Interakcje / Empagliflozyna
Empagliflozyna – interakcje
9 opisanych interakcji z lekami, opis połączenia z alkoholem. Marki: Empelic, Jardiance.
3 niekorzystne · 4 niejasne · 3 nieistotne
Interakcje z innymi lekami 9
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja2
Niekorzystna interakcjaEmpagliflozyna+ FenylefrynaNie wydawaj doustnej fenylefryny pacjentowi leczonemu empagliflozyną, ponieważ cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i choroby serca są przeciwwskazaniami do jej stosowania.Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w tabletkach lub proszkach i zapytaj farmaceutę o krople do nosa albo inny bezpieczny lek.szybki (godziny)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Nie bierz leków na przeziębienie z fenylefryną w tabletkach lub proszkach i zapytaj farmaceutę o krople do nosa albo inny bezpieczny lek.
Fenylefryna to składnik wielu tabletek i proszków na przeziębienie, który obkurcza naczynia krwionośne i podnosi ciśnienie. Empagliflozynę przyjmuje się zwykle z powodu cukrzycy, niewydolności serca lub choroby nerek, a przy tych chorobach fenylefryny w tabletkach nie powinno się stosować. Może ona podnieść ciśnienie, przyspieszyć bicie serca i pogorszyć poziom cukru.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- silny ból głowy
- wysokie ciśnienie w pomiarze
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- wysokie wyniki cukru, wzmożone pragnienie
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie wydawaj doustnej fenylefryny pacjentowi leczonemu empagliflozyną, ponieważ cukrzyca, nadciśnienie tętnicze i choroby serca są przeciwwskazaniami do jej stosowania.[1][2] Przy objawach przeziębienia zaproponuj krótkotrwały lek obkurczający błonę śluzową nosa podawany donosowo albo preparat z solą fizjologiczną. Dobierz leki objawowe bez sympatykomimetyku doustnego. Przypomnij o odpowiednim nawodnieniu w czasie infekcji z gorączką.
Skutek kliniczny
U pacjenta z cukrzycą, niewydolnością serca lub przewlekłą chorobą nerek doustna fenylefryna może podnieść ciśnienie tętnicze, przyspieszyć czynność serca i wywołać zaburzenia rytmu. Może też osłabić kontrolę glikemii i ciśnienia uzyskaną dzięki empagliflozynie. Nie opisano przypadków ciężkich powikłań wynikających wprost z tego połączenia.
Mechanizm
Doustna fenylefryna pobudza receptory α1-adrenergiczne, co powoduje skurcz naczyń i wzrost ciśnienia tętniczego. Może to przeciwdziałać obniżaniu ciśnienia przez empagliflozynę. Aminy sympatykomimetyczne mogą też w teorii pogarszać kontrolę glikemii. Między lekami nie ma interakcji farmakokinetycznej, ponieważ empagliflozyna nie hamuje ani nie indukuje izoform CYP450 i UGT.[3] Główny problem wynika z chorób, z powodu których stosuje się empagliflozynę. Doustna fenylefryna jest przeciwwskazana w cukrzycy, nadciśnieniu tętniczym i zaburzeniach sercowo-naczyniowych.[1][2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- tętno i rytm serca
- glikemia
Bezpieczniejsze alternatywy
ksylometazolina (donosowo, krótkotrwale)oksymetazolina (donosowo, krótkotrwale)chlorek sodu (roztwór do nosa)
Kiedy ocena się zmienia
| Donosowadroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna podawana donosowo przez krótki czas daje małą ekspozycję ogólnoustrojową. Ryzyko wzrostu ciśnienia i pogorszenia glikemii jest niewielkie, ale zaleca się stosowanie najkrócej, jak to możliwe. |
| Do oczudroga podania · fenylefryna | ryzyko maleje | Fenylefryna w kroplach do oczu w dawkach stosowanych miejscowo zwykle nie wpływa istotnie na ciśnienie i glikemię u dorosłych. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Anosin 10 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/anosin-100436119/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Acatar Acti Form 12,2 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/acatar-acti-form-100005170/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Niekorzystna interakcjaEmpagliflozyna+ HydrokortyzonKontroluj glikemię po włączeniu hydrokortyzonu, po każdej zmianie jego dawki i po jego odstawieniu, a w razie potrzeby zmodyfikuj leczenie przeciwcukrzycowe.Mierz regularnie cukier, zwłaszcza po zmianie dawki hydrokortyzonu, a gdy zachorujesz z gorączką, wymiotami lub biegunką, skontaktuj się szybko z lekarzem.opóźniony (dni)rozległe badania
Niekorzystna interakcja
Mierz regularnie cukier, zwłaszcza po zmianie dawki hydrokortyzonu, a gdy zachorujesz z gorączką, wymiotami lub biegunką, skontaktuj się szybko z lekarzem.
Hydrokortyzon może podnosić poziom cukru we krwi, a empagliflozyna go obniża, więc razem cukier może być gorzej kontrolowany. Dotyczy to głównie większych dawek hydrokortyzonu i okresów, gdy dawka jest zwiększana. Empagliflozyna zwiększa też ilość oddawanego moczu, co przy chorobie z wymiotami lub biegunką może prowadzić do odwodnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie i częste oddawanie moczu
- wysokie wyniki pomiarów cukru
- nudności, wymioty lub ból brzucha
- duże osłabienie, zawroty głowy lub senność
- szybki oddech
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- rozległe badania
Postępowanie
Kontroluj glikemię po włączeniu hydrokortyzonu, po każdej zmianie jego dawki i po jego odstawieniu, a w razie potrzeby zmodyfikuj leczenie przeciwcukrzycowe. Przy dawkach substytucyjnych zwykle wystarcza rutynowa kontrola glikemii. W czasie ostrej choroby, wymiotów, biegunki lub odwodnienia rozważ czasowe wstrzymanie empagliflozyny i upewnij się, że pacjent z niedoczynnością kory nadnerczy zna zasady zwiększania dawki hydrokortyzonu.
Skutek kliniczny
Możliwe pogorszenie kontroli glikemii i hiperglikemia, zwłaszcza po rozpoczęciu leczenia hydrokortyzonem lub zwiększeniu jego dawki. Po zmniejszeniu dawki hydrokortyzonu lub jego odstawieniu glikemia może spaść, co wymaga ponownej oceny leczenia przeciwcukrzycowego. U chorych z niedoczynnością kory nadnerczy odwodnienie i utrata sodu nasilane przez empagliflozynę mogą sprzyjać przełomowi nadnerczowemu w czasie ostrej choroby.
Mechanizm
Hydrokortyzon jako glikokortykosteroid nasila glukoneogenezę w wątrobie i zmniejsza wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, co podnosi stężenie glukozy we krwi. Działa więc przeciwnie do empagliflozyny, która obniża glikemię przez zwiększenie wydalania glukozy z moczem. Siła tego antagonizmu zależy od dawki hydrokortyzonu – przy dawkach substytucyjnych w niedoczynności kory nadnerczy jest niewielka, a przy dawkach farmakologicznych lub zwiększonych dawkach stresowych staje się istotna.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia na czczo i poposiłkowa
- HbA1c
- objawy odwodnienia
- ciśnienie tętnicze
- ketony we krwi lub w moczu przy złym samopoczuciu
Kiedy ocena się zmienia
| Dawka substytucyjna w niedoczynności kory nadnerczydawka · hydrokortyzon | ryzyko maleje | Przy dawkach substytucyjnych hydrokortyzonu wpływ na glikemię jest zwykle niewielki i wystarcza rutynowa kontrola glikemii, ale należy zwrócić uwagę na ryzyko odwodnienia w czasie ostrej choroby. |
| Dawka farmakologiczna lub stresowadawka · hydrokortyzon | ryzyko rośnie | Przy dawkach farmakologicznych lub zwiększonych dawkach stresowych ryzyko hiperglikemii rośnie, konieczne jest częstsze oznaczanie glikemii i ewentualna intensyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego. |
| Zmniejszenie dawki lub odstawienie hydrokortyzonukolejność włączenia · hydrokortyzon | inne zalecenie | Po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu hydrokortyzonu glikemia może się obniżyć, co wymaga ponownej oceny leczenia przeciwcukrzycowego, zwłaszcza jeśli było wcześniej intensyfikowane. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Alkindi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/alkindi-100402072/
Interakcja o niejasnym znaczeniu4
Interakcja o niejasnym znaczeniuEmpagliflozyna+ EfedrynaPołączenie można stosować bez zmiany dawkowania.Stosuj syrop krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru, a gdy wyniki są wyraźnie wyższe niż zwykle, zapytaj farmaceutę lub lekarza.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Stosuj syrop krótko i w tym czasie częściej mierz poziom cukru, a gdy wyniki są wyraźnie wyższe niż zwykle, zapytaj farmaceutę lub lekarza.
Efedryna w syropie na kaszel może lekko podnosić poziom cukru we krwi. Empagliflozyna obniża cukier, więc oba leki działają w tej sprawie przeciwnie. Przy krótkim stosowaniu syropu zwykle nie ma to znaczenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyższe niż zwykle wyniki pomiaru cukru
- wzmożone pragnienie
- częstsze oddawanie moczu
- kołatanie serca
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawkowania. U pacjenta z cukrzycą warto zalecić krótkie leczenie syropem z efedryną i częstsze pomiary glikemii w tym czasie.
Skutek kliniczny
Możliwe niewielkie osłabienie kontroli glikemii w czasie stosowania efedryny. Przy małych dawkach efedryny w syropach przeciwkaszlowych i krótkim leczeniu efekt kliniczny jest zwykle mało prawdopodobny.
Mechanizm
Efedryna pobudza receptory adrenergiczne i może podnosić stężenie glukozy we krwi przez nasilenie glikogenolizy i glukoneogenezy. To działanie jest przeciwne do działania empagliflozyny, która obniża glikemię przez zwiększenie wydalania glukozy z moczem.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia
- ciśnienie tętnicze
Kiedy ocena się zmienia
| Dłużej niż kilka dniczas leczenia · efedryna | ryzyko rośnie | Przy dłuższym stosowaniu efedryny rośnie prawdopodobieństwo klinicznie zauważalnego pogorszenia kontroli glikemii. Należy wtedy monitorować glikemię i rozważyć przerwanie leczenia efedryną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Interakcja o niejasnym znaczeniuEmpagliflozyna+ TadalafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach spadku ciśnienia.Pij odpowiednią ilość wody, wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub mdlejesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij odpowiednią ilość wody, wstawaj powoli, a jeśli często kręci ci się w głowie lub mdlejesz, porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą.
Oba leki mogą lekko obniżać ciśnienie krwi, więc razem mogą czasem wywołać zawroty głowy. Empagliflozyna dodatkowo zwiększa ilość oddawanego moczu, co sprzyja odwodnieniu. U większości osób połączenie nie sprawia kłopotów. Zachowaj ostrożność zwłaszcza na początku leczenia i przy upałach lub chorobie z gorączką czy biegunką.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- uczucie osłabienia lub zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta należy poinformować o objawach spadku ciśnienia. U osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących leki moczopędne i hipotensyjne warto skontrolować ciśnienie, także w pozycji stojącej, po włączeniu drugiego leku. Należy zadbać o odpowiednie nawodnienie, zwłaszcza w upały, przy biegunce, wymiotach lub gorączce.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne obniżenie ciśnienia tętniczego z zawrotami głowy, hipotonią ortostatyczną, a rzadko omdleniem. Ryzyko jest największe u osób starszych, odwodnionych, przyjmujących leki moczopędne lub hipotensyjne oraz w pierwszych tygodniach po włączeniu empagliflozyny. U większości pacjentów połączenie jest dobrze tolerowane.
Mechanizm
Oba leki mogą obniżać ciśnienie tętnicze, każdy innym mechanizmem, więc ich działanie hipotensyjne może się sumować. Tadalafil jako inhibitor fosfodiesterazy typu 5 rozszerza naczynia krwionośne. Empagliflozyna jako inhibitor SGLT2 nasila wydalanie glukozy i sodu z moczem, co wywołuje diurezę osmotyczną, zmniejsza objętość wewnątrznaczyniową i obniża ciśnienie. Interakcji farmakokinetycznej się nie oczekuje.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy hipotonii ortostatycznej
- stan nawodnienia
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie empagliflozyny u osoby już przyjmującej tadalafilkolejność włączenia · empagliflozyna | ryzyko rośnie | Największe zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej występuje na początku leczenia empagliflozyną, dlatego wtedy ryzyko hipotonii jest najwyższe. Warto skontrolować ciśnienie w pierwszych tygodniach terapii. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuEmpagliflozyna+ SyldenafilPołączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta warto poinformować o objawach spadku ciśnienia.Pij odpowiednią ilość wody, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silne zawroty głowy lub zasłabniesz, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem.szybki (godziny)teoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij odpowiednią ilość wody, wstawaj powoli i jeśli poczujesz silne zawroty głowy lub zasłabniesz, usiądź lub połóż się i skontaktuj się z lekarzem.
Oba leki mogą nieco obniżać ciśnienie krwi, więc razem mogą czasem wywołać zawroty głowy lub osłabienie. Lek na cukrzycę zwiększa ilość oddawanego moczu, przez co łatwiej o odwodnienie. Poważne problemy przy tym połączeniu zdarzają się rzadko.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy, zwłaszcza przy wstawaniu
- osłabienie lub uczucie zbliżającego się omdlenia
- omdlenie
- silne pragnienie i suchość w ustach
- wyraźnie mniej moczu niż zwykle
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez zmiany dawek, ale pacjenta warto poinformować o objawach spadku ciśnienia. Należy zadbać o właściwe nawodnienie, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia empagliflozyną, w upały, przy biegunce lub wymiotach. U pacjentów odwodnionych, z hipotonią lub przyjmujących dodatkowo diuretyki pętlowe lub alfa-adrenolityki należy rozważyć ostrożniejsze dawkowanie syldenafilu i kontrolę ciśnienia.
Skutek kliniczny
Teoretycznie większe ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza ortostatycznego, z zawrotami głowy, osłabieniem lub omdleniem. Ryzyko rośnie przy odwodnieniu, w podeszłym wieku oraz przy jednoczesnym stosowaniu diuretyków, leków hipotensyjnych lub alfa-adrenolityków. Nie opisano poważnych skutków klinicznych tego połączenia.
Mechanizm
Możliwe jest sumowanie działania obniżającego ciśnienie tętnicze. Syldenafil, hamując fosfodiesterazę typu 5, rozszerza naczynia krwionośne i przemijająco obniża ciśnienie. Empagliflozyna, hamując SGLT2, nasila wydalanie glukozy i sodu z moczem, co wywołuje diurezę osmotyczną, zmniejsza objętość krwi krążącej i obniża ciśnienie. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ empagliflozyna nie hamuje ani nie indukuje w istotnym stopniu CYP3A4, który metabolizuje syldenafil.
Metabolizm i transportery
- Empagliflozyna: substrat BCRP[1], substrat OAT3[1], substrat OATP1B1[1], substrat OATP1B3[1], substrat P-gp[1], substrat UGT2B7[1]
- Syldenafil: słaby inhibitor CYP1A2[2], słaby inhibitor CYP2C19[2], słaby inhibitor CYP2C9[2], słaby inhibitor CYP2D6[2], słaby inhibitor CYP2E1[2], słaby inhibitor CYP3A4[2], drugorzędny szlak substrat CYP2C9[2], wrażliwy substrat CYP3A4[3]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej
- objawy odwodnienia (pragnienie, suchość błon śluzowych, zmniejszona ilość moczu)
- zawroty głowy i omdlenia
Kiedy ocena się zmienia
| Włączenie empagliflozyny u osoby stosującej syldenafilkolejność włączenia · empagliflozyna | ryzyko rośnie | Utrata płynów i spadek ciśnienia po empagliflozynie są najbardziej zaznaczone na początku leczenia, dlatego w pierwszych tygodniach terapii ryzyko objawowej hipotonii po syldenafilu jest większe. |
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych ryzyko odwodnienia po empagliflozynie i hipotonii ortostatycznej jest większe, co nasila znaczenie addycyjnego działania hipotensyjnego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vizarsin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vizarsin-100213448/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Interakcja o niejasnym znaczeniuEmpagliflozyna+ PseudoefedrynaPołączenie można stosować krótkotrwale u pacjenta bez ciężkiej choroby nerek, ciężkiego lub niekontrolowanego nadciśnienia i ciężkiej choroby wieńcowej.Jeśli bierzesz empagliflozynę z powodu choroby nerek, nie stosuj pseudoefedryny i zapytaj farmaceutę o inny lek na katar.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Jeśli bierzesz empagliflozynę z powodu choroby nerek, nie stosuj pseudoefedryny i zapytaj farmaceutę o inny lek na katar.
Lek na katar z pseudoefedryną może trochę podnosić ciśnienie i cukier we krwi, czyli działać odwrotnie niż empagliflozyna. Przy krótkim stosowaniu zwykle nie ma to dużego znaczenia. Jeśli jednak masz chorobę nerek, ciężkie lub źle kontrolowane nadciśnienie albo ciężką chorobę serca, nie przyjmuj pseudoefedryny. W czasie przeziębienia pij odpowiednio dużo płynów, bo empagliflozyna zwiększa utratę wody.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- wyraźnie wyższe pomiary cukru niż zwykle
- silny ból głowy lub wysokie ciśnienie
- kołatanie serca
- silne pragnienie, zawroty głowy lub mało oddawanego moczu
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować krótkotrwale u pacjenta bez ciężkiej choroby nerek, ciężkiego lub niekontrolowanego nadciśnienia i ciężkiej choroby wieńcowej. Przed wydaniem pseudoefedryny należy ustalić, z jakiego powodu pacjent przyjmuje empagliflozynę, bo przy niewydolności nerek pseudoefedryna jest przeciwwskazana[1][2][3]. U chorych na cukrzycę warto zalecić częstszą kontrolę glikemii w czasie infekcji oraz przypomnieć o dbaniu o nawodnienie i o zasadach postępowania z empagliflozyną w ostrej chorobie przebiegającej z gorączką, wymiotami lub małym przyjmowaniem płynów.
Skutek kliniczny
Przy krótkotrwałym stosowaniu typowych dawek pseudoefedryny wpływ na kontrolę glikemii jest zwykle niewielki i ma znaczenie głównie teoretyczne. Istotniejsze klinicznie jest to, że wielu pacjentów leczonych empagliflozyną ma przewlekłą chorobę nerek, niewydolność serca lub nadciśnienie, a pseudoefedryny nie stosuje się w ciężkiej chorobie nerek ani w niewydolności nerek[1][2][3], w ciężkim lub niekontrolowanym nadciśnieniu ani w ciężkiej chorobie wieńcowej[1][2][3].
Mechanizm
Pseudoefedryna pobudza układ współczulny, co teoretycznie może nasilać glikogenolizę i nieznacznie podnosić stężenie glukozy we krwi, a więc działać przeciwnie do empagliflozyny. Pseudoefedryna może też podnosić ciśnienie tętnicze i częściowo odwracać działanie leków obniżających ciśnienie[1], co może osłabiać niewielki efekt hipotensyjny empagliflozyny. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo empagliflozyna jest metabolizowana głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i nie hamuje ani nie indukuje izoform CYP450[4].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia u chorych na cukrzycę
- ciśnienie tętnicze
- objawy odwodnienia w czasie infekcji
Kiedy ocena się zmienia
| Ciężka choroba nerek lub niewydolność nerekeGFR · pacjent | interakcja nie dotyczy | U pacjenta z ciężką ostrą lub przewlekłą chorobą nerek albo niewydolnością nerek pseudoefedryna jest przeciwwskazana, a empagliflozyna jest często stosowana właśnie w przewlekłej chorobie nerek. |
| Długotrwałe stosowanie pseudoefedrynyczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przy dłuższym stosowaniu pseudoefedryny u chorego na cukrzycę lub nadciśnienie rośnie znaczenie wpływu na glikemię i ciśnienie, więc należy je regularnie kontrolować. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Pseudoephedrine Espefa 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/pseudoephedrine-espefa-100397610/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Sudafed 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/sudafed-100098533/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Interakcja nieistotna klinicznie3
Interakcja nieistotna klinicznieEmpagliflozyna+ MinoksydylMinoksydyl na skórę można stosować razem z empagliflozyną bez zmiany dawkowania.Możesz stosować oba leki, nakładaj płyn tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości i pij odpowiednio dużo płynów.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Możesz stosować oba leki, nakładaj płyn tylko na zdrową skórę głowy w zalecanej ilości i pij odpowiednio dużo płynów.
Minoksydyl w płynie na skórę głowy i empagliflozyna nie wpływają na siebie w istotny sposób. Płyn działa głównie w miejscu nałożenia i tylko bardzo mała jego część dostaje się do krwi. Ostrożność jest potrzebna dopiero wtedy, gdy przyjmujesz minoksydyl w tabletkach, bo oba leki mogą wtedy razem obniżać ciśnienie.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zawroty głowy przy wstawaniu
- omdlenie lub uczucie słabości
- kołatanie serca
- silne pragnienie i suchość w ustach
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Minoksydyl na skórę można stosować razem z empagliflozyną bez zmiany dawkowania. Roztworu nie nakłada się na podrażnioną lub uszkodzoną skórę głowy i nie przekracza zalecanej ilości, bo zwiększa to wchłanianie. Przy minoksydylu doustnym kontroluje się ciśnienie tętnicze, w tym w pozycji stojącej, oraz stan nawodnienia, szczególnie na początku leczenia empagliflozyną.
Skutek kliniczny
Przy minoksydylu na skórę nie należy oczekiwać istotnych skutków klinicznych. Przy minoksydylu doustnym możliwe są niedociśnienie, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne i omdlenia, zwłaszcza przy odwodnieniu.
Mechanizm
Minoksydyl stosowany na skórę wchłania się do krwi w niewielkim stopniu i zwykle nie obniża ciśnienia tętniczego. Empagliflozyna zwiększa wydalanie glukozy i sodu z moczem, co daje łagodne działanie moczopędne i niewielki spadek ciśnienia. Teoretycznie oba leki mogą sumować działanie hipotensyjne, ale przy miejscowym minoksydylu ma to znaczenie tylko wtedy, gdy lek wchłania się w nadmiernej ilości. Minoksydyl przyjmowany doustnie silnie rozszerza tętniczki i zatrzymuje sód i wodę, więc wtedy sumowanie działania hipotensyjnego z odwodnieniem wywołanym przez empagliflozynę staje się klinicznie istotne.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciśnienie tętnicze przy minoksydylu doustnym
- objawy odwodnienia przy minoksydylu doustnym
Kiedy ocena się zmienia
| Doustnadroga podania · minoksydyl | ryzyko rośnie | Minoksydyl doustny, także w małych dawkach stosowanych na łysienie, sumuje działanie hipotensyjne z empagliflozyną i z odwodnieniem przez nią wywołanym. Kontroluj ciśnienie tętnicze, w tym ortostatyczne, i stan nawodnienia, szczególnie po włączeniu empagliflozyny. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Interakcja nieistotna klinicznieEmpagliflozyna+ MocznikEmpagliflozyny nie trzeba odstawiać przed testem oddechowym z mocznikiem 13C ani zmieniać jej dawkowania.Nie przerywaj przyjmowania empagliflozyny przed testem oddechowym, chyba że lekarz zalecił inaczej.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Nie przerywaj przyjmowania empagliflozyny przed testem oddechowym, chyba że lekarz zalecił inaczej.
Mocznik w teście oddechowym na bakterię Helicobacter pylori i empagliflozyna stosowana w cukrzycy lub chorobach serca i nerek nie wpływają na siebie. Empagliflozyna nie zmienia wyniku testu. Na wynik testu mogą wpłynąć tylko leki na zgagę i nadkwasotę oraz antybiotyki.
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Empagliflozyny nie trzeba odstawiać przed testem oddechowym z mocznikiem 13C ani zmieniać jej dawkowania. Przygotowanie do testu obejmuje odstawienie leków działających na Helicobacter pylori lub ureazę, a empagliflozyna do nich nie należy[1].
Skutek kliniczny
Nie oczekuje się zmiany działania empagliflozyny ani fałszywego wyniku testu oddechowego na obecność Helicobacter pylori.
Mechanizm
Mocznik znakowany węglem 13C w teście oddechowym jest rozkładany przez ureazę Helicobacter pylori, a na wynik testu wpływają wyłącznie leki działające na tę bakterię lub na aktywność ureazy[1]. Empagliflozyna nie działa przeciwbakteryjnie, nie hamuje wydzielania kwasu solnego i nie wpływa na ureazę. Empagliflozyna nie hamuje, nie inaktywuje ani nie indukuje izoform CYP450 i nie hamuje głównych izoform UGT[2]. Nie ma więc mechanizmu farmakokinetycznego ani farmakodynamicznego, który łączyłby oba leki w dawce diagnostycznej mocznika.
Metabolizm i transportery
Kiedy ocena się zmienia
| Mocznik doustnie w dawkach leczniczych (leczenie hiponatremii)dawka · mocznik | inne zalecenie | Mocznik w dawkach leczniczych działa jako diuretyk osmotyczny, a empagliflozyna nasila diurezę osmotyczną przez glukozurię i może zwiększać ryzyko odwodnienia i niedociśnienia przy łączeniu z lekami moczopędnymi. Przy takim połączeniu kontroluj stężenie sodu w surowicy, stan nawodnienia, ciśnienie tętnicze i czynność nerek, szczególnie u osób starszych. |
| Na skórędroga podania · mocznik | ryzyko maleje | Mocznik stosowany miejscowo w kremach i maściach nie wchodzi w interakcję z empagliflozyną. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Helicobacter Test INFAI 45 mg, proszek do sporządzania roztworu doustnego. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/helicobacter-test-infai-100309929/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Interakcja nieistotna klinicznieEmpagliflozyna+ OrlistatPołączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez zachowywania odstępu między lekami.Przyjmuj oba leki jak dotychczas, pij odpowiednio dużo płynów i unikaj tłustych posiłków.nieznanyteoretyczne
Interakcja nieistotna klinicznie
Przyjmuj oba leki jak dotychczas, pij odpowiednio dużo płynów i unikaj tłustych posiłków.
Te dwa leki nie wpływają na siebie nawzajem i możesz je przyjmować razem. Lek na odchudzanie działa w jelicie i nie zmienia działania leku na cukrzycę. Lek na cukrzycę zwiększa ilość oddawanego moczu, a lek na odchudzanie po tłustym posiłku może powodować luźne stolce, dlatego ważne jest picie wystarczającej ilości wody.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne pragnienie lub suchość w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- uporczywa biegunka trwająca dłużej niż dobę
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- –
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować bez modyfikacji dawek i bez zachowywania odstępu między lekami. Pacjenta warto pouczyć o odpowiednim nawodnieniu, bo empagliflozyna działa moczopędnie i może zwiększać ryzyko odwodnienia[1], a orlistat przy diecie bogatej w tłuszcze może powodować luźne stolce.
Skutek kliniczny
Nie należy oczekiwać zmiany skuteczności ani bezpieczeństwa któregokolwiek z leków. Zmniejszenie masy ciała pod wpływem orlistatu może sprzyjać lepszej kontroli glikemii, co jest skutkiem pożądanym, a nie interakcją.
Mechanizm
Orlistat i empagliflozynę można stosować razem bez zmiany dawek, ponieważ ich mechanizmy nie wskazują na wzajemne oddziaływanie. Orlistat hamuje lipazy w świetle przewodu pokarmowego, praktycznie nie wchłania się do krwi i ogranicza głównie wchłanianie tłuszczów oraz witamin w nich rozpuszczalnych. Empagliflozyna jest metabolizowana głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym, a jej ekspozycji nie zmieniają w istotny klinicznie sposób inne leki przeciwcukrzycowe, w tym metformina, glimepiryd, pioglitazon i gliptyny.[1] Wśród leków przeciwcukrzycowych orlistatu nie łączy się jedynie z akarbozą, a z pochodnymi biguanidu nie stwierdzono interakcji.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- glikemia w ramach rutynowej kontroli cukrzycy
- masa ciała
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenical 120 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenical-100237124/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Alkohol
Niekorzystna interakcjaEmpagliflozynaa alkoholPacjent przyjmujący empagliflozynę powinien unikać picia dużych ilości alkoholu, zwłaszcza na czczo, przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu.Nie pij dużych ilości alkoholu ani na pusty żołądek, pij dużo wody i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się niepokojące objawy.opóźniony (dni)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij dużych ilości alkoholu ani na pusty żołądek, pij dużo wody i od razu skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się niepokojące objawy.
Ten lek na cukrzycę razem z większą ilością alkoholu może doprowadzić do groźnego zakwaszenia organizmu, zwanego kwasicą ketonową, oraz do odwodnienia. Ryzyko rośnie, gdy pijesz dużo, pijesz bez jedzenia albo masz wymioty lub biegunkę. To powikłanie może się pojawić nawet wtedy, gdy cukier na glukometrze nie jest wysoki. Mały kieliszek do posiłku od czasu do czasu zwykle nie jest groźny.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- nudności lub wymioty
- ból brzucha
- silne pragnienie
- szybki i głęboki oddech
- splątanie, niezwykła senność lub zmęczenie
- słodki zapach oddechu albo słodki lub metaliczny posmak w ustach
- zawroty głowy przy wstawaniu
- drżenie, poty i uczucie głodu, jeśli przyjmujesz też insulinę lub inne leki obniżające cukier
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Pacjent przyjmujący empagliflozynę powinien unikać picia dużych ilości alkoholu, zwłaszcza na czczo, przy wymiotach, biegunce lub odwodnieniu. Niewielkie, okazjonalne ilości alkoholu spożyte do posiłku zwykle nie wymagają zmiany leczenia. U osób nadużywających alkoholu inhibitory SGLT2 należy stosować ostrożnie[1] i warto rozważyć, czy jest to właściwa grupa leków dla danego chorego. Przy objawach sugerujących kwasicę ketonową pacjent wymaga pilnej oceny lekarskiej z oznaczeniem ciał ketonowych, niezależnie od wartości glikemii, a empagliflozynę należy wstrzymać do czasu wyjaśnienia przyczyny.
Skutek kliniczny
Najpoważniejszym skutkiem jest kwasica ketonowa, która może przebiegać przy prawidłowym lub tylko umiarkowanie podwyższonym stężeniu glukozy, co opóźnia jej rozpoznanie. ChPL opisuje kwasicę ketonową jako ciężkie, niekiedy zagrażające życiu powikłanie, którego ryzyko zwiększa się w razie nadmiernego spożycia alkoholu, długotrwałego postu i odwodnienia[1]. Możliwe są także odwodnienie i niedociśnienie, szczególnie u osób starszych i przyjmujących leki moczopędne. U pacjentów leczonych jednocześnie insuliną lub pochodną sulfonylomocznika alkohol może dodatkowo nasilać i maskować hipoglikemię, której ryzyko ChPL wiąże z tymi skojarzeniami[1].
Mechanizm
Empagliflozyna hamuje zwrotne wchłanianie glukozy w nerkach, przez co zwiększa jej wydalanie z moczem, obniża stężenie insuliny i sprzyja powstawaniu ciał ketonowych, a dodatkowo działa moczopędnie. Alkohol, zwłaszcza pity w dużych ilościach i przy ograniczonym jedzeniu, hamuje wytwarzanie glukozy w wątrobie, nasila rozpad tłuszczów i tworzenie ciał ketonowych oraz zwiększa utratę wody z moczem. Oba czynniki sumują się w kierunku kwasicy ketonowej i odwodnienia. ChPL empagliflozyny zalicza pacjentów ze zwiększonym zapotrzebowaniem na insulinę z powodu nadużywania alkoholu do grupy zwiększonego ryzyka kwasicy ketonowej, u której inhibitory SGLT2 należy stosować ostrożnie[1]. Zapis ten jest jednakowy w obu produktach empagliflozyny i żaden z nich nie wymienia alkoholu w przeciwwskazaniach[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- ciała ketonowe we krwi lub w moczu przy objawach kwasicy ketonowej, także przy prawidłowej glikemii
- glikemia u pacjentów leczonych jednocześnie insuliną lub pochodną sulfonylomocznika
- objawy odwodnienia i ciśnienie tętnicze, zwłaszcza u osób starszych i przyjmujących leki moczopędne
- ilość i sposób spożywania alkoholu w wywiadzie
Kiedy ocena się zmienia
| Niewielka ilość okazjonalnie, do posiłkuilość alkoholu · pacjent | ryzyko maleje | Okazjonalne spożycie niewielkiej ilości alkoholu z posiłkiem u pacjenta dobrze nawodnionego, bez innych czynników ryzyka kwasicy ketonowej, ma małe znaczenie kliniczne i wystarczy poinformować go o objawach ostrzegawczych. |
| Duże ilości naraz, picie na czczo lub przewlekłe nadużywanie alkoholuilość alkoholu · pacjent | inne zalecenie | Picie dużych ilości alkoholu i przewlekłe jego nadużywanie ChPL wymienia wśród czynników zwiększonego ryzyka kwasicy ketonowej, w których inhibitory SGLT2 należy stosować ostrożnie. Należy zalecić unikanie takiego spożycia, a u osób uzależnionych rozważyć inną grupę leków przeciwcukrzycowych. |
| Wiek podeszływiek · pacjent | ryzyko rośnie | U osób starszych, zwłaszcza przyjmujących leki moczopędne, moczopędne działanie empagliflozyny i alkoholu łatwiej prowadzi do odwodnienia, niedociśnienia i upadków. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance 25 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Jardiance. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/jardiance-100315976/
Metabolizm i transportery
Enzymy i transportery, przez które ten lek wchodzi w interakcje farmakokinetyczne. Inhibitor zwiększa, a induktor zmniejsza stężenie leków, które są substratami tego samego enzymu albo transportera.
| Enzym lub transporter | Rola | Źródło |
|---|---|---|
| BCRP | substrat | ChPL |
| OAT3 | substrat | ChPL |
| OATP1B1 | substrat | ChPL |
| OATP1B3 | substrat | ChPL |
| P-gp | substrat | ChPL |
| UGT2B7 | substrat | ChPL |
Oznaczenia na tej stronie
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.