych IIb/IIIa, a defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, co może potęgować działanie innych leków hamujących krzepnięcie krwi^[1]. Oba leki wpływają na różne etapy hemostazy, więc ich działania przeciwkrzepliwe mogą się sumować. Nie występuje interakcja farmakokinetyczna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Monitorować

liczba płytek krwi
czas protrombinowy i INR
APTT
hemoglobina i hematokryt
objawy krwawienia, w tym w miejscach wkłuć
stan neurologiczny

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Eptifibatide Accord 0,75 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eptifibatide-accord-100362852/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ IloprostPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i ściśle obserwuj pacjenta w kierunku krwawień.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że stosujesz iloprost, i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że stosujesz iloprost, i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, a razem mogą wyraźnie zwiększyć skłonność do krwawień. Takie połączenie stosuje się tylko pod ścisłą kontrolą lekarza, zwykle w szpitalu. Lekarz może zlecać częstsze badania krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które długo nie ustępuje
siniaki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie kończyn

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i ściśle obserwuj pacjenta w kierunku krwawień^[1]^[2]. Przy jednoczesnym podawaniu leków wpływających na hemostazę należy ściśle monitorować parametry krzepnięcia krwi^[3]. Przed włączeniem iloprostu wyklucz stany zwiększające ryzyko krwotoku, takie jak aktywny wrzód trawienny, świeży uraz czy krwotok wewnątrzczaszkowy^[1]^[2].

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, od drobnych wybroczyn i krwawień z nosa lub dziąseł po krwawienia z przewodu pokarmowego i krwawienia wewnątrzczaszkowe^[1]^[2].

Mechanizm

Iloprost hamuje czynność płytek krwi, a defibrotyd nasila jego działanie hamujące płytki, co zwiększa ryzyko krwawień^[1]^[2]. Defibrotyd działa także profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków wpływających na krzepnięcie^[3]. Żaden z leków nie wpływa istotnie na enzymy cytochromu P450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1]^[3].

Monitorować

objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy, układ moczowy, ośrodkowy układ nerwowy)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Ventavis 10 mcg/ml, roztwór do nebulizacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ventavis-100126548/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Iloprost Zentiva 10 mcg/ml, roztwór do nebulizacji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iloprost-zentiva-100371526/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ PentoksyfilinaNa czas leczenia defibrotydem wstrzymaj pentoksyfilinę, jeśli wskazanie do niej nie jest pilne, co zwykle dotyczy leczenia chromania przestankowego.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentoksyfilinę, i nie wracaj do niej po wypisie bez jego zgody.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentoksyfilinę, i nie wracaj do niej po wypisie bez jego zgody.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Defibrotyd podaje się w szpitalu, a lekarz zwykle wstrzymuje wtedy pentoksyfilinę. Jeśli przyjmujesz pentoksyfilinę w domu, powiedz o tym zespołowi, który cię leczy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
zawroty głowy i osłabienie przy wstawaniu

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem wstrzymaj pentoksyfilinę, jeśli wskazanie do niej nie jest pilne, co zwykle dotyczy leczenia chromania przestankowego. Jeśli jednoczesne stosowanie jest konieczne, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, liczbę płytek krwi i objawy krwawienia. Po zakończeniu leczenia defibrotydem i ustąpieniu ryzyka krwawienia można ponownie rozważyć pentoksyfilinę.

Skutek kliniczny

Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego, dróg moczowych i do ośrodkowego układu nerwowego. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość. Pentoksyfiliny nie stosuje się u pacjentów ze zwiększoną skłonnością do krwawień^[1]. Możliwe jest także nasilenie spadku ciśnienia tętniczego, bo pentoksyfilina nasila działanie leków obniżających ciśnienie^[2].

Mechanizm

Na czas leczenia defibrotydem najlepiej odstawić pentoksyfilinę, bo oba leki zmniejszają krzepliwość krwi różnymi drogami. Pentoksyfilina hamuje agregację płytek krwi, a jej działanie sumuje się z innymi lekami hamującymi płytki i zwiększa ryzyko krwawienia^[2]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[3]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc nie należy spodziewać się interakcji farmakokinetycznej^[3].

Monitorować

parametry krzepnięcia
liczba płytek krwi
objawy krwawienia
ciśnienie tętnicze

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Apo-Pentox 400 SR 400 mg, tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apo-pentox-400-sr-100103487/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Agapurin SR 400 400 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/agapurin-sr-400-100164738/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KetorolakW czasie leczenia defibrotydem unikaj ogólnego podawania ketorolaku i wybieraj leki przeciwbólowe niewpływające na hemostazę.Nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy bez zgody lekarza i zapytaj go, czy możesz zamiast nich stosować paracetamol.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy bez zgody lekarza i zapytaj go, czy możesz zamiast nich stosować paracetamol.

Defibrotyd i ketorolak w tabletkach lub zastrzykach mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Ketorolak to lek przeciwbólowy, który osłabia krzepnięcie krwi i może podrażniać żołądek. W czasie leczenia defibrotydem twoja krew i tak może krzepnąć słabiej, więc takie połączenie jest ryzykowne. Krople do oka z ketorolakiem nie stanowią tego problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krew w moczu lub różowy mocz
czarne, smoliste stolce lub wymioty z krwią
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia defibrotydem unikaj ogólnego podawania ketorolaku i wybieraj leki przeciwbólowe niewpływające na hemostazę. Jeśli ketorolak jest konieczny, stosuj go możliwie krótko, w najmniejszej skutecznej dawce i pod ścisłą kontrolą objawów krwawienia, morfologii, parametrów krzepnięcia oraz czynności nerek. Ketorolak w kroplach do oka nie wymaga zmiany postępowania.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, z dróg moczowych i wewnątrzczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często występują małopłytkowość, zaburzenia krzepnięcia i niewydolność nerek. Ketorolak podawany ogólnie może dodatkowo pogarszać czynność nerek, co u chorych z zespołem niedrożności zatok wątrobowych ma znaczenie rokownicze.

Mechanizm

Ketorolaku podawanego ogólnie nie łączy się rutynowo z defibrotydem ze względu na sumowanie się działań zwiększających ryzyko krwawienia. Defibrotyd ma działanie profibrynolityczne i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Ketorolak jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje cyklooksygenazę, osłabia agregację płytek i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Monitorować

objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z błon śluzowych, wybroczyny)
liczba płytek krwi i stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia
stężenie kreatyniny i diureza
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie wewnątrzczaszkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

paracetamol

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · ketorolak	ryzyko maleje	Ketorolak w kroplach do oka osiąga znikome stężenia ogólnoustrojowe i nie sumuje się w istotnym stopniu z działaniem defibrotydu na hemostazę. Przy stosowaniu innych kropli do oka zachowuje się odstęp co najmniej 5 minut między lekami.
ObniżonyeGFR · pacjent	ryzyko rośnie	U chorych z upośledzoną czynnością nerek ogólny ketorolak dodatkowo pogarsza filtrację kłębuszkową i zwiększa ryzyko powikłań, dlatego jego unikanie w czasie leczenia defibrotydem jest tym bardziej wskazane.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ TokoferolNa czas leczenia defibrotydem najlepiej wstrzymać suplementację witaminą E, bo nie jest ona w tej sytuacji niezbędna.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz witaminę E, i nie bierz jej w czasie leczenia defibrotydem bez jego zgody.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz witaminę E, i nie bierz jej w czasie leczenia defibrotydem bez jego zgody.

Defibrotyd i witamina E mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd podaje się w szpitalu i sam w sobie wpływa na krzepnięcie krwi, a witamina E w większych dawkach może to działanie nasilać. Witamina E nie jest w tym czasie niezbędna, więc zwykle lepiej ją odstawić na czas leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
łatwe powstawanie siniaków
krew w moczu
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub fusowate
silny ból głowy lub zaburzenia widzenia
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem najlepiej wstrzymać suplementację witaminą E, bo nie jest ona w tej sytuacji niezbędna. Jeśli witamina E musi być kontynuowana, należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień i monitorować parametry krzepnięcia. Witaminy E nie stosuje się przy niedoborze witaminy K^[1]^[2], co u pacjentów hospitalizowanych, długo leczonych antybiotykami lub żywionych pozajelitowo wymaga szczególnej czujności.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym krwawień z błon śluzowych, przewodu pokarmowego i dróg moczowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, przez co może potęgować działanie innych leków wpływających na krzepnięcie krwi^[3]. Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, co sprzyja krwawieniom zwłaszcza przy jej niedoborze^[1]. W dużych dawkach witamina E osłabia także agregację płytek krwi. Oba leki działają więc w tym samym kierunku i ich wpływ na hemostazę może się sumować. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[3].

Monitorować

objawy krwawienia
morfologia krwi z liczbą płytek
czas protrombinowy (INR)
APTT
fibrynogen

Kiedy ocena się zmienia

Ilości zawarte w zwykłej dieciedawka · tokoferol

ryzyko maleje

Witamina E przyjmowana wyłącznie z pożywieniem nie wpływa istotnie na hemostazę i nie wymaga ograniczeń w trakcie leczenia defibrotydem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Hasco 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-hasco-100112121/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FluwoksaminaPołączenie można stosować, jeśli leczenie przeciwdepresyjne jest potrzebne, ale wymaga ono ścisłej kontroli objawów krwawienia oraz morfologii z liczbą płytek krwi i parametrów krzepnięcia przez cały okres podawania defibrotydu.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz fluwoksaminę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz fluwoksaminę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.

Fluwoksamina i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd podaje się w szpitalu we wlewie, więc personel będzie kontrolował twoje wyniki krwi. Ważne, żeby lekarze wiedzieli, że przyjmujesz fluwoksaminę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe lub duże siniaki
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
nagły, silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, jeśli leczenie przeciwdepresyjne jest potrzebne, ale wymaga ono ścisłej kontroli objawów krwawienia oraz morfologii z liczbą płytek krwi i parametrów krzepnięcia przez cały okres podawania defibrotydu. Przy wystąpieniu istotnego krwawienia należy przerwać infuzję defibrotydu i ocenić zasadność dalszego stosowania fluwoksaminy. Warto sprawdzić, czy pacjent nie otrzymuje równocześnie innych leków zwiększających ryzyko krwawień, takich jak leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od drobnych krwawień ze śluzówek po krwawienia z przewodu pokarmowego lub inne poważne krwotoki. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość. Fluwoksamina zwiększa ryzyko krwotoku w połączeniu z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi^[1], co wskazuje na podobny kierunek działania przy łączeniu z innymi lekami wpływającymi na hemostazę.

Mechanizm

Podczas łączenia fluwoksaminy z defibrotydem należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień, ponieważ oba leki mogą je nasilać. Fluwoksamina jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny zmniejsza zawartość serotoniny w płytkach krwi i osłabia ich agregację. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2].

Metabolizm i transportery

Fluwoksamina: silny inhibitor CYP1A2^[3], silny inhibitor CYP2C19^[3], słaby inhibitor CYP2C9^[3], słaby inhibitor CYP2D6^[3], słaby inhibitor CYP3A4^[3], substrat CYP2D6^[4]

Monitorować

objawy krwawienia (śluzówki, przewód pokarmowy, drogi moczowe, ośrodkowy układ nerwowy)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia krwi
hemoglobina

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fevarin-100024196/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Fevarin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fevarin-100024196/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ AnagrelidNa czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie anagrelidu, a jeśli jego kontynuacja jest konieczna, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, morfologię i objawy krwawienia.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko jest większe. Defibrotyd dostajesz w szpitalu, dlatego lekarz musi wiedzieć, że przyjmujesz też anagrelid. Lekarz może na ten czas wstrzymać anagrelid albo częściej badać ci krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
czerwony lub ciemny mocz
czarne lub krwiste stolce
krwawe wymioty
silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie anagrelidu, a jeśli jego kontynuacja jest konieczna, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, morfologię i objawy krwawienia. Defibrotydu nie łączy się z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi, a w wyjątkowych przypadkach takiego skojarzenia wymagane jest ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia.^[1] Przed jednoczesnym stosowaniem anagrelidu z innym lekiem wpływającym na płytki należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwłaszcza u chorych z wysokim ryzykiem krwotoku.^[2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków, szczególnie u chorych z małopłytkowością po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. U części pacjentów leczonych anagrelidem z innym lekiem wpływającym na płytki (kwasem acetylosalicylowym) wystąpiły ciężkie krwotoki.^[2]

Mechanizm

Oba leki zwiększają skłonność do krwawień różnymi drogami, więc ich działania się sumują. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.^[1] Anagrelid jest inhibitorem PDE III i może nasilać działanie leków hamujących lub modyfikujących czynność płytek krwi.^[2] Dodatkowo anagrelid obniża liczbę płytek krwi. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450.^[1]

Metabolizm i transportery

Anagrelid: inhibitor CYP1A2^[3], wrażliwy substrat CYP1A2^[3]

Monitorować

liczba płytek krwi i morfologia
parametry krzepnięcia
objawy krwawienia (krwiomocz, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienie z miejsc wkłucia)

Bezpieczniejsze alternatywy

hydroksymocznik

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic 0,5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Anagrelid Nordic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anagrelid-nordic-100384925/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KlomipraminaPołączenie można stosować, ale przez cały okres podawania defibrotydu należy ściśle monitorować objawy krwawienia, liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klomipraminę, nie odstawiaj jej na własną rękę i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klomipraminę, nie odstawiaj jej na własną rękę i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.

Klomipramina to lek przeciwdepresyjny, który może nieco osłabiać działanie płytek krwi odpowiedzialnych za tamowanie krwawień. Defibrotyd, podawany w szpitalu w kroplówce, również zmniejsza krzepliwość krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, dlatego lekarze będą cię dokładniej obserwować.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nowe lub duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatamować
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
różowy, czerwony lub brązowy mocz
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale przez cały okres podawania defibrotydu należy ściśle monitorować objawy krwawienia, liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia. Przed włączeniem klomipraminy w trakcie leczenia defibrotydem trzeba ocenić, czy leczenie przeciwdepresyjne jest konieczne właśnie teraz i czy można wybrać lek słabiej wpływający na płytki krwi. U chorego, który już przyjmuje klomipraminę, nie należy jej nagle odstawiać, tylko uwzględnić ją w ocenie ryzyka krwawienia i unikać dokładania kolejnych leków zwiększających to ryzyko, takich jak NLPZ czy kwas acetylosalicylowy.

Skutek kliniczny

Możliwe jest większe ryzyko krwawień, od drobnych wybroczyn i krwawień z błon śluzowych po krwawienia z przewodu pokarmowego lub wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest największe u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Przy łączeniu tych leków należy liczyć się z sumowaniem ryzyka krwawień. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, przez co może nasilać działanie innych leków wpływających na hemostazę^[1]. Klomipramina jest najsilniej serotoninergicznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Hamuje wychwyt serotoniny przez płytki krwi, przez co zmniejsza ich zdolność do agregacji i może zwiększać skłonność do krwawień, podobnie jak leki z grupy SSRI. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a klomipramina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 i CYP2D6^[2].

Metabolizm i transportery

Klomipramina: inhibitor CYP2D6^[3], substrat CYP1A2^[3], substrat CYP2C19^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6^[3], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (wybroczyny, krwawienia z błon śluzowych, krwiomocz, smoliste stolce)
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia
morfologia krwi – hemoglobina
stan neurologiczny w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina mianseryna

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anafranil-100005632/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Anafranil. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/anafranil-100005632/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DuloksetynaPrzed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy duloksetyna jest w tym okresie niezbędna.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz duloksetynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz duloksetynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.

Oba leki mogą ułatwiać krwawienie, a przyjmowane razem nasilają ten efekt. Defibrotyd dostajesz zwykle w szpitalu, gdy płytek krwi bywa mniej, więc ryzyko krwawienia jest wtedy większe. Lekarz może zdecydować o dalszym leczeniu duloksetyną i będzie częściej sprawdzał twoje wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nowe lub duże siniaki
krwawienie z nosa lub dziąseł
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu
wymioty z krwią lub fusowate
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy duloksetyna jest w tym okresie niezbędna. Jeśli leczenie trwa, monitoruj objawy krwawienia, morfologię z liczbą płytek i parametry krzepnięcia. Nie przerywaj duloksetyny nagle, a przy decyzji o odstawieniu zmniejszaj dawkę stopniowo. Szczególną ostrożność zachowaj przy małopłytkowości i jednoczesnym stosowaniu innych leków zwiększających ryzyko krwawienia.

Skutek kliniczny

Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawień, od wybroczyn i krwawień z błon śluzowych po krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko jest istotne klinicznie, ponieważ defibrotyd stosuje się zwykle po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, gdy często współistnieje małopłytkowość.

Mechanizm

Oba leki niezależnie zwiększają skłonność do krwawień, więc ich działania się sumują. Duloksetyna zwiększa ryzyko krwawienia w skojarzeniu z lekami przeciwzakrzepowymi i przeciwpłytkowymi na drodze interakcji farmakodynamicznej^[1]. Przyczyną jest zmniejszenie wychwytu serotoniny przez płytki krwi i osłabienie ich agregacji. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie innych leków wpływających na hemostazę^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje^[2].

Metabolizm i transportery

Duloksetyna: umiarkowany inhibitor CYP2D6^[3], wrażliwy substrat CYP1A2^[3], substrat CYP2D6^[4]

Monitorować

objawy krwawienia (wybroczyny, krwawienie z dziąseł, nosa, przewodu pokarmowego, krwiomocz)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia
hemoglobina

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina bupropion

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon 30 mg, kapsułki dojelitowe, twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Dulxetenon. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/dulxetenon-100406147/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ EscytalopramEscytalopram można kontynuować w czasie leczenia defibrotydem, ale trzeba ściśle obserwować pacjenta w kierunku krwawień.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz escytalopram, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy kwas acetylosalicylowy.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz escytalopram, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy kwas acetylosalicylowy.

Escytalopram i defibrotyd mogą razem nieco zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd dostajesz w szpitalu, a lekarze będą kontrolować twoje wyniki krwi. Nie przerywaj samodzielnie escytalopramu, bo nagłe odstawienie może pogorszyć samopoczucie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki pojawiające się bez uderzenia
krwawienie z nosa lub dziąseł
czarne, smoliste stolce
krew w moczu
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia
nagły silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Escytalopram można kontynuować w czasie leczenia defibrotydem, ale trzeba ściśle obserwować pacjenta w kierunku krwawień. Należy unikać dokładania innych leków zwiększających ryzyko krwawień, zwłaszcza NLPZ i leków przeciwpłytkowych, jeśli nie są niezbędne. U pacjenta z ciężką małopłytkowością albo czynnym krwawieniem trzeba indywidualnie ocenić, czy korzyść z kontynuowania SSRI przewyższa ryzyko. Nie należy nagle odstawiać escytalopramu bez planu, bo grozi to objawami odstawiennymi.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, z błon śluzowych i w miejscach wkłuć. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych z małopłytkowością, u których defibrotyd stosuje się najczęściej.

Mechanizm

Połączenie może sumować ryzyko krwawień, bo oba leki osłabiają hemostazę innymi drogami. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Escytalopram jako lek z grupy SSRI zmniejsza wychwyt serotoniny przez płytki krwi i osłabia ich agregację, a w skojarzeniu z lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ może nasilać tendencję do krwawień^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Metabolizm i transportery

Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19^[3], słaby inhibitor CYP2D6^[4], wrażliwy substrat CYP2C19^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6^[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (wybroczyny, krwawienie z dziąseł, nosa, miejsc wkłuć, smoliste stolce, krwiomocz)
liczba płytek krwi i morfologia
parametry krzepnięcia
hemoglobina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ PrasugrelPrzed rozpoczęciem infuzji defibrotydu należy wspólnie z kardiologiem ocenić, czy prasugrel można czasowo odstawić, biorąc pod uwagę wskazanie do podwójnej terapii przeciwpłytkowej.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz prasugrel, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz prasugrel, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.

Prasugrel zmniejsza zlepianie się płytek krwi, a defibrotyd ułatwia rozpuszczanie zakrzepów. Gdy oba leki działają jednocześnie, łatwiej o krwawienie, także groźne. Defibrotyd podaje się tylko w szpitalu, więc lekarze zdecydują, czy prasugrel trzeba na ten czas wstrzymać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
nowe lub rosnące siniaki
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu należy wspólnie z kardiologiem ocenić, czy prasugrel można czasowo odstawić, biorąc pod uwagę wskazanie do podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi, a gdy takie skojarzenie jest konieczne, trzeba ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[1]. Jeśli obu leków nie da się rozdzielić, należy codziennie oceniać pacjenta pod kątem krwawień i kontrolować morfologię oraz parametry krzepnięcia. Czynne patologiczne krwawienie wyklucza stosowanie prasugrelu^[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień ciężkich i krwotoków, szczególnie u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością.

Mechanizm

Prasugrel hamuje agregację płytek krwi, a defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[1]. Oba mechanizmy sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Metabolizm i transportery

Prasugrel: słaby inhibitor CYP2B6^[3], substrat CYP2B6^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[3], substrat CYP3A4^[3]

Monitorować

objawy krwawienia
morfologia krwi z liczbą płytek
hemoglobina
parametry krzepnięcia

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Efient 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/efient-100206170/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Efient. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/efient-100206170/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FenylobutazonW czasie leczenia defibrotydem lepiej unikać fenylobutazonu, także w postaci maści, i wybrać leczenie bólu bez wpływu na krzepnięcie, np. paracetamol.Nie używaj maści z fenylobutazonem w czasie leczenia defibrotydem, zanim nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie używaj maści z fenylobutazonem w czasie leczenia defibrotydem, zanim nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.

Maść z fenylobutazonem i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd podaje się zwykle osobom po przeszczepie szpiku, które i tak łatwiej krwawią. Maść stosowana dłużej niż tydzień może działać na cały organizm, a nie tylko na skórę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł
czarny, smolisty stolec
krew w moczu
wymioty z krwią lub fusowate
silny ból brzucha

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

W czasie leczenia defibrotydem lepiej unikać fenylobutazonu, także w postaci maści, i wybrać leczenie bólu bez wpływu na krzepnięcie, np. paracetamol. Jeśli maść jest konieczna, stosuj ją krótko, na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry i obserwuj objawy krwawienia. Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego^[1], co u chorych otrzymujących defibrotyd po przeszczepieniu często wyklucza jego użycie niezależnie od tej interakcji.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, zwłaszcza u pacjentów z małopłytkowością po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych. Przy krótkim stosowaniu maści na niewielką powierzchnię skóry wchłanianie fenylobutazonu jest ograniczone, ale po ponad 7 dniach stosowania mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym^[1].

Mechanizm

Fenylobutazon jako niesteroidowy lek przeciwzapalny hamuje agregację płytek krwi i uszkadza błonę śluzową przewodu pokarmowego, co zwiększa ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków wpływających na hemostazę^[2]. Oba leki sumują działanie zwiększające ryzyko krwawienia. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[2].

Monitorować

objawy krwawienia (skóra, dziąsła, mocz, stolec)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia krwi

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≤ 7 dnifenylobutazon	ryzyko maleje	Krótkie stosowanie maści na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wiąże się z małym wchłanianiem, dlatego ryzyko krwawienia jest niższe, choć nadal należy obserwować pacjenta.
czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazon	ryzyko rośnie	Po ponad 7 dniach stosowania maści mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu, dlatego takiego stosowania z defibrotydem należy unikać.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ SertralinaPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz sertralinę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz sertralinę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.

Sertralina i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień. Defibrotyd dostajesz w szpitalu, więc lekarze będą regularnie sprawdzać twoją krew. Ważne, aby zespół leczący wiedział, że przyjmujesz sertralinę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
siniaki pojawiające się bez powodu
czerwony lub ciemny mocz
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub fusowate
silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień. Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń wskazania do kontynuacji sertraliny i inne leki zwiększające ryzyko krwawienia, takie jak NLPZ, kwas acetylosalicylowy czy leki przeciwzakrzepowe. W trakcie leczenia regularnie kontroluj morfologię z liczbą płytek i parametry krzepnięcia oraz obserwuj pacjenta w kierunku objawów krwawienia. Nie odstawiaj nagle sertraliny bez wskazań, bo grozi to objawami odstawiennymi, a przy wystąpieniu istotnego krwawienia postępuj zgodnie z zasadami przerywania infuzji defibrotydu.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od krwawień z błon śluzowych i wybroczyn po krwawienia z przewodu pokarmowego lub inne poważne krwotoki. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występuje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Sumowanie działań zwiększających ryzyko krwawienia. Sertralina zmniejsza wychwyt serotoniny przez płytki krwi i osłabia ich agregację, a ryzyko krwawień rośnie przy łączeniu jej z lekami wpływającymi na czynność płytek^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2].

Metabolizm i transportery

Sertralina: słaby inhibitor CYP2D6^[3], substrat CYP2B6^[4], substrat CYP2C19^[4], substrat CYP3A4^[4]

Monitorować

objawy krwawienia (wybroczyny, krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z nosa i dziąseł)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (APTT, PT/INR, fibrynogen)
stężenie hemoglobiny

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley 50 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Charakterystyka Produktu Leczniczego Sertraline Medical Valley. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sertraline-medical-valley-100483212/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ TyklopidynaUnikaj jednoczesnego stosowania tyklopidyny i defibrotydu, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, rozważ wstrzymanie tyklopidyny po ocenie ryzyka zakrzepowego z lekarzem prowadzącym.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz tyklopidynę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz tyklopidynę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.

Tyklopidyna i defibrotyd działają podobnie – oba utrudniają krzepnięcie krwi. Przyjmowane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień, także groźnych. Defibrotyd podaje się w szpitalu, dlatego lekarze muszą wiedzieć, że bierzesz tyklopidynę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia, osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania tyklopidyny i defibrotydu, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, rozważ wstrzymanie tyklopidyny po ocenie ryzyka zakrzepowego z lekarzem prowadzącym. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym i fibrynolitycznym, a przy wyjątkowym skojarzeniu należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia.^[1] Tyklopidyna jest przeciwwskazana przy małopłytkowości, skazie krwotocznej i chorobach krwi z wydłużonym czasem krwawienia, co u kandydatów do defibrotydu należy zawsze zweryfikować.^[2] Działanie przeciwpłytkowe tyklopidyny utrzymuje się przez kilka dni po odstawieniu, więc samo przerwanie jej podawania nie usuwa od razu ryzyka krwawienia.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, z miejsc wkłucia i śródczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych leczonych defibrotydem z powodu choroby zarostowej żył wątroby po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych, u których często współistnieje małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Sumowanie działania przeciwkrzepliwego. Tyklopidyna hamuje agregację płytek krwi, a w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpłytkowymi, heparynami i doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawienia.^[2] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych oraz fibrynolitycznych.^[1] Oba leki nie wpływają na swoją farmakokinetykę, a defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450.^[1]

Metabolizm i transportery

Tyklopidyna: słaby inhibitor CYP2B6^[3], silny inhibitor CYP2C19^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (przewód pokarmowy, drogi moczowe, miejsca wkłucia, objawy neurologiczne)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)
hemoglobina

Kiedy ocena się zmienia

Tyklopidyna odstawiona krótko przed rozpoczęciem defibrotydukolejność włączenia · tyklopidyna

inne zalecenie

Działanie przeciwpłytkowe tyklopidyny utrzymuje się kilka dni po jej odstawieniu, dlatego przez ten czas należy nadal monitorować objawy krwawienia i parametry hemostazy jak przy jednoczesnym stosowaniu.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Aclotin 250 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aclotin-100002444/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ WenlafaksynaPołączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia defibrotydem należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień i regularnie kontrolować morfologię oraz parametry krzepnięcia.Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz wenlafaksynę, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz wenlafaksynę, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.

Wenlafaksyna i defibrotyd mogą razem zwiększać skłonność do krwawień i siniaków. Defibrotyd dostajesz w szpitalu, więc lekarze będą regularnie sprawdzać twoją krew. Nie odstawiaj wenlafaksyny sam, bo nagłe przerwanie może wywołać przykre objawy.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
czarne lub krwiste stolce
krew w moczu
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny ból głowy, osłabienie lub zawroty głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia defibrotydem należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień i regularnie kontrolować morfologię oraz parametry krzepnięcia. Nie należy rutynowo odstawiać wenlafaksyny, bo nagłe przerwanie leczenia grozi objawami odstawiennymi. Przy nawracających krwawieniach lub znacznej małopłytkowości warto rozważyć z lekarzem prowadzącym zamianę na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na płytki krwi. Należy unikać dokładania kolejnych leków zwiększających ryzyko krwawień, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kwasu acetylosalicylowego.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od krwawień z nosa i dziąseł oraz siniaków po krwawienia z przewodu pokarmowego lub inne ciężkie krwotoki. Ryzyko jest istotne u chorych leczonych defibrotydem, którzy po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych często mają małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, ale każdy w inny sposób. Wenlafaksyna hamuje wychwyt serotoniny przez płytki krwi, co osłabia ich agregację. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Wenlafaksyna: słaby inhibitor CYP2D6^[2], substrat CYP2D6^[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

objawy krwawienia (krwawienia z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, krwiomocz, wybroczyny)
liczba płytek krwi
stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Oriven. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/oriven-100158962/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ WortioksetynaPołączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz wortioksetynę, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz wortioksetynę, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.

Oba leki mogą w różny sposób zwiększać skłonność do krwawień, więc razem ryzyko może być większe. Defibrotyd dostajesz w szpitalu pod kontrolą lekarzy, którzy regularnie badają twoją krew. Nie przerywaj samodzielnie leku przeciwdepresyjnego, bo nagłe odstawienie może ci zaszkodzić.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki lub drobne czerwone kropki na skórze bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
różowy lub czerwony mocz
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień. U chorego, który przyjmuje wortioksetynę przewlekle, zwykle nie przerywa się jej na czas krótkiego leczenia defibrotydem, bo nagłe odstawienie grozi nawrotem depresji i objawami odstawiennymi. Należy regularnie oceniać liczbę płytek krwi, parametry krzepnięcia i objawy krwawienia oraz unikać dokładania innych leków zwiększających ryzyko krwawień, takich jak NLPZ czy kwas acetylosalicylowy. Nowego leczenia przeciwdepresyjnego w trakcie terapii defibrotydem lepiej nie rozpoczynać od leku silnie hamującego wychwyt zwrotny serotoniny. Przy istotnym krwawieniu postępuje się jak przy powikłaniu krwotocznym defibrotydu, a decyzję o dalszym stosowaniu obu leków podejmuje lekarz prowadzący.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nasilenie skłonności do krwawień, od wybroczyn i krwawień z nosa lub dziąseł po krwawienia z przewodu pokarmowego i krwotoki. Ryzyko jest szczególnie istotne, bo defibrotyd stosuje się zwykle po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, gdy często występuje małopłytkowość, zaburzenia krzepnięcia i niewydolność wątroby.

Mechanizm

Połączenie może zwiększać ryzyko krwawień, bo oba leki działają na hemostazę w różny sposób. Defibrotyd ma działanie profibrynolityczne i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Wortioksetyna jako lek przeciwdepresyjny o działaniu serotoninergicznym zmniejsza zawartość serotoniny w płytkach krwi i może osłabiać ich agregację, podobnie jak inne leki z tej grupy. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a wortioksetyna jest metabolizowana głównie przez CYP2D6, w mniejszym stopniu przez CYP3A4/5 i CYP2C9^[2].

Metabolizm i transportery

Wortioksetyna: słaby inhibitor P-gp^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6^[3], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)
hemoglobina
objawy krwawienia: wybroczyny, krwiomocz, smoliste stolce, krwawienie z miejsc wkłucia
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie do OUN

Bezpieczniejsze alternatywy

mirtazapina

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brintellix-100317047/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brintellix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brintellix-100317047/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ CzosnekNa czas leczenia defibrotydem odstaw preparaty lecznicze i suplementy zawierające czosnek.Nie przyjmuj syropów ani suplementów z czosnkiem w czasie leczenia i powiedz lekarzowi o wszystkich preparatach ziołowych, które stosujesz.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj syropów ani suplementów z czosnkiem w czasie leczenia i powiedz lekarzowi o wszystkich preparatach ziołowych, które stosujesz.

Lek podawany ci w szpitalu na chorobę naczyń wątroby może zwiększać skłonność do krwawień. Syropy, tabletki i suplementy z czosnkiem też mogą lekko utrudniać krzepnięcie krwi. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia. Czosnek dodawany do jedzenia jako przyprawa nie stanowi problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki albo drobne czerwone plamki na skórze
czarne lub krwiste stolce
krew w moczu
krwawienie z miejsca wkłucia, które nie ustępuje

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem odstaw preparaty lecznicze i suplementy zawierające czosnek. Czosnek spożywany w zwykłych ilościach jako przyprawa nie wymaga ograniczeń. Jeśli chory przyjmował preparat czosnku przed włączeniem defibrotydu, obserwuj go w kierunku objawów krwawienia i uwzględnij to w ocenie parametrów krzepnięcia.

Skutek kliniczny

Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z błon śluzowych, przewodu pokarmowego lub miejsc wkłucia. Ryzyko ma szczególne znaczenie u chorych leczonych defibrotydem, którzy po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych często mają małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia. Bezpośrednich danych klinicznych o tym połączeniu brak, a ocena opiera się na mechanizmie działania obu substancji.

Mechanizm

W czasie leczenia defibrotydem lepiej nie stosować preparatów leczniczych ani suplementów z czosnkiem, bo oba działania mogą się sumować i zwiększać ryzyko krwawienia. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Związki siarkowe czosnku, takie jak allicyna i ajoen, hamują agregację płytek krwi, a w opisach przypadków wiązano przyjmowanie skoncentrowanych preparatów czosnku z krwawieniami. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Monitorować

objawy krwawienia (z nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, układu moczowego, miejsc wkłucia)
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia krwi

Bezpieczniejsze alternatywy

prawoślaz lekarskipłucnica islandzka

Kiedy ocena się zmienia

Czosnek w ilościach spożywczych (przyprawa)postać · czosnek

ryzyko maleje

Czosnek spożywany w zwykłych ilościach kulinarnych nie wpływa w istotny sposób na krzepnięcie i nie wymaga ograniczeń w czasie leczenia defibrotydem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ AwaprytynibPołączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień.Natychmiast zgłoś lekarzowi każde krwawienie, silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub splątanie i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Natychmiast zgłoś lekarzowi każde krwawienie, silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub splątanie i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Gdy przyjmujesz je razem, ryzyko krwawienia, także do mózgu, może być większe. Lekarz będzie częściej sprawdzał twoje wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nagły, silny ból głowy
zaburzenia widzenia lub mowy, splątanie, senność
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu
wymioty z krwią
łatwe powstawanie siniaków

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień. Przed włączeniem i w trakcie leczenia kontroluj liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia. Przy objawach krwawienia lub nowych objawach neurologicznych przerwij defibrotyd i wstrzymaj awaprytynib do czasu wyjaśnienia przyczyny. Ostrożnie dołączaj kolejne leki zwiększające ryzyko krwawień.

Skutek kliniczny

Większe ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego i krwotoku śródczaszkowego, szczególnie u chorych z małopłytkowością po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych.

Mechanizm

Połączenie może sumować ryzyko krwawień. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, przez co zwiększa skłonność do krwawień. Awaprytynib wiąże się z ryzykiem krwawień, w tym krwotoku śródczaszkowego, a także może powodować małopłytkowość. Interakcja farmakokinetyczna nie jest spodziewana, bo defibrotyd nie wpływa istotnie na enzymy metabolizujące awaprytynib.

Metabolizm i transportery

Awaprytynib: inhibitor BCRP^[1], słaby inhibitor CYP3A4^[1], inhibitor MATE1^[1], inhibitor MATE2-K^[1], inhibitor P-gp^[1], drugorzędny szlak substrat CYP2C9^[1], wrażliwy substrat CYP3A4^[1]

Monitorować

liczba płytek krwi
morfologia z hemoglobiną
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)
objawy krwawienia
stan neurologiczny (ból głowy, zaburzenia widzenia, splątanie)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego AYVAKYT. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ayvakyt-100441847/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ ZanubrutynibPrzed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy zanubrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia choroby zarostowej żył wątrobowych, w porozumieniu z hematologiem prowadzącym.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz zanubrutynib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz zanubrutynib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko jest większe. Defibrotyd podaje się w szpitalu w kroplówce, więc lekarz może zdecydować o czasowym odstawieniu zanubrutynibu albo o częstszych badaniach krwi. Nie przerywaj ani nie zmieniaj dawki zanubrutynibu samodzielnie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł
krew w moczu
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy zanubrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia choroby zarostowej żył wątrobowych, w porozumieniu z hematologiem prowadzącym. Jeżeli oba leki muszą być podawane jednocześnie, ściśle monitoruj objawy krwawienia, morfologię z liczbą płytek oraz parametry krzepnięcia. Przy istotnym klinicznie krwawieniu przerwij infuzję defibrotydu i rozważ wstrzymanie zanubrutynibu. Unikaj dokładania innych leków zwiększających ryzyko krwawienia, takich jak leki przeciwkrzepliwe, przeciwpłytkowe i NLPZ.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie krwawień, od wybroczyn i krwawień z błon śluzowych po krwawienia z przewodu pokarmowego i wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest większe u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością, zaburzeniami krzepnięcia lub niewydolnością wątroby, czyli w populacji, w której stosuje się defibrotyd.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień przez sumowanie działań obu leków. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, dlatego nie łączy się go z lekami trombolitycznymi^[1]. Zanubrutynib hamuje kinazę tyrozynową Brutona, co upośledza czynność płytek krwi i wiąże się z krwawieniami, także poważnymi. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje – zanubrutynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A^[2], a defibrotyd nie jest znanym inhibitorem ani induktorem tego enzymu.

Metabolizm i transportery

Zanubrutynib: inhibitor P-gp^[3], słaby induktor CYP2B6^[3], słaby induktor CYP2C19^[4], słaby induktor CYP2C8^[3], słaby induktor CYP3A4^[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat P-gp^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy, drogi moczowe, objawy neurologiczne)
morfologia krwi z liczbą płytek
hemoglobina
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brukinsa 80 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/brukinsa-100461024/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brukinsa. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brukinsa-100461024/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ AkalabrutynibPrzed włączeniem defibrotydu u chorego przyjmującego akalabrutynib oceń wspólnie z hematologiem, czy leczenie akalabrutynibem można czasowo wstrzymać na okres terapii defibrotydem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu w szpitalu, że przyjmujesz akalabrutynib, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu w szpitalu, że przyjmujesz akalabrutynib, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a przyjmowane razem działają w tym kierunku silniej. Defibrotyd dostaniesz w szpitalu w kroplówce, dlatego lekarze muszą wiedzieć, że przyjmujesz też akalabrutynib. Mogą zdecydować o czasowym odstawieniu jednego z leków albo częstszych badaniach krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny lub drobne czerwone kropki na skórze
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy albo brunatny mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed włączeniem defibrotydu u chorego przyjmującego akalabrutynib oceń wspólnie z hematologiem, czy leczenie akalabrutynibem można czasowo wstrzymać na okres terapii defibrotydem. Jeśli oba leki muszą być stosowane jednocześnie, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, morfologię z liczbą płytek i objawy krwawienia. W razie istotnego krwawienia przerwij defibrotyd i rozważ wstrzymanie akalabrutynibu. Unikaj dokładania kolejnych leków zwiększających ryzyko krwawień, w tym leków przeciwzakrzepowych, przeciwpłytkowych i NLPZ.

Skutek kliniczny

Możliwe nasilone krwawienia – od wybroczyn, krwawień z nosa i dziąseł po krwotoki z przewodu pokarmowego i krwawienia wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie duże u chorych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych z małopłytkowością i zaburzeniami krzepnięcia, czyli w typowej populacji leczonej defibrotydem.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień przez sumowanie się działań obu leków. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Akalabrutynib jako inhibitor kinazy tyrozynowej Brutona upośledza czynność płytek krwi i sam zwiększa ryzyko krwotoków. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a akalabrutynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4^[2].

Metabolizm i transportery

Akalabrutynib: inhibitor BCRP^[3], inhibitor CYP3A4^[3], induktor CYP1A2^[3], substrat BCRP^[3], wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[3]

Monitorować

liczba płytek krwi i morfologia
parametry krzepnięcia (APTT, PT/INR, fibrynogen)
objawy krwawienia z błon śluzowych, przewodu pokarmowego i dróg moczowych
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie wewnątrzczaszkowe
stężenie hemoglobiny

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Calquence 100 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/calquence-100444521/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Calquence. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/calquence-100444521/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KabozantynibUnikaj jednoczesnego stosowania obu leków.Nie przyjmuj kabozantynibu w trakcie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu zgłaszaj każde krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj kabozantynibu w trakcie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu zgłaszaj każde krwawienie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko się sumuje. Krwawienie może pojawić się z nosa, dziąseł, w moczu, w stolcu albo wewnątrz organizmu. Zwykle lekarz wstrzymuje lek przeciwnowotworowy na czas leczenia defibrotydem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu albo czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub odkrztuszanie krwi
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania obu leków. W praktyce leczenie kabozantynibem wstrzymuje się na czas terapii defibrotydem z powodu choroby zarostowej żył wątroby. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, ściśle monitoruj objawy krwawienia, morfologię z liczbą płytek krwi oraz parametry krzepnięcia, a przy klinicznie istotnym krwawieniu przerwij podawanie defibrotydu i kabozantynibu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym ciężkich i zagrażających życiu krwotoków z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych lub ośrodkowego układu nerwowego. Ryzyko jest szczególnie duże u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością.

Mechanizm

Łączenie defibrotydu z kabozantynibem sumuje ryzyko krwawień. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, a kabozantynib jako inhibitor szlaku VEGF upośledza integralność śródbłonka naczyń i sam w sobie zwiększa ryzyko ciężkich krwotoków, perforacji i przetok przewodu pokarmowego. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie jest istotnie metabolizowany przez enzymy cytochromu P450.

Metabolizm i transportery

Kabozantynib: inhibitor P-gp^[1], substrat CYP3A4^[1]

Monitorować

objawy krwawienia (krwiomocz, smoliste stolce, krwioplucie, krwawienia z nosa i dziąseł)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie wewnątrzczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Cabometyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/cabometyx-100377658/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ KangrelorUnikaj jednoczesnego podawania defibrotydu i kangreloru, a gdy wskazania kliniczne wymagają obu leków, rozważ wstrzymanie wlewu defibrotydu na czas wlewu kangreloru.Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek krwawienie albo nowe siniaki.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek krwawienie albo nowe siniaki.

Oba leki podaje się w szpitalu do żyły i oba zmniejszają krzepliwość krwi, każdy w inny sposób. Podane razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Lekarze zwykle starają się nie podawać ich w tym samym czasie, a gdy jest to konieczne, częściej badają krew i obserwują, czy nie pojawia się krwawienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z miejsca wkłucia lub z nosa, które nie ustaje
krew w moczu lub stolcu albo czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub wyglądające jak fusy od kawy
nowe, rozległe siniaki
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, osłabienie ręki lub nogi

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego podawania defibrotydu i kangreloru, a gdy wskazania kliniczne wymagają obu leków, rozważ wstrzymanie wlewu defibrotydu na czas wlewu kangreloru. Po zakończeniu wlewu kangreloru czynność płytek wraca do normy w czasie do jednej godziny, co ułatwia rozdzielenie obu terapii w czasie.^[1] Jeśli jednoczesne podawanie jest konieczne, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia i objawy krwawienia.^[2]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z miejsc wkłucia, z przewodu pokarmowego i krwawień śródczaszkowych. Ryzyko jest szczególnie istotne u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością, u których defibrotyd stosuje się najczęściej.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.^[2] Kangrelor hamuje aktywację i agregację płytek krwi już w ciągu dwóch minut od podania bolusa, a efekt utrzymuje się na stałym poziomie przez cały czas trwania wlewu.^[1] Połączenie działania profibrynolitycznego z silnym hamowaniem czynności płytek sumuje się w kierunku zaburzeń hemostazy. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, ponieważ żaden z leków nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450.^[2]^[1]

Metabolizm i transportery

Kangrelor: inhibitor BCRP^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (miejsca wkłuć, przewód pokarmowy, układ moczowy, objawy neurologiczne)
morfologia krwi z liczbą płytek
hemoglobina
parametry krzepnięcia (APTT, PT/INR, fibrynogen)

Kiedy ocena się zmienia

odstep ≥ 1 h od zakończenia wlewu kangrelorukangrelor

ryzyko maleje

Po zakończeniu wlewu kangreloru jego stężenie gwałtownie spada, a czynność płytek wraca do normy w czasie do jednej godziny, więc rozpoczęcie lub wznowienie wlewu defibrotydu po tym czasie istotnie ogranicza sumowanie działania.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Kengrexal 50 mg, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kengrexal-100342944/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Kengrexal. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/kengrexal-100342944/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ DazatynibPrzed rozpoczęciem defibrotydu oceń z hematologiem, czy dazatynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz dazatynib, i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz dazatynib, i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.

Oba leki zwiększają skłonność do krwawień, a razem to ryzyko rośnie. Defibrotyd dostaniesz tylko w szpitalu w kroplówce, a lekarze mogą wtedy na pewien czas wstrzymać dazatynib albo częściej badać twoją krew. Nie przerywaj ani nie zmieniaj dawki dazatynibu na własną rękę.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub wymiotach
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy, osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem defibrotydu oceń z hematologiem, czy dazatynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia. Jeśli oba leki muszą być stosowane razem, kontroluj codziennie liczbę płytek krwi, stężenie hemoglobiny i parametry krzepnięcia oraz obserwuj objawy krwawienia. Nie dokładaj innych leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych bez wyraźnego wskazania. W razie istotnego krwawienia przerwij wlew defibrotydu i rozważ wstrzymanie dazatynibu.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, do ośrodkowego układu nerwowego i w miejscu wkłucia. Ryzyko jest największe u pacjentów z małopłytkowością, zwłaszcza po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, czyli w typowej sytuacji stosowania defibrotydu.

Mechanizm

Oba leki zwiększają ryzyko krwawienia różnymi drogami. Dazatynib hamuje kinazy z rodziny SRC w płytkach krwi i upośledza ich agregację, a dodatkowo często wywołuje małopłytkowość. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, ograniczając tworzenie skrzepu. Działania sumują się, a interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo defibrotyd nie jest metabolizowany przez cytochrom P450.

Metabolizm i transportery

Dazatynib: inhibitor CYP2C8^[1], słaby inhibitor CYP3A4^[1], wrażliwy substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

liczba płytek krwi
stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia
objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie śródczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Sprycel. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sprycel-100138787/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ FedratynibPrzed włączeniem defibrotydu u pacjenta przyjmującego fedratynib trzeba ocenić liczbę płytek krwi i stężenie hemoglobiny oraz wykluczyć czynne krwawienie.Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym krwawieniu albo nowych siniakach i nie bierz bez ich zgody żadnych leków przeciwbólowych ani leków rozrzedzających krew.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym krwawieniu albo nowych siniakach i nie bierz bez ich zgody żadnych leków przeciwbólowych ani leków rozrzedzających krew.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Jeden z nich rozrzedza krew, a drugi często obniża liczbę płytek krwi, które pomagają zatamować krwawienie. Dlatego w trakcie leczenia lekarz będzie często badał twoją krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
nowe siniaki lub drobne czerwone kropki na skórze
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub odkrztuszanie krwi
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
nasilone osłabienie, bladość, zawroty głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed włączeniem defibrotydu u pacjenta przyjmującego fedratynib trzeba ocenić liczbę płytek krwi i stężenie hemoglobiny oraz wykluczyć czynne krwawienie. W trakcie leczenia należy regularnie kontrolować morfologię z płytkami krwi, parametry krzepnięcia i objawy krwawienia. Przy narastającej małopłytkowości albo krwawieniu należy rozważyć wstrzymanie lub odstawienie fedratynibu oraz przerwanie infuzji defibrotydu. Nie należy dokładać innych leków przeciwzakrzepowych ani przeciwpłytkowych bez wyraźnych wskazań.

Skutek kliniczny

Możliwe jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków, zwłaszcza u pacjentów z małopłytkowością. Dotyczy to głównie pacjentów z mielofibrozą po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których rozwinęła się choroba zarostowa żył wątrobowych.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień przez sumowanie działań farmakodynamicznych, a nie przez wpływ na stężenia leków. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Fedratynib, jak inne inhibitory JAK, często wywołuje małopłytkowość i niedokrwistość, co osłabia hemostazę pierwotną i zwiększa skutki ewentualnego krwawienia. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Fedratynib: inhibitor BCRP^[2], umiarkowany inhibitor CYP2C19^[2], słaby inhibitor CYP2D6^[2], umiarkowany inhibitor CYP3A4^[2], inhibitor MATE1^[2], inhibitor MATE2-K^[2], inhibitor OATP1B1^[2], inhibitor OATP1B3^[2], inhibitor OCT2^[2], inhibitor P-gp^[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19^[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

morfologia krwi z liczbą płytek
stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia
objawy krwawienia (z przewodu pokarmowego, układu moczowego, dróg oddechowych, miejsc wkłuć, ośrodkowego układu nerwowego)

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Inrebic. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/inrebic-100448594/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ Ibrytumomab tiuksetanDefibrotyd u pacjenta po ibrytumomabie tiuksetanie stosuje się tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą kontrolą liczby płytek krwi oraz parametrów krzepnięcia.Zgłaszaj od razu lekarzowi każde nietypowe krwawienie lub siniaki i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych ani rozrzedzających krew.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zgłaszaj od razu lekarzowi każde nietypowe krwawienie lub siniaki i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych ani rozrzedzających krew.

Oba leki mogą razem zwiększać ryzyko krwawień. Lek stosowany w leczeniu chłoniaka obniża liczbę płytek krwi, które pomagają tamować krwawienie. Drugi lek dodatkowo zmniejsza krzepliwość krwi. Lekarz będzie dlatego często kontrolował twoje wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
liczne siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: opóźniony (dni)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Defibrotyd u pacjenta po ibrytumomabie tiuksetanie stosuje się tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą kontrolą liczby płytek krwi oraz parametrów krzepnięcia. Przed włączeniem i w trakcie leczenia należy ocenić morfologię, a przy istotnej trombocytopenii lub czynnym krwawieniu rozważyć wstrzymanie defibrotydu i przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych zgodnie z praktyką ośrodka. Nie należy dokładać innych leków przeciwzakrzepowych ani fibrynolitycznych, bo defibrotydu z nimi się nie łączy.^[1]

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym ciężkich krwotoków, u pacjenta z trombocytopenią po radioimmunoterapii, szczególnie w okresie najniższej liczby płytek krwi.

Mechanizm

Ibrytumomab tiuksetan, jako radioimmunoterapia, uszkadza szpik i może wywołać ciężką i przedłużoną trombocytopenię.^[2] Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, przez co może nasilać skłonność do krwawień.^[1] Połączenie niedoboru płytek krwi z lekiem upośledzającym hemostazę sumuje ryzyko krwawienia. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna.^[1]

Monitorować

morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (APTT, PT/INR, fibrynogen)
objawy krwawienia, w tym z przewodu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego
stężenie hemoglobiny

Kiedy ocena się zmienia

Okres najniższej liczby płytek krwi po radioimmunoterapiiodstep · ibrytumomab tiuksetan

ryzyko rośnie

Ryzyko krwawienia jest największe, gdy defibrotyd podaje się w okresie głębokiej trombocytopenii po ibrytumomabie tiuksetanie, zwłaszcza u chorych wcześniej leczonych schematami z fludarabiną.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Zevalin 1,6 mg/ml, zestaw do sporządzania produktu radiofarmaceutycznego do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zevalin-100126554/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ InotersenPrzed rozpoczęciem defibrotydu u pacjenta leczonego inotersenem trzeba sprawdzić aktualną liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz inotersen, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz inotersen, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.

Te dwa leki razem zwiększają ryzyko krwawień. Jeden z nich ułatwia rozpuszczanie skrzepów, a drugi może obniżać liczbę płytek krwi, które pomagają zatamować krwawienie. Lekarz może zlecić częstsze badania krwi w czasie takiego leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nowe siniaki lub drobne czerwone kropki na skórze
krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu albo czarny, smolisty stolec
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem defibrotydu u pacjenta leczonego inotersenem trzeba sprawdzić aktualną liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia. W czasie wlewów defibrotydu należy często kontrolować morfologię z płytkami i obserwować pacjenta pod kątem krwawień. W razie istotnego spadku płytek lub krwawienia należy rozważyć wstrzymanie inotersenu oraz przerwanie defibrotydu zgodnie z oceną lekarza prowadzącego. Decyzję o kontynuowaniu inotersenu w trakcie leczenia zespołu niedrożności zatok wątrobowych warto podjąć wspólnie z lekarzem prowadzącym leczenie amyloidozy.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień ciężkich, np. z przewodu pokarmowego lub wewnątrzczaszkowych. Ryzyko rośnie szczególnie wtedy, gdy podczas leczenia inotersenem liczba płytek krwi się obniża.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków wpływających na krzepnięcie krwi^[1]. Inotersen może powodować małopłytkowość, także ciężką i nagłą. Oba leki sumują więc swój wpływ na hemostazę – jeden przez nasilenie fibrynolizy, drugi przez spadek liczby płytek krwi. Nie ma interakcji farmakokinetycznej, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Monitorować

liczba płytek krwi przed rozpoczęciem i często w trakcie leczenia defibrotydem
parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia (wybroczyny, krwiaki, krwawienia z nosa i dziąseł, krew w moczu lub stolcu)
stan neurologiczny w kierunku krwawienia wewnątrzczaszkowego

Bezpieczniejsze alternatywy

patisiranwutrisirantafamidis

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ IbrutynibPrzed rozpoczęciem infuzji defibrotydu u pacjenta przyjmującego ibrutynib oceń z hematologiem, czy ibrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia defibrotydem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz ibrutynib, nie odstawiaj go sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz ibrutynib, nie odstawiaj go sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a przyjmowane razem wzmacniają to działanie. Defibrotyd dostajesz w szpitalu we wlewie, więc lekarze będą często badać ci krew i obserwować, czy nie pojawiają się krwawienia. Może się zdarzyć, że lekarz na pewien czas wstrzyma ibrutynib.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

nowe siniaki lub drobne czerwone kropki na skórze
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
krew w moczu albo czarny lub krwisty stolec
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu u pacjenta przyjmującego ibrutynib oceń z hematologiem, czy ibrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia defibrotydem. Jeśli obu leków trzeba używać jednocześnie, codziennie kontroluj liczbę płytek krwi, hemoglobinę i parametry krzepnięcia oraz obserwuj pacjenta pod kątem krwawień. W razie istotnego krwawienia przerwij podawanie defibrotydu. Unikaj dokładania kolejnych leków zwiększających ryzyko krwawienia, takich jak leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi^[1].

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie krwawień – od wybroczyn, krwawień z nosa i dziąseł po krwawienia z przewodu pokarmowego i wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych z małopłytkowością, którzy stanowią typową populację leczoną defibrotydem.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień przez sumowanie działań na hemostazę. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków wpływających na krzepnięcie^[1]. Ibrutynib hamuje kinazę Brutona, co upośledza czynność płytek krwi i sam w sobie zwiększa skłonność do krwawień. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a ibrutynib jest metabolizowany głównie przez CYP3A4^[2].

Metabolizm i transportery

Ibrutynib: inhibitor BCRP^[3], inhibitor P-gp^[3], drugorzędny szlak substrat CYP2D6^[3], wrażliwy substrat CYP3A4^[4], substrat OCT2^[3]

Monitorować

objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, mocz, stolec, objawy neurologiczne)
liczba płytek krwi
stężenie hemoglobiny
parametry krzepnięcia krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica 140 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Imbruvica. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/imbruvica-100327407/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ NintedanibPrzy jednoczesnym stosowaniu ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krzepnięcia przez cały kurs defibrotydu.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie szpitalne, że przyjmujesz nintedanib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie szpitalne, że przyjmujesz nintedanib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko może być większe. Lekarz może zdecydować o łącznym stosowaniu, ale wtedy trzeba uważnie obserwować organizm. Ważne jest regularne badanie krwi w czasie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
kaszel z krwią
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
krew w moczu
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Przy jednoczesnym stosowaniu ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krzepnięcia przez cały kurs defibrotydu. Rozważ czasowe wstrzymanie nintedanibu na czas leczenia defibrotydem, jeśli stan płuc na to pozwala. Unikaj dodatkowych leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych, ponieważ z defibrotydem nie zaleca się ich łączenia^[1]. Przy klinicznie istotnym krwawieniu przerwij defibrotyd i oceń zasadność kontynuacji nintedanibu.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i miejsc wkłucia. Ryzyko jest większe u chorych po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych z małopłytkowością lub zaburzeniami krzepnięcia.

Mechanizm

Połączenie może sumować ryzyko krwawień. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków wpływających na krzepnięcie^[1]. Nintedanib hamuje receptor VEGF, co może osłabiać naprawę śródbłonka i sprzyjać krwawieniom. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Nintedanib: słaby inhibitor BCRP^[2], słaby inhibitor P-gp^[2], drugorzędny szlak substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

objawy krwawienia (krwioplucie, smoliste stolce, krwiomocz, krwawienie z miejsc wkłucia)
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (PT/INR, APTT, fibrynogen)
hemoglobina

Bezpieczniejsze alternatywy

pirfenidon

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Ofev. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ofev-100335542/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ PanobinostatPołączenie wymaga ścisłego monitorowania albo czasowego wstrzymania panobinostatu na okres leczenia defibrotydem.Nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Lek na szpiczaka często obniża liczbę płytek krwi, a lek stosowany w chorobie naczyń wątroby utrudnia krzepnięcie. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawienia, także poważnego. Lekarz będzie często badał twoją krew i może czasowo wstrzymać jeden z leków.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
krew w moczu lub różowy mocz
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
nowe siniaki lub drobne czerwone plamki na skórze
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie kończyn
odkrztuszanie krwi

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie wymaga ścisłego monitorowania albo czasowego wstrzymania panobinostatu na okres leczenia defibrotydem. Przed włączeniem defibrotydu oceń liczbę płytek krwi, parametry krzepnięcia i obecność aktywnego krwawienia. W trakcie skojarzenia regularnie kontroluj morfologię z liczbą płytek oraz obserwuj pacjenta pod kątem objawów krwawienia. Przy istotnym krwawieniu wstrzymaj defibrotyd. Decyzję o dalszym stosowaniu panobinostatu podejmuje lekarz prowadzący na podstawie liczby płytek i stanu klinicznego.

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko krwawień, w tym ciężkich (z przewodu pokarmowego, wewnątrzczaszkowych, płucnych), zwłaszcza przy małopłytkowości wywołanej panobinostatem.

Mechanizm

Sumowanie działań zwiększających ryzyko krwawienia. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Panobinostat często powoduje małopłytkowość, w tym ciężką, oraz krwawienia. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Panobinostat: słaby inhibitor CYP2D6^[2], słaby induktor CYP3A4^[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19^[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6^[2], substrat CYP3A4^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (PT/INR, APTT, fibrynogen)
objawy krwawienia (krew w stolcu lub moczu, krwawienia z nosa i dziąseł, wybroczyny)
stężenie hemoglobiny
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie wewnątrzczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ NiraparybPołączenia unikaj, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj liczbę płytek krwi i objawy krwawienia.Nie przyjmuj niraparybu w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody onkologa i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj niraparybu w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody onkologa i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie lub nowe siniaki.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień. Niraparyb może obniżać liczbę płytek krwi, które pomagają tamować krwawienie, a defibrotyd dodatkowo rozrzedza krew. Razem mogą zwiększać ryzyko siniaków i krwawień, także poważnych. Lekarz zwykle decyduje, czy w tym czasie wstrzymać niraparyb, i często kontroluje twoje wyniki krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

siniaki bez wyraźnej przyczyny
krwawienie z nosa lub dziąseł
czerwony lub brązowy mocz
czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią
drobne czerwone kropki na skórze
silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenia unikaj, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj liczbę płytek krwi i objawy krwawienia. W praktyce w czasie leczenia choroby zarostowej żył wątrobowych defibrotydem zwykle wstrzymuje się niraparyb, a decyzję o jego wznowieniu podejmuje onkolog po ocenie morfologii. Przy znacznej małopłytkowości lub czynnym krwawieniu wstrzymaj defibrotyd i skonsultuj dalsze postępowanie z lekarzem prowadzącym. Unikaj dokładania kolejnych leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, ponieważ defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi^[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko krwawień, w tym krwawień poważnych, u pacjenta z małopłytkowością wywołaną niraparybem, który otrzymuje defibrotyd. Dotyczy to szczególnie okresu po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, gdy liczba płytek jest często już obniżona.

Mechanizm

Sumowanie działań zwiększających ryzyko krwawienia. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Niraparyb często wywołuje małopłytkowość, w tym ciężką, co samo w sobie zwiększa skłonność do krwawień. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1].

Metabolizm i transportery

Niraparyb: inhibitor BCRP^[2], inhibitor MATE1^[2], inhibitor MATE2-K^[2], inhibitor P-gp^[2], induktor CYP1A2^[2], substrat BCRP^[2], substrat P-gp^[2]

Monitorować

liczba płytek krwi
morfologia krwi z rozmazem
parametry krzepnięcia krwi
objawy krwawienia (skóra, błony śluzowe, przewód pokarmowy, drogi moczowe)
objawy krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Zejula. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/zejula-100398198/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ RegorafenibNajlepiej nie łączyć tych leków i rozważyć wstrzymanie regorafenibu na czas leczenia defibrotydem, decyzję podejmuje onkolog z zespołem prowadzącym leczenie choroby zarostowej żył wątrobowych.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz regorafenib, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz regorafenib, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a razem to ryzyko jest większe. Lek podawany w kroplówce w szpitalu działa na krzepnięcie krwi, a lek w tabletkach osłabia naczynia krwionośne. Lekarz może zdecydować o przerwie w tabletkach na czas kroplówek albo o częstszych badaniach krwi.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
krwawe wymioty lub wymioty przypominające fusy od kawy
krew w moczu
odkrztuszanie krwi
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub mowy
duże siniaki bez wyraźnej przyczyny

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Najlepiej nie łączyć tych leków i rozważyć wstrzymanie regorafenibu na czas leczenia defibrotydem, decyzję podejmuje onkolog z zespołem prowadzącym leczenie choroby zarostowej żył wątrobowych. Jeśli połączenie jest konieczne, należy przed leczeniem i w jego trakcie oceniać morfologię z liczbą płytek, parametry krzepnięcia i próby wątrobowe oraz codziennie kontrolować objawy krwawienia. Przy krwawieniu istotnym klinicznie należy przerwać defibrotyd i ocenić dalsze stosowanie regorafenibu.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, w tym ciężkich krwotoków z przewodu pokarmowego, dróg oddechowych lub wewnątrzczaszkowych. Ryzyko rośnie u chorych z małopłytkowością, zaburzeniami krzepnięcia lub niewydolnością wątroby, które często współistnieją w chorobie zarostowej żył wątrobowych.

Mechanizm

Oba leki zwiększają skłonność do krwawień, każdy innym mechanizmem, więc ich działania się sumują. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków wpływających na hemostazę^[1]. Regorafenib jako wielokinazowy inhibitor hamujący m.in. receptory VEGF upośledza naprawę śródbłonka naczyń i sam wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwotoków. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje^[1].

Metabolizm i transportery

Regorafenib: umiarkowany inhibitor BCRP^[2], inhibitor CYP2B6^[2], inhibitor CYP2C8^[2], inhibitor CYP2C9^[2], słaby inhibitor UGT1A1^[2], substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

objawy krwawienia
morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (APTT, INR, fibrynogen)
próby wątrobowe (AlAT, AspAT, bilirubina)
ciśnienie tętnicze

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Stivarga. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stivarga-100304240/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ PonatynibPołączenie stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka przez hematologa i przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a przyjmowane razem mogą to ryzyko nasilić. Lekarze mogą zdecydować o ich jednoczesnym stosowaniu, ale wtedy częściej sprawdzają wyniki krwi. Ważne jest, żebyś szybko zauważył i zgłosił każde niepokojące krwawienie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustępuje
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
liczne siniaki lub drobne czerwone kropki na skórze
nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka przez hematologa i przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień. Przed włączeniem defibrotydu oceń liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia oraz rozważ, czy leczenie ponatynibem może zostać czasowo wstrzymane na okres terapii defibrotydem. W razie istotnego krwawienia przerwij podawanie defibrotydu i oceń dalsze leczenie ponatynibem. Defibrotydu nie łączy się z lekami trombolitycznymi, co należy uwzględnić przy całej liście leków pacjenta.^[1]

Skutek kliniczny

Możliwe nasilenie krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego i krwawień śródczaszkowych, zwłaszcza u pacjentów z małopłytkowością po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych lub w zaawansowanej fazie białaczki.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawień przez sumowanie działań obu leków. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, a ponatynib sam może wywoływać krwotoki oraz małopłytkowość. Interakcji farmakokinetycznej się nie przewiduje.

Metabolizm i transportery

Ponatynib: inhibitor BCRP^[2], inhibitor P-gp^[2], substrat CYP3A4^[2]

Monitorować

morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia
objawy krwawienia (przewód pokarmowy, drogi moczowe, miejsca wkłuć)
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie śródczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Iclusig. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/iclusig-100310594/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ TypranawirPołączenia najlepiej unikać, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, należy ściśle monitorować parametry krzepnięcia i objawy krwawienia.Zgłoś natychmiast lekarzowi każde nietypowe krwawienie, silny ból głowy albo zaburzenia widzenia i mowy.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zgłoś natychmiast lekarzowi każde nietypowe krwawienie, silny ból głowy albo zaburzenia widzenia i mowy.

Oba leki mogą zwiększać skłonność do krwawień, a przyjmowane razem mogą to ryzyko nasilić. Lekarz zwykle zleca wtedy częstsze badania krwi i obserwuje, czy nie pojawiają się krwawienia. Nie odstawiaj samodzielnie leku na HIV.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krew w moczu, stolcu lub czarne smoliste stolce
liczne siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagły silny ból głowy, zaburzenia widzenia, mowy lub osłabienie jednej strony ciała
wymioty z krwią

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenia najlepiej unikać, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, należy ściśle monitorować parametry krzepnięcia i objawy krwawienia. Przed włączeniem defibrotydu warto rozważyć z lekarzem prowadzącym leczenie HIV zmianę schematu przeciwretrowirusowego na inhibitor proteazy bez działania przeciwpłytkowego. Nie należy samodzielnie przerywać terapii przeciwretrowirusowej. Trzeba unikać dodatkowych leków zwiększających ryzyko krwawień, takich jak leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe i NLPZ.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od krwawień z dziąseł, nosa i miejsc wkłucia po ciężkie krwotoki, w tym wewnątrzczaszkowe. Ryzyko jest szczególnie istotne u chorych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, u których często występują małopłytkowość i zaburzenia krzepnięcia.

Mechanizm

Połączenie zwiększa ryzyko krwawienia przez sumowanie działań, a nie przez zmianę stężeń leków. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Typranawir podawany z rytonawirem wiąże się z ryzykiem krwawień, w tym krwawień wewnątrzczaszkowych, i in vitro hamuje agregację płytek krwi. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc nie należy oczekiwać interakcji farmakokinetycznej z typranawirem ani rytonawirem^[1].

Metabolizm i transportery

Typranawir: inhibitor CYP1A2^[2], inhibitor CYP2C19^[2], inhibitor CYP2C9^[2], inhibitor CYP2D6^[2], inhibitor CYP3A4^[2], słaby inhibitor P-gp^[2], induktor CYP1A2^[2], induktor CYP2C9^[2], induktor CYP3A4^[2], silny induktor P-gp^[2], wrażliwy substrat CYP3A4^[3], substrat P-gp^[2]

Monitorować

morfologia krwi z liczbą płytek
parametry krzepnięcia (INR, APTT, fibrynogen)
objawy krwawienia, w tym objawy neurologiczne sugerujące krwawienie wewnątrzczaszkowe

Bezpieczniejsze alternatywy

darunawir atazanawir

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Aptivus. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/aptivus-100074662/
U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ TreprostynilPołączenie stosuj tylko przy wyraźnej potrzebie klinicznej i pod ścisłą kontrolą objawów krwawienia oraz ciśnienia tętniczego.Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani suplementów i od razu zgłoś każde krwawienie, krew w moczu lub stolcu, silny ból głowy albo zawroty głowy.szybki (godziny)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani suplementów i od razu zgłoś każde krwawienie, krew w moczu lub stolcu, silny ból głowy albo zawroty głowy.

Oba leki zmniejszają krzepliwość krwi, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Mogą też obniżać ciśnienie krwi. Lekarz może stosować je razem, ale wtedy potrzebna jest dokładna obserwacja.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
krwawienie lub zasinienie w miejscu wkłucia
czarny, smolisty stolec lub krew w stolcu
krew w moczu
wymioty z krwią
nagły, silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia
zawroty głowy lub omdlenie

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie stosuj tylko przy wyraźnej potrzebie klinicznej i pod ścisłą kontrolą objawów krwawienia oraz ciśnienia tętniczego. Przed włączeniem drugiego leku oceń liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia, a także ryzyko krwawienia związane z chorobą podstawową, zabiegami i innymi lekami przeciwzakrzepowymi. Przy klinicznie istotnym krwawieniu wstrzymaj oba leki i postępuj według stanu pacjenta. Treprostynilu nie stosuje się u chorych z czynnym krwawieniem ani z czynną chorobą wrzodową przewodu pokarmowego^[1]. Nie myl wskazania defibrotydu, czyli zespołu niedrożności zatokowej wątroby, z chorobą zarostową żył płucnych, w której treprostynil jest przeciwwskazany^[1].

Skutek kliniczny

Większe ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, z miejsca wkłucia lub wszczepionego cewnika i krwawień śródczaszkowych, oraz możliwy spadek ciśnienia tętniczego. Wystąpienie czynnego krwawienia wymaga przerwania treprostynilu, ponieważ krwawienie śródczaszkowe, zranienie lub inny rodzaj krwawienia wyklucza jego stosowanie^[1].

Mechanizm

Oba leki działają przeciwzakrzepowo. Treprostynil jako analog prostacykliny hamuje agregację płytek krwi, a defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie na śródbłonek naczyń. Sumowanie tych działań zwiększa ryzyko krwawień. Oba leki mogą też obniżać ciśnienie tętnicze, więc ich działanie hipotensyjne może się sumować.

Metabolizm i transportery

Treprostynil: umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2C8^[2]

Monitorować

objawy krwawienia, w tym z miejsca wkłucia i przewodu pokarmowego
liczba płytek krwi i morfologia
parametry krzepnięcia
ciśnienie tętnicze
objawy neurologiczne sugerujące krwawienie śródczaszkowe

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Treprostinil Tillomed 1 mg/ml, roztwór do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/treprostinil-tillomed-100414684/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Trepulmix. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/trepulmix-100436680/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaDefibrotyd+ RamucyrumabUnikaj jednoczesnego stosowania, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krwi.Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde nietypowe krwawienie.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde nietypowe krwawienie.

Oba leki mogą ułatwiać krwawienie, a stosowane razem mogą to ryzyko zwiększać. Może to oznaczać łatwiejsze powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł, a rzadziej poważne krwawienie wewnętrzne. Lekarz może wtedy częściej badać twoją krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy od kawy
krew w moczu lub odkrztuszanej wydzielinie
krwawienie z nosa lub dziąseł, które nie ustaje
liczne lub duże siniaki bez wyraźnej przyczyny
nagłe osłabienie, zawroty głowy, bladość

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Unikaj jednoczesnego stosowania, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krwi. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym lub fibrynolitycznym, a gdy takie skojarzenie jest stosowane w wyjątkowych przypadkach, należy zachować ostrożność i ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[1]. Przed włączeniem defibrotydu u pacjenta niedawno leczonego ramucyrumabem uwzględnij długie utrzymywanie się przeciwciała w organizmie. W razie istotnego krwawienia przerwij podawanie leków i oceń wskazania do dalszego leczenia.

Skutek kliniczny

Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko krwawień, w tym krwotoków z przewodu pokarmowego, krwawień w miejscach wkłuć i krwawień wewnętrznych. Ryzyko jest większe u pacjentów z małopłytkowością, zaburzeniami krzepnięcia lub niestabilną hemodynamicznie, co jest częste u chorych leczonych defibrotydem po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych.

Mechanizm

Oba leki zwiększają skłonność do krwawień, każdy innym mechanizmem, więc ich działania mogą się sumować. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Ramucyrumab blokuje receptor VEGFR-2, co osłabia stabilność śródbłonka naczyń i sprzyja krwawieniom, także ciężkim krwawieniom z przewodu pokarmowego. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1].

Monitorować

objawy krwawienia (przewód pokarmowy, miejsca wkłuć, krwiomocz, krwioplucie)
morfologia krwi z liczbą płytek i stężeniem hemoglobiny
parametry krzepnięcia (APTT, PT/INR, fibrynogen)
ciśnienie tętnicze

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniu7

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ WerteporfinaJeśli stan oka na to pozwala, zaplanuj zabieg fotodynamiczny po zakończeniu leczenia defibrotydem.Powiedz okuliście przed zabiegiem, że dostajesz defibrotyd, żeby wspólnie ustalić najlepszy termin.szybki (godziny)teoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Powiedz okuliście przed zabiegiem, że dostajesz defibrotyd, żeby wspólnie ustalić najlepszy termin.

Defibrotyd zmniejsza krzepliwość krwi. Werteporfina działa w oku, zamykając nieprawidłowe naczynia krwionośne, a do tego potrzebne jest właśnie krzepnięcie. Dlatego defibrotyd może sprawić, że zabieg na oko zadziała słabiej. Nie ma na to potwierdzenia u ludzi, ale warto o tym pamiętać.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

brak poprawy lub pogorszenie widzenia po zabiegu
nowe zniekształcenie obrazu lub ciemna plama w polu widzenia
nietypowe krwawienia lub siniaki

ChPL: ostrożność
Mechanizm: PD – antagonizm
Początek: szybki (godziny)
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Jeśli stan oka na to pozwala, zaplanuj zabieg fotodynamiczny po zakończeniu leczenia defibrotydem. Gdy zabiegu nie można odłożyć, poinformuj okulistę o leczeniu defibrotydem i oceniaj skuteczność terapii w badaniach kontrolnych.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie skuteczności terapii fotodynamicznej z werteporfiną, czyli niepełne zamknięcie naczyń neowaskularyzacji naczyniówkowej. Brak danych klinicznych potwierdzających ten efekt, a jednoczesne stosowanie obu leków jest w praktyce bardzo rzadkie.

Mechanizm

Werteporfina działa przez zamknięcie światła nieprawidłowych naczyń po aktywacji światłem, dlatego leki zmniejszające krzepnięcie i agregację płytek mogą teoretycznie hamować jej działanie^[1]. Defibrotyd ma działanie profibrynolityczne i przeciwzakrzepowe^[2], więc może utrudniać powstanie i utrwalenie okluzji naczyniowej po terapii fotodynamicznej. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[2].

Monitorować

skuteczność terapii fotodynamicznej w kontrolnym badaniu okulistycznym (angiografia, OCT)
objawy krwawienia związane z leczeniem defibrotydem

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Visudyne 15 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/visudyne-100106416/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ BromfenakPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz okuliście, że jesteś leczony defibrotydem.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz okuliście, że jesteś leczony defibrotydem.

Krople do oczu z bromfenakiem i lek defibrotyd możesz zwykle stosować razem. Defibrotyd może ułatwiać krwawienie, a krople przeciwzapalne mogą w niewielkim stopniu nasilać krwawienie w samym oku. Krople prawie nie przenikają do krwi, więc ryzyko jest małe i dotyczy głównie oka, zwłaszcza po operacji.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

czerwona plama krwi na białku oka
krew widoczna w oku lub zamglone, pogorszone widzenie
ból oka lub opóźnione gojenie po operacji
krwawienia z nosa, dziąseł lub siniaki bez wyraźnej przyczyny

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek. U pacjenta po operacji oka leczonego defibrotydem obserwuj oko pod kątem krwawienia i przebiegu gojenia. Poinformuj okulistę o leczeniu defibrotydem, szczególnie przed planowanym zabiegiem okulistycznym. Parametry krzepnięcia monitoruje się w trakcie leczenia defibrotydem niezależnie od tego połączenia.

Skutek kliniczny

Możliwe jest nieznaczne zwiększenie ryzyka krwawienia w obrębie oka, na przykład podspojówkowego albo do komory przedniej, zwłaszcza po zabiegu operacyjnym na oku. Nie należy oczekiwać istotnego nasilenia krwawień ogólnoustrojowych.

Mechanizm

Połączenie można stosować, ale trzeba obserwować oko pod kątem krwawienia. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać skłonność do krwawień^[1]. Bromfenak jako NLPZ hamuje syntezę prostaglandyn i może miejscowo osłabiać czynność płytek w tkankach oka. Teoretycznie oba działania sumują się i zwiększają ryzyko krwawienia w obrębie oka. Bromfenak podawany do oka przenika do krwi w bardzo małym stopniu, dlatego istotny wpływ na krzepnięcie w całym organizmie jest mało prawdopodobny. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana^[1].

Metabolizm i transportery

Bromfenak: wrażliwy substrat CYP2C9^[2]

Monitorować

objawy krwawienia w obrębie oka (krwawienie podspojówkowe, krew w komorze przedniej)
gojenie rany po zabiegu okulistycznym
parametry krzepnięcia krwi w trakcie leczenia defibrotydem

Kiedy ocena się zmienia

Do okadroga podania · bromfenak	ryzyko maleje	Bromfenak podawany do oka osiąga minimalne stężenia ogólnoustrojowe, dlatego ewentualne sumowanie działania z defibrotydem ogranicza się do tkanek oka, a ryzyko krwawień ogólnoustrojowych jest pomijalne.
Bromfenak po zabiegu okulistycznym w trakcie leczenia defibrotydemkolejność włączenia · pacjent	ryzyko rośnie	Świeża rana operacyjna oka zwiększa znaczenie miejscowego ryzyka krwawienia. Okulista powinien wiedzieć o leczeniu defibrotydem, a oko należy obserwować w okresie pooperacyjnym.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Brofestill. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/brofestill-100472348/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ ImbirNa czas leczenia defibrotydem lepiej odstawić suplementy i wyciągi z imbiru, a imbir jako przyprawa w zwykłych ilościach spożywczych nie wymaga ograniczeń.Na czas leczenia defibrotydem nie przyjmuj suplementów z imbirem i powiedz lekarzowi, jeśli je wcześniej stosowałeś.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Na czas leczenia defibrotydem nie przyjmuj suplementów z imbirem i powiedz lekarzowi, jeśli je wcześniej stosowałeś.

Defibrotyd zmniejsza krzepliwość krwi. Imbir w dużych ilościach, na przykład w kapsułkach lub wyciągach, może teoretycznie nieco nasilać to działanie, choć nie zostało to potwierdzone. Imbir dodawany do jedzenia w zwykłych ilościach nie stanowi problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarne stolce
przedłużające się krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Na czas leczenia defibrotydem lepiej odstawić suplementy i wyciągi z imbiru, a imbir jako przyprawa w zwykłych ilościach spożywczych nie wymaga ograniczeń. Defibrotydu nie zaleca się łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi, a przy wyjątkowym skojarzeniu należy ściśle monitorować parametry krzepnięcia^[1]. U pacjenta przyjmującego imbir w dużych ilościach warto obserwować objawy krwawienia.

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe nieznaczne zwiększenie ryzyka krwawień, szczególnie istotne u pacjentów leczonych defibrotydem, którzy często mają małopłytkowość i wysokie wyjściowe ryzyko krwotoku.

Mechanizm

Imbir może słabo hamować agregację płytek krwi, ale dane kliniczne na ten temat są sprzeczne i dotyczą głównie wysokich dawek wyciągów. Defibrotyd działa przeciwzakrzepowo i profibrynolitycznie, dlatego może nasilać działanie innych leków wpływających na krzepnięcie^[1]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[1]. Możliwe jest jedynie teoretyczne sumowanie działania zmniejszającego krzepliwość.

Monitorować

objawy krwawienia
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia

Kiedy ocena się zmienia

Przyprawa w ilościach spożywczychpostać · imbir	ryzyko maleje	Imbir spożywany jako przyprawa w zwykłych ilościach nie ma istotnego wpływu na krzepnięcie.
Suplement lub wyciągpostać · imbir	inne zalecenie	Suplementy i wyciągi z imbiru zawierają większe dawki, dlatego na czas leczenia defibrotydem zaleca się ich wstrzymanie.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ RumianekOkazjonalne picie naparu z rumianku i stosowanie go miejscowo można kontynuować podczas leczenia defibrotydem.Nie pij dużych ilości rumianku codziennie przez dłuższy czas i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Nie pij dużych ilości rumianku codziennie przez dłuższy czas i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.

Picie herbatki z rumianku od czasu do czasu podczas leczenia defibrotydem jest zwykle bezpieczne. Defibrotyd zmniejsza krzepliwość krwi, a rumianek w dużych ilościach może słabo działać w podobny sposób. Nie ma doniesień o szkodliwym działaniu tego połączenia, ale ostrożność jest uzasadniona, bo w czasie leczenia łatwiej o krwawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z dziąseł lub nosa
siniaki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny
czerwony lub brązowy mocz
czarny lub krwisty stolec

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Okazjonalne picie naparu z rumianku i stosowanie go miejscowo można kontynuować podczas leczenia defibrotydem. Należy unikać dużych dawek rumianku przyjmowanych doustnie przez dłuższy czas i obserwować pacjenta w kierunku objawów krwawienia w ramach rutynowej kontroli prowadzonej przy leczeniu defibrotydem.

Skutek kliniczny

Teoretycznie możliwe jest niewielkie zwiększenie skłonności do krwawień, zwłaszcza u pacjentów z małopłytkowością po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych. Nie opisano przypadków klinicznych dla tego połączenia.

Mechanizm

Picie naparu z rumianku w zwykłych ilościach podczas leczenia defibrotydem najpewniej nie ma znaczenia klinicznego, a możliwa interakcja jest wyłącznie teoretyczna. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Rumianek zawiera kumaryny o słabym działaniu przeciwpłytkowym, które przy dużych dawkach mogłyby w niewielkim stopniu dodawać się do działania defibrotydu. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], więc interakcje rumianku oparte na CYP450, zgłaszane przy dużych dawkach przyjmowanych doustnie przez około dwa miesiące u pacjentów po przeszczepie nerek^[2], nie dotyczą tego leku.

Monitorować

objawy krwawienia (krwawienie z dziąseł, nosa, wybroczyny, krew w moczu lub stolcu)
parametry krzepnięcia i liczba płytek krwi w ramach rutynowej kontroli leczenia defibrotydem

Kiedy ocena się zmienia

Na skórę, na śluzówkę jamy ustnej lub jako dodatek do kąpielidroga podania · rumianek	ryzyko maleje	Przy stosowaniu miejscowym rumianku nie zgłaszano interakcji, a wchłanianie ogólnoustrojowe jest zbyt małe, by wpływać na krzepnięcie.
Około dwóch miesięcy, duże dawki doustneczas leczenia · rumianek	ryzyko rośnie	Teoretyczne sumowanie działania przeciwpłytkowego jest bardziej prawdopodobne przy dużych dawkach rumianku przyjmowanych doustnie przez dłuższy czas, dlatego w tej sytuacji zaleca się ich odstawienie na czas leczenia defibrotydem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Rumianek fix -, zioła do zaparzania w saszetkach. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/rumianek-fix-100148892/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ Hemina ludzkaPołączenie można stosować, kontrolując parametry krzepnięcia i obserwując pacjenta pod kątem krwawień.Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz krwawienie, nowe siniaki albo krew w moczu lub stolcu.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz krwawienie, nowe siniaki albo krew w moczu lub stolcu.

Oba leki dostajesz w szpitalu w kroplówce. Jeden z nich wpływa na krzepnięcie krwi, a drugi może na krótko lekko je osłabiać. Możliwe, choć niepotwierdzone, jest więc nieco większe ryzyko krwawienia. Lekarze kontrolują krzepnięcie krwi w trakcie leczenia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu
czarny lub krwisty stolec
krwawienie lub obrzęk w miejscu wkłucia
nagły silny ból głowy

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, kontrolując parametry krzepnięcia i obserwując pacjenta pod kątem krwawień. Przy pojawieniu się krwawienia należy rozważyć przerwanie podawania defibrotydu zgodnie z zasadami jego stosowania.

Skutek kliniczny

Możliwe jest niewielkie zwiększenie ryzyka krwawienia, ale nie opisano klinicznych przypadków takiej interakcji. Zmiana stężeń któregokolwiek z leków jest mało prawdopodobna.

Mechanizm

Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków wpływających na krzepnięcie krwi^[1]. Hemina może przejściowo zaburzać krzepnięcie, dlatego teoretycznie oba leki mogą sumować wpływ na hemostazę. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1]. Hemina zwiększa aktywność enzymów cytochromu P450^[2], ale nie ma przesłanek, by zmieniało to ekspozycję na defibrotyd.

Monitorować

parametry krzepnięcia (PT/INR, APTT, fibrynogen)
objawy krwawienia
morfologia krwi z liczbą płytek

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Human Hemin Orphan Europe 25 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/human-hemin-orphan-europe-100173520/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ FenfluraminaPołączenie można stosować bez zmiany dawek.Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz lek przeciwpadaczkowy, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz lek przeciwpadaczkowy, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.

Te dwa leki zwykle można stosować razem. Lek podawany w kroplówce rozrzedza krew, a lek przeciwpadaczkowy może w niewielkim stopniu wpływać na krzepnięcie. Dlatego teoretycznie łatwiej może dojść do krwawienia.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub stolcu
czarne, smoliste stolce
krwawienie z miejsca wkłucia

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmiany dawek. Leczenie defibrotydem i tak wymaga obserwacji w kierunku krwawień, dlatego u pacjenta przyjmującego fenfluraminę należy zwracać na to szczególną uwagę, zwłaszcza przy małopłytkowości po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych.

Skutek kliniczny

Teoretycznie może dojść do niewielkiego zwiększenia ryzyka krwawień. Nie ma doniesień klinicznych o takim skutku przy jednoczesnym stosowaniu obu leków.

Mechanizm

Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[1], a fenfluramina jest metabolizowana głównie przez CYP1A2, CYP2D6 i CYP2B6^[2]. Możliwy jest jedynie teoretyczny mechanizm farmakodynamiczny. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać skłonność do krwawień^[1]. Fenfluramina, podobnie jak inne leki serotoninergiczne, może zaburzać gromadzenie serotoniny w płytkach krwi i przez to teoretycznie osłabiać ich agregację.

Metabolizm i transportery

Fenfluramina: inhibitor CYP2D6^[3], inhibitor MATE1^[3], induktor CYP2B6^[3], induktor CYP3A4^[3], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP1A2^[3], substrat CYP2B6^[3], substrat CYP2D6^[3]

Monitorować

objawy krwawienia
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Fintepla 2,2 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/fintepla-100446075/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Fintepla. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/fintepla-100446075/

Pełny opis tej pary

Interakcja o niejasnym znaczeniuDefibrotyd+ Kwasy omega-3Połączenie można stosować, obserwując pacjenta pod kątem krwawień w ramach rutynowej kontroli przy leczeniu defibrotydem.Powiedz lekarzowi o wszystkich przyjmowanych suplementach z kwasami omega-3 i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.nieznanyteoretyczne

Interakcja o niejasnym znaczeniu

Powiedz lekarzowi o wszystkich przyjmowanych suplementach z kwasami omega-3 i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.

Lek defibrotyd zmniejsza krzepliwość krwi, a kwasy omega-3 mogą w niewielkim stopniu działać podobnie. Razem mogą teoretycznie nieco zwiększać skłonność do krwawień, choć nie potwierdzono tego u pacjentów. Lekarz zwykle i tak kontroluje krzepliwość krwi podczas leczenia defibrotydem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z nosa lub dziąseł
nowe siniaki bez wyraźnej przyczyny
krew w moczu lub czarne, smoliste stolce
krwawienie z miejsca wkłucia, które nie ustępuje

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować, obserwując pacjenta pod kątem krwawień w ramach rutynowej kontroli przy leczeniu defibrotydem. Emulsji tłuszczowej zawierającej kwasy omega-3 (cały lek złożony) nie podaje się przy ciężkiej koagulopatii^[1]. Defibrotydu nie łączy się z lekami trombolitycznymi, a łączenia z lekami przeciwzakrzepowymi i fibrynolitycznymi się nie zaleca^[2]. Gdy pacjent otrzymuje dodatkowo leki przeciwzakrzepowe, ocenę ryzyka krwawienia należy przeprowadzić dla całego schematu.

Skutek kliniczny

Możliwe jest niewielkie nasilenie skłonności do krwawień, zwłaszcza u pacjentów po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych z małopłytkowością. Nie opisano klinicznie istotnych krwawień przypisywanych temu połączeniu.

Mechanizm

Połączenie może teoretycznie nieco zwiększać skłonność do krwawień, ale nie ma na to potwierdzenia klinicznego. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, przez co może potęgować działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[2]. Kwasy omega-3 słabo hamują agregację płytek krwi, więc oba leki mogą w niewielkim stopniu sumować wpływ na hemostazę. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, dlatego interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna^[2].

Monitorować

objawy krwawienia
liczba płytek krwi
parametry krzepnięcia krwi

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Lipidem 200 mg/ml, emulsja do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/lipidem-100333299/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznie3

Interakcja nieistotna klinicznieDefibrotyd+ KolagenazaPołączenie można stosować bez zmian w dawkowaniu.Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli rana zacznie wyraźnie krwawić, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli rana zacznie wyraźnie krwawić, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce.

Maść z kolagenazą działa tylko w ranie i nie wpływa na krzepnięcie krwi, więc nie oddziałuje na defibrotyd. Możesz stosować oba leki razem. Defibrotyd sam w sobie może sprzyjać krwawieniom, dlatego przy zmianie opatrunku zwracaj uwagę na to, czy rana nie krwawi bardziej niż zwykle.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z rany, które nie ustępuje po uciśnięciu
krew na opatrunku w większej ilości niż zwykle

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Połączenie można stosować bez zmian w dawkowaniu. Ze względu na działanie defibrotydu warto przy zmianie opatrunku zwracać uwagę na krwawienie z rany, tak jak u każdego pacjenta leczonego tym lekiem.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków połączenia. Defibrotyd sam w sobie zwiększa skłonność do krwawień, co może dotyczyć także oczyszczanej rany, ale nie wynika to z interakcji z kolagenazą.

Mechanizm

Nie oczekuje się interakcji. Kolagenaza w maści działa miejscowo w ranie, rozkładając martwą tkankę, i nie wywiera ogólnoustrojowego wpływu na krzepnięcie ani fibrynolizę. Na jej aktywność wpływają tylko preparaty nakładane na tę samą ranę, takie jak środki odkażające, detergenty z metalami ciężkimi, mydło i miejscowe antybiotyki^[1]. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i nasila działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych, a łączenie go z lekami trombolitycznymi, takimi jak t-PA, jest przeciwwskazane^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2]. Kolagenaza nie jest lekiem trombolitycznym ani przeciwzakrzepowym, więc nie należy do żadnej z tych grup.

Monitorować

krwawienie z rany przy zmianie opatrunku

Kiedy ocena się zmienia

Maśćpostać · kolagenaza	ryzyko maleje	Ocena dotyczy kolagenazy w maści stosowanej miejscowo na ranę, przy której nie dochodzi do istotnego działania ogólnoustrojowego.
Roztwór do wstrzykiwańpostać · kolagenaza	ryzyko rośnie	Kolagenaza podawana we wstrzyknięciu do tkanek może wywoływać miejscowe krwiaki i krwawienie w miejscu podania. U pacjenta otrzymującego profibrynolityczny defibrotyd te objawy mogą być nasilone, dlatego taka sytuacja wymaga oceny lekarza.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Iruxol Mono 1,2 j.m./g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iruxol-mono-100032043/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieDefibrotyd+ PaprykaLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania.Możesz stosować oba leki razem, ale smaruj kremem tylko zdrową, nieuszkodzoną skórę.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz stosować oba leki razem, ale smaruj kremem tylko zdrową, nieuszkodzoną skórę.

Krem z papryką i lek defibrotyd nie wpływają na siebie nawzajem. Defibrotyd podaje się w szpitalu, a krem działa tylko w miejscu, gdzie go nałożysz. Nie nakładaj kremu na rany, otarcia, siniaki ani okolice wkłucia.

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: –
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania. Krem z kapsaicynoidami nakłada się wyłącznie na nieuszkodzoną skórę, bez ran i wyprysków^[1].

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania.

Mechanizm

Mechanizm nie wskazuje na interakcję. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i przeciwzakrzepowo, a istotne interakcje dotyczą leków trombolitycznych, przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[2]. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450^[2]. Kapsaicynoidy z papryki stosowane miejscowo na skórę działają głównie w miejscu aplikacji i nie należą do żadnej z tych grup.

Kiedy ocena się zmienia

Skóra uszkodzonadroga podania · papryka

inne zalecenie

Kremu z kapsaicynoidami nie stosuje się na uszkodzoną skórę, rany i wypryski, co ma znaczenie u chorych z krwawieniami lub zasinieniami w trakcie leczenia defibrotydem.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Capsagamma 53 mg kapsaicynoidów w przeliczeniu na kapsaicynę/100 g, krem. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/capsagamma-100432512/
Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Interakcja nieistotna klinicznieDefibrotyd+ GoździkNie ma potrzeby modyfikowania leczenia przy miejscowym stomatologicznym stosowaniu olejku goździkowego.Możesz stosować olejek goździkowy na ząb zgodnie z ulotką, ale nie połykaj go i nie przyjmuj suplementów z goździkiem bez rozmowy z lekarzem.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Możesz stosować olejek goździkowy na ząb zgodnie z ulotką, ale nie połykaj go i nie przyjmuj suplementów z goździkiem bez rozmowy z lekarzem.

Olejek goździkowy nakładany na bolący ząb nie wpływa na działanie defibrotydu. Działa tylko miejscowo i do krwi trafia go bardzo mało. Defibrotyd sam w sobie może sprzyjać krwawieniom, dlatego obserwuj dziąsła i jamę ustną.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

krwawienie z dziąseł, które nie ustępuje
krew w ślinie
siniaki bez wyraźnej przyczyny

ChPL: brak wzmianki
Mechanizm: PD – sumowanie
Początek: nieznany
Dowody: teoretyczne

Postępowanie

Nie ma potrzeby modyfikowania leczenia przy miejscowym stomatologicznym stosowaniu olejku goździkowego. U pacjenta leczonego defibrotydem należy jednak pamiętać o ogólnym ryzyku krwawienia z dziąseł i błon śluzowych niezależnie od stosowania goździka.

Skutek kliniczny

Przy miejscowym stosowaniu olejku goździkowego w stomatologii nie oczekuje się zwiększenia ryzyka krwawienia ani zmiany działania defibrotydu.

Mechanizm

Klinicznie istotna interakcja jest mało prawdopodobna, ponieważ olejek goździkowy stosowany miejscowo w ubytku zęba daje znikome stężenia ogólnoustrojowe eugenolu. Defibrotyd działa profibrynolitycznie i może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych^[1]. Eugenol w badaniach laboratoryjnych hamuje agregację płytek, więc teoretycznie mógłby sumować się z działaniem defibrotydu, ale przy miejscowym, krótkotrwałym stosowaniu w jamie ustnej efekt ten nie ma znaczenia klinicznego. Defibrotyd nie hamuje ani nie indukuje enzymów CYP450, więc interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana^[1].

Kiedy ocena się zmienia

Doustnie (olejek lub suplement z goździkiem w większych ilościach)droga podania · goździk

ryzyko rośnie

Przy doustnym przyjmowaniu skoncentrowanego olejku goździkowego lub suplementów z eugenolem nie można wykluczyć sumowania działania przeciwpłytkowego eugenolu z profibrynolitycznym działaniem defibrotydu. Należy unikać takiego stosowania w trakcie leczenia defibrotydem i obserwować pacjenta pod kątem krwawień.

Źródła

Charakterystyka Produktu Leczniczego Defitelio 80 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/defitelio-100309415/

Pełny opis tej pary

Alkohol

Brak opisu połączenia z alkoholem w bazie.

Oznaczenia na tej stronie

Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Interakcje lekuOpis dla pacjentaOpis specjalistyczny · 15 listopada 2026

Defibrotyd

Leki zawierające tę substancję, m.in.: Defitelio.

Interakcje z innymi lekami

Ocena	Z lekiem	Zalecenie
Przeciwwskazane	defibrotyd + piroksykam	Nie przyjmuj piroksykamu w czasie leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi prowadzącemu, jeśli brałeś go niedawno.Nie łącz piroksykamu z defibrotydem, bo piroksykamu nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwzakrzepowymi.
Przeciwwskazane	defibrotyd + apiksaban	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz apiksaban, i nie przyjmuj go w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza.Apiksabanu nie łączy się z defibrotydem – przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu apiksaban należy odstawić.
Przeciwwskazane	defibrotyd + streptokinaza	Nie stosuj streptokinazy w żadnej postaci, jeśli dostajesz defibrotyd, i zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny lek.Nie stosuj streptokinazy u pacjenta leczonego defibrotydem, niezależnie od postaci i drogi podania.
Przeciwwskazane	defibrotyd + alteplaza	Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli dostajesz defibrotyd albo niedawno dostałeś lek rozpuszczający skrzep, i od razu zgłoś każdy objaw krwawienia.Nie podawaj defibrotydu jednocześnie z leczeniem trombolitycznym alteplazą.
Przeciwwskazane	defibrotyd + tenekteplaza	Jeśli dostajesz defibrotyd, zawsze powiedz o tym lekarzowi, zanim otrzymasz jakikolwiek lek rozpuszczający zakrzepy.Nie stosuj jednocześnie tenekteplazy i defibrotydu.
Przeciwwskazane	defibrotyd + reteplaza	Jeśli dostałeś niedawno lek rozpuszczający skrzepy, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce, zanim otrzymasz kolejny lek wpływający na krzepnięcie.Nie podawaj defibrotydu jednocześnie z reteplazą ani z innym lekiem trombolitycznym.
Przeciwwskazane	defibrotyd + urokinaza	Jeśli dostajesz jeden z tych leków, powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym innym leku na krzepliwość krwi i od razu zgłoś każde krwawienie.Nie podawaj jednocześnie defibrotydu i urokinazy.
Niekorzystne	defibrotyd + heparyna	Nie używaj żelu z heparyną w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.Nie łącz defibrotydu z heparyną podawaną ogólnoustrojowo.
Niekorzystne	defibrotyd + pentozanu polisiarczan	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentozanu polisiarczan, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj dawki leków bez jego decyzji.Nie zaleca się łączenia defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym.
Niekorzystne	defibrotyd + fondaparynuks	Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde niepokojące krwawienie.Nie łącz defibrotydu z fondaparynuksem ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi.
Niekorzystne	defibrotyd + antytrombina ludzka	Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, jeśli zauważysz u siebie krwawienie, nowe siniaki albo czarny stolec.Unikaj jednoczesnego podawania defibrotydu z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym, do których należy antytrombina.
Niekorzystne	defibrotyd + dalteparyna	Jeśli dostajesz defibrotyd w szpitalu, powiedz lekarzowi, że wstrzykujesz sobie dalteparynę, i nie przerywaj ani nie wznawiaj zastrzyków bez jego zgody.Unikaj jednoczesnego stosowania dalteparyny i defibrotydu.
Niekorzystne	defibrotyd + diflunizal	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz diflunizal, i nie zażywaj go dalej na własną rękę w czasie leczenia defibrotydem.Unikaj łączenia diflunizalu z defibrotydem, a na czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie diflunizalu.
Niekorzystne	defibrotyd + enoksaparyna	Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz enoksaparynę, zanim dostaniesz defibrotyd, i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.Nie łącz defibrotydu z enoksaparyną ani innymi lekami przeciwzakrzepowymi.
Niekorzystne	defibrotyd + epoprostenol	Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani preparatów zmniejszających krzepliwość i od razu powiedz personelowi o każdym niepokojącym krwawieniu.Defibrotydu nie łączy się z lekami o działaniu przeciwzakrzepowym.
Niekorzystne	defibrotyd + edoksaban	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz edoksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.Nie stosuj defibrotydu jednocześnie z edoksabanem.
Niekorzystne	defibrotyd + ketoprofen	Nie bierz ketoprofenu ani podobnych leków przeciwbólowych, np. ibuprofenu czy naproksenu, bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.Unikaj podawania ketoprofenu w trakcie leczenia defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + rywaroksaban	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz rywaroksaban, i nie bierz go w czasie leczenia defibrotydem bez jego wyraźnej zgody.Nie łączy się defibrotydu z rywaroksabanem ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi lub fibrynolitycznymi.
Niekorzystne	defibrotyd + warfaryna	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz warfarynę, i nie bierz jej w trakcie leczenia defibrotydem, dopóki lekarz wyraźnie ci tego nie zaleci.Defibrotydu nie łączy się z warfaryną ani z innymi lekami przeciwzakrzepowymi.
Niekorzystne	defibrotyd + biwalirudyna	Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie albo siniaki.Unikaj jednoczesnego stosowania defibrotydu i biwalirudyny.
Niekorzystne	defibrotyd + ibuprofen	Nie przyjmuj ibuprofenu ani innych leków przeciwzapalnych w czasie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.Unikaj ibuprofenu i innych NLPZ w czasie leczenia defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + flurbiprofen	Nie stosuj pastylek z flurbiprofenem w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie złagodzić ból gardła.W czasie leczenia defibrotydem należy unikać flurbiprofenu, również w postaci pastylek do ssania.
Niekorzystne	defibrotyd + diklofenak	Nie bierz diklofenaku ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy podczas leczenia defibrotydem i powiedz lekarzowi o wszystkich lekach przeciwbólowych, które przyjmujesz.Unikaj diklofenaku w trakcie leczenia defibrotydem i stosuj lek przeciwbólowy niezaburzający hemostazy.
Niekorzystne	defibrotyd + indometacyna	Nie przyjmuj indometacyny ani innych leków przeciwbólowych bez recepty w czasie leczenia defibrotydem, tylko zapytaj lekarza lub farmaceutę, czym bezpiecznie złagodzić ból lub gorączkę.W trakcie leczenia defibrotydem należy unikać indometacyny i innych NLPZ, a do leczenia bólu lub gorączki wybrać lek niewpływający na płytki krwi, np. paracetamol.
Niekorzystne	defibrotyd + celekoksyb	Nie przyjmuj celekoksybu ani innych leków przeciwbólowych bez zgody lekarza prowadzącego leczenie defibrotydem.Unikaj włączania celekoksybu w trakcie leczenia defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + naproksen	Nie przyjmuj naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza, a na ból lub gorączkę zapytaj lekarza lub farmaceutę o paracetamol.Unikaj podawania naproksenu w trakcie leczenia defibrotydem i jako lek przeciwbólowy lub przeciwgorączkowy wybierz paracetamol.
Niekorzystne	defibrotyd + kwas acetylosalicylowy	Powiedz lekarzowi, że przyjmujesz kwas acetylosalicylowy, i nie przyjmuj go w trakcie leczenia defibrotydem bez jego zgody.Unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ wstrzymanie kwasu acetylosalicylowego na czas leczenia defibrotydem, jeśli wskazanie do leczenia przeciwpłytkowego na to pozwala.
Niekorzystne	defibrotyd + ikozapent	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz ikozapent, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego leku na własną rękę.Na czas leczenia defibrotydem należy ocenić, czy kontynuacja ikozapentu jest konieczna, i rozważyć jego czasowe odstawienie.
Niekorzystne	defibrotyd + cylostazol	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz cylostazol, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę bez jego zgody.Na czas leczenia defibrotydem należy rozważyć wstrzymanie cylostazolu, ponieważ cylostazol łagodzi jedynie objawy chromania przestankowego i jego krótkotrwałe odstawienie zwykle jest bezpieczne.
Niekorzystne	defibrotyd + cytalopram	Powiedz lekarzowi o przyjmowaniu cytalopramu, nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.Połączenie można stosować, jeśli korzyść z leczenia przeciwdepresyjnego przeważa nad ryzykiem, przy ścisłej obserwacji w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + klopidogrel	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klopidogrel, i nie odstawiaj go sam bez jego decyzji.Unikaj łączenia i w miarę możliwości wstrzymaj klopidogrel na czas leczenia defibrotydem, po ocenie wskazania do leczenia przeciwpłytkowego przez lekarza prowadzącego.
Niekorzystne	defibrotyd + deferazyroks	Nie bierz na własną rękę leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna i od razu powiedz lekarzowi, jeśli zauważysz objawy krwawienia.Połączenie można stosować tylko pod ścisłą obserwacją kliniczną w kierunku krwawienia z przewodu pokarmowego.
Niekorzystne	defibrotyd + fluoksetyna	Powiedz lekarzom w szpitalu, że przyjmujesz fluoksetynę lub odstawiłeś ją niedawno, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.Połączenie można stosować pod warunkiem ścisłej obserwacji w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + meloksykam	Nie przyjmuj meloksykamu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w trakcie leczenia defibrotydem bez zgody lekarza prowadzącego i zapytaj go o bezpieczny lek na ból.W trakcie leczenia defibrotydem unikaj meloksykamu i innych NLPZ, a ból i gorączkę lecz lekami bez wpływu na hemostazę, dobranymi z uwzględnieniem czynności wątroby.
Niekorzystne	defibrotyd + nabumeton	Nie przyjmuj nabumetonu ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy w czasie leczenia defibrotydem i zapytaj lekarza prowadzącego, czym bezpiecznie łagodzić ból.Na czas leczenia defibrotydem należy unikać nabumetonu i innych NLPZ.
Niekorzystne	defibrotyd + paroksetyna	Powiedz lekarzowi i pielęgniarce, że przyjmujesz paroksetynę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.Połączenie można stosować, jeśli paroksetyna jest potrzebna, ale wymaga ścisłej obserwacji w kierunku krwawień przez cały okres podawania defibrotydu.
Niekorzystne	defibrotyd + tikagrelor	Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że przyjmujesz tikagrelor, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.Jeśli to możliwe, unikaj jednoczesnego stosowania i rozważ czasowe wstrzymanie tikagreloru na okres leczenia defibrotydem po ocenie ryzyka zakrzepowego przez kardiologa, zwłaszcza u pacjenta ze świeżo wszczepionym stentem.
Niekorzystne	defibrotyd + selumetynib	Nie przyjmuj suplementów z witaminą E i od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach.Połączenie można stosować pod warunkiem częstszej kontroli parametrów krzepnięcia i obserwacji w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + kaplacyzumab	Powiedz lekarzowi o obu lekach i od razu zgłoś każde nietypowe krwawienie lub siniaki.Łącz oba leki tylko wtedy, gdy korzyść z każdego z nich jest wyraźna, i ściśle monitoruj objawy krwawienia.
Niekorzystne	defibrotyd + eptyfibatyd	Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie krwawienie albo inne niepokojące objawy.Należy unikać łączenia defibrotydu z eptyfibatydem i rozważyć, czy leczenie przeciwpłytkowe jest w tym czasie niezbędne.
Niekorzystne	defibrotyd + iloprost	Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie defibrotydem, że stosujesz iloprost, i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przeważa nad ryzykiem, i ściśle obserwuj pacjenta w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + pentoksyfilina	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz pentoksyfilinę, i nie wracaj do niej po wypisie bez jego zgody.Na czas leczenia defibrotydem wstrzymaj pentoksyfilinę, jeśli wskazanie do niej nie jest pilne, co zwykle dotyczy leczenia chromania przestankowego.
Niekorzystne	defibrotyd + ketorolak	Nie przyjmuj ketorolaku w tabletkach ani innych leków przeciwbólowych z tej grupy bez zgody lekarza i zapytaj go, czy możesz zamiast nich stosować paracetamol.W czasie leczenia defibrotydem unikaj ogólnego podawania ketorolaku i wybieraj leki przeciwbólowe niewpływające na hemostazę.
Niekorzystne	defibrotyd + tokoferol	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz witaminę E, i nie bierz jej w czasie leczenia defibrotydem bez jego zgody.Na czas leczenia defibrotydem najlepiej wstrzymać suplementację witaminą E, bo nie jest ona w tej sytuacji niezbędna.
Niekorzystne	defibrotyd + fluwoksamina	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz fluwoksaminę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.Połączenie można stosować, jeśli leczenie przeciwdepresyjne jest potrzebne, ale wymaga ono ścisłej kontroli objawów krwawienia oraz morfologii z liczbą płytek krwi i parametrów krzepnięcia przez cały okres podawania defibrotydu.
Niekorzystne	defibrotyd + anagrelid	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz anagrelid, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj jego dawki samodzielnie.Na czas leczenia defibrotydem rozważ wstrzymanie anagrelidu, a jeśli jego kontynuacja jest konieczna, ściśle monitoruj parametry krzepnięcia, morfologię i objawy krwawienia.
Niekorzystne	defibrotyd + klomipramina	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz klomipraminę, nie odstawiaj jej na własną rękę i od razu zgłaszaj każde niepokojące krwawienie.Połączenie można stosować, ale przez cały okres podawania defibrotydu należy ściśle monitorować objawy krwawienia, liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia.
Niekorzystne	defibrotyd + duloksetyna	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz duloksetynę, nie odstawiaj jej samodzielnie i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy duloksetyna jest w tym okresie niezbędna.
Niekorzystne	defibrotyd + escytalopram	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz escytalopram, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy kwas acetylosalicylowy.Escytalopram można kontynuować w czasie leczenia defibrotydem, ale trzeba ściśle obserwować pacjenta w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + prasugrel	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że bierzesz prasugrel, i nie odstawiaj go sam bez decyzji lekarza.Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu należy wspólnie z kardiologiem ocenić, czy prasugrel można czasowo odstawić, biorąc pod uwagę wskazanie do podwójnej terapii przeciwpłytkowej.
Niekorzystne	defibrotyd + fenylobutazon	Nie używaj maści z fenylobutazonem w czasie leczenia defibrotydem, zanim nie porozmawiasz z lekarzem prowadzącym.W czasie leczenia defibrotydem lepiej unikać fenylobutazonu, także w postaci maści, i wybrać leczenie bólu bez wpływu na krzepnięcie, np. paracetamol.
Niekorzystne	defibrotyd + sertralina	Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że bierzesz sertralinę, nie odstawiaj jej sam i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + tyklopidyna	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz tyklopidynę, i nie odstawiaj jej ani nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.Unikaj jednoczesnego stosowania tyklopidyny i defibrotydu, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, rozważ wstrzymanie tyklopidyny po ocenie ryzyka zakrzepowego z lekarzem prowadzącym.
Niekorzystne	defibrotyd + wenlafaksyna	Powiedz lekarzowi lub pielęgniarce, że przyjmujesz wenlafaksynę, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.Połączenie można stosować, ale przez cały czas leczenia defibrotydem należy ściśle obserwować pacjenta pod kątem krwawień i regularnie kontrolować morfologię oraz parametry krzepnięcia.
Niekorzystne	defibrotyd + wortioksetyna	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz wortioksetynę, i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.Połączenie można stosować, ale wymaga ścisłego monitorowania w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + czosnek	Nie przyjmuj syropów ani suplementów z czosnkiem w czasie leczenia i powiedz lekarzowi o wszystkich preparatach ziołowych, które stosujesz.Na czas leczenia defibrotydem odstaw preparaty lecznicze i suplementy zawierające czosnek.
Niekorzystne	defibrotyd + awaprytynib	Natychmiast zgłoś lekarzowi każde krwawienie, silny ból głowy, zaburzenia widzenia lub splątanie i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.Połączenie stosuj tylko wtedy, gdy korzyść przewyższa ryzyko, przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + zanubrutynib	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz zanubrutynib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu oceń, czy zanubrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia choroby zarostowej żył wątrobowych, w porozumieniu z hematologiem prowadzącym.
Niekorzystne	defibrotyd + akalabrutynib	Powiedz lekarzowi prowadzącemu w szpitalu, że przyjmujesz akalabrutynib, i nie odstawiaj ani nie zmieniaj go samodzielnie.Przed włączeniem defibrotydu u chorego przyjmującego akalabrutynib oceń wspólnie z hematologiem, czy leczenie akalabrutynibem można czasowo wstrzymać na okres terapii defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + kabozantynib	Nie przyjmuj kabozantynibu w trakcie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody lekarza i od razu zgłaszaj każde krwawienie.Unikaj jednoczesnego stosowania obu leków.
Niekorzystne	defibrotyd + kangrelor	Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz u siebie jakiekolwiek krwawienie albo nowe siniaki.Unikaj jednoczesnego podawania defibrotydu i kangreloru, a gdy wskazania kliniczne wymagają obu leków, rozważ wstrzymanie wlewu defibrotydu na czas wlewu kangreloru.
Niekorzystne	defibrotyd + dazatynib	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz dazatynib, i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.Przed rozpoczęciem defibrotydu oceń z hematologiem, czy dazatynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia.
Niekorzystne	defibrotyd + fedratynib	Od razu powiedz lekarzowi lub pielęgniarce o każdym krwawieniu albo nowych siniakach i nie bierz bez ich zgody żadnych leków przeciwbólowych ani leków rozrzedzających krew.Przed włączeniem defibrotydu u pacjenta przyjmującego fedratynib trzeba ocenić liczbę płytek krwi i stężenie hemoglobiny oraz wykluczyć czynne krwawienie.
Niekorzystne	defibrotyd + ibrytumomab tiuksetan	Zgłaszaj od razu lekarzowi każde nietypowe krwawienie lub siniaki i nie przyjmuj bez konsultacji leków przeciwbólowych ani rozrzedzających krew.Defibrotyd u pacjenta po ibrytumomabie tiuksetanie stosuje się tylko przy wyraźnych wskazaniach i pod ścisłą kontrolą liczby płytek krwi oraz parametrów krzepnięcia.
Niekorzystne	defibrotyd + inotersen	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz inotersen, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie lub siniaki.Przed rozpoczęciem defibrotydu u pacjenta leczonego inotersenem trzeba sprawdzić aktualną liczbę płytek krwi i parametry krzepnięcia.
Niekorzystne	defibrotyd + ibrutynib	Powiedz lekarzowi prowadzącemu, że przyjmujesz ibrutynib, nie odstawiaj go sam i od razu zgłaszaj każde krwawienie lub nowe siniaki.Przed rozpoczęciem infuzji defibrotydu u pacjenta przyjmującego ibrutynib oceń z hematologiem, czy ibrutynib można czasowo wstrzymać na okres leczenia defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + nintedanib	Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie szpitalne, że przyjmujesz nintedanib, i od razu zgłaszaj każde nietypowe krwawienie.Przy jednoczesnym stosowaniu ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krzepnięcia przez cały kurs defibrotydu.
Niekorzystne	defibrotyd + panobinostat	Nie odstawiaj ani nie zmieniaj żadnego z leków na własną rękę, regularnie rób zlecone badania krwi i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie.Połączenie wymaga ścisłego monitorowania albo czasowego wstrzymania panobinostatu na okres leczenia defibrotydem.
Niekorzystne	defibrotyd + niraparyb	Nie przyjmuj niraparybu w czasie leczenia defibrotydem bez wyraźnej zgody onkologa i od razu zgłoś lekarzowi każde krwawienie lub nowe siniaki.Połączenia unikaj, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj liczbę płytek krwi i objawy krwawienia.
Niekorzystne	defibrotyd + regorafenib	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz regorafenib, i nie odstawiaj ani nie wznawiaj go na własną rękę.Najlepiej nie łączyć tych leków i rozważyć wstrzymanie regorafenibu na czas leczenia defibrotydem, decyzję podejmuje onkolog z zespołem prowadzącym leczenie choroby zarostowej żył wątrobowych.
Niekorzystne	defibrotyd + ponatynib	Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale od razu powiedz lekarzowi o każdym nietypowym krwawieniu lub siniakach i nie bierz bez konsultacji leków przeciwbólowych takich jak ibuprofen czy aspiryna.Połączenie stosuj tylko po ocenie korzyści i ryzyka przez hematologa i przy ścisłym monitorowaniu w kierunku krwawień.
Niekorzystne	defibrotyd + typranawir	Zgłoś natychmiast lekarzowi każde nietypowe krwawienie, silny ból głowy albo zaburzenia widzenia i mowy.Połączenia najlepiej unikać, a jeśli leczenie defibrotydem jest konieczne, należy ściśle monitorować parametry krzepnięcia i objawy krwawienia.
Niekorzystne	defibrotyd + treprostynil	Nie bierz bez konsultacji z lekarzem żadnych leków przeciwbólowych ani suplementów i od razu zgłoś każde krwawienie, krew w moczu lub stolcu, silny ból głowy albo zawroty głowy.Połączenie stosuj tylko przy wyraźnej potrzebie klinicznej i pod ścisłą kontrolą objawów krwawienia oraz ciśnienia tętniczego.
Niekorzystne	defibrotyd + ramucyrumab	Powiedz lekarzowi, że dostajesz oba leki, i natychmiast zgłoś każde nietypowe krwawienie.Unikaj jednoczesnego stosowania, a jeśli jest konieczne, ściśle monitoruj objawy krwawienia i parametry krwi.
Niejasne	defibrotyd + werteporfina	Powiedz okuliście przed zabiegiem, że dostajesz defibrotyd, żeby wspólnie ustalić najlepszy termin.Jeśli stan oka na to pozwala, zaplanuj zabieg fotodynamiczny po zakończeniu leczenia defibrotydem.
Niejasne	defibrotyd + bromfenak	Stosuj oba leki zgodnie z zaleceniami i powiedz okuliście, że jesteś leczony defibrotydem.Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Niejasne	defibrotyd + imbir	Na czas leczenia defibrotydem nie przyjmuj suplementów z imbirem i powiedz lekarzowi, jeśli je wcześniej stosowałeś.Na czas leczenia defibrotydem lepiej odstawić suplementy i wyciągi z imbiru, a imbir jako przyprawa w zwykłych ilościach spożywczych nie wymaga ograniczeń.
Niejasne	defibrotyd + rumianek	Nie pij dużych ilości rumianku codziennie przez dłuższy czas i powiedz lekarzowi, że go stosujesz.Okazjonalne picie naparu z rumianku i stosowanie go miejscowo można kontynuować podczas leczenia defibrotydem.
Niejasne	defibrotyd + hemina ludzka	Od razu powiedz pielęgniarce lub lekarzowi, jeśli zauważysz krwawienie, nowe siniaki albo krew w moczu lub stolcu.Połączenie można stosować, kontrolując parametry krzepnięcia i obserwując pacjenta pod kątem krwawień.
Niejasne	defibrotyd + fenfluramina	Powiedz lekarzowi w szpitalu, że przyjmujesz lek przeciwpadaczkowy, i od razu zgłoś każde krwawienie lub nowe siniaki.Połączenie można stosować bez zmiany dawek.
Niejasne	defibrotyd + kwasy omega-3	Powiedz lekarzowi o wszystkich przyjmowanych suplementach z kwasami omega-3 i od razu zgłoś każde niepokojące krwawienie.Połączenie można stosować, obserwując pacjenta pod kątem krwawień w ramach rutynowej kontroli przy leczeniu defibrotydem.
Nieistotne	defibrotyd + kolagenaza	Stosuj oba leki tak jak dotąd, a jeśli rana zacznie wyraźnie krwawić, powiedz o tym lekarzowi lub pielęgniarce.Połączenie można stosować bez zmian w dawkowaniu.
Nieistotne	defibrotyd + papryka	Możesz stosować oba leki razem, ale smaruj kremem tylko zdrową, nieuszkodzoną skórę.Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawkowania.
Nieistotne	defibrotyd + goździk	Możesz stosować olejek goździkowy na ząb zgodnie z ulotką, ale nie połykaj go i nie przyjmuj suplementów z goździkiem bez rozmowy z lekarzem.Nie ma potrzeby modyfikowania leczenia przy miejscowym stomatologicznym stosowaniu olejku goździkowego.