Interakcje / Deutetrabenazyna / Deutetrabenazyna i haloperydol
Jaki opis pokazać?
Połączenie przeciwwskazane
Nie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Połączenie przeciwwskazaneDeutetrabenazyna+ HaloperydolNie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, ale jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który je przepisał, i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też wspólnie nasilać sztywność mięśni, drżenie, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może wystąpić groźny stan z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- nowe drżenie, sztywność lub spowolnienie ruchów
- silny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć haloperydolu z deutetrabenazyną, ponieważ haloperydolu nie stosuje się razem z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego i jednocześnie leczenia dyskinez, lekarz powinien rozważyć zmianę leku przeciwpsychotycznego na taki o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jeżeli lekarz mimo to świadomie utrzymuje oba leki, konieczne są wyjściowe i kontrolne EKG z oceną QTc, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku objawów pozapiramidowych i złośliwego zespołu neuroleptycznego[3].
Skutek kliniczny
Rośnie ryzyko wydłużenia odstępu QTc i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Zwiększa się też ryzyko parkinsonizmu, złośliwego zespołu neuroleptycznego i akatyzji[3]. Możliwe jest nasilenie sedacji i senności[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2], a deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc[3]. Haloperydol blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna zmniejsza pęcherzykowe magazynowanie dopaminy, co sumuje się w osłabieniu przekaźnictwa dopaminergicznego[3]. Haloperydol hamuje CYP2D6[1], a silne inhibitory tego enzymu zwiększają ekspozycję na aktywne metabolity deutetrabenazyny[3]. Haloperydol nie jest zaliczany do silnych inhibitorów CYP2D6, więc ten element ma znaczenie pomocnicze.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i po zmianie dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy parkinsonizmu i akatyzji
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego – gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości
- nasilenie sedacji i senności
Bezpieczniejsze alternatywy
aripiprazol
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylnadroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Dożylne podanie haloperydolu wiąże się z większym ryzykiem wydłużenia odstępu QTc i torsade de pointes niż podanie doustne, co dodatkowo zwiększa zagrożenie w skojarzeniu z deutetrabenazyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDeutetrabenazynaa alkoholPacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia tym lekiem, a jeśli masz wątpliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Ten lek często wywołuje senność. Alkohol nasila to działanie, więc po wypiciu możesz być bardzo senny, mieć gorszą równowagę i wolniej reagować. Zwiększa to ryzyko upadku i wypadku, na przykład podczas jazdy samochodem. Alkohol może też pogarszać nastrój.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy i chwiejny chód
- upadek lub uraz
- spowolnione myślenie i reakcje
- nasilony smutek, przygnębienie lub myśli samobójcze
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjent przyjmujący deutetrabenazynę nie powinien spożywać alkoholu, ponieważ ChPL nie zaleca tego połączenia.[1] Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy ograniczyć go do niewielkich ilości i nie łączyć z prowadzeniem pojazdów ani obsługiwaniem maszyn. Szczególnej ostrożności wymaga okres rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki oraz jednoczesne stosowanie innych leków uspokajających, takich jak benzodiazepiny, opioidy czy leki przeciwhistaminowe.[1] U pacjentów z nadużywaniem alkoholu warto ocenić nastrój i ryzyko upadków.
Skutek kliniczny
Najważniejszym skutkiem jest nasilona senność i spowolnienie psychoruchowe, które zwiększają ryzyko upadków, urazów i wypadków komunikacyjnych. ChPL zaleca ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn z powodu senności wywoływanej przez deutetrabenazynę.[1] U pacjentów z chorobą Huntingtona, u których często występują zaburzenia chodu, równowagi i połykania, nasilona sedacja może dodatkowo zwiększać ryzyko upadków i zachłyśnięcia. Alkohol może też nasilać objawy depresyjne, które są istotnym problemem u pacjentów leczonych inhibitorami VMAT2.
Mechanizm
Alkohol nasila działanie uspokajające deutetrabenazyny, ponieważ oba związki hamują czynność ośrodkowego układu nerwowego i ich działanie się sumuje. ChPL deutetrabenazyny wymienia alkohol razem z innymi lekami uspokajającymi i nie zaleca ich jednoczesnego stosowania z powodu działania addytywnego, które nasila sedację i senność.[1] Senność jest bardzo częstym działaniem niepożądanym deutetrabenazyny, które ogranicza wielkość dawki.[1] Deutetrabenazyna zmniejsza zasoby monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, a alkohol dodatkowo upośledza koordynację ruchową i czas reakcji. Nie opisano interakcji farmakokinetycznej między alkoholem a deutetrabenazyną.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności i sedacji
- upadki i zaburzenia równowagi
- zdolność do prowadzenia pojazdów
- nastrój i objawy depresji
- ilość spożywanego alkoholu
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczenia lub zwiększanie dawkiczas leczenia · alkohol | ryzyko rośnie | W okresie rozpoczynania leczenia i zwiększania dawki senność jest zwykle najbardziej nasilona, dlatego ryzyko addytywnej sedacji z alkoholem jest wtedy największe. |
| Ilość powodująca upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Spożycie alkoholu w ilości powodującej upojenie znacznie nasila sedację i zaburzenia koordynacji wywołane przez deutetrabenazynę oraz zwiększa ryzyko upadków i zachłyśnięcia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Niekorzystna interakcjaHaloperydola alkoholNa czas leczenia haloperydolem należy unikać alkoholu.W czasie leczenia unikaj alkoholu, a jeśli go wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia unikaj alkoholu, a jeśli go wypiłeś, nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.
Alkohol i haloperydol razem mocniej wyciszają i usypiają. Możesz być bardziej senny, mieć kłopoty z koncentracją i zachowywać się mniej sprawnie niż zwykle. Zwiększa to ryzyko upadku lub wypadku. Na czas leczenia najlepiej w ogóle nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem się
- zawroty głowy, chwiejny chód lub upadki
- splątanie albo wyraźne spowolnienie
- drgawki
- nasilone sztywnienie mięśni lub drżenie
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Na czas leczenia haloperydolem należy unikać alkoholu. Gdy pacjent mimo to pije, powinien zrezygnować z prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, a farmaceuta powinien uprzedzić o nasilonej senności. U osób nadużywających alkoholu lub odstawiających go ostrożność jest szczególnie potrzebna.[1]
Skutek kliniczny
Alkohol nasila senność i zaburzenia koncentracji, które haloperydol powoduje sam, zwłaszcza na początku leczenia i przy dużych dawkach.[1] Zwiększa to ryzyko upadków i wypadków oraz pogarsza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Alkohol może też nasilać inne objawy niepożądane haloperydolu. Przy nadużywaniu alkoholu i przy jego nagłym odstawieniu pojawia się dodatkowe ryzyko drgawek, bo haloperydol może je wywołać.[1]
Mechanizm
Haloperydol i alkohol hamują ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują. ChPL wskazuje, że haloperydol może nasilać depresję OUN wywoływaną przez alkohol.[1] Konsekwencją jest silniejsze uspokojenie, senność i gorsza koncentracja niż po każdej z tych substancji osobno.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- nasilenie senności, spowolnienia i zaburzeń koncentracji
- upadki, zawroty głowy i zaburzenia równowagi
- objawy pozapiramidowe i inne objawy niepożądane haloperydolu
- u osób nadużywających alkoholu lub odstawiających go – objawy zapowiadające drgawki
Kiedy ocena się zmienia
| Początek leczeniaczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Senność i zaburzenia koncentracji po haloperydolu są największe na początku leczenia, więc wpływ alkoholu jest wtedy najbardziej odczuwalny. |
| Duże dawki haloperydoludawka · alkohol | ryzyko rośnie | Senność i zaburzenia koncentracji są wyraźniejsze po dużych dawkach haloperydolu, więc dodatek alkoholu nasila je bardziej. |
| Większe ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większa ilość alkoholu zwiększa depresję OUN, a u osób nadużywających alkoholu lub go odstawiających dochodzi ryzyko drgawek. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Inne interakcje tych leków 438
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ DeutetrabenazynaNie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który przepisał ci te leki, o zmianie leczenia albo badaniu EKG.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też razem nasilać drżenie, sztywność mięśni, niepokój ruchowy i senność. Rzadko może dojść do groźnej reakcji z wysoką gorączką i sztywnością mięśni. Tych leków zwykle się nie łączy, dlatego lekarz powinien zdecydować, czy zmienić leczenie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie, zasłabnięcie lub nagłe zawroty głowy
- nasilone drżenie, sztywność mięśni lub spowolnienie ruchów
- wewnętrzny niepokój i trudność z usiedzeniem w miejscu
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z deutetrabenazyną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia dyskinez późnych deutetrabenazyną, skontaktuj się z lekarzem prowadzącym w sprawie zmiany leku przeciwpsychotycznego na lek o małym wpływie na odstęp QT. Nawet po zmianie leku przeciwpsychotycznego zachowaj ostrożność, bo ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego dotyczy wszystkich leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne.[2] Jeśli specjalista świadomie utrzymuje połączenie, potrzebne jest EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia, wyrównanie hipokaliemii oraz unikanie innych leków wydłużających QT i leków wywołujących bradykardię.[1]
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Jednoczesne stosowanie leków zmniejszających przekaźnictwo dopaminergiczne z deutetrabenazyną zwiększa ryzyko parkinsonizmu, akatyzji i złośliwego zespołu neuroleptycznego.[2] Możliwe jest też nasilenie senności i sedacji.[2]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację serca się sumuje. Amisulpryd nie jest stosowany z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc.[2] Amisulpryd blokuje receptory dopaminowe, a deutetrabenazyna hamuje VMAT2 i zmniejsza magazynowanie dopaminy w zakończeniach nerwowych, przez co oba leki addytywnie osłabiają przekaźnictwo dopaminergiczne. Oba leki działają też hamująco na ośrodkowy układ nerwowy i mogą nasilać senność.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego (gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia świadomości)
- nasilenie senności
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DeutetrabenazynaNie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie.
Cytalopram i deutetrabenazyna mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane razem nasilają to działanie. Może to prowadzić do groźnej arytmii, omdlenia, a nawet zatrzymania krążenia. Tych leków nie należy przyjmować razem. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- pogorszenie nastroju lub myśli samobójcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z deutetrabenazyną.[1] U pacjenta wymagającego deutetrabenazyny trzeba zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, a do czasu zmiany leczenia skontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu. Cytalopram jest przeciwwskazany także u pacjentów ze stwierdzonym wydłużeniem odstępu QT lub wrodzonym zespołem długiego QT.[2]
Skutek kliniczny
Addytywne wydłużenie odstępu QT zwiększa ryzyko złośliwych komorowych zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes, omdleń i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii.[3]
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, a ich działania na repolaryzację serca mogą się sumować. Cytalopram jest przeciwwskazany razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego.[3] Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc i należy ją ostrożnie łączyć z innymi lekami wydłużającymi QTc, w tym z cytalopramem.[4]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP1A2[5], deutetrabenazyna – drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[5], słaby inhibitor CYP2C19[5], słaby inhibitor CYP2D6[5], substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed zmianą leczenia i po niej
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
- nastrój i myśli samobójcze w okresie zamiany leku przeciwdepresyjnego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ DeutetrabenazynaNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj difenhydraminy, a jeśli potrzebujesz leku na sen lub alergię, zapytaj lekarza albo farmaceutę o bezpieczniejszy wybór.
Difenhydraminy nie przyjmuj razem z deutetrabenazyną. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Oba wywołują też senność, więc razem mogą mocno otępiać i zwiększać ryzyko upadku.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- nadmierna senność lub splątanie
- chwiejność i upadki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego deutetrabenazyną.[1][2][3] Przy bezsenności skieruj pacjenta do lekarza prowadzącego leczenie deutetrabenazyną, bo inne leki uspokajające również nie są zalecane w tym skojarzeniu.[4] Przy objawach alergii wybierz lek przeciwhistaminowy niewywołujący senności po konsultacji z lekarzem.
Skutek kliniczny
Ryzyko wydłużenia odstępu QT i częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes. Nasilona sedacja i senność, spowolnienie psychoruchowe oraz zwiększone ryzyko upadków. Możliwe nasilenie działań niepożądanych deutetrabenazyny przez wzrost stężenia jej aktywnych metabolitów.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Jednoczesne stosowanie difenhydraminy z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane.[1][2][3] Deutetrabenazyna może wydłużać odstęp QTc i wymaga ostrożności w skojarzeniu z innymi lekami o tym działaniu.[4] Oba leki działają też uspokajająco, a łączenie deutetrabenazyny z lekami przeciwhistaminowymi, takimi jak difenhydramina, nie jest zalecane z powodu addytywnej sedacji i senności.[4] Dodatkowo difenhydramina hamuje CYP2D6[1], a hamowanie tego enzymu zwiększa ekspozycję na aktywne dihydrometabolity deutetrabenazyny.[4] Wielkość tego efektu dla difenhydraminy nie jest określona.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli doszło do jednoczesnego przyjęcia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- nasilenie sedacji i senności
- zawroty głowy, omdlenia, kołatanie serca
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ HaloperydolNie łącz difenhydraminy z haloperydolem.Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leków nasennych ani przeciwalergicznych z difenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leków nasennych ani przeciwalergicznych z difenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny zamiennik.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko jest dużo większe i może być groźne dla życia. Dodatkowo każdy z nich zwiększa ilość drugiego w organizmie i oba mocno usypiają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, zasłabnięcie lub omdlenie
- silna senność, splątanie, trudność z obudzeniem się
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz difenhydraminy z haloperydolem.[1][2] U pacjenta leczonego haloperydolem na bezsenność lub alergię wybierz lek bez działania wydłużającego QT, a decyzję o leczeniu bezsenności skonsultuj z lekarzem prowadzącym. Jeśli połączenie zastosowano, oceń EKG z odstępem QTc oraz stężenie potasu i magnezu, a pacjenta obserwuj pod kątem nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QTc, częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes i nagłym zgonem sercowym. Ryzyko zwiększają podwyższone stężenia obu leków wskutek hamowania CYP2D6. Możliwe są też nasilona sedacja, splątanie i zaburzenia świadomości, zwłaszcza u osób starszych.
Mechanizm
Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi torsade de pointes, a haloperydol jest takim lekiem.[1] Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc.[2] Oba leki sumują więc działanie na repolaryzację komór. Dochodzi do tego obustronna interakcja przez CYP2D6 – difenhydramina hamuje CYP2D6 i jest jego substratem o wysokim powinowactwie.[1] Haloperydol jest metabolizowany częściowo przez CYP2D6 i sam hamuje ten enzym, a inhibitory CYP2D6 mogą zwiększać jego stężenie w osoczu o 20 do 40%, w pojedynczych przypadkach nawet o 100%.[2] Wyższe stężenia obu leków dodatkowo zwiększają ryzyko wydłużenia QT. Oba leki nasilają też hamujące działanie na OUN.[1][2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- poziom sedacji i świadomości
- kołatania serca, zasłabnięcia, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneDimaleinian prochloroperazyny+ HaloperydolNie łącz prochloroperazyny z haloperydolem.Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, a leku na stałe nie odstawiaj samodzielnie.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub farmaceutą, a leku na stałe nie odstawiaj samodzielnie.
Oba leki działają podobnie i oba mogą zaburzać rytm serca. Przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu, które mogą zagrażać życiu. Mogą też nasilać senność, drżenie, sztywność mięśni i niepokój ruchowy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność albo spowolniony oddech
- sztywność mięśni, drżenie lub mimowolne ruchy
- wysoka gorączka ze sztywnością mięśni i splątaniem
- nieustanny niepokój i potrzeba ciągłego ruszania się
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz prochloroperazyny z haloperydolem. Haloperydol jest przeciwwskazany u osób stosujących leki wydłużające odstęp QT[1][2]. Jeśli pacjent leczony haloperydolem potrzebuje leku przeciwwymiotnego lub przeciwzawrotnego, lekarz powinien dobrać lek bez wpływu na odstęp QT i bez działania antydopaminergicznego. Jeśli połączenia nie da się uniknąć, potrzebne jest EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia, wyrównanie potasu i magnezu oraz obserwacja w kierunku objawów pozapiramidowych i nadmiernej sedacji.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, i nagłego zgonu sercowego. Nasilają się objawy pozapiramidowe, akatyzja i sedacja, rośnie ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego, depresji oddechowej i niedociśnienia ortostatycznego. Hamujące działanie neuroleptyków na ośrodkowy układ nerwowy może być nasilone przez inne leki sedatywne, może też wystąpić depresja oddechowa[3].
Mechanizm
Oba leki są neuroleptykami blokującymi receptory dopaminowe D2, a prochloroperazyna jest pochodną fenotiazyny. Oba wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Haloperydolu nie łączy się z innymi lekami przeciwpsychotycznymi wydłużającymi QT, w tym z pochodnymi fenotiazyny[1]. Jednoczesne stosowanie neuroleptyków z innymi lekami przeciwpsychotycznymi wydłużającymi QT zwiększa ryzyko arytmii[3]. Sumuje się także blokada D2 w układzie pozapiramidowym oraz hamujący wpływ obu leków na ośrodkowy układ nerwowy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy pozapiramidowe i akatyzja
- stopień sedacji i częstość oddechów
- ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne
- temperatura ciała, sztywność mięśni i CK przy podejrzeniu złośliwego zespołu neuroleptycznego
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≥ 65 latpacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca i wielolekowość, a także większa wrażliwość na sedację, objawy pozapiramidowe i niedociśnienie ortostatyczne, co zwiększa ryzyko arytmii i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Chloropernazinum 10 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/chloropernazinum-100013979/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneDimenhydramina+ HaloperydolNie łącz dimenhydraminy z haloperydolem.Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leku na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli przyjmujesz haloperydol, nie bierz leku na chorobę lokomocyjną z dimenhydraminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny sposób.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Mogą też razem silniej usypiać, powodować zawroty głowy, suchość w ustach i trudności z oddawaniem moczu. Tych leków nie należy łączyć.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zawroty głowy
- silna senność lub splątanie
- trudności z oddawaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz dimenhydraminy z haloperydolem. Do leczenia nudności lub choroby lokomocyjnej u pacjenta przyjmującego haloperydol dobierz lek bez działania wydłużającego QT, a jeśli lekarz uzna połączenie za niezbędne, wykonaj EKG przed i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc, komorowych zaburzeń rytmu i torsade de pointes. Może też nasilać senność, zawroty głowy i niedociśnienie oraz objawy przeciwcholinergiczne, takie jak suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu i splątanie, szczególnie u osób starszych.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Dimenhydraminy należy unikać razem z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z niektórymi neuroleptykami[1]. Haloperydolu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QTc[2][3]. Oba leki dodatkowo nasilają depresję ośrodkowego układu nerwowego[1][2]. Haloperydol ma też słabe działanie przeciwcholinergiczne, które sumuje się z silnym działaniem przeciwcholinergicznym dimenhydraminy.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- stopień sedacji i ciśnienie tętnicze
- objawy przeciwcholinergiczne (zatrzymanie moczu, zaparcie, splątanie)
Kiedy ocena się zmienia
| Dożylniedroga podania · haloperydol | ryzyko rośnie | Haloperydol podawany dożylnie silniej wydłuża odstęp QTc, co zwiększa ryzyko połączenia. |
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują zaburzenia elektrolitowe, choroby serca oraz splątanie i zatrzymanie moczu po lekach przeciwcholinergicznych. |
| Dawki większe niż zalecanedawka · dimenhydramina | ryzyko rośnie | Działanie dimenhydraminy na odstęp QT i OUN zależy od dawki, więc przekraczanie dawek zwiększa ryzyko. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Mobillek 50 mg, tabletki do rozgryzania i żucia. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mobillek-100405923/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
Połączenie przeciwwskazaneEscytalopram+ DeutetrabenazynaEscytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną.Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brania drugiego leku na własną rękę i nie odstawiaj żadnego z nich samodzielnie – powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz oba leki.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca, a razem ten wpływ może się nasilać. To może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu, dlatego tych leków zwykle się nie łączy. Lekarz może zamienić lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy w tym skojarzeniu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Escytalopramu nie należy łączyć z deutetrabenazyną[1][2][3]. U pacjenta leczonego deutetrabenazyną, który wymaga leku przeciwdepresyjnego, lepiej wybrać lek bez przeciwwskazania do łączenia z lekami wydłużającymi QT. Jeśli lekarz prowadzący mimo to uzna skojarzenie za konieczne, decyzja powinna zapaść po ocenie EKG oraz stężeń potasu i magnezu, a QTc trzeba kontrolować w trakcie leczenia.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QTc i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Ryzyko złośliwych arytmii rośnie dodatkowo przy hipokaliemii lub hipomagnezemii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Escytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1][2][3]. Deutetrabenazyna wydłuża odstęp QTc, a escytalopram należy do leków, z którymi łączy się ją z zachowaniem ostrożności[4]. Wpływu tego skojarzenia na QT nie badano, ale addytywnego działania nie można wykluczyć[1].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Escytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[5], deutetrabenazyna – umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6]
- Escytalopram: słaby inhibitor CYP2C19[7], słaby inhibitor CYP2D6[5], wrażliwy substrat CYP2C19[7], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[7], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[7]
- Deutetrabenazyna: drugorzędny szlak substrat CYP1A2[6], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2D6[6], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[6]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem drugiego leku i po zmianach dawki
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu – kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pralex 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pralex-100274250/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symescital 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symescital-100286246/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo 12 mg; 24 mg; 30 mg; 36 mg; 42 mg; 48 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Austedo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/austedo-100527256/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneHaloperydol+ AtomoksetynaNależy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT.Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę i jeśli masz oba przepisane, zapytaj lekarza, czy to celowe i czy potrzebujesz badania EKG.
Haloperydol i atomoksetyna mogą osobno wpływać na pracę serca, a razem to działanie się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Haloperydol może też zwiększać ilość atomoksetyny w organizmie, a oba leki zwiększają ryzyko drgawek.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub nagłe zasłabnięcie
- silne zawroty głowy
- drgawki
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Należy unikać łączenia haloperydolu z atomoksetyną, ponieważ ChPL haloperydolu przeciwwskazuje stosowanie go z produktami leczniczymi wydłużającymi odstęp QT[1][2]. Gdy lekarz uzna połączenie za niezbędne, wymaga ono wyjściowego i kontrolnego EKG, wyrównania potasu i magnezu oraz ostrożnego dawkowania atomoksetyny, czyli wolniejszego zwiększania dawki i mniejszej dawki docelowej[3]. Po włączeniu albo odstawieniu haloperydolu u pacjenta ustabilizowanego na atomoksetynie trzeba ponownie ocenić jej skuteczność i tolerancję[3].
Skutek kliniczny
Głównym zagrożeniem jest addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes, nasilone przez możliwy wzrost stężenia atomoksetyny. Dodatkowo rośnie ryzyko napadów drgawek.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL atomoksetyny wymienia leki neuroleptyczne wśród leków, przy których ryzyko wydłużenia odstępu QT się zwiększa[3]. Haloperydol jest inhibitorem CYP2D6[1], a atomoksetyna jest metabolizowana przez CYP2D6 i przy inhibitorach tego enzymu jej ekspozycja może wzrosnąć 6–8 razy, a Css,max około 3–4 razy[3]. Te wartości opisano dla silnych inhibitorów, takich jak fluoksetyna i paroksetyna, więc przy haloperydolu wzrost jest prawdopodobnie mniejszy, ale nadal zwiększa ryzyko działań niepożądanych atomoksetyny, w tym wydłużenia QT. Oba leki obniżają też próg drgawkowy, a ChPL atomoksetyny zaleca ostrożność przy lekach neuroleptycznych i pochodnych butyrofenonu[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed włączeniem i po włączeniu drugiego leku
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze
- objawy działań niepożądanych atomoksetyny po zmianie leczenia haloperydolem
- napady drgawek
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Haloperydol włączony lub odstawiony u pacjenta leczonego już atomoksetynąkolejność włączenia · haloperydol | inne zalecenie | Po włączeniu lub odstawieniu inhibitora CYP2D6 u pacjenta z ustaloną dawką atomoksetyny należy ponownie ocenić odpowiedź kliniczną i tolerancję oraz rozważyć modyfikację dawki atomoksetyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2% 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol UNIA 2 mg/ml, krople doustne, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/haloperidol-unia-100028202/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Kamaptin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/kamaptin-100430861/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Haloperidol WZF 0,2%. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/haloperidol-wzf-0-2-100111328/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.