Interakcje / Erybulina / Erybulina i ketokonazol
Jaki opis pokazać?
Niekorzystna interakcja
Połączenie można stosować, ale przy doustnym ketokonazolu wykonaj EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Jeśli dostałaś tabletki ketokonazolu, powiedz o nich onkologowi przed kolejnym podaniem erybuliny i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.
Niekorzystna interakcjaErybulina+ KetokonazolPołączenie można stosować, ale przy doustnym ketokonazolu wykonaj EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.Jeśli dostałaś tabletki ketokonazolu, powiedz o nich onkologowi przed kolejnym podaniem erybuliny i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.opóźniony (dni)teoretyczne
Niekorzystna interakcja
Jeśli dostałaś tabletki ketokonazolu, powiedz o nich onkologowi przed kolejnym podaniem erybuliny i nie przerywaj żadnego leku na własną rękę.
Ketokonazol w tabletkach i erybulina mogą razem wpływać na rytm serca. Tabletki ketokonazolu mogą też obciążać wątrobę, która w czasie chemioterapii bywa już osłabiona. Ketokonazol w kremie lub szamponie nie powoduje tego problemu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy albo omdlenie
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz
- ból pod prawym łukiem żebrowym
- ChPL
- brak wzmianki
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Połączenie można stosować, ale przy doustnym ketokonazolu wykonaj EKG przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez. Kontroluj próby wątrobowe przed każdym cyklem erybuliny. Dawki erybuliny nie trzeba zmieniać z powodu ketokonazolu. Gdy wskazanie na to pozwala, rozważ lek przeciwgrzybiczy bez wpływu na QT.
Skutek kliniczny
Możliwe addycyjne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza przy bradykardii, niewydolności serca, hipokaliemii lub hipomagnezemii. Możliwe nasilenie uszkodzenia wątroby u pacjentki z przerzutami do wątroby lub wyjściowo podwyższonymi aminotransferazami. Stężenia obu leków nie zmieniają się.
Mechanizm
Interakcji farmakokinetycznej nie ma. Ketokonazol, choć hamuje CYP3A4 i glikoproteinę P, nie zmienia ekspozycji na erybulinę (AUC, Cmax)[1]. Erybulina jest głównie wydalana z żółcią, a jej udział w metabolizmie przez CYP3A4 jest bez znaczenia[2]. Erybulina słabo hamuje CYP3A4 in vitro, ale brak danych in vivo, a ketokonazol nie ma wąskiego okna terapeutycznego[2]. Problemem jest sumowanie działań niepożądanych. Oba leki mogą wydłużać odstęp QT. Ketokonazol stosowany doustnie jest ponadto hepatotoksyczny, a leki o potencjalnym działaniu hepatotoksycznym nasilają ryzyko uszkodzenia wątroby[3].
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG – odstęp QTc
- stężenie potasu i magnezu
- ALT, AST, bilirubina
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (krem, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę nie osiąga stężeń ogólnoustrojowych istotnych dla QT ani wątroby – postępowanie nie jest potrzebne. |
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Ryzyko uszkodzenia wątroby rośnie przy długotrwałym stosowaniu ketokonazolu i u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie. Częściej kontroluj próby wątrobowe. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Halaven 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/halaven-100285229/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Alkohol przy tych lekach
Erybulina a alkohol: brak opisu w bazie.
Niekorzystna interakcjaKetokonazola alkoholNa czas leczenia ketokonazolem należy całkowicie wykluczyć alkohol.Nie pij alkoholu przez cały czas przyjmowania ketokonazolu.szybki (godziny)opisy przypadków
Niekorzystna interakcja
Nie pij alkoholu przez cały czas przyjmowania ketokonazolu.
W trakcie leczenia ketokonazolem nie należy pić alkoholu. Po jego wypiciu może pojawić się reakcja przypominająca zatrucie. Twarz robi się czerwona, głowa mocno pulsuje, pojawiają się nudności, wymioty i trudności w oddychaniu. Takie objawy mijają zwykle w ciągu kilku godzin. Alkohol dodatkowo obciąża wątrobę, którą ten lek też może uszkodzić.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zaczerwienienie twarzy
- pulsujący ból głowy
- nudności i wymioty
- trudności w oddychaniu
- żółte zabarwienie skóry lub białek oczu
- ciemny mocz, silne zmęczenie, ból w górnej części brzucha
- ChPL
- niezalecane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Na czas leczenia ketokonazolem należy całkowicie wykluczyć alkohol.[1] Przed rozpoczęciem terapii u osób z chorobą alkoholową w wywiadzie albo z zaburzeniami czynności wątroby trzeba zbadać czynność wątroby.[1] Jeśli w trakcie leczenia pojawią się objawy uszkodzenia wątroby, lek należy odstawić i co tydzień kontrolować czynność wątroby przez co najmniej dwa miesiące lub do normalizacji aktywności enzymów.[1]
Skutek kliniczny
Po wypiciu alkoholu w trakcie leczenia mogą wystąpić zaczerwienienie twarzy, pulsujący ból głowy, nudności, wymioty i trudności w oddychaniu. Objawy ustępują samoistnie w czasie kilku godzin.[1] Książka ALKO2 wymienia też wysypkę i obrzęk obwodowy. Alkohol nasila także ryzyko uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy długotrwałym leczeniu i chorobach wątroby w wywiadzie.[1]
Mechanizm
Podczas leczenia ketokonazolem nie należy pić alkoholu, ponieważ może wystąpić reakcja disulfiramowa, a ryzyko uszkodzenia wątroby rośnie.[1] Reakcja disulfiramowa polega na nagromadzeniu się aldehydu octowego po wypiciu alkoholu. Przyjmuje się, że ketokonazol zaburza rozkład etanolu, ChPL nie opisuje jednak dokładnego mechanizmu. Ketokonazol i alkohol działają ponadto hepatotoksycznie, więc ich skutki dla wątroby się sumują.[1]
Metabolizm i transportery
Monitorować
- Czynność wątroby przed rozpoczęciem leczenia u osób z chorobą alkoholową w wywiadzie lub zaburzeniami czynności wątroby
- Objawy hepatotoksyczności, które zwykle pojawiają się po około 28 dniach leczenia, ale sporadycznie także na jego początku
- Przy uszkodzeniu wątroby kontrola czynności wątroby co tydzień przez co najmniej dwa miesiące
Kiedy ocena się zmienia
| Leczenie długotrwałeczas leczenia · pacjent | ryzyko rośnie | Przy długotrwałym stosowaniu ketokonazolu alkohol silniej nasila ryzyko uszkodzenia wątroby. To ryzyko jest też większe u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ketokonazol 200 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ketokonazol-100121427/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Inne interakcje tych leków 730
Połączenie przeciwwskazaneAmisulpryd+ ErybulinaNie łącz amisulprydu z erybuliną.Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie odstawiaj samodzielnie żadnego leku, ale jak najszybciej powiedz lekarzowi prowadzącemu chemioterapię i psychiatrze, że przyjmujesz oba leki, żeby mogli zmienić leczenie.
Oba leki mogą zaburzać pracę serca, a razem wyraźnie zwiększają ryzyko groźnej arytmii. Dlatego tych leków nie stosuje się razem. Ryzyko rośnie, gdy po chemioterapii masz wymioty lub biegunkę, bo tracisz wtedy potas i magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- nasilone wymioty lub biegunka
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz amisulprydu z erybuliną. U chorej z rakiem piersi amisulpryd jest przeciwwskazany niezależnie od tej interakcji, ponieważ nasila wydzielanie prolaktyny[1][2][3]. Gdy pacjent wymaga leczenia przeciwpsychotycznego w trakcie chemioterapii erybuliną, wybierz lek o małym wpływie na odstęp QT i na stężenie prolaktyny oraz skonsultuj zmianę z psychiatrą i onkologiem. Jeśli zmiana nie jest możliwa, wykonaj EKG przed włączeniem i w trakcie leczenia oraz wyrównaj potas i magnez.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT, częstoskurczu typu torsade de pointes i nagłego zgonu sercowego. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii i hipomagnezemii, które u pacjentów leczonych erybuliną mogą wynikać z wymiotów i biegunki, a także przy bradykardii i niewydolności serca.
Mechanizm
Amisulpryd i erybulina wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór sumuje się. Amisulprydu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużyć odstęp QT[1]. Erybulina jest słabym inhibitorem CYP3A4 in vitro[4], ale amisulpryd jest w niewielkim stopniu metabolizowany i wydalany głównie przez nerki, dlatego interakcja farmakokinetyczna nie ma znaczenia klinicznego.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem i w trakcie leczenia
- stężenie potasu, magnezu i wapnia w surowicy
- częstość rytmu serca – bradykardia
- kreatynina i eGFR
- morfologia krwi z rozmazem
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Symamis 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/symamis-100402758/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Masultab 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/masultab-100436303/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Amisan 50 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/amisan-100222335/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneCytalopram+ ErybulinaNie łącz cytalopramu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi, który przepisał cytalopram, że masz otrzymywać erybulinę, i nie odstawiaj cytalopramu na własną rękę.
Cytalopram i erybulina mogą wpływać na pracę serca w podobny sposób. Przyjmowane razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Lekarz zwykle zamienia wtedy lek przeciwdepresyjny na inny, bezpieczniejszy dla serca.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cytalopramu z erybuliną. Przed rozpoczęciem chemioterapii erybuliną zamień cytalopram na lek przeciwdepresyjny o małym wpływie na odstęp QT, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym i onkologiem. Jeśli zamiana nie jest możliwa i lekarz świadomie utrzymuje oba leki, wykonuj EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuj stężenie potasu i magnezu. Nie odstawiaj cytalopramu nagle, tylko stopniowo według zaleceń lekarza.
Skutek kliniczny
Połączenie zwiększa ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Hipokaliemia i hipomagnezemia zwiększają ryzyko złośliwych arytmii[1].
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Cytalopramu nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT, ponieważ nie można wykluczyć efektu addytywnego[1]. Erybulina wydłuża odstęp QT, a ryzyko dodatkowo zwiększają zaburzenia elektrolitowe częste podczas chemioterapii.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc przed leczeniem i w trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu serca (kołatanie, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10 10 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Citabax 10. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/citabax-10-100128665/
Połączenie przeciwwskazaneCyzapryd+ ErybulinaNie łącz cyzaprydu z erybuliną.Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie bierz cyzaprydu w czasie leczenia erybuliną i powiedz o nim lekarzowi prowadzącemu chemioterapię, który dobierze bezpieczny zamiennik.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą zaburzać pracę serca, a razem zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu. Ryzyko jest większe, gdy masz wymioty lub biegunkę i tracisz potas lub magnez.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność
- skurcze lub osłabienie mięśni po wymiotach albo biegunce
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie, PK – metabolizm
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz cyzaprydu z erybuliną. Cyzapryd jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT oraz w hipokaliemii i hipomagnezemii[1]. Przed rozpoczęciem leczenia erybuliną odstaw cyzapryd i w razie potrzeby zastąp go lekiem prokinetycznym, który nie wydłuża QT. Przy substratach CYP3A4 o wąskim oknie terapeutycznym erybulina wymaga ostrożności i ścisłej obserwacji pacjenta[2].
Skutek kliniczny
Połączenie grozi wydłużeniem odstępu QT i częstoskurczem komorowym typu torsade de pointes, migotaniem komór oraz nagłym zgonem sercowym. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca. U chorych onkologicznych te czynniki są częste, np. po wymiotach, biegunce lub w trakcie leczenia przeciwwymiotnego.
Mechanizm
Cyzapryd i erybulina wydłużają odstęp QT, a ich wpływ na repolaryzację komór się sumuje. Cyzapryd jest metabolizowany głównie przez CYP3A4, a wzrost jego stężenia zwiększa ryzyko wydłużenia QT i ciężkich komorowych zaburzeń rytmu[1]. Erybulina w badaniach in vitro słabo hamuje CYP3A4, a danych in vivo brak[2]. Teoretycznie może to dodatkowo zwiększać ekspozycję na cyzapryd.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed leczeniem erybuliną i w jego trakcie
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- objawy zaburzeń rytmu (kołatanie serca, omdlenia)
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid 5 mg, tabletki. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Gasprid. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 03.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/gasprid-100077413/
Połączenie przeciwwskazaneEfawirenz+ ErybulinaNie łącz efawirenzu z erybuliną.Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Powiedz onkologowi i lekarzowi prowadzącemu leczenie HIV, że masz przyjmować oba leki, i nie odstawiaj efawirenzu sam, dopóki lekarze nie ustalą zmiany leczenia.
Efawirenz i erybulina mogą razem zaburzać rytm serca. Tych leków nie stosuje się jednocześnie. Zwykle przed chemioterapią lekarz zmienia lek na HIV na inny, bezpieczniejszy dla serca. Nie przerywaj jednak leczenia HIV na własną rękę, bo może to osłabić kontrolę zakażenia.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub nierówne bicie serca
- zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie bliskiego omdlenia
- nagła duszność lub ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie łącz efawirenzu z erybuliną. Gdy pacjent zakażony HIV wymaga leczenia erybuliną, przed rozpoczęciem chemioterapii należy w porozumieniu z lekarzem prowadzącym leczenie przeciwretrowirusowe zmienić schemat na lek bez wpływu na odstęp QT, np. dorawirynę albo inhibitor integrazy. Przy zmianie trzeba uwzględnić długi okres półtrwania efawirenzu i utrzymujący się po jego odstawieniu wpływ indukujący na enzymy. Jeśli zmiana schematu nie jest możliwa i lekarze świadomie decydują się na połączenie, wykonuje się EKG przed leczeniem i w jego trakcie oraz wyrównuje stężenie potasu i magnezu.
Skutek kliniczny
Możliwe addytywne wydłużenie odstępu QTc z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii, niewydolności serca i przy stosowaniu innych leków wydłużających QT, w tym niektórych leków przeciwwymiotnych używanych w chemioterapii.
Mechanizm
Oba leki mogą wydłużać odstęp QTc, więc ich działanie na repolaryzację komór może się sumować. Efawirenzu nie łączy się z lekami, które mogą wydłużać odstęp QTc lub wywoływać częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes[1]. Erybulina należy do tej grupy, choć nie jest wymieniona z nazwy w wykazie przykładowych leków. Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, bo induktory i inhibitory CYP3A4 nie zmieniają ekspozycji na erybulinę[2]. Słabe hamowanie CYP3A4 przez erybulinę wykazano tylko in vitro[2] i nie ma znaczenia dla efawirenzu, który jest metabolizowany głównie przez CYP2B6.
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
- Efawirenz: inhibitor CYP1A2[4], inhibitor CYP2C19[4], inhibitor CYP2C9[4], inhibitor CYP2D6[4], inhibitor CYP3A4[4], umiarkowany induktor CYP2B6[5], umiarkowany induktor CYP2C19[5], induktor CYP2C9[4], umiarkowany induktor CYP3A4[5], induktor UGT1A1[4], umiarkowanie wrażliwy substrat CYP2B6[5], wrażliwy substrat CYP3A4[4]
- Erybulina: słaby inhibitor CYP3A4[3], substrat P-gp[3]
Monitorować
- EKG z oceną QTc przed włączeniem erybuliny i w trakcie leczenia
- stężenie potasu i magnezu w surowicy
- częstość rytmu serca (bradykardia)
- inne leki wydłużające QT, zwłaszcza przeciwwymiotne
- wiremia HIV po zmianie schematu przeciwretrowirusowego
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Stocrin. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/stocrin-100091726/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErgotamina+ KetokonazolPołączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować.Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić jeden z nich.szybki (godziny)opisy przypadków
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj tych leków razem i zapytaj lekarza lub farmaceutę, którym lekiem zastąpić jeden z nich.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Lek przeciwgrzybiczy sprawia, że lek na migrenę dłużej utrzymuje się w organizmie i działa znacznie silniej. Może to spowodować groźne zwężenie naczyń krwionośnych w dłoniach, stopach, sercu lub jelitach.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- zimne, blade lub sine palce dłoni lub stóp
- drętwienie, mrowienie lub ból rąk albo nóg
- ból lub ucisk w klatce piersiowej
- silny ból brzucha, nudności lub wymioty
- nagłe zaburzenia mowy, widzenia lub osłabienie jednej strony ciała
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PK – metabolizm
- Początek
- szybki (godziny)
- Dowody
- opisy przypadków
Postępowanie
Połączenie jest przeciwwskazane i nie należy go stosować[1]. Jeśli leczenie ketokonazolem doustnym jest konieczne, ergotaminę należy odstawić i zastosować lek przeciwmigrenowy niezależny od CYP3A4. Jeśli konieczna jest ergotamina, zakażenie grzybicze należy leczyć lekiem spoza grupy azoli. Przy przypadkowym połączeniu należy natychmiast odstawić ergotaminę i ocenić pacjenta pod kątem objawów niedokrwienia.
Skutek kliniczny
Grozi ostre zatrucie sporyszem (ergotyzm) z silnym skurczem naczyń obwodowych, niedokrwieniem kończyn aż do martwicy, a także niedokrwieniem mięśnia sercowego, mózgu lub jelit. Ergotaminy nie stosuje się jednocześnie z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli[1]. Powikłania niedokrwienne mogą zagrażać życiu.
Mechanizm
Ketokonazol silnie hamuje izoenzym CYP3A4, który odpowiada za metabolizm ergotaminy. Zahamowanie cytochromu P-450 zaburza eliminację alkaloidów sporyszu i prowadzi do nasilenia ich toksyczności[1]. W efekcie rośnie stężenie ergotaminy i nasila się jej działanie obkurczające naczynia.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- objawy niedokrwienia kończyn (ochłodzenie, bladość lub sinica palców, drętwienie, ból)
- ból w klatce piersiowej i objawy niedokrwienia mięśnia sercowego
- ciśnienie tętnicze
- ból brzucha, nudności i wymioty jako wczesne objawy ergotyzmu
Bezpieczniejsze alternatywy
Kiedy ocena się zmienia
| Miejscowa (skóra, szampon)droga podania · ketokonazol | ryzyko maleje | Ketokonazol stosowany na skórę lub w szamponie wchłania się do krążenia w minimalnym stopniu i nie powinien istotnie hamować metabolizmu ergotaminy. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ergotaminum Filofarm 1 mg, tabletki drażowane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ergotaminum-filofarm-100022547/
- U.S. Food and Drug Administration. For Healthcare Professionals: FDA’s Examples of Drugs that Interact with CYP Enzymes and Transporter Systems. [dostęp 12.10.2026]. Dostępne na: fda.gov
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ Szczepionka przeciw półpaścowiNie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie szczep się żywą szczepionką przeciw półpaścowi w czasie leczenia erybuliną, a termin szczepienia szczepionką bez żywego wirusa ustal z onkologiem.
Erybulina to lek stosowany w chemioterapii, który osłabia odporność. Szczepionki przeciw półpaścowi zawierającej żywego, osłabionego wirusa nie wolno wtedy podawać, bo wirus ze szczepionki mógłby wywołać chorobę. Szczepionka bez żywego wirusa jest bezpieczna, ale w czasie chemioterapii może chronić słabiej.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze po szczepieniu
- pęcherzykowa wysypka na skórze
- silne osłabienie lub objawy infekcji
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – antagonizm
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie podawaj żywej szczepionki przeciw półpaścowi pacjentowi leczonemu erybuliną.[1] Jeśli szczepienie jest wskazane, wybierz szczepionkę rekombinowaną z adiuwantem, którą najlepiej podać przed rozpoczęciem chemioterapii albo w terminie ustalonym z onkologiem, poza okresem najgłębszej neutropenii. Szczepionkę żywą można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia i odbudowie odporności, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego.
Skutek kliniczny
Po podaniu szczepionki żywej w trakcie chemioterapii erybuliną istnieje ryzyko zakażenia wywołanego wirusem szczepionkowym, w tym postaci rozsianej. Szczepionka rekombinowana nie niesie tego ryzyka, ale podana w okresie głębokiej immunosupresji może dać słabszą ochronę przed półpaścem.
Mechanizm
Żywej szczepionki przeciw półpaścowi nie podaje się w trakcie leczenia immunosupresyjnego ani przy niedoborach odporności komórkowej.[1] Erybulina jest lekiem cytotoksycznym hamującym czynność szpiku, przede wszystkim powodującym neutropenię, więc osłabia odporność. U chorego z osłabioną odpornością żywy, atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca może się namnażać, a odpowiedź immunologiczna na każdą szczepionkę przeciw półpaścowi – także rekombinowaną – może być słabsza.
Metabolizm i transportery
Monitorować
- morfologia krwi z rozmazem – liczba neutrofili przed szczepieniem
- objawy zakażenia i gorączka po szczepieniu
- wysypka pęcherzykowa po szczepieniu
Bezpieczniejsze alternatywy
rekombinowana szczepionka przeciw półpaścowi z adiuwantem
Kiedy ocena się zmienia
| Szczepionka rekombinowana z adiuwantem (nieżywa)postać · szczepionka przeciw półpaścowi | ryzyko maleje | Szczepionka rekombinowana nie zawiera żywego wirusa i nie jest przeciwwskazana w immunosupresji, ale w trakcie chemioterapii odpowiedź może być słabsza – termin szczepienia ustal z onkologiem, najlepiej przed rozpoczęciem leczenia lub poza okresem neutropenii. |
| Po zakończeniu chemioterapii i odbudowie odpornościodstep · erybulina | inne zalecenie | Podanie szczepionki żywej można rozważyć dopiero po zakończeniu leczenia erybuliną i powrocie prawidłowej odporności, wyłącznie po decyzji lekarza prowadzącego. |
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Zostavax, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/zostavax-100353400/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 02.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ LefamulinaLefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.nieznanyteoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Jeśli dostajesz erybulinę, a lekarz przepisał ci lefamulinę, nie zaczynaj jej brać i od razu zapytaj lekarza lub farmaceutę o inny antybiotyk.
Erybulina i lefamulina mogą razem groźnie zaburzyć rytm serca. Każdy z tych leków osobno wpływa na pracę serca, a razem ich działanie się sumuje. Dlatego tych leków się nie łączy.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- kołatanie serca lub uczucie nierównego bicia serca
- nagłe zawroty głowy
- omdlenie lub uczucie, że zaraz zemdlejesz
- duszność albo ból w klatce piersiowej
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- nieznany
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Lefamuliny nie podaje się pacjentowi leczonemu erybuliną – należy wybrać antybiotyk, który nie wydłuża odstępu QT.[1] Przy wyborze zamiennika warto pominąć makrolidy i fluorochinolony, które również wydłużają odstęp QT. U pacjenta otrzymującego erybulinę warto kontrolować EKG oraz stężenie potasu i magnezu, zwłaszcza gdy przyjmuje inne leki wpływające na odstęp QT.
Skutek kliniczny
Grozi nadmierne wydłużenie odstępu QT z ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu, w tym częstoskurczu typu torsade de pointes. Ryzyko rośnie przy hipokaliemii, hipomagnezemii, bradykardii i niewydolności serca, które u pacjentów onkologicznych występują często, na przykład po wymiotach lub biegunce.
Mechanizm
Oba leki wydłużają odstęp QT, więc ich wpływ na repolaryzację komór może się sumować. Lefamuliny nie łączy się z lekami wydłużającymi odstęp QT.[1] Interakcja farmakokinetyczna jest mało prawdopodobna, ponieważ inhibitory i induktory CYP3A4, w tym ketokonazol hamujący także glikoproteinę P, nie zmieniają ekspozycji na erybulinę.[2] Erybulina nie jest też substratem BCRP, OATP1B1 ani OATP1B3, czyli transporterów hamowanych przez lefamulinę.[2]
Metabolizm i transportery
Wspólny mechanizm:
Monitorować
- EKG z oceną odstępu QTc
- stężenie potasu w surowicy
- stężenie magnezu w surowicy
- częstość i miarowość rytmu serca
Bezpieczniejsze alternatywy
amoksycylinaamoksycylina z kwasem klawulanowymcefuroksymceftriaksondoksycyklina
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta 600 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Xenleta. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 08.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/xenleta-100440180/
Połączenie przeciwwskazaneErybulina+ DeferypronNie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną.Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.opóźniony (dni)teoretyczne
Połączenie przeciwwskazane
Nie przyjmuj leku wiążącego żelazo w czasie chemioterapii bez rozmowy z lekarzem i powiedz onkologowi oraz hematologowi, że dostajesz oba leki.
Tych dwóch leków nie wolno przyjmować razem. Oba mogą silnie obniżać liczbę białych krwinek, które chronią cię przed zakażeniami. Razem zwiększają ryzyko groźnej infekcji, która może zagrażać życiu.
Zgłoś się do lekarza, gdy pojawią się
- gorączka lub dreszcze
- ból gardła
- owrzodzenia w jamie ustnej
- objawy przeziębienia lub grypy
- pieczenie przy oddawaniu moczu
- duże osłabienie
- ChPL
- przeciwwskazane
- Mechanizm
- PD – sumowanie
- Początek
- opóźniony (dni)
- Dowody
- teoretyczne
Postępowanie
Nie stosuj deferypronu u pacjenta leczonego erybuliną. Na czas chemioterapii lekarz prowadzący leczenie chelatujące powinien zmienić lek wiążący żelazo na inny, niewywołujący neutropenii, po uzgodnieniu z onkologiem. Jeśli pacjent przyjmował oba leki jednocześnie, odstaw deferypron i oznacz pilnie morfologię z rozmazem, a przy objawach zakażenia postępuj jak w neutropenii z gorączką. Przypomnij też, że wcześniejsze nawracające epizody neutropenii lub przebyta agranulocytoza same w sobie wykluczają ponowne włączenie deferypronu[1][2].
Skutek kliniczny
Sumowanie działania mielosupresyjnego zwiększa ryzyko ciężkiej neutropenii i agranulocytozy, a w konsekwencji neutropenii z gorączką, ciężkich zakażeń i posocznicy, które mogą zagrażać życiu. Neutropenia po erybulinie utrudnia też rozpoznanie i ocenę agranulocytozy wywołanej deferypronem.
Mechanizm
Połączenie jest przeciwwskazane, ponieważ oba leki uszkadzają układ krwiotwórczy i obniżają liczbę neutrofili. Deferypronu nie łączy się z żadnym lekiem, o którym wiadomo, że może wywołać neutropenię lub agranulocytozę, bo mechanizm neutropenii wywołanej deferypronem jest nieznany[1][2]. Erybulina jako lek cytostatyczny hamujący mikrotubule często wywołuje neutropenię, także ciężką i z gorączką. Interakcji farmakokinetycznej nie należy się spodziewać, bo erybulina jest wydalana głównie z żółcią i nie zależy od CYP3A4 ani badanych białek transportowych[3].
Metabolizm i transportery
Monitorować
- bezwzględna liczba neutrofili (morfologia z rozmazem)
- temperatura ciała i objawy zakażenia
- objawy zapalenia jamy ustnej i gardła
Bezpieczniejsze alternatywy
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Ferriprox 100 mg/ml, roztwór doustny. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/ferriprox-100309697/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Deferiprone Lipomed 500 mg, tabletki powlekane. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 09.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/deferiprone-lipomed-100411214/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter 0,44 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 29.10.2026]. Dostępne na: https://opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Eribulin Baxter. Rejestr Produktów Leczniczych. [dostęp 11.11.2026]. Dostępne na: opieka.farm/leki/eribulin-baxter-100501620/
Oznaczenia na tej stronie
- Połączenie przeciwwskazaneNie łączyć
- Niekorzystna interakcjaUnikać albo zmienić sposób stosowania
- Interakcja o niejasnym znaczeniuPoinformować pacjenta o możliwych objawach
- Interakcja nieistotna klinicznieMożna łączyć
- Korzystna interakcjaPołączenie celowe
Klasyfikacja ryzyka według podręcznika „Istotne interakcje leków. Praktyczny przewodnik”, wyd. II.