Przejdź do treści
Poradniki Historia Szukaj

Interakcje / Dupilumab / Dupilumab i tokoferol

Dupilumab i tokoferol

Jaki opis pokazać?

Interakcja nieistotna klinicznie

Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli bierzesz też leki przeciwzakrzepowe lub żelazo, zapytaj farmaceutę o witaminę E.

Interakcja nieistotna klinicznieDupilumab+ TokoferolLeki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu.Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli bierzesz też leki przeciwzakrzepowe lub żelazo, zapytaj farmaceutę o witaminę E.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Przyjmuj oba leki tak jak dotychczas, a jeśli bierzesz też leki przeciwzakrzepowe lub żelazo, zapytaj farmaceutę o witaminę E.

Witaminę E możesz bezpiecznie przyjmować razem z dupilumabem. Te leki nie wpływają na siebie nawzajem i nie osłabiają swojego działania. Nie musisz zachowywać między nimi odstępu.

ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
–
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Leki można stosować jednocześnie bez zmiany dawek i bez zachowywania odstępu. Nie jest wymagane dodatkowe monitorowanie wynikające z tego połączenia.

Skutek kliniczny

Nie oczekuje się klinicznie istotnych skutków jednoczesnego stosowania. Skuteczność i bezpieczeństwo dupilumabu oraz tokoferolu pozostają niezmienione.

Mechanizm

Mechanizm nie wskazuje na interakcję między tokoferolem a dupilumabem. Dupilumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które nie wpływa w sposób istotny klinicznie na aktywność izoenzymów CYP1A2, CYP3A, CYP2C19, CYP2D6 ani CYP2C9[1]. Nie przewiduje się wpływu dupilumabu na farmakokinetykę stosowanych jednocześnie leków[1]. Interakcje tokoferolu dotyczą głównie antagonizmu wobec witaminy K oraz zaburzeń wchłaniania przez żelazo, kolestyraminę, kolestypol, orlistat i olej mineralny[2]. Żaden z tych mechanizmów nie dotyczy dupilumabu, a oba leki nie mają wspólnych działań niepożądanych, które mogłyby się sumować.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/

Alkohol przy tych lekach

Dupilumab a alkohol: brak opisu w bazie.

Interakcja nieistotna klinicznieTokoferola alkoholNie trzeba zmieniać stosowania witaminy E ani unikać alkoholu z tego powodu.Jeśli pijesz alkohol regularnie i dużo, albo przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem kuracji witaminą E.nieznanyteoretyczne

Interakcja nieistotna klinicznie

Jeśli pijesz alkohol regularnie i dużo, albo przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem kuracji witaminą E.

Witaminę E można przyjmować, gdy od czasu do czasu wypijasz alkohol. Nie ma dowodów, że takie połączenie szkodzi. Inaczej jest, gdy pijesz dużo i długo albo masz chorobę wątroby. Wtedy organizm gorzej radzi sobie z witaminami, a sama kuracja witaminą E może wymagać konsultacji z lekarzem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • częste siniaki lub krwawienia z nosa albo dziąseł
  • ciemne lub smoliste stolce
  • żółtaczka lub ból w prawym górnym brzuchu
ChPL
brak wzmianki
Mechanizm
PK – wchłanianie, PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie trzeba zmieniać stosowania witaminy E ani unikać alkoholu z tego powodu. U osoby z przewlekłym nadużywaniem alkoholu lub chorobą wątroby warto zwrócić uwagę na objawy zaburzeń krzepnięcia, ponieważ niedobór witaminy K jest przeciwwskazaniem do stosowania witaminy E.[1]

Skutek kliniczny

Przy okazjonalnym i umiarkowanym piciu nie oczekuje się istotnych skutków klinicznych tego połączenia. Przy przewlekłym nadużywaniu alkoholu możliwy jest gorszy status witaminy E, a uszkodzenie wątroby może dodatkowo sprzyjać niedoborowi witaminy K i skłonności do krwawień.

Mechanizm

Charakterystyka produktu leczniczego nie zawiera żadnej wzmianki o alkoholu ani etanolu.[1] Witamina E jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach i działa jako przeciwutleniacz, a alkohol w razie przewlekłego nadużywania może pogarszać wchłanianie tłuszczów i witamin lipofilnych oraz uszkadzać wątrobę, w której witamina E jest magazynowana. Są to zależności teoretyczne, dotyczące głównie długotrwałego, dużego spożycia. Nie opisano ich jako interakcji o znaczeniu klinicznym przy okazjonalnym piciu.

Monitorować

  • objawy skłonności do krwawień (siniaki, krwawienia z nosa lub dziąseł) u osób przewlekle nadużywających alkoholu
  • wskaźniki krzepnięcia (INR) u osób z chorobą wątroby lub przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe

Kiedy ocena się zmienia

Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjentinne zaleceniePrzy przewlekłym nadużywaniu alkoholu lub chorobie wątroby możliwe są zaburzenia wchłaniania witamin lipofilnych i niedobór witaminy K, który jest przeciwwskazaniem do stosowania witaminy E. Warto zebrać wywiad w kierunku krwawień i leków przeciwzakrzepowych oraz skierować pacjenta do lekarza.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/

Pełny opis tej pary

Inne interakcje tych leków 125

Niekorzystna interakcjaSzczepionka BCG+ DupilumabNie podawaj szczepionki BCG w trakcie leczenia dupilumabem.Zanim dostaniesz szczepionkę BCG albo wlew BCG do pęcherza, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dupilumab.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zanim dostaniesz szczepionkę BCG albo wlew BCG do pęcherza, powiedz lekarzowi, że przyjmujesz dupilumab.

Dupilumab, stosowany m.in. w atopowym zapaleniu skóry i astmie, zmienia działanie układu odpornościowego. Szczepionka BCG zawiera żywe, osłabione bakterie, a takich szczepionek nie podaje się w trakcie leczenia dupilumabem, bo nie wiadomo, czy jest to bezpieczne i skuteczne. Szczepionki bez żywych drobnoustrojów możesz przyjmować normalnie. Jeśli BCG ma być podane do pęcherza moczowego, o leczeniu decyduje lekarz.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • ropiejące lub długo niegojące się miejsce szczepienia
  • powiększone węzły chłonne pod pachą lub na szyi
  • utrzymująca się gorączka, nocne poty, chudnięcie
  • przewlekły kaszel
  • po wlewie do pęcherza – gorączka, pieczenie przy oddawaniu moczu, krew w moczu
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie podawaj szczepionki BCG w trakcie leczenia dupilumabem[1]. Jeśli szczepienie BCG jest wskazane, najlepiej wykonać je przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem, a o terminie decyduje lekarz prowadzący. Szczepionki inaktywowane i niezawierające żywych drobnoustrojów można podawać w trakcie leczenia dupilumabem[1]. Przed dopęcherzową immunoterapią BCG u pacjenta leczonego dupilumabem decyzję o leczeniu podejmuje onkolog lub urolog po indywidualnej ocenie stanu odporności.

Skutek kliniczny

Możliwe osłabienie odpowiedzi na szczepienie BCG oraz teoretycznie większe ryzyko miejscowego lub uogólnionego zakażenia prątkami szczepionkowymi. Bezpieczeństwa ani skuteczności jednoczesnego stosowania nie ustalono[1].

Mechanizm

Szczepionka BCG zawiera żywe, atenuowane prątki, a dupilumab blokuje receptor IL-4Rα i hamuje sygnalizację interleukin 4 i 13, czyli modyfikuje odpowiedź immunologiczną. Żywych i żywych atenuowanych szczepionek nie podaje się jednocześnie z dupilumabem, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności takiego postępowania[1]. Dupilumab nie jest klasycznym lekiem immunosupresyjnym i nie hamuje głównie odpowiedzi typu Th1, od której zależy kontrola zakażenia prątkami, dlatego ryzyko niekontrolowanego namnażania prątków BCG jest teoretyczne.

Monitorować

  • odczyn w miejscu szczepienia – owrzodzenie, ropień, przedłużone gojenie
  • powiększenie węzłów chłonnych pachowych lub szyjnych
  • gorączka, poty nocne, utrata masy ciała, przewlekły kaszel
  • po wlewie do pęcherza – gorączka, dyzuria, krwiomocz, objawy ogólnoustrojowego zakażenia BCG

Kiedy ocena się zmienia

Dopęcherzowadroga podania · szczepionka BCGinne zaleceniePrzy dopęcherzowej immunoterapii BCG obowiązuje przeciwwskazanie u osób leczonych immunosupresyjnie i z polekowym zaburzeniem odpowiedzi immunologicznej. Dupilumab nie jest klasycznym immunosupresantem, dlatego decyzję o leczeniu podejmuje onkolog lub urolog, a pacjenta obserwuje się w kierunku ogólnoustrojowego zakażenia BCG.
Szczepienie BCG przed rozpoczęciem leczenia dupilumabemkolejność włączenia · szczepionka BCGryzyko malejeSzczepienie BCG wykonane przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem nie wymaga dodatkowego postępowania poza standardową obserwacją odczynu poszczepiennego. O odstępie między szczepieniem a pierwszą dawką dupilumabu decyduje lekarz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaSzczepionka przeciw cholerze+ DupilumabW trakcie leczenia dupilumabem stosuj inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze zamiast żywej atenuowanej.Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz zastrzyki z dupilumabem, aby dobrali szczepionkę bez żywych bakterii.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Przed szczepieniem przeciw cholerze powiedz lekarzowi lub farmaceucie, że przyjmujesz zastrzyki z dupilumabem, aby dobrali szczepionkę bez żywych bakterii.

Lek na atopowe zapalenie skóry lub astmę, który dostajesz w zastrzykach, wpływa na część odpowiedzi układu odpornościowego. Szczepionki z żywymi, osłabionymi bakteriami nie podaje się w trakcie takiego leczenia, bo nie wiadomo, czy jest wtedy bezpieczna. Szczepionka przeciw cholerze z zabitymi bakteriami może być stosowana razem z tym lekiem.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • biegunka lub wymioty po szczepieniu
  • gorączka po szczepieniu
  • silne bóle brzucha
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – antagonizm
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

W trakcie leczenia dupilumabem stosuj inaktywowaną doustną szczepionkę przeciw cholerze zamiast żywej atenuowanej. Żywych szczepionek nie podaje się w trakcie leczenia dupilumabem, ponieważ bezpieczeństwo takiego połączenia nie zostało ustalone[1]. Pacjenci leczeni dupilumabem mogą być szczepieni szczepionkami inaktywowanymi lub niezawierającymi żywych drobnoustrojów[1]. Jeśli konieczna jest szczepionka żywa, decyzję o jej podaniu przed rozpoczęciem leczenia dupilumabem podejmuje lekarz.

Skutek kliniczny

Przy żywej doustnej szczepionce przeciw cholerze możliwa jest słabsza odpowiedź poszczepienna i teoretyczne ryzyko objawów zakażenia szczepem szczepionkowym. Przy szczepionce inaktywowanej nie oczekuje się istotnego klinicznie skutku.

Mechanizm

Dupilumab blokuje receptor dla interleukiny 4 i hamuje przekazywanie sygnału interleukin 4 i 13, które uczestniczą w odpowiedzi immunologicznej typu 2. Przy szczepionce inaktywowanej nie wpływa to istotnie na wytwarzanie przeciwciał[1]. Przy żywej atenuowanej szczepionce przeciw cholerze nie ustalono, czy zmieniona odpowiedź immunologiczna nie osłabi ochrony albo nie zwiększy ryzyka zakażenia szczepem szczepionkowym.

Monitorować

  • rodzaj szczepionki przeciw cholerze (żywa czy inaktywowana) przed wydaniem
  • objawy żołądkowo-jelitowe i gorączka po szczepieniu

Bezpieczniejsze alternatywy

szczepionka przeciw cholerze inaktywowana (zabite przecinkowce cholery z rekombinowaną podjednostką B toksyny cholery)

Kiedy ocena się zmienia

Szczepionka inaktywowanapostać · szczepionka przeciw cholerzeryzyko malejeSzczepionki inaktywowane mogą być podawane pacjentom leczonym dupilumabem bez zmiany schematu. Obowiązuje jedynie przerwa w jedzeniu, piciu i lekach doustnych na 1 godzinę przed szczepieniem i 1 godzinę po nim.
Żywa szczepionka przed rozpoczęciem leczenia dupilumabemkolejność włączenia · szczepionka przeciw cholerzeinne zalecenieJeśli pacjent wymaga żywej szczepionki przeciw cholerze, a dupilumab nie został jeszcze włączony, termin szczepienia względem rozpoczęcia leczenia ustala lekarz.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Dupixent 300 mg (150 mg/ml), roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 10.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/dupixent-100392280/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTokoferol+ SelumetynibPacjent leczony selumetynibem nie powinien przyjmować suplementów witaminy E.Nie przyjmuj suplementów z witaminą E (także wielowitaminowych) w czasie leczenia selumetynibem, a jeśli już je stosujesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj suplementów z witaminą E (także wielowitaminowych) w czasie leczenia selumetynibem, a jeśli już je stosujesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.

Lek z selumetynibem sam zawiera witaminę E. Jeśli dodatkowo przyjmujesz witaminę E w tabletkach lub kapsułkach, możesz przyjąć jej za dużo. Zbyt duża ilość witaminy E może utrudniać krzepnięcie krwi i sprzyjać krwawieniom, zwłaszcza gdy bierzesz też leki rozrzedzające krew.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • łatwe powstawanie siniaków
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • krew w moczu lub czarny, smolisty stolec
  • przedłużające się krwawienie z drobnych ran
ChPL
niezalecane
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Pacjent leczony selumetynibem nie powinien przyjmować suplementów witaminy E.[1] Jeśli pacjent stosuje jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe, parametry krzepnięcia należy oznaczać częściej.[1]

Skutek kliniczny

Nadmiar witaminy E może zaburzać krzepnięcie krwi i zwiększać ryzyko krwawień, szczególnie u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe.[1]

Mechanizm

Kapsułki selumetynibu zawierają witaminę E w postaci substancji pomocniczej TPGS, więc dodatkowa suplementacja tokoferolu zwiększa łączną podaż witaminy E.[1] Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, zwłaszcza u osób przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe.[2]

Metabolizm i transportery

  • Selumetynib: inhibitor OAT3[3], induktor CYP3A4[3], substrat BCRP[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[3], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[3], drugorzędny szlak substrat CYP2E1[3], substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[3], substrat UGT1A1[3]

Monitorować

  • parametry krzepnięcia (np. INR, czas protrombinowy) – częściej u pacjentów na lekach przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych
  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z nosa i dziąseł, krew w moczu lub stolcu)

Kiedy ocena się zmienia

Na skórędroga podania · tokoferolryzyko malejeTokoferol stosowany miejscowo na skórę w kremach lub maściach nie zwiększa istotnie ogólnoustrojowej podaży witaminy E, więc nie sumuje się z witaminą E zawartą w kapsułkach selumetynibu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/koselugo-100455271/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Koselugo. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/koselugo-100455271/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaEnoksaparyna+ TokoferolJeśli tokoferol nie jest wyraźnie wskazany, zaleć jego odstawienie na czas leczenia enoksaparyną.Zrób przerwę w przyjmowaniu witaminy E na czas zastrzyków z enoksaparyną, chyba że lekarz zalecił inaczej, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.nieznanyteoretyczne

Niekorzystna interakcja

Zrób przerwę w przyjmowaniu witaminy E na czas zastrzyków z enoksaparyną, chyba że lekarz zalecił inaczej, i zapytaj farmaceutę, jeśli masz wątpliwości.

Enoksaparyna w zastrzykach rozrzedza krew, a witamina E w dużych dawkach też może osłabiać krzepnięcie. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień i powstawania siniaków. Zwykle nie ma potrzeby przyjmowania dużych dawek witaminy E w czasie leczenia zastrzykami.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • siniaki pojawiające się bez uderzenia
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • duży siniak lub długie krwawienie w miejscu zastrzyku
  • różowy lub czerwony mocz
  • czarny, smolisty stolec lub wymioty z krwią
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
nieznany
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Jeśli tokoferol nie jest wyraźnie wskazany, zaleć jego odstawienie na czas leczenia enoksaparyną. Leki zaburzające hemostazę odstawia się przed rozpoczęciem leczenia enoksaparyną, chyba że ich stosowanie jest wyraźnie wskazane[1]. Gdy suplementacja musi być kontynuowana, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuj pacjenta pod kątem krwawień. U pacjenta z niedoborem witaminy K tokoferolu nie stosuje się wcale[2][3].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, głównie łagodnych (siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł, przedłużone krwawienie z miejsca wkłucia), a rzadziej krwawień z przewodu pokarmowego lub dróg moczowych. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach tokoferolu, niedoborze witaminy K oraz przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na krzepnięcie. Brak badań klinicznych oceniających to połączenie wprost, a ocena opiera się na mechanizmie działania.

Mechanizm

Na czas leczenia enoksaparyną najlepiej przerwać suplementację dużymi dawkami tokoferolu, bo oba leki osłabiają krzepnięcie innymi drogami i ich działanie się sumuje. Enoksaparyna hamuje czynnik Xa i trombinę za pośrednictwem antytrombiny. Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, co dotyczy zwłaszcza osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe[2]. W dużych dawkach tokoferol osłabia też agregację płytek krwi. Enoksaparynę z innymi lekami wpływającymi na hemostazę stosuje się z zachowaniem ostrożności[1].

Monitorować

  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienie z nosa i dziąseł, krwiomocz, smoliste stolce)
  • morfologia krwi z hemoglobiną i liczbą płytek przy dłuższym leczeniu enoksaparyną

Kiedy ocena się zmienia

Mała dawka w preparacie wielowitaminowymdawka · tokoferolryzyko malejeMałe dawki tokoferolu zawarte w preparatach wielowitaminowych mają mniejszy wpływ na krzepnięcie niż duże dawki w preparatach jednoskładnikowych. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach krwawienia.
Krótka profilaktyka okołozabiegowaczas leczenia · enoksaparynainne zaleceniePrzy krótkiej profilaktyce zakrzepicy po zabiegu najprostsze jest wstrzymanie suplementacji tokoferolem do zakończenia podawania enoksaparyny.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Inhixa 2000 j.m. (20 mg), roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/inhixa-100377581/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Hasco 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-hasco-100112121/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTokoferol+ ApiksabanNie zaleca się rutynowego przyjmowania wysokodawkowych preparatów witaminy E u pacjentów leczonych apiksabanem bez wyraźnego wskazania.Nie przyjmuj preparatów z dużą dawką witaminy E razem z apiksabanem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj preparatów z dużą dawką witaminy E razem z apiksabanem bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.

Witamina E w dużych dawkach może nieco osłabiać krzepnięcie krwi. Apiksaban też zmniejsza krzepliwość krwi, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Dotyczy to głównie preparatów z dużą dawką witaminy E przyjmowanych przez dłuższy czas.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienie z dziąseł lub nosa trudne do zatrzymania
  • nowe, duże siniaki bez wyraźnego powodu
  • czarny, smolisty stolec albo krew w stolcu
  • różowy, czerwony lub brązowy mocz
  • wymioty z krwią lub fusowatą treścią
  • silny ból głowy, zawroty głowy, nagłe osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie zaleca się rutynowego przyjmowania wysokodawkowych preparatów witaminy E u pacjentów leczonych apiksabanem bez wyraźnego wskazania. Jeśli suplementacja jest uzasadniona, należy użyć najmniejszej skutecznej dawki i poinformować pacjenta o objawach krwawienia. U pacjenta z niedoborem witaminy K witamina E jest przeciwwskazana[1].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od drobnych krwawień z dziąseł i nosa oraz siniaków po krwawienia z przewodu pokarmowego. Ryzyko rośnie przy wysokich dawkach witaminy E, długim stosowaniu i u pacjentów z innymi czynnikami ryzyka krwawienia.

Mechanizm

Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, zwłaszcza u osób przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe[1]. W dużych dawkach tokoferol osłabia też agregację płytek krwi. Oba efekty sumują się z hamowaniem czynnika Xa przez apiksaban. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo tokoferol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A4 ani P-gp.

Metabolizm i transportery

  • Apiksaban: słaby inhibitor CYP2C19[2], substrat BCRP[2], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C19[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C8[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[2], substrat P-gp[2]

Monitorować

  • objawy krwawienia (dziąsła, nos, siniaki, krew w moczu lub stolcu)
  • hemoglobina w morfologii krwi przy podejrzeniu utajonego krwawienia
  • wskazanie do dalszej suplementacji witaminy E

Kiedy ocena się zmienia

Dawki zawarte w typowych preparatach wielowitaminowychdawka · tokoferolryzyko malejePrzy niskich dawkach witaminy E, typowych dla preparatów wielowitaminowych, wpływ na krzepnięcie jest mało prawdopodobny. Wystarczy poinformować pacjenta o objawach krwawienia.
Długotrwałe stosowanie wysokich dawekczas leczenia · tokoferolryzyko rośnieAntagonizm wobec witaminy K narasta stopniowo, więc ryzyko krwawienia rośnie przy wielotygodniowym stosowaniu wysokich dawek witaminy E.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Eliquis. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eliquis-100245589/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTokoferol+ KlopidogrelNie zaleca się rutynowej suplementacji dużymi dawkami tokoferolu u pacjentów leczonych klopidogrelem, jeśli nie ma udokumentowanego niedoboru witaminy E.Nie przyjmuj dużych dawek witaminy E bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj dużych dawek witaminy E bez uzgodnienia z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.

Klopidogrel rozrzedza krew, żeby zapobiec zakrzepom. Witamina E w dużych dawkach też może osłabiać krzepnięcie, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień i siniaków. Mała ilość witaminy E z jedzenia lub zwykłego preparatu wielowitaminowego zwykle nie stanowi problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienie z dziąseł lub nosa, które trudno zatrzymać
  • łatwe powstawanie siniaków
  • czarne, smoliste stolce lub krew w stolcu
  • różowy lub czerwony mocz
  • wymioty z krwią lub treścią przypominającą fusy kawy
  • nagły silny ból głowy, zaburzenia mowy lub widzenia
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie zaleca się rutynowej suplementacji dużymi dawkami tokoferolu u pacjentów leczonych klopidogrelem, jeśli nie ma udokumentowanego niedoboru witaminy E. Przy łączeniu klopidogrelu z produktami zwiększającymi ryzyko krwawienia należy zachować ostrożność[1]. Jeśli suplementacja jest uzasadniona, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę, poinformuj pacjenta o objawach krwawienia i odstaw tokoferol na kilka dni przed planowanym zabiegiem po uzgodnieniu z lekarzem.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie częstości drobnych krwawień (z dziąseł, z nosa, siniaki) i teoretycznie ryzyka poważniejszych krwawień, w tym z przewodu pokarmowego, szczególnie przy dużych dawkach witaminy E i u pacjentów na podwójnym leczeniu przeciwpłytkowym.

Mechanizm

Duże dawki tokoferolu nasilają skłonność do krwawień przez zahamowanie agregacji płytek i działanie antagonistyczne wobec witaminy K, co sumuje się z hamowaniem receptora P2Y12 przez czynny metabolit klopidogrelu. Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, zwłaszcza u osób przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe[2]. Przy łączeniu klopidogrelu z innymi produktami związanymi z ryzykiem krwawienia ryzyko to zwiększa się z powodu potencjalnego efektu addycyjnego[1]. Interakcja nie ma składowej farmakokinetycznej – tokoferol nie zmienia aktywacji klopidogrelu.

Metabolizm i transportery

  • Klopidogrel: słaby inhibitor CYP2B6[3], umiarkowany inhibitor CYP2C8[3], drugorzędny szlak substrat CYP1A2[4], drugorzędny szlak substrat CYP2B6[4], substrat CYP2C19[4], drugorzędny szlak substrat CYP3A4[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia (dziąsła, nos, siniaki, smoliste stolce, krew w moczu)
  • morfologia krwi z hemoglobiną przy podejrzeniu utajonej utraty krwi
  • stosowanie innych leków zwiększających ryzyko krwawienia (kwas acetylosalicylowy, NLPZ, SSRI, leki przeciwzakrzepowe)

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 400 j.m./dobętokoferolryzyko rośnieRyzyko addycji przeciwpłytkowej dotyczy głównie dużych dawek tokoferolu stosowanych jako suplement lub lek. Przy dawkach zawartych w diecie i standardowych preparatach wielowitaminowych znaczenie kliniczne jest wątpliwe.
Przewlekleczas leczenia · tokoferolryzyko rośniePrzewlekła suplementacja dużymi dawkami tokoferolu zwiększa prawdopodobieństwo klinicznie istotnego krwawienia, zwłaszcza przy jednoczesnym kwasie acetylosalicylowym lub NLPZ.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover 75 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/iscover-100311174/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  3. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Iscover. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/iscover-100311174/

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTokoferol+ EdoksabanNie zalecaj dużych dawek witaminy E pacjentom leczonym edoksabanem bez wyraźnego wskazania.Nie przyjmuj witaminy E w dużych dawkach bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie przyjmuj witaminy E w dużych dawkach bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się krwawienia.

Witamina E w dużych dawkach może nasilać działanie leku przeciwzakrzepowego. Razem mogą zwiększać ryzyko krwawień i powstawania siniaków. Małe ilości witaminy E z pożywienia nie stanowią problemu.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • krwawienie z nosa lub dziąseł, które trudno zatrzymać
  • siniaki pojawiające się bez wyraźnej przyczyny
  • czerwony lub brązowy mocz
  • czarne, smoliste stolce albo krew w stolcu
  • wymioty z krwią
  • silny ból głowy, zawroty głowy lub nagłe osłabienie
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

Nie zalecaj dużych dawek witaminy E pacjentom leczonym edoksabanem bez wyraźnego wskazania. Gdy suplementacja jest uzasadniona, stosuj najmniejszą skuteczną dawkę i poinstruuj pacjenta, jak rozpoznać krwawienie. Witaminy E nie stosuje się przy niedoborze witaminy K z powodu możliwości wystąpienia krwawień[1][2].

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, takich jak krwawienia z nosa i dziąseł, siniaki, krwawienia z przewodu pokarmowego i z dróg moczowych. Ryzyko dotyczy głównie dużych dawek witaminy E przyjmowanych długotrwale, a dane kliniczne dla tego konkretnego połączenia są ograniczone.

Mechanizm

Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, zwłaszcza u osób przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe[1]. W dużych dawkach witamina E hamuje też agregację płytek krwi. Edoksaban bezpośrednio hamuje czynnik Xa, więc działania obu substancji na hemostazę się sumują. Nie opisano wpływu witaminy E na stężenie edoksabanu we krwi.

Metabolizm i transportery

  • Edoksaban: drugorzędny szlak substrat CYP3A4[3], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia (siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł, krew w moczu lub stolcu, smoliste stolce)
  • morfologia krwi z hemoglobiną przy długotrwałym łączeniu lub podejrzeniu utajonego krwawienia

Kiedy ocena się zmienia

dawka ≥ 300 mg/dobętokoferolryzyko rośnieRyzyko sumowania działania przeciwkrzepliwego dotyczy głównie leczniczych dawek witaminy E stosowanych długotrwale.
Preparat wielowitaminowy z małą dawką witaminy Epostać · tokoferolryzyko malejeMałe dawki witaminy E w preparatach wielowitaminowych nie mają istotnego wpływu na ryzyko krwawienia.
Stosowanie długotrwałeczas leczenia · tokoferolryzyko rośnieWpływ witaminy E na hemostazę narasta stopniowo przy długim przyjmowaniu.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Hasco 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-hasco-100112121/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Lixiana. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/lixiana-100349219/
  4. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Niekorzystna interakcjaTokoferol+ RywaroksabanU pacjenta leczonego rywaroksabanem unika się suplementacji dużymi dawkami tokoferolu bez wyraźnego wskazania.Nie zaczynaj przyjmować witaminy E w dużej dawce bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się objawy krwawienia.opóźniony (dni)teoretyczne

Niekorzystna interakcja

Nie zaczynaj przyjmować witaminy E w dużej dawce bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą, a jeśli już ją stosujesz, obserwuj, czy nie pojawiają się objawy krwawienia.

Witamina E w dużych dawkach może słabo rozrzedzać krew. Rywaroksaban to lek przeciwzakrzepowy, więc razem mogą zwiększać ryzyko krwawień. Dotyczy to głównie preparatów z dużą dawką witaminy E, a nie zwykłych tabletek wielowitaminowych.

Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się

  • łatwe powstawanie siniaków
  • krwawienie z nosa lub dziąseł
  • różowy lub czerwony mocz
  • czarne, smoliste stolce
  • długo niekrzepnąca rana
  • nietypowe osłabienie lub zawroty głowy
ChPL
ostrożność
Mechanizm
PD – sumowanie
Początek
opóźniony (dni)
Dowody
teoretyczne

Postępowanie

U pacjenta leczonego rywaroksabanem unika się suplementacji dużymi dawkami tokoferolu bez wyraźnego wskazania. Przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko krwawienia z rywaroksabanem należy zachować ostrożność[1]. Jeśli witamina E jest rzeczywiście potrzebna, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę i obserwuje pacjenta pod kątem objawów krwawienia. Tokoferolu nie stosuje się u osób z niedoborem witaminy K[2][3]. Przed podaniem warto sprawdzić, czy pacjent nie przyjmuje równocześnie innych leków lub suplementów zwiększających ryzyko krwawienia, takich jak NLPZ, kwas acetylosalicylowy czy leki przeciwpłytkowe.

Skutek kliniczny

Możliwe zwiększenie ryzyka krwawień, od drobnych (siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł) po klinicznie istotne, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Dane dotyczące rywaroksabanu są teoretyczne i opierają się na mechanizmie oraz na doświadczeniach z innymi doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Mechanizm

Tokoferol w dużych dawkach może sumować się z działaniem przeciwkrzepliwym rywaroksabanu i zwiększać ryzyko krwawienia. Witamina E może działać antagonistycznie do witaminy K, zwłaszcza u osób przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe[2]. Osłabia to zależną od witaminy K syntezę czynników krzepnięcia, a dodatkowo tokoferol słabo hamuje agregację płytek krwi. Rywaroksaban nie jest antagonistą witaminy K, dlatego efekt ma charakter addycyjny, a nie wynika z nasilenia mechanizmu działania leku. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje, ponieważ tokoferol nie jest istotnym inhibitorem ani induktorem CYP3A4 ani glikoproteiny P.

Metabolizm i transportery

  • Rywaroksaban: substrat BCRP[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP3A4[5], substrat P-gp[4]

Monitorować

  • objawy krwawienia – siniaki, krwawienia z nosa i dziąseł, krwiomocz, smoliste stolce
  • stężenie hemoglobiny przy podejrzeniu krwawienia
  • czynność nerek zgodnie z zasadami leczenia rywaroksabanem

Kiedy ocena się zmienia

Dawka zawarta w typowych preparatach wielowitaminowychdawka · tokoferolryzyko malejePrzy niskich dawkach tokoferolu, jak w typowych preparatach wielowitaminowych, wpływ na krzepnięcie jest prawdopodobnie bez znaczenia klinicznego.

Źródła

  1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex 15 mg/20 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
  2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Medana 400 mg, kapsułki elastyczne. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-medana-100247909/
  3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitaminum E Hasco 300 mg, kapsułki miękkie. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitaminum-e-hasco-100112121/
  4. Charakterystyka Produktu Leczniczego Mibrex. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/mibrex-100376759/
  5. U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: fda.gov

Pełny opis tej pary

Oznaczenia na tej stronie

  • Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
  • Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
  • Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć

Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.

Zgłoś błąd lub sugestię

Zgłoszenie trafi do redakcji razem z adresem tej strony. Nie podawaj danych pacjenta. Zasady przetwarzania danych opisuje polityka prywatności.