Interakcje / Doksepina / Doksepina i relugoliks
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Przed jednoczesnym stosowaniem oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT i wykonaj EKG z oceną QTc.
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o kontrolne EKG.
Niekorzystna interakcjaDoksepina+ RelugoliksPrzed jednoczesnym stosowaniem oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT i wykonaj EKG z oceną QTc.Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o kontrolne EKG.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie przerywaj leczenia na własną rękę, ale powiedz lekarzowi, że przyjmujesz oba leki, i zapytaj o kontrolne EKG.
Oba leki mogą w niewielkim stopniu wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Gdy przyjmujesz je razem, to ryzyko się sumuje. Zwykle można je stosować jednocześnie, ale lekarz powinien sprawdzić twoje EKG i poziom potasu we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe silne zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Przed jednoczesnym stosowaniem oceń czynniki ryzyka wydłużenia QT i wykonaj EKG z oceną QTc.[1] Wyrównaj stężenie potasu i magnezu, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę doksepiny i powtarzaj EKG po włączeniu leczenia oraz po zwiększeniu dawki. U pacjentów z wydłużonym QTc lub wieloma czynnikami ryzyka rozważ lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QT ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes, zwłaszcza u osób z chorobą serca, bradykardią lub zaburzeniami elektrolitowymi.
Mechanizm
Leczenie deprywacją androgenową, także relugoliksem, może wydłużać odstęp QT, dlatego jego łączenie z lekami wydłużającymi QT wymaga skrupulatnej oceny.[1] Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny również może wydłużać odstęp QT i sprzyjać zaburzeniom rytmu, więc oba działania się sumują. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna – doksepina jest metabolizowana głównie przez CYP2D6[2], a ekspozycję na relugoliks istotnie zmieniają przede wszystkim inhibitory P-gp oraz silne induktory CYP3A4 i P-gp.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy)
- inne jednocześnie stosowane leki wydłużające QT
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki przeciwdepresyjne (wyższe niż najmniejsze stosowane)dawka · doksepina | ryzyko rośnie | Wpływ trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na QT zależy od dawki – przy wyższych dawkach doksepiny kontrola EKG jest szczególnie ważna. |
| Podeszły wiekwiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych częściej występują choroby serca, zaburzenia elektrolitowe i wielolekowość, co zwiększa ryzyko arytmii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaDoksepinaa alkoholZaleć pacjentowi niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia doksepiną.Nie pij alkoholu w czasie leczenia doksepiną, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu w czasie leczenia doksepiną, a po jego wypiciu nie prowadź pojazdów.
Alkohol i doksepina razem silniej uspokajają i usypiają, niż każde z nich osobno. Możesz poczuć nadmierną senność, zawroty głowy i trudność z koncentracją, a reakcja na alkohol może być silniejsza niż zwykle. W większych ilościach takie połączenie bywa niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- bardzo silna senność lub trudność z obudzeniem
- splątanie, zaburzenia mowy albo równowagi
- spowolniony lub płytki oddech
- omdlenie lub silne zawroty głowy
- kołatanie lub nierówna praca serca
- drgawki
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – synergizm, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć pacjentowi niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia doksepiną. Jeśli pacjent mimo to pije alkohol, należy poinformować go o nasileniu senności i reakcji na alkohol, odradzić prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn oraz zwrócić uwagę na ryzyko przedawkowania. Doksepina bywa stosowana w depresji i lęku towarzyszących chorobie alkoholowej[1], dlatego u takich chorych decyzję o leczeniu i nadzorze podejmuje lekarz prowadzący.
Skutek kliniczny
Nasilona senność, zawroty głowy, zaburzenia koncentracji i koordynacji, upośledzenie prowadzenia pojazdów, a przy większych ilościach alkoholu także zaburzenia świadomości. W przedawkowaniu opisano depresję oddechową, niedociśnienie, śpiączkę, drgawki i zaburzenia rytmu serca, a ChPL odnotowuje przypadki śmiertelnego przedawkowania doksepiny samej lub w połączeniu z alkoholem[1]. Ryzyko jest szczególnie istotne u osób z depresją, u których przedawkowanie z alkoholem bywa zamierzone.
Mechanizm
Doksepina i alkohol działają hamująco na ośrodkowy układ nerwowy, więc ich działania się sumują i nasilają senność oraz osłabienie sprawności psychofizycznej. ChPL nakazuje wziąć pod uwagę możliwość nasilenia działania farmakologicznego przy jednoczesnym stosowaniu z alkoholem[1] i każe ostrzec pacjentów o nasileniu reakcji na alkohol[1]. Według piśmiennictwa alkohol może dodatkowo zwiększać toksyczność doksepiny. Do tego dochodzi działanie alkoholu na wątrobę, w której doksepina jest metabolizowana.
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[2]
Monitorować
- nasilenie senności i zaburzeń koncentracji
- ciśnienie tętnicze i tętno przy zawrotach głowy lub osłabieniu
- objawy neurologiczne i zaburzenia rytmu serca przy podejrzeniu przedawkowania
- stan psychiczny i ryzyko zamachu samobójczego u pacjenta z depresją
- sprawność wątroby u osób regularnie pijących alkohol
Kiedy ocena się zmienia
| Większe ilości alkoholu, upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Większe ilości alkoholu zwiększają ryzyko głębokiej sedacji, depresji oddechowej i zagrażającego życiu przedawkowania, bo działanie hamujące na OUN się sumuje. Takiego pacjenta należy pilnie skierować do oceny lekarskiej. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe picie alkoholu może uszkadzać wątrobę, a ciężkie choroby wątroby są przeciwwskazaniem do doksepiny. U takich pacjentów trzeba ocenić czynność wątroby i zasadność terapii. Doksepina bywa stosowana w depresji i lęku w przebiegu choroby alkoholowej, więc decyzję podejmuje lekarz. |
| Osoby starszewiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych sedacja, zawroty głowy i niedociśnienie ortostatyczne łatwiej prowadzą do upadków. Należy szczególnie wyraźnie odradzić alkohol. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Interakcja nieistotna klinicznieRelugoliksa alkoholNie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu.Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz okazjonalnie wypić niewielką ilość alkoholu, ale unikaj picia dużych ilości i regularnego picia, a jeśli zauważysz nasilone dolegliwości, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Alkohol nie zmienia działania relugoliksu i nie wchodzi z nim w groźną interakcję. Lek obniża poziom męskich hormonów, co może powodować uderzenia gorąca i osłabienie kości. Alkohol, zwłaszcza pity często i w dużych ilościach, może te dolegliwości nasilać. Dlatego lepiej pić rzadko i niewiele.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silniejsze uderzenia gorąca lub poty po wypiciu alkoholu
- kołatanie serca, nierówne bicie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- bóle kości lub złamanie po niewielkim urazie
- wyraźne pogorszenie nastroju
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie trzeba zmieniać dawkowania relugoliksu ani pory przyjmowania leku z powodu okazjonalnego, umiarkowanego picia alkoholu. Pacjentowi warto przypomnieć o umiarze, ponieważ alkohol może nasilać uderzenia gorąca i niekorzystnie wpływać na kości podczas długotrwałej deprywacji androgenowej. U osób przewlekle nadużywających alkoholu należy rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów oraz EKG, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Przy umiarkowanym spożyciu alkoholu nie należy oczekiwać klinicznie istotnych skutków ani zmiany skuteczności relugoliksu. Przewlekłe picie dużych ilości alkoholu może nasilać związane z leczeniem uderzenia gorąca, utratę masy kostnej z ryzykiem złamań, zaburzenia gospodarki węglowodanowej i lipidowej oraz obniżenie nastroju. Przy zaburzeniach elektrolitowych wywołanych alkoholem rośnie teoretyczne ryzyko zaburzeń rytmu związanych z wydłużeniem odstępu QT.
Mechanizm
Między relugoliksem a etanolem nie oczekuje się istotnej interakcji farmakokinetycznej. Relugoliks jest substratem P-gp, a klinicznie istotną zmianę jego ekspozycji wykazano dla doustnych inhibitorów P-gp oraz silnych induktorów CYP3A4 i P-gp, do których etanol nie należy.[1] ChPL relugoliksu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach.[1] Teoretyczne znaczenie ma jedynie addycja działań przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu. Deprywacja androgenowa i alkohol niezależnie sprzyjają utracie masy kostnej i zaburzeniom metabolicznym, a alkohol może wywoływać lub nasilać uderzenia gorąca. ChPL zwraca uwagę, że leczenie deprywacją androgenową może wydłużać odstęp QT.[1] Duże spożycie alkoholu, zwłaszcza z hipokaliemią lub hipomagnezemią, może to ryzyko zwiększać.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Przewlekłe picie dużych ilości alkoholuilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sumuje się z działaniami deprywacji androgenowej na kości i metabolizm oraz przez hipokaliemię i hipomagnezemię może zwiększać ryzyko związane z wydłużeniem odstępu QT. Warto rozważyć ocenę gęstości mineralnej kości, kontrolę elektrolitów i EKG. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx 120 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Inne interakcje tych leków 409
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ DoksepinaNie należy łączyć cytalopramu z doksepiną, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi jako lekami wydłużającymi odstęp QT.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem i powiedz mu, że przyjmujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego z tych leków, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem i powiedz mu, że przyjmujesz oba.
Cytalopramu i doksepiny nie powinno się przyjmować razem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a przyjmowane jednocześnie zwiększają to ryzyko. Razem mogą też wywołać groźny nadmiar serotoniny w organizmie. Cytalopram może dodatkowo zwiększać ilość doksepiny we krwi i nasilać jej działania niepożądane, na przykład senność czy suchość w ustach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- wysoka gorączka z poceniem się
- sztywność, drżenie lub mimowolne skurcze mięśni
- silne pobudzenie, niepokój lub splątanie
- nadmierna senność
- trudność z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cytalopramu z doksepiną, ponieważ ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jego stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi jako lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leczenia, na przykład zastąpienia cytalopramu lekiem z grupy SSRI bez przeciwwskazania dotyczącego leków wydłużających QT albo zastąpienia doksepiny lekiem spoza grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, zależnie od wskazania. Jeżeli lekarz po ocenie korzyści i ryzyka świadomie utrzymuje połączenie, konieczna jest ocena EKG z pomiarem QTc oraz kontrola stężenia potasu i magnezu. Pacjent nie powinien samodzielnie odstawiać żadnego z leków.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. ChPL cytalopramu wskazuje, że ryzyko złośliwych arytmii rośnie dodatkowo przy hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Możliwy jest zespół serotoninowy z hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami klonicznymi, niestabilnością wegetatywną oraz splątaniem, pobudzeniem lub majaczeniem[1]. Wzrost stężenia doksepiny może nasilać jej działania niepożądane, takie jak sedacja, objawy antycholinergiczne i niedociśnienie.
Mechanizm
Cytalopram i doksepina sumują działanie wydłużające odstęp QT, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane. ChPL cytalopramu przeciwwskazuje jednoczesne podawanie leków wydłużających odstęp QT i wprost wymienia wśród nich trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zaznaczając, że nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Pozostałe charakterystyki cytalopramu również ujmują w przeciwwskazaniach leki wydłużające odstęp QT[2][3]. Oba leki nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne, a ChPL doksepiny ostrzega, że leki serotoninergiczne podawane z doksepiną mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego oraz że przy łączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi należy liczyć się z nasileniem działania farmakologicznego[4]. Doksepina jest metabolizowana przez CYP2D6, a selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny mogą zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu[4].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed i w trakcie leczenia skojarzonego
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego – gorączka, sztywność i drżenie mięśni, pobudzenie, splątanie
- objawy nasilonego działania doksepiny – nadmierna senność, suchość w ustach, zaparcia, zatrzymanie moczu, niedociśnienie ortostatyczne
- kołatania serca, zawroty głowy i omdlenia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Aurex 20 20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/aurex-20-100122504/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ RelugoliksNie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT.Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego leku na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje o zamianie cytalopramu na inny lek.
Oba leki mogą wpływać na rytm serca w podobny sposób, a razem ten wpływ się sumuje. Może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą. Lekarz zwykle zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nagłe zawroty głowy
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z relugoliksem – u pacjenta rozpoczynającego lub kontynuującego terapię deprywacji androgenowej zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT. Jednoczesne stosowanie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT jest przeciwwskazane[1]. Zmiana relugoliksu na inny lek z grupy agonistów lub antagonistów GnRH nie rozwiązuje problemu, bo wydłużenie QT wynika z samej deprywacji androgenowej. Jeśli lekarz prowadzący mimo to utrzymuje połączenie, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj stężenia potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, ponieważ w takich przypadkach zwiększa się ryzyko złośliwych arytmii[1]. Dodatkowo zagrożeni są pacjenci starsi, z chorobą serca, bradykardią lub przyjmujący inne leki wydłużające QT.
Mechanizm
Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, bo nie można wykluczyć addytywnego wpływu na repolaryzację komór[1]. Relugoliks jako antagonista receptora GnRH wywołuje deprywację androgenową, a hipogonadyzm u mężczyzn wydłuża odstęp QT. Oba leki sumują więc działanie na odstęp QT. Interakcji farmakokinetycznej o znaczeniu klinicznym się nie spodziewa się.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[2], relugoliks – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3]
- Relugoliks – słaby induktor CYP3A4[3], cytalopram – substrat CYP3A4[2]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[2], substrat CYP3A4[2]
- Relugoliks: inhibitor BCRP[3], inhibitor P-gp[3], słaby induktor CYP3A4[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], substrat CYP2C8[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Orgovyx. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/orgovyx-100470194/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ EscytalopramNie należy łączyć doksepiny z escytalopramem, a przy jednoczesnym przepisaniu trzeba skontaktować się z lekarzem w celu zastąpienia jednego z leków.Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie, a do tego czasu zapytaj farmaceutę, jak postępować.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj żadnego z leków na własną rękę, tylko jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zmieni leczenie, a do tego czasu zapytaj farmaceutę, jak postępować.
Tych dwóch leków nie należy przyjmować razem. Oba mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie. Mogą też wywołać groźny stan nadmiaru serotoniny w organizmie i zwiększyć ryzyko drgawek. Do tego jeden lek może podnosić stężenie drugiego we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca albo nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- pobudzenie, drżenie mięśni, gorączka i potliwość
- drgawki
- bardzo silna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć doksepiny z escytalopramem, a przy jednoczesnym przepisaniu trzeba skontaktować się z lekarzem w celu zastąpienia jednego z leków.[1] Jeśli lekarz po ocenie ryzyka mimo to utrzymuje oba leki, konieczna jest kontrola EKG z oceną QTc oraz kontrola stężenia potasu i magnezu. Pacjenta należy pouczyć o objawach zespołu serotoninowego i zaburzeń rytmu serca.
Skutek kliniczny
Połączenie może prowadzić do wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca, do zespołu serotoninowego oraz do drgawek. Większe stężenie doksepiny może dodatkowo nasilać jej działania niepożądane, w tym sedację i działanie kardiotoksyczne. Ryzyko arytmii rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, przed czym ostrzega ChPL escytalopramu.[1]
Mechanizm
Escytalopramu nie należy łączyć z doksepiną, ponieważ oba leki mogą wydłużać odstęp QT, a ChPL escytalopramu wymienia trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne wśród leków wydłużających QT, z którymi jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.[1] ChPL escytalopramu zaznacza, że nie przeprowadzono badań z innymi lekami wydłużającymi QT i nie można wykluczyć działania addytywnego.[1] Oba leki działają serotoninergicznie, co sumuje ryzyko zespołu serotoninowego, a ChPL doksepiny ostrzega przed tym ryzykiem przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych.[2] Leki z grupy SSRI obniżają próg drgawkowy i ChPL escytalopramu zaleca ostrożność przy łączeniu z lekami trójpierścieniowymi, które również go obniżają.[1] Doksepina jest metabolizowana przez CYP2D6, a według jej ChPL selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny mogą zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zespołu serotoninowego
- drgawki
- nasilenie sedacji i działań niepożądanych doksepiny
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Zamiana jednego leku na drugikolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie doksepiny na escytalopram lub odwrotnie interakcja może wystąpić w okresie wypłukiwania poprzedniego leku, dlatego zmianę powinien zaplanować lekarz z zachowaniem przerwy i kontrolą objawów. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/escipram-100178692/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Escipram. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/escipram-100178692/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SelegilinaNie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, który zdecyduje, jak zmienić leczenie.
Doksepina, lek na depresję lub problemy ze snem, i selegilina, lek na chorobę Parkinsona, nie mogą być przyjmowane razem. Razem mogą wywołać groźną reakcję organizmu z gorączką, poceniem, drżeniem, dużymi skokami ciśnienia i splątaniem, która może zagrażać życiu. Po odstawieniu selegiliny musi minąć co najmniej 14 dni, zanim zaczniesz brać doksepinę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wysoka gorączka
- obfite pocenie się
- drżenie, skurcze lub drgawki
- silny niepokój, pobudzenie, splątanie lub omamy
- kołatanie serca
- silny ból głowy albo zawroty głowy przy skokach ciśnienia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – synergizm, PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łączyć doksepiny z selegiliną, ponieważ połączenie jest przeciwwskazane w ChPL obu leków[1][2][3]. Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny[2][1]. Selegilinę można włączyć dopiero po upływie czasu równego 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia[2]. Gdy pacjent wymaga jednocześnie leczenia choroby Parkinsona i depresji lub bezsenności, decyzję o wyborze leków podejmuje lekarz prowadzący, ponieważ ChPL selegiliny przeciwwskazuje także SSRI i SNRI[2]. Jeśli połączenie zostało już przyjęte, pacjenta z objawami zespołu serotoninowego należy pilnie skierować do lekarza lub na SOR.
Skutek kliniczny
Jednoczesne stosowanie selegiliny z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi może powodować ciężkie zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego w postaci zespołu serotoninowego, niekiedy ze skutkiem śmiertelnym[2]. Zgłaszano obfite pocenie, podwyższenie ciepłoty ciała, nadciśnienie albo niedociśnienie tętnicze, tachykardię, niepokój, zawroty głowy i drgawki[2]. Możliwe jest też nasilenie sedacji i działań antycholinergicznych, co u starszych chorych z chorobą Parkinsona sprzyja splątaniu, upadkom i zatrzymaniu moczu.
Mechanizm
Selegilina jest inhibitorem MAO-B, a doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba leki zwiększają dostępność amin biogennych w synapsach i nasilają przekaźnictwo serotoninergiczne oraz noradrenergiczne. ChPL doksepiny podaje, że inhibitory MAO mogą potęgować działanie innych leków i nasilać ich reakcje niepożądane[1]. ChPL selegiliny wskazuje, że w dawkach większych niż zalecane selegilina traci selektywność wobec MAO-B, co zwiększa ryzyko poważnych działań niepożądanych[2]. Dodatkowo sumują się działanie hamujące ośrodkowy układ nerwowy i antycholinergiczne doksepiny z działaniami niepożądanymi selegiliny, której ChPL zaleca unikać leków uspokajających i nasennych oraz ostrzega, że leki antycholinergiczne mogą zwiększać występowanie działań niepożądanych[2].
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[4]
Monitorować
- temperatura ciała
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- stan psychiczny – pobudzenie, splątanie, omamy
- objawy nerwowo-mięśniowe – drżenie, mioklonie, hiperrefleksja, drgawki
- nadmierne pocenie
Kiedy ocena się zmienia
| odstep ≥ 14 dni od odstawienia selegilinyselegilina | inne zalecenie | Doksepinę można włączyć dopiero po upływie co najmniej 14 dni od odstawienia selegiliny. |
| Selegilina włączana po odstawieniu doksepinykolejność włączenia · doksepina | inne zalecenie | Przed włączeniem selegiliny należy odczekać czas równy 5 okresom półtrwania doksepiny od jej odstawienia. |
| Dawka większa niż zalecanadawka · selegilina | ryzyko rośnie | Stosowanie selegiliny w dawkach większych niż zalecane może prowadzić do utraty jej selektywności i wystąpienia poważnych działań niepożądanych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Segan 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/segan-100201907/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Selgres 5 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/selgres-100084896/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ CyzaprydNie łącz cyzaprydu z doksepiną.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwdepresyjnego bez jego zgody.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem, ale nie odstawiaj samodzielnie leku przeciwdepresyjnego bez jego zgody.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób, a przyjmowane razem znacznie zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Takie zaburzenia mogą powodować kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia, a nawet zagrażać życiu. Tych leków nie wolno przyjmować razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z doksepiną.[1] Jeśli pacjent wymaga leczenia doksepiną, cyzapryd należy odstawić i dobrać inne postępowanie w zaburzeniach motoryki przewodu pokarmowego albo zmienić lek przeciwdepresyjny na taki, który nie wydłuża istotnie odstępu QT.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT oraz ciężkich zaburzeń rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy, migotanie komór i torsade de pointes.[1] Zaburzenia te mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu sercowego.
Mechanizm
Cyzapryd wydłuża odstęp QT i może wywołać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes, a jego łączenie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które również wydłużają QT, jest przeciwwskazane.[1] Doksepina jako lek trójpierścieniowy sumuje się z cyzaprydem w działaniu na repolaryzację komór. Działanie antycholinergiczne doksepiny może dodatkowo osłabiać prokinetyczny efekt cyzaprydu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc, jeśli leki były przyjmowane razem
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ SakwinawirDoksepiny nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem, ponieważ sakwinawiru nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR.Nie zaczynaj brać doksepiny razem z sakwinawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek, ale nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj brać doksepiny razem z sakwinawirem i jak najszybciej porozmawiaj z lekarzem, który dobierze inny lek, ale nie odstawiaj leków na HIV na własną rękę.
Doksepina i sakwinawir razem mogą groźnie zaburzyć pracę serca i wywołać niebezpieczną arytmię. Lek na HIV może też zwiększyć ilość doksepiny w organizmie, przez co możesz odczuwać silniejszą senność i inne działania niepożądane. Tych leków nie stosuje się razem.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo wolne bicie serca
- nadmierna senność
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Doksepiny nie łączy się z sakwinawirem wzmocnionym rytonawirem, ponieważ sakwinawiru nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub PR[1]. Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu zmiany leku przeciwdepresyjnego lub nasennego na taki, który nie wydłuża odstępu QT, albo zmiany schematu przeciwretrowirusowego. Jeśli pacjent już przyjmuje oba leki, trzeba pilnie wykonać EKG i oznaczyć stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie grozi znacznym wydłużeniem odstępu QT i PR, blokiem przedsionkowo-komorowym oraz groźnymi dla życia komorowymi zaburzeniami rytmu, w tym częstoskurczem typu torsade de pointes[1]. Większe stężenie doksepiny może też nasilać senność, działanie antycholinergiczne i spadki ciśnienia.
Mechanizm
Sakwinawir wzmocniony rytonawirem wydłuża odstępy QT i PR w sposób zależny od dawki, a jego działanie może sumować się z działaniem innych leków wydłużających te odstępy[1]. Doksepina jako trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny wydłuża odstęp QT i spowalnia przewodzenie w sercu, więc oba leki działają na serce w tym samym kierunku. Doksepina jest metabolizowana przez CYP2D6, a inhibitory tego enzymu mogą zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu[2]. Rytonawir stosowany do wzmocnienia sakwinawiru hamuje CYP3A4 i w mniejszym stopniu CYP2D6, co może dodatkowo zwiększać ekspozycję na doksepinę i nasilać jej działanie kardiotoksyczne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc i PR
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca
- objawy sedacji i działania antycholinergicznego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Invirase. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/invirase-100138155/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ AmantadynaNie łącz doksepiny z amantadyną.Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę, który z leków trzeba zmienić.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować drugiego z tych leków na własną rękę i zanim weźmiesz kolejną dawkę, skontaktuj się z lekarzem lub zapytaj farmaceutę, który z leków trzeba zmienić.
Doksepiny i amantadyny nie przyjmuje się razem. Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem to ryzyko wyraźnie rośnie i może prowadzić do groźnej arytmii. Połączenie może też wywołać splątanie, widzenie rzeczy, których nie ma, oraz trudności z oddawaniem moczu, zwłaszcza u osób starszych.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy, omdlenie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- splątanie, dezorientacja
- widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma
- trudności z oddaniem moczu
- silne zaparcie
- ból oka lub nagłe pogorszenie widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz doksepiny z amantadyną[1]. Jeżeli pacjent wymaga leczenia przeciwdepresyjnego w trakcie terapii amantadyną, wybierz lek przeciwdepresyjny bez istotnego wpływu na odstęp QT i bez działania przeciwcholinergicznego albo zamień amantadynę na inny lek przeciwparkinsonowski. Gdy połączenie zostało już podane, wykonaj EKG z oceną QTc, oznacz stężenie potasu i magnezu oraz obserwuj pacjenta pod kątem splątania, omamów i zatrzymania moczu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes[1]. Sumowanie działania przeciwcholinergicznego może wywołać splątanie, omamy, majaczenie, zatrzymanie moczu, zaparcia i zaburzenia widzenia, szczególnie u osób starszych i z chorobą Parkinsona. Skłonność do zatrzymania moczu i jaskra są przeciwwskazaniami do stosowania doksepiny[2].
Mechanizm
Amantadyny nie stosuje się z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi[1]. Doksepina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, więc oba leki sumują wpływ na repolaryzację mięśnia serca. Dodatkowo doksepina działa silnie przeciwcholinergicznie, a amantadyna nasila ośrodkowe działania niepożądane leków przeciwcholinergicznych, takie jak splątanie i omamy[1]. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie zależy od zmian stężeń leków we krwi.
Metabolizm i transportery
- Doksepina: substrat CYP2D6[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- tętno i objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
- stan psychiczny – splątanie, omamy, majaczenie
- oddawanie moczu i wypróżnienia
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amantix 100 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amantix-100218629/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
Połączenie przeciwwskazaneDoksepina+ LefamulinaPołączenie jest przeciwwskazane.Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz doksepinę, aby dobrał ci inny antybiotyk.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i od razu powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że stosujesz doksepinę, aby dobrał ci inny antybiotyk.
Ten antybiotyk i doksepina mogą razem zaburzać pracę serca. Każdy z nich osobno nieco zmienia przewodzenie w sercu, a razem to działanie się sumuje. Może to wywołać niebezpieczne, nieregularne bicie serca, a nawet utratę przytomności. Tych leków nie wolno przyjmować jednocześnie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane.[1] U pacjenta przyjmującego doksepinę wybierz inny antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT i nie hamuje CYP3A. Jeśli lefamulina jest jedyną możliwą opcją, odstawienie doksepiny na czas antybiotykoterapii wymaga decyzji lekarza prowadzącego leczenie przeciwdepresyjne lub leczenie bezsenności.
Skutek kliniczny
Połączenie może nadmiernie wydłużyć odstęp QT i wywołać groźne komorowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz typu torsade de pointes, omdlenie lub nagły zgon sercowy. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, bradykardii, chorobach serca i wyższych dawkach doksepiny.
Mechanizm
Lefamulina i doksepina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT ani z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które są substratami CYP3A.[1] Lefamulina jest umiarkowanym inhibitorem CYP3A i może zwiększać stężenie leków metabolizowanych tą drogą.[1] Doksepina jest metabolizowana przez cytochrom P-450, głównie przez CYP2D6,[2] dlatego wzrost jej stężenia przez hamowanie CYP3A ma prawdopodobnie mniejsze znaczenie niż sumowanie działania na odstęp QT.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość i rytm serca
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymdoksycyklinaceftriakson
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Doxepin Teva. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/doxepin-teva-100020519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 20.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.