Interakcje / Doksorubicyna / Doksorubicyna i panobinostat
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie stosuj tylko w ramach schematu prowadzonego przez onkologa lub hematologa, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i czynności serca.
Chodź regularnie na zlecone badania krwi i EKG, a o każdym nowym leku lub suplemencie powiedz lekarzowi albo farmaceucie.
Niekorzystna interakcjaDoksorubicyna+ PanobinostatPołączenie stosuj tylko w ramach schematu prowadzonego przez onkologa lub hematologa, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i czynności serca.Chodź regularnie na zlecone badania krwi i EKG, a o każdym nowym leku lub suplemencie powiedz lekarzowi albo farmaceucie.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Chodź regularnie na zlecone badania krwi i EKG, a o każdym nowym leku lub suplemencie powiedz lekarzowi albo farmaceucie.
Oba leki mogą osłabiać szpik kostny, przez co spada liczba białych krwinek i płytek krwi. Razem zwiększają ryzyko zakażeń, siniaków i krwawień. Oba mogą też obciążać serce i zaburzać jego rytm. Lekarz łączy je tylko pod stałą kontrolą badań krwi i serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- siniaki, krwawienie z nosa lub dziąseł
- kołatanie serca lub omdlenie
- duszność, obrzęki nóg
- nasilona lub długotrwała biegunka
- duże osłabienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie stosuj tylko w ramach schematu prowadzonego przez onkologa lub hematologa, przy ścisłym monitorowaniu morfologii krwi i czynności serca. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie oceniaj EKG, frakcję wyrzutową lewej komory oraz stężenie potasu i magnezu, a niedobory elektrolitów wyrównuj. W razie ciężkiej mielosupresji lub objawów kardiotoksyczności rozważ przerwę w leczeniu lub zmianę dawkowania według zasad przyjętych dla każdego z leków. Unikaj dokładania kolejnych leków wydłużających odstęp QT.
Skutek kliniczny
Łączne stosowanie zwiększa ryzyko ciężkiej mielosupresji z krwawieniami i zakażeniami oraz ryzyko powikłań kardiologicznych, takich jak niewydolność serca i zaburzenia rytmu. Biegunka i wymioty wywołane panobinostatem mogą prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, które dodatkowo zwiększają ryzyko arytmii.
Mechanizm
Oba leki hamują czynność szpiku, więc ich działanie mielosupresyjne sumuje się, zwłaszcza w zakresie małopłytkowości i neutropenii. Oba obciążają też serce – doksorubicyna może uszkadzać mięsień sercowy, a panobinostat wiąże się z zaburzeniami rytmu, wydłużeniem odstępu QT i zmianami niedokrwiennymi w EKG. Istotna interakcja farmakokinetyczna nie jest oczekiwana, ponieważ doksorubicyna nie hamuje ani nie indukuje w istotnym stopniu CYP3A4, który odpowiada za metabolizm panobinostatu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek
- EKG z oceną odstępu QTc
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia)
- stężenie potasu i magnezu
- objawy krwawienia i zakażenia
- biegunka i nawodnienie
Kiedy ocena się zmienia
| Doksorubicyna konwencjonalna (niepegylowana)postać · doksorubicyna | ryzyko rośnie | Konwencjonalna doksorubicyna ma większy potencjał kardiotoksyczny niż postać pegylowana liposomalna, więc ryzyko sumowania się działania na serce z panobinostatem jest wyższe i wymaga szczególnie dokładnej kontroli czynności serca. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Alkohol przy tych lekach
Doksorubicyna a alkohol: brak opisu w bazie.
Interakcja o niejasnym znaczeniuPanobinostata alkoholZaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości i całkowitą rezygnację z picia w okresach biegunki, wymiotów, małopłytkowości lub zaburzeń elektrolitowych.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, a przy biegunce, wymiotach lub krwawieniach nie pij go wcale i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli masz wątpliwości.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach, a przy biegunce, wymiotach lub krwawieniach nie pij go wcale i zapytaj farmaceutę lub lekarza, jeśli masz wątpliwości.
W czasie leczenia panobinostatem najlepiej ograniczyć alkohol do rzadkich i małych ilości. Lek często wywołuje biegunkę, nudności i wymioty, a alkohol może je nasilić i doprowadzić do odwodnienia. Odwodnienie może zaburzać pracę serca, a gdy masz mało płytek krwi, alkohol zwiększa też ryzyko krwawienia z żołądka. Sok grejpfrutowy i sok z granatów zwiększają ilość leku w organizmie, więc nie pij drinków, które je zawierają.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nasilona biegunka lub wymioty
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- czarne, smoliste stolce albo krew w wymiocinach
- łatwe siniaczenie, krwawienie z nosa lub dziąseł
- silne osłabienie lub skurcze mięśni
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleć ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości i całkowitą rezygnację z picia w okresach biegunki, wymiotów, małopłytkowości lub zaburzeń elektrolitowych. Pacjent nie powinien pić drinków z sokiem grejpfrutowym ani z sokiem z granatów, ponieważ ChPL zaleca powstrzymanie się od grejpfruta, granatów, karamboli i soków z tych owoców[1]. Należy też unikać nalewek i preparatów z zielem dziurawca, którego jednoczesnego stosowania ChPL każe unikać jako silnego induktora CYP3A4[1]. U osób nadużywających alkoholu warto ocenić czynność wątroby, stężenie elektrolitów i odstęp QT oraz poinformować lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie biegunki, nudności i wymiotów z odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi, zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca oraz krwawienia z przewodu pokarmowego przy małopłytkowości. Brak opisów klinicznych potwierdzających taką interakcję.
Mechanizm
Interakcja jest teoretyczna i farmakodynamiczna – alkohol może nasilać działania niepożądane panobinostatu dotyczące przewodu pokarmowego, krwi, wątroby i serca. ChPL panobinostatu nie wspomina o alkoholu ani o etanolu[1]. Panobinostat wydłuża odstęp QT[1], a duża jednorazowa ilość alkoholu oraz wywołane nią wymioty, biegunka i zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia i hipomagnezemia, mogą dodatkowo zwiększać ryzyko arytmii. Alkohol drażni błonę śluzową przewodu pokarmowego, co może nasilać typowe dla panobinostatu nudności, wymioty i biegunkę, a przy małopłytkowości zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Panobinostat jest metabolizowany w wątrobie, w około 40% za pośrednictwem CYP3A4[1], dlatego przewlekłe uszkodzenie wątroby przez alkohol może teoretycznie zmieniać jego ekspozycję. Nie opisano istotnego klinicznie wpływu etanolu na farmakokinetykę panobinostatu.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- EKG z oceną odstępu QT przy zaburzeniach elektrolitowych lub nadużywaniu alkoholu
- morfologia krwi z liczbą płytek
- próby wątrobowe przy przewlekłym piciu alkoholu
- nasilenie biegunki i stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Duża jednorazowa ilość alkoholu (upicie się)ilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Duża jednorazowa dawka etanolu nasila wymioty, biegunkę i zaburzenia elektrolitowe, co przy wydłużającym odstęp QT panobinostacie zwiększa ryzyko arytmii. Należy zdecydowanie zalecić unikanie takiego picia. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu sprzyja uszkodzeniu wątroby, niedoborom elektrolitów i małopłytkowości, co nasila ryzyko działań niepożądanych panobinostatu. Wskazana ocena prób wątrobowych, elektrolitów i EKG oraz informacja dla lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Inne interakcje tych leków 380
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ PanobinostatAmisulprydu nie należy łączyć z panobinostatem.Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który dobierze inny lek przeciwpsychotyczny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem prowadzącym, który dobierze inny lek przeciwpsychotyczny.
Oba leki mogą zaburzać rytm serca, a razem ten efekt się nasila. Może to prowadzić do groźnych, nawet zagrażających życiu zaburzeń rytmu. Ryzyko rośnie, gdy masz biegunkę lub wymioty, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nasilona biegunka lub wymioty
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Amisulprydu nie należy łączyć z panobinostatem[1]. Przed rozpoczęciem terapii panobinostatem amisulpryd trzeba zamienić na lek przeciwpsychotyczny o minimalnym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z psychiatrą i hematologiem. Jeśli w wyjątkowej sytuacji oba leki są już stosowane, konieczne jest pilne skontaktowanie się z lekarzem prowadzącym, kontrola EKG z oceną QTc oraz wyrównanie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes, migotania komór i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, a biegunka i wymioty, częste w trakcie leczenia panobinostatem, sprzyjają zaburzeniom elektrolitowym. Leki zaburzające równowagę elektrolitową, w tym glikokortykosteroidy stosowane razem z panobinostatem, dodatkowo zwiększają ryzyko torsade de pointes przy amisulprydzie[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór się sumuje. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Panobinostat ma udokumentowaną zdolność wydłużania odstępu QT, a łączenie go z innymi substancjami wydłużającymi QT nie jest zalecane[2]. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany w wątrobie i wydala się głównie przez nerki, a hamowanie CYP2D6 przez panobinostat nie powinno istotnie zmieniać jego stężenia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- nasilenie biegunki i wymiotów
- objawy kołatania serca, zawrotów głowy i omdleń
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Połączenie przeciwwskazaneChloramfenikol+ PanobinostatNie stosuj chloramfenikolu u pacjenta leczonego panobinostatem – wybierz antybiotyk bez działania mielotoksycznego i bez hamowania CYP3A4, dobrany do wskazania.Nie stosuj chloramfenikolu w żadnej postaci, gdy przyjmujesz panobinostat, i poproś lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj chloramfenikolu w żadnej postaci, gdy przyjmujesz panobinostat, i poproś lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.
Chloramfenikol, nawet w maści lub kroplach do oczu, może uszkadzać szpik kostny, który wytwarza krwinki. Panobinostat również obniża liczbę płytek krwi i białych krwinek, więc razem te leki mogą bardzo osłabić krew i odporność. Chloramfenikol może też zwiększyć ilość panobinostatu w organizmie i nasilić jego działania niepożądane.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- siniaki, wybroczyny lub krwawienie z nosa albo dziąseł
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- duże osłabienie i bladość
- kołatanie serca, zawroty głowy lub omdlenie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj chloramfenikolu u pacjenta leczonego panobinostatem – wybierz antybiotyk bez działania mielotoksycznego i bez hamowania CYP3A4, dobrany do wskazania. Chloramfenikol jest przeciwwskazany w chorobach szpiku i przy nieprawidłowym składzie krwi w wywiadzie[1]. Przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów CYP3A dawkę panobinostatu należy zmniejszyć[2]. Jeśli chloramfenikol został już podany, skontaktuj się z hematologiem prowadzącym i zleć kontrolę morfologii krwi.
Skutek kliniczny
Grozi nasilona supresja szpiku – ciężka małopłytkowość z krwawieniami, neutropenia z ciężkimi zakażeniami, a po chloramfenikolu także niedokrwistość aplastyczna. Wzrost stężenia panobinostatu może dodatkowo nasilić jego działania niepożądane, w tym wydłużenie odstępu QT[2].
Mechanizm
Chloramfenikolu nie stosuje się u chorych z chorobami szpiku kostnego, zaburzeniami hemopoezy lub nieprawidłowym składem krwi w wywiadzie[1], a panobinostat podaje się chorym na szpiczaka plazmocytowego (mnogiego)[2]. Chloramfenikol znacznie nasila toksyczne działanie wielu leków na układ krwiotwórczy[1], a panobinostat sam często powoduje małopłytkowość i neutropenię, więc działania mielotoksyczne obu leków się sumują. Dodatkowo chloramfenikol hamuje wiele enzymów mikrosomalnych wątroby i nasila oraz przedłuża działanie leków metabolizowanych w wątrobie[1]. Około 40% panobinostatu jest metabolizowane przez CYP3A4, a silny inhibitor CYP3A (ketokonazol) zwiększał Cmax i AUC panobinostatu odpowiednio 1,6-krotnie i 1,8-krotnie[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem i liczbą płytek
- objawy krwawienia i zakażenia
- EKG (odstęp QT) oraz stężenie potasu i magnezu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra, oko)droga podania · chloramfenikol | inne zalecenie | Przy stosowaniu miejscowym wpływ chloramfenikolu na metabolizm panobinostatu jest mało prawdopodobny, ale przeciwwskazanie u chorych z chorobami szpiku i zaburzeniami hemopoezy dotyczy także maści. Zamiast chloramfenikolu wybierz inny antybiotyk miejscowy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Detreomycyna 1% 10 mg/g, maść. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/detreomycyna-1-100018244/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Połączenie przeciwwskazaneCyklosporyna+ PanobinostatNie należy łączyć cyklosporyny z panobinostatem.Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków bez rozmowy z hematologiem i powiedz mu, że stosujesz oba.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie zaczynaj przyjmować żadnego z tych leków bez rozmowy z hematologiem i powiedz mu, że stosujesz oba.
Cyklosporyna może bardzo zwiększyć ilość panobinostatu w organizmie. Przez to rośnie ryzyko groźnych działań niepożądanych – zaburzeń rytmu serca, silnej biegunki i spadku liczby krwinek. Tych leków zwykle się nie łączy, a decyzję o leczeniu musi podjąć lekarz prowadzący leczenie szpiczaka.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca, nierówne bicie serca
- zawroty głowy lub omdlenie
- silna lub częsta biegunka
- osłabienie i duże pragnienie
- siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł
- gorączka lub dreszcze
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – transport, PK – metabolizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie należy łączyć cyklosporyny z panobinostatem.[1] Gdy pacjent wymaga immunosupresji w trakcie leczenia szpiczaka, hematolog powinien rozważyć lek immunosupresyjny niehamujący glikoproteiny P ani CYP3A4 albo przerwę w leczeniu panobinostatem. Jeżeli specjalista uzna połączenie za nieuniknione, dawkę panobinostatu należy zmniejszyć jak przy silnych inhibitorach CYP3A i glikoproteiny P.[2] W takiej sytuacji konieczne są częste kontrole EKG, elektrolitów i morfologii oraz wyrównanie potasu i magnezu przed każdym cyklem.
Skutek kliniczny
Wzrost ekspozycji na panobinostat zwiększa ryzyko jego ciężkich działań toksycznych – wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu, ciężkiej biegunki z odwodnieniem oraz małopłytkowości i neutropenii. Cyklosporyny nie łączy się z substratami glikoproteiny P, których zwiększone stężenie wiąże się z ciężkimi lub zagrażającymi życiu zdarzeniami.[1]
Mechanizm
Cyklosporyna hamuje glikoproteinę P i CYP3A4, a panobinostat jest substratem glikoproteiny P i w około 40% jest metabolizowany przez CYP3A4.[1][2] Zahamowanie obu szlaków zwiększa wchłanianie i zmniejsza eliminację panobinostatu, co podnosi jego stężenie w osoczu. Silny inhibitor CYP3A zwiększał AUC panobinostatu 1,8-krotnie, a Cmax 1,6-krotnie.[2] Dodatkowo cyklosporyna sprzyja hipomagnezemii, a panobinostat wywołuje biegunkę i wydłuża odstęp QT, więc zaburzenia elektrolitowe mogą nasilać ryzyko arytmii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cyklosporyna – słaby inhibitor CYP3A4[3], panobinostat – substrat CYP3A4[4]
- Cyklosporyna – silny inhibitor P-gp[3], panobinostat – substrat P-gp[4]
- Panobinostat – słaby induktor CYP3A4[4], cyklosporyna – wrażliwy substrat CYP3A4[5]
- Cyklosporyna: inhibitor BCRP[3], słaby inhibitor CYP3A4[3], inhibitor OATP1B1[3], inhibitor OATP1B3[3], silny inhibitor P-gp[3], wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
- Panobinostat: słaby inhibitor CYP2D6[4], słaby induktor CYP3A4[4], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4], substrat P-gp[4]
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- morfologia krwi z płytkami i neutrofilami
- liczba i nasilenie wypróżnień, nawodnienie
- kreatynina i czynność nerek
- stężenie cyklosporyny we krwi
Bezpieczniejsze alternatywy
mykofenolan mofetylu
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowo do okadroga podania · cyklosporyna | interakcja nie dotyczy | Cyklosporyna w kroplach do oczu daje znikome stężenie we krwi, więc nie należy oczekiwać istotnego hamowania glikoproteiny P i CYP3A4. |
| Odstawienie cyklosporyny w trakcie leczenia panobinostatemkolejność włączenia · cyklosporyna | inne zalecenie | Po odstawieniu cyklosporyny stężenie panobinostatu może się zmniejszyć, dlatego hematolog powinien ponownie ocenić zmniejszoną wcześniej dawkę. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sandimmun Neoral. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/sandimmun-neoral-100059898/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ PanobinostatPołączenie jest przeciwwskazane i cytalopramu nie należy stosować razem z panobinostatem.Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz cytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, tylko poczekaj na decyzję o zamianie leku.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz cytalopram, i nie odstawiaj go samodzielnie, tylko poczekaj na decyzję o zamianie leku.
Oba leki mogą wpływać na pracę serca i zaburzać jego rytm. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza gdy masz biegunkę lub wymioty i tracisz potas oraz magnez. Tych leków nie łączy się ze sobą, dlatego lekarz zwykle zamienia lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- omdlenie albo uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- uporczywa biegunka lub wymioty
- skurcze mięśni lub duże osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i cytalopramu nie należy stosować razem z panobinostatem[1]. Przed rozpoczęciem leczenia panobinostatem należy zamienić cytalopram na lek przeciwdepresyjny o mniejszym wpływie na odstęp QT, z zachowaniem stopniowego odstawiania cytalopramu. Jeśli zamiana nie jest możliwa i lekarz prowadzący świadomie zdecyduje o kontynuacji, konieczne jest wyjściowe i regularne EKG oraz kontrola i wyrównywanie stężenia potasu i magnezu[2]. Należy też unikać dokładania kolejnych leków wydłużających QT, a przeciwwymiotne leki z tej grupy stosować ostrożnie[3].
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii lub hipomagnezemii, które sprzyjają złośliwym arytmiom[2]. U chorych na szpiczaka leczonych panobinostatem zaburzenia elektrolitowe są częste z powodu biegunki, a w schemacie leczenia często pojawiają się też przeciwwymiotne leki wydłużające QT, takie jak ondansetron czy granisetron[3].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT i ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[2]. Panobinostat ma zdolność wydłużania odstępu QT, a jednoczesne stosowanie innych substancji wydłużających QT nie jest zalecane[3]. Panobinostat hamuje także CYP2D6, który w niewielkim stopniu uczestniczy w metabolizmie cytalopramu, co może dodatkowo nieznacznie zwiększać jego ekspozycję.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2C19[4], panobinostat – drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5]
- Cytalopram – słaby inhibitor CYP2D6[4], panobinostat – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5]
- Panobinostat – słaby inhibitor CYP2D6[5], cytalopram – drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4]
- Panobinostat – słaby induktor CYP3A4[5], cytalopram – substrat CYP3A4[4]
- Cytalopram: słaby inhibitor CYP1A2[4], słaby inhibitor CYP2C19[4], słaby inhibitor CYP2D6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[4], substrat CYP3A4[4]
- Panobinostat: słaby inhibitor CYP2D6[5], słaby induktor CYP3A4[5], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[5], drugorzędny szlak substrat CYP2D6[5], substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[5]
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- biegunka i wymioty jako przyczyna zaburzeń elektrolitowych
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citronil 40 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citronil-100173980/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Połączenie przeciwwskazaneDeksrazoksan+ DoksorubicynaPołączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać.Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Nie rezygnuj z podania żadnego z tych leków i zgłaszaj lekarzowi od razu gorączkę, objawy infekcji, krwawienia albo duszność.
Deksrazoksan podaje się razem z doksorubicyną celowo, aby chronić serce przed jej szkodliwym działaniem. Lekarz zaplanował to połączenie i nie zmniejsza ono bezpieczeństwa leczenia, a raczej je zwiększa. Oba leki mogą jednak razem silniej obniżać liczbę krwinek, dlatego w czasie leczenia będziesz mieć regularnie badaną krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- łatwe powstawanie siniaków, krwawienie z nosa lub dziąseł
- duszność, kołatanie serca lub obrzęki nóg
- nasilone osłabienie i bladość
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm, PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Połączenie stosuje się celowo w celu ochrony serca przed kardiotoksycznością doksorubicyny i nie należy go z tego powodu przerywać. U dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksanu nie stosuje się, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny[1]. W trakcie leczenia należy uważnie kontrolować morfologię krwi, ponieważ deksrazoksan może nasilać toksyczność chemioterapii[2]. Przy stosowaniu deksrazoksanu w leczeniu wynaczynienia antracykliny nie należy podawać dimetylosulfotlenku[2].
Skutek kliniczny
Główny skutek połączenia jest korzystny – mniejsze ryzyko uszkodzenia lewej komory serca przez doksorubicynę. U dzieci leczonych deksrazoksanem parametry lewej komory mierzone po trzech latach nie różniły się istotnie od wyników u dzieci zdrowych, a w grupie bez deksrazoksanu pozostawały niższe[1]. W większości badań u dorosłych nie stwierdzono istotnej różnicy w odsetku odpowiedzi ani w całkowitym przeżyciu, a w jednym badaniu w zaawansowanym raku piersi odpowiedź guza była mniejsza przy wysokim odsetku odpowiedzi w grupie placebo (60,5%), bez różnicy w czasie do progresji i przeżyciu całkowitym[1]. U dzieci i młodzieży z chłoniakiem Hodgkina i ostrą białaczką limfoblastyczną otrzymujących wielolekową chemioterapię z doksorubicyną opisywano wtórne nowotwory, zwłaszcza ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny[3]. Możliwe jest nasilenie mielosupresji[2].
Mechanizm
Deksrazoksan celowo osłabia kardiotoksyczne działanie doksorubicyny – jako chelator żelaza ogranicza powstawanie wolnych rodników w mięśniu sercowym, które odpowiadają za uszkodzenie serca przez antracykliny. Oba leki są inhibitorami topoizomerazy, dlatego z uwagi na mechanizm działania deksrazoksan może teoretycznie wpływać na skuteczność przeciwnowotworową doksorubicyny[1]. Deksrazoksan nie zmienia farmakokinetyki doksorubicyny, a doksorubicyna w dawkach 50–60 mg/m2 pc. nie wpływa istotnie na farmakokinetykę deksrazoksanu[2]. Działanie mielosupresyjne obu leków może się sumować, ponieważ deksrazoksan może potęgować toksyczność chemioterapii[2].
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem (neutrofile, płytki krwi)
- czynność lewej komory serca (frakcja wyrzutowa w echokardiografii)
- odpowiedź guza na leczenie
- skumulowana dawka doksorubicyny, zwłaszcza u dzieci i młodzieży
Kiedy ocena się zmienia
| wiek ≤ 18 lat przy planowanej dawce skumulowanej doksorubicyny mniejszej niż 300 mg/m2 pc.pacjent | interakcja nie dotyczy | U dzieci i młodzieży w wieku 0–18 lat deksrazoksan jest przeciwwskazany, jeśli planowana dawka skumulowana doksorubicyny jest mniejsza niż 300 mg/m2 pc. lub równoważna dawka innej antracykliny. W tej grupie opisywano też wtórną ostrą białaczkę szpikową i zespół mielodysplastyczny przy wielolekowej chemioterapii. |
| Deksrazoksan w leczeniu wynaczynienia antracyklinypostać · deksrazoksan | inne zalecenie | Gdy deksrazoksan stosuje się w leczeniu wynaczynienia antracykliny, może on potęgować toksyczność trwającej chemioterapii i konieczne jest uważne monitorowanie parametrów hematologicznych. W tej sytuacji nie należy miejscowo stosować dimetylosulfotlenku. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cardioxane 500 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cardioxane-100012974/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Savene 20 mg/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/savene-100163294/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Cyrdanax 20 mg/ml, proszek do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/cyrdanax-100281177/
Połączenie przeciwwskazaneDifenhydramina+ PanobinostatNie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego panobinostatem.Nie bierz leków z difenhydraminą w czasie leczenia panobinostatem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen lub alergię.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz leków z difenhydraminą w czasie leczenia panobinostatem i zapytaj lekarza lub farmaceutę o bezpieczny lek na sen lub alergię.
Lek na szpiczaka z panobinostatem i difenhydramina, która jest w niektórych tabletkach nasennych i przeciwalergicznych, mogą razem zaburzać rytm serca. To połączenie może prowadzić do groźnej arytmii. Lek na szpiczaka może też zwiększać ilość difenhydraminy w organizmie, przez co silniej działa ona nasennie i może powodować suchość w ustach, zaparcia czy kłopoty z oddawaniem moczu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- silne zawroty głowy
- bardzo duża senność lub splątanie
- trudności z oddaniem moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj difenhydraminy u pacjenta leczonego panobinostatem. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT[1]. Jeśli potrzebny jest lek przeciwhistaminowy, wybierz preparat o małym ryzyku wydłużenia QT, a problem bezsenności omów z lekarzem prowadzącym leczenie onkologiczne. W razie przypadkowego jednoczesnego przyjęcia odstaw difenhydraminę i oceń EKG oraz stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu komorowego typu torsade de pointes i nagłej śmierci sercowej. Możliwe także nasilenie senności, zawrotów głowy i objawów przeciwcholinergicznych (suchość w ustach, zaparcie, zatrzymanie moczu, splątanie) wskutek większej ekspozycji na difenhydraminę. Ryzyko rośnie przy zaburzeniach elektrolitowych, które często towarzyszą biegunce wywołanej panobinostatem.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację serca się sumuje. Difenhydraminy nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT lub wywołującymi częstoskurcz typu torsade de pointes[1][2][3]. Panobinostat wydłuża odstęp QT i nie zaleca się łączenia go z innymi substancjami o takim działaniu[4]. Dodatkowo panobinostat hamuje CYP2D6 i zwiększał Cmax i AUC dekstrometorfanu odpowiednio 1,8 i 1,6 raza[4]. Difenhydramina jest substratem CYP2D6 o wysokim powinowactwie i należy unikać podawania jej z inhibitorami tego enzymu[1]. Można więc oczekiwać większego stężenia difenhydraminy, co dodatkowo nasila ryzyko wydłużenia QT i działania przeciwcholinergicznego.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- kołatanie serca, omdlenia, zawroty głowy
- nadmierna senność i objawy przeciwcholinergiczne
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Luminastil 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/luminastil-100415560/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego SENOLEK 50 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/senolek-100465078/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/farydak-100350004/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Nodisen. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/nodisen-100391150/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Farydak. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 30.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/farydak-100350004/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ Szczepionka BCGNie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną.Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli masz zaplanowane wlewki BCG do pęcherza i jednocześnie chemioterapię, powiedz o tym obu lekarzom przed kolejnym zabiegiem i nie przyjmuj wlewki bez ich zgody.
Doksorubicyna to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. BCG zawiera żywe, osłabione prątki i działa tylko wtedy, gdy układ odpornościowy jest sprawny. Przy osłabionej odporności prątki mogą rozprzestrzenić się po organizmie i wywołać groźne zakażenie, a leczenie pęcherza może działać słabiej. Dlatego tych leków nie stosuje się w tym samym czasie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze utrzymujące się dłużej niż dobę
- silne osłabienie i złe samopoczucie
- uporczywy kaszel lub duszność
- zażółcenie skóry lub oczu
- nasilone pieczenie przy oddawaniu moczu lub krew w moczu
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj dopęcherzowego BCG pacjentowi w trakcie układowego leczenia doksorubicyną[1][2][3]. Termin rozpoczęcia lub wznowienia terapii BCG po zakończeniu chemioterapii ustala onkolog z urologiem po ocenie odbudowy odporności. Jeśli pacjent otrzymał oba leki, obserwuj go w kierunku objawów uogólnionego zakażenia BCG i w razie ich wystąpienia pilnie skieruj do lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie jest przeciwwskazane z powodu ryzyka uogólnionego zakażenia prątkami BCG u pacjenta z obniżoną odpornością. Dodatkowo osłabiona odpowiedź immunologiczna może zmniejszyć skuteczność leczenia raka pęcherza moczowego.
Mechanizm
Doksorubicyny nie łączy się z dopęcherzowym BCG, bo działa cytostatycznie i hamuje czynność szpiku, przez co osłabia odporność potrzebną do kontrolowania żywych prątków. Dopęcherzowego BCG nie stosuje się u osób leczonych cytostatykami[1]. BCG nie podaje się pacjentom z obniżoną odpornością wywołaną leczeniem przeciwnowotworowym lekami cytostatycznymi[2]. Przeciwwskazaniem jest każde zaburzenie odpowiedzi immunologicznej, także wywołane lekami[3]. Skuteczność BCG zależy od miejscowej odpowiedzi immunologicznej, którą leczenie cytostatyczne osłabia.
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem
- temperatura ciała
- objawy uogólnionego zakażenia BCG (gorączka, dreszcze, złe samopoczucie, kaszel, objawy wątrobowe)
- objawy ze strony układu moczowego
Kiedy ocena się zmienia
| Dopęcherzowadroga podania · doksorubicyna | inne zalecenie | Przeciwwskazanie dotyczy przede wszystkim układowego działania cytostatycznego doksorubicyny. Dopęcherzowe stosowanie chemioterapii i BCG w jednym schemacie leczenia raka pęcherza jest odrębną sytuacją, o której decyduje urolog-onkolog. |
| Zakończenie chemioterapii i odbudowa odpornościodstep · pacjent | inne zalecenie | Po zakończeniu układowej chemioterapii i odbudowie odporności terapię BCG można rozważyć, a termin ustala lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta i wyników badań. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Onko BCG 50 50 mg (nie mniej niż 150 mln i nie więcej niż 600 mln żywych prątków BCG)/ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/onko-bcg-50-100088227/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego BCG - medac min. 2x10^8 max. 3x10^9/50 ml, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/bcg-medac-100119519/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego OncoTICE 2-8 x 108 CFU żywych, atenuowanych prątków BCG/fiolkę, proszek do sporządzania zawiesiny do podawania do pęcherza moczowego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/oncotice-100195800/
Połączenie przeciwwskazaneDoksorubicyna+ EpirubicynaObu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów.Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.opóźniony (dni)rozległe badania
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi o każdym wcześniejszym leczeniu przeciwnowotworowym, zwłaszcza doksorubicyną lub epirubicyną, i od razu zgłaszaj duszność, obrzęki nóg, kołatanie serca albo gorączkę.
Doksorubicyna i epirubicyna to dwa bardzo podobne leki przeciwnowotworowe, które mogą obciążać serce i osłabiać szpik kostny. Gdy dostajesz je razem albo jeden po drugim, te działania się sumują i rośnie ryzyko osłabienia serca, także wiele miesięcy po leczeniu. Dlatego lekarz liczy łączną ilość tych leków podaną w całym twoim leczeniu i regularnie bada serce oraz krew.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- duszność przy niewielkim wysiłku lub w pozycji leżącej
- obrzęki nóg albo szybki przyrost masy ciała
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- gorączka, dreszcze lub ból gardła
- nietypowe siniaki lub krwawienia
- bolesne owrzodzenia w jamie ustnej lub silna biegunka
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Obu antracyklin nie podaje się jednocześnie, a przy leczeniu kolejnym sumuje się dawki wszystkich wcześniej otrzymanych antracyklin i antracenedionów. Dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane po wcześniejszym leczeniu innymi antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych[1][2][3]. Epirubicyna jest też przeciwwskazana przy nadwrażliwości na inne antracykliny[1][2][3]. Antracyklin nie łączy się z innymi lekami kardiotoksycznymi, jeśli czynność serca nie jest ściśle kontrolowana przez cały okres leczenia[1]. Przy równoczesnym stosowaniu innych leków cytotoksycznych, szczególnie uszkadzających szpik, należy zachować ostrożność[4].
Skutek kliniczny
Jednoczesne lub kolejne stosowanie obu antracyklin zwiększa ryzyko kardiomiopatii i niewydolności serca, które mogą ujawnić się nawet po wielu miesiącach lub latach od zakończenia leczenia. Możliwe jest addycyjne działanie toksyczne na szpik kostny, układ krwiotwórczy i przewód pokarmowy[1]. Doksorubicyna może nasilać toksyczność innych leków przeciwnowotworowych, zwłaszcza uszkadzających czynność szpiku[4].
Mechanizm
Doksorubicyna i epirubicyna to antracykliny o tym samym mechanizmie działania i podobnym profilu toksyczności, dlatego ich działania niepożądane się sumują. Najważniejsze jest kumulowanie się dawek obu leków, od których zależy ryzyko kardiomiopatii, oraz addycyjne hamowanie czynności szpiku. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i nie wynika z wpływu jednego leku na stężenie drugiego.
Monitorować
- łączna dawka skumulowana wszystkich antracyklin i antracenedionów w historii leczenia
- frakcja wyrzutowa lewej komory (echokardiografia lub MUGA) przed leczeniem i w jego trakcie
- EKG
- objawy niewydolności serca
- morfologia krwi z rozmazem przed każdym cyklem
- objawy zakażenia i krwawienia
- stan błon śluzowych jamy ustnej i przewodu pokarmowego
Kiedy ocena się zmienia
| Maksymalna dawka skumulowana antracyklin i antracenedionówdawka · pacjent | interakcja nie dotyczy | Po osiągnięciu maksymalnej dawki skumulowanej antracyklin dożylne podanie epirubicyny jest przeciwwskazane. |
| Epirubicyna po wcześniejszym leczeniu doksorubicynąkolejność włączenia · epirubicyna | inne zalecenie | Przy włączaniu epirubicyny po doksorubicynie do dawki skumulowanej wlicza się wcześniej podaną doksorubicynę, a czynność serca kontroluje się przez cały okres leczenia. |
| Podanie do pęcherza moczowegodroga podania · epirubicyna | ryzyko maleje | Przeciwwskazanie związane z wcześniejszym leczeniem antracyklinami w maksymalnych dawkach skumulowanych dotyczy podania dożylnego epirubicyny, a nie dopęcherzowego. Przy podaniu dopęcherzowym ekspozycja ogólnoustrojowa jest niewielka, więc sumowanie kardiotoksyczności nie ma praktycznego znaczenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin-EBEWE 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-ebewe-100130254/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epimedac 2 mg/ml roztwór do wstrzykiwań 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epimedac-2-mg-ml-roztwor-do-wstrzykiwan-100198594/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Epirubicin Accord 2 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań / do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 18.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/epirubicin-accord-100230978/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Caelyx pegylated liposomal 2 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/caelyx-pegylated-liposomal-100112718/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.