Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Doksorubicyna / Doksorubicyna i fenylobutazon

Doksorubicyna i fenylobutazon

Jaki opis pokazać?

Połączenie przeciwwskazane

Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta otrzymującego doksorubicynę nie stosuje się fenylobutazonu, także w postaci maści.

Nie stosuj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.

Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ FenylobutazonPołączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta otrzymującego doksorubicynę nie stosuje się fenylobutazonu, także w postaci maści.Nie stosuj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj maści z fenylobutazonem w czasie chemioterapii i zapytaj farmaceutę lub lekarza o bezpieczny lek przeciwbólowy do stosowania na skórę.

Maści z fenylobutazonem nie wolno stosować w czasie leczenia doksorubicyną. Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Gdy działają razem, rośnie ryzyko poważnych zakażeń, krwawień i niedokrwistości.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła albo owrzodzenia w jamie ustnej
  • łatwe powstawanie siniaków
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • nasilone osłabienie i bladość skóry
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane i u pacjenta otrzymującego doksorubicynę nie stosuje się fenylobutazonu, także w postaci maści[1]. Jeśli pacjent potrzebuje miejscowego leku przeciwzapalnego, wybiera się inny lek z grupy NLPZ do stosowania na skórę, a o wyborze decyduje się w porozumieniu z lekarzem prowadzącym chemioterapię.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej supresji szpiku – neutropenii z zakażeniami, małopłytkowości z krwawieniami i niedokrwistości.

Mechanizm

Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych chemioterapeutykami i innymi lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[1]. Fenylobutazon może uszkadzać szpik kostny, a doksorubicyna jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, więc ich działanie mielotoksyczne się sumuje. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych sposobów leczenia przeciwnowotworowego, a przy równoczesnym stosowaniu leków uszkadzających czynność szpiku zachowuje się ostrożność[2].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • liczba płytek krwi
  • objawy zakażenia i krwawienia

Bezpieczniejsze alternatywy

diklofenakibuprofennaproksen

Kiedy ocena się zmienia

Uszkodzona skóradroga podania · fenylobutazonryzyko rośnieFenylobutazonu nie stosuje się na uszkodzoną skórę. Uszkodzenie skóry może zwiększać wchłanianie leku i nasilać ryzyko działań ogólnoustrojowych.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/

Alkohol przy tych lekach

Doksorubicyna a alkohol: brak opisu w bazie.

Fenylobutazon a alkohol: brak opisu w bazie.

Inne interakcje tych leków 423

Połączenie przeciwwskazaneDeksrazoksan+ DoksorubicynaPołączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać.Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.

Deksrazoksan podaje się razem z doksorubicyną celowo, aby chronić serce przed jej szkodliwym działaniem. Lekarz zaplanował to połączenie i nie zmniejsza ono bezpieczeństwa leczenia, a raczej je zwiększa. Oba leki mogą jednak razem silniej obniżać liczbę krwinek, dlatego w czasie leczenia będziesz mieć regularnie badaną krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
  • duszność, kołatanie serca lub obrzęki nóg
  • nasilone osłabienie i bladość
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm, PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Połączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać. U dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksanu nie stosuje się, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny[1]. W trakcie leczenia należy uważnie kontrolować morfologię krwi, ponieważ deksrazoksan może nasilać toksyczność chemioterapii[2]. Przy stosowaniu deksrazoksanu w leczeniu wynaczynienia antracykliny nie należy podawać dimetylosulfotlenku[2].

Skutek kliniczny

Główny skutek połączenia jest korzystny – mniejsze ryzyko uszkodzenia lewej komory serca przez doksorubicynę. U dzieci leczonych deksrazoksanem parametry lewej komory mierzone po trzech latach nie różniły się istotnie od wyników u dzieci zdrowych, a w grupie bez deksrazoksanu pozostawały niższe[1]. W większości badań u dorosłych nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku odpowiedzi ani w całkowitym przeżyciu, a w jednym badaniu w zaawansowanym raku piersi odpowiedź guza była mniejsza przy wysokim odsetku odpowiedzi w grupie placebo (60,5%), bez różnicy w czasie do progresji i przeżyciu całkowitym[1]. U dzieci i młodzieży z chłoniakiem Hodgkina i ostrą białaczką limfoblastyczną otrzymujących wielolekową chemioterapię z doksorubicyną opisywano wtórne nowotwory, zwłaszcza ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny[3]. Możliwe jest nasilenie mielosupresji[2].

Mechanizm

Deksrazoksan celowo osłabia kardiotoksyczne działanie doksorubicyny – jako chelator żelaza ogranicza powstawanie wolnych rodników w mięśniu sercowym, które odpowiadają za uszkodzenie serca przez antracykliny. Oba leki są inhibitorami topoizomerazy, dlatego z uwagi na mechanizm działania deksrazoksan może teoretycznie wpływać na skuteczność przeciwnowotworową doksorubicyny[1]. Deksrazoksan nie zmienia farmakokinetyki doksorubicyny, a doksorubicyna w dawkach 50–60 mg/m2 pc. nie wpływa istotnie na farmakokinetykę deksrazoksanu[2]. Działanie mielosupresyjne obu leków może się sumować, ponieważ deksrazoksan może potęgować toksyczność chemioterapii[2].

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
  • czynność lewej komory serca (frakcja wyrzutowa w echokardiografii)
  • odpowiedź guza na leczenie
  • skumulowana dawka doksorubicyny, zwłaszcza u dzieci i młodzieży

Kiedy ocena się zmienia

wiek ≤ 18 lat przy planowanej dawce skumulowanej doksorubicyny mniejszej niż 300 mg/m2 pc.pacjentinterakcja nie dotyczyU dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksan jest przeciwwskazany, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny. W tej grupie opisywano też wtórną ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny przy wielolekowej chemioterapii.
Deksrazoksan w leczeniu wynaczynienia antracyklinypostać · deksrazoksaninne zalecenieGdy deksrazoksan stosuje się w leczeniu wynaczynienia antracykliny, może on potęgować toksyczność trwającej chemioterapii i konieczne jest uważne monitorowanie parametrów hematologicznych. W tej sytuacji nie należy miejscowo stosować dimetylosulfotlenku.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardioxane 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardioxane-100012974/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Savene 20 mg/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/savene-100163294/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Cyrdanax 20 mg/ml, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cyrdanax-100281177/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ Szczepionka BCGNie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną.Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.

Doksorubicyna to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. BCG zawiera żywe, osłabione prątki i działa tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest sprawny. Przy osłabionej odporności prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie pęcherza może działać słabiej. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę
  • silne osłabienie i złe samopoczucie
  • uporczywy kaszel lub duszność
  • zażółcenie skóry lub oczu
  • nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną[1][2][3]. Termin rozpoczęcia lub wznowienia terapii BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog z urologiem po ocenie odbudowy odporności. Jeśli pacjent otrzymał oba leki, obserwuj go w kierunku objawów uogólnionego zakażenia BCG i w razie ich wystąpienia pilnie skieruj do lekarza.

Skutek kliniczny

Połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia prątkami BCG u pacjenta z obniżoną odpornością. Dodatkowo osłabiona odpowiedź immunologiczna może zmniejszyć skuteczność leczenia raka pęcherza moczowego.

Mechanizm

Doksorubicyny nie łączy się z dopęcherzowym BCG, bo działa cytostatycznie i hamuje czynność szpiku, przez co osłabia odporność potrzebną do kontrolowania żywych prątków. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1]. BCG nie podaje się pacjentom z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym lekami cytostatycznymi[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3]. Skuteczność BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej, którą leczenie cytostatyczne osłabia.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem
  • temperatura ciała
  • objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, kaszel, objawy wątrobowe)
  • objawy ze strony układu moczowego

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · doksorubicynainne zaleceniePrzeciwwskazanie dotyczy przede wszystkim układowego działania cytostatycznego doksorubicyny. Dopęcherzowe stosowanie chemioterapii i BCG w jednym schemacie leczenia raka pęcherza jest odrębną sytuacją, o której decyduje urolog-onkolog.
Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · pacjentinne zaleceniePo zakończeniu układowej chemioterapii i odbudowie odporności terapię BCG można rozważyć, a termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i wyników badań.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ EpirubicynaObu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów.Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.

Doksorubicyna i epirubicyna to dwa bardzo podobne leki przeciwnowotworowe, które mogą obciążać serce i osłabiać szpik kostny. Gdy dostajesz je razem albo jeden po drugim, te działania się sumują i rośnie ryzyko osłabienia serca, także wiele miesięcy po leczeniu. Dlatego lekarz liczy łączną ilość tych leków podaną w całym twoim leczeniu i regularnie bada serce oraz krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • duszność przy niewielkim wysiłku lub w pozycji leżącej
  • obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
  • kołatanie lub nierówne bicie serca
  • gorączka, dreszcze lub ból gardła
  • nietypowe siniaki lub krwawienia
  • bolesne owrzodzenia w jamie ustnej lub silna biegunka
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Obu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów. Dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane po wcześniejszym leczeniu innymi antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych[1][2][3]. Epirubicyna jest też przeciwwskazana przy nadwrażliwości na inne antracykliny[1][2][3]. Antracyklin nie łączy się z innymi lekami kardiotoksycznymi, jeśli czynność serca nie jest ściśle kontrolowana przez cały okres leczenia[1]. Przy równoczesnym stosowaniu innych leków cytotoksycznych, szczególnie uszkadzających szpik, należy zachować ostrożność[4].

Skutek kliniczny

Jednoczesne lub kolejne stosowanie obu antracyklin zwiększa ryzyko kardiomiopatii i niewydolności serca, które mogą ujawnić się nawet po wielu miesiącach lub latach od zakończenia leczenia. Możliwe jest addycyjne działanie toksyczne na szpik kostny, układ krwiotwórczy i przewód pokarmowy[1]. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza uszkadzających czynność szpiku[4].

Mechanizm

Doksorubicyna i epirubicyna to antracykliny o tym samym mechanizmie działania i podobnym profilu toksyczności, dlatego ich działania niepożądane się sumują. Najważniejsze jest kumulowanie się dawek obu leków, od których zależy ryzyko kardiomiopatii, oraz addycyjne hamowanie czynności szpiku. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika z wpływu jednego leku na stężenie drugiego.

Monitorować

  • łączna dawka skumulowana wszystkich antracyklin i antracenedionów w historii leczenia
  • frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia lub MUGA) przed leczeniem i w jego trakcie
  • EKG
  • objawy niewydolności serca
  • morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
  • objawy zakażenia i krwawienia
  • stan błon śluzowych jamy ustnej i przewodu pokarmowego

Kiedy ocena się zmienia

Maksymalna dawka skumulowana antracyklin i antracenedionówdawka · pacjentinterakcja nie dotyczyPo osiągnięciu maksymalnej dawki skumulowanej antracyklin dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane.
Epirubicyna po wcześniejszym leczeniu doksorubicynąkolejność włączenia · epirubicynainne zaleceniePrzy włączaniu epirubicyny po doksorubicynie do dawki skumulowanej wlicza się wcześniej podaną doksorubicynę, a czynność serca kontroluje się przez cały okres leczenia.
Podanie do pęcherza moczowegodroga podania · epirubicynaryzyko malejePrzeciwwskazanie związane z wcześniejszym leczeniem antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych dotyczy podania dożylnego epirubicyny, a nie dopęcherzowego. Przy podaniu dopęcherzowym ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc sumowanie kardiotoksyczności nie ma praktycznego znaczenia.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-ebewe-100130254/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epimedac-2-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100198594/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin Accord 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-accord-100230978/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ Szczepionka przeciw cholerzeNie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia doksorubicyną.Zanim zaszczepisz się przeciw cholerze, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne o planowanym wyjeździe i nie przyjmuj żywej szczepionki bez jego zgody.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Zanim zaszczepisz się przeciw cholerze, powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne o planowanym wyjeździe i nie przyjmuj żywej szczepionki bez jego zgody.

Doksorubicyna to lek przeciwnowotworowy, który osłabia odporność. Żywej szczepionki przeciw cholerze nie wolno przyjmować w czasie takiego leczenia, bo osłabiony organizm może nie poradzić sobie nawet z osłabionymi bakteriami ze szczepionki. Inna, nieżywa szczepionka jest bezpieczniejsza, ale może chronić słabiej.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka
  • wodnista biegunka
  • wymioty
  • bóle brzucha
  • osłabienie i objawy odwodnienia, takie jak suchość w ustach i rzadkie oddawanie moczu
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj żywej szczepionki przeciw cholerze w trakcie leczenia doksorubicyną[1]. Jeśli ochrona przed cholerą jest konieczna, rozważ szczepionkę inaktywowaną i poinformuj pacjenta, że może ona chronić słabiej. Szczepienie żywą szczepionką można rozważyć dopiero po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odporności, w terminie ustalonym przez onkologa. Pacjenta wyjeżdżającego w rejony endemiczne pouczyć o ścisłej higienie wody i żywności niezależnie od szczepienia.

Skutek kliniczny

Po szczepionce żywej możliwe jest zakażenie szczepem szczepionkowym z biegunką i odwodnieniem oraz brak skutecznej ochrony przed cholerą. Po szczepionce inaktywowanej głównym skutkiem jest osłabiona lub niepełna odporność poszczepienna.

Mechanizm

Żywej atenuowanej szczepionki przeciw cholerze nie podaje się osobom otrzymującym terapię immunosupresyjną[1]. Doksorubicyna jest lekiem cytotoksycznym, który uszkadza czynność szpiku i osłabia odporność[2]. Zahamowanie odpowiedzi immunologicznej zmniejsza skuteczność szczepienia, a w przypadku szczepionki żywej stwarza też ryzyko niekontrolowanego namnażania szczepu szczepionkowego. Szczepionka inaktywowana nie niesie ryzyka zakażenia, ale odpowiedź ochronna po niej również może być słabsza.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem przed decyzją o szczepieniu
  • objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po przypadkowym podaniu szczepionki żywej
  • nawodnienie i elektrolity przy wystąpieniu biegunki

Bezpieczniejsze alternatywy

inaktywowana doustna szczepionka przeciw cholerze

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerzeryzyko malejeSzczepionka inaktywowana nie stwarza ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym, ale odpowiedź immunologiczna w trakcie chemioterapii może być osłabiona. Można ją podać, informując pacjenta o możliwej słabszej ochronie.
Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · doksorubicynainne zaleceniePo zakończeniu leczenia doksorubicyną i odbudowie odporności szczepienie żywą szczepionką można rozważyć w terminie ustalonym przez onkologa.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxchora 4 × 108 do 2 × 109 żywotnych komórek żywego, atenuowanego szczepu CVD 103-HgR1 Vibrio cholerae, proszek i proszek musujący do sporządzania zawiesiny doustnej. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vaxchora-100442060/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ SomapacitanPołączenie jest przeciwwskazane – nie włączaj somapacitanu u pacjenta leczonego doksorubicyną.Jeśli stosujesz hormon wzrostu i zaczynasz chemioterapię, nie przyjmuj kolejnych zastrzyków i od razu powiedz o tym onkologowi oraz endokrynologowi.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Jeśli stosujesz hormon wzrostu i zaczynasz chemioterapię, nie przyjmuj kolejnych zastrzyków i od razu powiedz o tym onkologowi oraz endokrynologowi.

Hormon wzrostu podawany w zastrzykach nie może być stosowany, gdy trwa leczenie nowotworu, w tym chemioterapia doksorubicyną. Hormon wzrostu pobudza komórki do wzrostu i może sprzyjać rozwojowi guza. Wrócić do tego leczenia można dopiero po zakończeniu terapii nowotworu i za zgodą lekarza.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • nowe guzki lub zgrubienia
  • nasilające się bóle głowy
  • zaburzenia widzenia
  • niewyjaśnione chudnięcie lub osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – nie włączaj somapacitanu u pacjenta leczonego doksorubicyną.[1] Jeśli pacjent już przyjmuje somapacitan, a rozpoczyna się leczenie doksorubicyną, somapacitan należy odstawić i skontaktować się z endokrynologiem prowadzącym. Ponowne rozważenie somapacitanu jest możliwe dopiero po zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i potwierdzeniu braku aktywnej choroby nowotworowej.[1]

Skutek kliniczny

Możliwe pobudzenie wzrostu guza lub jego wznowy oraz osłabienie efektu leczenia przeciwnowotworowego. Przy objawach wzrostu guza leczenie somapacitanem przerywa się.[1]

Mechanizm

Somapacitanu nie stosuje się przy czynnej chorobie nowotworowej, a leczenie przeciwnowotworowe musi zostać zakończone przed jego włączeniem.[1] Hormon wzrostu i zależny od niego IGF-1 działają pobudzająco na wzrost i podziały komórek, co może sprzyjać progresji nowotworu i przeciwdziałać celowi leczenia doksorubicyną. Stosowanie doksorubicyny oznacza z definicji trwające leczenie przeciwnowotworowe, więc połączenie mieści się w tym przeciwwskazaniu.

Monitorować

  • aktywność choroby nowotworowej przed ewentualnym ponownym włączeniem somapacitanu
  • objawy wzrostu guza lub wznowy u pacjentów po leczeniu przeciwnowotworowym otrzymujących somapacitan

Kiedy ocena się zmienia

Somapacitan po zakończeniu leczenia doksorubicyną i przy braku aktywnej choroby nowotworowejkolejność włączenia · pacjentinne zaleceniePo zakończeniu leczenia przeciwnowotworowego i potwierdzeniu nieaktywnej choroby nowotworowej somapacitan może być rozważony, przy czym przy objawach wzrostu guza leczenie należy przerwać.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Sogroya 10 mg/1,5 ml, roztwór do wstrzykiwań we wstrzykiwaczu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sogroya-100462156/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ DeferypronPołączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego deferypronem nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści.Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz deferypron, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy na skórę.opóźniony (dni)teoretyczne

Połączenie przeciwwskazane

Nie stosuj maści z fenylobutazonem, gdy przyjmujesz deferypron, i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy na skórę.

Maść z fenylobutazonem i deferypron, czyli lek usuwający nadmiar żelaza, mogą oba obniżać liczbę białych krwinek, które chronią przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnego spadku tych krwinek. Dlatego tych leków nie wolno łączyć, nawet gdy fenylobutazon jest w maści.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • gorączka lub dreszcze
  • ból gardła
  • owrzodzenia w jamie ustnej
  • częste lub nietypowe zakażenia
  • nagłe osłabienie
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Połączenie jest przeciwwskazane – u pacjenta leczonego deferypronem nie stosuj fenylobutazonu, także w postaci maści[1][2][3]. Do miejscowego leczenia bólu i stanu zapalnego wybierz inny lek przeciwzapalny stosowany na skórę. Jeśli pacjent już stosował oba leki, zaleć odstawienie fenylobutazonu i kontrolę morfologii krwi z rozmazem u lekarza prowadzącego leczenie chelatujące.

Skutek kliniczny

Połączenie zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, które mogą prowadzić do zagrażających życiu zakażeń. Przy stosowaniu maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym fenylobutazonu[3].

Mechanizm

Oba leki mogą uszkadzać szpik kostny i hamować wytwarzanie granulocytów. Deferypron wywołuje neutropenię i agranulocytozę o nieznanym mechanizmie, dlatego nie łączy się go z innymi lekami, które mogą wywołać neutropenię lub agranulocytozę[1][2]. Fenylobutazonu nie stosuje się u pacjentów leczonych lekami zaburzającymi czynność szpiku kostnego[3]. Fenylobutazon sam w sobie wiąże się z ryzykiem agranulocytozy i niedokrwistości aplastycznej, więc jego działanie toksyczne na szpik sumuje się z działaniem deferypronu.

Monitorować

  • morfologia krwi z rozmazem i bezwzględną liczbą neutrofilów
  • objawy zakażenia: gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej

Bezpieczniejsze alternatywy

ibuprofen (żel)diklofenak (żel)naproksen (żel)

Kiedy ocena się zmienia

czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazonryzyko rośniePrzy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym. Ryzyko wchłonięcia rośnie także przy dużej powierzchni smarowania.
Maśćpostać · fenylobutazoninne zaleceniePostać miejscowa ogranicza, ale nie wyklucza ekspozycji ogólnej, dlatego połączenie pozostaje przeciwwskazane.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IbuprofenNie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.opóźniony (dni)rozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj farmaceutę o inny lek przeciwbólowy, na przykład paracetamol.

Maść z fenylobutazonem i ibuprofen należą do tej samej grupy leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Stosowane razem mogą podrażniać żołądek, powodować krwawienia z przewodu pokarmowego, szkodzić nerkom i wywoływać uczulenie. Ryzyko jest większe, gdy maść stosujesz dłużej niż tydzień albo na dużą powierzchnię skóry.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub przypominające fusy od kawy
  • silny ból brzucha lub zgaga
  • wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
  • wyraźnie mniejsza ilość oddawanego moczu lub obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łącz ibuprofenu z fenylobutazonem stosowanym ogólnie ani z długotrwałym stosowaniem fenylobutazonu w maści. Należy unikać jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków z grupy NLPZ[1]. Jeśli pacjent potrzebuje doustnego leku przeciwbólowego w trakcie leczenia maścią, rozważ paracetamol. Gdy krótkotrwałe łączenie maści z ibuprofenem jest nieuniknione, ogranicz czas stosowania maści do 7 dni, stosuj ją tylko na nieuszkodzoną skórę i obserwuj objawy krwawienia z przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych[2].

Skutek kliniczny

Zwiększone ryzyko owrzodzenia, krwawienia i perforacji przewodu pokarmowego, pogorszenia czynności nerek oraz reakcji alergicznych. Ibuprofenu nie stosuje się jednocześnie z innymi lekami z grupy NLPZ[3]. Łączne stosowanie fenylobutazonu z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2].

Mechanizm

Fenylobutazon i ibuprofen są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i hamują cyklooksygenazę, więc ich działania niepożądane się sumują. Dotyczy to przede wszystkim uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, zaburzeń czynności płytek krwi i nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Fenylobutazon w maści przy stosowaniu dłuższym niż 7 dni może działać ogólnoustrojowo i wchodzić w interakcje jak po podaniu doustnym[2].

Metabolizm i transportery

  • Ibuprofen: substrat CYP2C9[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
  • reakcje alergiczne skórne i oddechowe
  • czynność nerek u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki hipotensyjne i diuretyki
  • czas stosowania maści z fenylobutazonem

Kiedy ocena się zmienia

Miejscowa (maść na nieuszkodzoną skórę, do 7 dni)droga podania · fenylobutazonryzyko malejeKrótkotrwałe stosowanie fenylobutazonu w maści na niewielką powierzchnię nieuszkodzonej skóry wiąże się z mniejszą ekspozycją ogólnoustrojową. Łączenie z ibuprofenem nadal wymaga ostrożności i obserwacji objawów ze strony przewodu pokarmowego oraz reakcji alergicznych.
czas leczenia ≥ 8 dnifenylobutazonryzyko rośniePrzy stosowaniu fenylobutazonu w maści dłużej niż 7 dni mogą wystąpić interakcje jak po podaniu ogólnym, więc połączenie z ibuprofenem traktuje się jak połączenie dwóch NLPZ podawanych ogólnie.
wiek ≥ 65 latpacjentryzyko rośnieU osób starszych częściej występują krwawienia z przewodu pokarmowego i pogorszenie czynności nerek po NLPZ, zwłaszcza przy odwodnieniu i jednoczesnym stosowaniu leków hipotensyjnych lub diuretyków.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF 40 mg/ml, zawiesina doustna. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibum Forte 400 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ibum-forte-100128197/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Ibuprofen TZF. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/ibuprofen-tzf-100418660/

Pełny opis tej pary

Połączenie przeciwwskazaneFenylobutazon+ IndometacynaNie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ.Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.nieznanyrozległe badania

Połączenie przeciwwskazane

Nie łącz tych leków na własną rękę i zapytaj lekarza lub farmaceutę, który z nich zostawić albo czym go zastąpić.

Fenylobutazon i indometacyna to leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z tej samej grupy. Przyjmowane razem nie działają lepiej, a znacznie częściej wywołują działania niepożądane. Mogą uszkodzić żołądek i jelita, doprowadzić do krwawienia, zaszkodzić nerkom albo wywołać uczulenie. Dotyczy to także maści, zwłaszcza gdy stosujesz ją dłużej niż tydzień.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • czarne, smoliste stolce
  • wymioty z krwią lub fusowate
  • silny ból brzucha
  • wysypka, swędzenie, obrzęk twarzy lub duszność
  • wyraźnie mniej oddawanego moczu albo obrzęki nóg
ChPL
przeciwwskazane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
rozległe badania

Postępowanie

Nie łączy się indometacyny z fenylobutazonem – należy wybrać jeden NLPZ[1]. Jeśli pacjent przyjmuje indometacynę doustnie, a potrzebuje leczenia miejscowego, lepiej sięgnąć po metodę niefarmakologiczną albo lek spoza grupy NLPZ. Gdy lekarz mimo to zdecyduje o krótkim miejscowym stosowaniu fenylobutazonu, maść stosuje się na możliwie małą powierzchnię nieuszkodzonej skóry i nie dłużej niż 7 dni[2].

Skutek kliniczny

Rośnie ryzyko owrzodzeń, krwawień i perforacji przewodu pokarmowego, uszkodzenia nerek oraz reakcji nadwrażliwości. Indometacyna hamuje agregację płytek krwi i wydłuża czas krwawienia, co nasila ryzyko krwawień przy dodaniu drugiego NLPZ[1]. Ryzyko rośnie dodatkowo przy jednoczesnym przyjmowaniu glikokortykosteroidów i spożywaniu alkoholu[2].

Mechanizm

Fenylobutazon i indometacyna to dwa niesteroidowe leki przeciwzapalne, które hamują syntezę prostaglandyn, więc ich działania niepożądane się sumują. Połączenie indometacyny z innymi NLPZ jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka działań niepożądanych[1]. Fenylobutazon stosowany razem z innymi NLPZ może wywołać odczyny alergiczne i zwiększyć ryzyko innych działań niepożądanych[2]. Fenylobutazon w postaci maści stosowany dłużej niż 7 dni może wchodzić w interakcje jak przy podaniu ogólnym[2].

Monitorować

  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego (smoliste stolce, wymioty z krwią, ból w nadbrzuszu)
  • czynność nerek
  • reakcje alergiczne i skórne
  • ciśnienie tętnicze i obrzęki

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · fenylobutazoninne zaleceniePrzy stosowaniu fenylobutazonu na skórę narażenie ogólnoustrojowe jest mniejsze niż przy podaniu ogólnym, ale przeciwwskazanie łączenia indometacyny z innymi NLPZ nadal obowiązuje. Maści nie stosuje się na uszkodzoną skórę ani u dzieci poniżej 14 roku życia.
czas leczenia ≥ 7 dnifenylobutazonryzyko rośniePrzy stosowaniu maści z fenylobutazonem dłużej niż 7 dni interakcje są takie jak po podaniu ogólnym.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Metindol Retard 75 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/metindol-retard-100043377/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Butapirazol 50 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/butapirazol-100012069/

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
  • Korzystna interakcjaPołączenie celowe

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.