Interakcje / Ergotamina / Ergotamina i larotrektynib
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Ergotaminę u pacjenta leczonego larotrektynibem stosuj ostrożnie i w możliwie najmniejszej skutecznej dawce, a przy objawach niepożądanych zmniejsz jej dawkę.
Nie przekraczaj zaleconej dawki ergotaminy i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz ją na migrenę.
Niekorzystna interakcjaErgotamina+ LarotrektynibErgotaminę u pacjenta leczonego larotrektynibem stosuj ostrożnie i w możliwie najmniejszej skutecznej dawce, a przy objawach niepożądanych zmniejsz jej dawkę.Nie przekraczaj zaleconej dawki ergotaminy i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz ją na migrenę.opóźniony (dni)badania kliniczne
Niekorzystna interakcja
Nie przekraczaj zaleconej dawki ergotaminy i powiedz lekarzowi prowadzącemu leczenie onkologiczne, że przyjmujesz ją na migrenę.
Larotrektynib może spowalniać usuwanie ergotaminy z organizmu, przez co jej działanie może być silniejsze niż zwykle. Za dużo ergotaminy może zwężać naczynia krwionośne i powodować niedokrwienie palców, ból w klatce piersiowej lub nudności. Tych leków nie musisz od razu odstawiać, ale lekarz może zmniejszyć dawkę ergotaminy albo zamienić ją na inny lek na migrenę.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból palców
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silne nudności lub wymioty
- bóle mięśni nóg przy chodzeniu
- ChPL
- ostrożność
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- badania kliniczne
Postępowanie
Ergotaminę u pacjenta leczonego larotrektynibem stosuj ostrożnie i w możliwie najmniejszej skutecznej dawce, a przy objawach niepożądanych zmniejsz jej dawkę.[1] Rozważ zastąpienie ergotaminy lekiem przeciwmigrenowym, który nie jest substratem CYP3A o wąskim zakresie terapeutycznym. Sumatryptanu nie podaje się przez 24 godziny po ergotaminie, a ergotaminy przez 6 godzin po sumatryptanie.[2]
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia ergotaminy może nasilić jej działanie naczynioskurczowe i wywołać objawy zatrucia alkaloidami sporyszu, takie jak niedokrwienie palców rąk i stóp, ból w klatce piersiowej, nudności i wymioty. Ze względu na słabe działanie hamujące larotrektynibu oczekiwany wzrost ekspozycji jest umiarkowany, ale przy wąskim zakresie terapeutycznym ergotaminy może mieć znaczenie kliniczne.
Mechanizm
Larotrektynib jest słabym inhibitorem CYP3A i podawany w dawce 100 mg dwa razy na dobę przez 10 dni zwiększał Cmax i AUC doustnego midazolamu 1,7-krotnie.[1] Ergotamina jest substratem CYP3A o wąskim zakresie terapeutycznym, dlatego zahamowanie jej metabolizmu może zwiększyć jej stężenie i toksyczność.[1] Zahamowanie cytochromu P-450 przez inne leki nasila toksyczność alkaloidu.[2]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia obwodowego (zimne, blade lub sine, zdrętwiałe palce rąk i stóp)
- ból w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- nudności, wymioty, bóle mięśni kończyn
- liczba przyjętych dawek ergotaminy w tygodniu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Regularne lub częste stosowanie (kilka dni z rzędu)czas leczenia · ergotamina | ryzyko rośnie | Powtarzane dawki ergotaminy przy zahamowanym metabolizmie sprzyjają kumulacji i objawom zatrucia sporyszem, dlatego częste stosowanie wymaga szczególnej czujności i rozważenia zamiany leku. |
| Zamiana ergotaminy na sumatryptankolejność włączenia · pacjent | inne zalecenie | Przy zamianie ergotaminy na sumatryptan zachowaj odstęp 24 godzin od ostatniej dawki ergotaminy, a przy zamianie odwrotnej 6 godzin. |
| wiek ≤ 18 latpacjent | inne zalecenie | Skuteczność i bezpieczeństwo ergotaminy u dzieci nie zostały ustalone, a larotrektynib bywa stosowany u dzieci, dlatego u nich ergotaminy nie należy dołączać. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 28.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Alkohol przy tych lekach
Niekorzystna interakcjaErgotaminaa alkoholPacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2.W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.nieznanyteoretyczne
Niekorzystna interakcja
W czasie leczenia ergotaminą nie pij alkoholu, a jeśli to się zdarzy, nie przyjmuj dodatkowej dawki leku bez rozmowy z lekarzem lub farmaceutą.
Ergotamina to lek stosowany w napadach migreny. Alkohol może nasilić nudności, zawroty głowy i osłabienie po jej przyjęciu. U wielu osób sam wywołuje także migrenę, więc może pogorszyć skuteczność leczenia. Dlatego w czasie leczenia lepiej nie pić alkoholu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne nudności lub wymioty
- zawroty głowy lub dezorientacja
- ból, drętwienie, mrowienie albo zblednięcie palców dłoni lub stóp
- ból w klatce piersiowej
- migrena, która nie ustępuje lub nasila się
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PD – antagonizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Pacjentowi należy zalecić niespożywanie alkoholu w trakcie leczenia ergotaminą, zgodnie z zasadą przyjętą w ALKO2. ChPL tego produktu nie zawiera takiego zakazu, więc zalecenie wynika z oceny farmakologicznej i ostrożności, a nie z wymogu rejestracyjnego. Jeśli pacjent wypił alkohol, nie należy zwiększać dawki ergotaminy ani powtarzać jej w krótkim odstępie, aby opanować napad.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie nudności, wymiotów, zawrotów głowy i osłabienia, a także utrata skuteczności leczenia, jeśli alkohol sam sprowokuje napad migreny. U osób z przeciwwskazaniami do ergotaminy, na przykład z chorobą naczyń obwodowych lub chorobą niedokrwienną serca, każde dodatkowe obciążenie układu krążenia jest niepożądane. Nie opisano w kontekście ChPL konkretnych powikłań po jednoczesnym spożyciu alkoholu.
Mechanizm
Alkohol nie jest wymieniony w punktach 4.3 ani 4.5 ChPL ergotaminy. Nie opisano więc bezpośredniej interakcji farmakokinetycznej. Interakcja ma charakter farmakodynamiczny i wynika z nakładania się działań niepożądanych. Ergotamina silnie zwęża naczynia, a objawy jej przedawkowania obejmują niedokrwienie obwodowe, nudności i wymioty. Alkohol może nasilać nudności, zawroty głowy i osłabienie, a u wielu osób sam wywołuje napad migreny, czyli stan, w którym ergotaminę się stosuje. Ergotaminę przeciwwskazano też w zaburzeniach czynności wątroby[1], a przewlekłe nadużywanie alkoholu uszkadza wątrobę. Preparat zawiera ponadto etanol 96% jako substancję pomocniczą[1], co jest wiedzą o składzie, a nie dowodem na interakcję.
Monitorować
- Nudności i wymioty po przyjęciu leku
- Zawroty głowy, osłabienie, uczucie dezorientacji
- Ból, drętwienie, mrowienie lub zblednięcie kończyn (objawy niedokrwienia)
- Skuteczność leczenia napadu migreny oraz częstość napadów prowokowanych alkoholem
Kiedy ocena się zmienia
| Większa ilość alkoholu lub upojenieilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Przy większych ilościach alkoholu rośnie ryzyko nasilenia nudności, wymiotów i zawrotów głowy oraz sprowokowania napadu migreny. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów, którzy jednocześnie przyjmują ergotaminę w dużych lub powtarzanych dawkach. |
| Przewlekłe nadużywanie alkoholuczas leczenia · pacjent | inne zalecenie | Przewlekłe nadużywanie alkoholu może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Zaburzenia czynności wątroby są przeciwwskazaniem do stosowania ergotaminy, więc u takich pacjentów należy ocenić zasadność leczenia, zamiast poprzestawać na zaleceniu unikania alkoholu. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Interakcja o niejasnym znaczeniuLarotrektyniba alkoholZaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia.Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.nieznanyteoretyczne
Interakcja o niejasnym znaczeniu
Pij alkohol rzadko i w małych ilościach albo wcale, a jeśli pijesz codziennie, powiedz o tym lekarzowi.
Ten lek może powodować zawroty głowy, zmęczenie i obciążać wątrobę. Alkohol działa podobnie, więc razem mogą nasilać te objawy. Nie wiadomo, by mała ilość alkoholu była groźna, ale lepiej pić rzadko i niewiele albo wcale. Unikaj drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać ilość leku we krwi.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- silne zawroty głowy lub chwiejny chód
- nadmierna senność lub zmęczenie
- zażółcenie skóry lub oczu, ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- nasilone nudności lub wymioty
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Zaleca się ograniczenie alkoholu do okazjonalnych, małych ilości albo całkowitą rezygnację z picia w trakcie leczenia. Pacjent powinien unikać alkoholu w dniach, w których odczuwa zawroty głowy lub zmęczenie, i nie prowadzić pojazdów po wypiciu nawet niewielkiej ilości. Należy unikać napojów zawierających grejpfruta, w tym drinków z sokiem grejpfrutowym, bo grejpfrut może zwiększać stężenie larotrektynibu w osoczu[1]. U pacjentów pijących regularnie lub z chorobą wątroby trzeba przekazać informację lekarzowi prowadzącemu.
Skutek kliniczny
Najbardziej prawdopodobne jest nasilenie zawrotów głowy, senności i zmęczenia oraz zaburzeń chodu, co zwiększa ryzyko upadków i utrudnia prowadzenie pojazdów. Regularne lub obfite picie alkoholu może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby, które jest znanym działaniem niepożądanym larotrektynibu. Alkohol może też nasilać nudności i wymioty, częste w trakcie leczenia przeciwnowotworowego. Brak opisanych przypadków ciężkich skutków tego połączenia.
Mechanizm
Nie należy spodziewać się istotnej interakcji farmakokinetycznej, bo etanol nie jest silnym inhibitorem ani induktorem CYP3A, P-gp ani BCRP, które decydują o losach larotrektynibu w organizmie. Larotrektynib jest substratem CYP3A, P-gp i BCRP, a jego stężenie zwiększają m.in. grejpfrut i inhibitory CYP3A[1]. Możliwe jest natomiast addycyjne działanie farmakodynamiczne. Larotrektynib często wywołuje zawroty głowy, zmęczenie i inne objawy neurologiczne oraz zwiększa aktywność aminotransferaz. Alkohol działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy i jest hepatotoksyczny, dlatego oba czynniki mogą się sumować. ChPL larotrektynibu nie wymienia alkoholu ani w przeciwwskazaniach, ani w interakcjach[1].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- aktywność aminotransferaz i stężenie bilirubiny zgodnie z harmonogramem leczenia
- zawroty głowy, zaburzenia chodu i nadmierna senność
- nudności i wymioty
Kiedy ocena się zmienia
| Duże ilości alkoholu jednorazowoilość alkoholu · pacjent | ryzyko rośnie | Picie dużych ilości alkoholu jednorazowo istotnie nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ryzyko upadków oraz zaostrzenia nudności i wymiotów u pacjenta leczonego larotrektynibem. |
| Picie regularne lub codzienneczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przewlekłe picie alkoholu sumuje się z hepatotoksycznością larotrektynibu, dlatego wymaga ścisłej kontroli parametrów wątrobowych i poinformowania lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi 25 mg, kapsułki twarde. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Vitrakvi. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/vitrakvi-100426670/
Inne interakcje tych leków 336
Połączenie przeciwwskazaneAdrenalina+ ErgotaminaNie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia.Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków na własną rękę, ale w razie ciężkiej reakcji alergicznej użyj adrenaliny bez wahania i powiedz ratownikom, że bierzesz ergotaminę.
Adrenalina i ergotamina zwężają naczynia krwionośne, a razem mogą zrobić to zbyt mocno. Może to spowodować ból i sinienie palców, skok ciśnienia albo ból w klatce piersiowej. Jeśli jednak masz ciężką reakcję alergiczną, adrenalina ratuje życie i trzeba ją podać.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub drętwienie dłoni i stóp
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z adrenaliną stosowaną planowo jako lek zwężający naczynia[1]. W stanie zagrożenia życia, na przykład we wstrząsie anafilaktycznym, nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do podania adrenaliny i nie wolno jej wstrzymywać z powodu przyjmowania ergotaminy[2]. Po podaniu adrenaliny pacjentowi przyjmującemu ergotaminę należy ściśle obserwować krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. Działaniu hipertensyjnemu adrenaliny można przeciwdziałać lekami szybko rozszerzającymi naczynia lub blokującymi receptory alfa-adrenergiczne[2].
Skutek kliniczny
Grozi nasilony skurcz naczyń obwodowych z bólem, sinicą i niedokrwieniem palców, w skrajnych przypadkach z martwicą. Możliwy jest także gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Adrenalina pobudza receptory alfa-adrenergiczne i silnie obkurcza naczynia obwodowe, a ergotamina również działa naczynioskurczowo. Działania obu leków na naczynia się sumują. Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia[1]. Z ergotaminą nie stosuje się też innych amin katecholowych, takich jak dopamina i dobutamina, ponieważ grozi to obwodowym niedokrwieniem i martwicą dłoni i stóp[1].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- zabarwienie, ucieplenie i ból palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- EKG i rytm serca
Kiedy ocena się zmienia
| Wstrzyknięcie ratunkowe w anafilaksji lub innym stanie zagrożenia życiapostać · adrenalina | inne zalecenie | W stanie zagrożenia życia nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do adrenaliny. Adrenalinę podaje się, a następnie monitoruje krążenie obwodowe i ciśnienie tętnicze. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Adrenalina WZF 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 13.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/adrenalina-wzf-100124176/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ PseudoefedrynaNie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą.Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie łącz tych leków i przed kupnem leku na katar lub przeziębienie zapytaj farmaceutę, czy nie zawiera pseudoefedryny.
Ergotamina i pseudoefedryna obkurczają naczynia krwionośne i razem działają za mocno. Może to podnieść ciśnienie krwi i osłabić krążenie w dłoniach, stopach i sercu. Pseudoefedryna jest składnikiem wielu leków na katar i przeziębienie dostępnych bez recepty.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból, drętwienie lub mrowienie kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj pseudoefedryny u pacjenta leczonego ergotaminą[1]. Na objawy kataru i przekrwienia błony śluzowej nosa wybierz postępowanie bez działania naczynioskurczowego, a w razie konieczności użycia leku obkurczającego naczynia rozważ inne leczenie napadu migreny.
Skutek kliniczny
Możliwy wzrost ciśnienia tętniczego oraz nasilony skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców. U osób z chorobą wieńcową lub naczyń istnieje ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a pseudoefedryna należy do tej grupy[1]. Ergotamina obkurcza naczynia przez receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe, a pseudoefedryna jako lek sympatykomimetyczny pobudza receptory alfa-adrenergiczne, więc oba działania naczynioskurczowe się sumują. Pseudoefedryna łączona z innymi lekami pobudzającymi układ współczulny może podnosić ciśnienie tętnicze[2].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ucieplenie i zabarwienie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
ibuprofennaproksenparacetamolchlorek sodu do nosamometazon donosowo
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Apselan 60 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/apselan-100246531/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ OksymetazolinaErgotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną.Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z oksymetazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos.
Lek na migrenę z ergotaminą i krople lub aerozol do nosa z oksymetazoliną obkurczają naczynia krwionośne. Użyte razem mogą za mocno podnieść ciśnienie i pogorszyć ukrwienie dłoni, stóp, a nawet serca. Tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- ból lub mrowienie w rękach lub nogach
- silny ból głowy lub kołatanie serca
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, w tym z oksymetazoliną[1]. Na czas leczenia ergotaminą do udrażniania nosa należy wybrać środki bez działania naczynioskurczowego, a jeśli oksymetazolina jest niezbędna, ataku migreny nie leczy się ergotaminą, tylko lekiem z innej grupy.
Skutek kliniczny
Sumowanie skurczu naczyń może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienia obwodowego z bólem, zblednięciem lub sinicą palców. U osób z chorobą niedokrwienną serca może wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego.
Mechanizm
Ergotamina zwęża naczynia krwionośne przez pobudzenie receptorów alfa-adrenergicznych i serotoninowych, a oksymetazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o silnym działaniu naczynioskurczowym. Część oksymetazoliny podanej do nosa wchłania się do krążenia, zwłaszcza przy przedawkowaniu lub połknięciu, więc działanie obu leków na naczynia się sumuje.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ukrwienie i ucieplenie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
Bezpieczniejsze alternatywy
roztwór chlorku sodu do nosamometazon donosowoibuprofenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Powyżej zalecanej dawki lub połknięcie preparatudawka · oksymetazolina | ryzyko rośnie | Przedawkowanie lub połknięcie oksymetazoliny zwiększa jej wchłanianie do krążenia i może samo prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi, co nasila ryzyko przy jednoczesnej ergotaminie. |
| Dzieckowiek · pacjent | inne zalecenie | Skuteczność i bezpieczeństwo ergotaminy u dzieci nie zostały ustalone, więc u dziecka nie powinno w ogóle dojść do takiego połączenia. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ TetryzolinaNie łącz ergotaminy z tetryzoliną.Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli bierzesz ergotaminę, nie stosuj kropli z tetryzoliną i zapytaj farmaceutę o krople nawilżające bez składnika obkurczającego naczynia.
Ergotaminy na migrenę nie łącz z kroplami do oczu z tetryzoliną, które usuwają zaczerwienienie oka. Oba leki obkurczają naczynia krwionośne i mogą podnosić ciśnienie krwi. Razem mogą nasilić to działanie i spowodować niedokrwienie palców, ból w klatce piersiowej albo gwałtowny wzrost ciśnienia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie lub ból palców
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- nagły ból oka z zamgleniem widzenia
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z tetryzoliną. U pacjenta leczonego ergotaminą zaczerwienienie oka łagodzi się kroplami nawilżającymi bez substancji obkurczającej naczynia. Przy utrzymującym się zaczerwienieniu, bólu oka lub zaburzeniach widzenia pacjent powinien zgłosić się do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem obwodowym, wzrostem ciśnienia tętniczego i niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ergotamina w połączeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może wywołać zwężenie naczyń obwodowych z bólem i sinicą[1]. Tetryzolina może dodatkowo rozszerzać źrenicę, co ma znaczenie przy jaskrze, w której przeciwwskazane są oba leki[1][2].
Mechanizm
Oba leki obkurczają naczynia krwionośne, więc ich działania się sumują. Ergotamina jako alkaloid sporyszu działa na receptory alfa-adrenergiczne i serotoninowe naczyń, a tetryzolina jest sympatykomimetykiem pobudzającym receptory alfa-adrenergiczne. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami zwężającymi naczynia[1]. Tetryzoliny nie stosuje się u osób przyjmujących leki, które mogą podwyższać ciśnienie tętnicze, ponieważ nasila to skurcz naczyń i wzrost ciśnienia[2][3].
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- objawy niedokrwienia obwodowego – bladość, sinica, ból i drętwienie palców
- ból w klatce piersiowej
- ból oka i zaburzenia widzenia
Kiedy ocena się zmienia
| Do oczudroga podania · tetryzolina | ryzyko maleje | Przy krótkim stosowaniu kropli do oczu w zalecanej dawce wchłanianie ogólnoustrojowe tetryzoliny jest małe, więc ryzyko jest mniejsze niż przy lekach działających ogólnie. Połączenie pozostaje jednak przeciwwskazane. |
| Większa niż zalecana lub stosowanie częstsze niż zalecanedawka · tetryzolina | ryzyko rośnie | Nadmierne lub długotrwałe stosowanie tetryzoliny zwiększa jej wchłanianie ogólnoustrojowe i ryzyko sumowania działania obkurczającego naczynia z ergotaminą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin Free 0,5 mg/mL, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-free-100381252/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Starazolin redFREE 0,5 mg/ml, krople do oczu, roztwór. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/starazolin-redfree-100439260/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ EfedrynaNie łącz ergotaminy z efedryną.Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem – jeśli bierzesz ergotaminę, zapytaj farmaceutę o syrop na kaszel bez efedryny.
Ergotamina na migrenę i efedryna zawarta w niektórych syropach na kaszel zwężają naczynia krwionośne. Przyjmowane razem mogą mocno podnieść ciśnienie i zaburzyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu. To połączenie jest niebezpieczne i nie wolno go stosować.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca
- bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z efedryną.[1] U pacjenta leczonego ergotaminą kaszel i dolegliwości oddechowe leczy się preparatami bez efedryny i innych leków sympatykomimetycznych. Jeśli efedryna jest niezbędna, w napadzie migreny stosuje się lek przeciwbólowy niedziałający na naczynia zamiast ergotaminy.
Skutek kliniczny
Grozi skurcz naczyń obwodowych z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą, wzrost ciśnienia tętniczego oraz niedokrwienie mięśnia sercowego. Ergotamina w skojarzeniu z innymi lekami działającymi na naczynia może prowadzić do nadciśnienia, zawału mięśnia sercowego oraz niedokrwienia i martwicy dłoni i stóp.[1]
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia.[1] Efedryna jako lek pobudzający układ współczulny działa na receptory alfa-adrenergiczne, zwęża naczynia i podnosi ciśnienie tętnicze, a ergotamina silnie kurczy mięśniówkę naczyń. Oba działania naczynioskurczowe i presyjne sumują się.
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- ocieplenie, zabarwienie i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej
- tętno i rytm serca
Bezpieczniejsze alternatywy
paracetamolibuprofennaproksenambroksolbromheksyna
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KsylometazolinaNie stosuj ksylometazoliny w trakcie leczenia ergotaminą.Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos, na przykład sól morską do nosa.szybki (godziny)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj kropli ani aerozolu z ksylometazoliną, gdy przyjmujesz ergotaminę, i zapytaj farmaceutę o bezpieczny sposób na zatkany nos, na przykład sól morską do nosa.
Ergotamina na migrenę i krople lub aerozol do nosa z ksylometazoliną zwężają naczynia krwionośne. Razem mogą zbyt mocno ograniczyć przepływ krwi w dłoniach, stopach i sercu oraz podnieść ciśnienie. Dlatego tych leków nie łączy się ze sobą.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból dłoni i stóp
- ból nóg podczas chodzenia
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból głowy, kołatanie serca lub bardzo wysokie ciśnienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj ksylometazoliny w trakcie leczenia ergotaminą.[1] Przy przekrwieniu nosa zaproponuj płukanie nosa roztworem soli lub glikokortykosteroid donosowy, a w razie potrzeby leczenia napadu migreny u pacjenta stosującego lek obkurczający śluzówkę nosa rozważ lek przeciwbólowy bez działania naczynioskurczowego. Jeśli pacjent przyjął oba leki, oceń objawy niedokrwienia obwodowego i wieńcowego oraz ciśnienie tętnicze, a przy ich wystąpieniu skieruj go pilnie do lekarza.
Skutek kliniczny
Możliwe jest nasilenie skurczu naczyń z niedokrwieniem kończyn, bólem i sinicą palców, wzrostem ciśnienia tętniczego oraz niedokrwieniem mięśnia sercowego. Ergotamina w połączeniu z innymi lekami o działaniu naczynioskurczowym może prowadzić do obwodowego niedokrwienia i niedotlenienia aż do martwicy dłoni i stóp.[1] Ryzyko rośnie przy stosowaniu ksylometazoliny częściej lub dłużej niż zalecono oraz u osób z chorobami naczyń lub nadciśnieniem.
Mechanizm
Ergotaminy nie łączy się z lekami zwężającymi naczynia, a ksylometazolina jest agonistą receptorów alfa-adrenergicznych o działaniu naczynioskurczowym.[1] Ergotamina silnie kurczy naczynia obwodowe i wieńcowe, więc ogólnoustrojowo wchłonięta część ksylometazoliny może sumować się z tym działaniem. Skurcz naczyń wywołany ergotaminą nasila się także w połączeniu z innymi lekami wpływającymi na receptory adrenergiczne, co prowadzi do niedokrwienia obwodowego z bólem i sinicą.[1]
Monitorować
- ciśnienie tętnicze
- kolor, temperatura i czucie palców rąk i stóp
- ból w klatce piersiowej i inne objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- ból kończyn dolnych podczas chodzenia
Bezpieczniejsze alternatywy
chlorek sodu (roztwór izotoniczny lub hipertoniczny do nosa)mometazon donosowobudezonid donosowoibuprofennaproksenparacetamol
Kiedy ocena się zmienia
| Dawki większe lub stosowanie częstsze niż zalecane, przedawkowaniedawka · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przy przedawkowaniu lub nadmiernie częstym stosowaniu ksylometazoliny rośnie jej wchłanianie ogólnoustrojowe, a tym samym ryzyko sumowania działania naczynioskurczowego z ergotaminą. |
| Stosowanie dłuższe niż zalecaneczas leczenia · ksylometazolina | ryzyko rośnie | Przedłużone stosowanie ksylometazoliny zwiększa ekspozycję ogólnoustrojową i ryzyko działań sympatykomimetycznych, co nasila ryzyko interakcji z ergotaminą. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KetokonazolPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić jeden z nich.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić jeden z nich.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwgrzybiczy sprawia, że lek na migrenę dłużej utrzymuje się w organizmie i działa znacznie silniej. Może to spowodować groźne zwężenie naczyń krwionośnych w dłoniach, stopach, sercu lub jelitach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce dłoni lub stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból rąk albo nóg
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból brzucha, nudności lub wymioty
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować[1]. Jeśli leczenie ketokonazolem doustnym jest konieczne, ergotaminę należy odstawić i zastosować lek przeciwmigrenowy niezależny od CYP3A4. Jeśli konieczna jest ergotamina, zakażenie grzybicze należy leczyć lekiem spoza grupy azoli. Przy przypadkowym połączeniu należy natychmiast odstawić ergotaminę i ocenić pacjenta pod kątem objawów niedokrwienia.
Skutek kliniczny
Grozi ostre zatrucie sporyszem (ergotyzm) z silnym skurczem naczyń obwodowych, niedokrwieniem kończyn aż do martwicy, a także niedokrwieniem mięśnia sercowego, mózgu lub jelit. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli[1]. Powikłania niedokrwienne mogą zagrażać życiu.
Mechanizm
Ketokonazol silnie hamuje izoenzym CYP3A4, który odpowiada za metabolizm ergotaminy. Zahamowanie cytochromu P-450 zaburza eliminację alkaloidów sporyszu i prowadzi do nasilenia ich toksyczności[1]. W efekcie rośnie stężenie ergotaminy i nasila się jej działanie obkurczające naczynia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia kończyn (ochłodzenie, bladość lub sinica palców, drętwienie, ból)
- ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- ciśnienie tętnicze
- ból brzucha, nudności i wymioty jako wczesne objawy ergotyzmu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę lub w szamponie wchłania się do krążenia w minimalnym stopniu i nie powinien istotnie hamować metabolizmu ergotaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ MikonazolNie łącz ergotaminy z mikonazolem.Nie stosuj mikonazolu razem z ergotaminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na grzybicę albo na migrenę.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie stosuj mikonazolu razem z ergotaminą i zapytaj farmaceutę lub lekarza o inny lek na grzybicę albo na migrenę.
Mikonazol to lek na grzybicę, który może spowolnić usuwanie ergotaminy z organizmu. Wtedy ergotamina gromadzi się we krwi i może silnie zwężać naczynia krwionośne. Grozi to niedokrwieniem rąk i stóp, a nawet serca. Ryzyko jest największe przy mikonazolu stosowanym w jamie ustnej, ale tych leków nie łączy się w żadnej postaci.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce rąk albo stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból rąk i nóg
- ból w klatce piersiowej
- silne nudności lub wymioty
- splątanie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz ergotaminy z mikonazolem. Ergotaminy nie stosuje się razem z azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi[1]. Jeśli konieczne jest leczenie grzybicy, wybierz lek przeciwgrzybiczy spoza grupy azoli albo na czas leczenia przeciwgrzybiczego zastąp ergotaminę innym lekiem przeciwmigrenowym. Po zastosowaniu ergotaminy sumatryptanu nie podaje się przez 24 godziny[1]. Największe ryzyko wiąże się z mikonazolem stosowanym doustnie, w tym z żelem do jamy ustnej. Przy postaciach dopochwowych i na skórę ryzyko jest mniejsze, ale ich jednoczesne stosowanie z ergotaminą także lepiej zastąpić innym rozwiązaniem.
Skutek kliniczny
Wzrost stężenia ergotaminy może wywołać zatrucie alkaloidami sporyszu ze skurczem naczyń obwodowych, niedokrwieniem kończyn, a nawet martwicą palców. Możliwe są także niedokrwienie mięśnia sercowego i wzrost ciśnienia tętniczego. Ergotamina sama w sobie zwęża naczynia, dlatego nawet umiarkowany wzrost jej stężenia jest niebezpieczny.
Mechanizm
Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli, do których należy mikonazol[1]. Inhibitory cytochromu P-450 zaburzają metabolizm ergotaminy i nasilają jej toksyczność[1]. Mikonazol podawany ogólnoustrojowo hamuje aktywność CYP3A4 i CYP2C9[2]. Ergotamina jest metabolizowana głównie przez CYP3A4, więc jej stężenie we krwi może wzrosnąć. Siła interakcji zależy od ilości mikonazolu, która przenika do krwi – jest największa po podaniu doustnym, a po zastosowaniu miejscowym ograniczona[2].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- zaczerwienienie, bladość, zasinienie lub ochłodzenie palców rąk i stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból kończyn, ból łydek przy chodzeniu
- ból w klatce piersiowej
- ciśnienie tętnicze
- nudności, wymioty, splątanie
Bezpieczniejsze alternatywy
nystatynanatamycynaterbinafina (miejscowo)cyklopirokssumatryptan (zamiast ergotaminy, nie wcześniej niż 24 godziny po ostatniej dawce ergotaminy)
Kiedy ocena się zmienia
| Doustna (żel do jamy ustnej)droga podania · mikonazol | ryzyko rośnie | Przy doustnym podaniu mikonazolu część dawki trafia do krwi i hamuje CYP3A4. Ryzyko ergotyzmu jest największe, a połączenie jest bezwzględnie przeciwwskazane. |
| Dopochwowadroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Po podaniu dopochwowym dostępność ogólnoustrojowa mikonazolu jest ograniczona, ale niezerowa, a istotne interakcje opisano rzadko. Zaleca się unikanie połączenia i wybór leku przeciwgrzybiczego spoza azoli. |
| Na skórędroga podania · mikonazol | ryzyko maleje | Przy stosowaniu na nieuszkodzoną skórę przenikanie mikonazolu do krwi jest małe, a interakcja jest mało prawdopodobna. Ze względu na przeciwwskazanie dla całej grupy azoli zaleca się wybór leku spoza tej grupy, zwłaszcza przy leczeniu dużych powierzchni lub uszkodzonej skóry. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol 100 mg, tabletki dopochwowe. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gyno-Femidazol. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gyno-femidazol-100027800/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.