Interakcje / Deutetrabenazyna / Deutetrabenazyna i diazepam
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Jednoczesnego stosowania deutetrabenazyny z benzodiazepinami, w tym diazepamem, się nie zaleca.
Nie zaczynaj przyjmować diazepamu bez wiedzy lekarza, który przepisał ci deutetrabenazynę, a przy łączeniu tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Niekorzystna interakcjaDeutetrabenazyna+ DiazepamJednoczesnego stosowania deutetrabenazyny z benzodiazepinami, w tym diazepamem, się nie zaleca.Nie zaczynaj przyjmować diazepamu bez wiedzy lekarza, który przepisał ci deutetrabenazynę, a przy łączeniu tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie zaczynaj przyjmować diazepamu bez wiedzy lekarza, który przepisał ci deutetrabenazynę, a przy łączeniu tych leków nie pij alkoholu i nie prowadź samochodu.
Oba leki działają uspokajająco i razem mogą wywołać silną senność. Możesz czuć się otępiały, mieć trudności z koncentracją i łatwiej się przewracać. Takiego połączenia zwykle się unika, a jeśli lekarz uzna je za potrzebne, zaleci ostrożność.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność w ciągu dnia
- zawroty głowy lub chwiejny chód
- upadki
- trudności z koncentracją lub splątanie
- spowolniony lub płytki oddech
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Jednoczesnego stosowania deutetrabenazyny z benzodiazepinami, w tym diazepamem, się nie zaleca.[1] Jeśli połączenie jest konieczne, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę diazepamu przez możliwie krótki czas i obserwuj pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji. Pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani wykonywać czynności wymagających zręczności.[2] Należy unikać alkoholu i ograniczać inne leki uspokajające.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie może powodować nasiloną sedację i senność, a w efekcie upośledzenie sprawności psychomotorycznej, zaburzenia koncentracji i większe ryzyko upadków.[1] Nasilenie działania diazepamu jest bardziej prawdopodobne u osób ze zwiększoną wrażliwością, np. starszych lub z upośledzoną czynnością wątroby.[2]
Mechanizm
Deutetrabenazyna i diazepam działają uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy, a ich działania sumują się, co nasila sedację i senność.[1] Diazepam jest metabolizowany głównie przez CYP3A i CYP2C19, a nie przez CYP2D6, dlatego istotnej interakcji farmakokinetycznej między tymi lekami nie należy się spodziewać.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie sedacji i senności
- sprawność psychomotoryczna i ryzyko upadków
- zaburzenia oddychania u pacjentów z grupy ryzyka
- stosowanie alkoholu i innych leków uspokajających
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na działanie diazepamu jest większa, co zwiększa ryzyko nadmiernej sedacji i upadków przy połączeniu z deutetrabenazyną. |
| Duża dawka lub stosowanie przewlekłedawka · diazepam | ryzyko rośnie | Im większa dawka diazepamu i dłuższe leczenie, tym silniejsze sumowanie działania uspokajającego z deutetrabenazyną. |
| Jednoczesne picie alkoholu lub stosowanie innych leków uspokajającychczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Alkohol i inne leki uspokajające dodatkowo nasilają sedację i senność. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDeutetrabenazynaa alkoholPacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ten lek często wywołuje senność. Alkohol nasila to działanie, więc po wypiciu możesz być bardzo senny, mieć gorszą równowagę i wolniej reagować. Zwiększa to ryzyko upadku i wypadku, na przykład podczas jazdy samochodem. Alkohol może też pogarszać nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- upadek lub uraz
- spowolnione myślenie i reakcje
- nasilony smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.[1] Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy ograniczyć go do niewielkich ilości i nie łączyć z prowadzeniem pojazdów ani obsługiwaniem maszyn. Szczególnej ostrożności wymaga okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki oraz jednoczesne stosowanie innych leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny, opioidy czy leki przeciwhistaminowe.[1] U pacjentów z nadużywaniem alkoholu warto ocenić nastrój i ryzyko upadków.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest nasilona senność i spowolnienie psychoruchowe, które zwiększają ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. ChPL zaleca ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn z powodu senności wywoływanej przez deutetrabenazynę.[1] U pacjentów z chorobą Huntingtona, u których często występują zaburzenia chodu, równowagi i połykania, nasilona sedacja może dodatkowo zwiększać ryzyko upadków i zachłyśnięcia. Alkohol może też nasilać objawy depresyjne, które są istotnym problemem u pacjentów leczonych inhibitorami VMAT2.
Mechanizm
Alkohol nasila działanie uspokajające deutetrabenazyny, ponieważ oba związki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego i ich działanie się sumuje. ChPL deutetrabenazyny wymienia alkohol razem z innymi lekami uspokajającymi i nie zaleca ich jednoczesnego stosowania z powodu działania addytywnego, które nasila sedację i senność.[1] Senność jest bardzo częstym działaniem niepożądanym deutetrabenazyny, które ogranicza wielkość dawki.[1] Deutetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, a alkohol dodatkowo upośledza koordynację ruchową i czas reakcji. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między alkoholem a deutetrabenazyną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- upadki i zaburzenia równowagi
- zdolność do prowadzenia pojazdów
- nastrój i objawy depresji
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki senność jest zwykle najbardziej nasilona, dlatego ryzyko addytywnej sedacji z alkoholem jest wtedy największe. |
| Ilość powodująca upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie alkoholu w ilości powodującej upojenie znacznie nasila sedację i zaburzenia koordynacji wywołane przez deutetrabenazynę oraz zwiększa ryzyko upadków i zachłyśnięcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Niekorzystna interakcjaDiazepama alkoholW czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce.Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.szybki (godziny)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Unikaj alkoholu w czasie leczenia diazepamem i kilka dni po ostatniej tabletce.
Diazepam i alkohol wzajemnie nasilają działanie uspokajające. Razem mogą wywołać bardzo silną senność, zaburzenia pamięci i równowagi, a przy większych ilościach spowolnienie oddechu. Diazepam długo pozostaje w organizmie, dlatego alkohol nie jest bezpieczny jeszcze przez kilka dni po ostatniej tabletce. Osoby starsze po takim połączeniu łatwiej się przewracają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność
- spowolniony lub płytki oddech
- splątanie i bełkotliwa mowa
- utrata równowagi, upadek
- utrata przytomności
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
W czasie leczenia diazepamem pacjent nie powinien pić alkoholu, a z powodu długiego okresu półtrwania także przez kilka dni po ostatniej dawce. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn. Diazepam stosuje się najkrócej, jak to możliwe, a u osób starszych w zmniejszonej dawce. W leczeniu alkoholowego zespołu abstynencyjnego diazepam podaje się pod nadzorem lekarza i to wskazanie wymaga osobnej oceny.
Skutek kliniczny
Połączenie powoduje silną senność, zaburzenia pamięci, koordynacji i oceny sytuacji. Przy większych dawkach może dojść do depresji oddechowej i śpiączki, szczególnie gdy pacjent przyjmuje też opioidy. U osób starszych rośnie ryzyko upadków.
Mechanizm
Diazepam zwiększa powinowactwo GABA do receptora GABA-A, a etanol wzmacnia przewodnictwo przez ten sam receptor i hamuje receptory NMDA, więc hamujące działanie obu substancji sumuje się ponad zwykłą addycję[1]. Ostre spożycie alkoholu może dodatkowo zwiększać stężenie diazepamu przez szybsze wchłanianie i hamowanie jego metabolizmu z udziałem CYP2C19 i CYP3A4[2]. Diazepam i jego aktywny metabolit nordiazepam mają długi okres półtrwania, więc interakcja trwa kilka dni po ostatniej dawce.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- poziom świadomości
- oddech
- ryzyko upadków u osób starszych
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie alkoholowego zespołu abstynencyjnegoilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | W alkoholowym zespole abstynencyjnym benzodiazepiny są lekami pierwszego wyboru, podawanymi pod nadzorem lekarza u pacjenta, który nie pije. |
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych okres półtrwania diazepamu się wydłuża, a wrażliwość na działanie uspokajające jest większa. |
Źródła
- Wang L, Wang R, Zheng Q, Yao X, Zhang C, Fu S, et al. Simulating dynamic interaction between diazepam and ethanol targeting the GABAreceptor via in silico model. Neurotoxicology. 2023;95:136-143. doi: 10.1016/j.neuro.2023.01.012. PMID: 36736785.
- Hayes SL, Pablo G, Radomski T, Palmer RF. Ethanol and oral diazepam absorption. N Engl J Med. 1977;296(4):186-9. doi: 10.1056/NEJM197701272960402. PMID: 831088.
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Inne interakcje tych leków 364
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ DeutetrabenazynaNie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem nasilać drżenie, sztywność mięśni, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może dojść do groźnej reakcji z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle się nie łączy, dlatego lekarz powinien zdecydować, czy zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie, zasłabnięcie lub nagłe zawroty głowy
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- wewnętrzny niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia dyskinez późnych deutetrabenazyną, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zmiany leku przeciwpsychotycznego na lek o małym wpływie na odstęp QT. Nawet po zmianie leku przeciwpsychotycznego zachowaj ostrożność, bo ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego dotyczy wszystkich leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne.[2] Jeśli specjalista świadomie utrzymuje połączenie, potrzebne jest EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia, wyrównanie hipokaliemii oraz unikanie innych leków wydłużających QT i leków wywołujących bradykardię.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Jednoczesne stosowanie leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne z deutetrabenazyną zwiększa ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego.[2] Możliwe jest też nasilenie senności i sedacji.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację serca się sumuje. Amisulpryd nie jest stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc.[2] Amisulpryd blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna hamuje VMAT2 i zmniejsza magazynowanie dopaminy w zakończeniach nerwowych, przez co oba leki addytywnie osłabiają przekaźnictwo dopaminergiczne. Oba leki działają też hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i mogą nasilać senność.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości)
- nasilenie senności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DeutetrabenazynaNie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Cytalopram i deutetrabenazyna mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.[1] U pacjenta wymagającego deutetrabenazyny trzeba zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, a do czasu zmiany leczenia skontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu. Cytalopram jest przeciwwskazany także u pacjentów ze stwierdzonym wydłużeniem odstępu QT lub wrodzonym zespołem długiego QT.[2]
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Cytalopram jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[3] Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc i należy ją ostrożnie łączyć z innymi lekami wydłużającymi QTc, w tym z cytalopramem.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[5], deutetrabenazyna – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nastrój i myśli samobójcze w okresie zamiany leku przeciwdepresyjnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ BupropionDiazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.opóźniony (dni)badania kliniczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przerywaj ani nie zmniejszaj dawki diazepamu na własną rękę – jeśli chcesz go odstawić, zapytaj lekarza o stopniowe zmniejszanie dawki.
Te dwa leki można przyjmować razem, ale diazepamu nie wolno nagle odstawić, gdy bierzesz bupropion. Nagłe przerwanie diazepamu może wtedy wywołać napad drgawek. Bupropion może też trochę osłabiać uspokajające działanie diazepamu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- drżenie, niepokój, bezsenność po zmniejszeniu lub pominięciu dawki diazepamu
- drgawki lub utrata przytomności – wezwij pogotowie
- słabsze niż zwykle działanie uspokajające diazepamu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Diazepamu nie odstawia się nagle u pacjenta leczonego bupropionem – dawkę zmniejsza się stopniowo pod kontrolą lekarza.[1] Łączne stosowanie nie wymaga zmiany dawek, ale przed włączeniem bupropionu trzeba ustalić, czy diazepam nie jest stosowany z powodu napadów drgawkowych, bo drgawki obecnie lub w wywiadzie wykluczają bupropion.[1]
Skutek kliniczny
Główne zagrożenie to napad drgawkowy po nagłym przerwaniu lub gwałtownym zmniejszeniu dawki diazepamu w trakcie leczenia bupropionem.[2] Przy stałym stosowaniu obu leków działanie uspokajające diazepamu może być słabsze niż oczekiwane.[1]
Mechanizm
Bupropion obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, a diazepam działa przeciwdrgawkowo.[1] Nagłe odstawienie diazepamu u pacjenta leczonego bupropionem sumuje ryzyko drgawek z odstawienia benzodiazepiny i ryzyko drgawek wywołanych bupropionem, dlatego taka sytuacja jest przeciwwskazana.[1] Interakcji farmakokinetycznej się nie spodziewa się, ponieważ analiza szlaków metabolicznych in vitro na nią nie wskazuje.[3] U zdrowych ochotników bupropion osłabiał działanie uspokajające diazepamu.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy odstawienne i objawy zwiastujące drgawki podczas zmniejszania dawki diazepamu
- skuteczność działania uspokajającego i przeciwlękowego diazepamu
- przestrzeganie zaleceń – samodzielne przerywanie benzodiazepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Nagłe odstawienie lub gwałtowne zmniejszenie dawki w trakcie leczenia bupropionemdawka · diazepam | ryzyko rośnie | Nagłe odstawienie benzodiazepiny u pacjenta leczonego bupropionem jest przeciwwskazane z powodu ryzyka napadów drgawkowych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Neuraxpharm 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-neuraxpharm-100438087/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Bupropion Accord 300 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bupropion-accord-100390914/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Wellbutrin XR. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/wellbutrin-xr-100175245/
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ RytonawirNie stosuj diazepamu razem z rytonawirem.Nie przyjmuj diazepamu razem z rytonawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku, ale nie odstawiaj sam nagle diazepamu, jeśli bierzesz go od dawna.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj diazepamu razem z rytonawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem o zamianie leku, ale nie odstawiaj sam nagle diazepamu, jeśli bierzesz go od dawna.
Rytonawir, stosowany w leczeniu HIV i w niektórych lekach na COVID-19, mocno spowalnia usuwanie diazepamu z organizmu. Diazepam gromadzi się wtedy we krwi i może wywołać bardzo silną senność oraz spłycenie i spowolnienie oddechu. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- wolny, płytki albo nierówny oddech
- splątanie, bełkotliwa mowa
- chwiejny chód, zawroty głowy, upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj diazepamu razem z rytonawirem.[1][2][3] Jeśli pacjent wymaga benzodiazepiny w trakcie leczenia rytonawirem, wybierz lek eliminowany przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, np. lorazepam lub oksazepam, i oceń skuteczność, bo rytonawir może przyspieszać sprzęganie z kwasem glukuronowym.[1] U pacjenta przewlekle przyjmującego diazepam nie odstawiaj go nagle – zmianę leku zaplanuj z lekarzem, aby uniknąć objawów odstawiennych. Po zakończeniu leczenia rytonawirem pamiętaj, że hamowanie metabolizmu ustępuje stopniowo, a diazepam ma długi okres półtrwania.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi bardzo silnym uspokojeniem i depresją oddechową.[4] Rytonawir zwiększa ekspozycję na lek podawany w skojarzeniu i ryzyko ciężkich działań niepożądanych, dlatego połączenie jest przeciwwskazane.[1][2][3] Nadmierna sedacja może narastać przez kilka dni ze względu na kumulację diazepamu i jego czynnego metabolitu.
Mechanizm
Rytonawir silnie hamuje CYP3A, a diazepam jest utleniany przy udziale CYP3A i CYP2C19, więc jego metabolizm zwalnia i stężenie we krwi rośnie.[1][4] Rytonawir może jednocześnie indukować CYP2C19, ale nie znosi to klinicznie istotnego wzrostu ekspozycji na diazepam.[1] Ponieważ diazepam i jego czynny metabolit desmetylodiazepam mają długi okres półtrwania, zahamowanie ich eliminacji prowadzi do kumulacji i przedłużonego działania.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- stopień sedacji i senności
- częstość i głębokość oddechów
- zaburzenia koordynacji ruchowej i ryzyko upadków
- objawy odstawienne przy zmianie benzodiazepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych wrażliwość na diazepam jest większa, więc nasilenie sedacji i depresji oddechowej przy zahamowaniu jego metabolizmu jest szczególnie groźne. |
| Długotrwałe stosowanie diazepamuczas leczenia · diazepam | inne zalecenie | U pacjenta przewlekle przyjmującego diazepam nie przerywa się go nagle przed włączeniem rytonawiru – zamianę na lorazepam lub oksazepam planuje lekarz, aby uniknąć zespołu odstawiennego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ritonavir Accord 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ritonavir-accord-100374750/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ritonavir Aurovitas 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ritonavir-aurovitas-100430200/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Norvir. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/norvir-100223530/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 17.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDiazepam+ FlumazenilFlumazenil podaje się pacjentowi zatrutemu diazepamem tylko przy ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru.Jeśli przyjmujesz diazepam, zawsze mów o tym lekarzowi i ratownikom, a w razie przedawkowania natychmiast wezwij pomoc.szybki (godziny)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz diazepam, zawsze mów o tym lekarzowi i ratownikom, a w razie przedawkowania natychmiast wezwij pomoc.
Flumazenil to lek podawany tylko w szpitalu, który szybko znosi działanie diazepamu, na przykład po jego przedawkowaniu. Działa krócej niż diazepam, więc po pewnym czasie senność może wrócić. Jeśli przyjmujesz diazepam od dawna, flumazenil może wywołać objawy odstawienia, a nawet drgawki.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- ponowna silna senność po wcześniejszym wybudzeniu
- spowolniony lub płytki oddech
- drgawki
- silny niepokój, pobudzenie lub drżenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Flumazenil podaje się pacjentowi zatrutemu diazepamem tylko przy ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego i wyłącznie w warunkach ścisłego nadzoru[1]. Flumazenilu nie podaje się pacjentowi, u którego diazepam zastosowano w leczeniu stanu potencjalnie zagrażającego życiu, takiego jak stan padaczkowy lub kontrola ciśnienia śródczaszkowego[2]. Flumazenilu nie stosuje się w zatruciu mieszanym z trójpierścieniowymi lub czteropierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, gdy występują objawy ciężkiego zatrucia tymi lekami[3]. U pacjenta długotrwale leczonego dużymi dawkami diazepamu korzyść z flumazenilu musi przeważać nad ryzykiem zespołu odstawiennego, a gdy objawy odstawienne mimo to wystąpią, podaje się 5 mg diazepamu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym[3]. Po ustąpieniu działania flumazenilu pacjent wymaga dalszej obserwacji z powodu ryzyka ponownej sedacji[4].
Skutek kliniczny
Flumazenil odwraca sedację i depresję oddechową wywołaną przez diazepam, co wykorzystuje się w leczeniu ciężkiego zatrucia. Działanie odwracające jest krótsze niż działanie diazepamu, więc objawy zatrucia mogą powrócić po krótkim czasie[5]. U pacjentów długotrwale przyjmujących duże dawki diazepamu flumazenil może wywołać objawy odstawienne, w tym drgawki[3]. U pacjenta, u którego diazepam kontroluje stan zagrażający życiu, na przykład stan padaczkowy lub ciśnienie śródczaszkowe, zniesienie jego działania może doprowadzić do nawrotu tego stanu[2]. W zatruciu mieszanym diazepamem i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi odwrócenie działania diazepamu może odsłonić toksyczność leku przeciwdepresyjnego, w tym drgawki i zaburzenia rytmu serca[6].
Mechanizm
Flumazenil kompetycyjnie wypiera diazepam z miejsca wiązania benzodiazepin w receptorze GABA-A i znosi jego ośrodkowe działanie uspokajające, nasenne, przeciwdrgawkowe i przeciwlękowe[2]. Flumazenil ma okres półtrwania około 1 godziny, a diazepam i jego czynny metabolit desmetylodiazepam działają znacznie dłużej, dlatego po ustąpieniu działania antagonisty sedacja może powrócić[5].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stan świadomości i stopień sedacji
- częstość oddechów i saturacja
- nawrót sedacji po ustąpieniu działania flumazenilu
- drgawki
- objawy odstawienne (lęk, pobudzenie, drżenia)
- EKG przy podejrzeniu zatrucia mieszanego z lekami przeciwdepresyjnymi
Kiedy ocena się zmienia
| Podanie w leczeniu stanu padaczkowego lub kontroli ciśnienia śródczaszkowegodroga podania · diazepam | interakcja nie dotyczy | Gdy diazepam podano w celu opanowania stanu potencjalnie zagrażającego życiu, takiego jak stan padaczkowy lub kontrola ciśnienia śródczaszkowego, flumazenilu nie stosuje się. |
| Długotrwałe stosowanie dużych dawekczas leczenia · diazepam | ryzyko rośnie | U pacjentów długotrwale leczonych dużymi dawkami benzodiazepin flumazenil może wywołać objawy odstawienne, a w razie ich wystąpienia podaje się 5 mg diazepamu w powolnym wstrzyknięciu dożylnym. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diazepam Genoptim 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diazepam-genoptim-100351417/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil B.Braun 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-b-braun-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100193556/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Kabi 0,1 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-kabi-0-1-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100195012/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium 2 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/relanium-100057770/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Diazepam Grindeks 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/diazepam-grindeks-100368760/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Flumazenil Pharmaselect 0,1 mg/ml 0,1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań lub koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/flumazenil-pharmaselect-0-1-mg-ml-100209777/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Relanium. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 19.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/relanium-100057770/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DeutetrabenazynaNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.
Difenhydraminy nie przyjmuj razem z deutetrabenazyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Oba wywołują też senność, więc razem mogą mocno otępiać i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność lub splątanie
- chwiejność i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.[1][2][3] Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie deutetrabenazyną, bo inne leki uspokajające również nie są zalecane w tym skojarzeniu.[4] Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności po konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nasilona sedacja i senność, spowolnienie psychoruchowe oraz zwiększone ryzyko upadków. Możliwe nasilenie działań niepożądanych deutetrabenazyny przez wzrost stężenia jej aktywnych metabolitów.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Jednoczesne stosowanie difenhydraminy z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane.[1][2][3] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o tym działaniu.[4] Oba leki działają też uspokajająco, a łączenie deutetrabenazyny z lekami przeciwhistaminowymi, takimi jak difenhydramina, nie jest zalecane z powodu addytywnej sedacji i senności.[4] Dodatkowo difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a hamowanie tego enzymu zwiększa ekspozycję na aktywne dihydrometabolity deutetrabenazyny.[4] Wielkość tego efektu dla difenhydraminy nie jest określona.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie sedacji i senności
- zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ DeutetrabenazynaEscytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną.Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilać. To może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy w tym skojarzeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego deutetrabenazyną, który wymaga leku przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać lek bez przeciwwskazania do łączenia z lekami wydłużającymi QT. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie za konieczne, decyzja powinna zapaść po ocenie EKG oraz stężeń potasu i magnezu, a QTc trzeba kontrolować w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko złośliwych arytmii rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc, a escytalopram należy do leków, z którymi łączy się ją z zachowaniem ostrożności[4]. Wpływu tego skojarzenia na QT nie badano, ale addytywnego działania nie można wykluczyć[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po zmianach dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ DeutetrabenazynaNie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też wspólnie nasilać sztywność mięśni, drżenie, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może wystąpić groźny stan z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- nowe drżenie, sztywność lub spowolnienie ruchów
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i jednocześnie leczenia dyskinez, lekarz powinien rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na taki o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz mimo to świadomie utrzymuje oba leki, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku objawów pozapiramidowych i złośliwego zespołu neuroleptycznego[3].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Zwiększa się też ryzyko parkinsonizmu, złośliwego zespołu neuroleptycznego i akatyzji[3]. Możliwe jest nasilenie sedacji i senności[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2], a deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc[3]. Haloperydol blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna zmniejsza pęcherzykowe magazynowanie dopaminy, co sumuje się w osłabieniu przekaźnictwa dopaminergicznego[3]. Haloperydol hamuje CYP2D6[1], a silne inhibitory tego enzymu zwiększają ekspozycję na aktywne metabolity deutetrabenazyny[3]. Haloperydol nie jest zaliczany do silnych inhibitorów CYP2D6, więc ten element ma znaczenie pomocnicze.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy parkinsonizmu i akatyzji
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego – gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości
- nasilenie sedacji i senności
Bezpieczniejsze alternatywy
aripiprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, co dodatkowo zwiększa zagrożenie w skojarzeniu z deutetrabenazyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.